门静脉系统

一．门静脉与肝静脉：

门静脉位于第一肝门（格利森Glisson系统），胆管、肝动脉伴行。

肝静脉位于第二肝门（肝静脉系统），直接汇入下腔静脉。二．门静脉属支：（主要由肠系膜上静脉+脾静脉汇合而成）

1.肠系膜上静脉

2.脾静脉：+肠系膜下静脉、+胰腺静脉、+胃后静脉

3.胃左静脉：+胃小弯、+食管静脉丛。

4.肠系膜下静脉（汇入脾静脉）

5.胃右静脉

6.胆囊静脉（细）

7.副脐静脉（细）

三、门静脉与上、下腔静脉的吻合：

1.特点：门静脉属支毛细血管网与腔静脉属支毛细血管网相吻合，门静脉属支均无瓣膜，易形成门静脉高压。

2.门静脉高压导致食管静脉、胃底静脉曲张（需行奇静脉

断流术）。

门静脉属支（胃左静脉、胃短静脉、胃后静脉）与食管静脉吻合，经奇静脉、至上腔静脉。

3.门静脉高压致直肠下静脉曲张，形成痔。

门静脉属支（肠系膜下静脉的直肠上静脉）与直肠中、下静脉吻合，经髂内静脉、至下腔静脉。

4.门静脉高压致腹壁浅表静脉曲张（蜘蛛志、海蛇头）。

门静脉属支（附脐静脉）在脐周与腹壁上静脉、胸腹壁静脉吻合，至上腔静脉。也与腹壁下静脉、腹壁浅静脉吻合，至下腔静脉。门静脉高压时，脐周腹壁浅表静脉曲张，称为“海蛇头”。

5、门静脉与腹壁后静脉形成的Retzius静脉（侧枝循环）。

门静脉属支（脾静脉、肠系膜上、下静脉、升、降结肠和十二指肠、胰、肝的小静脉），在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸静脉吻合，形成Retzius静脉。门静脉高压时，Retzius静脉曲张、增多，以降低门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉，如有损伤应彻底止血。