中医外科常见病诊疗规范
中医外科急性肠梗阻诊疗规范诊疗指南2023版
急性肠梗阻中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。
并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。
粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。
由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。
【诊断】1详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。
如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。
2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。
腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。
3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。
4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。
5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。
6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。
7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。
8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。
【治疗方法】一、辨证论治1分型证治按可采取中药治疗的某些肠梗阻分型证治。
（1）瘀阻气结型；腹胀呕吐，腹痛呈阵发性，痛则攻撑难忍。
结阻在上呕吐频频；结阻在下腹胀较甚，便结无矢气。
此型常因手术后瘀血留滞所致，多见于粘连性不完全性肠梗阻。
治法：理气行瘀，润腑通降。
中医外科乳房疾病诊疗规范诊疗指南2023版
乳房疾病乳房疾病是临床常见病和多发病。
包括感染性、增生性、导管性、肿瘤性以及其他一些疾病。
由于女性生理上的特点，其发病率大大高于男性。
乳房与经络的关系甚为密切。
足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。
冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。
故中医学认为“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃"。
所以乳房疾病与肝、胃、肾经和冲、任两脉有密切关系。
又因乳汁为脾胃水谷之精微所化生。
冲任为气血之海，上行为乳，下行为经。
乳汁的分泌与调控与肝木之气也有关。
因此，女子乳汁的分泌、质量的调摄等与脾胃、肝、冲任二脉有关。
乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭，或七情内郁等因素，影响肝、肾、脾、胃的生理功能，抑或冲任失调而产生病变。
乳房疾病的诊断，主要依靠四诊得出判断。
必要时可借助其他检查方法，如铜靶X 线摄片、CT检查、B超、红外热图像、针吸细胞学检查、活组织检查等。
还要求对病史（包括过去史、家族史）、乳房的肿块等都要有详细的询问与检查。
如乳房有疼痛，应问清疼痛的部位和性质、痛点是否移动、疼痛与月经有无关系等。
如有肿块，则应问肿块的发生时间、大小、活动度、与月经的关系（如有的肿块经前较硬，经后则变软）。
月经史包括询问初潮年龄和绝经的年龄、周期是否正常、有无紫血块、量的多少、有无痛经等，孕史中应问有无流产，分娩史中有无自己哺乳等，既往史中有无纤维瘤手术史，家族史中有无母系乳腺癌史等。
在望诊中应注意双侧乳房有无大小不均、乳头指向如何、有无乳头凹陷、乳晕部有无湿疹、乳房皮肤有无橘皮样改变和有无凹陷等。
扪诊时的体位，应根据需要，坐位与卧位相结合。
检查的时间最好选择在经后7~10天。
因为，此阶段为乳房生理最平稳时期，容易发现病变。
先检查健侧乳房，再检查患侧乳房。
中医外科急性胆衰炎胆石症诊疗规范诊疗指南2023版
急性胆衰炎胆石症急性胆囊炎、胆石症属于中医“胁痛”、“黄疸”等范畴。
中医学认为胆是六腑之一，以通降下行为顺，如因精神情绪不佳、饮食失调等，引起肝胆气滞，疏泄失常，通降失调，即产生“不通则痛”的症状。
如湿热熏蒸，浸淫肌表，则可发为黄疸。
急性胆囊炎、胆石症，为常见急腹症之一。
大部分轻症的急性胆囊炎、胆石症病例都能通过中医治疗获得缓解，症状较重的亦可采取中西医结合治疗而缓解。
如反复多次发作则在静止期可以考虑手术治疗。
急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊积脓，急性阻塞性、化脓性胆管炎伴中毒性休克，以及在中西医结合治疗过程中，腹痛、高热、黄疸、腹膜刺激症状日见加剧的患者，均应及时采取急症手术治疗。
【诊断】1本病常有既往类似发作史，应注意其发作诱因、情况、次数以及发作时有无黄疸出现等。
2.发作时右上腹疼痛，常伴恶心呕吐，吐后腹痛不减轻。
如出现高热、黄疸，则提示炎症加重并有胆道梗阻情况。
3.右上腹局限性腹痛，多为单纯性胆囊炎或胆囊结石；剑突下疼痛为主，向背部放射，多为胆管炎及胆总管结石；右肋缘下疼痛，并向右胸或右背放射，多为肝内胆管结石；阵发性腹痛，为总胆管口括约肌痉挛、结石嵌顿的特点。
4.B超检查可发现胆囊内或胆管内有结石声影。
5.寒战、高热、黄疽、右上腹疼痛为总胆管梗阻及炎症的表现。
如患者神志淡漠、脉细、血压逐渐降低，则为急性阻塞性、化脓性胆管炎伴有中毒性休克的趋向，应引起高度警惕。
【治疗方法】一、辨证论治1辨证分型（1）气滞型：常因饮食或情绪诱发或加重，疼痛尚能忍，多为胀痛、阵发性。
常诉口苦、咽干，不思饮食，或伴恶心呕吐，发热不重，苔薄白或微黄，脉弦紧或细。
此型多见于慢性胆囊炎急性发作初期，或急性单纯性胆囊炎。
（2）实火型：右上腹持续性胀痛，痛剧而拒按，上腹痞闷，高热气粗，口苦心烦，或有呕恶，便秘尿赤，舌质红、苔黄燥，脉多弦数。
此型多见于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊积脓等。
（3）湿热型：右上腹胀痛持续，偶有阵发，寒热往来；或热势不扬，头昏目眩，身倦无力，心烦呕恶，口渴不欲饮。
中医外科脓肿诊疗规范诊疗指南2023版
脓肿脓肿是急性化脓性感染脓液积聚而成。
皮肤浅表脓肿，已在拜病中介绍，这里介绍软组织深部脓肿，包括转移性脓肿，中医称为“流注二本病多发于夏秋季节。
由于皮肤破损或存在化脓性病灶，脓毒扩散，随气血流注于肌肉之间而发者，称“余毒流注”；由于跌打损伤，瘀血停留化热酿脓者，称“瘀血流注二【诊断】1详细了解有无感染病灶及外伤史。
2 .局部先感酸痛，一两天后出现肿胀，皮肤不红或微红，可触及肿块，压痛。
如已化脓则有波动感，但深部脓肿的波动感常不明显。
3 .有恶寒、发热、头痛等全身症状。
发生在夏秋季节者，常伴有胸闷、呕恶、不食、舌苔白腻等暑湿症状。
脓肿切开后，全身症状不退者，常表示有新的脓肿出现。
4 .白细胞总数及中性粒细胞增加。
血培养可为阳性。
【治疗方法】一、辨证论治1余毒流注病前有疮拜等化脓性感染病史，发病急，脓肿出现快，开始就有明显恶寒、发热等全身症状，多发生在四肢躯干肌肉深厚的部位，常此处未愈他处又起。
治法：清热凉血解毒。
方药举例：清凉解毒饮加减。
生地黄、牡丹皮、赤芍、黄苓、桅子各IOg z金银花、连翘、紫花地丁、大青叶各20g,黄连5g。
2.瘀血流注病前有跌打损伤史，开始全身症状较轻，随着瘀血化热酿脓而加重。
脓肿多发生在四肢腰臀部。
脓肿切开多为血性脓液或脓中夹有血块。
治法：活血散瘀，清热解毒。
方药举例：连翘归尾煎加减。
红藤30g,当归尾、桃仁、赤芍、牡丹皮、制大黄各10g,连翘、忍冬藤、紫花地丁各20g。
加减：下肢加牛膝10g。
酿脓后减活血化瘀药，重用清热解毒药。
以上两种流注，在夏秋季节兼有暑湿症状者，加檀香、佩兰、豆卷各IOg>意友仁30g,滑石（包煎）15go脓肿不断发生，气血耗伤，精神委靡，面色少华，发热不退，多汗，脉数无力，加扶正托毒药，生黄黄15g,人参、当归、白芍各IOgo二、中成药银黄口服液每次服IOmI,每日3次。
西黄丸每次服1粒，每日2次。
清解片每次服5片，每日3次。
六神丸每次服10粒，每日3次。
中医外科丹毒诊疗规范诊疗指南2023版
丹毒丹毒是皮肤或黏膜的网状淋巴管感染。
发于颜面者称“抱头火丹”。
发于小腿者称“流火”。
红斑在腿部上下篁延游走者，称“腿游风”。
由火毒郁于皮肤而发，发于颜面者兼风，发于下肢者兼湿。
【诊断】1以小腿为多见，多有脚癣糜烂存在，头面次之，可找到皮肤黏膜破损。
2 .皮肤呈鲜红色肿胀，稍高出于周围皮肤，边界清楚，灼热疼痛。
一般不化脓。
可伴附近淋巴结肿痛。
3 .起病时突发寒战、高热、周身不适、脉数。
4 .发于小腿的丹毒，易反复发作，患肢可形成象皮肿。
5 .血白细胞总数及中性粒细胞数增高。
【治疗方法】一、辨证论治1 .颜面丹毒治法：散风清火解毒。
方药举例：普济消毒饮加减。
薄荷5g,牛劳子、黄苓、玄参各IOg,板蓝根、大青叶各20g,金银花、连翘各15g,黄连3g。
2.下肢丹毒治法：清热利湿解毒。
方药举例：紫花地丁30g,金银花、大青叶各20g,黄柏、车前子、赤芍、牡丹皮各IOgo 全身症状消失，局部红斑亦退，而肿胀不消的，上方减少清热解毒药，加生惹彼仁30g,草薜15g,防己、泽泻各10g,以利湿消肿。
皮肤肥厚，已成象皮肿者，参考内科丝虫病象皮肿治疗。
二、中成药银黄口服液每次服IomI,每日3次。
清解片每次服5片，每日3次。
六神丸每次服10粒，每日3次。
三妙丸每次服6g,每日3次。
三、局部处理1用金黄散或玉露膏，冷开水调成稀糊状，随十随涂，不宜包扎。
如红肿面积过大，用皮炎洗剂煎汤作冷湿敷，清洁方便，消炎退肿快。
2.下肢丹毒肿胀严重者，皮肤消毒后，用梅花针敲刺，渗出湿水，以利消肿。
有足癣者应积极治疗，可预防丹毒的复发。
四、简易方药用概说中介绍的新鲜草药，捣烂敷红肿处，随干随换。
苍术、防己、泽泻各60g,升麻30g,共研细末，水泛为丸，每服10g,每日3次。
饭前开水吞服，可常服。
鲜乌柏叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g,切碎煎汤，乘热先熏后泡，每次20〜30分钟，每日2~3次。
至腿热出汗为好。
后两方适用于象皮肿。
街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录(13个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医外科常见病、优势病种诊疗规范及目录一、疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案二、丹毒中医诊疗方案三、乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案四、乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案五、蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案六、湿疮（湿疹）诊疗方案七、瘾疹（荨麻疹）中医诊疗方案八、肺风粉刺中医诊疗方案九、白疕中医诊疗方案十、黄褐斑中医诊疗方案十一、男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案十二、股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案十三、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案一、诊断（一）.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。
临床表现：（1）局部皮肤红肿热痛。
（2）可发于全身各处，以头面部、发际、臀部等处为多。
（3）可有发热，口干，便秘等症状。
（4）此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。
（二）.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
临床表现：1.好发于夏季。
2.好发于头面，颈项，背及臀部等。
3.皮损为发生在毛囊或毛囊周围的炎性丘疹或结节，鲜红色，圆锥状，中心有脓疮。
4.局部常伴疼痛或压痛，临近淋巴结可肿大疼痛。
5.如有发热等全身症状，常伴有白细胞总数及中性粒细胞增高。
6.数目多，反复发作，经久不愈者，常伴有糖尿病或其他慢性疾病二、辨证论治（一）.内治1.暑湿蕴结证证候：疖肿多发于夏秋季节，数目多，全身伴有发热、口渴、胸闷、便秘、溲赤等症状。
苔薄腻，脉滑数。
治法：清暑化湿，解毒散结。
方药：清暑汤合五味消毒饮加减方中用金银花、连翘、淡竹叶清暑热；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒；车前、滑石、泽泻清暑利湿，使暑热从下而解；花粉、赤芍清热消肿散结。
诸药合用，则成清暑利湿、解毒消肿之功。
若热毒炽盛者，可加黄连、黄芩、生栀子等；大便秘结者，可加大黄以通腑泄热。
2.湿热内蕴，外感风热（多发性疖病）证候：疖肿多发于人体上部，数目较多，且此愈彼起、反复发作、缠绵不愈，全身伴有大便干结、小便短赤等症状。
中医外科全身性感染诊疗规范诊疗指南2023版
全身性感染全身性感染是致病菌进入血液循环，并在其内生长、繁殖、产生毒素，引起严重的全身反应。
其中包括毒血症、败血症和脓毒血症。
属中医“疗疮走黄”、“火毒内陷”的范畴。
总由急性感染后，火毒炽盛，未能及时控制，扩散入营，内攻脏腑，伤阴损阳；或正气不足，正不胜邪，火毒乘虚内陷。
严重者可发生毒气内闭、阳气外脱（中毒性休克）的危险，治疗中应及时进行中西医结合抢救。
【诊断】1有急性感染病史。
2.毒血症高热，寒战，口渴，尿短赤，大便燥结，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉细小而数，早期就出现贫血症状。
重者可出现澹妄、中毒性心肌炎、中毒性休克。
3.败血症先有寒战，随之高热，全身虚弱，大量出汗，皮肤黏膜可有出血点。
有时出现黄疸、贫血、心内膜炎及心包炎等。
重者出现昏迷、腹胀、尿少、血压下降等中毒性休克症状。
4.脓毒血症先有寒战，随之高热，体温波动很大。
有转移性脓肿出现，在体表的脓肿中医称“流注”；在内脏的脓肿称“内痈”，可发生在肝、肾、肺、脑等部位。
吐恶臭痰应疑为肺脓肿；肝肿大有压痛点者，表示有肝脓肿可能；腰部肿胀隆起，压痛明显则可能为肾脓肿。
可作X线摄片、B超检查。
5.血白细胞总数及中性粒细胞百分率明显增高。
血培养在败血症为阳性，在脓毒血症可为阳性或阴性。
【治疗方法】毒血症、败血症、脓毒血症是全身感染的不同表现，故治疗原则基本相同。
服药剂数每日2~4齐∣J,每剂浓煎200~300m1,日夜分服。
辨证论治本病主要病理变化为火毒入营，治当清火凉血解毒为主，伤阴的应予养阴生津，正虚毒陷的则需扶正托毒。
1火毒炽盛寒战高热，口渴饮冷，烦躁不安，皮肤有瘀点，唇红舌赤，甚则唇舌干焦，小便短赤，大便燥结，舌苔黄黑而干，脉洪大弦数。
治法：清火凉血解毒。
方药举例：清瘟败毒饮加减。
生石膏60g,生地黄、大青叶、金银花各30g,连翘20g,玄参15g,知母、牡丹皮、黄苓各10g,黄连5g,便燥加生大黄IOg02.正虚毒陷多见于体质虚弱、机体反应差的患者，轻者精神委靡，面色少华，容易出汗，发热时高时低，畏寒，脉数而弱。
外科常见病及优势病种诊疗方案
大通县中医院外科外科常见病及优势病种中医临床诊疗方案（2012年版）乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案脾心痛(急性胰腺炎轻型)中医诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、参考《中医外科学》（刘忠德主编，中国中医药出版社，2009年）。
（1）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。
如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
（2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
（3）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
（5）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》(第七版)（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）多发生在初产乳的哺乳期，尤其是产后的第三或第四周。
（2）初起乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅，或伴有高热、寒颤。
（3）中期肿块变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期内软化，形成脓肿。
（4）患侧乳房肿大，局部红、肿、热、痛，有搏动性疼痛，在哺乳期更剧。
（5）患侧腋下常有淋巴结肿大。
（6）白细胞及中性粒细胞计数增多。
（7）多为金黄色葡萄球菌感染，链球菌少见。
（8）病程往往延时甚久，严重时可并发全身化脓性感染。
（二）疾病分期1、郁滞期：患侧乳房肿胀疼痛并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；全身症状不明显或伴有全身不适症状。
发热寒战，头痛骨楚，食欲减退，口渴，便秘，舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
2、成脓期：硬块逐渐增大，继而皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，呈搏动性，有压痛，疼痛肿块中央渐软，有应指感，可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数，查血象血白细胞计数明显增高，局部穿刺抽吸有脓。
中医各系统优势病症诊疗规范
中医各系统优势病症诊疗规范中医是中国传统医学的重要组成部分，其独特的理论体系和诊疗方法在许多疾病的治疗上具有显著的优势。
本文将介绍中医各系统在不同病症诊疗方面的规范。
1. 内科病症中医内科以整体观念为基础，通过辨证施治来调节人体内部的阴阳平衡，具有独特的优势。
在治疗常见的消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病和神经系统疾病等方面，中医注重辨证施治，并结合中药、针灸等多种疗法，通过调整体内的能量和气血流动来恢复健康。
2. 外科病症中医外科治疗注重整体观察和局部治疗相结合。
中医具有独特的手法和药物应用，可以有效治疗皮肤病、创伤骨折、关节疾病和肿瘤等病症。
例如，针刺、推拿和拔罐是中医外科常用的治疗手法，中药的外用也被广泛应用于各类外科疾病的治疗中。
3. 妇产科病症中医妇产科主张辨证施治，通过调节人体内脏腑、经络、气血的平衡，来预防和治疗妇科疾病。
中医在调理月经不调、月经量少或过多、不孕症和更年期综合征等方面具有一定的优势。
中医的草药、针灸和艾灸等疗法被广泛运用于妇产科病症的诊疗中。
4. 小儿科病症中医小儿科以"治未病"的理念为基础，注重预防和调理。
中医在儿童常见病、慢性病和免疫功能障碍等方面有独特的治疗方法。
中药的应用、推拿、艾灸等疗法在小儿科的诊疗中被广泛采用。
5. 中医药治疗安全性和规范性为了确保中医药的治疗效果和安全性，严格的规范措施是必要的。
中医各系统在规范方面，包括中药的炮制和用量、针灸的操作规范以及诊疗过程的严谨性等方面都非常重要。
总之，中医各系统在疾病诊疗方面具有独特的优势。
为了更好地发挥中医的疗效，加强对中医诊疗规范的研究和宣传是非常必要的。
对于临床实践的医务人员来说，提高对中医各系统规范的认识，将有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
中医外科急性淋巴结炎诊疗规范诊疗指南2023版
急性淋巴结炎
急性淋巴结炎，中医称“脊核”。
大多是由局部化脓性病灶的火毒侵入附近的淋巴结所引起，一般不化脓。
而小儿的颈部急性淋巴结炎，则易化脓，称为“风热痰”或“颈痈”。
【诊查要点
1 .脊核
（1）下肢感染多见腹股沟淋巴结肿大，上肢感染多见腋窝淋巴结肿大，头面部感染多见颈部淋巴结肿大，口腔感染多见颌下淋巴结肿大。
（2）病变的淋巴结肿大、疼痛、触痛，但局部皮肤很少红肿，推之可以移动，一般不化脓。
（3）一般不发热或有低热。
2.风热痰
（1）生于颈部、颌下，多见于小儿。
（2）初起淋巴结肿痛，皮肤不红肿，当炎症侵及周围组织时，皮肤红肿，疼痛明显，容易化脓。
（3）有恶寒、发热、头痛、食少等全身症状。
3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。
【治疗方法】
脊核：原发病灶治愈后,肿大的淋巴结大多能自行消退。
风热痰的治疗如下：
一、辨证论治
治法：散风清热，化痰消肿。
方药举例：牛劳解肌汤加减。
薄荷5g,牛劳子、大贝母、僵蚕、夏枯草、黄苓、桅子、赤芍各IOg,金银花15g0高热加竹叶、生石膏。
肿块硬大，加穿山甲、皂角刺各IOg o
二、中成药
银黄口服液每服IOmI,每日3次。
牛黄消炎丸每次10粒，每日3次。
醒消丸每次5g,每日2次。
西黄丸每次3g,每日2次。
三、局部处理
参见本节概说。
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肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。
据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。
[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
[诊断要点]1、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。
2、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。
经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。
可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。
3、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。
右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。
4、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试5、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
6、血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。
[鉴别诊断]肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。
[辨证论治]1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。
（1）热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，嗳气纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g（2）肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛，或可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结；舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀行气宽肠方药：阑尾化瘀汤加减金银花10g 蒲公英15g 丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10 川楝子10g 桃仁10g 生甘草10g（3）热盛酿脓证腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。
治法：清热解毒，祛瘀排脓方药：阑尾清解汤加减。
若热毒伤阴，症见心烦口渴者，加生地、玄参、天花粉清热养阴，热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛绵绵，加热附片、干姜温阳散寒。
金银花10g 蒲公英15g 冬瓜仁20g 木香10g丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10g 川楝子10g桃仁10g 生甘草10g2、西医疗法急性阑尾炎较重时，应进行静脉补液，并配合使用青霉素、链霉素、庆大霉素、甲硝唑及头孢类抗生素抗菌消炎。
3、手术治疗硬外麻醉下行阑尾切除术。
[预防调摄]1、预防肠道感染性疾病，节制饮食，避免餐后剧烈运动。
2、卧床休息，一般平卧位，有腹膜炎者取半卧位。
3、饮食以流质饮食和半流质饮食为宜，后期饮食宜由半流质逐渐过渡到软食、普食、且以清淡为主。
4、在治疗过程中严密观察病情，注意腹痛腹胀、体温、二便、体征、舌苔脉象等变化，以便及时调整治疗方案。
[总结评论]在急腹症的临床治疗中，急性阑尾炎位居首位，经中西医结合非手术治疗有效率达到80%左右，死亡率已下降至0.1%以下，按中医辨证肠痈多属于阳证、热证、实证，从病机上分析由热瘀、毒互结而成，以临床过程而言，分为初期、酿脓、脓肿三型，基本治法为活血化淤、清热解毒、通里攻下。
我科对今年收住的41例阑尾炎，其中4例合并有周围脓肿采用内服、外贴中药保守治疗取得满意效果。
3月后2次手术治疗，对37例急性期阑尾炎均采用了手术，术后静滴抗生素的同时加服中药汤剂大大缩短了疗程，术后并发症少，疗效确切。
2008年12月21日肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。
据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。
[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
[诊断要点]7、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。
8、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。
经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。
可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。
9、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。
右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。
10、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试11、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
12、血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。
[鉴别诊断]肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。
[辨证论治]1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。
（1）热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，嗳气纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g热毒症状较重者加黄连8g黄芩10g（2）肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛，或可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结；舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀行气宽肠方药：阑尾化瘀汤加减金银花10g 蒲公英15g 丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10 川楝子10g 桃仁10g 生甘草10g腹痛较重者红藤15g丹参10g（3）热盛酿脓证腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。
治法：清热解毒，祛瘀排脓方药：阑尾清解汤加减。
若热毒伤阴，症见心烦口渴者，加生地、玄参、天花粉清热养阴，热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛绵绵，加热附片、干姜温阳散寒。
金银花10g 蒲公英15g 冬瓜仁20g 木香10g丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10g 川楝子10g桃仁10g 生甘草10g热毒伤阴者加症见心烦口渴加生地15g玄参15g天花粉15g 热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛绵绵，加附片10g、干姜10g 温阳散寒2、西医疗法急性阑尾炎较重时，应进行静脉补液，并配合使用青霉素、链霉素、庆大霉素、甲硝唑及头孢类抗生素抗菌消炎。
3、手术治疗硬外麻醉下，行阑尾切除术。
[预防调摄]1、预防肠道感染性疾病，节制饮食，避免餐后剧烈运动。
2、卧床休息，一般平卧位，有腹膜炎者取半卧位。
3、饮食以流质饮食和半流质饮食为宜，后期饮食宜由半流质逐渐过渡到软食、普食、且以清淡为主。
4、在治疗过程中严密观察病情，注意腹痛腹胀、体温、二便、体征、舌苔脉象等变化，以便及时调整治疗方案。
[总结评论]在急腹症的临床治疗中，急性阑尾炎位居首位，经中西医结合非手术治疗有效率达到80%左右，死亡率已下降至0.1%以下，按中医辨证肠痈多属于阳证、热证、实证，从病机上分析由热瘀、毒互结而成，以临床过程而言，分为初期、酿脓、脓肿三型，基本治法为活血化淤、清热解毒、通里攻下。
我科对今年收住的41例阑尾炎，其中4例合并有周围脓肿采用内服、外贴中药保守治疗取得满意效果。
3月后2次手术治疗，对37例急性期阑尾炎均采用了手术，术后静滴抗生素的同时加服中药汤剂大大缩短了疗程，术后并发症少，疗效确切。
2009年12月20日肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。
据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。
[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
[诊断要点]5、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。
6、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。
经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。
可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。
7、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。
右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。
8、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试9、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
10、血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。
[鉴别诊断]肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。
[辨证论治]1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。
（1）热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，嗳气纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g热毒症状较重者加黄连8g黄芩10g；恶心呕吐者加佩兰10g （2）肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛，或可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结；舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。