糖尿病患者认知功能障碍
2型糖尿病认知功能障碍影响因素及发病机制研究进展
・２４２・
２型糖尿病认知功能障碍影响因素及发病机制研究进展
田国庆・综述・
［摘要］近年来，糖尿病引起的中枢神经系统损害日益受到人们的重视，２型糖尿病患者存在认知功能障碍。本文从影响因素、
发病机制等方面，就近年来对２型糖尿病患者认知功能障碍的研究进行了综述。
［关键词］２型糖尿病；认知功能；学习记忆，综述
ＣｏｇｎｉｔｉｖｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ（ｒｅｖｉｅｗ）ＴｌＡＮＧｕｏ－ｑｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭ。ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ－
ｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｐａｉｄｉｎｔｏｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍａｆｔｅｒｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉ—
ｔｕｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｏｕｌｄｒｅｖｉｅｗｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｂ：ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙ；ｒｅｖｉｅｗ
［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６－９７７１（２００９）０３—０２４２－０４［本文著录格式］田国庆．２型糖尿病认知功能障碍影响因素及发病机制研究进展［－ｊ－］．中国康复理论与实践，２００９，１５（３）：２４２～２４５．
随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变，２型
糖尿病治疗药物改善阿尔兹海默病患者认知障碍的研究现状
糖尿病治疗药物改善阿尔兹海默病患者认知障碍的研究现状
摘要：伴随着生活方式的变化和社会老龄化的加速，阿尔兹海默病(AD)和2型糖尿病(T2DM)现阶段已成为了威胁全世界人类身心健康的一类非传染性疾病。近些年，国际国内的专家学者开展了不懈的研究探索，相关的研究资料说明，2型糖尿病是诱发认知功能出现障碍及发生痴呆等表现症状的影响原因之一，阿尔兹海默病病人在日常生活中也有着大脑胰岛素传输障碍和分泌胰岛素障碍。2型糖尿病和阿尔兹海默病在病理学研究中属于同一传输路径。文中旨在分析研究胰岛素、唑烷二酮类等常用的降糖药物，对阿尔兹海默病病人的认知障碍改进及有关原理开展讨论。
关键词：糖尿病；治疗药物；阿尔兹海默病；认知障碍；研究
伴随着人口老龄化的发展，神经系统退行性疾病的患病比例在全世界大幅度升高，由此带来了极大的社会经济负担，造成了沉重的社会发展负担[1]。据《2015年世界老年报告》称，现阶段全世界约4600万身患痴呆症病人，而阿尔兹海默病病人所占的比例大约为70%左右，阿尔兹海默病的发病原理比较复杂，主要包括敏感遗传基因、淀粉样蛋白在大脑中累积、发生感染和空气氧化刺激感应、神经递质损害等[2]。2型糖尿病病人(T2DM)被理解为是加快阿尔兹海默病发展的一项重要要素。文中对于近十年以来的具体描述T2DM和阿尔兹海默病同一信号路径的分析,及其糖尿病治疗药品改进阿尔兹海默病病人认知功能障碍的研究成果，以能够为阿尔兹海默病病人借鉴新的治疗方案。
1．AD和T2DM的关联性
有专家学者称AD为“3型糖尿病患者”，由于T2DM的产生是因为胰岛素抵抗和胰岛细胞生成胰岛素不够，AD病人的大脑也是有相似的胰岛素抵抗过程。T2DM和代谢综合症能够立即引起大脑的胰岛素抵抗，发炎、高胰岛素血症诱发胰岛素溶解酶(IDE)和炎症因子也会提升淀粉样蛋白和交感神经缠结(NFT)的产生。近期对临床流行病学分析的meta分析表明，身患T2DM的人患痴呆症的风险比一般人高出近70%。患2型糖尿病的老年人的认知能力降低水平是一般老年人的2倍[3]。这种新发现给糖尿病治疗药品改进AD病人认知功能障碍提供了新路径。
糖尿病与轻度认知功能障碍关系的临床研究
中国实用医刊２０１２年４月第３９卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．７
糖尿病与轻度认知功能障碍关系的临床研究
姜丹李华 田勇
【摘要】 目的探讨糖尿病与轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）之间的关系，为早期诊断、早期干预提供依据。方
法６２例糖尿病患者分为认知正常组（ＮＣ组）和轻度认知功能障碍组（ＭＣＩ组），ＭＣＩ组分为遗忘型（ａ—ＭＣＩ）和非
遗忘型（ｎａ—ＭＣＩ）两个亚组。采集一般临床资料，检测实验室空腹血糖、胰岛素、甘油三酯（ＴＧ）、总胆同醇（ＴＣ）、高
密度脂蛋白胆同醇（ＨＤＩ 一Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ），超声探查颈动脉内膜中层厚度（ｉｎｔｉｍａｌ—ｍｅｄｉａｌ ｔｈｉｃｋ—
ｎｅｓｓ，ＩＭＴ）。采用成组ｔ检验和多重线性逐步回归进行统计分析。结果ＭＣＩ组ＩＭＴ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ．Ｃ、ＨＯＭＡ ＩＲ和
微血管并发症发生率高于ＮＣ组（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ—Ｃ低于ＮＣ组；年龄、性别、血压、病程组问比较无明显差别；ｎａ—
ＭＣＩ组ＩＭＴ明显高于ａ—ＭＣＩ组（Ｐ＜０．０５），ＨＯＭＡ－ＩＲ两亚组间无明显差别。ＩＭＴ、ＨＯＭＡ—ＩＲ、ＴＣ是影响蒙特利尔
认知评估（ＭｏＣＡ）评分的重要因素。结论胰岛素抵抗、颈动脉粥样硬化、血脂代谢、微血管病变在糖尿病ＭＣＩ的
发生发展中起重要作用。
【关键词】 糖尿病；轻度认知功能障碍；胰岛素抵抗；颈动脉粥样硬化
随着人类平均寿命逐渐延长，社会老年化的问题日趋严
重。痴呆的发生率也随之逐渐升高，据估计我国每年约３０万
人加入这个行列，据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年
病死亡原因的第４位，仅次于心血管病和癌症…。轻度认知功
能障碍（ＭＣＩ）：是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状
态。认知功能障碍的发展是个长期过程，可能在临床数十年前
就已开始。在疾病进展的后期，特别是发生痴呆后再开始治
洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害
洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害
杨月嫦;赵忠新;谢瑞满
【摘 要】目的:探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义. 方法:入选研究对象共80例,其简易精神状态检查(MMSE)总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较.结果:2组MMSE总分无差异.LOTCA总分、知觉及其子项目(不完整物体识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理)及注意集中项目差异均有统计学意义.结论:糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早.与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害.
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2010(017)004
【总页数】3页(P598-600)
【关键词】认知功能;糖尿病;老年人;洛文斯顿认知评定量表;简易精神状态检查
【作 者】杨月嫦;赵忠新;谢瑞满
【作者单位】第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;复旦大学附属中山医院老年科,上海,200032
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1
作为患痴呆的高危人群,糖尿病患者的认知功能损害越来越受重视。洛文斯顿认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)由以色列希伯来大学洛文斯顿康复医院的专家们于1974年提出[1],最初用于脑损伤后认知功能评定,由于其操作简易,应用方便,是目前认知评估领域中应用较为广泛的方法之一[2]。本文运用LOTCA对糖尿病患者的早期认知功能损害进行认知功能的评定,观察LOTCA对该人群的认知功能评价的临床价值。
2型糖尿病患者认知功能障碍危险因素的临床研究
・临床研究・ ２０１３年５月第５１卷第１３期
２型糖尿病患者认知功能障碍危险因素的临床研究
， 刘 琴 陈婉君 戚韵雯 陈秋霞 晏 勇
重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆４０００１６
【摘要】目的研究老年２型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素，为早期预防和治疗２型糖尿病患者认知功能
障碍提供临床依据。方法选择临床已确诊２型糖尿病的患者２１１例。采用蒙特利尔认知评估量表（ＭＯＣＡ）中
文版对所有入选对象进行认知功能评估，并根据其结果ＭＯＣＡ评分结果分为认知功能正常组（ＮＣ组）和认知功
能障碍组（ＣＩ组）。详细记录其性别、年龄、受教育程度、工作性质、患糖尿病年限、是否合并高血压，并测定其体
重指数及糖化血红蛋白水平等。结果２型糖尿病认知功能障碍组与认知功能正常组在年龄、受教育程度、工
作性质、体重指数和糖化血红蛋白水平之间存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。多因素逐步回归分析发现年龄、受教育
程度及糖化血红蛋白水平是ＭＯＣＡ评分的独立危险因素。结论高龄、高体重指数和高糖化血红蛋白是２型
糖尿病患者的认知功能障碍的危险因素。受教育程度高是２型糖尿病认知功能障碍的保护因素。有效控制血
糖、体重、增加受教育的程度等可能有助于预防或延缓２型糖尿病患者认知功能障碍的发生。
【关键词１ ２型糖尿病；认知功能障碍
【中图分类号】Ｒ５７５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）１３—００４４—０３
Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ
ＬＩＵ Ｑｉｎ ＣＨＥＮ Ｗａｎｊｕｎ ＱＩ Ｙｕｎｗｅｎ ＣＨＥＮ Ｑｉｕｘｉａ ｒＡＮ Ｙｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ
NLRP3_炎症小体在糖尿病相关认知障碍发病中的作用及相应治疗研究进展
山东医药2023 年第 63 卷第 20 期
NLRP3炎症小体在糖尿病相关认知障碍
发病中的作用及相应治疗研究进展
蔡晶1，乔蕾颖2，胡琳3，傅松波4，乔成栋51 兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2 南京中医药大学第一临床医学院；3 兰州大学
第一医院重症医学科；4 兰州大学第一医院内分泌科；5 兰州大学第一医院老年病科
摘要：糖尿病相关认知障碍（DACI）是指糖尿病患者伴有认知功能损害，该类患者自我管理能力不足、血糖控制水平欠佳，预后不良。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体作为炎症反应和先天免疫系统的核心，其激活后通过抑制自噬、诱导神经炎症和细胞焦亡、破坏血脑屏障、引起线粒体功能障碍和内质网应激等多种途径参与DACI的发生和发展。基础研究发现，降糖药物、中药和靶向药物等通过抑制NLRP3炎症小体可有效干预DACI。但由于缺乏临床试验，针对NLRP3炎症小体的治疗尚未在临床应用。
关键词：NLRP3炎症小体；糖尿病相关认知障碍；糖尿病并发症；炎症反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.022 中图分类号：R587.1；R364.5 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）20-0087-04
糖尿病相关认知障碍（DACI）是糖尿病导致的
中枢神经系统并发症，主要表现为记忆及认知相关
能力损害［1］。炎症小体是一种在调节先天性免疫中
起关键作用的多蛋白复合物。核苷酸结合寡聚化结
构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体主要由细胞凋
亡相关的斑点样蛋白（ASC）、效应蛋白的半胱氨酸
蛋白酶1前体和传感器NLRP3受体构成［2］。在中枢
神经系统中，NLRP3通过识别病原体相关分子模式
和损伤相关分子模式（DAMPs）后诱导核因子κB（NF-κB）信号激活NLRP3；随后NLRP3与衔接分
子ASC结合并招募Caspase-1组装成炎症小体，促进
炎症因子白细胞介素（IL）-1β和IL-18的成熟、释放，
2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的危险因素分析
・２７５８・
２型糖尿病患者轻度认知功能障碍的危险因素分析
陈蕊华，蒋晓真，赵晓晖，秦玉兰，顾哲，顾佩莉，周斌，朱震宏，徐凌燕，邹宇峰 ・论著・
【摘要】 目的探讨２型糖尿病患者轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）的危险因素。方法选用蒙特利尔认知评估
（ＭｏＣＡ）北京版量表作为认知功能的测评工具，选择２型糖尿病合并ＭＣＩ组患者９３例（ＭＣＩ组）和２型糖尿病无
ＭＣＩ患者６４例（ＮＣ组）。收集两组患者的个人史、家族史，检测体质指数（ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）、空腹血糖
（ｒＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ ）、Ｃ肽、血脂、血压及颈动脉彩超。结果 ＭＣＩ组患者高血压病史、糖尿病病程及Ｃ
肽水平、最大颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）、最小颈动脉阻力指数（ＲＩ）与ＮＣ组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．Ｏ５）；而两组患者高脂血症病史及其病程、糖尿病家族史、高血压病程、性别构成、年龄、ＢＭＩ、ＷＨＲ、血压、血糖
（ＦＰＧ、ＨｂＡ ）及血脂水平间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。患者的ｃ肽水平与ＭｏＣＡ量表评分呈正相关（Ｐ＜ Ｏ．０１），高血压病史、糖尿病病程、最大ＩＭＴ、最小ＲＩ与ＭｏＣ量表评分呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多元回归分析显示，高 血压病史、ｃ肽水平及最小ＲＩ是ＭｏＣＡ量表评分的独立危险因素（Ｐ＜０．０１）。结论２型糖尿病病程、高血压病史、
Ｃ肽、颈动脉ＩＭＴ及颈动脉ＲＩ可能是患者发生ＭＣＩ的危险因素。 【关键词】 糖尿病，２型；认知障碍；蒙特利尔认知评估量表；危险因素 【中匿分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１２）０８—２７５８—０４
砌ｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｍｉｌｄ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ Ｐａｆｉｅｎ￣ ｔｌＩ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＣＨＥＮ Ｒｕｉ—ｈｕａ，ＪＩＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｚｈｅｎ，
ＺＨＡＯ Ｘｉａｏ—ｈｕｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｐｕｄｏｎｇ Ｎｅｗ Ａｒｅａ Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１２００，Ｃｈｉｎａ
2型糖尿病认知功能障碍患者认知水平及生活质量研究
■响扇目酲嘤 ２型糖尿病认知功能障碍患者认知水平及生活质量研究 宋发友 （瓮安县人民医院，贵州瓮安５５０４００） 【摘要】目的观察２型糖尿病轻度认知功能障碍患者认 知水平及生活质量的变化特点。方法将２００７年４月—２ｏ０８年 ７月我院内分泌科住院确诊为２型糖尿病轻度认知功能障碍患 者４３例（观察组）和我县某社会福利院４３例认知功能正常的 老人（正常对照组）作为研究对象，随访３年，在初次确诊后以 及３年后分别进行蒙特利尔认知评估表（ＭｏＣＡ）中文版、简易 精神状态量袁（ＭＭＳＦ，）和画钟测验（ＣＤＴ）等神经心理评估，并 进行比较分析。结果 观察组随访３年后认知功能各项积分与 初次确诊得分比较均有不同程度下降，其中ＭｏＣＡ总分、视空 间、延长回忆、身体部位即刻记忆２、听觉词语即刻记忆１、图片 再认评分变化差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；观察组生活质量 （ＥＱ－５Ｄ）各项指标积分与初次确诊得分比较，差异有统计学 意义（尸＜０．０１），其中焦虑或抑郁的积分下降最为明显。正常对 照组ＭｏＣＡ总分、视空间、延长回忆、身体部位即刻记忆２、听 觉词语即刻记忆１、图片再认评分变化及生活质量评分与初次 确诊得分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论２型糖尿 病轻度认知功能障碍患者认知变化的早期特征性表现为延迟 回忆障碍，其生活质量下降主要表现为焦虑或抑郁。 【关键词】２型糖尿病认知功能障碍神经心理学 随 访研究 ２型糖尿病和痴呆是两个重要的公共健康问题，越来越多 的证据表明，２型糖尿病可引起认知功能减退ｐ－３］。糖尿病认知 功能障碍患者是老年痴呆的高危人群，为了解２型糖尿病轻度 认知功能障碍患者神经心理学特点及生活质量，本研究以 ４３例２型糖尿病轻度认知功能障碍患者和４３例认知功能正 常的老年人作为研究对象，采用蒙特利尔认知评估表（ＭｏＣＡ） 中文版及国际公认的欧洲生存质量五维量表（ＥＱ一５Ｄ），评估 ２型糖尿病轻度认知功能障碍患者认知功能的变化特点及生 活质量。现报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象４３例确诊２型糖尿病轻度认知功能障碍 患者（观察组），男２１例，女２２例，年龄６１岁～７３岁，平均年龄 （６３．２３±１０．２７）岁；受教育程度：小学９例（２０．９３％），初中１３例 （３０．２３％），高中以上２ｌ例（４８．８４％）。４３例认知功能正常的老 年人（正常对照组），男２０例，女２３例，年龄６２岁～７ｌ岁，平均年 龄（６３．４５±１１．３２）岁；受教育程度：小学１１例（２５．５８％），初中 ｌ４例（３２．５６％），高中以上ｌ８例（４１．８６％）。２组年龄、性别、教育 作者简介：宋发友，男，本科，副主任医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｐｕ５６１９＠１６３．ｃｏｍ 程度构成方面差异无统计学意义。本研究获贵州省瓮安县人民 医院伦理委员会批准，所有研究者签署知情同意书并合作良 好，所有对象均全部完成３年随访研究。 １．２研究方法为前瞻性队列研究设计，采用自身前后 对照以及正常对照，资料收集２００７年４月一２０１１年１２月。在 基线和随访结束时分别用神经心理测验相关的测试工具进行 评价，同时采用ＥＱ一５Ｄ评定生活质量。 １．３诊断标准０）２型糖尿病轻度认知功能障碍诊断标 准：ａ）符合１９９９年ＷＨＯ有关糖尿病的诊断及分类标准．ｂ）无 明显视觉、听觉障碍或语言交流困难；ｃ）有主诉记忆力减退，至 少６个月，表现为听觉词语记忆测验的延迟回忆成绩低于年 龄、文化相匹配的常模２个标准差；ｄ）临床痴呆量表（ＣＤＲ）评 分为０．５分，简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）≥２４分，日常生活活动 量表（ＡＤＬ）≤２６分，哈金斯基缺血指数＜４分；ｅ）不符合老年痴 呆症的诊断。②排除标准：ａ）２周内有明显的抑郁或焦虑情绪； ｂ）２型糖尿病急性并发症或严重合并症、慢性病急性发作期；ｃ） 有明确甲状腺功能减退病史或有明显偏瘫、偏身感觉障碍等脑 血管疾病表现；ｄ）１周内有低血糖反应；ｅ）排除可引起脑功能障 碍的神经系统疾病、精神病史、排除特殊药物史等。正常对照组 诊断标准：认知功能正常，ＭＭＳＥ≥２６分，ＣＤＲ为０分。排除标 准：排除糖尿病、高血压、代谢综合征、脑血管疾病、精神性疾 病、癫痫等及其他影响量表评定的疾病。 １．４观察指标①神经心理学检查：采用蒙特利尔认知 评估表（ＭｏＣＡ）中文版、ＭＭＳＥ、言语流畅性、视觉推理、数字广 度（顺背）、身体部位记忆（即刻记忆、延时记忆、线索记忆）、词 语记忆（即刻记忆、延时记忆、线索记忆）、图片记忆（即刻记 忆、延时记忆、再认）、图片补缺、相似性、语言理解、指图、运动 测验等以及画钟测验（ＣＤＴ）。②生活质量检查：患者的健康相 关生存质量使用ＥＱ一５Ｄ量表（专供中国地区使用）测量 。该 量表从５个方面反映个体身体健康状况，包括行走、自我照顾 能力、日常生活是否受限、疼痛或不适以及焦虑或抑郁。所有量 表问卷由笔者完成，调查者曾在上海华山医院记忆减退门诊专 门学习认知及记忆量表应用及评估。对所有调查对象采用统一 调查表和标准化用语，尽量避免环境干扰。 １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据分 析，计量资料以均数±标准差表示，采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ配对符号秩 和检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组随访３年后神经心理学评估结果比较观察组 ４３例２型糖尿病轻度认知功能障碍患者及４３例认知功能正常 基层医学论坛２０１２年７月第１６卷第１９期
老年糖尿病患者的认知障碍危险因素研究
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｍａｒ，２２（９） 。９２５・
老年糖尿病患者的认知障碍危险因素研究
古金成
（广西南宁市中医院，广西南宁５３００００）
【摘要］ 目的 探讨老年２型糖尿病患者的认知障碍危险因素，为防治糖尿病患者认
知功能减退提供参考依据。方法 选取老年糖尿病患者２９９例，糖尿病伴认知障碍患者１４７
例为观察组，单纯糖尿病患者１５２例为对照组。对２组患者相关指标进行对比分析。结果
２组患者在ｃ肽水平、糖尿病病程、高血压病史、最小颈动脉阻力指数（ＲＩ）、最大颈动脉内膜
中层厚度（ＩＭＴ）方面比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论ｃ肽水平、糖尿病病程、高血
压病史、Ｒｌ以及ＩＭＴ可能是老年２型糖尿病患者出现认知障碍的危险因素，要加强对低水平
ｃ肽、动脉硬化以及高血压的检测和干预，通过认知功能障碍量表不定期对老年２型糖尿病
患者进行筛查。
［关键词］２型糖尿病；认知障碍；危险因素
［中图分类号］ Ｒ５８７．２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—８８４９｛２０１３）Ｏ９—０９２５—０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｕｌｌｉｔｅｓ
Ｇｕ Ｊｉｎｅｈｅｎｇ
（Ｔｈｅ Ｎａｎｎｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００００，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｕｌ—
2型糖尿病患者认知功能障碍及痴呆研究进展
・６５４６・
２型糖尿病患者认知功能障碍及痴呆研究进展 吉林医学２０１３年１１月第３４卷第３ｌ期
・综 述・
王珏‘，王志 ，李翠翠 （１．中国人民解放军总参谋部军训部北京第一干休所，北京１００１４３；２．陕西省西安市红会医院护
理部，陕西西安７１００５４）
［关键词］２型糖尿病；认知功能障碍；痴呆
随着生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变，２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）认知功能障碍的发病率越来越高，其中认知 功能障碍最严重的程度是痴呆。迄今为止，美国１６％以上的
老年人患Ｔ２ＤＭ，我国糖尿病患者数已超过４ ０００万人，其中
Ｔ２ＤＭ占９０％以上。既往研究显示，糖尿病可引起中枢神经 系统损害，并认为Ｔ２ＤＭ与认知功能障碍及痴呆密切相关，数 据表明Ｔ２ＤＭ患者发生痴呆的风险是普通人群的１．５～２．５
倍 。但目前，Ｔ２ＤＭ认知功能障碍及痴呆的确切发病机制 尚不清楚。且Ｔ２ＤＭ代谢过程复杂，其对认知功能的影响存 在多种因素。现将Ｔ２ＤＭ认知功能障碍及痴呆发病机制的研
究进展做一综述。
１血管因素
慢性高血糖和糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）对Ｔ２ＤＭ患者脑 血管内皮细胞功能有损伤，导致脑动脉粥样硬化，脑血流量减 少，造成多发性、出血性或局部缺血性脑梗死。脑血管病变引
起的多发性脑梗死和缺血性脑损伤是Ｔ２ＤＭ患者发生血管性 痴呆的主要原因。糖尿病微血管病变可导致微血栓形成或微 血管闭塞，引起脑血流量降低，导致脑功能抑制，认知反应和
处理能力下降。而且，血管因素也是痴呆发生的重要原因， Ｔ２ＤＭ与痴呆的密切关系与糖尿病血管病变有关。
基于以上病理研究基础，设想通过预防血管疾病，能相应 减少Ｔ２ＤＭ患者的认知功能障碍和痴呆的发病率，延缓病情 进展。然而，试验结果却未达到预期目标。Ｃｏｃｈｒａｎｅ－２ 研究表 昵他汀类药物对有血管疾病风险老年人的痴呆预防效果甚
微。关于降压药物能否防止高血压患者痴呆的发展，目前尚 不确定。但已有研究结果表明 ｊ，培哚普利和吲达帕胺联合