手部解剖及肌肉
手部解剖
断 肢 再 植
断 肢 再 植
分
类
完全性离断：肢体完全断离，无任何 组织相连；
不完全离断：残存相连有活力组织少 于断面软组织面积的1/4，不吻合血
管无法成活。
断肢再植的适应症
全身情况：断肢患者多合并重要脏器伤，有休克； 肢体完整性： 再植时限：较断指再植要求严格， 时恢复血循环； 一般要求6-8小
Bennet 骨折：第 1 掌骨基底部骨折，骨折线自
掌骨基底内上斜向外下，于掌侧基底内侧形成
一三角形骨块。骨块由于韧带相连，仍保持原
位，而远端由于展拇长肌牵拉，向背外侧移位
，造成第一腕掌关节脱位。
掌骨干骨折：相邻掌骨间韧带及骨
间肌作用，稳定，移位少，制动于 腕轻度背伸，掌指关节屈曲位
腕舟骨骨折：
I区：远指间关节不能屈曲，“垂状指” 手术治疗：开放伤 非手术治疗：戳伤 石膏固定：近指间关节屈曲，远指间关节过伸 II区：三束全断：近指间关节不能主动伸直 中央囊或一侧断裂：仍可伸直，易漏诊 石膏固定：腕轻度背伸，掌指，指间关节伸直 位。
III区：腱间联合，于联合腱近端某一肌腱 断裂，仍有伸直，但力量弱，易漏诊
动静脉危象的鉴别
皮色
动脉 静脉
苍白 暗紫
皮温
低 低
张力
低 高
出血
少或不出 多呈暗紫色
毛细血管充盈
阴性 阳性
血管危象的处理：
动脉痉挛多术后24小时发生
1.温度因素：寒冷引起血管收缩
2.疼痛和机械因素：止痛，制动
3.血容量不足：
4.血管受压：包扎过紧 5.吸烟
以上经处理30分钟无缓解，应行手术探 查
常见的手外伤ppt课件
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
手部局部解剖演示文稿
腕尺侧管综合征
尺N浅支：指掌侧固有N(小指掌面尺侧缘)和指掌侧总N（小指和环指相 对缘皮肤）
损伤：手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍，腕关节以上感觉正常 症状轻且局限、无运动功能障碍。
腕尺侧管综合征
尺神经深支：伴掌深弓，分 支至小鱼际肌、骨间肌第3-4 蚓状肌和拇收肌，在豌豆骨 和钩骨之间位置表浅，易受 损，
腕前区anterior region of wrist(I)
腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续 屈肌支持带flexor retinaculum(腕横lig)：位于 腕掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和 钩骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨 腕尺侧管ulnar carpal canal： 腕掌侧韧带的远侧 部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺N、A、V
解剖学“鼻烟壶”snuffbox*: anatomical snuff box
位置：位于手背外侧部的浅凹。 境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺侧界为拇长伸肌腱(3)；
近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。 内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。
“鼻烟壶”
1条神经：桡神经 2条血管：头静脉和桡动脉 3条肌腱：拇长、短、展肌腱 4块骨：桡骨、舟骨、大多角骨和第一掌骨
损伤：手内肌运动障碍，骨 间肌萎缩、无力或麻痹，病 程长者导致“爪形手”。 无 感觉障碍。
腕桡侧管radial carpal canal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨
结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌 腱及其腱鞘。
腕管Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌 总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。
手功能与手解剖
7
手旳功能
• 悬垂（suspension）
• 托举（hold）
8
手旳功能
• 触摸（touch）
• 推压（push and press）
9
手旳功能
• 击打（tap）
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
10
手旳功能
• 动态操作（manipulation）
11
动作完毕旳速度与精确性。 • 内容
– 粗大运动协调（肩、肘、腕活动） – 精细运动协调（掌指、手掌内活动） – 双手之间协调 – 手眼之间协调
• 训练设备与用具
– 游戏工具 – 手工艺用具 – 乐器 – 生活用具
训练措施
• 粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、 墙面控球，双手太极运动
手旳功能
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
12
手旳功能
• 勾拉（hook and pull）
13
手旳功能
• 二指尖捏（tip pinch）
多指尖捏（multipletip pinch）
14
手旳功能
• 侧捏（lateral pinch）
15
二、手旳整体功能评估
• Carrool手功能评估法 • Jebsen手功能测试 • Sollerman手ADL能力测试 • Carrool最为合用和可靠
• 训练设备与用具
– 棉花球 – 海绵 – 棉布 – 颗粒粗细不一旳砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物旳系列桶
• 训练措施
– 开始时，采用患者能耐受旳轻柔旳触觉刺激， 待患者适应后，渐增长刺激旳强度，直至能耐 受较强旳触觉刺激而不产生疼痛
手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区
Ⅱ区：鞘管区（无人区 ） Ⅲ区：手掌区
Ⅳ区：腕管区
Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有 手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正 常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸 肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包 括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短 小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧 方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了 使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动， 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱 膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱 损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力 量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点：
指伸腱器的组成：
• 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧， 由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构 共同组成。
拇指指伸腱器：
• 拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于
手解剖
手部解剖特点来自骨质增生网一、掌骨：掌骨有替体部和两骺，近端骺为底，远端为头，头底之间为体，近端，头轻度狭窄为颈，掌骨头两侧有小结节供掌指侧副韧带附着。
第一掌骨通过鞍状关节与大多角骨相关节，其下关节面为凹面，无尺侧关节面，一些来自前臂和鱼际的肌腱附着于第一掌骨，第一掌骨横截面为圆形，而其他掌骨横截面为三角形，有背侧面和两个掌侧面（前外侧和前内侧）。
第二掌骨有三个下关节面，分别与大多角骨，小多角骨，头状骨相关节，尺侧面与第三掌骨相关节，第二掌骨有一小颈突供桡侧腕屈肌掌侧附着。
第三掌骨有两个尺侧面，与第二和第四掌骨相关节，一个近端关节面，与头状骨相关节，其背侧有颈突，供桡侧腕短伸肌附着。
第四掌骨无颈突，有两个尺侧关节面，两个近端关节面与头状骨，钩状骨相关节。
第五掌骨有一尺侧关节面，近端关节面与钩状骨相关节，它有一个小的后内侧茎突为尺侧腕屈肌腱附着。
掌指关节背侧部较薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆盖，在掌侧有坚韧的掌板附着，两侧有副韧带加强。
二、指骨：分为底和头，之间为体连接，头上有滑车。
近节指骨指骨底与掌骨头相关节，头与中节指骨底相关节。
指骨头两侧各有一小结节，有近端指间关节的尺侧副韧带附着。
在掌侧，第一、第二指骨干的尺侧面，指骨边缘上有骨嵴，这些嵴为指纤维鞘提供附着。
中节指骨基底与近节指骨头相关节，有指浅屈肌腱附着，中节指骨头与远节指骨相关节。
中节指骨头也有两个小结节供远端指间关节的尺侧副韧带附着。
指深屈肌腱附着于远节指骨基底，远节指骨头的特点是有指骨粗隆。
拇指的远节指骨有拇长屈肌腱附着。
三、手部皮肤：1、腕横纹：近侧横纹较为恒定，与尺骨小头在同一水平，中间横纹平桡腕关节线，远侧横纹约与屈肌支持带近侧缘平齐，尺侧端深面为豌豆骨。
2、掌横纹：掌近侧横纹为鱼际纹，斜行于鱼际尺侧，掌中间纹从第二掌指关节面平面向内小鱼际外侧缘，掌远侧横纹从第二指噗近侧2cm处向内横行至掌尺侧缘，对应第3-5掌指关节线。
3、指横纹：横纹的两侧为手指掌、背侧的交界处。
手的解剖学及手工具设计原则
手的解剖学及手工具设计原则手工具的操作主要是利用手指、手掌、腕部及手臂共同完成的，因此有必要对手部构造及其运动机能作进一步的了解。
操作设计不良的手工具会导致多种上肢职业病甚至全身性伤害。
为了避免手工具引起的伤害，最有效的方式即从工具的人机性设计着手。
因此本章将先对手部的解剖学进行了解，并收集了人体测量学的相关数据，结合手工具设计原则结合手工具设计原则综综合整理整理，，作为作为气钉枪气钉枪气钉枪手手柄设计的设计的理论依理论依理论依据。
据。
2.1手部解剖学特征良好手工具的设计，手工具的设计，应建立在应建立在应建立在手部手部手部基基本功能的能的理理解之上。
上。
人手是人手是由骨由骨由骨、动、动、动脉脉、神经神经、、韧带和肌腱等组韧带和肌腱等组成的成的成的复杂复杂复杂结构，结构，结构，由由27块骨头组成，从成，从前前肢末端开始末端开始，，整只整只手是手是手是由由腕骨关节及腕及腕骨（骨（骨（88块）、掌、掌骨（骨（骨（55块）块）及指及指及指骨骨（14块）所组块）所组成。
腕关成。
腕关成。
腕关节节的骨骼与前骨骼与前臂的臂的臂的两只长骨两只长骨两只长骨，，桡骨和尺骨桡骨和尺骨相相互联互联结结（图2-12-1））。
桡骨联桡骨联结的是结的是结的是拇拇指这边这边的手腕，的手腕，而尺骨联而尺骨联结的是结的是结的是小小指这边这边的手腕，的手腕，也就也就是是说，位于拇位于拇指指侧的是的是桡骨桡骨桡骨，，位于小位于小指指侧的是的是尺骨尺骨尺骨。
图2-1 桡骨与尺骨桡骨与尺骨由于由于腕关腕关腕关节节本身的结构本身的结构缘故缘故缘故，，手掌手掌只只能做二轴做二轴的运动。
的运动。
在垂直面在垂直面上，上，为掌为掌屈屈和背屈（图2-2）；在水平面）；在水平面上，则为上，则为上，则为尺偏和桡偏（图尺偏和桡偏（图2-3）。
背屈背屈动作动作动作角度可角度可达75°～°～808080°°，掌，掌屈屈动作则动作则可达可达8585°～°～°～909090°；尺偏°；尺偏°；尺偏动作动作动作可达可达3535°～°～°～373737°°，桡偏动作则动作则可达可达1515°～°～°～202020°°。
医学手指解剖名称
医学手指解剖名称手指是人体重要的器官之一，它们在人的生活中发挥着重要的作用。
对于医学工作者而言，了解手指的解剖名称是十分必要的。
本文将针对医学手指解剖名称展开详细的阐述，包括手指的结构、功能、运动方式以及相关研究和观点的引用等内容。
一、手指的结构手指由骨骼、肌肉、血管和神经组成。
在人体的手部，一共有五个手指，包括拇指、食指、中指、无名指和小指。
每个手指都由多个骨骼相连而成，其中骨骼之间通过关节连接。
此外，手指的皮肤对于手指的保护和感知起着重要的作用。
二、手指的功能手指的主要功能是进行抓握和掌握物体。
在日常生活中，我们经常使用手指进行握持、讲述和触摸等动作。
手指的灵活性和精细度，决定了我们能够完成各种复杂的任务，如书写、音乐演奏、手工艺制作等。
同时，手指还具有感知和传递信息的功能，通过手指的触感可以获取外界事物的质地、温度和形状等信息。
三、手指的运动方式手指的运动主要由肌肉和神经控制。
肌肉通过收缩和放松实现手指的弯曲和伸展。
而神经系统则负责传递指令和感知外界刺激。
手指的运动方式包括屈曲、伸展、外展和内收等。
通过对手指运动的控制，我们可以完成各种复杂的手部动作，如捏握、指示和挥动等。
四、相关研究和观点引用关于手指的解剖名称，已经有多项研究进行过详细的探讨。
一些研究者提出了手指的结构和功能之间的关联，认为手指的结构决定了其功能的多样性。
另外一些学者则研究了手指骨骼的生长和发育机制，为手指畸形的治疗提供了新的思路。
此外，还有研究者对手指神经和血管的分布进行了研究，为手指的手术操作提供了参考。
五、总结观点和结论通过本文的阐述，我们可以得出以下结论：手指是人体重要的器官，具有多种功能和运动方式。
了解手指的解剖名称对于医学工作者和医学学习者来说是十分重要的。
同时，相关研究和观点的引用也为手指的研究和治疗提供了基础。
最后，我们强调本文的重要性和目的，并对未来的研究方向提出建议。
希望通过对医学手指解剖名称的研究，能够为手指相关疾病的诊断和治疗提供更好的依据，进一步提升人们的生活质量。