高血压患者服药依从性的研究现状
・ ７８ ・ 《天津护理》２Ｏ１４年２月第２２卷１期
高血压患者服药依从性的研究现状 董桂琴 （复旦大学附属上海市第五人民医院，上海２００２４Ｏ） 关键词 高血压；依从性；研究 中图分类号Ｒ５４４．１文献标志码Ｂ １３０１：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１４．０１．０４８文章编号１００６—９１４３（２０１４）０１—０７８—０２ 近年来高血压的患病率逐年上升，高血压是引起冠心病、 脑血管病、肾脏病、心肾衰竭的主要危险因素１］】。随着降压药 的不断更新换代，现有的降血压药能使９Ｏ 以上的高血压患 者血压控制在正常水平。但调查研究显示，我国人群高血压 控制率为６．１ 口ｌ。普遍认为高血压患者服药依从性不高是 导致血压控制不好的重要原因口］。高血压病是一种慢性病， 需长期服药治疗，良好的服药依从性可以有效的控制血压和 减少并发症，进而使患者的生活质量得到进一步的提高。现 将高血压患者服药依从性的研究综述如下。 １依从性的定义 依从性是患者遵守医嘱的程度。《医学主题词表》中患者 依从性，定义为患者对用药指示或处方的自愿合作程度。近年 来也有学者提出，以遵医性、一致性等词来代替依从性，因为他 们认为依从性只是过分强调患者按照医生的要求去做，并不能 体现出医患互动关系中患者所具有的主动性。目前，在大多数 情况下，依从性及遵医性被看为同义词，两者可互换使用ｌ４］。 ２评价服药依从性的方法 ２．１检测血、尿中药物及代谢产物的浓度 通过测定血、尿中 药物、代谢产物的浓度等实验指标，评估患者是否按时、按量 作者简介：董桂琴（１９７０一），女，主管护师，护士长，大专
Ｂｒａｄｔ等 Ⅲ对３Ｏ例癌症患者进行音乐干预，结果显示： 音乐干预对癌症患者的疼痛、状态焦虑及特质焦虑都有明显 的效果。Ｈｕａｎｇ等｜ｌ 在音乐干预前后分别对癌症患者的疼 痛进行分析，试验组有４２ 的患者疼痛明显缓解，对照组有 ８ 的患者疼痛有所缓解。邓若云 将５２例肿瘤中度疼痛以 上患者随机分为试验组和对照组，试验组在用药后通过ＭＰ３ 耳机听舒缓音乐，对照组则单纯以药物治疗，试验组疼痛缓解 程度和吗啡用药剂量均低于对照组。 ４小结 音乐疗法作为一种非药物治疗手段，具有简单易行的优 点，但有其自身局限性，如患者要有听觉，对于声音高度敏感 症还有音乐易感性，癫痫患者不宜运用音乐疗法＿７］。护士选 择音乐时应意识到患者的文化差异，确定为患者提供的音乐 种类，从而达到生理、心理和情绪的统一和谐。开展音乐疗法 可以从一个新的角度辅助临床治疗的效果，为治疗方法的选 择提供多元支持，弥补单纯依靠生物医学指标的不足，改善患 者不良情绪，提高生活质量。 参考文献 ［１］ 胡雁，陆箴琦．实用肿瘤护理［Ｍ］．上海：上海科学技术社，２００７：１９１． ［２］陆箴琦．音乐治疗在临床护理中的应用进展［Ｊ］．上海护理，２００９，９（１）：６０ ６１ 用药的一种方法，如有学者在抗高血压药物中加入溴化钾，然 后检测血液中溴化物的浓度作为评估高血压服药依从性的客 观依据 ］。但这种方法由于经济、文化的差异，多数患者不愿 意接受，而且药物的代谢有个体差异，因此这种方法有一定的 争议，难以推广运用。 ２．２药片计数 由医护人员计算剩余药片、胶囊的数量，这是 一种比较客观、准确的方法，适用于住院期间的老年患者，但 其局限性在于无法证实实际上患者服用了多少药物、用法是 否准确，且操作费时、工作量大、不适合实际运用ｌ５ｊ。 ２．３询问和调查患者服药情况 通常采用问卷对患者或患者 家属进行面对面询问、电话访问或信访等方式了解患者服药 依从性相关的问题，调查了解高血压患者服药依从性的情况。 ＷＨＯ在论及依从性测量方法时提到了Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷 。许 卫华等［７ 认为Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷具有较好的信度和效度，可用于 高血压患者服药依从性的测量。Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷评价高血压患 者服药依从性的４个问题：你是否有忘记服药的经历？你是 否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当 你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？４个问题回答均为 “否”，即为依从性“佳”，４个问题中只要有１个及以上问题回 答为“是”，即为依从性“不佳”。
Ｉ３３陶功定，李殊响．实用音乐疗法［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１７． ［４］ 李春梅，谭华风，刘艳华．音乐干预对晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的 影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２Ｏｌ１，１ ７（１４）：ｌ６３１ １ ６３３． ［５］ 黄云娜，杨曦，杨秋敏．中医五行音乐对急性肿瘤化疗患者癌因性疲乏的 影响ＥＪ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（１２）：１４１２ １４１４． （６３万永慧，毛宗福，邱艳茹．音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响 ［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１３）：ｌ１ ７２ ｌ１７５． （７３ 马丽，余丽君．我国运用音乐进行疼痛干预的护理研究现状［Ｊ］．中华护理 杂志，２００８，４３（３）：２６８ ２７１． （８３史宝欣．临终护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１ ５２ １ ５３． ［９］ 吕小红，陆益线，廖新颖，等．音乐疗法对癌症病人生活质量影响的研究 ＥＪ］．护理研究，２００８，２２（２）：１０６—１０８． ［１０３ Ｎａｋａｙａｍａ Ｈ，Ｋｉｋｕｔａ Ｆ，Ｔａｋｅｄａ Ｈ．Ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｃｅ ｉｎ Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｍｕｓｉｃ Ｔｈｅｒ，２００９，４６（２）：１６０—１７２． ［１１］ 蔡光荣，贾立群，魏育林，等．音乐疗法辅助化疗对肿瘤患者抑郁焦虑情 绪的调节作用［Ｊ］．医学综述，２００７，１３（２４）：２０２５—２０２７． ［１２３李小妹，周凯娜．音乐疗法改善女性恶性肿瘤患者焦虑及抑郁心理的效 果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（１２Ｂ）：９—１２． ［１ ３３ Ｂｒａｄｔ Ｊ，Ｄｉｌｅｏｃ，ＧｒｏｃｋｅＤ。ｅｔａ１．Ｍｕｓｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒ ｕｎｐｒｏｖｉｎｇ ｐｓｙｃｈｏ ｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｍｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２０１１，（８）：６９１１． ［１４３ Ｈｕａｎｇ ＳＴ，Ｇｏｏｄ Ｍ，Ｚａｕｓｚｎｉｅｗｓｋｉ ＩＡ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ ｉｎ ｒｅｌｉｅ ｖｉｎｇ ｐａｉｎ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ＥＪ Ｉ＿Ｉｎｔ Ｎｕｒｓ Ｓｔｕｄ，２０１０，４７（１１）：１３５４—１３６２． ［１５３ 邓若云，葛文娥，丁振华，等．音乐疗法辅助吗啡减轻肿瘤患者疼痛的效 果ｌ＿Ｊ］．中华现代护理杂志，２Ｏ１０，１６（３０）：３６２４—３６２７． （２０１３－０７—１０收稿，２０１３－０９—１８修回）
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１ ・ ７９ ・ ３服药依从性差的原因 ３．１知识缺乏 知识缺乏是影响高血压患者服药依从性的重 要因素。刘佳等＿８ 研究发现高血压患者对高血压诊断标准、 主要并发症知识和擅自停药造成的危害等几个方面的知识都 比较缺乏。朱艳玲＿９］报道，患者认为无症状就不用服药的占 ３４．９％，认为不需要长期用药的占１５．２ 。王俊¨１ 报道，对 高血压的危害认识不足占３９．７６ 。这种不正确的认知会影 响患者对高血压用药治疗的信念，导致不依从行为。高血压 的相关知识中，疾病和药物的相关知识，特别是高血压的发病 原因，使用药物的原因和作用尤其与服药依从性有关。 ３．２态度和信念患者对疾病的态度直接影响其服药依从倾 向，而其依从倾向的高低直接影响其依从行为。叶晓青等 研究显示，患者认为治疗高血压有益者药物治疗依从性较高， 反之则低。患者具有良好的健康信念，可以促进其坚持治疗。 ３．３治疗方案的特征多数患者需联合使用２种或２种以上 降压药，服用各种降压药之间的依从性也存在着差异。患者 服用的降压药种类越多，每日服药的次数越多，疗程越长，就 会形成一种负担，部分患者虽然懂得坚持药物治疗的重要性， 但是因执行医嘱的意志力较为薄弱，造成拒服或漏服导致依 从性下降。 ３．４药物的不良反应药物的不良反应是影响高血压患者服 药依从性的一个不可忽视的方面［１ ｚ１］。常用的降压药物多为 利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等， 无论哪一种药都会产生一定的副作用，例如钙拮抗剂可以引 起双下肢水肿，血管紧张素转换酶抑制剂可以引起患者干咳 等。患者由于身体各个机能减退，往往不能耐受甚至害怕药 物的副作用而产生抗拒心理，自行减少药物或停药造成服药 依从性的下降。 ３．５医患之间的沟通 医患沟通不良，使患者对所服药物没 有明确的知晓其作用，也是影响患者服药依从性的原因之一。 王晓治等口。］对２００例老年患者的用药依从性进行调查分析， 结果显示１０６例（５３ ）患者对药物知识不太了解，１７ 的患 者对药物知识不了解。良好的医患沟通可以增加医患之间的 相互信任，促使患者主动配合，减少被动配合，避免不配合。 有研究显示，通过有效的医患沟通，可使患者的依从性提高到 ９８．７ ［】 ］。丰富的专业知识是医护人员赢得患者信任的重 要因素，通过有效的沟通，医护人员的专业知识可以帮助患者 解除疑惑，提高患者的依从性。 ４提高患者服药依从性的措施 ４．１开展健康教育 健康教育能帮助患者认识高血压疾病发 生的病因、诱因、临床表现、高血压危象的预防、不遵医嘱服药 造成的后果，意识到服药依从性对于控制血压的重要性，增加 患者对疾病和治疗知识掌握水平，引导患者建立积极的信念， 而患者对疾病和治疗的信念能预测服药依从性。使用通俗易 懂的语言，图片，及时向患者及家属讲解有关疾病的知识。健 康教育是一项经济、有效的干预措施，对高血压病患者的影响 较大，能够在一定程度上增加患者服药的依从性＿２］。 ４．２建立伙伴式护患关系 在诊疗过程中建立良好的护患关 系，正确指导患者掌握一些高血压病基本知识，有利于消除患 者的顾虑，增加治疗的信心。由于高血压的药物治疗是一个 长期、甚至是终身的过程，所以，医护人员必须与患者建立良 好的关系，及时向患者提供有关的知识，回答患者提出的问 题，从而形成高血压治疗的良性循环。 ４．３最大限度的简化治疗方案 高血压病的治疗是一个长期 的过程，复杂的服药方案往往是患者服药依从性的重要障碍， 因此简化治疗方案可以提高患者的依从性。尽量使治疗方案 简单、易懂、实施方便、使药物的品种、数量尽可能的少，用药 时间尽可能与生活规律保持一致。赵曼等～ 指出，简化用药 方案作为行为干预措施之一，其效果已在很多研究中得到证 实，具体措施包括减少用药的次数和减少用药的种类，这种方 法对于经常忘记服药的患者具有更显著的意义。 ４．４个体化的干预方案由于患者服药依从性不良的原因具 有个体差异性，对于不同的患者进行干预时应考虑制定个体 化的干预方案。通过分析不同患者及患者的不同情况，采取 有针对性的个体化干预措施，如患者出现药物的不良反应时， 护士应及时讨论出现不良反应的原因，必要时根据医嘱更换 药物；患者忘记服药时为患者提供各种记忆策略等 ］。但这 种方案需要大量的人力物力，可考虑在此基础上形成一定的 工作程序或模式以提高该方案的效率，节约成本。 综上所述，高血压是常见的慢性病，不仅患病率高，而且 可以引起严重的一ｔｌ，、脑、肾并发症。患者的依从性行为直接关 系到高血压的病情发展和治疗效果。而高血压患者的知识信 念、高血压病的治疗方案、护患关系、降压药的副作用等因素 均可影响患者的依从性；患者的社会心理因素对其服药依从 性又是如何作用的，是对生物～心理一社会医学模式提出的 挑战，有待进一步探索。此外，提高高血压患者非药物治疗依 从性也是今后研究的课题。 参考文献 （１３ 毛红娟，何丹丹，王炀，等．提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理 对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１）：５０—５２． ［２３ 王芳英，耿记录．老年高血压患者治疗依从性调查及健康教育对其影响 ［ｊ］．山东医药，２００８，４８（１９）：１０６—１０７． ［３３ 郑秀珍．提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展口］．齐鲁护理 杂志，２００７，１３（７）：１０５～１０６． ［４３ 王苏容，徐旭娟．老年人用药依从性的影响因素及护理进展［Ｊ］．护理研究， ２００７，２１（７Ｃ）：１８８３—１８８４． ［５３ Ｂｒａａｍ ＲＬ，Ｕｕｍ ＳＨＭ，Ｌｅｎｄｅｒｓ ＪＷ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｏｍｉｄｅ ａｓ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｄｒｕｇ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏ— ｇｙ，２００８，６５（５）：７３３—７３６． 、 ［６３ ＷＨＯ．Ａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｔｈｅｒａｐｉｅｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒ ａｃｔｉｏｎ［Ｒ］．Ｇｅｎｅｖａ： ＷＨ０，２００３． ［７３许卫华，王奇，梁伟雄．Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷测量高血压患者服药依从性的信度和 效果评价口］．中国慢性病预防与控制，２００７，１５（５）：４２４—４２６． ［８３ 刘佳，李然，李军．高血压相关知识知晓程度与服药依从性的相关性研究 口］．天津护理，２００９，１７（１）：７—９． ［９］朱艳玲．老年高血压患者用药依从性综合分析［Ｊ］．中国疗养医学，２００８，１７ （６）：３６２—３６３． ［ｉ０３王俊．高血压患者治疗依从性的调查分析［Ｊ］．中国医药指南，２００８，６ （２１）：６０—６１． （１１３叶晓青，林芳宇，陈维清．高血压病患者药物治疗依从性影响因素的研究 ［刀．现代预防医学，２００７，３４（３）：４９４—４９６． ［１２３段亚洁．老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策［Ｊ］．中国实 用医药，２００９，４（１０）：２１３． ［１３３王晓治，郭建党．３类老年人群用药依从性的调查分析［Ｊ］．中国药业， ２００６，２１（１５）：５０． ［１４３郭延庆．精神障碍护理学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社．２００９：８． ［１５３赵曼，姜亚芳．提高原发性高血压患者用药依从性的行为干预措施研究 进展口］．中华护理杂志，２００７，４２（７）：６５Ｏ一６５２． （２０１３－０５－２０收稿，２０１３－０９—０２修回）
社区高血压患者服药依从性的现状调查及对策
医学信息２０１３年１月第２６卷第１期（上半月１ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
社区高血压患者服药依从性的现状调查及对策
叶红．周亦茹
（湖北省鄂州市中医医院，湖北鄂州４３６０００１
摘要：目的了解社区纳入高血压管理患者的服药依从性，采取有针对性的对策，从而提高社区高血压患者的治疗率、控制率。方法以面对面随
访的形式对辖区纳入高血压管理的患者进行调查。结果高血压患者的服药依从性与文化程度，经济状况，家庭支持与否．年龄，药物种类息息
相关 结论社区高血压患者的服药依从性偏低．需要加强社区健康教育加以提高
关键词：高血压；服药依从性；健康教育
高『ｆＩ＝Ｌ压及其 发症是严重威胁人类健康的重大疾病，我同２００４
年中国居民营养与健康现状的数据 永，我国１８岁及以上居民高
血压患病率为１８．８％，患者数已超过１．６亿…。与高血压流行现状和
发展趋势形成巨大反差的是我国高【ｎＬ压的控制率很低。高血压的治
疗是长期过稗，高 压患者一般需要终生治疗，患者经确证为高血
后若自行停药，其ｍ压（或迟或早）终将会回到治疗前水平。为争
取药物治疗取得满意疗效，应提醒患者按时服药，不应随意频繁换
药。其服药依从性对血压的控制有举足轻重的地位。为了了解本辖
区患者的服药依从性，我们对辖区部分高血斥患者进行了凋台。观 将结果报告如下。
１资料与方法
ｌｌｌ随机从已纳入本社区高ｍ 管理１８００多例患者巾，抽取剔除精
神障碍 无法沟通的４２０例高札压患者为对象。
１－２调查内容含患者的一般资料、服药情况、经济状况、家庭支持情
况。一般资料包括性别、年龄和义化程度。
１＿３调查方法 得本人同意，自愿参加，调查前说明问卷调查的日
的和方法，请患者配合，认真填写。问卷发放、回收均南一人负责。发
放问卷４２０份，收回４１２份，有效问卷４０８份，有效率９７％。
２结果
初中及以下文化程度１９３例，高中及｜ｆ１々１６１例，大々及以上
社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析
中国医学创新２０１０年３月 第７卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．８ ．３７．
社区高血压患者用药情况及服药依从性
调查分析
王秀云周秋峰 ・调查ｘＯｆ－究・
【摘要】 目的探讨社区高血压病患者片ｊ药情况、依从性及影响因素。方法 自制调查问卷，诊疗时发放。填
表然后跟踪随访、调查记录分析。结果笔者所在医院社区门诊常用五种抗高血压药是：氨氯地平片、硝苯地平控释 片、硝苯地乎缓释片、依那普利片、美托洛尔片。高血压人群药物治疗依从性佳的比例为３６．１％。结论 高血压患 者用药依从性不佳，对患者的健康教育仍需加强。 【关键词】高血压；药物利用；依从性
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｍｅｄｉｄｎｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ＷＡＮＧ Ｘｉｕ—ｙｕｎ，ＺＨＯＵ Ｑｉｕ—ｆｅｎｇ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｆａｎｇｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅ ｎｇ １０２４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｋｎｏｗ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｕｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ａ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．ｗｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ０ｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｇｏｏｄ ＣＰＡＴ ｗａｓ ３６．１％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｉｓ ｌｏｗ．Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｅｅｄｓ ｔｏ
护理干预对高血压患者服药依从性的研究
・ｌ７ｌ８・
护理干预对高血压患者服药依从性的研究
林瑛 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｌ，２０ Ｎｏ．１０
・护理工作研究・
【摘要】 目的观察护理干预对高血压患者行为、服药依从性的影响并反思存在的问题。方法 对１７０例高血
压患者进行护理干预并进行６个月前后比较。结果干预后高血压患者血压、行为习惯观察指标、服药依从性与干预
前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 护理干预能提高高血压患者的知识水平、改变不良生活行为、提高患
者服药依从性，但护理水平、患者自我管理水平有待提高和强化。
【关键词】 高血压；护理干预；行为；服药法；依从性
【中图分类号】Ｒ ５４４．１ Ｒ１９４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－５９７１ ｆ２０１２）１０—１７１８—０２
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎ￣ｒｖｅｎｆｉｏｎ ｉｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐ！ｉａｎｃｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
Ｆｕｊｉｎｇ Ｏｌｄｅｒ Ｈｏｓｐ￣Ｍ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００２，Ｃｈｉｎａ
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ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｏ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １７０ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｃｅｎｔｅｒ ｗｅｒｅ
ｇｉｖｅｎ ｎｕ￣ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉ－ ａｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ，ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ－
高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析
２０１０年０５月 第２２卷上半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．９ 【临床研究】 高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析 赵丽琼 （河南省精神病医院，河南新乡４５３００２） 【摘要】 目的：进一步了解高血压患者服药依从性及影响服药依从性的原因。方法：采用问卷的方式对１９４名高血压患者进行调查。 结果：服药依从性优为２１．５％，服药依从性差为７８．９％。不依从者：３１．４％患者不愿意接受长期服药，２７．５％的患者是因为经济原因，１３．７％ 的患者认为无症状没必要服药。服药依从性好的患者血压控制较好，与不依从患者的血压下降幅度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。不 依从患者有２例发生脑血管意外，４例发生心绞痛。结论：高血压患者服药依从性差，主要原因为不愿意接受长期服药及经济方面的原因。 【关键词】 高血压；服药依从性 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０９．０１８ 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０９—１０９７—０２ 高血压分原发性和继发性，原发性高血压是以血压持续 超过１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ为特征的慢性疾病，除了已知的与遗传 因素密切相关外，其他病因尚未明确，需要长期服药治疗。 最近发表的我国４０岁以上１７万人群８年随访结果表明，总 死亡的危险因素第一位是高血压…。我国人群高血压知晓 率为３０．２％，治疗率为２４．７％，控制率为６．１％ ，据权威部 门调查显示我国１８岁以上人群高血压患病率为１８．８％，患 者数超过１亿６千万人 。高血压患者的服药依从性的好 坏直接影响病情的发展和治疗效果 Ｊ。为了解哪些因素影 响高血压患者的依从性，我们将本次调查的结果报道如下。 １资料与方法 １．１调查对象选取２００７年１月至２００８年１月在新乡医 学院第二附属医院内科治疗的１９４例符合中国高血压防治 指南诊断标准的患者，除外继发性高血压，年龄３０～５５岁， 平均（４２±６）岁，其中男性１５６人，女性３８人；高血压分级： Ｉ级８１人，Ⅱ级８９人，Ⅲ级１６人。患者的文化程度：大专及 以上９４人，大专以下１００人。 １．２调查方法对１９４例患者每２个月进行１次回访，记录 患者的血压水平、心率、药物不良反应、服用药物的变化、终 止治疗的原因，持续１年共随访６次。 １．３服药依从性判断以严格按照医嘱服药天数大于总天 数的８０％为依从性好，小于８０％为依从性不好（即不依 从） 。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０软件，组间比较采用ｔ检 验。 ２结果 １９４例高血压患者均完成６次随访，其中依从性好４１例 （２１．１％）；不依从１５３例（７８．９％），不依从性原因：不愿意接 受长期服药４８例（３１．４％），经济原因４２例（２７．５％），无症 状没必要２１例（１３．７％），认为好了（服药后血压正常）１９例 （１２．４％），血压下降不明显１５例（９．８％），药物不良反应８ 例（５．２％）。依从性不佳者文化程度：大专及以上６４人 （６８．１％），大专以下８９人（８９％）。４１例依从性好的患者血 压控制较好，平均收缩压（１３２±６）ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），平均舒张压（８２±６）ｍｍ Ｈｇ，平均心率（６３±６）次／ ｍｉｎ，无心脑血管事件发生者。１５３例不依从患者血压控制不 理想，平均收缩压（１４７±１３）ｍｍ Ｈｇ，平均舒张压（９１±７） ｍｍ Ｈｇ，平均心率（６８±１０）次／ｍｉｎ，发生脑血管意外２例，心 绞痛４例。两组间血压下降比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．００１），见表１。 表１依从性好与不依从患者血压下降情况（ ±ｓ）
高血压患者服药依从性调查分析
《中外医学研究》第ｌ０卷第２７期（总第１７９ Ｊ￣Ｊ）２０１２ｇ ９ｆＪ 调查研究Ｄｉａｏｃｈａｙａｎｊｉｕ 高血压患者服药依从性调查分析 王梅① 【摘要】目的：探讨影响高血压患者服药依从性的因素，为提高患者的用药依从性提供依据。方法：采用自制调查表１００份，面对面口头询问法， 由专科护士收集相应资料。结果：单因素分析表明，文化程度、高血压知识积分、婚姻家庭、经济状况、服药种类次数均是高血压患者服药依从陛的 重要影响因素。结论：加强健康教育，普及高血压知识，合理用药，争取家庭社会系统支持，改善影响因素，可以提高高血压患者服药依从性。 【关键词ｌ高血压； 服药依从性； 调查分析 中图分类号Ｒ５４４．１ 文献标识码Ａ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２７—００５９—０２ 高血压由多种病因长期作用引起，是多种心、脑血管疾病的 重要病因和危险因素，患者如能坚持长期治疗，控制病程进展可 最大限度地减少并发症，降低病死率和致残率。目前治疗高血压 的主要措施是药物治疗，能使９０％以上的高血压患者血压控制在 正常水平，但效果并不显著，其中最主要的因素之＿是服药依从ｌ生 差。高血压患者服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的 符合程度，为遵循医嘱的行为活动”】。因此调查分析影响高血压 患者服药依从性的因素，有助于采取有效措施提高患者服药依从 性，从而维持正常血压，减少并发症，提高生存质量。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１１年１Ｏ月－２０１２年３月在笔者所在医院住院的有高 血压病史的患者１００例，男４８例，女５２例，年龄３６－７８岁。入 选标准：（１）诊断符合国际上统一的高血压诊断标准，即收缩 压≥１４０ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ， 即诊断为高血压。（２）意识清楚，沟通无障碍。（３）无严重心、肝、 肾等重要器质性疾病和严重并发症的患者。 １．２方法 入院时发放自编调查问卷，收集入院前高血压患者服药信息， 由专科护士完成。采用面对面口头询问法，在相应栏的项目上划勾， 保证资料的完整性。问卷内容主要有：患者基本情况，包括姓名、 年龄、性别、文化程度、职业、婚姻情况、是否有医保农保；患 者用药情况，包括每月购药费用，出现不规律服药的原因；高血 压知识知晓情况，包括诊断标准，主要并发症和危害性，危险因 素和干预方法，血压需每天测量，坚持服药。评分标准：对所有 问题不了解者０分，每了解１个问题得１分；患者用药依从性情况， 分为遵医嘱服药、部分依从或完全不依从。 １．３评价标准 坚持遵医嘱规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压， 在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从陛良好，部分依 从和完全不依从为服药依从陛差［２】。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １０．０统计学软件进行统计学分析，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 随着患者文化程度提高，服药依从性相应提高ｆ ＝１４．８４１， Ｐ＜Ｏ．０５），见表１；随着患者高血压病知识积分提高，服药依从ｌ生 ①徐州市铜山区第三人民医院江苏徐州２２１１２４ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａ￣ｈ Ｖｏ１．１０。Ｎｏ．２７ Ｓｅｐ．２０１２ 相应提高（ ＝３０．９８３，Ｐ＜０．Ｏ５），见表２；已婚家庭服药依从性明 显优于未婚、离婚、丧偶的家庭（ ＝８．７８１，Ｐ＜０．ｏ５），见表３；随着 患者经济收入的提高，服药依从性相应提高（ ＝１４．９９，Ｐ＜０．Ｏ１）， 见表４；服药次数越少患者服药依从性越高（ ＝１８．６３，Ｐ＜０．Ｏ１）， 见表５。 表１ 文化程度与服药依从性关系 表２高血压知识积分与服药依从性关系
健康教育与高血压患者服药依从性和血压控制率关系研究
全型垦兰堕 量墼亘 笙 箜 堂箜 期—Ｃｌｉ—ｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｍａｒ．２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２ ．２３５．
健康教育与高血压患者服药依从性和血压
控制率关系研究
杨云
高血压病作为一种需长期治疗的慢性疾病，容
易发生各种并发症而危及生命，其治疗重点在于正
确控制血压和按医嘱服药，并结合适当的饮食和锻
炼。但是由于各种原因所导致高血压患者服药依从
性和血压控制率较差，因此其并发症发生率相对较
高ｆ１１。本次研究通过对２００例高血压患者进行针对
性的健康教育，并跟踪随访其各项指标，收到较好效
果。现报道如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 随机选取２０１０年６月至２０１１年６
月余姚市第四人民医院就诊高血压患者２００例，其
中男性８２例、女性１１８例：年龄３８～７５岁，平均年
龄（５４．５２＿＿＿１２．３４）岁。文化程度：本科及以上３１例、大
专５３例、高中６２例、初中２９例、小学２５例。入选患
者均符合２０１０年《中国高血压防治指南》标准［２１：在
未用抗高血压药物时，收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒
张压Ｉ＞９０ ｍｍＨｇ，其中：高血压１级患者８３例、高血
压２级患者９８例、高血压３级患者１９例；高血压病
程时间：Ｏ～１Ｏ年１０５例、１ｌ～２０年６５例、２Ｏ年以上者
３０例。并征取患者的知情同意进入本次研究。
１．２方法 上述患者原有高血压治疗方案不变．
先给予问卷调查，了解其对疾病的发生、发展、服药
等知识，有无不良生活方式等情况，根据上述结果
有针对性制定健康教育计划。通过专门培训的医护
人员，采用首诊个体宣教、发放高血压病相关的健
康教育资料、每月电话随访、每季集中授课的方式
对患者进行如下健康教育：①疾病知识教育：介绍
高血压病的有关知识，如高血压病的定义、临床表
现、影响因素、并发症预防及预后等相关知识；②饮
食与运动教育：选择合理膳食，有吸烟嗜好的要彻
提高社区高血压人群服药依从性的调查研究
・ ５０２・
・调查研究・ 山西医药杂志２０１３年５月第４２卷第５期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．５ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
提高社区高血压人群服药依从性的调查研究
大同红十字中心血站（０３７００８） 丁昊炬
山西大同大学 丁昊炜
高血压病人群的服药依从性取决于病情分度、社区服
务、血压分级 ］。高血压病防治工作需要明确的方向和重
点，作为最基层的社区服务，是临床工作真正意义上的终
端，有良好的接触机会，经常的沟通条件，融洽的社会关系，
是高血压防治的主战场 Ｊ。
１对象与方法 １．１ 调查对象：２００７年１月至２０１１年３月期间，全社区建
档人数４ ６０６人，其中男性２ ３６４人，女性２ ２４０人，１７岁及
１７岁以下４５０人，１８岁（含１８岁）以上４ １５６人，其中６０岁
以上１ ６２５人，通过体检并３次不同时间、间隔２４ ｈ以上测
定血压，按《内科学》 定义标准与危险分层标准统计：确诊
高血压患者２５１例，均为成年人，６Ｏ岁以上１２５例；男性
１３３例，女性１１８例。其中１级高血压患者１２６例，２级患
者８４例，３级患者４１例；按危险分层计算低危者１０６例，中
危组９８例，高危组４１例，极高危组６例。
１．２依从性：指用药依从性，指患者能够遵守医师确定的治
疗方案则认为该患者具有依从性，反之，则为不依从性［４］。
并按照计算用药量的方法 ］，由护理人员计算患者剩余药
片、胶囊数，即：依从指数一已用药片数／处方药物总数。
１．３方法：通过每年常规体检与平时社区服务，为本社区
人口建立健康档案，从中整理出人口结构（性别、年龄、职
务、居住条件、生活方式），健康结构（健康、亚健康、非健康
人群），以指导疾病诊断、分级、危险层次的判断。
对非健康人群以高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿
瘤为主，展开全面调查。高血压要求进行分级、危险层次、
并发症调查。
对高血压患者结合心电图、实验室检查结果（血、尿常
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
甚・ｌ ． ｃ ｆｉＮＥｓＥ ｅ０ＭＭ Ｎ｜了Ｙ ００ＣＴＯＲｓ 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析 杨超 ２６２７３７山东潍坊市滨海经济开发区人民 医院 ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０６．１３２ 摘要 目的：总结分析尿激酶溶栓治疗 急性心肌梗死的临床效果。方法：选择 ４２例ＡＭＩ患者在常规治疗的基础上给予 尿激酶１５０万Ｕ加入生理盐水ｌＯＯｍｌ静 滴，３０分钟内滴完。结果：４２例患者冠脉 再通３８例（９０．５％），死亡４例（９．５％）。 结论：尿激酶溶栓治疗ＡＭＩ安全，疗效 高。 关键词尿激酶溶栓治疗 急性心肌 梗死 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是由于冠状动 脉急性血栓形成，引起血供急剧减少或中 断，使相应的心肌严重而持久地急性缺ｍ 所致。火量的研究证明，ＡＭＩ后，早期开 通梗塞相关血管，以恢复心肌再灌后，挽 救濒死心肌，缩小梗死面积，能明显降低 ＡＭＩ的死亡率，改善预后。日前静脉溶栓 疗法是恢复早期冉灌注的首选方法。 资料与方法 ２００８年８月以来收治ＡＭＩ患者４２ 例，进行溶栓治疗。其中男３Ｏ例，女１２ 例，年龄３５～６５岁，平均５０岁。主要表 现为持续性胸痛，含硝酸甘油无缓解，部 分患者两个相邻导联ｓＴ段抬高。 溶栓的标准：持续胸痛３０分钟，含硝 分人是健康教育的重点。 依从性和医疗服务：患者服药依从性 取决于患者和医护人员两个方面。所以， 医护人员的服务到位与否直接影响患者 的依从性。服务主要包括技术和态度。 如果能做到药到病除，患者就会信任医护 人员，依从性就会好；如果医护人员在给 患者进行健康教育时态度亲切、热情，句 句有理，患者就会心服口服，依从性就会 高。所以加强医护人员对患者进行健康 教育的意识是十分必要的。 １４６中国社区 师２０１３年第１５卷第６期 酸甘油无效；心电图≥２个相邻导联 段抬高，肢体导联ｌｍｍ，胸前导联３Ｉｎ１１１； 人院距起病１２小时，年龄＞７０岁，体质 好，无溶栓禁忌证，可放宽至７５岁。 溶栓禁忌：１４天内有活动性ｆ』Ｉ血、手 术、外伤史；ＢＰ １８０／１００ｍｍＨｇ；或不能排 除主动脉夹层；有脑出血史；半年内有缺 【『ｎ－． 脑卒中；半年内用过ＳＫ，合并严重肝 肾功能损害或肿瘤。 再通判断标『俸：①心电冈抬高的ｓＴ 段于丌始用溶栓剂２小时内回落Ｉ＞５０％； ②胸痛２小时内缓解或消失；③２小时内 出现再灌注心律失常；④心肌酶峰值前 移；ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ峰值在起病后１４小时 内到达。以上二４项中≥２项判为再通；其 中②、③两项组合不能判为再通。 治疗方法：确诊为ＡＭＩ患者，参照中 华心血管病杂志编委会制定的ＡＭＩ溶栓 疗法参考方案…。给予吸氧、镇静、止 痛、卧床休息、心电监护、静滴复方丹参及 含硝酸甘油的极化液等常规治疗，在血凝 四项无异常的情况下，同时应用尿激酶 １５０万ｕ加入生理盐水１Ｏ０ｍｌ静滴。溶 栓治疗后给予肠溶阿司匹林１００ｒａｇ，３ 次／日口服，７～ｌＯ天后改为１００ｍｇ睡前 口服 结果 两组４２患者ｍ管再通３８例，在通率 ９０．５％，另４例溶栓不成功。再通３８例 胸痛症状迅速（２小时内）缓解，未通４例 胸痛症状缓解不理想，需多次应用杜冷丁 缓解胸解。心电图抬高段２小时内回降 ＞５０％３８例，余４例抬高的ｓＴ段逐渐回 依从性和高血压疾病方面的知识：本 次涮查显示，依从性与高血压疾病方面的 知识呈正相关。通过健康教育可增加患 者对疾病诊断与治疗的理解、认识程度， 同时健康教育也可以帮助患者强化健康 意识，树立健康信念。从而大大提高服 药依从性。 通过调查显示，改变高血压患者服药 依从影响因素从而提高高血压患者服药 依从行为是有效控制血压和减少并发症 的关键。 到等电位线。４例发牛严重室性心动过 速、拳颤并心力衰竭经抢救无效死ｒ：。 讨论 病程的早期用溶柃治疗能使 关 管尽早歼通，缩小梗死面积，改善心』ＪＪ能， 减少患者心衰、恶性心律失常、心源性休 克的发生率，并改善长期预后。 激酶是 从人新鲜尿液中提取的一种碱性蛋白水 解酶，能直接激活纤维蛋白的溶解酶原， 发挥纤维蛋白溶解作用．．大剂量尿激酶 治疗的时问越早再通率越高。本绀静脉 溶栓治疗大部分再通时间２小时内，３８ 例２小时内胸痛均能缓解，心电图示ｓＴ 段回降，末 现冉灌注心律失常，约４小 时胸痛伞部消失，心电罔示ｓＴ段逐渐回 降／＞５０％，因此对溶栓患者的心电网及临 床症状的密切监测应延长到４小时为好 总之，大量研究表明，ＡＭＩ甲期溶柃 治疗可以挽救缺皿心肌，缩小梗死面积及 改善预后 Ｊ，且 良反应少，再通率高。 说明尿激酶治疗早期心肌梗死可提高痊 愈率，缩短住院口，改善预后 尿激酶溶 栓治疗时问越早，再通率越高，是一种治 疗ＡＭＩ安全，有效抢救措施，值得基层推 广．． 参考文献 ｌ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管 病杂志编辑委员会急性心肌梗死诊断和 治疗指南．中华心血管瘸杂志，２００１，２９ （１２）：７１０ ７２５ ２ 曾举宏．心血管治疗精螫【Ｍ ．北京：军事 医学ｆ｛｛版社，２００４：３１５—３６６． 参考文献 １孙宁玲．２００４ 中目高血压防治指南修订 版的解读［Ｊ］．岛血压杂志，２００５，１３（６）： ３７８—３７９． ２ 陈爱萍．高血压患析的治疗依从性与健康 教育［Ｊ］．护理研究，２００２，３（１６）：１４５． ３ 方庆风．老年高血压患哲血压控制不准的 原冈调查ｌ Ｊ Ｊ．护理研究，２（Ｘ）０，１４（４）：１５５ ｌ５６． ４郜玉珍，程金莲，杨志明，等对高舡压痫患 者服药依从性的调查［Ｊ＿ｌ中华护理杂志， ２００２，３７（１０）：７４４—７４５．
健康教育对提高高血压患者服药性依从性研究
健康教育对提高高血压患者服药性依从性研究
【摘 要】目的：提高高血压患者服药依从性。方法：将150例确诊为高血压的患者随机分为研究组和对照组，研究组每天进行服药指导及高血压病相关知识宣教，对照组按常规方法进行指导。结果：治疗管理1年回访，研究组高于对照组。结论规范居民电子档案，有计划的健康教育，可以提高患者对服药的依从性。
【关键词】健康教育 高血压 服药依从性
【中图分类号】r54. 544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0501-01
高血压病人服药依从性低是血压控制不佳的主要原因，在我国高血压病人已超过1亿，但服药率只有24.8%，血压控制在正常范围者仅为5.8%[1]。为了解健康教育对高血压患者的服药依从性进行调查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我县疾控中心2010年12月至2011年12月，经慢病检查确诊管理治疗的150例高血压患者，均符合世界卫生组织规定的《收缩压》21.3kpa（160mmhg）或《舒张压》12.6kpa（95mmhg），其中男78例，女72例，年龄在（35-80）岁之间。150例患者分为两组。研究组：男30例，女45例，年龄（35-80）岁，平均年龄60.13岁±13.07岁。对照组：男48例，女27例，年龄（40-78）岁，平均年龄59.09±13.18岁。
1.2 方法：研究组患者进行健康体检，填写高血压健康档案及
居民电子档案，定期进行知识讲座，发放健康教育守册及宣传资料。乡医、卫生院防疫人员及疾控中心工作人员下乡入户，方式因人施教；对照组只做一般的宣传教育，不做任何工作和强调。治疗期间由疾控中心专人负责，通过电话对两组患者进行遵医行为方面随访调查，随访时间一年。调查内容包括服药、饮食、日常生活是否戒烟酒和复诊情况。
高血压病患者服药依从性的调查分析及保健措施
・中国保健营养・ Ｃｈｉｎａ Ｈｅ口ｔｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ 高血压病患者服药依从性的调查分析及保健措施 张瑞云 王永茂 【摘要】目的 了解高血压病患者服药依从性的调查分析及保健措施。方法将２ ０ ０ ８年２月至２ ０ ０ ９年１ ０月住院２ １ ９例高血 压病患者，采用自行设计的问卷进行调查。结果 高血压病患者总体服药依从性较低，其中仅３ ５ ３％的高血压患者能够遵医服 药，６ ４．７％的患者不能遵医服药。结论 针对患者的具体情况，有目的地进行健康生活指导，采取综合治疗措施，消除不利于心 理和身体健康的行为和习惯，增强疗效，预防疾病的发展。 【关键词】高血压病患者 服药依从性 调查分析 保健措施 【中图分类号ｌ Ｇ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ００４－－７４８４（２ ００ ９）０ ０—００１ ２—０１ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍｅａｓｕｒｅｓ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｓ． Ｍｅｔｈ０ｄｓ Ｗｉｌｌ ｂｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８ ｔｏ Ｏｃｔｏｈｅｒ ２００９ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ２１９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｕｓｉｎａ ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｖｅｒａ１１ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｌｅｓｓ．ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｏｎｌＹ ３５．３％ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｃｏｍｐｌｙ ｗｉｔｈ ｄｏｃｔｏｒｓ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．６４．７％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｏｔ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ ｓ ｍｅｄｉ￣ｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｔｈｅ ｄｅｓｔｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈｙ ｌｉｖｉｎｇ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｎｄ ｔａｋｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｎｏｔ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｈａｂｉｔｓ，ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉＳｅａＳｅ． ＩＫｅｙ Ｗ０ｒｄｓ Ｊ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ｈｅａｉｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｓ 高血压病是一种常见病，多发病。是一个随年龄增加而发病率升 高的心血管疾病，并且已成为多种心管疾病的重要危险因素，并影响重 要脏器如心，脑、肾的功能…。高血压病经过降压治疗使血压控制在 正常范围。可防止或减少心脑血管及肾脏并发症。降低病死率和病残 率 １。本文通过对高血压患者服药依从性的调查及非药物治疗干预， 以达到提高患者遵医长期服药，有效控制血压，减少病发症的发生。 １资料与方法 １。１一般资料 选择自２００８年２月至２００９年１０在我科住院的２１９例高血压患者， 其中男１４６例，女７３例，年龄３２～７６岁，平均４８岁，文化程度，初中以 下１２０人，中专及高中６０人，大专以上３９人，临床诊断按中国高血压 防治指南标准确定。 １．２方法 采用自行设计的调查表进行问卷调查，内容为患者的高血压病程， 服药依从性，对健康知识的需求程度。根据患者血压水平，职业，对生 活的满意度，测压频率、文化程度等伴随合并症状及其它疾病。 ２结果 结果见表：调查发现高血压病属于终身疾病，需要长期服药，保持 血压的稳定，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心脑血管疾病的 发生。把所有患者血压控制在正常值。结果显示仅有３５．３％患者能够 遵医服药，６４．７％的患者不遵医服药。 ３讨论 治疗高血压关健是将血压调整至适当水平，最大限度地防止和降 低心脑血管病的发病率、病残率和死亡率，延长患者生命，提高生活质 量ｌ３】。高血压是有波动性大，靶器官并发症多见等特点，且依从性较 低，应做好高血压病的防治，使患者了解，掌握高血压的基本知识和健 康生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，平稳降压，减少血压 波动程度，服药依从性差是患者血压得不到有效控制的重要因素之一。 ３．１服药依从性差的原因 ①知识缺乏，多数患者对高血压病的基本知识，规范化和个体化的 治疗以及并发症的关系不了解，认为日常工作，生活方式不影响疾病的 治疗，对坚持服药，预防其并发症认识不足。应采取健康教育矫正不良 行为习惯，逐渐养成健康的生活方式，治疗主动配合，有效地控制血压， 预防并发症。②经济因素，高血压及并发症不仅给患者的健康、家庭 和幸福造成很大的不幸同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担，尤 表高血压患者治疗期间服药依从性的调查