中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享咳嗽
中医师承医案分享：咳嗽
咳嗽是一种常见的症状，不仅影响着患者的生活质量，还可能是某
些疾病的表现。
在中医中，咳嗽被认为是体内的某种失衡现象，需要
通过调理来恢复平衡。
在这篇文章中，我将分享一些中医师承的医案，以帮助大家更好地了解和处理咳嗽问题。
医案一：表寒里热型咳嗽
患者：男性，40岁，咳嗽已有一周之久，咳嗽声低沉，痰量少，咳
嗽时感觉胸腹部灼热，食欲减退，口干，舌苔黄腻，脉象滑紧。
辨证：治疗上，此为表寒里热型咳嗽，治标可用理中汤配合小柴胡汤，治本可用荆防败毒散。
方药：理中汤+小柴胡汤+荆防败毒散
医案二：阴虚火旺型咳嗽
患者：女性，30岁，咳嗽伴口干、咽干，症状加重于晚上，身体疲
乏无力，舌红少苔，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为阴虚火旺型咳嗽，治标可用麦门冬汤配合沙参
麦冬汤，治本可用更年煎。
方药：麦门冬汤+沙参麦冬汤+更年煎
医案三：痰湿阻肺型咳嗽
患者：男性，50岁，咳嗽有痰，痰黄稠厚，口苦，胸闷，气短，舌
苔厚腻，脉象滑滞。
辨证：治疗上，此为痰湿阻肺型咳嗽，治标可用苓桂术甘汤配合平
和散，治本可用消痰汤。
方药：苓桂术甘汤+平和散+消痰汤
医案四：肺热化痰型咳嗽
患者：女性，60岁，咳嗽伴痰黄或绿色，味道较难闻，咳嗽声高亢，口渴，舌红苔黄，脉象滑数。
辨证：治疗上，此为肺热化痰型咳嗽，治标可用清肺汤配合川贝炖
梨汤，治本可用敌痰败火汤。
方药：清肺汤+川贝炖梨汤+敌痰败火汤
医案五：肺肾不交型咳嗽
患者：男性，45岁，咳嗽声低沉、干燥，痰少或无痰，咽干，五心热，舌红苔少，脉象细滑。
辨证：治疗上，此为肺肾不交型咳嗽，治标可用六味地黄汤配合鱼
腥草煎剂，治本可用固肺汤。
方药：六味地黄汤+鱼腥草煎剂+固肺汤
总结：
以上医案仅为例子，每位患者的症状和体质都有所不同，因此在治疗咳嗽问题时需要根据个体情况进行辨证施治。
中医治疗咳嗽强调的是整体平衡，通过调理体内的阴阳、气血、脏腑等方面来达到痊愈的效果。
若自我调理无法缓解咳嗽症状，建议咨询专业中医师以获得更准确的诊断和治疗方案。
中医临床医案案例
中医临床医案案例一、患者基本情况。
患者小李，是个二十来岁的年轻小伙子，平时身体还算不错。
前段时间着凉后就开始咳嗽，自己吃了点止咳药，但是没什么效果，拖了大概一个星期，实在受不了就来找我看中医了。
二、初诊。
他来的时候，咳嗽声不断，那声音听起来又重又浊，就像个破风箱似的。
我先让他坐下，慢慢说说是怎么个情况。
小李就开始抱怨，说这咳嗽啊，白天晚上都不停，尤其是晚上，咳得他都睡不好觉，感觉嗓子里痒痒的，但是又没有多少痰，好不容易咳出点痰，还是那种白色黏腻的。
我给他把了把脉，发现脉象浮滑。
又看了看舌头，舌头胖大，苔白腻。
我心里就有了数，这就是典型的外感风寒，加上体内湿气有点重，导致肺气失宣，所以才一直咳嗽。
然后我给他开了个方子，用三拗汤合二陈汤加减。
麻黄6克，杏仁10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏叶10克。
我给他解释说：“这麻黄呢，就像一把小扫帚，把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走；杏仁能降肺气，让你这肺气顺溜点；甘草调和诸药；半夏、陈皮、茯苓呢，就是专门来对付你体内湿气的，把那些湿气都给化掉；紫苏叶既能帮着麻黄驱寒，又能让你这嗓子不痒。
”三、复诊。
过了三天，小李又来找我了。
这次他可高兴了，一进门就说：“大夫，您可真是神了！我吃了您开的药，咳嗽减轻了好多，晚上能睡个好觉了。
”我又给他把了把脉，脉象比之前平稳了些，舌头的胖大也稍微减轻了，苔还是有点白腻，不过比之前薄了。
我看这方子起效了，但是还得巩固巩固。
于是在原方的基础上，稍微调整了一下药量。
麻黄减为3克，因为寒邪已经去了一部分了，不能再用太多麻黄这种猛药了。
又加了6克白术，增强健脾祛湿的功效。
我对小李说：“你这就像打扫屋子，已经打扫得差不多了，但是有些角落还得再仔细清理清理，这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。
”又过了一个星期，小李的咳嗽就完全好了。
他还特意来感谢我，说以后再也不敢小瞧中医了。
一、患者情况。
小赵是个女大学生，每次来月经的时候啊，那痛经就像个小恶魔一样折磨她。
中医医案——咳嗽(十五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
苍麻汤治疗痰湿型咳嗽四例病案一：疏散风寒，宣降肺气，推化痰湿案。
许某，女，47岁。
主诉及病史：患慢性气管炎五六年，此次受凉后诱发咳嗽二十余天，咳声重浊，咳痰白黏量多，咽干发痒，胸闷发憋，全身骨节酸楚，胃纳欠甘。
诊查：脉象弦滑，舌苔薄白腻。
辨证：风寒束表，肺失宣降，湿痰中阻。
治法：疏散风寒，宣降肺气，推化痰湿。
处方：苍术10g 麻黄2g 莱菔子10g 苦梗10g 桑皮10g 射干10g 杏仁10g 前胡15g 半夏曲12g上方药连服3剂，诸症均明显减轻，惟轻咳伴少许白黏痰。
又继服药3剂，即病愈如初。
按语久咳必脾虚，脾虚则痰湿内生。
复因风寒袭表，治以“苍麻汤”为主方。
旨在解表疏散风寒，宣降肺气，宽中和胃；另加射干轻宣肺气，利咽消痰；桑白皮、前胡、杏仁泻肺行水，止咳化痰；半夏曲消食导滞，降气化痰；全方旨在升降补消并用，使风寒痰湿得以尽除。
病案二：健脾宣肺、推化积滞案。
陈某，女，64岁。
主诉及病史：慢性咳喘史二十余年，经常咳嗽咳痰。
此次受凉后加重已有两个月，咳痰白黏，量多且咯出不爽，伴胸闷发憋、喘息不能平卧，不思饮食，大便黏滞不爽。
诊查：脉象滑缓，舌质暗胖，舌苔白厚腻。
辨证：痰湿中阻，脾虚积滞。
治法：健脾宣肺，推化积滞。
处方：苍术10g 麻黄2g 莱菔子12g 苦梗10g 瓜蒌30g 射干10g 泽泻10g 当归10g 胡黄连12g 蒲公英30g 前胡15g 炒白芥子20g上方药连服3剂后，咳嗽、胸闷、喘憋等症明显减轻；咳痰量多，较前易咯出；大便通畅。
仍拟前法治疗。
处方：苍术12g 麻黄1g 莱菔子12g 苦梗10g 瓜蒌15g 云茯苓10g 泽泻10g 胡黄连12g 半夏曲12g 蒲公英30g 射干10g 当归10g上方药连服5剂，诸症均告痊愈。
按语正常水液代谢有赖脾之转枢，肺之治节，肾之温化。
该患者年事已高，患病日久，致肾虚不能宣化水气、脾虚不能制水而上犯于肺，阻滞气机，治以苍麻汤健脾宣肺，宽中化痰；用瓜蒌、射干、前胡以宽胸豁痰；炒白芥子、泽泻分利水湿；胡黄连荡涤胃肠积滞，湿去痰消则咳喘自愈。
中医跟师医案记录范文
中医跟师医案记录范文一、患者基本信息。
姓名：张大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
初诊日期：[具体日期]二、主诉。
咳嗽咳痰1个月余，加重3天。
三、现病史。
张大爷说啊，这一个月来就老是咳嗽，喉咙里就像有个小痒痒虫在爬似的，时不时就得咳两下。
开始的时候，痰还比较少，就感觉嗓子眼儿有点黏糊糊的。
可最近这3天，那咳嗽就跟开了闸的洪水似的，一阵接着一阵，而且痰也变得特别多，又白又稀，就像吐泡泡似的。
晚上也睡不好，一躺下就咳得更厉害，感觉肺都要咳出来了。
自己在家吃了点止咳药，可一点都不管用，这才来咱这儿看看。
四、既往史。
张大爷有高血压病史5年了，一直在吃降压药，控制得还算平稳。
平时身体还算硬朗，就是爱抽个烟，一天能抽半包呢。
五、望诊。
1. 面色。
面色略显苍白，没什么血色，就像被霜打过的茄子，有点发蔫儿。
老师说这是肺气不足的表现。
2. 舌象。
舌头伸出来一看，舌质淡红，舌苔白腻。
老师讲这舌苔白腻啊，就说明体内有痰湿，就像那地上有水湿，舌苔就像地上的苔藓，水湿多了，苔藓就长得厚厚的、腻腻的。
六、闻诊。
1. 声音。
说话的时候声音有点低沉，还时不时地被咳嗽打断，就像那老破车似的，吭哧吭哧的。
而且咳嗽的声音比较重浊，感觉痰在嗓子眼里呼噜呼噜的。
2. 气味。
凑近了闻，没有什么特殊的气味，这还好，要是有异味那可能就更麻烦了。
七、问诊。
1. 饮食。
胃口不太好，吃啥都觉得没滋味儿，就想喝点稀粥啥的。
老师说这咳嗽太厉害，脾胃之气也给搅和乱了，脾胃就像个受气包，被连累得没力气干活了。
2. 二便。
大便有点溏稀，一天能拉个两三次。
小便倒是正常，量和颜色都没啥问题。
3. 睡眠。
晚上因为咳嗽睡不好，翻来覆去的，感觉刚要睡着就被一阵咳嗽给弄醒了，就这么折腾一晚上，白天没精神，就像霜打的树叶，耷拉着脑袋。
八、切诊。
1. 脉象。
老师把了脉，说脉象是浮滑的。
浮脉就像那水上的浮萍，轻轻一摸就能感觉到，这说明病邪还在表，还没往里走太深呢。
滑脉呢，就像珠子在盘子里滚动似的，滑溜溜的，这也是体内有痰湿的表现。
中医治验顽咳嗽医案
中医治验顽咳嗽医案
以下是一份中医治验顽咳嗽医案：
患者李某，男，50 岁。
慢性咳嗽 3 年，反复发作，多方治疗未愈。
刻诊：咳嗽阵作，夜间加剧，咳声重浊，痰多色白，伴有气喘，胸闷，乏力，舌苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：咳嗽，证属痰湿蕴肺。
治以燥湿化痰，止咳平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
具体方药如下：半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、款冬花、甘草。
水煎服，每日 1 剂。
复诊：患者服药 7 剂后，咳嗽明显减轻，痰量减少，气喘、胸闷等症状缓解。
效不更方，守方再进 7 剂。
三诊：患者诸症皆除，病告痊愈。
为巩固疗效，上方再服 3 剂，随访 1 年未复发。
按语：患者久咳，反复发作，痰多色白，伴有气喘、胸闷、乏力，舌苔白腻，脉弦滑，均为痰湿蕴肺之象。
方中二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气化痰，止咳平喘。
加杏仁、紫菀、款冬花宣肺止咳，标本兼顾，故能取得良效。
以上医案仅供参考，如有就医需求，请前往正规医疗机构就诊。
大青龙汤治咳嗽医案
大青龙汤治咳嗽医案
大青龙汤是中医药中常用的一种治疗咳嗽的方剂，其具有清热
化痰、止咳平喘的功效。
以下是一例医案，介绍了大青龙汤治疗咳
嗽的具体情况：
病例，患者，男，45岁，主诉咳嗽已有一周，咳嗽声音低沉，
咳痰较多，痰色黄白，伴有发热，口干咽痛，大便干燥，舌苔黄腻，脉象滑数。
辨证分析，根据患者的主诉和舌脉情况，可以初步判断为热痰
壅肺型咳嗽。
病人咳嗽声音低沉，痰色黄白，伴有发热、口干咽痛
等症状，舌苔黄腻、脉象滑数，均表明有热痰壅肺的证候。
治疗方案，根据辨证施治的原则，医生给予患者大青龙汤治疗。
大青龙汤是一味清热化痰的经典方剂，适用于热痰壅肺型咳嗽。
方
剂组成包括黄芩、半夏、生姜、甘草等药物，具有清热化痰、止咳
平喘的作用。
治疗结果，患者按时服用大青龙汤后，咳嗽症状逐渐减轻，咳
痰明显减少，发热、口干咽痛等症状也有所缓解。
经过一周的治疗，
患者咳嗽基本消失，舌苔转为薄白，脉象平和有力。
总结，大青龙汤在治疗热痰壅肺型咳嗽方面具有显著疗效，能够有效清热化痰、止咳平喘，对于伴有发热、口干咽痛等症状的患者有较好的治疗效果。
然而，对于具体的病情还是需要在医生的指导下使用，避免不必要的风险。
希望这个医案能够对你有所帮助。
名老中医小儿咳嗽医案
名老中医小儿咳嗽医案我是一名中医，在这行也摸爬滚打了许多年。
这天，诊所来了一位焦急的母亲，抱着她咳嗽不停的小儿。
我赶忙迎上去，看着孩子小脸憋得通红，一阵阵地咳嗽，心里也很不是滋味。
孩子母亲的眼睛里满是担忧，她对我说：“大夫，您快看看我的孩子吧，这咳嗽老不好，我都快急死了。
”我安慰她：“您先别慌，我来看看。
”我仔细地给孩子把脉，又看了看舌苔。
这时候，我心里已经有了初步的判断，但我还想多了解些情况。
我问道：“孩子这种情况多久了？是不是着凉了？平时饮食怎么样？”孩子母亲赶忙回答：“有好几天了，可能是前几天出去玩，出了汗又吹了风。
平时就爱吃甜食，不怎么爱吃饭。
”我心里想着，这孩子多半是外感风寒，加上脾胃虚弱，内生痰湿，导致咳嗽迁延不愈。
我就对孩子母亲说：“孩子这咳嗽啊，和他之前吹风还有饮食习惯有很大关系。
脾胃弱了，就容易生痰，这痰堵在肺里，就老是咳嗽。
”孩子母亲听了，脸上满是懊悔，“都怪我，没照顾好他。
”我一边开方子一边说：“您也别太自责了。
这药啊，主要是给孩子驱风散寒，再调理下脾胃。
不过这药可能有点苦，孩子吃的时候可能会不乐意。
”孩子母亲忙说：“只要能让孩子好起来，再苦也得让他喝。
”我把开好的方子递给她，又叮嘱道：“孩子吃药期间，一定要忌口，甜食、生冷的食物都不能吃，要多喝温水。
”孩子母亲连连点头，紧紧握着方子，像是握住了希望。
过了几天，孩子母亲带着孩子又来到诊所。
孩子已经不咳嗽了，小脸也有了红润。
孩子母亲满脸笑容地对我说：“大夫，太感谢您了。
您这药真灵。
”我也很欣慰，笑着说：“孩子好了就好，以后可得多注意啊。
”看着孩子健康的模样，我心里充满了成就感，也更加坚定了我在中医这条路上继续走下去的决心。
中医医案——咳嗽(十八)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
培土生金法治愈咳嗽病案：张某，男，40岁。
初诊：1990年9月5日。
主诉及病史：咳嗽月余，加重三天。
一个月前无明显诱因出现咳嗽。
咯痰色白量多，痰出咳减，晨起为重。
伴胃脘痞满，体倦神疲，大便干稀不调。
屡服复方新诺明、红霉素、必嗽平、咳必清等药，罔效。
诊查：面色不华。
舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。
闻其咳嗽连声重浊。
辨证：脾虚生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
治法：益气健脾，化痰止咳。
处方：党参10g 白术10g 茯苓10g 陈皮10g 炙甘草6g 木香6g 砂仁6g 杏仁10g 桔梗10g 前胡10g 生姜3片大枣6枚水煎服，6剂。
二诊：9月12日。
服上方药1剂即感咳嗽减轻；服药3剂病去多半；药进6剂咳嗽愈，精神爽，体力增，证告愈。
按语咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。
或因六淫外邪侵袭肺系，或1因脏腑功能失调内邪干肺所致。
故《黄帝内经·素问》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”高老认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
”本病例咳嗽月余，无外感诱因，据其脘痞乏力、痰白量多、晨起为重、面色不华、咳嗽连声重浊、舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细，知其病不在表，而为脾虚湿痰作祟。
故治以培土生金之法。
用异功散加木香、砂仁益气健脾，理气和胃以治其本；加杏仁、桔梗、前胡宣肺止咳以治其标；生姜、大枣调和营卫，脾气和通，痰涎不生，肺气宜降，咳嗽自愈。
可谓机圆法活，得心应手。
据此体会：“咳嗽一病，不止一端，治咳之法，不拘一理，因其病而药之可也。
”临证审证求因，分清标本，通常达变，不执一方，非常重要。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P517-518，高辉远医案。
高辉远，名达，号后可楼主人，湖北蕲春县人，1922年生于中医世家。
自幼立志继承家学，十余岁时随父边学医籍，边侍诊，得薪传之秘。
18岁独立行医，迄今已60年。
解放后，在党的中医政策鼓舞下，参加过地、省和中央三次进修学习，以优异成绩结业，荣留任用。
经方师承班医案分析（三）咳嗽腰痛
经方师承班医案分析（三）咳嗽腰痛案五张某男 5岁。
2007年3月26日一诊患者咳嗽1周，伴流涕，口干喜饮，纳可，夜睡时头汗出。
曾服西药未效。
苔白腻，脉浮。
六经辩证：厥阴夹血虚水饮证。
方证：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散老师：口干喜饮，手冷为寒热错杂之象；大便软、苔白厚腻，脉弦细为血虚水盛。
此属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之。
柴胡12ｇ黄芩10ｇ天花粉12ｇ生龙牡各15ｇ桂枝10ｇ干姜6ｇ当归10ｇ白芍10ｇ川芎6ｇ苍术12ｇ泽泻10ｇ茯苓12ｇ炙甘草6 七剂问：当归芍药散是治疗腹痛的，本例未见腹痛亦可用？答：厥阴病每见有胸腹腰痛，多属上热下寒、血虚水盛。
温下寒，常以当归芍药散养血利水。
按：血虚水盛每易引起上热下寒，遇到这种类型的厥阴病，冯老每以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗。
问：太阳病提纲症为“头项强痛”每多见头痛项强、腰痛，本例腰背颈痛为何不辨证为表证？答：表证不会有寒热错杂。
腰背痛不专属表证，可见于表、半表半里、里证及合病。
有表证者，麻黄剂或桂枝剂可用，二加龙牡汤亦常用；如寒湿在里，肾着汤多用；而腰背胸在人体中段，在半表半里反较多，如属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散多用。
问：厥阴病有何特点?答：厥阴病属半表半里之阴证，不似表、里证单纯，较为复杂多变，运用胡老理论，用排除法可确定。
其上寒下热，以寒为本，以和法治之。
半表半里方证很多，简单说，当外邪初入半表半里，寒热往来，热明显，属少阳，用小柴胡汤，当入半表半里阴证，用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸等。
药后腰背颈痛消失，口干减，大便已正常。
上方苍术增为15ｇ继进七剂巩固疗效。
学习感悟：这种师承问答模式的资料是非常好的学习路径呀，尤其是让我们这些没有机会拜师跟从学习的来说看过之后犹如身临其境啊，似乎冯老身边的那位学生就是自己。
此医案为厥阴证这又让我对厥阴病机有了更深刻的理解，厥阴病为千古之谈，仁者见仁智者见智，但冯老在胡老的基础说的更明确了，学习后不再对厥阴模糊了。
医案纪实：“咳嗽”精彩医案三则
医案纪实：“咳嗽”精彩医案三则作者古道瘦马王幸福蛇床子咳嗽很难治，这是一个医生很头疼的事，话说“医见咳嗽眉头皱”，但是我觉得天下无难事，只要肯登攀，没有解决不了的问题。
下面我就来分享一下三则咳嗽治疗成功的例子。
【医案一】老友的父亲，73岁，在我这看病将近20年。
最近虎门疫情厉害，控制到市区，找到我一进门就说：“依芬，感冒后咳得受不了了，每天晚上一躺下就咳，有时候有痰，有时候没痰。
”我一想这阿叔胃一直不大好，吸烟很多年，多半老慢支又感染了。
再看胸片，确实双肺底有一些炎症，舌红苔白腻，脉弦数，一派阴虚症状。
想起李发枝老先生说的喉源性咳嗽、变异性咳嗽用麦门冬汤，培土生金法，处方麦门冬汤+止嗽散+王老师的肺炎三板斧+仙鹤草补气、苍术健脾祛湿、防风祛风解表，具体如下：麦冬30 甘草10 薏苡仁30 （代替梗米，有脾胃湿）党参30 法半夏30 前胡15 紫苑15 荆芥15 百部15 陈皮15 桔梗10 冬花15 黄芩30 金荞麦30 仙鹤草30 苍术30 防风107剂，药后即愈。
按：止嗽散为解表剂，具有辛温解表，宣肺疏风，止咳化痰之功效。
主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
临床用于治疗上呼吸道感染，支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。
麦门冬汤方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。
病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。
肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。
咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。
胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。
治宜清养肺胃，降逆下气。
方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。
人参益气生津为臣。
佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。