间质性肺疾病病人健康教育

间质性肺疾病病人健康教育
间质性肺疾病（ILD）是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称，以弥漫性的肺泡炎、肺实质症和间质纤维化为病理特点。

其中包括5大类病变特征，即结缔组织病的肺表现、各种药物及治疗所致的肺部病变、职业与环境所致的肺部病变、伴有原发病的肺部病变及特发性肺间质纤维化（IPF）。

弥漫性肺间质纤维化是上述不同的肺间质疾病的共同结局，主要症状为进行性呼吸困难。

由于细支气管周围和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低，弥漫功能减退是早期的改变，继而出现肺容量减少和限制性通气障碍，最终导致呼吸衰竭。

肺间质性疾病的治疗主要是糖皮质激素和细胞毒药物，护理要点为严密监测血氧饱和度的变化、营养支持、预防和控制感染、减少并发症等。

【疾病特点】
1、目前对此病的流行病学研究较少，我国也无调查研究性报道。

发病者中男性多于女性，以40-70岁的中老年人多发。

由于尚无有效的治疗措施，一经诊断生存期仅为3.2-5年。

2、ILD以进行性呼吸困难症状为主，其进展速度可因人而异，一般病程大于3个月，1-3年可发展至影响活动、呼吸困难加重或出现呼吸功能不全。

其次，常有咳嗽，为刺激性干咳为多见，合并感染可有咳痰。

此外，随病情程度不同，病人可有乏力、厌食消瘦和发热等症状，严重感染者可有高热，个别病人可有胸痛或关节痛。

3、由于此病的原因不明，表现为进行性加重性呼吸困难，加之大量、长时间
应用糖皮质激素，病人思想负担大、心情郁闷，可出现各种心理问题。

【健康教育要点】
1、疾病知识指导向病人说明疾病发生和发展的过程，预防感染的意义及配合治疗的要点。

指导病人及家属正确留取痰培养标本，自行观察痰量、性状和颜色变化。

2、深呼吸训练让病人取立位或卧位，半卧位，双手放在肋部，全身放松，嘱病人用鼻深吸气使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时屏气1-2s，再用口呼气，双手往下轻压帮助呼气，以利于腹肌收缩，使气尽量排出。

根据个体差异决定每一次训练时间，一般可反复做深呼吸6-8/min，持续5-10min为宜。

3、咳嗽、咳痰训练对于痰多的病人，尽量去坐位，指导家属轻叩病人背部，嘱病人同时发出咳嗽动作将痰咳出。

对痰液粘稠不易咳出的病人，指导适量饮水。

每次训练时间不宜过长，以病人耐受而不引起疲劳为宜。

4、氧疗指导此类病人多有不同程度的缺氧，而无明显二氧化碳储留，告知病人要在医护人员指导下吸入中高浓度氧，如有二氧化碳潴留时，则需采用持续低流量吸氧。

5、用药指导告知病人严格遵医嘱用药，尤其是使用糖皮质激素，防止因停药过急而出现“反跳”现象。

联合应用免疫抑制药时，指导病人预防合并感染发生，对应用糖皮质激素存有顾虑的病人，要做好解释工作，说明药物对控制病情的作用。

6、饮食指导鼓励病人多饮水，除正常饮食外，每日还需再饮水1000ml。

多吃新鲜水果和蔬菜，进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣饮食，少量多餐。

指导家属注意食物的色、香、味，以诱导病人进食，多进食奶、蛋、廋肉、豆
浆、银耳、香菇、百合等。

告知病人要经常漱口，如有口腔溃疡，及时报告医生。

生活能自理者，尽量自己刷牙，每餐后用清水漱口。

（二）出院健康教育
1、保健知识指导鼓励病人保持乐观情绪，树立长期治疗的决心；避免多人多的场所活动，以防发生交叉感染；坚持呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复；注意营养平衡，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主；保持良好的卫生习惯，注意口腔卫生，吸烟者劝其选择有效方法戒烟。

2、用药及随访指导嘱咐病人遵医嘱长期正确用药，切忌自行停药、加减药量或自行用药，用药期间定期到医院随诊，及时发现病情变化，有异常情况及时就诊。