中老年糖尿病低血糖昏迷临床分析
中老年糖尿病低血糖昏迷临床分析
【摘要】目的：探讨中老年糖尿病低血糖昏迷的临床特点，并提出相应对策。
方法：选取我院2010年6月～2013年1月收治的64例中老年糖尿病低血糖昏迷患者，对其治疗过程进行全程跟踪，并探讨其临床特点。
结果： 64例患者中有31例痊愈，29例好转，即有效例数60例，占93.75%；无效患者4例，占6.25%，其中一人因昏迷时间过长，治疗无效死亡。
治疗前患者平均空腹血糖浓度为2.11±0.13mmo/l，治疗后有明显提高，为6.52±0.08mmol/l，差异间具有统计学意义（p<0.05）。
结论：采取及时有效的治疗，加强健康教育，对中老年糖尿病低血糖昏迷患者的恢复和预防有着不可估量的作用。
【关键字】糖尿病；低血糖；昏迷
随着时代的发展，生活质量的提高，糖尿病的发病率也日渐增高。
糖尿病是一种终身性疾病，危害大，常有多种并发症。
低血糖昏迷是糖尿病一种严重并发症，尤其多见于中老年糖尿病患者。
低血糖可诱发急性心脑血管疾病，具有高度的危险性，若不及时作出正确诊断，容易贻误病情，危及患者生命或造成患者永久性脑缺氧性损害[1]。
因此，我们对中老年糖尿病低血糖昏迷的特点进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年6月～2013年1月收治的中老年糖尿病低血糖
昏迷患者64例。
其中男性患者36例，女性患者28例，年龄范围51～82岁不等，平均63.7±5.7岁。
所有患者均为确诊糖尿病低血糖患者，并签署知情书。
64例患者中有9例为i型糖尿病，其余均为ii型糖尿病，且病史均在三年以上。
患者主要并发症包括：感染性并发症，动脉粥样硬化，高血压，糖尿病肾病，视网膜病变等。
所有患者均出现低血糖症状，但出现昏迷的只有30例，其余患者出现自主神经过度兴奋症状（出汗、颤抖等）和（或）脑功能障碍表现（精神不集中、头晕、嗜睡等）。
1.2 实验方法
临床上通过解除神经缺糖症状和纠正低血糖来治疗低血糖昏迷。
糖尿病低血糖患者应及时给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注，必要时加用氢化可的松100mg和（或）胰高血糖素0.5～1mg肌内或静脉注射[2]。
与此同时，给与吸氧辅助治疗，同时严禁饮酒，昏迷时禁止喂食以防误吸。
在对糖尿病低血糖昏迷患者紧急治疗的同时测量患者血糖水平，治疗后严密检测患者空腹血糖水平。
1.3 评价标准
治疗效果分为三个等级：痊愈、好转和无效，其中痊愈和好转均表示治疗有效。
痊愈：昏迷患者神志恢复，脑部检查无器质性损伤，自主神经兴奋症状消失，血糖水平恢复正常。
好转：昏迷患者清醒但仍有临床症状或脑部有不可逆的损伤，血糖水平升高，但仍低于正常值。
无效：昏迷患者不清醒，临床症状无改善或恶化，患者死
亡。
1.4 统计学分析
所有数据结果均采用spss17.0统计软件处理，治疗前后血糖浓度采用配对计量资料t检验，规定p<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，64例患者中有31例痊愈，占48.44%；有29例好转，占45.31%；即有效例数60例，占93.75%。
无效患者4例，占6.25%，其中一人因昏迷时间过长，治疗无效死亡。
治疗前患者血糖浓度为2.11±0.13mmo/l，治疗后有明显提高为6.52±0.08mmol/l，差异间具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/l作为低血糖症的标准[3]。
糖尿病患者常并发低血糖症，而中老年患者糖尿病低血糖反应中以脑功能障碍为主。
其本质上是神经系统缺乏能量供应，组织细胞能量代谢异常，脑细胞缺氧或组织利用氧的能力降低所致[4]。
中老年糖尿病患者多发生低血糖昏迷的原因可能是：①药物使用不当，使用胰岛素或磺脲类药物过量；②其他药物影响，服用阿司匹林可使胰岛素分泌过多，同时抑制胰高血糖素的分泌；③中老年糖尿病患者常伴有并发症，肝肾功能不全，可致药物半衰期延长，胰岛素降解减慢，易导致低血糖[5]。
本研究中64例中老年糖尿病低血糖昏迷患者经过治疗后有31例痊愈，29例好转，有效率高达93.75%，而治疗无效的有4例，无效率为6.25%，其中有一人死亡。
治疗前患者平均血糖浓度仅为2.11±0.13mmol/l，治疗后空腹血糖水平显著增高为6.52±
0.08mmol/l，数据间差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究结果表示，及时治疗能明显改善中老年糖尿病低血糖昏迷患者的病情和预后。
对于中老年糖尿病低血糖昏迷患者，我们不仅要及时治疗，更要注重疾病的预防。
在日常生活中，我们要做到以下几点：①医务工作者应熟悉各种降糖药物的特点、计量、用药，中老年患者尤其是肝肾功能不全的患者要使用半衰期短、排泄快、对肝肾功能影响小的短、中期药物[6]；②中老年糖尿病低血糖昏迷患者家属应准备便携式血糖仪，严密监控患者血糖浓度，做到早发现、早治疗；③加强对患者及其家属的健康教育，使其能主动避开中老年糖尿病低血糖的诱因，并掌握疾病的自救方法。
综上所述，只要做到多预防、早治疗，就能减少中老年糖尿病低血糖昏迷的发生，降低其危害。
参考文献：
[1] 李文忠. 低血糖导致永久昏迷1例[j]. 中国厂矿医学，2008， 21（3）： 312.
[2] 陆再英，钟南山. 内科学[m]. 第七版. 北京：人民卫生出版社， 2008： 797.
[3] 陆再英，钟南山. 内科学[m]. 第七版. 北京：人民卫生
出版社， 2008： 794.
[4] 范淑红. 中中老年糖尿病低血糖57例临床分析[j]. 基层医学论坛， 2012， 16（8）： 990-991.
[5] 欧美荣，李梓. 中老年糖尿病低血糖昏迷37例临床分析[j]. 淮海医药， 2013， 31（2）： 142.
[6] 申银玲. 糖尿病低血糖昏迷50例临床分析[j]. 中国卫生产业， 2012，（12）： 100.。
老年低血糖昏迷的临床研究
糖 尿病患者在治 疗过程 中经常有 低血糖现 象的发生 ， 是 其
糖 尿病 的 常 见 急 症 之 一 。 如 果 延 误 诊 治 或 处 理 不 当 ， 导 致 严 可
１ 病 例 资 料 ． ２
病例 １ 患者男性 ， １ 。２型糖尿病 ６年 ，服用优 降糖片 ７岁
２５ ｇ２次 ，， 年 中 三次 在 夜 间 ０ ０ １０ 发 意 识丧 失 ， ．ｍ ， ｄ半 ：０ ：０突 按
年低血糖 昏迷患者发病与降糖药物的剂量大小有关 。结论 老年糖尿病 患者降糖 药物 容易在体 内蓄积而引起低血糖反应 ，
要定期监测血糖 ， 根据血糖变化调整用 药。
【 关键词】老年人 ； 低血糖 ；昏迷 ； 糖尿病 ； 研究
【 中图分类号１ ５７ ４ 【 ８． 文献标识码１ 【 Ｒ １ Ａ 文章编号１ ６３９０ （０８ １－３－２ ７－７１２０ ） ２６０ １ ５
我 院 ２０ ２ ０ ０ １ ０６年急诊 收治 １５例 因低血糖 昏迷而 入院 ４
患者 ， 其中男 ６ ， ８例 女性 ７ 例 ； ７ 年龄 ５ ９ 岁 ， ７— １ 平均年龄 （０± ７
１ ．） 。１３ （ ７ ． 正在接受降糖药物治疗（ １ 岁 ４ １ 例 占 ７９ ％） 糖尿病组 ） ， 余 ３ ２例（ ２ ． ％） 占 ２１ 以往无糖 尿病史（ 非糖尿病组 ） 。
如下 。
丧失 。 查体 ： 体温 ３ ．ｏ 血压 １５ ８ Ｈ ， ６ Ｃ， ４ ２ ／ ｍｍ ｇ 浅昏迷状态 ， ６ 心率 ６ ９
次 ／ｉ， ａ ｒ ｎ 肢体软瘫 ， 膝腱反射减弱 ， 病理 征未引出 ， 小便失禁 。急 查血钾 、 、 钠 氯正常 ， 血糖 １ ｍ ｌ 。心电图正常。头颅 Ｃ ． ｍｏＬ １ ／ Ｔ检查
老年低血糖昏迷16例临床分析
病 病史 并不 合理 应用 降血 糖药 物或伴 发其 它 导致低 血 糖 的 因素 存在 ， 测血 糖 为 ０ ８ ．２～１１ ｏ Ｌ 才 ．３ｍｍ ｌ ， ／
１ 临床 资料
２ １ 低 血 糖 昏迷 机 制 葡 萄糖 是 维 持 大 脑 正 常 功 ． １ 均 为人 院 前 发病 ， １ ６例 男 ０例 ，
能 的主要能源 ， 由于脑组织 中无葡萄糖的储备 ， 脑细 胞 代谢所 需 的能量 几 乎 完 全 依 赖 血糖 的供 给 ， 因而 。低 血 糖 症 对 机 体 的 影 女 ６例； 年龄 ６ ８ ５～ ８岁。有明确糖尿病史 １ 例 ， ４ 病 大脑 对低 血 糖 非 常 敏 感 Ｊ 响 以神经 系统 为 主 ， 其 是 自主 神 经 和 脑 组 织 Ｈ 。 尤 Ｊ 程１ ０～２ ５年 ， 明确 糖 尿 病 史 ２例 。合并 高 血 压 无 如 烦 饥 １ ， 心病 １ ０例 冠 ３例 ； 既往 有 脑 血栓 史 ５例 ， 出血 低血 糖初 期表 现为 自主神 经 症状 ， 心悸 、 躁 、 脑 无 严 患 史 ２例 ， 动 脉 硬化 史 ９例 ， 脑 合并 糖 尿 病 肾病 ７例 。 饿 、 力等 ， 重者 大 脑 皮质 受 到 抑 制 ， 者 可 出现 体 发 病原 因 ： 因其它疾 病 如急 性肠 胃炎 、 发热 等导致 食 昏迷 。低血 糖 昏迷 出 现局 灶 性 神 经 症状 、 征 的理 论 基础 目前 认为 ： 由于脑代 谢完 全依 赖血 糖水 平 ， 当 欲 缺乏 、 进食 减少 而 降 糖 药 或胰 岛素 未 减量 １ ４例 ， 便 在 社 区诊 所 或私人 诊所 测血 糖轻 度升高 或偶 高而 未 血 糖 降低 到某一 临 界水 平 时 ， 对 神 经 系 统 产 生抑 临床 上表 现相应 的局 灶 性症状 和体 征 ， 当低 经确 诊为 糖尿病 自购消渴 丸 口服所致 者 ２例 。初诊 制 作用 ， 血糖 纠正 后 ， 抑 制 的神 经 功能迅 速恢 复正 常 ， 受 相应 时误 诊为 脑血 管意 外 ８例 ， 因延误 诊 断 时 间 过 长后 的局 灶性 神经 症状 和体 征 也 随 之 消失 ， 经 系统 的 神 死亡 １ 。 例 １２ 临床表现 １ ． ６例均有意识 障碍 ， 嗜睡 １ ０例 ， 选 择 性易 损是发 生低 血糖 偏瘫 的重 要 因素 。 ２ ２ 漏诊 及其 原 因 本 组 低 血 糖 昏迷 １ ． ６例 ， 中 其 浅昏迷 ４例 ， 中度昏迷 ２例 ， 伴有强直性抽搐 １ ， 例 漏诊 或延 误诊 断者 ８例 ， 漏诊 运动性失语 ７ ， 例 伴有偏瘫体征者 ６ ， 例 单侧椎体束 及 时得 到确 诊者 ８例 ， 率 ５ ％ ， 诊率 极高 。延误 诊 断 的原 因 ： １ 因无 明 ０ 漏 （） 征 ５例 ， 双侧椎 体 束征 ６例 。 确 糖尿 病史 或家 属 及 陪 同人 员 未 能 提供 详 细 、 正确 １３ 诊 治 经 过 首诊 时 急 查 血 糖 者 ８例 ， 糖 为 ． 血 其 例无糖尿病史 ， 仅在社区诊所查血糖 ０７ ．５～１ ２ｍｍ ｌＬ 立 即予 以 ５ ％ 葡 萄 糖 注 射 液 的病史 ， 中 ２ ． ｏ ， ／ ０ 高而 未被 确诊糖 尿病 自购 消 渴丸所 致 。余 ６例为 独 ４ ６ ｌ ０— ０ｍ 静脉注射 ， 患者神智有好转 ， 确诊 为低 遂 故 血糖 昏迷 ， 继予 以 １％ 葡萄糖 注射 液 ２０ｍｌ 脉持 居老 人或 与子 女分 居 ， 送 其 就 诊 人员 或 子 女 提供 ０ ５ 静 病情 、 用药情况不详 。（ ） ２ 患者均表现有意识 续滴注 ， 患者神经系统症状 、 体征渐改善 、 消失 ； ８ 另 病史 、 且大 多数 患者表 现有 偏瘫 、 动性失 语等 神经 运 例 初诊 为脑 血管 意 外 ， 查 头 颅 Ｃ 无 明显 异 常 或 障碍 ， 急 Ｔ， 系 统局 灶性 体征 ， 似 脑 血 管 意 外症 状 、 征 ， 导 极 体 误 未见 活 动性病 灶 。经 仔 细 询 问病 史 后 ， 了解 有 糖尿 了医生 的诊 断思 维 。（ ） 于首 诊 医生 缺 乏 临 床经 ３由 验 ， 断思维 狭窄 。 诊 ［ 收稿 日期 ］２ ０ －１２ ０ ６１ －１ ２３ 防治对策 （ ） 遇 到 老 年 昏迷患 者 ， 应 予 ． １凡 均 ［ 作者单位 ］安徽省马鞍 山市第二人民医院 内科 ，４ ０ ２３ １ １ ［ 作者简介 ］吴雪梅 （９ ７一） 女 ， １６ ， 主治 医师． 以查 血糖 ， 尤其 是 出 现局 灶 性 神 经 系 统 症状 、 征 ， 体
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理
开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[Ｊ].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[Ｊ].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[Ｊ].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[Ｊ].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间，在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者，其中因发生夜间低血糖住院的患者37例，在住院期间发生夜间低血糖的73例，其中男40例，女60 例，30例口服糖尿病药物治疗，40例应用胰岛素治疗，还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗，患者年龄60-85岁，平均68岁。
老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
低血糖症在糖尿病治疗中临床分析
临床报道B 超引导下比较安全。
治疗功血是在B 超引起下,射频电极进入子宫腔,通过射频的生物高热效应,使子宫内膜局部温度升高(治疗时温度为62～65°C)使内膜基底层及其下2～3mm 的肌层凝固、变性、坏死、溶解、脱落排出,最后创面被纤维组织修复,从而达到止血,减少经量的目的。
此类手术时间短,创伤小、不需住院,宜选用起效和苏醒快的全麻药,丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,体内消除快,恢复迅速安全,只是镇痛作用弱;雷米芬太尼是一种短效的阿片类药物,镇痛效果好,作用时间短,能够静脉输入,通过改变给药速率可使其效应迅速增加或降低,与丙泊酚复合时,同时能达到各自最大的效应。
我们用丙泊酚加雷米芬太尼作射频消融术可控性大,有利于麻醉后的迅速苏醒。
因此,我们认为雷米芬太尼、丙泊酚联合麻醉用于射频消融术治疗功血,可使患者即刻清醒,缩短在手术室停留时间,早期离院,且能保证患者安全,是一种较为理想的麻醉方法。
参考文献1 于颖群,徐建国.雷米芬太尼的药理及临床应用,临床麻醉学杂志,2000,16:2402 刘俊杰,赵俊,主编,现代麻醉学,第二版,北京:人民出版社,1997.987～9883 刘秀芬,吴新民.丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果,临床麻醉学杂志,2006,22,411作者单位:030006 山西省太原中铁三局中心医院低血糖症在糖尿病治疗中临床分析崔胜利 薛淑芹【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0079-02【摘要】糖尿病为中老年常见疾病,在治疗当中常伴有低血糖的并发症。
降糖药在糖尿病的治疗中起着很重要的作用,但是如果血糖控制不良将引起许多糖尿病并发症,而低血糖防范不够可造成中枢神经系统障碍出现意识不清等症状。
因此早期正确诊断对糖尿病的治疗和预防其并发症具有重要意义。
【关键词】糖尿病;并发症;低血糖The hypoxem i a tr ea ts the clinica l analysis a t the di a betes Cui S hengli X ue S huqin 【Abstra ct 】Dia betes is a kind of common disea se fo r the middle a nd old aged people ,of ten a re accompa nie d by the hypoglycemia a s a complication during its treatment.The f alling -sugar medicine plays the ver y vital role in dia betes treat ment ,while if the blood suga r cannot be controlled well might al s o ca uses many diabe tes complications.The hypoglycemia gua rds against insuff icie ntly may cr ea te the central ner v o us system ba rrier which lead to sympto ms like the consciousness d o not clear and so on.Therefo re ,the cor 2rectly early dia gnosis have a vital signif icance for diabetes ’treat me nt and preventing it s co mplica tio n.【K ey w or ds 】Diabetes ;Complication ;Hypoglycemia 1 临床资料1.1 随机收集1998～2005年本院病例60例,其中男33例,女27例,30～59岁45例,60岁以上15例。
老年糖尿病并发低血糖症80例临床分析
剧， 合并盆腔 内膜 异位症者有与月经周期相关 的下腹疼 痛 Ｊ 。
３ ． ３ 治疗方 式 的选 择 对 于腹壁切 口子宫 内膜异位 症 的治
疗一 直存在 争议 ， 很多学 者坚持采 用保守治疗 ， 及 药物治疗 到作 用 ， 能够 使病灶萎 缩 ； 但是对 于较大 的病灶 药物根本 达
中国现代药物应用 ２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
７ ９・
产方 式的改 变 ， 剖 宫产越来 越多 ， 剖宫产 术后腹壁 切 口子 宫 内膜 异位症 的发 生率越来越 高 ， 为此 控制剖宫产 率对减低腹 壁切 口瘢 痕子宫 内膜异位症 的发生有 重要 意义。
【 关键词 】 老年 ； 糖尿病 ； 低血糖
糖尿病 病史 长 、并发症较 多 ， 以老年人 多发 ， 部分患 者 当应用氢化可 的肾功 能不全 等 …。糖 尿病用 药复杂 ，
稍有 不慎就会 导致低血糖 风险 ， 特别是无症 状低血糖 。为了 进一 步研 究导致老 年糖 尿病患者发生低 血糖 的原 因与 治疗 对 策， 作 者收集 本 院老年 糖尿病 发生 低血 症患者 ８ ０例 进行 分
析 ， 报告如 下。
１ 资料与方法
结 果一 ： ８ ０例 患者 ， ５例 是 以交 感兴 奋 为主 的低血糖 ， ３ ７无 症状性 低 血糖 ， ３ ８例直 接进入 低血 糖 昏迷。提示 老年 人交感兴奋性差 ， 多为无症状低血糖 或低 血糖 昏迷 。
结果二 ： 导 致 老年性 低血 糖 的原 因 ： 胰 岛素 应用 不 当
32例糖尿病患者低血糖昏迷原因分析及护理对策
１ 前
言
３ ～２ ，其 中 １型糖尿 病 ５例 ，２型糖尿 病 月 ５年 ２ ７例 ，合并 肝 硬化 失代 偿 期 １ ，糖 尿病 肾病 例 ３ ，高血 压病 １ 例 ２例 ，高 脂血 症 ９例 ，脑 血 管
／
有 研 究 表 明 ，糖 尿 病 发 病 率 已 达 ３２ ．５％，
疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康 ， 糖尿病并发症 中的低血糖 昏迷如未能及时纠正 ， 可使患者出现严重而不可逆的脑细胞损害 【 ” 。本
文对 ３ ２例糖尿 病患 者发 生低 血糖 昏迷 的各 种原
因进行 分 析 ，为 临 床提 高 对 糖 尿病 低 血 糖 昏迷 的认 识 ，重 视 和 加 强对 糖 尿 病低 血 糖 昏迷 患 者 的教育 干预提供参 考 。
平 均 （． ±０７ ｍ ｏ Ｌ ２１ ．） ｍ ｌ ，血钾 、钠 、氯均在 正 ／
２ 临床资料
２１ 一 般资料 ．
常范 围 ，血 浆 渗透 压 正 常 ，无 尿酮 。所 有 患 者
检查 头颅 Ｃ Ｔ未 见 明显 异 常。
２３ 临床诊 断 －
２ ０ 一 １ ２ ０ — １ 钢医 院共 收治糖 尿病 ０ ０Ｏ 到 ０ ９０ 柳 低 血糖 昏迷 患者 ３ ２例 ，男 ２ ４例 ，女 ８例 ，年
（ｉｇｎ ｏｐ ａ Ｌｕａ ｇ ｓｉ １ Ｈ ｔ）
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｆｒｄ ａ ｅｉ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ， ｎ ｈ ｅ ｔ ｎ ｎ ｓ ｒ ｃ ： ｈ ａ ｓ ｓｏ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ｃ ｍａ ｏ ｃ ｒｅ ｏ ｉ ｂ ｔ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｄ ｈ ｃ ｒ ａ
低血糖昏迷的原因分析及急救护理
低血糖昏迷的原因分析及急救护理摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况采取的护理手段进行分析。
方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。
结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。
这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。
结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。
关键词：低血糖；昏迷；急救；护理由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发现象。
由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。
而血糖谁水平应当控制在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。
所以，相关人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。
某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措施现在报道如下。
1、临床资料29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。
年龄43～72岁。
其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。
2、低血糖昏迷原因分析2.1饮食不当患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。
饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。
2.2高龄29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。
宁波市糖尿病患者低血糖昏迷98例临床分析
附表ＤＭ各亚组ｓｌＣＡＭ一１、Ｐ一选择素结果｛； ） ｎ ｐ－选择素（ｎｇ／ｍ１） ｓＩＣＡＭ一１（ｎｇ／ｍ１）
注 与ＤＭ微量白蛋白尿组比较Ｐ＜０．０１， 与ＤＭ正常蛋臼尿组 比较Ｐ＜０．０１ １在ＤＭ临床蛋白尿组高于ＤＭ正常蛋白尿组及微
量白蛋白组 ｓＩＣＡＭ一１在ＤＭ微量白蛋白尿组与 ＤＭ正常蛋白尿组问无差异（Ｐ＞０．０５）．而Ｐ一选择素 ＤＭ微量白蛋白尿组显著高于ＤＭ正常蛋白尿组 （Ｐ＜０．０１）。 ２．２ Ｐ一选择素与ＦＢＧ．ＨｂＡｌｃ，ｈｓＣＲＰ均呈正相关 相 关系数ｆｒ）分别为０．４０，０．４８，０．８７，Ｐ均＜０．０１。ｓｌＣＡＭ一１ 与ＦＢＧ．ＨｂＡＩＣ。ｈｓＣＲＰ也呈正相关，ｒ分别为０．１９ （Ｐ＜０．０５），０．２３（Ｐ＜０．ｏ１），０．３７（Ｐ＜０．ｏ１）。 ３讨论 肾脏是微血管十分丰富的器官．ＤＮ是ＤＭ微血 管主要并发症之一，ＤＭ发病机制复杂，越来越多的 研究显示免疫学、炎症学说倍受关注 ＩＣＡＭ一１属于 免疫球蛋白超家族成员．而Ｐ一选择素又是其选择素 家族中的主要成员。在多种细胞上都能表达．它们在 活化内皮细胞上的表达是循环自细胞聚集浸润引起 局部组织损伤和炎症反应的关键．研究认为内皮细 胞功能絮乱与ＤＭ发生、发展密切相关ｌ３＿。而糖尿病 微血管病变的发病率很高，许多患者在初诊时已患 ＤＮ．因而如何早期预测和预防其发生及发展，是治 疗糖尿病的一个重要内容 本研究结果显示ＤＭ组 ｓＩＣＡＭ一１、Ｐ一选择素显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），且 ＤＭ临床蛋白尿组较ＤＭ正常蛋白尿组及ＤＭ微量 白蛋白尿组显著升高．与有关文献报道相似『１．４Ｉ。慢性 糖尿病状态时的胰岛素抵抗．胰岛素敏感性降低及 高血糖等致血清ｈｓＣＲＰ增高、血压增高，引起内皮 细胞损伤．可能是糖尿病患者血清ｓｌＣＡＭ一１及Ｐ一 选择素增高的主要原因。高血糖可导致内皮细胞高 度表达Ｐ一选择素及白细胞粘附增强．胰岛素明显抑 江西医药２００７年第４２卷第６期 制Ｐ一选择素表达及其介导的白细胞粘附．故推测糖 尿病微血管病变与Ｐ一选择素介导的细胞粘附、血栓 形成及促进炎症有关１５１ 研究发现．糖尿病患者的血小板活化在无肾脏 微血管病变时已经存在．只不过在发生了肾脏微血 管病变后血小板活化更加明显．且释放出大量Ｐ一选 择素．参与微血管病变的过程．而不是微血管病变的 结果１６１ 本研究也显示ＤＭ微量白蛋白尿组的Ｐ一选 择素明显高于正常蛋白尿组（Ｐ＜０．Ｏ Ｊ），提示ＤＭ早 期血清就存在高水平的Ｐ一选择素．且早于ｓＵＣＡＮ一 １出现 本研究显示，ｓＡＣＡＭ一１、Ｐ一选择素与ＦＢＧ、 ＨＢＡ１ｃ、ｈｓＣＲＰ正相关，进一步说明高血糖可能是导 致内皮细胞的紊乱、ｓＩＣＡＭ一１和Ｐ一选择素高度表达 的主要原因之一．终末糖基化产物也可直接作用单 核细胞．使之与内皮细胞粘附，使ｓｌＣＡＭ—ｌ及Ｐ一选 择素升高，与ｈｓＣＲＰ共同作用。促进ＤＮ发生。 综上所述，ｓＩＣＡＭ—ｌ、Ｐ一选择素在ＤＮ的发生、 发展中起重要作用。Ｐ一选择素可能成为ＤＭ微血管 病变的早期预测指标。高血糖、终末糖基化产物均可 调节粘附分子的合成．参与ＤＭ微血管损伤，严格控 制血糖是防治ＤＮ的基础治疗 ４参考文献 １李伟民，熊文革，周云，等．糖尿病肾病患者体内细胞问粘附分子一１ 含量测定．中国糖尿病杂志，２００３，１１（４）：２９９ ２夏威．Ｐ一选择素与糖尿病血管病变，国外医学（内分泌学分册），２３ （增刊）：１４ ３王锋．汪年松，唐令诠，等．Ｐ一选择素在糖尿病肾病中的意义．中华糖 尿病杂志．２００５．１２（６）：４５２ ４卢曙芳．沈建国．朱嶙钱，等．２型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度 与细胞问粘附分子１、ｃ反应蛋白的相关性．中华内分泌代谢杂志， ２００６．２２（４）：３５８ ５王锋 汪年松，喻明．Ｐ一选择素与糖尿病肾病．中华糖尿病杂志， ２００５．１３（５）：３９６ ６石永兵，董吉祥．施晓松．粘附分子Ｐ一选择素在糖尿病肾病中表达的 临床意义．苏州大学学报，２００２，２２（１）：４７ （收稿日期２００７—０４—０６ 修回日期２００７—０６—０６）
糖尿病合并低血糖昏迷19例临床分析
低血糖是糖尿 病治疗 中最常 见的并 发症 ， 引起 低血 糖 的 原 因主要有①药物剂量 过大 ， 尤其 是磺 脲类或胰 岛
进食过少或延缓进餐时间； ⑧运动量过大； ④饮酒； 肾功能 ⑤
损害致药物排泄减少 ； ⑥不恰 当的药 物联用 。 １型糖尿病因胰岛素绝对缺 乏 ， 必须用胰 岛素 替代治疗 ， 但在长期的胰 岛素治疗 过程 中 ， 血糖 是 １型糖尿 病患 者的 低 常有经过 ， 而本文 ３例 Ｔ Ｄ １ Ｍ患 者低血 糖 昏迷 的原 因是 因为 上感 、 吐等身体不适 ， 呕 进食过少 ， 胰岛 素未 减量 而引起。 ２型糖尿病发生低血 糖绝大多 数是注射胰 岛素 或 口服磺 脲类 药物 引起 ， 本文 中有 １ ０例 Ｔ Ｄ 患 者 因上 感 或尿 路感 ２Ｍ
药物剂量过大有关。
１４ 实验室检查 。
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人院时快速血糖 测定其 血糖范 围为 ０ ７ ．４
２ ６ｍ ｏ ・ ～ ， ． ｍ ｌ Ｌ 平均 １ ６ ．６±０ ５ ｍ ｌ・ ～ ， 糖低 于 １ ． ５ｍ ｏ Ｌ 血
ｍ ｏ ・ ２例 ， ｍｌ Ｌ １—１ ９ ｍ ｌ・Ｌ １ ．９ ｍ ｏ ３例 。 —２ ６ ｍ ｌ ２ ． ｍｏ ・
刘 萍， 祺， 王 刘荣莉 ， 郑立升
２７ ０ ） ３ ０ ５ （ 徽 省 六安 市人 民 医 院 内分 泌科 ， 徽 六安 安 安
关键词 ： 低血糖 昏迷 ； 型糖尿病 ； １ ２型糖尿病
期记忆 障碍。
２ 讨 论 一
低血糖反应是糖尿病治 疗过程 中的急性 并发 症 ， 不及 如 时发现及 时治疗 ， 则将 导致严 重后果 。本 文收集 我 院近 ３年 来内分泌科收治 的糖尿病合并低 血糖 昏迷 ｌ ９例的临床 资料 ，