外科乳癖(乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)
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学习参考 乳癖 （乳腺增生病）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：
乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准
参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：
（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断
1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿. .. ..
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学习参考 块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。
3.冲任失调证：多见于中老年妇女，肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。常伴月经失调，如月经周期紊乱，月经量少色淡，或闭经，行经天数短暂或淋漓不绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白，脉濡细或沉细；或舌红少苔，脉细数。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.肝郁气滞证
治法：疏肝理气，散结止痛。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、陈皮、炙甘草等。
中成药：逍遥丸、消乳散结胶囊等。
2.痰瘀互结证
治法：活血祛瘀，化痰散结。
推荐方药：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、芍药、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇、甘草等。
中成药：血府逐瘀胶囊、乳癖散结胶囊等。
3.冲任失调证
治法：调摄冲任，散结止痛。
推荐方药：二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母；熟地、山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等。
中成药：岩鹿乳康片、乳增宁片等。
（二）外治法
1.贴敷疗法
（1）散结止痛膏
操作方法：一侧乳房一贴，贴于乳房最痛处。揭去隔黏照纸，贴于患处。
（2）药物乳罩：由川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑等组成。选择与患者胸围合适的特殊乳罩，将药袋插入与病变部位相应的夹层内，务使佩戴乳罩时药袋能紧贴乳房患处。每次月经前15天开始用药，7～10天换药袋1次，经期停用，1～3个月经周期为1疗程。 . .. ..
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学习参考 （3）穴位贴敷：采用磁贴，取穴：膻中、乳根、期门及乳房局部阿是穴，以上穴位各敷一贴，1次／d，1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。
（4）耳穴贴敷法：王不留行子或磁珠。功用：通络止痛，安神助眠。方法：清洁耳部皮肤预贴部位，探寻耳部较强反应点，用胶布将王不留行子或磁珠贴于反应点。留穴按摩，每日3～4次，每次按摩1～2分钟。每3～4天更换一次，治疗14天为一个疗程。取穴区：内分泌、胸椎（乳房）、肝、皮质下、子宫（卵巢）等。
2.理疗
（1）微波理疗：由五灵脂、三棱、莪术、三七等组成酊剂外用。功用：活血通络、消癖散结。用于治疗乳腺增生合并囊肿者。方法：用酊剂浸湿棉垫敷于乳房，借助微波照射，将中药离子透入增生部位，每日1次，每次15分钟，10次为1疗程。
（2）神灯理疗：适用于痰瘀互结、冲任失调证，通过特定电磁波的谐振作用，改善微循环，促进囊肿吸收、结块消散。每次30分钟，每日1次，10天为1疗程。
（3）三才配穴理疗：运用乳腺治疗仪，根据中医辨证，选用穴位组合，对乳腺进行局部治疗，10天1疗程，治疗3～5个疗程。
3.其他疗法
（1）塞鼻疗法：用公丁香为主的中药研末塞鼻，药物可随呼吸进入所属经脉，起到疏肝、健脾、温肾、调和冲任之功。
（2）推拿疗法：常用的穴位有内关、公孙、三阴交、阴陵泉、足三里、膻中、乳根、手三里、背俞穴、太溪、阿是穴等穴位，用揉法、点法、按法、提拿法、按揉法、振腹法等手法治疗。
（三）针灸疗法
1.体针：常用的穴位有乳根、肝俞、丰隆、行间、足三里、肾俞、关元、三阴交、血海、阿是穴等以及乳房肿块周围围刺。
2.耳针：常用的穴位有内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、肝，用王不留行籽贴压，隔日1次，两耳交替，每日自行按压2～3次。
3.皮内针：常用的穴位有屋翳穴，皮内针由内向外平刺入皮下，以患者活动两臂无胸部疼痛为宜，用胶布固定，留针2～3天。留针期间每日按压2～3次。
4.穴位注射：局部皮肤常规消毒后，斜刺肝俞、膈俞，可少许提插捻转，回抽无回血后，即可将丹参注射液2ml推入，隔日治疗1次，10次为1疗程。
5.穴位埋线：随证取穴（足三里、三阴交、肾俞、肝俞，胃俞、太冲、丰隆、乳根）。埋线时间：卵泡期（经期第5～8天），每月1次，3个月为1个疗程。 . .. ..
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学习参考 （四）健康指导
1.生活起居
（1）生活规律，起居有常，劳逸结合，适当参加体育运动。
（2）适龄婚育，提倡母乳喂养。
（3）家庭和睦，夫妻生活和谐。
（4）慎用含雌激素的保健品及美容护肤品。
（5）重视乳房疾病普查与自我检查。
2.饮食调理
提倡低脂肪膳食，可选番茄、胡萝卜、菜花、芦笋、黄瓜、丝瓜及绿叶蔬菜等；常食新鲜水果、食用菌类。限制动物性脂肪的摄入量，控制糖类的摄入量。少用油炸食物、烟酒、咖啡及木瓜等。
3.情志调理
解除心理压力，保持心情舒畅。及时缓解紧张、忧郁、恼怒、悲伤等情绪，有助于减少乳癖的发生。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照2002年中华中医药学会外科分会乳腺病专业委员会制定的乳腺增生病疗效评价标准。
疗效评价：改善率=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。
治愈：改善率≥90%；
显效：改善率70%～90%；
有效：改善率30%～69%；
无效：改善率＜30%。
（二）评价方法
通过对比治疗前后症状、体征及影像学检查进行评价。
1.疼痛分级与评分
0级（6分）：无触痛，无自发痛；
1级（12分）：触压痛，无自发痛；
2级（18分）：自发痛，以经前为主，呈阵发性；
3级（24分）：自发痛，呈持续性，不影响生活；
4级（30分）：自发痛，呈持续性，放射至腋下、肩背部，影响生活。
2.肿块分级与评分
①肿块硬度分级
1级（3分）：质软如正常腺体； . .. ..
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学习参考 2级（6分）：质韧如鼻尖；
3级（9分）：质硬如额。
②肿块范围分级评分（1个象限按1.5分计算）
1级（3分）：肿块分布范围局限于1～2个乳房象限；
2级（6分）：肿块分布范围局限于3～4个乳房象限；
3级（9分）：肿块分布范围局限于5～6个乳房象限；
4级（12分）：肿块分布范围局限于7～8个乳房象限。
③肿块大小（最大直径）分级与评分
1级（3分）：肿块最大直径≤2.0cm；
2级（6分）：肿块最大直径2.1～5.0cm；
3级（9分）：肿块最大直径＞5.0cm。
3.全身伴随症状评分
项 目 未变 改善 恢复正常
情绪变化
月经异常
腰膝酸软
两胁胀满
瘀血症状（舌质、舌下脉络情况） 3分
3分
3分
3分
3分 2分
2分
2分
2分
2分 1分
1分
1分
1分
1分
执业医师中医执业医师中医专业模拟题2021年(108)_真题-无答案(532)
执业医师中医执业医师（中医专业）模拟题2021年(108)
(总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 治疗乳癖冲任失调证首选的方药是
A. 瓜蒌牛蒡汤
B. 透脓散
C. 托里消毒散
D. 逍遥蒌贝散
E. 二仙汤合四物汤
2. 乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用
A. 小柴胡汤
B. 大柴胡汤
C. 桃红四物汤
D. 逍遥散
E. 柴胡疏肝散
3. 乳痈气滞热壅证内治当选用
A. 透脓散
B. 五味消毒饮
C. 仙人活命饮
D. 三妙散
E. 瓜蒌牛蒡汤
4. 与乳岩关系最密切的是
A. 火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成
B. 初期形寒发热，结块木硬者，宜疏肝清胃，软坚散结
C. 初期可用冲和膏加红灵丹外贴
D. 多发于40～60岁经绝期前后的妇女
E. 青壮年妇女乳房部常见的慢性肿块
5. 患者，女，37岁。双侧乳房肿块伴疼痛1年，疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，查体两侧乳房内多发大小不一的肿块，其形态不规则，伴压痛。考虑诊断为
A. 乳痈 B. 乳漏
C. 乳癖 D. 乳核
E. 乳岩
6. 患者，女，45岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是
A. 阴虚火旺
B. 肝郁脾虚
C. 肝郁火旺
D. 脾虚失摄
E. 气阴两虚
7. 乳痈切开排脓的切口应该是
A. 切口尽量大
B. 切口宜高
C. 纵切口
D. 横切口
E. 按乳络方向
8. 乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，称为
A. 乳痈 B. 乳漏
C. 乳癖 D. 乳核
E. 乳岩
9. 关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是
A. 多以胀痛为主
B. 多在经前加重
C. 可随情绪变化
D. 多为隐隐作痛
E. 可涉及肩背部
10. 诊断乳岩的首要表现是
A. 乳头凹陷
B. 乳头溢液
C. 乳房浅表静脉曲
D. 乳房硬而孤立的肿块
E. 乳房疼痛溃烂
11. 粉刺性乳痈肝经郁热证内服方宜选
《中医外科学》复习题及答案
《中医外科学》复习题及答案
单选题
1．外科七恶辨证主要依据是（ ）
A.局部症状 B.全身症状 C.局部和全身症状 D.以上都不是
2. 外科疾病可由多种原因引起，但主要是由于（ ）
A.风温、风热 B.火毒、热毒 C.气郁、火郁 D.湿热、寒湿
3. 溃疡腐肉已脱，脓水已尽时，宜使用下列哪一种掺药（ ）
A.九一丹 B.白降丹 C.生肌散 D.青黛散
4．发生于人体上部的疮疡其病因多为( )
A.风温、风热 B.风寒、风湿 C.湿热、寒湿 D.气滞、血瘀
5．发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部红肿热痛，范围在６～９cm。应诊断（ ）
A.疖 B.疔 C.有头疽 D.痈
6．乳核相当于西医的（ ）
A.乳腺纤维腺瘤 B.乳房异常发育症 C.乳腺增生症 D.乳房结核
7．石瘿的病因病机是（ ）
A.忧思郁怒，湿痰凝结 B.气郁、湿痰、瘀血凝滞 C. 产后亏虚，外邪侵入 D.平常饮水和饮食中含碘不足 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
8．热疮典型皮损为（ ）
A.簇集性水疱 B.散在性水疱 C.簇集性脓疱 D.散在性脓疱
9．淋病的临床特点是（ ）
A.尿频、尿急、尿痛 B.尿频、尿急、尿道刺痛、尿道溢脓 C.排尿困难和尿潴留D.尿道滴白 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
10．内痔初发的主要症状是（ ）
A.肛门疼痛 B.肛门坠胀 C.便秘 D.无痛性便血
11．破伤风发作出现肌肉强直形痉挛，一般先发生于（ ）
A.头面 B.四肢 C.颈项 D.躯干
中医外科学练习试卷4(题后含答案及解析)_0
中医外科学练习试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题
1． 下列哪种疔疮不属于手足疔疮
A．螺疔
B．蛀节疔
C．鱼肚疔
D．泥鳅疔E．虎须疗
正确答案：E 涉及知识点：中医外科学
2． 乳腺增生病多发于
A．少年女性
B．中年妇女
C．未育妇女
D．老年妇女E．青壮年男性
正确答案：B 涉及知识点：中医外科学
3． “胀裂样”疼痛见于下列哪种疾病
A．蝼蛄疔
B．眉心疔
C．蛇眼疔
D．烂疔E．红丝疔
正确答案：D 涉及知识点：中医外科学
4． 烂疔发病的主要原因是
A．皮肉破损
B．湿火内盛
C．感染毒气
D．外感热邪E．瘀血停滞
正确答案：C 涉及知识点：中医外科学
5． 乳疽的局部症状有
A．乳肿软绵
B．乳坚硬木痛
C．乳红肿热痛
D．乳坚硬如石E．乳头溢液
正确答案：B 涉及知识点：中医外科学
6． 有头疽的整个病程为
A．一周
B．二周
C．三周
D．四周E．五周
正确答案：D 涉及知识点：中医外科学
7． 颜面疔疮的早期临床特征是
A．疮形如粟，肿势局限，顶高根软
B．疮形如粟，疼痒相兼，肿势弥漫
C．疮顶凹陷，红热灼痛，肿势弥漫
D．疮形如粟，根深坚硬，如钉丁之状E．疮形粟粒状脓头，或麻或痒，肿势弥漫
正确答案：D 涉及知识点：中医外科学
8． 我国现存第一部外科专著是
A．《五十二病方》
B．《理瀹骈文》
C．《刘涓子鬼遗方》
D．《金创痪疯方》E．《外科精要》
正确答案：C 涉及知识点：中医外科学
9． 有头疽最易发生的部位是
A．头部
B．颈部
C．项部
D．腹部E．胸部
乳癖消与乳增宁治疗乳腺增生病不同证型疗效对比分析
乳癖消与乳增宁治疗乳腺增生病不同证型疗效对比分析
王毅本
【摘 要】目的:探讨中成药乳癖消、乳增宁对乳腺增生病不同辨证分型的疗效差异.方法:在中成药治疗乳腺增生病病人中,随机抽取乳癖消组和乳增宁组各200例,进行组间比较并分别对各中医证型疗效进行比较.结果:乳癖消组和乳增宁组治愈率比较P ＞0.05,总有效率比较P＞0.05,均无统计学意义；两组在肝郁气滞、痰瘀互结和冲任失调各证型治愈率比较中均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:应用乳癖消和乳增宁也要辨证施治乳腺增生病才能产生更好疗效.
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2012(011)004
【总页数】3页(P52-54)
【关键词】乳癖消;乳增宁;乳腺增生症
【作 者】王毅本
【作者单位】上海宝山中心医院外科 201900
【正文语种】中 文
乳腺增生病为临床常见病，传统中医划归“乳癖”范畴，主要为女性育龄患者，发病率有逐年增多趋势。尽管西药治疗有明显效果，但副作用也十分明显，甚至有严重的并发症。目前普遍应用中药治疗该病，其效果得到业内认同。在我院2009年6月至2011年6月使用中成药乳癖消和乳增宁治疗的患者中，随机各抽200例进行了临床分析。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2009年6月至2011年6月我院门诊患者400例，按区组随机法将患者分为2组:乳癖消组200例，年龄22～49岁，平均年龄35.23±4.43岁，病史1～12年，平均病史3.50±2.16年;乳增宁组200例，年龄22～50岁，平均年龄36.15±4.43岁，病史1～14年，平均病史3.58±2.12年。乳癖消组和乳增宁组患者在年龄、病程经秩和检验，差异无显著性，具有可比性(P＞0.1)。
1.2 诊断标准 参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断标准》［1］中有关内容制定。
1.3 中医证候诊断标准 参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第8次会议通过的《乳腺增生病中医辨证分型标准》［1］。①肝郁气滞型:乳房胀痛，窜痛，疼痛和肿块与月经及情绪变化相关，精神抑郁、烦躁易怒，两胁胀痛，肿块呈单一片块、质软、触痛明显，舌淡红苔薄白或薄黄，脉弦。②痰瘀互结型:乳房刺痛，肿块呈多样性，乳中结核、小者如豆、大者如索状、边界不清、质韧，舌暗红或青紫、边尖有瘀痕斑或舌下脉络粗胀，青紫，乳房胀痛和肿块与月经、情绪不甚相关，月经衍期，经行不畅，或伴有瘀块、苔腻，脉涩、弦或滑。③冲任失调型:乳房疼痛较轻或无疼痛，腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少而稀或经行天数短暂或淋漓不尽，或闭经，伴头晕耳鸣，舌质淡苔薄白，脉细。
中医辨证论治乳腺增生的经验总结
中医辨证论治乳腺增生的经验总结
随着现代生活方式的改变，乳腺增生在女性中日益普遍。中医学认为，乳腺增生是由气滞血瘀、肝郁化热等多种因素引起的，因此辨证论治是中医治疗乳腺增生的重要方法。在长期的临床实践中，中医医生们积累了丰富的经验，本文将对中医辨证论治乳腺增生的经验进行总结。
一、乳腺增生的辨证类型
1. 气滞血瘀型
气滞血瘀是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房胀痛、乳块明显、经前加重等症状。治疗时可选用活血化瘀的中药，如川芎、当归、红花等，同时可运用针灸疗法，如血分通经、气分升降等。
2. 肝郁化热型
肝郁化热型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房胀痛、乳块不明显、情绪焦躁等症状。治疗时可选用清热解郁的中药，如丹参、柴胡等，同时可运用耳针疗法，如祛火降压等。
3. 气滞湿阻型
气滞湿阻型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房沉重、乳块较软、不适加重于下半月经期等症状。治疗时可选用理气利湿的中药，如香附、苍术等，同时可运用艾灸疗法，如温经散寒等。
4. 脾虚湿困型 脾虚湿困型是乳腺增生的常见证型，患者常伴有乳房疼痛无块、舌苔厚腻、食欲不振等症状。治疗时可选用健脾祛湿的中药，如党参、茯苓等，同时可运用推拿疗法，如脾胃调气等。
二、中医辨证论治乳腺增生的经验
1. 综合调理
中医治疗乳腺增生强调整体调理，不仅要针对乳腺病变进行治疗，还要注重调节患者的情绪、饮食和生活习惯等因素。例如建议患者避免寒冷刺激、情绪波动等有利于病情恶化的因素，同时鼓励患者适当运动、保持良好的心态等。
2. 中药治疗
中医常常采用中药疗法治疗乳腺增生，根据辨证施治原则，选用具有活血化瘀、清热解郁、理气利湿、健脾祛湿等功效的中药。通常在方剂中配伍使用多种中药，以增强疗效。患者在药物治疗期间需要严格按照医生的嘱咐用药，避免药物滥用或中断治疗。
3. 针灸疗法
针灸疗法作为中医特色疗法之一，在乳腺增生的治疗中发挥重要作用。通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，以达到舒缓乳腺疼痛、改善乳房组织的血液循环等效果。常用的穴位包括足三里、曲池、太乙等。针灸疗法应由专业的中医师进行操作，患者需要定期前往医院接受治疗。
临床“三基”理论考试试题(中医外科学)
2015年03月融水苗族自治县中医医院临床医师临床“三基”理论考试试题
（中医外科学）
姓名 科别 考试日期 2015年03月 日
一、选择题（答案可能是一个也可能是多个，多选少选均不得分，每题2分，共10题，总共20分）
1、下列哪项不是特殊邪毒 （ A ）
A、强酸 B、虫兽毒 C、药毒 D、食毒 E、疫疠之毒
2、下列哪项不是外科疾病的主要病理变化（ A ）
A、红肿热痛 B、气血凝滞 C、经络阻塞 D、营气不从 E、脏腑功能紊乱
3、清热解毒的常用代表方是 （ C ）
A、黄连解毒汤 B、四妙汤 C、五味消毒饮 D、清骨散 E、犀角地黄汤
4、溃疡初期，脓栓未落，疮面宜选用 （ E ）
A、降丹 B、太乙膏 C、三品一条枪 D、青黛膏 E、升丹
5、肿疡肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为 （ E ）
A、气瘤 B、透膜 C、损骨 D、流痰 E、疫疔
6、太乙膏的主要作用是 （ A ）
A、清火、解毒、消肿、生肌 B、通络、解毒、消肿、生肌 C、活血、通络、解毒、消肿
D、清火、解毒、化痰、软坚 E、清火、解毒、化痰、软坚
7、足部红肿灼热疼痛，肿势散漫，宜诊断为（ C ）
中医住院医师规范化培训结业理论考核大纲(2017试行版)
大纲一级大纲二级大纲三级大纲四级掌握程度
中医药法掌握
执业医师法律制度熟悉
药品及处方管理办法熟悉
医疗机构管理法律制度了解
医疗事故与损害法律制度了解
卫生法基本理论了解
医疗质量管理办法了解
突发公共事件应急处理条例了解
传染病防治法律制度了解
医疗机构从业人员行为规范掌握
医患关系熟悉
医学道德了解
感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、胸痹、心悸
不寐、心衰病、胃痛、泄泻、胃痞、血证、黄
疸、消渴、紫癜、虚劳、髓劳、积聚、内伤发
热、水肿、淋证、中风、眩晕、头痛、痹证、
蝶疮流注、痿证、中医癌病（肺癌、胃癌、肝
癌、胰腺癌）郁证、血浊、呕吐、腹痛、脾心
痛、臌胀、关格、厥脱、饮证病因病机、临床表现、诊断
与鉴别诊断辨证论治、预防
调护掌握
肺痈、肺痨、汗证、瘿病、急劳、尿浊、痫证
颤证、肥胖、痴呆、便秘病因病机、诊断与鉴别诊断
辨证论治、预防调护熟悉
中医内科学发展中的学术流派，著名医家的学
术观点中医典籍《内经》、《伤寒
论》、《金匮要略》等关于
上述病证论述。熟悉
相关西医
内科疾病慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、支气管哮喘
肺炎、急慢性呼吸衰竭；急慢性心力衰竭、常
见心律失常、高血压病（高血压急症）、慢性
冠脉病、急性冠状动脉综合征、血脂异常；慢
性胃炎、消化性溃疡、功能性肠病、炎症性肠
病、肝硬化（肝性脑病）；原发性肾小球疾病
急慢性尿路感染、急慢性肾衰竭；缺铁性贫血
再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、
过敏性紫癜；甲状腺机能亢进症（Graves病）
糖尿病、痛风；类风湿关节炎、系统性红斑狼
疮；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫
痫；原发性支气管肺癌、胃癌、原发性肝癌、
胰腺癌、上呼吸道感染、气管-支气管炎、支
气管扩张症、胃食管返流病、急性胰腺炎、白
血病、白细胞减少与粒细胞缺乏症病因、发病机制、临床表现
诊断与鉴别诊断、西医治疗掌握公共理论
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病证2017年中医（3500）住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）
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大纲一级大纲二级大纲三级大纲四级掌握程度2017年中医（3500）住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）
中西医执业医师第一站(完整版)
梅花香自苦寒来
题号 西医诊断 中医诊断 证型 治法 方剂
1 急性上呼吸道感染 感冒 风热犯表 辛凉解表 银翘散加减
功能失调性子宫出血 崩漏 脾虚 补气摄血，固冲调经 固本止崩汤合举元煎
2 慢性阻塞性肺疾病 喘证 痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤加减
前列腺增生病 精癃 湿热下注 清热利湿，通闭利尿 八正散加减
3 慢性肺源性心脏病 喘证 痰蒙神窍证 涤痰开窍，息风止痉 涤痰汤合安宫牛黄丸加减
前列腺增生病 精癃 气滞血瘀证 行气活血，通窍利尿 沉香散加减
4 慢性肺源性心脏病 喘证 痰浊壅肺 健脾益肺，化痰降气 苏子降气汤加减
肠梗阻 肠结 气滞血瘀 行气活血，通腑攻下 桃核承气汤加减
5 慢性肺源性心脏病 喘证、肺胀 痰浊壅肺证 健脾益肺，化痰降气 苏子降气汤加减
急性阑尾炎 肠痈 瘀滞证 行气活血，通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎加减
6 支气管哮喘 哮病 热哮证 清热宣肺，化痰定喘 麻杏石甘汤加减 梅花香自苦寒来
乳腺增生 乳癖 肝郁气滞 疏肝理气，散结止痛 逍遥散加减
7 肺炎 咳嗽 阴竭阳脱 益气养阴，回阳固脱 生脉散合四逆汤加减
湿疹 湿疮 湿热浸淫 清热利湿 萆薢渗湿汤合三妙丸加减
8 肺炎 咳嗽 痰热壅肺
前列腺增生病 精癃 脾肾气虚 健脾温神，益气利尿 补中益气汤
9 肺炎 咳嗽 热闭心神证
湿疹 湿疮 湿热浸淫证 清热利湿 萆薢渗湿汤合三妙丸加减
10 肺结核 肺痨 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸加减
下肢动脉硬化性闭塞症 脱疽 寒凝血脉 温经散寒，活血化瘀 阳和汤加减
11 原发性支气管肺癌 肺癌 痰湿毒蕴证 祛痰化湿，清热解毒 导痰汤加减
乳腺增生 乳癖 冲任失调 调理冲任，温阳化痰，活血散结 二仙汤加减 梅花香自苦寒来
12 呼吸衰竭 肺衰 痰浊阻肺 化痰降气，活血化瘀 二陈汤合三子养亲汤
胆结石 胁痛 肝郁脾虚 疏肝利胆，理气开郁 金铃子散合大柴胡汤
中医执业助理医师(中医外科学)-试卷12 (1)
中医执业助理医师（中医外科学）-试卷12
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)
1.下列哪项不属于乳痈气滞热壅证的表现
（分数：2.00）
A.乳汁郁积结块
B.伴有恶寒发热
C.脓水不断 √
D.苔薄
E.脉数
解析：解析：乳痈，气滞热壅证症见乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。“脓水不断”属于乳痈正虚毒恋证的表现。
2.乳癖相当于西医的
（分数：2.00）
A.乳腺增生病 √
B.乳腺癌
C.乳腺良性肿瘤
D.乳腺炎症
E.以上均不正确
解析：解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。
3.乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用
（分数：2.00）
A.小柴胡汤
B.大柴胡汤
C.桃红四物汤
D.逍遥散 √
E.柴胡疏肝散
解析：解析：乳核，肝气郁结证症见肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥散加减。
4.关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是
（分数：2.00）
A.多以胀痛为主
B.多在经前加重
C.可随情绪变化
D.多为隐隐作痛 √
E.可涉及肩背部
解析：解析：乳癖疼痛的特点是乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳癖主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳癖重者影响工作或生活。
5.情志内伤所致外科疾病的特点是
（分数：2.00）
A.可直接伤害人体，引起局部气血凝滞
B.常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现 √
C.一般发病迅速，有的可具有传染性
D.导致脏腑气血受损
E.大多具有一定的季节性 解析：解析：由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。
中西医执业(助理)医师实践技能第一站
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１.急性上呼吸道感染，感冒-风热犯表-辛凉解表-银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根）
乳腺增生病-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥丸（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜）
2.支气管哮喘，哮病 -热哮-清热宣肺，化痰平喘-定喘汤（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁）
乳腺增生病，乳癖-冲任失调-调理冲任，温阳化痰散结-二仙汤（仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克）
3.支气管哮喘，哮病-脾虚-四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）
急性阑尾炎-瘀滞证-大黄牡丹汤和红藤煎加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴）
4.大叶性肺炎，肺热病-阴竭阳脱证-生脉散合四逆汤（人参、麦冬、附子(制)、干姜、炙甘草）
阑尾炎，肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草）
5. 肺炎-喘证-阴竭阳脱证-益气养阴，回阳固脱-生脉散合四逆汤
急性阑尾炎-肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇
6. 支气管哮喘--哮病--寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤
乳腺增生症-乳癖-肝气郁滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥散
7.肺结核，肺痨-气阴耗伤-益气养阴-保真汤（四物 四君子 二冬 生姜）
肠梗阻，肠结-肠腑寒凝-温中散寒，通里攻下-温脾汤（大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草）
8. 慢性阻塞性肺气肿 喘证 风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散加减
急性胆道感染/胆石症 胁痛 热毒证 泻火解毒、通腑救逆 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减
9.慢阻肺，肺胀-肺气虚耗－补肺益气养阴－六君子汤合生脉散（人参、 白术、茯苓、炙甘草、 陈皮、半夏、麦冬）