全科医学知识点总结及期末试题

第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念一、全科医学是一种什么学科？1、全科医学是一门综合性临床医学学科2、全科医学（general practice ）①是整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科②是临床二级学科，是一门整合传统生物医学和现代心理社会科学的临床医学，在美国又称家庭医学；③其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

二、全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/ 家庭医生（ general practitioner or family physician / family doctor ）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。

三、全科医生的历史使命是什么：①承担个体与群体的预防服务任务与使命；②承担发展“照顾医学”的任务与使命；③承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命四、我国全科医生教育体系包括哪几方面：（1）本科的全科医学教育（2）毕业后教育/规范化培训（3）岗位培训和转岗培训（4）继续医学教育五、全科医疗作为一种基层医疗保健涵盖哪些内容（1）社区常见健康问题的诊疗管理，康复和预防（2）完整的人及其健康问题，以人为本，以健康为中心来了解病人作为一个完整的个体的特征和需求（3）家庭的健康问题，既以家庭为单位，了解家庭与个人之间的关系和家庭对健康的影响六、全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：（2）共同点：医学基础（3）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。

五、历史1、家庭医生被批准为美国第二十个医学专业是在哪一年（1969）2、中华医学会全科分会成立于哪一年（1993）六、1、全科医生的服务对象是什么:健康人群、高危人群、患病人群。

七、医学的目的是什么?靠什么学科力量来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力量是谁？依靠何种服务模式加以实现？答：（1）现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安详死亡。

（2）全科医学。

（3）社区。

（4）全科医生。

（5）以社区卫生服务为形式的全科医疗。

第二章全科医学的基本原则与人文精神第一节全科医学的基本原则一、简述全科医学的基本原则1.以人为中心的照顾2.以家庭为单位的照顾3.以社区为基础的照顾4.以预防为导向的照顾5.连续性照顾6.综合性的照顾7.可及性照顾8.协调性照顾9.以团队合作为基础二、如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防 -医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本 -效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。

三、掌握全科医学基本特点的意义何在？掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。

四、如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。

第二节全科医学人文精神一、何为医学人文精神？答：（1）医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。

其核心就是关爱生命。

医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。

二、医学模式有哪些：1神灵主义医学模式2.自然哲学的医学模式3.机械论的医学模式4.生物医学模式5.生物-心理-社会医学模式三、生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？（1）对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。

（2）对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。

（3）对卫生服务的影响：“四个扩大”①从治疗服务扩大到预防保健服务；②从生理服务扩大到心理服务；③从医院内服务扩大到社区服务；④从医疗技术服务扩大到社会服务。

（4）对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。

四. 医学人文素质的具体要求有哪些？（1）医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识；②传统和近现代文化修养；③哲学修养；④审美修养；⑤时代精神和现代意识。

（2）医务人员的思想道德素质：①高尚的公民道德；②良好的职业道德。

（3）医务人员的社会适应能力：①树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学习方法；②培养社会适应能力。

五、人际需求五个层次：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求第三章以人为中心的健康照顾一、全科医生在应诊时的主要任务是什么①确认和处理现患问题（核心）；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为二、以病人为中心的接诊模式---LEARN模式包括①全科医生要先站在患者的角度倾听（listen ），收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解；②收集资料后医生需向患者及其家属解释（explain ）对上述健康问题的诊断或看法；③在说明病情后，要容许（acknowledge）患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致；④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议（recommend ）；⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商（negotiate ），最后确定医患双方皆可接受的方案。

以病人为中心的接诊模式包括哪些方面：以病人为中心服务模式包括：其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。

其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。

包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。

让病人自己充当决策者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。

三、全科医生的问诊有什么特点？全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。

需采用BATHE问诊方法，即：B（background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。

A（affect ）-情感，了解患者的情绪状态。

T（trouble ）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。

H（handling ）-处理，了解患者的自我管理能力。

E（empathy）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

四、全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。

第四章以家庭为单位的健康照顾一、对家庭的定义：1、传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的 2 个或 2个以上的人的组成单位。

2、广义定义：一对在一起生活了 6 个月以上的男女核心组合单位。

3、演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。

4、较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

二、家庭的功能：1、感情需要；2、性和生殖的需要；3、抚养和赡养；4、社会化功能；5、经济功能；6、赋予成员的地位。

三、家庭结构：（一）类型：1、核心家庭2、扩展家庭：①主干家庭；②联合家庭3、其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）（二）内在结构：1、权力结构：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型。

2、家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。

3、家庭沟通。

4、家庭价值观。

四、家庭生活周期1、家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。

2、8个阶段：①结婚期②第一个孩子出生期③有学龄前儿童期④有学龄儿童期⑤有青少年期⑥孩子离家期⑦空巢期⑧退休期3、了解家庭生活周期意义：了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。

五、对留守儿童问题的看法：（1）留守儿童的主要表现：①学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。

②性格内向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。

③不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。

（2）成因：①父母长期在外，缺乏家庭教育。

②隔代教育或上代教育的不足。

③学校对留守儿童的教育不到位。

（3）解决方法：①从心理着手，矫正他们扭曲的心理。

②教师要引导留守儿童树立起正确的人生观、世界观和价值观。

③政府部门要做好关爱留守儿童工作。

④对留守儿童监护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。

六、家庭评估1、家庭评估的主要目的是什么：了解家庭的结构和功能状况2、家庭评估指标包括哪些：家庭基本资料、家系图、家庭圈、ECO-MAP图、家庭功能、家庭凝聚度和适应度。

3、家庭功能评估：①方法：APGAR问卷②特点：简单、快速，适宜基层工作使用③意义：反映成员对家庭功能的主观满意度；了解家庭功能障碍的基本原因；了解受试者与家庭其他成员间的关系七、家庭照顾1、家庭治疗有哪些实际意义？：家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭关系，最终维护家庭的整体功能。

本质上是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。

第五章以社区为范围的健康照顾一、何为社区，构成社区的要素是什么？（1）定义：①社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。

（滕尼斯）②社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。