必压生和垂体后叶素对肝硬化病人门脉系统血流动力学作用的比较
生长抑素与垂体后叶素在食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较
生长抑素与垂体后叶素在食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较目的：探讨生长抑素奥曲肽在食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效、不良反应，并与垂体后叶素的疗效进行比较，为治疗本病的药物选择提供理论基础。
方法：把本院2007年2月～2010年6月收治的83例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，依照就诊先后顺序随机分为观察组（生长抑素）43例，对照组（垂体后叶素）40例，并分别使用相应的药物治疗。
结果：观察组24 h内止血40例，占93.02%，余3例，于72 h内止血；患者病情稳定，症状改善较快，未出现相关的不良反应。
对照组24 h内止血33例，占82.50%，余7例于72 h后转介入治疗或使用三腔双气囊管止血，有1例出现过敏性药疹和4例出现腹痛，经对症治疗后消除。
结论：生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著，疗效确切，无明显不良反应，是治疗本病的较理想的药物。
标签：生长抑素；垂体后叶素；食管胃底静脉曲张破裂出血；药物治疗效果肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期主要并发症之一[1]。
一旦发生往往病情凶险，其治疗非常棘手[2]。
对选择何种有效的药物治疗也同样困惑着临床医师，因此，药剂人员应积极“渗入”到临床医疗中去，协助医生做好药物治疗方案制定、药学监护、药物应用评价等“后台”工作，以保证患者的用药合理、安全、经济、有效[3]。
笔者对本院2007年2月～2010年6月收治的83例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别使用生长抑素、垂体后叶素的临床疗效进行回顾性分析，旨在于为临床药物治疗方案的制定和选择奠定坚实的理论基础。
1 资料与方法1.1 一般资料本组83例均为本院2007年2月～2010年6月陆续收治的患者，其中，男性46例，女性37例；年龄55～74岁，平均61.05岁。
所有患者均有明确的既往病史、目前典型的临床表现和（或）相应的理化检查结果。
按照患者就诊的先后顺序随机分为观察组43例，对照组40例。
门静脉高压 PPT课件
重度心力衰竭。
病理生理
门静脉无静脉瓣膜，其压力通过 流入的血量和流出的阻力形成并 维持。门静脉血流阻力增加，是 常见门脉高压的始动因素。
（1）脾肿大，脾功能亢进。
（2）交通支开放。
（3）腹水形成。
（4）门静脉高压性胃病（20%）性脑病
无
级标 准
Ⅱ 20.5~34.2 26~34 4~6 40~80 少量易控制 无
Ⅲ ﹥34.2 ﹤26
﹥6 ﹥80 大量难控制 有
七、门脉高压症的外科治疗
( 主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血)
（一）食管、胃底曲张静脉破裂 出血：肝硬化病人中仅有40%出 现食管静脉曲张，而有食管胃底 静脉曲张的病人中仅50%~60% 并发大出血。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
辅助检查
血常规 肝功能检查 腹部超声检查 食管吞钡检查和电子胃镜检查,明确
食管静脉曲张的程度和分级。
门脉系统造影
六、门脉高压症肝功能分级法
复方丹参滴丸对门脉高压症血流动力学的影响-天士力医药集团股份有限
浙江中西医结合杂志.2000，10（12）：720-721复方丹参滴丸对门脉高压症血流动力学的影响葛罡潘尚平浙江省萧山市第三人民医院萧山311251摘要目的：观察复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流动力学的影响。
方法：利用超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力学的改变。
结果：复方丹参滴丸口服10～12周，可显著降低肝硬化患者（Child—Pugh A、B级）门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dav)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv) (P<0.05～0.01),并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ALT）具有部分改善作用。
未见副作用。
结论：复方丹参滴丸为安全有效的降低门静脉压力药物，值得进一步研究。
关键词复方丹参滴丸肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症时，食管、胃底静脉曲张破裂出血为其致命并发症。
常用的药物如血管加压素类，可通过收缩内脏血管、减少门脉血流量而降低门脉压力，但其副作用较大，预后并无明显改观；血管扩张类药物，虽能改善门脉血流动力学，但较大剂量可出现血压下降等。
近年来我们通过临床研究，探讨复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响。
1 临床资料肝炎后肝硬化患者42例，男性28例，女性14例，平均年龄47岁，平均病程8年。
其中乙型病毒性肝炎40例，丙型2例。
按肝功能Child—Pugh分级，A级6例，B级34例，C级2例。
患者符合下列条件：肝脏、脾脏肿大，质地硬，伴有食管、胃底静脉曲张；B型超声检查，门静脉内径≥1.4cm；患者无或有少量腹水，无上消化道出血和肝性脑病；少数曾于近期内服用血管活性药物如心得安、硝苯啶，硝酸酯类及利尿剂治疗者，停药1周以上，各项指标稳定后再进行观察。
2 仪器和方法使用B&K3535型彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5KHz，在上午空腹安静状态接受检查，取仰卧位，探查门静脉主干与脾静脉主干，取样长度为2mm，取样线与血流夹角＜60度，检查时患者暂时屏气，同一患者每次受检时，取样线与血流夹角保持相同。
肝硬化的有效治疗方法
肝硬化的有效治疗方法1、代偿期2、失代偿期一般病情较重，需休息或住院治疗。
(2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。
(3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。
泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。
铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylicacid;AZC)，置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。
青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。
激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。
每天800mg。
山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。
(5)保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。
每次0.1～0.2g，口服3次/d。
或肌内注射、静脉点滴。
水飞蓟宾片(益肝灵)有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。
肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。
近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽，半胱氨酸)、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。
丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。
3、合并症的治疗(1)腹水的治疗：①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入1g钠可潴水200ml。
因此严格限盐对消腹水有利。
每天摄入氯化钠不超过2g为宜。
一般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。
生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血患者的临床疗效
生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血患者的临床疗效【摘要】目的：对于门静脉高压性上消化道出血病人采取生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗的具体方法以及治疗效果施行分析与总结。
方法：将我们医院在2018年3月至2020年3月所接诊的门静脉高压性上消化道出血病人资料60例施行分析，所选60例门静脉高压性上消化道出血病人采取数字法加以分组，给予对照组门静脉高压性上消化道出血病人小剂量垂体后叶素进行治疗，研究组进行门静脉高压性上消化道出血病人生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗，对比两组门静脉高压性上消化道出血病人的止血时间和止血有效率。
结果：两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后的止血时间以及止血有效率比较差异明显。
结论：临床中针对门静脉高压性上消化道出血病人，为其提供生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】门静脉高压性上消化道出血；生长抑素；小剂量垂体后叶素；治疗效果[Abstract] Objective: to analyze and summarize the specific methods and therapeutic effects of somatostatin combined with low-dose Pituitrin in patients with portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: the data of 60 patients withportal hypertensive upper gastrointestinal bleeding in our hospitalfrom March 2018 to March 2020 were analyzed. 60 patients with portal hypertensive upper gastrointestinal bleeding were pided into groups by digital method To compare the hemostasis time and efficiency of two groups of patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by portal hypertension. Results: there were significant differences in hemostasis time and efficiency between the two groups. Conclusion: inthe clinical treatment of patients with portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage, the effect of somatostatin combined with low dose pituitrin is ideal, which should be vigorously promoted and applied.[Key words] portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage; somatostatin; low dose pituitrin; therapeutic effect门静脉高压所引发的上消化道出血，出血量比较大，病势凶猛，病人的死亡率高[1]。
TIPSS对门脉高压患者血浆液递物质及门脉系统血流动力学的影响
TIPSS对门脉高压患者血浆液递物质及门脉系统血流动力学
的影响
崔京远;马红;张华杰;林惠忠;李鈜;吴性江
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1999(000)005
【摘要】目的经颈内静脉肝内门静脉内支架分流术。
方法运用彩色超声多普勒进行门脉系统血流动力学检测。
结果术后一周,门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血流速度分别加快达128％、65％及73％、血流量显著增加(P<0.01)肝外门体分流量由术前的1093ml/min降至264ml/min。
TIPSS前后门脉血流量与胰高糖素与血管紧张素Ⅱ水平之比呈显著正相关。
结论 TIPSS术后门脉系统血流动力学变化导致液递物质水平改变。
扩血管物质与缩血管物质比例增大。
【总页数】3页(P323-325)
【作者】崔京远;马红;张华杰;林惠忠;李鈜;吴性江
【作者单位】青岛市市立医院;南京军区总医院 266011;266011;266011
【正文语种】中文
【中图分类】R657.34
【相关文献】
1.液递物质与门脉高压症 [J], 吴达军;曾皓;刘俊
2.门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究 [J], 徐力善;徐善勇;兰晓东;丁红
3.不同术式治疗门脉高压的效果及对门脉系统血流动力学影响的研究 [J], 徐宏;王强;信明君;郭辉光
4.液递物质与门脉高压症的发病机制 [J], 冯春红;张孟瑜;夏先明
5.门脉高压患者施行不同术式后血浆中液递物质水平的变化 [J], 张华杰;黎介寿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血效果比较
主 要 从事 消化 内科 临床 工 作 。
表 ２ 奥 曲肽组与联合用药 组食管静脉
曲 张破 裂 出 血治 疗 效 果 （ｎ； ） ％
圈
３ 讨
（ ｃＪｍｌｆｅ ｅ １ｓ ＰｌＦ ）ｎ１Ｎ． ０—２ 版 Ｍ ａ眦 ａ 出 ‰ ｓ 。 ｌ ｏ ｅ ・Ａ ｏｅ㈣ ｖ． １２８ １出 ｌ ｃ １９０２０
１ ２２ １
ｆ ｄｃｌｏｒａ ｏ ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ’ Ａｍ ｄＰｌｅＦｒｅ） ｏ．９Ｎ ．２２０ 一ｌ Ｍｅｉ ｕ ｌ ｆｈ ｈｎｓ ｅｐ ｓ ｒｅ ｏｃ ｏ ｓ Ｖ １１ ｏ１ ０８ ２出版 ａＪ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ
奥 曲肽 与垂体 后叶 素联 用硝 酸甘 油治 疗 食管静 脉 曲张 破裂 出血 效果 比较
产， 垂体后叶素、 硝酸甘油均为 国产。奥 曲肽组 ６ 例 ， 立 ２ ２ 建 条静脉通道 ， 一条输液 、 输血补充血容量 ， 另一条先用奥 曲肽 １０／ 加入 １ ％葡萄糖溶 液 ２ ｄ ０ － ， ． ｇ ０ ０玎 缓慢静脉 注射 ， 随后 以 ２ ５ ｔ／ ｃ ｈ静滴 ， 出血停 止后逐渐 减量维 持 １ ， ２ｈ 联合用药组 也建 立 ２条静脉通道 ， 一条输液 、 血补充血容量 ， 输 另一 条用垂体 后叶 素 ０ ２～０ ４ Ｕ ｍｎ静 滴 ， 时舌下 含服 硝酸甘 油 ０ ５ ． ． ／ ｉ 同 ．
２ 结 果
脏 硬 化 所 致 的食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ， 药 联 用 效 果 欠 佳 ， 两 其中 １ 例死 亡 ， 例 转 外 科 手 术 治 疗 ， 例 自动 出 院 ， 与 治 １ １ 这 疗前 肝功 能 损 害 较 重 有关 ， 与联 合 用 药 无 关 。 而
国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察
上 消 化 道 出 血是 肝 硬 化 患 者 最 常 见 的 并 发 症 ， 是 急 诊 也
科 及 消 化 内科 常 见 的急 重 症 ， 早 采 用 有 效 的 止 血 治 疗 ， 尽 才
道 出 血 ［ 。 “
Ｅ］ 陈 隆 曲 ． 化 性 溃 疡 出 血 的 治 疗 进 展 ｌ］ 医 师 进 修 杂 志 ，９ ９ ２ 消 －． Ｊ １９ ，
２ （ ）： ０ ２８ １．
［ ］ 曾 民 德 ． 管 胃底 静 脉 曲张 出血 的 预 测 及 其 治 疗 对 策 ［］ 中 华 ３ 食 Ｊ．
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉｎｅ＆ Ｎ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） Ａｔｒ ｒ ｙｔ ｈａｔ Ｏ ｈ
２１ 第 ２ ０ ２年 ４卷第 ２期
Ｖ １２ ｏ ２ ２ １ ｏ． ４Ｎ ． ，０ ２
国产 奥 曲肽 治 疗 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血 的 临床 疗 效 观 察
卢 东红 ， 星 火， 唐 吴长 亮 ， 金 卉
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 西 院 急 诊 科 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） 广 广 ３０ ７
［ 要 ］ 目的 探 讨 国 产 奥 曲 肽 与 垂 体 后 叶 素 治 疗 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 的 临床 疗 效 。 方 法 将 １ ６例 肝 硬化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 摘 ３
质 子泵 抑 制 剂 是 首 选 的 止 血 药 物 ［ 。 ３ ３
垂 体 后 叶 素 含 有 等 量 加 压 紊 与缩 宫 素 ， 过 对 内脏 血 管 通
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
必压生和垂体后叶素对肝硬化病人门脉系统血流动力学作用的
比较
曹灿红;陆玮;陈员根;刘菲;杨宝年
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】1998(003)001
【摘要】目的：比较必压生和垂体后叶索对肝硬化病人门静脉系统的血流动力学
作用及它们引起副反应情况。
病人和方法：两组肝硬化病人，每组各10例。
实验前三天停用影响血流动力学的药物。
实验当天禁食8小时并静卧2小时后，取仰
卧位，分别经静脉给药，给药速度为0．4U／min。
由一名资深B超室医师用彩
色超声多普勒测定用药前，用药后即刻，20分钟，40分钟，60分钟．80分钟．100分钟的门静脉主干(portal vein，pv)，门静脉左支(Jeft portal vein,lpv)，脾静脉(soleen vein，spv)的管径(caliber,mm)，血流量(now，ml／mm)，最大
流速(Vmax．crn/sec)。
实验中记录用药后副反应情况。
结果：加压素类药物可显著降低肝碰化病人门静脉系统血流量、最大流速，对管径无影响。
降血流量作用，必压生作用较垂体后叶素强，月于门静脉左支有显著差异(P<0.05)。
结论：必压
生副反应显著少于垂体后叶素。
【总页数】5页(P15-19)
【作者】曹灿红;陆玮;陈员根;刘菲;杨宝年
【作者单位】上海医科大学华山医院200040;上海邮电医院
【正文语种】中文
【中图分类】R155.1
【相关文献】
1.老年肝硬化患者门脉系统静脉和动脉属支的血流动力学观察 [J], 赵彤;尹帅;李彦芳;于淼;王昊;闫铁成
2.必压升与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消血82例疗效观察 [J], 范铁岩;梁蓓;柏永成;王宪刚;司丽娟
3.非酒精性脂肪肝致门脉系统血流动力学改变的超声检测 [J], 金玲;丁虹;富单萍
4.生长抑素、奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血患者系统性和肝脏血流动力学的变化比较 [J], 雷婷;李茜;刘萍
5.脉冲超声多普勒对正常成人及肝硬化病人门脉系统血流动力学的测定 [J], 王英德;黄天卫;付永潜;徐文林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。