五官科常见病种诊疗指南.
五官科前五位病种诊疗指南一、急性化脓性中耳炎【慨念】急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【病史采集】1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。
3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极少见。
【体格检查】1、全身情况。
2、局部检查。
（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。
继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。
（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】1、急性外耳道炎、疖肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。
全身症状重者给以补液等支持疗法2、局部治疗（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。
1%麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。
如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻：或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流、对右耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳突炎者，行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流手术。
（2）鼓膜穿孔后1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）。
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
3）脓液减少、炎症完全消退后，部分病人的鼓膜穿孔可自行愈合。
穿孔长期不愈者，排除中耳乳突腔的潜在病变后，可行鼓膜修补术。
（3）病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，有助于防止再次发生中耳炎。
【出院标准】治愈好转或并发症基本治愈者。
二急慢性咽炎【慨念】（一）急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。
此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。
本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。
（二）慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。
病程长，症状顽固，较难治愈。
【病史采集】（一）急性咽炎一般起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感，即有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。
全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
若无并发症者，一般1周内可愈。
（二）慢性咽炎一般无明显全身症状，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
【体格检查】（一）急性咽炎口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。
悬雁垂及软腭水肿。
下颌角淋巴结肿大，压痛。
鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。
（二）慢性咽炎1、慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁右散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。
2、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规，痰涂片、痰培养有利于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查基本可明确诊断。
【诊断】（一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
（二）慢性咽炎本病诊断不难。
但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。
在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。
【鉴别诊断】（一）急性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等。
（二），慢性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎、等。
【治疗原则】（一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药：复方硼砂溶液含漱：各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片，西瓜霜含片，华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用：中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等：针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。
全身症状较重伴有高热者，除以上治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流质：抗病毒药可静脉途径给药，如无环鸟苷注射液和板蓝根注射液等。
同时应用抗生素或磺胺类药物。
（二）慢性咽炎1、病因治疗：坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
2、中医中药：慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增液汤加减。
3、局部治疗1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。
含漱时头后仰，使含漱液能清洁咽后壁即可。
亦可含服碘喉片、薄荷喉片及上述中成药含片。
2）肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行。
亦可用药物（硝酸银）、冷冻或点凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。
3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。
服用维生素A、B、C、E，可促进粘膜上皮生长。
【疗效标准】1、治愈：咽痛、咽干、咳嗽症状消失咽部无充血。
2、好转：咽痛减轻，咽部略充血，无咳嗽。
3、未愈;咽部充血，异物感，咽痛症状体征未改善。
【出院标准】达到治愈或好转标准。
三结膜炎【慨念】结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。
结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。
结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。
正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60% ，类白喉杆菌<35% 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。
当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。
【病史采集】1、有无异物感，烧灼感，畏光。
2、有无局部瘙痒、流泪。
3、有无眼部分泌物增多，有无视力下降，过去有无类似情况。
【体格检查】1、全身检查。
2、症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
3、体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
(2 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。
脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
(3 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。
(4 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
(5 乳头:是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
裂隙灯下可见每一乳头内部都有一中央血管，并在乳头表面呈轮辐样散开。
乳头实际上是来源于中央血管的渗出和炎症细胞，主要是多形核白细胞的浸润所导致的结膜肿胀。
组织学上，将结膜上皮与其下组织锚固的细小结缔组织隔在乳头的形成中起着重要作用，这些结缔组织隔使乳头的大小限制在lmm 以内。
这种锚状隔越到睑板上缘越少，因此翻转上睑时，睑板上缘处的结膜可呈波浪状，貌似巨型乳头或滤泡，但实际上这可能是一种正常现象，所以不宜用睑板上缘区域来分析乳头或滤泡的临床征象。
沙眼常伴有明显的乳头增生。
巨乳头的形成是由于起锚固作用的细小结缔组织隔崩解断裂所致，巨乳头的直径大于lmm ，多发生于上睑结膜，常见春季卡他性结膜炎、接触镜性巨乳头性结膜炎。
(6 滤泡:滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径约0.5-2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;滤泡的中心是淋巴样的生发中心和纤维组织，没有血管，但表面有血管分布。
在儿童和年轻人中，正常情况下结膜尤其是颞下穹隆结膜也可见到的生理性滤泡。
病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
(7 膜与伪膜:膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，伪膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎; ß-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或伪膜性结膜炎。
五官科常见病
是指口腔黏膜的炎症，可由多种因素 引起，如感染、过敏等。症状包括口 腔黏膜充血、水肿、糜烂等。
口腔癌与颌面部肿瘤
口腔癌
是发生在口腔的恶性肿瘤，包括舌癌、 牙龈癌、颊癌等。症状包括口腔内肿块 、疼痛、出血等。
VS
颌面部肿瘤
是指发生在颌面部的肿瘤，包括良性肿瘤 和恶性肿瘤。症状因肿瘤类型和位置而异 ，可能包括面部畸形、疼痛等。
法也因病情而异。
鼻出血与鼻外伤
鼻出血
鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病或全身疾病引起。鼻出血的轻重程度不一，轻者仅为涕 中带血，重者可引起失血性休克。鼻出血的治疗需根据病因和病情采取相应的止血措施。
鼻外伤
鼻外伤是指鼻部遭受外力作用而导致的损伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各 异。鼻外伤的常见症状包括疼痛、肿胀、出血、畸形等。鼻外伤的治疗需根据伤情采取相应的措施， 如止血、清创、缝合、复位等。
角膜炎
各种因素导致的角膜炎症反应，是眼科常见疾病之一。症状 包括眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，严重时可导致视力下 降甚至失明。
白内障与青光眼
白内障
晶状体代谢紊乱导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，症状包括视力下降、视 物模糊、对比敏感度下降等。白内障是全球范围内致盲的主要原因之一。
青光眼
一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼 压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。青光眼是全球不可逆性致 盲眼病之首。
诊断
治疗
根据症状、体征和相关检查可明确诊断， 如影像学检查、活检等。
手术切除、放疗、化疗等，根据病情选择合 适的治疗方案。对于耳部畸形，可采取整形 手术等方法进行矫正。
02
眼部常见病
临床诊疗指南-耳鼻咽喉
目录耳鼻咽喉临床诊疗指南 (1)第一篇鼻科学 (1)第1章鼻外伤 (1)第2章鼻外部炎性疾病及皮肤病 (8)第3章鼻中隔疾病 (11)第4章鼻黏膜炎性疾病 (13)第5章鼻出血 (18)第6章鼻窦炎 (21)第7章鼻炎及鼻窦炎的并发症 (37)第8章变应性鼻炎 (42)第9章鼻部神经痛与嗅觉功能障碍 (44)第10章鼻及鼻窦良性肿瘤 (57)第11章鼻及鼻窦恶性胂瘤 (64)第二篇咽科学 (72)第一节咽先天性畸形 (72)第二节茎突综合征 (76)第1章咽部创伤及咽部异物 (78)第2章非特异性咽炎 (86)第3章非特异性咽炎 (87)第4章咽淋巴环的疾病 (92)第5章咽部及颈深部脓胂 (100)第7章咽部神经性及功能性疾病 (109)第8一章阻塞性睡眠呼吸暂停 (116)第9章咽旁间隙胂瘤 (132)第三节喉损伤性溃疡及肉芽肿 (142)第1章喉部非特异性炎症 (146)第2章喉特异性炎症 (154)第3章声带麻痹 (155)第4章喉阻塞 (158)第5章喉功能性疾病 (158)第6章喉部胂瘤 (173)第三篇耳科学 (182)第一章耳先天性畸形 (182)第1章耳损伤及后天性畸形 (184)第2章耳攒伤及后天性畸形321 (188)第3章耳部非特异性炎性疾病 (203)第4章耳源性井发症 (223)第5章耳部特种感染及慢性肉芽胂 (257)第6章耳部其他疾病 (260)第7章耳肿瘤及瘤样病变 (268)第8章耳硬化症 (278)第9章耳鸣 (291)第11章非耳源性眩晕 (307)耳鼻咽喉临床诊疗指南第一篇鼻科学第1章鼻外伤鼻部临近眼球及颅脑，鼻部外伤所涉及的问题较为广泛和复杂。
外伤早期（24小时内）多为外伤的直接影响，如出血、骨折、呼吸困难、咽下困难、听力和平衡障碍等；中期（伤后1个月）多为感染和并发症的结果；晚期（1个月以上）多为癜痕狭窄、畸形或功能障碍的后果，如鼻腔狭窄、闭锁、畸形等。
临床常见病诊疗规范(九耳鼻喉疾病诊疗规范)
临床常见病诊疗规范耳鼻喉疾病目录第一章鼻科疾病 (1)第一节鼻息肉 (1)第二节鼻中隔偏曲 (2)第三节鼻出血 (3)第四节慢性化脓性鼻窦炎 (4)第五节鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 (6)第六节上颌窦癌 (8)第二章咽科疾病 (10)第一节慢性扁桃体炎 (10)第二节鼻咽癌 (11)第三节鼻咽血管纤维瘤 (12)第四节下咽癌 (13)第五节阻塞性睡眠呼吸暂停 (15)第三章喉科疾病 (17)第一节喉外伤 (17)第二节急性会厌炎 (19)第三节小儿急性喉炎 (20)第四节喉息肉 (21)第五节喉癌 (22)第六节喉阻塞 (24)第四章气管食管疾病 (26)第一节气管、支气管异物 (26)第二节食道异物 (27)第五章耳科疾病 (30)第一节分泌性中耳炎 (30)第二节慢性脓性中耳炎 (31)第三节 Bell面瘫 (34)第四节梅尼埃病 (35)第五节突发性耳聋 (36)第六节听神经瘤 (38)第一章鼻科疾病第一节鼻息肉【病史采集】1．24小时内完成病历书写；2. 病史采集内容应该包括鼻塞进行性加重、多涕、嗅觉减退、头痛，是否有过敏性适应证减退。
【检查】1．全身体格检查，血、尿、胸透、心电图、血型、肝功能检查；2．拍鼻窦X光片、CT片或MRI检查。
【诊断】1．有以上典型病史；2．鼻腔可见单发或多发光滑灰白色或淡红色、荔枝肉样新生物，触之柔软、可移动，不易出血；3．凡诊断不明确又怀疑鼻息肉应认真进行鉴别诊断，包括鼻腔内翻性乳头状瘤，可做病理检查，鼻咽纤维血管瘤、脑膜脑膨出等可作X光、DSA、CT、MRI或ECT检查。
【治疗原则】1．初发小息肉可用类固醇激素疗法、冷冻疗法、激光、微波等治疗；2．鼻腔及鼻窦息肉，在鼻窦镜下行鼻息肉摘除，鼻窦开放术或切除术； 3．处理并发症：如鼻出血、脑脊液鼻漏、急性中耳炎、鼻窦炎；4．对全身合并症处理：如糖尿病。
高血压等；5．病情复杂，处理困难，请相应专科或上级医生会诊。
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
耳鼻喉科鼻部常见疾病中医规范诊疗指南2023版
鼻部常见疾病中医规范肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。
外感风寒、风热皆能由鼻传于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。
其辨证论治要点如下。
鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。
流清涕为风寒，治以发散风寒。
流黄涕为风热，治以散风清热。
流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。
鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴润肺。
鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。
喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补益肺气。
鼻外伤鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。
若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。
【诊断】1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。
2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。
3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。
4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。
5 .损伤后感染者白细胞总数增高。
【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。
治法：行气活血，消肿止痛。
方药举例：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁金各IOg,甘草3g。
6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药举例：五味消毒饮加减。
金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。
治法：祛瘀生新，消肿止痛。
方药举例：活血止痛汤加减。
乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。
8 .络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。
治法：凉血止血，活血化瘀。
方药举例：十灰散加减。
牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各IOgo二、中成药云南白药每服1g,每日3次。
眼科常见疾病的医疗指南
眼科常见疾病的医疗指南目录1. 简介2. 疾病一：青光眼3. 疾病二：白内障4. 疾病三：干眼症5. 疾病四：视网膜脱离6. 结论1. 简介眼科常见疾病涵盖了多种眼部疾病，包括青光眼、白内障、干眼症和视网膜脱离等。
本文将为读者提供一份简要的医疗指南，以帮助了解和应对这些常见眼科疾病。
2. 疾病一：青光眼青光眼是一种慢性眼病，通常由眼内压力升高引起。
以下是一些简单的策略来管理青光眼：- 定期进行眼压检查，以监测压力变化。
- 遵循医生的处方使用眼药水或药物来控制眼压。
- 避免剧烈运动和劳累，以减少眼内压力。
- 定期进行眼科检查，以确保病情得到控制。
3. 疾病二：白内障白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为晶状体透明度下降。
以下是一些简单的策略来处理白内障：- 定期进行眼科检查，以监测白内障的进展。
- 如果白内障严重影响视力和生活质量，可以考虑手术治疗。
- 遵循医生的建议，使用眼药水和药物来缓解症状。
- 注意保持眼部清洁，避免刺激眼睛。
4. 疾病三：干眼症干眼症是一种常见的眼部疾病，通常由眼部泪液不足或质量变差导致。
以下是一些简单的策略来缓解干眼症的症状：- 使用人工泪液来保持眼睛湿润。
- 避免长时间用眼，定期休息并远离干燥环境。
- 保持室内湿度适宜，使用加湿器或湿毛巾。
- 避免过度使用电子屏幕，减少眼睛疲劳。
5. 疾病四：视网膜脱离视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，需要及时治疗以避免视力丧失。
以下是一些简单的策略来处理视网膜脱离：- 在发现视网膜脱离症状时，立即就医。
- 遵循医生的建议，进行手术治疗或其他治疗方法。
- 定期进行视力检查和眼底检查，以及时发现并处理潜在的视网膜问题。
6. 结论眼科常见疾病的医疗指南提供了简单的策略来管理青光眼、白内障、干眼症和视网膜脱离等疾病。
然而，这些策略仅为一般参考，具体治疗方案应基于医生的诊断和建议。
及时就医和定期眼科检查对于眼健康至关重要。
医学课件：五官科常见病诊断和治疗技巧
鼻整形手术
探索鼻整形手术的目的、主要 步骤和术后护理。
耳廓整形手术
介绍耳廓整形手术的常见类型 和手术后的恢复过程。
咽部手术
描述咽部手术的指示、技术和 术后的护理要点。
内耳
探索内耳的结构，包括耳蜗和前庭系统。
中耳
详细描述中耳的解剖结构，包括听骨、鼓室和 咽鼓管。
鼻腔和咽部
解释鼻腔和咽部的解剖学特点，包括鼻腔组织 和喉咙结构。
常见耳鼻喉疾病
中耳炎
介绍中耳炎的常见症状、原因和治疗方法。
Hale Waihona Puke 鼻窦炎探讨鼻窦炎的病因、症状和不同治疗选择。
咽炎
详细介绍咽炎的症状、诊断和对症治疗的方法。
医学课件：五官科常见病 诊断和治疗技巧
本课件将为您介绍五官科的常见疾病诊断和治疗技巧，从耳鼻喉解剖基础、 听力障碍到口腔和甲状腺疾病等内容全面讲解。
耳鼻喉科概述
简要介绍耳鼻喉科的定义、职责和在医学领域中的重要性。探讨耳鼻喉科医生的工作范围和扩展的临床应用领 域。
耳鼻喉解剖基础
外耳
解剖结构和功能，包括耳廓、外耳道和鼓膜。
喉癌
描述喉癌的病因、分期和手 术治疗的可能选项。
腮腺炎
介绍腮腺炎的常见类型、症 状和非手术治疗方法。
甲状腺疾病
1 甲状腺功能亢进
2 甲状腺结节
详解甲状腺功能亢进的症状、 诊断和治疗选择。
解析甲状腺结节的分类、评 估和可能的治疗方案。
3 甲状腺癌
描述甲状腺癌的类型、手术治疗和辅助治疗的组合。
修复手术和手术后护理
扁桃体炎
描述扁桃体炎的症状、治疗和可能的并发症。
听力障碍：诊断和治疗
1
助听器
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五官科常见疾病诊疗要求规范
目录第一章、中耳炎---------------------------------------02 第二章、鼻窦炎---------------------------------------06 第三章、扁桃体炎------------------------------------10 第四章、气管异物------------------------------------16 第五章、龋齿----------------------------------------18 第六章、牙周炎--------------------------------------27第一章中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
五官科常见疾病诊疗规范
百度文库 - 让每个人平等地提升自我 1 五官科常见疾病诊疗规范 第一章 中耳炎 中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。 症状体征 以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。 症状 听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。 4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。 治疗方法 清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。 清除中耳积液，改善中耳通气引流 1、鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。 2、鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。 3、鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。 4、保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。 5、咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。 6、抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定,4次/d;氧氟沙星次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/，给以：或羟氨苄西林口服，,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。 糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。 并发症 分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。 饮食保健 根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，针对具体的病症制定不同的饮食标准。 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 2 第二章 鼻窦炎 鼻窦粘膜的炎症，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。 症状体征 1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。 2．多可出现—侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。 3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘膜，引起发库，咳嗽和咳痰，甚至恶心。 4．前额部疼，晨起轻，午后重，还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。 7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻，午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。 8．慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，还有如下特点： (1)头痛较轻，一般多属闷痛，钝痛。 (2)嗅觉减退或消失。 (3)休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 (4)咳嗽，低头，弯腰，用力时头痛加重。 (5)吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。 (6)有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等等。 药物治疗： 1.急性化脓性鼻窦炎： (1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 (2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。 (3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 2.慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 鉴别诊断 (1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 (2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。 第六章牙周炎 牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。 症状体征 1.早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。 2.随着炎症的进一步扩散，出现下列症状： (1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸百度文库 - 让每个人平等地提升自我 3 收。 (2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。 (3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。 此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。 治疗方法 治疗目标 牙周病治疗的目标是：(1)去除病因，消除炎症；(2)恢复软组织及骨的生理外形； (3)恢复功能，保持长久疗效；(4)促进牙周组织的再生；(5)满足美学需要。 治疗方式 牙周炎的治疗应分一定阶段进行。 1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。 2.手术治疗 基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。 3.维护期治疗 牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。 28 4.反映全身疾病的牙周炎的治疗 反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。 鉴别诊断 1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。 2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。 检查方法 牙周炎的自我检查 1.刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎；
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南123456精品PPT课件
医学
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二 脾气不足，痰湿内阻
眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，形体肥 胖，晨起口干不明显，胸闷，咳痰白稀，神 疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌质淡红， 边有齿痕，舌苔白或白腻或白滑，脉弦滑或 濡缓。
医学
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
鼻渊
主症： 鼻塞反复发作，涕粘白，头昏头痛，嗅觉 减退， 稍遇风寒，诸症即加重，气短乏 力，少气懒言， 语声低微，面色苍白，咳嗽痰 多，喷嚏时作，自 汗畏风，舌淡苔薄，脉细弱无力
医学
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五 脾气虚弱
鼻渊
主证 鼻塞时轻重，涕粘白，混浊，量多，
劳累后加重，嗅觉减退，头昏头痛， 食少便溏，纳呆，脘腹胀満，面色萎 黄，倦怠乏力，舌胖或边尖有齿痕， 舌淡苔薄，脉细弱
耳胀耳闭
指耳内胀闷堵塞感，伴有听力下降。病初起， 以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；病久者，耳内 如物阻隔，听力逐渐下降为主要临床表现之耳 科疾病。
医学
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一 风邪外袭证
辨证
主症：耳内作胀、不适或微痛，耳鸣，自听 增强，
听力下降；可伴有鼻塞、流涕、头痛、 发热
恶寒等症；舌质淡红，苔薄白，脉浮。
医学
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二 肝胆湿热证
医学
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四 痰火郁结证
主症：突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内阻塞
感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口
苦，大便秘结，小便色黄；
舌红苔黄腻，脉弦滑。
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五 气血亏虚证
主症：突发听力下降，常在劳累后发生，或伴耳鸣、 眩晕；倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲 不振，大便溏薄，心悸失眠； 舌质淡，苔白，脉细弱。