住院医师规范化培训：肝胆内科结业考试练习题 选择题

选择题1．正常食管内的pH值是A．2．5～4．0B．3．5～5．0C．4．5～6．0D．5．5～7．0E．6．5～8．0答案：D2．关于食管哪项是正确的A．食管下括约肌长约4～5cmB．食管下括约肌静息压为15～35mmHgC．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E．胆囊收缩素（缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间C．反流次数D．长于10min的反流次数E．持续最长的反流时间答案：D4．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验答案：D5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项A．不能耐受长期服药者B．扩张治疗后食管狭窄仍反复C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管E．内科治疗无效答案：D6．重度胃食管反流病的治疗应采用A．质子泵抑制剂与促动力药联用B．H2受体拮抗剂与促动力药联用C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D．促动力药与H2受体拮抗剂联用E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7．胃食管反流病治疗至少应维持用药A．3个月B．6个月C．1年D．1年半E．2年答案：B8．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．壁内扩散多向下浸润C．常转移至肝、肺、骨D．淋巴结转移为主要方式E．血行转移多见于晚期答案：B9．食管癌最可靠的诊断方法是A．X线吞钡B．CT扫描C．超声D．内镜E．粘膜脱落细胞答案：D10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型均为原位癌E．糜烂型为高分化答案：D11．关于中晚期食管癌哪项是正确的A．髓质型恶性程度最高B．蕈伞型为低分化癌C．溃疡型转移较晚D．缩窄型较多见E．腔内型少见糜烂答案：A12．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．食管壁内扩散多向下浸润C．晚期多为血行转移B．淋巴结转移为主要方式E．常转移至肝、肺、骨答案：B13．食管癌典型的临床表现是A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难答案：E14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．沙门菌B．嗜盐菌C．幽门螺杆菌D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌答案：E15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A．盐酸呈灰棕色痂B．硝酸呈黄色痂C．醋酸呈白色痂D．硫酸呈黑色痂E．强碱呈透明痂答案：E16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A．给予蛋清或牛乳口服B．强碱所致者用酸中和C．保持呼吸道通畅D．剧痛时慎用吗啡E．静脉营养答案：B17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A．立即洗胃及内镜检查B．镇痛C．补液D．口服牛乳E．应用抗生素答案：A18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌答案：D19．慢性活动性胃炎的判定根据是A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过形成答案：C20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A．粘膜脐状突起B．水肿、炎性渗出C．肠化D．淋巴细胞浸润E．过形成答案：E21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化B．脐状突起C．幽门腺化生D．中度以上不典型增生E．过形成答案：D22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A．血清壁细胞抗体阳性B．血清内因子抗体阳性C．维生素B12吸收试验阳性D．血清促胃液素水平下降E．固有腺体减少答案：D23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A．＜1．0B．＜1．5C．＜2．0D．＜2．5E．＜3．0答案：D24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A．前列腺素B．表皮生长因子C．粘膜屏障D．胆盐E．粘膜血流量答案：D25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A．周围神经病变B．甲状腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing综合征答案：E26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括A．浓茶B．咖啡C．高盐D．必需脂肪酸E．辛辣食物答案：D27．慢性胃炎的主要病因是A．药物B．食物C．胆汁反流D．幽门螺杆菌E．物理因素答案：D28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A．粘膜淋巴细胞浸润B．伴不典型增生C．胃癌家族史D．有消化不良症状治疗效果差E．伴糜性十二指肠炎答案：A29．消化性溃疡的主要病因是A．非甾体抗炎药B．胃蛋白酶C．胃动力异常D．幽门螺杆菌E．应激与心理因素答案：D30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A．2．0B．3．0C．4．0D．5．0E．6．0答案：C31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A．D细胞B．粘液细胞C．主细胞D．壁细胞E．G细胞答案：D32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33．有关促胃液素哪项是错误的A．刺激壁细胞分泌盐酸B．促进胃运动C．促进胃粘膜生长D．促进粘液细胞分泌粘液E．由G细胞释放答案：D34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高答案：D35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛C．局部变形D．龛影在胃腔轮廓之外E．龛影在胃腔轮廓之内答案：D36．胃溃疡好发于A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角E．贲门答案：D37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差D．易并发出血E．常规检查易漏诊答案：A38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．粘膜涂片染色D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39．消化性溃疡最常见的并发症是A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．复合溃疡答案：A40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A．尿素酶法B．组织切片染色法C．细菌培养法D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑答案：E42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．普鲁本辛（澳丙胺太林)C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑答案：A43．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂答案：D44．胃腺癌最好发生在：A．贲门部B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃答案：D45．早期胃癌是指：A．癌肿小于1．0cm者B．癌肿局限而深度不超过粘膜层C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层D．癌肿局限而深度不超过肌层E．没有局部淋巴结转移者答案：C46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A．息肉型B．溃疡型C．溃疡浸润型D．弥漫浸润型E．浅表扩散型答案：C47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A．管状腺癌B．粘液腺癌C．印戒细胞癌D．弥漫型癌E．髓质癌答案：D48．胃癌最常见的扩散方式是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．胃内转移答案：B49．胃癌血行播散最常转移到A．肝脏B．腹膜C．肺脏D．肾脏E．卵巢答案：A50．进展期胃癌最早出现的症状是A．恶心呕吐B．黑粪C．上腹痛D．贫血E．咽下困难答案：C51．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷一草转氨酶升高C．血浆蛋白降低D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高答案：D52．肝肾综合征的主要发病机制是A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积答案：C53．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低答案：C54．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张C．肝穿刺活枪示假小叶形成D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置E．血清单胺氧化酶活性增高答案：C55．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白症D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱答案：B56．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A．产生抗体的功能低下B．脾功能亢进、白细胞减少C．肠道粘膜屏障作用减弱D．侧支循环的建立与开放E．肝内库普弗细胞功能减低答案：C57．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A．肝表面有小结节B．短期内出现腹水C．进行性脾肿大D．肝区可闻血管杂音E．γ-谷氨酰转肽酶增高答案：D58．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A．自发性腹膜炎B．肝破裂C．肝肾综合征D．胃肠穿孔E．门静脉血栓形成答案：E59．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌D．总胆管结石 E．原发性胆汁性肝硬化答案：B60．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张答案：D61．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．血吸虫病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原发性肝癌答案：B62．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎答案：C63．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变答案：E64．关于原发性肝癌哪项不正确A．自肝细胞发生的癌肿B．自肝内胆管细胞发生的癌肿C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C65．有关肝癌的分型哪项是错误的A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿B．结节型常伴肝硬化C．弥漫型最少见D．小癌型直径小于3cmE．肝细胞型约占肝癌的90％答案：A66．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑B．肺C．肾上腺D．骨E．肾答案：B67．诊断肝癌特异性最强的标记物是A．γ-谷氨酰转移同工酶ⅡB．异常凝血酶原C．α-L-岩藻糖苷酶D．甲胎蛋白E．酸性同工铁蛋白答案：D68．原发性肝癌淋巴转移最常见于A．胰腺附近淋巴结B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结D．锁骨上淋巴结E．腹膜后淋巴结答案：B69．关于肝性脑病的论述哪项不正确A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C．5-羟色氨为假神经递质D．硫醇与肝臭有关E．氨可干扰脑的能量代谢答案：C70．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是A．苯甲酸钠B．乙酰谷氨酰胺C．苯乙酸钠D．氟马西尼E．鸟氨酸门冬氨酸答案：D71．清除血氨的主要途径是如下，但除外A．肝内尿素合成B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨C．肾是排泄氨的主要场所D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E．随粪便排除答案：E72．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A．血氨测定B．脑电图检查C．诱发电位D．心理智能测验E．临床表现答案：D73．治疗肝性脑病错误的方法是A．生理盐水灌肠B．弱酸溶液灌肠C．肥皂水灌肠D．乳果糖灌肠E．硫酸镁导泻答案：C74．关于肝性脑病哪项是错误的A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D75．肝性脑病尚可减量应用的药物是A．地西泮（安定）B．吗啡及其衍生物C．水合氯醛D．哌替啶（度冷丁）E．速效巴比妥类答案：A76．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A．大量饮酒和暴饮暴食B．胆道疾病C．高钙血症D．手术创伤E．并发于流行性腮腺炎答案：B77．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为 A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖D．血清脂肪酶E．尿淀粉酶答案：D78．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症答案：D79．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A．血液浓缩，红细胞比容增高B．血、尿淀粉酶活性明显增高C．白细胞增多，粒细胞核左移D．血清正铁白蛋白阳性E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案：D80．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A．休克B．黄疸C．上腹压痛及反跳痛D．高热E．两侧腹部出现皮下出血答案：E81．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A．对早期诊断有帮助B．起病后48小时内增高C．检查技术较简单易行D．增高越多胰腺病变越严重E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案：E82．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A．糜蛋白酶原B．弹力纤维酶原C．胰蛋白酶原D．前磷脂酶E．激肽释放酶原答案：C83．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A．血中有大量淀粉酶B．血中有大量肌酐C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加答案：E84．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A．出血坏死型胰腺炎B．出现黄疸C．并发急性呼吸窘迫综合征D．并发胰腺假性囊肿E．并发胰腺脓肿答案：E85．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A．磷脂酶A2B．激肽释放酶C．弹力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶答案：B86．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大A．X线腹部平片B．腹部B超C．腹部CTD．核素扫描检查E．胃镜答案：C87．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A．因为病人呕吐B．因为病人腹胀C．因为病人腹痛D．减少胃酸分泌E．减少胰腺分泌答案：E88．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A．静脉滴注抑肽酶B．快速补充血容量C．静脉滴注地塞米松D．静脉滴注抗生素E．静脉滴注阿拉明（间羟胺）答案：B89．胰腺癌常见的首发症状是A．腹泻B．腹痛C．黄疸D．消瘦E．纳差答案：B90．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A．锁骨上淋巴结肿大B．腹水C．肝大、质硬D．无痛性胆囊肿大E．上腹压痛答案：D91．胰腺癌治疗首选的方法是A．手术治疗B．化疗C．放疗D．免疫治疗E．支持治疗答案：A92．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A．腹水浓缩法找结核杆菌B．腹水培养法C．腹水动物接种法D．腹水直接涂片法E．病理切片法答案：C93．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A．疼痛多位于脐周和下腹B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D．出现肌紧张和板状腹E．腹部压痛一般轻微答案：D94．下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C．李凡他试验阳性 D．比重＞1．018E．草黄色答案：A95．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。