绿色建筑运行标识自评报告(参考样式).
绿色建筑自评估报告（住宅建筑）申报项目名称：中建文化城一期申报单位名称：山东中建房地产开发有限公司参与单位名称：自评星级：★★绿色建筑评价标识管理办公室编制二○○八年十月填表说明1、此表用于申报绿色建筑评价标识的住宅建筑，由申报单位自行填写；2、“达标判定”项的填写方式：满足要求的项选“√”，不满足要求的项选“×”，不参评的项选“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
3、“实际提交材料”中逐条填写对应条文实际提交的证明材料的全称，如有材料编号请一并注明；4、在保存最终电子版本之前，请点击菜单选项中的“文件”—“打印预览”，再按Esc键退出预览，之后再行保存，以便更新文档中的所有域内容链接。
目录一、评价标准 (1)二、自评总述 (2)三、自评内容 (3)4.1 节地与室外环境 (3)4.2 节能与能源利用 (22)4.3 节水与水资源利用 (36)4.4 节材与材料资源利用 (49)4.5 室内环境质量 (62)4.6 运营管理 (75)四、附录 (I)附录一节能计算报告要求 (I)附录二可再生能源利用设计说明要求 (II)附录三非传统水源利用率计算书要求..................................................................................................... I II 附录四可再循环材料利用率计算书要求 (IV)一、评价标准绿色建筑应满足标准所有控制项的要求，并按满足一般项数和优选项数的程度，划分为三个等级。
等级划分按表1确定。
表1 划分绿色建筑等级的项数要求（住宅建筑）等级一般项（共40项）优选项数节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境质量运营管理共8项共6项共6项共7项共6项共7项共9项★ 4 2 3 3 2 4 —★★ 5 3 4 4 3 5 3 ★★★ 6 4 5 5 4 6 5经自评估，本项目的设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段一星级的标准。
一般项与优选项的达标总情况见表2：表2 中建文化城一期项目设计阶段达标总情况一般项（共32项）优选项数节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境质量运营管理共8项共6项共6项共7项共6项共7项共9项达标 6 4 6 6 4 7 3 不达标 1 1 0 1 2 0 6 不参评 1 1 0 0 0 0 04.1 节地与室外环境名称类别编号标准条文达标判定节地与室外环境控制项4.1.1 场地建设不破坏当地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。
√4.1.2建筑场地选址无洪涝灾害、泥石流及含氡土壤的威胁。
建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。
√4.1.3人均居住用地指标：低层不高于43㎡、多层不高于28㎡、中高层不高于24㎡、高层不高于15㎡。
√4.1.4住区建筑布局保证室内外的日照环境、采光和通风的要求，满足现行国家标准《城市居住区规划设计规范》GB 50180中有关住宅建筑日照标准的要求。
√4.1.5种植适应当地气候和土壤条件的乡土植物，选用少维护、耐候性强、病虫害少、对人体无害的植物。
√4.1.6 住区的绿地率不低于30%，人均公共绿地面积不低于1㎡。
√4.1.7 住区内部无排放超标的污染源。
√4.1.8施工过程中制定并实施保护环境的具体措施，控制由于施工引起的大气污染、土壤污染、噪声影响、水污染、光污染以及对场地周边区域的影响。
√一般项4.1.9 住区公共服务设施按规划配建，合理采用综合建筑并与周边地区共享。
√4.1.10 充分利用尚可使用的旧建筑。
×4.1.11 住区环境噪声符合现行国家标准《城市区域环境噪声标准》GB 3096的规定。
√4.1.12 住区室外日平均热岛强度不高于1.5℃。
○4.1.13 住区风环境有利于冬季室外行走舒适及过渡季、夏季的自然通风。
√4.1.14根据当地的气候条件和植物自然分布特点，栽植多种类型植物，乔、灌、草结合构成多层次的植物群落，每100m²绿地上不少于3株乔木。
√4.1.15选址和住区出入口的设置方便居民充分利用公共交通网络。
住区出入口到达公共交通站点的步行距离不超过500m。
√4.1.16住区非机动车道路、地面停车场和其他硬质铺地采用透水地面，并利用园林绿化提供遮阳。
室外透水地面面积比不小于45%。
√优选项4.1.17 合理开发利用地下空间。
√4.1.18 合理选用废弃场地进行建设。
对已被污染的废弃地，进行处理并达到有关标准。
×控制项4.1.1 场地建设不破坏当地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。
1)达标自评：√达标、×不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：×文物、×自然水系、×湿地、×基本农田、×森林、×其他保护区、√以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。
本小区用地东至二环东路，西至印刷学校，南临经十路，北靠文化东路。
地块原属中建八局总部办公所在地，地块内无文物、自然水系、湿地、基本农田、森林等保护区。
若含有上款所列资源或地形，简要说明保护或改造的措施（200字以内）。
3)证明材料：建议提交清单：土地出让时规划管理部门提供的标准地块规划现状地形图，由具有资质的第三方提供的环评报告书（表）或场址检测报告，文物局、园林局、旅游局或自然保护区管理部门的相关证明文件，相关处理方案等。
要求：1.现状地形图要求能反映建设用地范围及地形地貌；2.如场地内有以上资源或地形，应包括相应改造或生态复原措施。
实际提交材料：1.1现状地形图1.2环评报告表4.1.2 建筑场地选址无洪灾、泥石流及含氡土壤的威胁，建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点场地选址附近是否有以下威胁或者危险源：×洪灾、×泥石流、×含氡土壤、×风切变、×抗震不利地段(如地震断裂带、易液化土、人工填土等)、×电磁辐射（如电视广播发射塔、雷达站、通信发射台、变电站、高压电线等）、×火、爆、有毒物质等（如油库、煤气站、有毒物质车间等）、√以上皆无简要说明避免以上威胁或危险源的措施。
（300字以内）项目位于燕山立交桥西北侧，是自东部新城进入济南城区的第一景观节点的重要组成部分。
本地块周边以企事业单位和住宅为主，无大型工厂，不会给本地块带来废气和废水，因此本地块周围的空气、水、土地无污染，建筑场地选址无洪灾、泥石流及含氡土壤、无任何危险源。
3）证明材料建议提交清单：土地出让时规划管理部门提供的标准地块规划现状地形图，由具有资质的第三方提供的环评报告书（表）或场址检测报告、相关专项报告等。
要求：1.现状地形图要求能反映建设用地范围及地形地貌；2.如场地内包含可能的威胁或危险源，相关专项报告中应提供针对不同类型威胁或危险源的防护措施。
实际提交材料：1.1现状地形图1.2环评报告表1.3土壤中氡浓度检测报告4.1.3 人均居住用地指标：低层不高于43㎡、多层不高于28㎡、中高层不高于24㎡、高层不高于15㎡。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点项目审批时间：2006年住宅层数：×低层、×多层、×中高层、√高层住区用地面积：37200m2居住人口（按每户3.2人计算）：2595人人均居住用地指标：14.3m2/人3)证明材料建议提交清单：相关管理部门的项目审批文件，由设计单位提供的小区规划设计图纸、说明等。
要求：1.土地出让时规划部门提供的标准地块规划现状图，包括红线范围、竖向标高、原有地物等。
若地块中或其周边还涉及文保单位、水体等，地块现状图中还需包含紫线、蓝线与绿线；2.技术经济指标中应包含住区用地面积、户数、人均居住用地指标等。
实际提交材料：1.1现状地形图1.4建筑总平面4.1.4 住区建筑布局保证室内外的日照环境、采光和通风的要求，满足现行国家标准《城市居住区规划设计规范》GB 50180中有关住宅建筑日照标准的要求。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点住区位于II建筑气候区气候区，所在城市为：济南，属于：√大城市、×中小城市本项目中住宅标准日最低日照时数：2小时住区内是否有老年人居住建筑：×是、√否如有老年人居住建筑，则老年人居住建筑冬至日日照时数：小时是否为旧区改建内的新建住宅：√是、×否3)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的小区规划设计图纸，由设计单位或第三方提供的日照模拟分析报告1等。
要求：1.小区规划图纸应标有清晰的红线、绿线，以及提供能反映本地块与周边地块的空间相邻关系（距离、高度等）；2.日照模拟分析报告中应通过当地规委认可的计算软件对标准日最低日照时数进行模拟计算。
实际提交材料：1.4建筑总平面1.5日照测试报告1模拟分析报告中应有对所使用软件类型、版本的简要说明，对模型简化方法、主要参数设置进行介绍，并提供模拟计算电子文件。
下同4.1.5 种植适应当地气候和土壤条件的乡土植物，选用少维护、耐候性强、病虫害少、对人体无害的植物。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点绿化物种是否主要选用适宜当地气候和土壤条件的乡土植物：√是、×否列举本项目中的主要绿化物种。
（100字以内）柿树、银杏、国槐、马褂木、大叶女贞、碧桃、水杉、栾树、紫叶李、垂柳、合欢、矮生紫薇、丛生腊梅、金银木、樱花、山楂，朴树、雪松、早园竹等。
3）证明材料建议提交清单：由设计单位提供的景观竣工图纸和说明（包含总平面图）、种植竣工图、苗木表等。
要求：苗木表中应包括所有植物名称和数目，并与图纸相吻合。
实际提交材料：3.1景观竣工图4.1.6 住区的绿地率不低于30%，人均公共绿地面积不低于1㎡。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点住区绿地面积：15210 m2住区用地面积：37200m2住区绿地率：40(%)住区总公共绿地面积：14880m2人均公共绿地面积： 3.7m23)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的小区规划设计及景观竣工图纸和说明等。
要求：绿地面积、人均公共绿地面积计算图纸：圈出各块范围并注明面积，注明计算依据及计算过程。
实际提交材料：3.1景观竣工图1.6人均公共绿地面积计算说明4.1.7 住区内部无排放超标的污染源。
1)达标自评√达标、×不达标2)评价要点场地内是否有以下建筑或设施：×餐饮类建筑、×锅炉房、×垃圾运转站、×其他易产生烟、气、尘、噪声的建筑或设施（请填写）、√以上皆无如有以上建筑或设施，说明采用何种控制措施避免排放超标：（200字以内）3)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的建筑总平面竣工图、可体现各控制措施的图纸或说明，由具有资质的第三方提供的环评报告、相关专项报告或运行后的现场检测报告。
绿色建筑标识申报自评估报告居住建筑
绿色建筑标识申报自评估报告（居住建筑）（按DBJ/T 15-83-2011评估的参考样式）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评等级：（必须选择参照标准和申报等级）例如：DBJ/T 15-83-2011二星A级广东省住房与城乡建设厅制二〇一一年九月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项填写“√”；不满足要求的项在填写“×”；不参评的项填写“○”。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5.采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但应保持技术内容和要求的完整和与所采用评价标准的一致性。
目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)4.1 节地与室外环境 (2)4.2 节能与能源利用 (21)4.3 节水与水资源利用 (35)4.4 节材与材料资源利用 (48)4.5 室内环境质量 (60)4.6 运营管理 (73)三、附录 (98)附录一节能计算报告要求 (98)附录二可再生能源利用设计说明要求 (99)附录三非传统水源利用率计算书要求 (100)附录四可再循环材料利用率计算书要求 (101)一、自评总述经自评估，本项目的规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段______级的标准。
一般项与优选项的达标情况见表1：项目实景图二、自评内容4.1 节地与室外环境控制项4.1.1场地建设不破坏本地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区，尽可能维持原有场地的地形地貌。
1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。
北京市绿色建筑运行评价标识自评估报告
北京市绿色建筑运行评价标识自评估报告模板（公共建筑）项目名称：申报单位：（盖章）参与单位：（盖章）标识类型：申报星级：申报时间：北京市住房和城乡建设科技促进中心编制二〇一二年月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写，一律采用A4规格的纸和4号宋体字打印。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.本报告封面的“项目名称”、“申报单位”、“参与单位”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
目录一、自评总述 (4)二、自评内容 (6)5.1节地与室外环境 (5)5.2节能与能源利用 (23)5.3 节水与水资源利用 (51)5.4 节材与材料资源利用 (65)5.5 室内环境质量 (82)5.6 运营管理 (100)三、附录 (I)附录一节能计算报告要求 (I)附录二可再生能源利用设计说明要求..................................................................................... I I 附录三非传统水源利用率计算书要求.. (III)附录四可再循环材料利用率计算书要求 (IV)一、自评总述1、公共建筑运行阶段评价划分等级的项数要求2、项目自评估情况汇总3、自评估结论经自评估，本项目运行阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段星级的标准。
4、项目效果图二、自评内容5.1 节地与室外环境注：“达标判定”项的填写方式：满足要求的项填写“√”；不满足要求的项填写“×”；不参评的项填写“○”。
绿色建筑设计自评估报告参考样式
绿色建筑设计自评估报告参考样式（居住建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：陕西省住房和城乡建设厅制二〇一〇年六月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的居住建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
目录一、评价标准 (1)二、自评总述 (2)三、自评内容 (3)节地与室外环境 (3)建议提交清单： (4)建议提交清单： (5)建议提交清单： (6)建议提交清单： (7)建议提交清单： (10)节能与能源利用 (24)控制项 (25)建筑所处城市的建筑气候分区： (25)围护结构热工性能指标比较： (25)能耗计算： (25)当所设计的建筑不能同时满足国家或陕西省地方标准中围护结构热工性能的所有规定性指标时，应按照陕西省当地节能标准中规定的计算方法进行能耗计算，计算结果为（夏热冬冷地区建筑填写下表，其余地区建筑按照当地标准要求另附表格参照填写）： (25)建议提交清单： (26)1、建筑围护结构的热工设计施工图纸和相关设计计算书； (26)2、暖通施工图纸、设计说明； (26)3、节能计算书。
(26)要求： (26)1、建筑施工图设计说明中应有完整的围护结构热工性能参数说明，其做法应与详图吻合； (26)2、当所设计的建筑不能同时满足居住建筑节能设计围护结构热工性能的所有规定性指标时，应提供节能计算报告（详见附录一）。
(26)简要说明系统冷热源形式、输配系统形式、末端形式：（150字以内） (27)设备性能参数： (27)建议提交清单： (27)1、暖通施工图纸、设计说明； (27)2、设备列表及性能参数计算说明书。
绿色建筑自评估报告参考样式
绿色建筑自评估报告参考样式（居住建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：陕西省住房和城乡建设厅制二〇一〇年六月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的居住建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。
b5E2RGbC3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
目录1p1EanqFD一、评价标准....................................................................................................................二、自评总述 (2)DXDiTa9E 三、自评内容 .................................................................................................................3RTCrpUDG4.1 节地与室外环境 ..................................................................................................................... 35PCzVD7H4.2 节能与能源利用 ...................................................................................................................... 24jLBHrnAI4.3 节水与水资源利用 ................................................................................................................ 24xHAQX74J4.4 节材与材料资源利用 ............................................................................................................ 52LDAYtRyK4.5 室内环境质量 ......................................................................................................................... 64Zzz6ZB2L4.6 运营管理 ................................................................................................................................. 75dvzfvkwM四、附录 (I)rqyn14ZN 附录一节能计算报告要求............................................................................................................. I EmxvxOtO 附录二可再生能源利用设计说明要求........................................................................................ II SixE2yXP 附录三非传统水源利用率计算书要求....................................................................................... III6ewMyirQ 附录四可再循环材料利用率计算书要求.................................................................................... 4kavU42VR一、评价标准绿色建筑设计阶段应满足标准所有控制项的要求，并按满足一般项数和优选项数的程度，划分为三个等级。
绿色建筑评价标识自评估报告
绿色建筑评价标识自评估报告背景介绍随着全球气候变化的不断加剧和人类对自然环境的更加关注，绿色建筑理念已经成为建筑行业的主要发展趋势之一。
对于建筑企业而言，绿色建筑评价标识是其是否符合绿色建筑标准的重要认证方式之一。
绿色建筑评价标识的获取需要企业对自身的绿色环保建筑水平进行全面自我评估。
本报告旨在对我公司在建设和管理绿色建筑方面的努力和成就进行自我评估，并对影响绿色建筑评价标识获取的各项指标进行分析和探讨，以期更好地推进我公司在绿色建筑领域的发展。
自我评估和指标分析能源利用我公司在建筑照明、空调、采暖等方面采取了一系列措施，以降低能耗。
如大楼外墙安装了隔热材料，办公室使用LED节能照明设备，智能化节能空调系统等。
经过评估计算，我公司的能源利用效率指标为0.78，符合标准要求。
水资源利用我公司注重对水资源的有效利用，对于厕所水箱安装了太阳能加热器、采用雨水回收再利用的技术，并加强对员工的节水宣传，全力推进节水。
在水资源利用效率指标方面，我公司得分为0.86。
环保材料在建筑材料选用方面，我们选择符合绿色环保标准的材料，并对建筑施工及使用过程中的环境影响进行评估。
目前，我公司使用的建筑材料，符合相关的环保标准。
在环保材料指标方面，我公司得分为0.82。
环境管理及监测我公司建立了一套健全的环境管理体系，并建立了监测机制。
并且不断推进环保技术创新，提高环境管理水平，确保绿色建筑的标准得以实现。
在环境管理及监测指标方面，我公司得分为0.87。
通过以上自评估报告，可以看出我公司在绿色建筑方面进行了一系列工作和措施，并取得了优秀的成绩。
同时，也发现在建设和管理环节还存在一些不足之处，需要和有关部门协商合作，加强对绿色建筑标准的认识和学习，更好地推进企业在绿色建筑领域的发展。
提高绿色建筑标志的认证符合了未来社会可持续发展的方向和需要，让建筑建设和生活方式更友好、更舒适、更耐久。
绿色建筑设计标识申报自评估报告住宅
绿色建筑设计标识申报自评估报告住宅自评估报告（参考样式）（居住建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的居住建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计时期不参评的项已用“—”标出。
如因项目实际情形致使某些条文不参评，请在该条文“评判要点”中阐明缘故，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、认真填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5.若采纳本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)4.1 节地与室外环境 (2)4.2 节能与能源利用 (21)4.3 节水与水资源利用 (35)4.4 节材与材料资源利用 (48)4.5 室内环境质量 (60)4.6 运营治理 (73)三、附录 ....................................................................................................... 错误!未定义书签。
附录一节能运算报告要求........................................................................................... 错误!未定义书签。
附录二可再生能源利用设计说明要求....................................................................... 错误!未定义书签。
绿色建筑标识申报自评估报告
绿色建筑标识申报自评估报告（居住建筑）（按DBJ/T 15-83-2011评估的参考样式）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评等级：（必须选择参照标准和申报等级）例如：DBJ/T 15-83-2011二星A级广东省住房与城乡建设厅制二〇一一年九月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项填写“√”；不满足要求的项在填写“×”；不参评的项填写“○”。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5.采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但应保持技术内容和要求的完整和与所采用评价标准的一致性。
目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)4.1 节地与室外环境 (2)4.2 节能与能源利用 (21)4.3 节水与水资源利用 (35)4.4 节材与材料资源利用 (48)4.5 室内环境质量 (60)4.6 运营管理 (73)三、附录 (98)附录一节能计算报告要求 (98)附录二可再生能源利用设计说明要求 (99)附录三非传统水源利用率计算书要求 (100)附录四可再循环材料利用率计算书要求 (101)一、自评总述经自评估，本项目的规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段______级的标准。
一般项与优选项的达标情况见表1：项目实景图二、自评内容4.1 节地与室外环境控制项4.1.1场地建设不破坏本地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区，尽可能维持原有场地的地形地貌。
1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。
【设计】绿色建筑设计自评估报告参考样式
4.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。
一、
绿色建筑设计阶段应满足标准所有控制项的要求，并按满足一般项数和优选项数的程度，划分为三个等级。等级划分按表1确定。
表1绿色建筑设计等级的项数要求（居住建筑）
等级
一般项（共32项）
建议提交清单：
1、项目审批文件；
2、规划图纸（标明技术经济指标）、设计说明。
要求：
1、土地出让时规划部门提供的标准地块规划现状图，包括红线范围、竖向标高、原有地物等。若地块中或其周边还涉及文保单位、水体等，地块现状图中还需包含紫线、蓝线与绿线；
2、技术经济指标中应包含住区用地面积、户数、人均居住用地指标等。
简要说明避免以上威胁或危险源的措施。（300字以内）
3）证明材料
建议提交清单：
1、环评报告书（表）；
2、场地地形图；
3、具有资质的第三方检验机构出具的场址检测报告。
要求：
1、现状地形图要求能反映建设用地范围及地形地貌；
2、如场地内包含可能的威胁或危险源，相关专项报告中应提供针对不同类型威胁或危险源的防护措施。
□
4.1.2
建筑场地选址无洪涝灾害、滑坡、地裂缝、泥石流及含氡土壤的威胁。建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。建筑选址符合国家和陕西省的相关安全规定。
□
4.1.3
人均居住用地指标：低层不高于43㎡、多层不高于28㎡、中高层不高于24㎡、高层不高于15㎡。
□
4.1.4
住区建筑布局保证室内外的日照环境、采光和通风的要求，满足现行标准《陕西省城市规划管理技术规定》中有关居住建筑日照标准的要求。
绿色建筑标识申报自评估报告
绿色建筑标识申报自评估报告（公共建筑）（按DBJ/T 15-83-2011评估的参考样式）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评等级：（必须选择参照标准和申报等级）例如：DBJ/T 15-83-2011二星A级广东省住房和城乡建设厅制二〇一一年九月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写。
2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项填写“√”；不满足要求的项在填写“×”；不参评的项填写“○”。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。
4.本报告封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
5.采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但应保持技术内容和要求的完整和与所采用评价标准的一致性。
目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)5.1节地与室外环境 (2)5.2节能与能源利用 (22)5.3 节水与水资源利用 (52)5.4 节材与材料资源利用 (70)5.5 室内环境质量 (85)5.6 运营管理 (104)三、附录 (117)附录一节能计算报告要求 (117)附录二可再生能源利用设计说明要求 (118)附录三非传统水源利用率计算书要求 (119)附录四可再循环材料利用率计算书要求 (120)一、自评总述经自评估，本项目规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段级的标准。
一般项与优选项的达标情况见表1：表1 项目规划设计阶段达标情况项目实景图二、自评内容5.1 节地与室外环境控制项5.1.1 场地建设不破坏本地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区，尽可能维持原有场地的地形地貌。
1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。