光动力疗法治疗颅内肿瘤的研究进展
光动力疗法治疗颅内肿瘤的研究进展
许焕波。肖哲
（汕头大学医学院第一附属医院神经外科，广东汕头５１５０４１）
［摘要】肿瘤光动力疗法（ＰＯｔ）能有效杀伤肿瘤细胞，引起细胞凋亡或坏死。是继手术治疗和化、放疗之后。肿瘤治疗领域兴起的一种新的辅助治疗方法。本文就近年来有关ＰＤＴ方面的研究进展作一综述。［关键词］光动力疗法；光敏剂；颅内肿瘤［中图分类号］Ｒ４５９．９；Ｒ７３９．４１［文献标识码］Ａ［文章编号］１０叭７１６（２０１０）０１．００６１－０４
颅内肿瘤起源于脑及其邻近组织，年发病率（７
－ｌｏ）／ｌｏ万。胶质瘤是颅内肿瘤最常见的恶性肿瘤，
占４０％－５０％，星形细胞瘤５年生存率３０％左右１１］，局部浸润（侵袭性）生长是神经胶质瘤细胞生长的一个重要特征。脑胶质瘤几乎无转移，向颅外的远方
转移更是罕见。由于此类肿瘤好发于人脑重要功能
区或附近区域。因此术中无法将肿瘤完全切除，术
后易复发。９０％的复发性胶质瘤发生在原发灶周围２锄内［２Ｊ。肿瘤光动力疗法（Ｐｃｒｒ）是２０世纪８０年
代初兴起并在近年发展起来的新的治疗方法：即利
用肿瘤组织对特定化学物质（在一定波长的光作用下产生光动力效应而达到损伤或破坏肿瘤组织的目的…３）的选择性摄入。本文就近年来有关Ｐ叩方面
的研究进展作一综述。
１历史回顾
１９０３年首次提出了光动力作用概念。其应用试剂和光相结合产生效用的试验被认为是现代光动
力学疗法的开端【３Ｊ。ＨＡＬＴＳＭＡＮＮ（１９１１年）报道了血
卟啉对小鼠皮肤的光敏作用和光毒性作用。ＤＩＡ．ＭＯＮＤ（１９７２年）报道了在体内、外应用血卟啉对小
鼠神经胶质瘤光毒性的研究。ＴＨＯＭ．ＡＳ等（１９７５年）
成功应用血卟啉衍生物（ＨＰＤ）和红光相结合治疗小
鼠乳腺癌。从此开启了ＰｌＹｒ治疗癌症的先河。
ＫＥＬＬＹ（１９７６年）和其合作者们首先用ＨＰＤ治疗膀
胱肿瘤。标志ＰＤＴ正式用于临床Ｌ４Ｉ。目前ＰＤＴ已
被运用于包括肿瘤及其他非肿瘤性疾病（动脉粥样硬化，眼底老年性黄斑变性，类风湿性关节炎，皮
肤良性病变等）的诊断与治疗。在美国、英国、法
国、德国及日本等国家已获得政府相关部门的正式批准，ＰＤＴ成为治疗肿瘤的～项常规手段。而我国
在上世纪８０年代后。对ＰＩＴ／＇这一新疗法进行了较
系统地研究，初步发展了一系列光敏剂和ＰＤＴ光
源，并在实践中积累了一定的临床经验【５Ｊ。２ＰＤＴ杀伤肿瘤的基本原理
ＰＤＴ是一种能诱导细胞坏死和（或）凋亡的细胞毒性治疗方法。可杀伤肿瘤或其他病理性增生组织
而达到治疗且的。机体在接受光敏剂后一定时间，光敏剂可相对较高浓度存留在肿瘤组织内，此时以
特定波长的激光照射肿瘤部位，光敏剂发生光动力
学反应，从基态跃迁到激发态，激发态的光敏剂通过两种可能的机制，产生多种活性氧簇（ＲｏＳ．包
括单线态氧、氧自由基、羟自由基等），进而对细
胞胞内的蛋白质、核酸和脂类等生物大分子产生破坏作用，使细胞结构和功能受到严重影响，导致细
胞凋亡和（或）死亡，而起到治疗作用【６Ｊ。，
其反应机制分为Ｉ型光动力反应机制：激发态的光敏剂作用于对应的底物（可能是细胞膜，也可
能是细胞内的大分子），通过电子或质子（ｅ一和
Ｈ＋）的转移产生自由基，自由基和周围的氧分子发生氧化还原反应。产生氧化产物。Ⅱ型光动力反应
机制：激发态的光敏剂将能量直接传递给周围的氧分子使其成为单态氧——一种高效的ＲＯＳ【４．７Ｊ。以
上两种机制可能同时发生，也可能单独发生，这取
决于所用光敏剂的性质。ＰＤＴ所引起的光损伤及细
胞毒性的程度，是多因素共同作用决定的，如光敏
剂的种类，光敏剂在胞内或者胞膜的聚集地点，光
敏剂的使用剂量，激发光波长，曝光剂量、强度，周围氧浓度。摄入光敏剂与曝光时间间隔等，这些
因素相互依赖，相互作用，共同决定了ＰＤＴ的效
果【７剖。
研究表明。在ＰＤＴ过程中使用ＮＯ抑制剂可明
收稿日期：２００９—１２—０９基金项目：广东省医学科学技术研究基金资助项目（，＾２．００６４４０）作者简介：许焕波（１９８２一）。男，广东省揭阳市人，汕头大学医学院在读硕士生。
通信作者：肖哲ｇ－ｍａｉｌ：ｘｉａｏｚｅ０１＠１６３．‘ｍ－
万方数据显改善ＰＤＴ治愈率，Ｎｏ在ｐｈｏｔｏｆｒｉｎ介导的ＰＤＴ过程中，可能起着舒展血管、阻止血小板聚集、抑制
炎症反应的作用，但具体ＮＯ在这个过程中起着什么样的作用，有待深入研究［９｜。
３光源
光动力作用的众多影响因素中，比较重要的有光敏剂，光照条件，组织（瘤）中可利用氧的浓度及
光敏反应的温度。其中光敏剂和光照条件尤为重要。光敏剂能否被激发、吸收光能大小、光源对实
体瘤组织穿透性均依赖于激发光波长［ｉｏ］。激发光源的选择原则：①光源波长接近光敏剂吸收峰附
近，这样能保证光能的最大吸收；②波长要尽可能
长，因为光线对组织穿透性在可见光到红外光（４００
—９００ｎＩｌｌ）的范围内是随波长的增加而增加的；激发光波长６３０ｎＩｎ，穿透组织的深度小于０．５ｃｍ；若是
延长到７００１３１１１，深度就接近０．８ｃｍ；８００ｎｍ则可达到１ｃｍ【ｕ】。目前临床上普遍使用的光敏剂ＨＰＤ，其荧光光谱吸收峰约为６３０啪，故常用激光光源的
波长位于６３０ｎｌｎ附近，常用光源包括：氩离子泵
浦染料激光（６３０ｎｌｎ，脉冲输出）、金蒸气激光（６２７．８姗．脉冲输出）、铜蒸气激光（５７８ｎｍ，脉冲输出）。倍频泵浦染料激光（６３０姗）、ｅｘｃｉｍｅｒ染料
脉冲激光、Ｈｅ．Ｎｅ激光（６３０ｎｎｌ，连续输出）等。目
前普遍认为６７０ｎｌ，ｎ以上的激光更适合新一代光敏
剂．其穿透人体组织的能力更强，具备对更深层组织的治疗作用【ｌｌＪ。
４常用光敏剂
光敏剂是一种可吸收光子并将能量传递给不能吸收光子的分子，促使其发生化学反应，而本身又
不参与化学反应的化合物【８Ｊ。光敏剂的一个重要条
件是能够在病变组织中优先聚集并产生特定的生物
效应。而对周围正常组织影响较小或无影响。第一代光敏剂主要为ＨＰＤ（混合物，含有多种不同化学
成分。且不同厂家生产成分的浓度和比例有明显差别。药物在体内存留时间长，易引起皮肤光敏副反
应）和双血卟啉酯【６］（因近红外区吸收系数小故限制了其光动力损伤深度和疗效【１２Ｊ）。
第２代光敏剂是２０世纪８０年代后研制出的。它们的组成和结构明确，在光敏活性、吸收光谱和
组织选择性等方面与第１代比有很大改进。第２代光敏剂的主要优点为光敏期短，作用的光波波长较
长．因而增加作用的深度，产生的单态氧也较多，对肿瘤具有更高选择性Ｌ１３Ｊ。第２代光敏剂的技术
较成熟，除卟啉类衍生物外，还增加了金属酞菁、竹红菌素类等化合物。如获得美国食品与药品管理
局批准的５．氨基乙酰丙酸（５一ＡＩＡ），维替泊芬和５．氨基酮戊酸制剂，其中，具有代表性的是５．肌～。
４．１卟啉类衍生物
第２代光敏剂卟啉类衍生物大多是从第１代光
敏剂的血卟啉的结构中优化而来的。主要分为外源性卟啉（卟啉、二氢卟酚、叶绿素等）和内源性卟啉
（５一ＡＬＡ）。４．１．１外源性卟啉卟啉化合物是目前临床上应
用较广泛的第２代光敏剂，现已成为一种高效、毒
副作用低、非常有应用前景的新一代光动力药物。常见的有：①血卟啉单甲醚（ｍＩＭＥ）——我国首创
的一种单体卟啉新型光敏剂，与ＨＰＤ比，ＨＭＭＥ具有光敏化力强、肿瘤选择性摄入率高、光动力效
率强、毒性低、无致突变和致畸形作用等Ｌ５】。②苯丙卟啉衍生物单酸环Ａ——利用丁炔二酸二甲酯和
原卟啉二甲酯的加成反应所得．目前可合成高纯度
成品。特点ｔ能快速在癌细胞内聚积，并能很快排泄清除，用药和光照的间隔大约３ｈ。因此对皮肤
光敏性维持时间很短，对皮肤癌的治疗很有效，并能成功治疗老年人眼睛的黄斑变性和脉络膜黑素
瘤，被认为是一种肿瘤ＰＤＴ较为理想的光敏剂Ⅲ】。③问四羟基苯基二氢卟酚（ｍ１唧）——对皮肤的光
敏反应较小，可在１４ｄ内清除［６］６。
４．１．２内源性卟啉此类光敏剂本身不具光敏活
性，当该类药物分子进入体内后，可被增生活跃的细胞选择性吸收并积累，在细胞内转化为具有光敏
活性的物质，如原卟啉Ⅸ等卟啉类物质，从而起
到光敏荆作用。应用较为广泛的第２代光敏剂为５．
ＡＬＡ，它是人体中血红素合成过程中的基本原料。在此过程中。ＡＬＡ在相关酶的催化下生成原卟啉——一种高效光敏剂，它在亚铁螯合酶的作用下与
亚铁离子结合生成血红素。正常组织如体表皮肤中
由于该酶活性正常，故只有极少的原卟啉积累。在
肿瘤细胞中由于亚铁螯合酶活性特别低，所以当存在大量５．ＡＬＡ并生成足够的原卟啉时，该原卟啉无
法转变成血红素而在肿瘤中贮留。因此，由体外输入５．ＡＬＡ，在肿瘤中内源生成原卟啉光敏剂即可进
行ＰＤＴ，同时又大大改善了皮肤的光毒副作用ⅢＪ。
实验表明，５．ＡＬＡ对胶质瘤细胞有相对较高的选择性，而对周围正常组织和水肿带作用甚微，所产生
的细胞毒作用主要依赖于５．ＡＬＡ的浓度和光照强
万方数据度，其他影响因子对其作用过程影响甚小【１６Ｊ。
４．２金属酞菁类金属酞菁类光敏剂有铝酞菁和锌酞菁，前者为
铝酞菁的磺化物即三磺酸铝酞菁（ＡＩｓ：Ｐｃ），后者则为锌酞菁与二棕榈酰基磷脂胆碱制成小单室脂质体
的ＮＳ悬液。金属酞菁的理化性质稳定，在红光区
的吸收系数较ＨＰＤ高ｌＯ一５０倍，半衰期短，毒副反应小，但仍处于实验阶段，尚有一些不明确的地
方，尤其是体内实验部分［１７－１８】。
其他第２代光敏剂如苯并卟啉衍生物、血卟啉
单甲醚、ｍＴｎＰＣ以及叶绿素降解产物衍生物，有二氢卟吩ｅ５。Ｃ１５单甲醚、焦脱镁叶绿酸．２．脱氧葡
萄糖胺等多数已进入Ⅱ～Ⅲ期临床试验阶段。
５ＰＤＴ存在的问题
ＰＤＴ存在的问题主要是如何提高光敏剂在靶组
织的特异性浓聚，以及尽量减少ＰＤＴ所带来的光
毒副作用等。为了提高光敏剂的组织特异性，当前的研究方向就是寻找新一代光敏剂。另外，
ＴＩＩｔＡＮＤ等【１９】报道了把光敏荆跟一个多肽段偶联，
利用活化膜表面的方法促进光敏剂在靶标组织的浓
集。虽然此方法未能明显有效地提高光敏剂在靶标组织的浓度。却为我们提示了一条新的途径。
光毒副作用是指在ＰＤＴ过程中，因为光敏剂
的非特异性分布，接触可见光之后，在非靶标组织
出现光动力学损伤，例如在皮肤。在ＰＤＴ之后可出现皮肤搔痒、疼痛，甚至炎症反应。患者在接受
光动力治疗全过程中都必须避免与可见光接触。只
能生活在黑暗中。这给患者带来痛苦。产生光毒副作用与光敏剂的激活光波长密切相关。光敏剂的激
活光波长偏离可见光区越远，产生这种光毒副作用将会越小。另外。光敏剂的最大吸收波长（ｈ懈）对
其光敏化力也有重要影响，Ｌ．ｎａｘ在６００—８００ｈｉｌｌ的
红光区时最易穿过人体组织。并且Ｌ，ｎａｘ越长，光
对人体组织的穿透能力越强，对靶组织的穿透深度
越大．光敏副作用就越小啪Ｊ。
６结语
由于ＰＤＴ所具有的独特优势，越来越受到关注。近１０几年来人们对ＰＤＴ的临床应用以及新的
光敏荆和光源进行了广泛的探索和研究，尤其是对
ＰＩ）Ｔ治疗机制的研究，特别是有关ＰＤＴ诱导凋亡
机制的研究也越来越深入和广泛。同时，ＰＤＴ存在
的皮肤光敏毒性问题、光敏剂对肿瘤组织的特异性问题，以及光线穿透深度的限制等，也正在进一步研究、解决当中。随着对ＰＤＴ诱导细胞凋亡机制
的深入研究，必将会极大地推动光动力疗法的改进和提高，使其更好地造福于人类。
参考文献：
［１］ＳＩ旧Ｉ＇ＨＥＦ（鱼ｔＡＮＧ，ＫＲＬＡＭＢＯＲＮ，ｅｔｄ．Ｒｏｌｅｏｆｅｘｔｅｎｔｏｆｌ龇ｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｌｏ咯ｔｅ肋ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｌｏｗ－ｇｒａｄｅｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｇｌｉｏｍ舳ｒＪ］．ＪＣｌｉｎＯｎｅｏｌ，２００８，２６（８）：３３８—３４５．［２］ＢＵＲＴＯＮＥｃ，ＭＤＰＲＡＤＯＳ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔｇｌｉｏｍａｓ［Ｊ］．ＣｕｒｔＴｒｅａｔＯｐｔｉｏｍＯｎｃｏｌ，２０００，１（５）：４５９—４６８．［３］ＤＯｌ３１ＡＮＳＤＥ，ＤＦＵＫＵＭＵＲＡ，ＲＫＪＡＩＮ．Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｅ
光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
摘要：口腔种植体周围炎是发生在种植体周围的炎症，特征为软组织炎症及支持骨的丢失。光动力疗法是利用可见光、近红外或紫外光驱动，通过光敏剂退激产生激发态单线态氧导致多种生物分子氧化产生光动力，对于致病菌具有强烈的杀灭作用。
关键词：光动力；光敏剂；口腔种植体周围炎
当下越来越多的病人开始接受口腔种植修复治疗，未来种植体周围并发症的发生率将会有所上升。资料显示28%～56%接受口腔种植修复的患者，或12%～43%的种植位点存在发生种植体周围炎风险[1-2]。光动力疗法因其可以有效杀灭牙周致病菌，且更易进入深牙周袋、根分叉等较难到达的部位，并且不会产生抗生素耐药等问题，被积极地引入到口腔种植体周围炎治疗之中。
1.光源分类
光动力疗法中采用的激光为低能量激光，具有生物调节功能，在减轻炎症的同时，可促进细胞增殖。
2.光敏剂分类及机制研究
2.1吩噻嗪类染料
吩噻嗪类染料中在医学领域应用最为广泛的是亚甲基蓝及甲苯胺蓝，属于阳离子二代光敏剂，两者有着相似的理化特点。甲苯胺蓝溶液呈蓝紫色，可以晕染肥大细胞内颗粒，及结缔组织中蛋白多糖及粘多糖。亚甲基蓝可作为氧化还原反应指示剂，在氧化环境下呈现蓝色，发生还原时变为无色。甲苯胺蓝相较于亚甲基蓝具有着更强的杀灭格兰阳性及格兰阴性菌的能力，但亚甲基蓝被证实在碱性环境下有更强的光动力杀菌效果。
2.2卟啉类光敏剂
卟啉类光敏剂是内源性基质，是格兰阳性细胞壁的组成成分，因其细胞膜亲和性，可促进其穿透膜进入细胞内部，通过氧化爆发杀死细菌。不同菌种间卟啉类光敏剂效果不同，其中TMPyP可因其分子结构，及其阳性特质，与负性细胞外多聚物质相互作用，延缓其进入细胞内部，从而光动力效果减弱。脱镁叶绿酸a作为卟啉类光敏活性剂具有结构明确稳定，在红外区有较强的吸收，光敏活性更有效等特点，可以有效抑制革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌的生长。
【国家自然科学基金】_神经胶质瘤_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140730
序号科研热词推荐指数序号科研热词1神经胶质瘤441神经胶质瘤2胶质瘤222胶质瘤3肿瘤干细胞93脑肿瘤4基因治疗94肿瘤干细胞5凋亡55细胞凋亡6脑胶质瘤46凋亡7细胞周期47脑干8细胞凋亡48预后9干细胞49转染10免疫组织化学410脑胶质瘤11侵袭411磁共振成像12cd133412侵袭13靶向治疗313细胞周期14逆转录聚合酶链反应314基因治疗15脑肿瘤315免疫组化16胶质细胞瘤316rna干扰17组织芯片317顺铂18恶性胶质瘤318随访19微rna319诊断20免疫组化320表皮生长因子受体21rna干扰321脱噬作用22ndrg2322脑肿瘤干细胞23过氧化氢223细胞分化24达卡巴嗪224神经生长因子25转染225神经干细胞26诊断226甲基化27血脑肿瘤屏障227替莫唑胺28血脑屏障228小干扰rna29血肿瘤屏障229化疗30血管生成230免疫组织化学31药物疗法231光动力治疗32胶质瘤细胞232rna,小分子干扰33肿瘤移植233c6胶质瘤细胞34肿瘤坏死因子-α234高温,诱发35肿瘤235骨桥蛋白36线粒体氯通道236间质干细胞37神经递质转运蛋白质类237转基因工程鼠38癫痫238脑源性神经营养因子39活体组织检查239胼胝体40微血管密度240胶质瘤干细胞41实时定量pcr241肿瘤细胞42大脑胶质瘤病242肿瘤43增殖243综述文献44基因疗法244细胞增殖45受体,表皮生长因子245立体定位技术46反义寡聚核苷酸246神经胶质细胞瘤47低频超声247真核表达48survivin248疾病模型,动物49notch249树突状细胞50cdc2250显微外科手术51akt2251抗肿瘤药52高血压152微rnas2008年2009年53髓母细胞瘤153巢蛋白54骨髓间充质干细胞154富含亮氨酸重复序列免疫球蛋55骨髓细胞155大鼠56骨髓基质细胞156基质金属蛋白酶57颅内肿瘤157基因表达58预后158基因59面包海星皂苷-1159培养的60靛氰绿160化学疗法61隔蛋白7表达161动物模型62隔蛋白7162动物63间质干细胞163免疫印迹64键合紫杉醇164western blot65通透性165u251细胞66透射电镜166survivin67迟效制剂167sirna68近红外光谱技术168shg-44细胞69过氧化物酶体增殖物激活受体γ169rna干涉70辐射耐受性170o6-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移71载体构建171mgmt72转染效率172dna甲基化73转基因小鼠173dna74跨损伤修复174c6细胞75趋瘤性175齐墩果酸76超微结构176高温77谷氨酸一半胱氨酸连接酶177髓母细胞瘤78诱导凋亡178骨髓间充质干细胞79裸鼠胶质瘤模型179骨桥蛋白质80表达谱180额叶81表达181顺铂:耐药82表皮生长因子182靶向治疗83血管指数183锝84血氧饱和度184铜绿假单胞菌外毒素a85血卟啉光照疗法185钙/代谢86蛋白激酶c-α186重组免疫毒素87荧光索钠187重组88荧光免疫测定188邻分泌89苯甲酸盐类189遗传载体90花生四烯酸盐5-脂氧合酶190遗传91自吞噬作用191逆转录酶-多聚酶链反应92膜微区192连接蛋白4393脑胶质细胞瘤193近红外光谱94脑肿瘤干细胞壁龛194过氧化氢95脑肿瘤干细胞195载体构建96脑出血196载体97能量多普勒197转移98胶内差异双向电泳198跨损伤修复99胞嘧啶脱氨酶199趋化迁移100肿瘤靶向1100趋化作用101肿瘤种植1101质粒102肿瘤复发,局部1102谷氨酸103肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配1103诱发104肿瘤侵润1104规范105肿瘤于细胞1105裸106肿瘤,神经上皮1106衔接蛋白质类,信号转导
肿瘤科护理常规
目录
第一章 患者住院护理常规........................................................（1）
一、一般患者入院护理常规........................................................（1）
二、急症患者入院护理常规........................................................（2）
第二章 患者出院护理常规.........................................................（3）
第三章 专科护理......................................（）
一、肿瘤科一般护理...................................（）
二、肿瘤化学治疗护理.................................（）
三、肿瘤放射治疗护理.................................（）
四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）
五、肿瘤介入治疗护理.................................（）
六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）
七、放射性核素治疗护理常规...........................（）
八、高温热疗护理常规.................................（）
九、药物镇痛护理.....................................（）
十、癌症疼痛护理.......................................（）
十一、骨髓抑制护理常规.................................（）
激光在医学上的应用-论文最终版
激光在医学上的应用
1、引言
1.1、激光的特点（特性）：(选自：现代激光工程应用技术P2-3+文献【4】百度知道网址)
概括地说，激光有四大特性：高亮度、高方向性、高单色性和高相干性。他们之间不是互相独立的，而是互有联系的。激光所具有的上述优异特性是普通光源望尘莫及的。【2】
1.1.1、激光的高亮度【4】
普通光源所发出的光是连续的，并且在4π立体角内传播，能量十分分散，所以亮度不高。激光的亮度可比普通光源高出1012－1019倍，是目前最亮的光源，强激光甚至可产生上亿度的高温。激光的高能量是保证激光临床治疗有效的最可贵的基本特性之一。
1.1.2、激光的高方向性
激光的高方向性主要指其光束的发散角小。
激光束的方向性好这一特性在医学上的应用主要是激光能量能在空间高度集中，从而可将激光束制成激光手术刀。另外，由几何光学可知，平行性越好的光束经聚焦得到的焦斑尺寸越小，再加之激光单色性好，经聚焦后无色散像差，使光斑尺寸进一步缩小，可达微米级以下，甚至可用作切割细胞或分子的精细的“手术刀”。
1.1.3、激光的高单色性
普通光源发射的光子，在频率上是各不相同的，所以包含有各种颜色。而激光发射的各个光子频率相同，因此激光是最好的单色光源。
由于光的生物效应强烈地依赖于光的波长，使得激光的单色性在临床选择性治疗上获得重要应用。此外，激光的单色特性在光谱技术及光学测量中也得到广泛应用，已成为基础医学研究与临床诊断的重要手段。
1.1.4、激光的高相干性
由于受激辐射的光子在相位上是一致的，再加之谐振腔的选模作用，使激光束横截面上各点间有固定的相位关系，所以激光的空间相干性很好（由自发辐射产生的普通光是非相干光）。激光为我们提供了最好的相干光源。正是由于激光器的问世，才促使相干技术获得飞跃发展，全息技术才得以实现。【4】
1.2、激光在医学上涉及的方面（选自：激光原理及应用P184【1】）
激光在医学及医疗领域中的应用，可分为在治疗中的应用与在测定、诊断中的应用两大类。细胞操纵等基础医学和生物学领域中的激光应用也占据着重要的地位，另外还有利用激光微细加工技术制造微型医疗仪器和利用光造形技术进行生物体模型制造（光敏树脂固化快速成形—SLARP）等领域。利用全息技术的生物体信息记录及医疗信息光通信等与信息工程有关的领域，从广义上将也属于激光在医学中的应用。因此，激光在医学及医疗领域中的应用是非常广泛的并且今后一定会有更大发展。【1】
2020年最新广州最佳医院排名(权威)
2020年最新广州最佳医院排名（权威）
科室 眼科
排名 医院 研究机构 擅长治疗
1 中山医科大学中山眼科中心 角膜病、青光眼、白内障
2 广东省人民医院 省农村眼病防治研究所白内障超声乳化及玻璃体手术、眼底病的诊断治疗；角膜移植、青光眼白内障联合手术、网脱手术、眼外伤及眼部整形手术
3 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院） 211工程重点学科和眼科博士培养点角膜移植术，白内障超声乳化术，青光眼手术，视网膜脱离复位术，泪道手术和眼部肿瘤手术
4 中山大学附属第一医院 屈光不正、斜弱视儿童诊断与矫治；超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术、抗青光眼手术、泪囊鼻腔吻合术、上睑下垂矫正术、水平/垂直肌斜视矫正术、义眼座植入术等
5 南方医科大学附属珠江医院 博士、硕士授权点角膜病、白内障、青光眼、眼外伤、早产儿视网膜病变、眼底病、斜视弱视的诊治及近视、远视、散光准分子激光矫治
6 中山大学附属第三医院 屈光不正及斜视、弱视的治疗
7 广州市红十字会医院 白内障人工晶体手术、眼屈光不正斜视弱视、白内障超声乳化手术，视光学以及眼底病激光治疗
8 广州军区广州总医院 眼部整形、白内障摘除加人工晶体植入等
9 广州空军医院 视神经萎缩治疗
10 广东省第二人民医院 白内障、青光眼
科室 肿瘤科
排名 医院 研究机构 擅长治疗
1 中山大学肿瘤医院 国家抗癌药物基地、鼻咽癌重点实验室 鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、宫颈癌
2 广东省人民医院 肺癌、乳腺癌的治疗，肿瘤介入治疗、白血病
3 南方医科大学附属南方医院 多弹头自动导航肿瘤治疗、光子刀肿瘤治疗
4 广州复大肿瘤医院 以肿瘤经皮微创治疗为中心，开展了氩氦刀冷消融、光动力疗法、粒子刀疗法（放射性碘粒子植入）、射频热消融疗法等
5 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院） 华南地区肿瘤综合治疗的重要基地采用放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、基因治疗和中医中药等多种手段治疗各种恶性肿瘤
早期脑瘤无症状,定期检查是关键
龙源期刊网
早期脑瘤无症状，定期检查是关键
作者：吕传彬
来源：《家庭医药》2019年第06期
脑癌是人们相对陌生的癌症。脑癌的症状是头痛、呕吐、突发性癫痫症、身体疲倦等，和一般疾病的普遍症状没太大差别。当我们出现上述症状时，如何分辨自己是脑癌还是其他疾病呢？
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。我们都知道，肿瘤有良性、恶性之分，脑瘤又可分为由脑实质发生的原发性脑瘤，和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。
原发性脑瘤：不同于一般癌症分为4个癌症期来划分病情危重程度，原发性脑瘤以等级来区别。癌等级关系到肿瘤或癌的特性，癌症期则是癌症发展的状况。癌等级可以根据其恶性度分成4个等级，等级越高表示恶性程度越高。第一和第二等级恶性度较低，患者有较长的存活期，有些长达10年甚至20年，具体存活期根据肿瘤种类而定。第三和第四等级属于高度恶性肿瘤，其中第四等级肿瘤的结果往往是凶险的。第二等级的脑瘤，可能逐渐病变至第三等级，或逐渐恶化病变成第四等级，但第一等级的脑瘤甚少病变。
继发性脑瘤：近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%。30%～40%第4期癌症患者的癌细胞会转移到脑部，因其膨胀的浸润性生长，当它在颅内占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。现代医学针对第4期癌症发明了许多药物，可使患者拥有更长的存活期，但我们也不能因此掉以轻心。
早期脑癌有时并没有明显症状，它不像乳癌或其他癌症，可通过筛检过程找出早期症状。除非肿瘤日益长大，患者有头痛迹象或别的不适时前往医院就医，经过核磁共振成像才得知自己患了脑瘤。有些脑瘤患者因为车祸或意外送医，顺便进行了核磁共振成像，才提早发现脑瘤。
目前来说，核磁共振成像（MRI）是最标准和准确的脑瘤早期诊断手段，但其成像时间较长，也比较贵，患者若要尽快知道是否罹患脑癌，可通过电脑断层扫描（CT Scan）观察脑部是否有肿瘤，再进行核磁共振成像做最后确认。
加强对胶质细胞瘤综合治疗的临床探索性研究
经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２００８；７（４
文章编号：１６７１—２８９７（２００８）０７—２８９—０４
加强对胶质细胞瘤综合治疗的临床探索性研究
贺晓生（第四军医大学西京脑科医院神经外科，陕西西安７１００３２） 关键词胶质细胞瘤；综合治疗 中国图书资料分类号Ｒ ７３９．４１ 文献标识码Ｃ 胶质细胞瘤（ｇｌｉｏｍａ），也称神经胶质细胞瘤，发 生于神经外胚叶组织，是中枢神经系统最为常见的原 发性肿瘤。过去认为，胶质细胞瘤多见于成年人；目 前发现，本病在其他年龄段均有发病率逐渐增高的趋 势。颅内压增高，神经系统定位症状和体征，甚至昏 迷，是胶质细胞瘤患者常见临床表现，严重影响着患 者的生活质量并危及生命。在人类对抗和干预胶质 细胞瘤的历史中，积累了丰富的经验，已形成了一整 套以手术为中心，辅以放疗和化疗等多种措施的综合 治疗方案；但是，由于胶质细胞瘤生长迅速、无边界浸 润、易于复发等特性，其治疗预后仍不尽理想。据统 计，胶质细胞瘤在神经上皮组织肿瘤中约占５０％，约 占颅内肿瘤的４３．５％，而神经胶质细胞瘤患者的平 均生存期仍少于１年 Ｊ。所以，胶质细胞瘤仍是国内 外神经外科中赋予挑战的疾患之一。随着医学基础 科学理论和实践的发展，许多新的治疗理念不断出 现，如神经干细胞治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、光 动力治疗等。尽管其综合效果，对胶质细胞瘤的治疗 带来了曙光，但这些方法的临床应用仍需客观评价、 证实，并逐步推广和应用。加强对胶质细胞瘤综合治 疗的临床探索性研究，对于从根本上提高本病的治愈 率有重要意义。 一、胶质细胞瘤的神经干细胞治疗（ｎｅｕｒａｌ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｈｅｒａｐｙ） 反映着神经科学最新研究成果的当属神经干细 胞治疗。干细胞概念的形成是基于干细胞起源学说。 神经干细胞具有迁移和多向分化特征，可分化成神经 元和胶质祖细胞，而胶质祖细胞又可分化为少突细胞 和星形细胞。在迁移和分化过程中，受多种有害环境 因素的影响，可演变为胶质细胞瘤。胶质细胞瘤的这 些神经干细胞位于室管膜下区，在生长发育过程中， 基金项目：陕西省自然科学基金资助项目（２００５Ｃ２０９） 通讯地址：７１００３２，西安，第四军医大学西京脑科医院神经外科，电 话：（０２９）８４７７５５６７，Ｅ・ｍａｉｌ：ｈｅｘｉａｏｓ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃａ ・２８９・
脑胶质瘤能治愈吗？放化疗对脑部肿瘤效果如何？
脑胶质瘤能治愈吗？放化疗对脑部肿瘤效果如何？
起源为神经胶质细胞的脑胶质瘤属于常见的原发性颅内肿瘤，在中枢神经系统肿瘤中约占27%，世界卫生组织对其分级可以分为I级~II级的低级别胶质瘤和III级~IV级的高级别胶质瘤，儿童中较为常见的类型是低级别的毛细胞星形细胞瘤，而成人中较为常见的类型则是高级别的胶质母细胞瘤。事实上，无论是低级别的脑胶质瘤还是高级别的脑胶质瘤，都是需要进行抗肿瘤治疗的，虽然治愈难度很高，患者很容易复发，但是还有治愈的可能，临床需要通过积极且合理的治疗遏制病情的发展，如手术+放化疗、靶向治疗等。本文试简单阐述脑胶质瘤的治疗方法。
一、脑胶质瘤能治愈吗？
脑胶质瘤是可以彻底治愈的，只不过无论是治疗难度还是彻底治愈难度都比较高，且治疗后患者还有较高的复发风险，但是这并不意味着患病后便要放弃治疗，而是应该积极接受治疗，结合实际情况选择最适合的治疗方法，以便有效控制病情的发展，特别是病情严重的患者和复发的患者，需要遵循医生的指导用药或进行化疗，以避免肿瘤细胞的继续扩散。
二、脑胶质瘤的常见治疗手段
（一）手术
手术是治疗脑胶质瘤最常见的手段，对于处于患病早期的患者和肿瘤为良性的患者，可以通过手术切除病灶，此时具有较大的治愈可能。但是需要注意，术前必须要为患者做好检查，确保完全了解患者病情，才能选择最适合的手术方案，以提高手术成功率。
（二）放化疗 对于处于中晚期的患者和肿瘤为恶性的患者，除了通过手术切除肿瘤，缓解颅压过高等症状，还可以通过配合进行放化疗治疗来提高临床疗效，虽然放化疗无法彻底治愈脑胶质瘤，但可以降低复发风险，延长患者生存时间。例如，年龄＞45岁且发现术后存在明显残留的患者，可以使用γ刀进行放射治疗，有助于延迟脑胶质瘤的复发时间。
化疗是脑胶质瘤患者最常见的辅助治疗手段，目前治疗脑胶质瘤最常用的化疗药物主要有烷化剂药物、亚硝脲类药物、挽救性药物三大类，其中替莫唑胺是最具代表性的烷化剂药物，其通常被用于脑胶质瘤手术患者术后放化疗，可以有效延长无进展生存期，且延长效果比亚硝脲类药物更加显著，再加上替莫唑胺不良反应比较轻微，耐受性良好，故已经成为现阶段临床治疗高级别胶质瘤和复发性胶质瘤的主要药物。
脑瘤早期有哪些表现？细数脑瘤早期9大症状
脑瘤早期有哪些表现？细数脑瘤早期9大症状
发布时间：2021-04-08T15:31:23.633Z 来源：《健康世界》2021年2期 作者： 曹红
[导读] 脑瘤是常见疾病，包括继发性脑瘤（恶性肿瘤转移至颅内）
曹红
江油市第四人民医院 四川江油 621702
脑瘤是常见疾病，包括继发性脑瘤（恶性肿瘤转移至颅内）、原发性脑瘤（例如脑膜、脑血管、脑实质、脑垂体等发生肿瘤），那么关于脑瘤你知道多少？脑瘤早期有哪些表现？
一、脑瘤早期有哪些表现？
脑瘤早期患者通常有9大症状，具体而言：
第一，呕吐。早期脑瘤患者清晨容易呕吐，并且往往伴有头痛感。
第二，癫痫。相关报道指出，脑瘤患者中约有30%的患者会出现癫痫，并且因颅内高压所致的癫痫一般是全身性的。
第三，颅缝分离、头围增大。此类症状在颅内高压患儿中更为多见，当进行叩诊时，可表现为破罐音。
第四，头痛。头痛是脑瘤早期患者的常见症状，可在睡眠或清晨时加重，亦会因咳嗽、用力、打喷嚏、大便而加重，具有发作性，但是无固定部位。
第五，眩晕与头晕。一般后颅窝肿瘤患者会出现这种症状，考虑与颅内高压造成前庭功能障碍、内耳迷路水肿等有关。
第六，意识及神经障碍。脑瘤患者病情迁延后也会出现意识与神经障碍，典型表现是昏迷或是嗜睡，主要与肿瘤、脑水肿、颅内高压等破坏、刺激精神功能区域有关，会使患者出现意识、人格、思维以及情感等方面的变化。
第七，视力障碍。脑瘤患者在视力障碍方面主要表现为视力减退或（和）视乳头水肿，持续数周或数月时，容易导致失明。
第八，复视。当肿瘤牵扯、挤压支配眼球的神经时，患者也会表现为复视。
第九，生命体征改变。儿童在急性期还会因缺氧、缺血而呼吸不规律、脉搏减慢。二、脑瘤的病因是什么？
目前尚未完全明确脑瘤的病因，但是结合病因学调查，认为脑瘤发病与下列因素有关：
第一，宿主因素。例如与脑瘤发生相关的宿主因素为家族史、个人史、患病史等，且大量研究指出脑瘤具有家族聚集特征。
肿瘤光动力治疗技术背景
可编辑
--------------------------------------------------------- 肿瘤光动力治疗技术背景
(photodynamic therapy, PDT )
肿瘤光动力治疗是上世纪80年代初兴起、并在近年发展起来的一种新的治疗肿瘤的方法，即利用肿瘤组织对特定化学物质的选择性摄入,这些特定的化学物质在一定波长的光作用下产生光动力效应而达到破坏肿瘤组织的目的。
1 历史回顾：
光动力医学是一门新兴的交叉学科。早在1903年Niels Finsen就因发明紫外线辐射治疗皮肤结核病而获得诺贝尔医学奖。1903年Jesionek和Von Tapperiner发现光动力反应对氧有依赖性，并报道用伊红作为光敏剂治疗皮肤肿瘤、湿疣及狼疮 。此后有不少学者对光动力学反应进行了研究，并提取和纯化了血卟啉及血卟啉衍生物（haematoporphyrin derivative, HPD）等作为光敏剂。
1975年，Dougherty等报道用HPD和过虑的可见光治疗动物肿瘤，获得长期存活。1976年Kelly 和Snell应用HPD治疗膀胱肿瘤成功，从而标志现代临床PDT的开始 。目前其临床应用范围已包括肿瘤及其它非肿瘤性疾病(动脉粥样硬化、眼底老年性黄斑变性、类风湿性关节炎、皮肤良性病变)等的诊断与治疗。
早在20世纪80年代初，我国学者哈献文、邹进等就将PDT引进国内，并随即在全国范围内开展了协作攻关研究，研究内容涵盖了光敏剂、激光器、临床应用及基础研究等各个方面。短短数年间，我国就研发成功了血卟啉衍生物等光敏剂；成功研制了多种与国际发展同步的激光光源。相关基础理论研究也有许多重要进展。
世纪之交，光敏剂photofrin与Diomed半导体激光器获得美国FDA正式批准 。美国以及欧洲、亚洲的十多个国家也先后批准PDT常规用于食管癌、肺癌、膀胱癌、宫颈癌、皮肤癌等肿瘤的治疗。新光敏剂ALA 、m—THPC等已开始用于临床 。另外几种新光敏剂也正在进行临床试用。随着PDT治疗与影像学技术的密切结合，PDT临床应用的范围更扩大到肝癌、胰腺癌、胆管癌、间皮瘤以及胸腹腔广泛种植瘤等肿瘤的治疗。对于许多因患有其它疾病而不能承受外科手术、年老体衰、拒绝外科手术、放疗或化疗后肿瘤复发或残存等情况的肿瘤病人，PDT已经成为一种有效的备选治疗方法。