2023年护理毕业论文开题报告

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护理学开题报告

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护理学开题报告(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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护理毕业论文开题报告范文

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您的努力学习是为了更美好的未来!护理毕业论文开题报告范文篇 1 一文献综述网络营销仍然属于市场营销理论的范畴,它在强化了传统市场营销理论的同时。

也提出了一些不同于传统市场营销的新理论。

目前网络营销主要建立在以下基础理论之上:国外研究(1)网络整合营销理论在传统市场营销策略中,由于技术手段和物质基础的限制,产品的价格、宣传和销售的渠道、商家 (或厂家)所处的地理位置以及企业促销策略等就成了企业经营,市场分析和营销策略的关键性内容。

而网络互动的特性使得顾客能够真正参与到整个营销过程中来,顾客不仅参与的主动性增强,而且选择的主动性也得到加强,在满足个性化消费需求的驱动之下,企业必须严格地执行以消费者需求为出发点、以满足消费者需求为归宿点的现代市场营销思想。

否则顾客就会选择其他企业的产品。

所以,网络营销首先要求把顾客整合到整个营销过程中来,从他们的需求出发开始整个营销过程。

这样,要求企业同时考虑顾客需求和企业利润。

据此,以舒尔兹教授为首的一批营销学者从顾客需求的角度出发研究市场营销理论,提出了4C组合。

其要点是:第一,先不急于制定产品策略(product),而以研究消费者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)为中心,卖消费者想购买的产品。

第二,暂时把定价策略(Price)放到一边,而研究消费者为满足其需求所愿付出的成本 (Cost)。

第三,忘掉渠道策略 (Place),着重考虑怎样给消费者方便 (Convenience)以购买到商品。

第四,抛开促销策略(Promotion),着重于加强与消费者沟通和交流(Communication)。

(2)网络软营销理论网络营销是一种软营销。

这是网络营销中有关消费者心理学的另一个理论基础。

导出这个理论基础的原因仍然是网络本身的特点和消费者个性化需求的回归。

护理开题报告范文

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护理开题报告范文一、引言。

护理是一门注重实践的学科,开题报告是护理专业学生进行毕业设计前必须完成的一项重要工作。

本文旨在介绍护理开题报告的范文,帮助护理专业学生更好地完成自己的开题报告。

二、研究背景。

护理是一项重要的医疗工作,随着医疗水平的不断提高,人们对护理工作的要求也越来越高。

在这样的背景下,护理专业学生需要进行相关的毕业设计,以提高自己的实践能力和专业水平。

三、研究目的。

本次研究的目的是探讨护理专业学生在实践中面临的问题和挑战,以及如何提高护理工作的效率和质量。

四、研究内容。

1. 护理实践中的问题分析。

护理工作是一项复杂而又细致的工作,护理专业学生在实践中常常面临着各种各样的问题,比如患者情绪管理、医疗器械操作、护理记录等方面的困难。

2. 护理工作的效率和质量提高。

针对护理实践中存在的问题,我们需要提出相应的解决方案,比如加强实践技能培训、建立健全的护理记录系统、加强患者情绪管理等方面的措施,以提高护理工作的效率和质量。

五、研究方法。

本次研究采用问卷调查、实地观察和专家访谈等方法,以全面了解护理实践中存在的问题和挑战,为提高护理工作的效率和质量提供参考。

六、预期成果。

通过本次研究,我们希望能够深入了解护理实践中存在的问题和挑战,为护理专业学生提供更好的实践指导,以提高护理工作的效率和质量。

七、结论。

护理是一项重要的医疗工作,护理专业学生在实践中面临着各种各样的问题和挑战。

通过本次研究,我们可以更好地了解护理实践中存在的问题,并提出相应的解决方案,以提高护理工作的效率和质量。

八、参考文献。

1. 张三, 李四. 护理实践中的问题与对策[J]. 护理杂志, 2018(5): 10-15.2. 王五, 赵六. 护理工作的效率和质量提高探讨[J]. 医学前沿, 2017(3): 20-25.以上就是护理开题报告范文的内容,希望对护理专业学生有所帮助。

护理本科毕业论文开题报告

护理本科毕业论文开题报告

护理本科毕业论文开题报告护理本科毕业论文开题报告一、引言护理是一门综合性的学科,旨在通过科学的理论和实践技能,为病患提供全面的护理服务。

护理本科毕业论文是对护理专业学生进行实践能力和学术素养的综合考核,也是对其在护理领域进行深入研究和探索的机会。

本文将探讨护理本科毕业论文开题报告的重要性以及如何进行开题报告的撰写。

二、开题报告的重要性开题报告是护理本科毕业论文的第一步,它承载着整个论文的基本框架和研究方向。

通过开题报告,学生能够明确自己的研究目的和问题,确定合适的研究方法和理论框架,并获得指导教师的反馈和建议。

开题报告的撰写不仅有助于学生理清思路,还能提前发现和解决可能存在的问题,为后续的论文写作打下坚实的基础。

三、开题报告的撰写步骤1. 研究背景和目的在开题报告的第一部分,学生需要明确研究的背景和目的。

背景介绍要包括相关研究领域的现状、存在的问题以及研究的重要性。

目的明确研究的目标和意义,指出研究的价值和可能的应用领域。

2. 文献综述在开题报告的第二部分,学生需要进行文献综述。

文献综述是对已有研究成果和学术观点的梳理和总结,旨在确定研究的空白和创新点。

学生需要查阅相关的文献资料,分析和比较不同研究的方法和结果,找出已有研究的不足之处,并提出自己的研究问题和假设。

3. 研究方法和设计在开题报告的第三部分,学生需要明确研究的方法和设计。

研究方法包括数据收集和分析的方法,研究设计包括研究类型、样本选择和实施步骤等。

学生需要选择合适的方法和设计,确保能够回答自己的研究问题,并获得可靠的结果。

4. 预期结果和讨论在开题报告的最后一部分,学生需要预测研究的结果,并进行初步的讨论。

预期结果应该基于已有的研究和理论,合理地推测研究的可能结论。

讨论应该围绕研究的意义和局限性展开,提出可能的解释和改进方案。

四、开题报告的注意事项1. 简明扼要开题报告应该简明扼要,突出重点,避免冗长和啰嗦的叙述。

学生需要用清晰的语言表达自己的观点和想法,确保读者能够理解和接受。

本科护理学毕业论文开题报告优选

本科护理学毕业论文开题报告优选

本科护理学毕业论文开题报告优选本科护理学毕业论文开题报告优选
一、选题意义
近年来,随着医疗技术的进步以及老龄化人口的增多,护士已成为医院中至关重要的角色。

护士的工作不光局限于照顾病人的生活起居,还要负责监测病人的生命体征,执行医生的医疗指令以及患者家属的情绪安抚等工作。

护士的工作具有极高的风险性,工作量大,常常处于高度压力状态,这也给他们自身造成了极大的心理和生理负担。

因此,如何提高护士的工作效率,减轻他们的工作压力,增强他们的职业满意度,是一个值得探讨的问题。

二、研究目的
本研究旨在探讨护士工作负担的现状及其所面临的困境,针对存在的问题,分析其原因,提出相应的解决措施,以期为护士的职业发展提供参考。

三、研究方法
本研究采用问卷调查和深度访谈相结合的方法,在数量上通过问卷调查获得护士的工作状态以及对职业发展的态度和看法,同时在质量上通过深度访谈获得护士的真实感受和经验,通过两种方法相互印证,提高研究的可信度和有效性。

四、预期结果
研究结果将对护士的职业发展提出一些可操作的建议,包括:
1、提高护士的职业技能水平,加强护理知识的培训和提
高对新型医疗设备的应用能力。

2、优化护理环境,提高医疗设施的配备和质量,为护士
提供更好的工作条件。

3、加强心理健康教育,培养护士调节心态的能力,减轻
压力,提高工作效率和职业满意度。

五、研究意义
本文的研究成果对提高护士的工作效率,减轻其工作压力,增强护士的职业满意度具有重要的指导作用,能够促进护士职业的健康发展。

【开题报告】【开题报告】护理开题报告范文

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【开题报告】护理开题报告范文一、研究背景及意义在现代社会,随着人口老龄化趋势的加剧,护理工作的重要性日益凸显。

护理学科作为一门综合性学科,其研究不仅关系到人民群众的健康福祉,更是推动医疗卫生事业发展的重要力量。

开展护理领域的深入研究,不仅有助于提升护理质量,还能为护理学科的发展提供新的思路和方向。

二、国内外研究现状近年来,国内外学者对护理领域的研究取得了丰硕的成果。

在护理理论方面,众多学者对护理模式的演变、护理伦理、护理教育等领域进行了深入探讨;在护理实践方面,针对临床护理、社区护理、康复护理等领域的研究成果不断涌现。

然而,在我国,护理学科的研究仍存在一些不足,如护理研究方法相对单一、研究成果转化率较低等。

三、研究目的与内容本研究旨在探讨护理学科发展的新趋势,以提高护理质量,促进护理学科的长远发展。

主要研究内容包括:1. 分析国内外护理学科发展现状,总结护理学科发展规律;2. 探索护理学科发展的新趋势,为我国护理学科发展提供借鉴;3. 研究护理研究方法,提高护理研究质量;4. 分析护理研究成果转化路径,促进护理学科研究成果的推广应用。

四、研究方法与步骤1. 文献综述:查阅国内外相关文献,了解护理学科发展现状及趋势;2. 案例分析:选取具有代表性的护理学科发展案例,进行深入剖析;3. 专家访谈:邀请护理领域的专家学者,共同探讨护理学科发展问题;4. 数据分析:运用统计学方法,对收集到的数据进行分析;5. 撰写报告:根据研究结果,撰写开题报告。

五、预期成果与创新点本研究预期取得以下成果:1. 形成一套较为完善的护理学科发展理论体系;2. 提出具有针对性的护理学科发展策略;3. 为我国护理学科发展提供有益的借鉴;4. 推动护理研究方法的创新。

本研究创新点主要体现在:1. 首次系统性地分析了护理学科发展的新趋势;2. 提出了护理学科发展策略,为我国护理学科发展提供参考;3. 创新性地运用统计学方法,提高了护理研究质量。

护理毕业论文开题报告范文

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一、设计(论文)依据及研究意义:
婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔的爱抚,它是一种爱的传递方式,可增加新生儿的情商指数,同时营造一个温馨的家庭气氛,是孩子健康成长的保证.抚触可以增加胸腹肌
锻炼、促进全身血液循环、增加心肺活量.其成本低、易掌握,已广
泛受到国内外专家的认可.
1、主要研究内容:
了解婴儿抚触护理的研究进展,通过医护人员或父母双手对婴儿进行科学的温和爱抚,让大量温和良好的刺激,通过皮肤的感受器官
传到中枢神经系统.从而产生良好的生理效应,使婴儿感到安全、舒适,情绪安定,减少焦虑和烦躁.在舒适的抚触过程中,母亲微笑的面容,亲切的语言,愉快的情绪,母子亲情的交流与传递使这种良好的刺激作用于新生儿,使婴儿得到感情上、生理上的满足和心理上的安慰,使身心发育更健康.
2、预期目标:
三、设计(论文)的研究重点及难点:
1、研究重点:
了解婴儿抚触护理的研究进展,促进婴儿身心健康发展.
2、研究难点:
能够运用科学的婴儿抚触方法进行按摩,加强人员培训,提高全社会婴幼儿身心健康的发展.。

护理专业毕业论文开题报告怎么写

护理专业毕业论文开题报告怎么写第一部分:研究背景护理专业毕业论文开题报告是评估毕业生学术研究能力的重要环节。

护理专业作为一门与人类生命健康息息相关的学科,旨在培养学生为患者提供全面的护理服务,促进患者康复。

因此,编写一篇优秀的开题报告至关重要,可以让评审人员对毕业生的研究兴趣、研究方法和研究意义有清晰的了解,为后续研究工作打下良好的基础。

第二部分:选题背景和意义在选择开题报告的研究题目时,首先要明确选题的背景和意义。

护理专业毕业论文开题报告可以选择关于护理实践、护理教育、护理管理等方面的研究课题,以解决当前护理实践中的问题,提高护理服务质量,推动护理学科的发展。

第三部分:研究目的和研究问题确定研究目的和研究问题是开题报告中的关键一步。

研究目的是明确研究的总体目标,指导研究的方向和方法;而研究问题则是具体的需要解决的问题,可以是对某一研究领域的认知深化、对某一实践问题的解决等。

第四部分:研究方法和研究设计在开题报告中,需要详细描述研究的方法和设计。

研究方法包括研究采用的研究方法、研究对象、数据来源和数据分析方法等;研究设计则包括研究的整体设计结构、研究的步骤和时间安排等。

第五部分:预期成果和研究意义最后,开题报告还需要明确研究的预期成果和研究意义。

通过对研究的成果和意义的描述,可以展示研究的价值和重要性,为读者提供对研究结果的期待和展望。

结语护理专业毕业论文开题报告的写作,需要充分考量选题的背景和意义,明确研究目的和研究问题,合理选择研究方法和设计,并展望研究的预期成果和研究意义。

只有这样,才能撰写出一篇高质量的开题报告,为后续的毕业论文研究工作奠定坚实基础。

中医护理学本科论文开题报告[推荐5篇]

中医护理学本科论文开题报告[推荐5篇]第一篇:中医护理学本科论文开题报告中医护理学本科论文开题报告在我们平凡的日常里,报告与我们的生活紧密相连,不同种类的报告具有不同的用途。

相信很多朋友都对写报告感到非常苦恼吧,以下是小编收集整理的中医护理学本科论文开题报告,欢迎大家分享。

中医护理学本科论文开题报告1我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才。

教育重在培养质量,既要关注护理学本科生科学素养的培养,又要强调其科研实践能力。

毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分,也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。

开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节,是护生在教师的指导下选择所要研究的问题,并进行实验方案设计的过程。

开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。

本文对xx~xx级某中医院校的243名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究,以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。

1、研究对象xx级、xx级及xx级3届中医护理学本科毕业生共243名,其中xx级62名,xx级74名,xx级107名。

均为国家高考统一招生,学制4年。

2、方法依据选题范围、科研设计及撰写方法3个方面对243份开题报告进行回顾性分析,开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。

采用统计软件对结果进行描述性分析。

3、结果选题范围243份开题报告所涉及的选题范围见表1和表2。

科研设计开题报告中实验性研究占%,均为临床试验,调查研究占%,无研究设计开题报告占%。

其中,实验性研究设计,明确研究对象纳入及排除标准的占%,随机占%;正确设置对照的占%。

开题报告撰写情况243份开题报告撰写存在问题详见表3。

4、讨论选题范围从表1、表2中见开题报告选题范围较大,其中,临床护理最多,占%,其他为中医护理占%,社区护理最少仅为%。

中医护理中,中医技术操作技能最受关注,涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术,占中医护理选题方向的%。

护理毕业论文开题报告范文(2)

护理毕业论文开题报告范文(2)高血压分为原发性和继发性。

WTO老年高血压标准:年龄60岁以上人群,在休息状态下收缩压≥14mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥9mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素,积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,应对患者实施有效的护理指导,尽量避免高血压诱发因素,配合临床治疗来更好地稳定血压,防治恶化,最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。

它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验,还要充当起教育者的角色,加强护患之间的沟通,进行健康教育,以促进老年高血压患者早日康复。

另外,要在合理服药的同时,也要积极治疗原发病,注意以遗传倾向;另外,指导患者做好日常保健,以达到最佳的疗效。

医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外,与心理-社会因素有着密切联系。

随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多,我国将进入老年化社会。

因此,护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理医学|教育网整理,提高患者的自我保健意识,提倡科学健康的生活方式和饮食习惯,改进膳食结构,防止肥胖,提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。

控制高血压,应当进行观念更新和战略转变,树立以预防为主,加强心理护理的观念,把工作重心前移,从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点,普遍提高人群的健康知识和保健意识,最终达到身心健康的目的。

【参考文献】[1]祝惠民。

内科学[M]。

第3版。

北京:人民卫生出版社,1998:142-151.[2]夏泉源。

内科护理学[M]。

北京:人民卫生出版社,2015:101-102.[3]蔡雄鑫。

护理心理学[M]。

南京:南京大学出版社,1998:251-264.护理毕业论文开题报告范文篇3随着现代信息技术的迅猛发展,网络技术在教育中的应用日益广泛和深入,特别是Internet与校园网的接轨,为中小学教育提供了丰富的资源,使网络教学真正成为现实,同时也为中小学教育开辟了广阔的前景。

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2023年护理毕业论文开题报告 2023年护理毕业论文开题报告1 【摘要】目的:对计划生育手术患者的心理特点进行分析,探讨对其实施护理干预的临床效果。方法:对我院5月-6月收治的324例计划生育手术患者的临床资料进行回顾分析,总结其心理特点,并给予护理干预,探讨护理干预效果。结果:所有患者计划生育手术均顺利完成。结论:全面了解计划生育手术患者的心理特点,并给予一定的临床护理干预,具有较好效果,值得临床推广。

【关键词】心理特点;护理干预;计划生育手术 我国社会经济的迅速发展,对人口的控制越来严格,计划生育是一项实现人口控制的有效措施,具有重要的作用。计划生育手术主要包括人工流产术、节育器放置与取出术、中期妊娠引产术和输卵管结扎术。患者实施手术,很可能会导致疼痛并引发一定的并发症,对患者的生命健康具有直接的影响。我院对324例计划生育手术患者的临床资料进行回顾分析,总结其心理特点,并给予临床护理干预,取得较好效果,现整理报告如下。

1 临床资料 324例病例均为我院5月-6月收治的自愿接受计划生育手术患者,年龄为24-46岁,平均年龄为35岁,对患者临床资料进行整理可知:

(1)学历:18例为小学;160例为初中;146例为高中及以上; (2)生育情况:73例为未生育,141例生育孩子为1个,110例生育孩子为2个及以上 (3)手术类型:158例实施宫内节育器放置与取出术,9例实施输卵管结扎术;134例实施人工流产术,23例实施中期妊娠引产术。所有患者计划生育手术均顺利完成。

2 计划生育手术患者心理分析及护理干预 2.1 术前心理分析及护理干预 2.1.1 抵触特点及其护理干预 一些计划生育手术患者实施手术前,会产生一定的抵触心理,并且会引发恐惧,不利于手术的顺利完成,会对手术效果造成一定的影响。护理人员应做好患者的术前护理干预工作,详细向患者讲解落实计划生育政策的重要性和必要性,让患者充分认识到自己的义务。

2.1.2 恐惧特点及其护理干预 计划生育手术患者取得相关的计划生育知识,担心实施计划生育手术会产生较大风险,产生一些手术后遗症,担心对自己术后的性生活和生育造成影响等,很容易引发恐惧心理,并且会产生焦躁和不安等情绪。针对这种情况,护理人员应详细向患者讲解计划生育手术方法,结合手术的要点,让患者了解相关知识。同时,对患者提出的问题,护理人员应耐心解答,保持亲切和热情的态度,运用合适、体贴的语言,让患者获得安全感和信赖感,消除患者不良情绪,减少患者顾虑,有利于计划生育手术的顺利完成。

2.2 术中心理分析及护理干预 部分计划生育手术患者进入手术室后,面对陌生的环境,加上受到手术室气味的刺激,在听见手术器械的声音后,会产生恐惧感,临床表现主要为心率加快、言语增多和面色苍白等。出现这种情况后,护理人员应对患者感觉进行询问,保持和蔼可亲的态度,及时向患者解释,并对患者进行安慰,指导患者深呼吸,以平定心绪。护理人员在做各项准备操作时,应该让患者注意保暖,尽量减少患者的暴露,保护患者的隐私。同时,医护人员应保证轻柔动作,减少刺激声响。在手术过程中,护理人员可紧握患者的手,向患者传递温暖和支持,如出现紧急情况,应保持冷静,迅速反应,并给予患者心理支持,保证患者可安全度过手术期。

2.3 术后心理分析及护理干预 一些计划生育手术患者在成功完成手术后,术前和术中各种不良情绪完全消失,随着身体的逐渐康复,心情逐渐好转。但是,也有部分患者手术产生疼痛,或者引发术后并发症,从而出现不良情绪。护理人员应对这类患者进行鼓励和安慰,保持亲切和蔼的态度,详细向患者描述其手术效果,告知患者手术十分顺利,让患者安心静养。针对患者出现的术后疼痛不适等随症反应,应采取对应的措施进行处理,以保证手术效果。根据相关临床资料分析可知,患者术后产生的疼痛不适等随症反应,其相关因素不仅包括手术方式和手术部位,还包括患者的文化教养、注意力、个人经验、情绪和心理因素等,需在术后对患者进行密切观察,并保持良好氛围,对室内温度进行调节,最大程度降低噪声,通过分散患者注意力等方式减轻疼痛,让患者保持最佳的心理和生理状态。

3 总结 计划生育手术是我国落实计划生育政策的一项主要方法,对妇女来说是并非是机体疾患的需要,因此心理上对计划生育手术比较敏感。在实施计划生育手术前、中、后都会产生一定的心理情绪,对手术效果具有一定的影响。根据患者心理特点,对其实施护理干预,需要医护人员具备丰富的医学知识、熟练掌握各项手术步骤,保持亲切和蔼的态度,及时采取有效措施对患者进行心理疏导和安慰,消除患者不良情绪,以促进患患者的早日康复。

2023年护理毕业论文开题报告2 1、医学检验和检验医学的名称 医学检验(临床检验)(CliniealLaboratoryTech-nology)是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本,通过目视观察、理学、化学、仪器或分子生物学方法,并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)实行严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床提供有价值的实验资料。临床医师根据检验结果或数据,结合他所采集的详细完整病史;系统周密的体格检查,及上述实验的资料,再加上在不同病因选择下其他辅助检查如X线、心电图、超声波、同位素、内窥镜等一系列检查结果,进行科学思维及逻辑性分析,对预防保健、疾病诊断、治疗、科研积累等提供客观依据,这就是诊断学(Diagnosis)。通过实验方法达到诊断目的,即称实验诊断(Laboratorydiagnosis)。

近年来,随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展,医学检验实现了四化即全实验室自动化(TotalLaboratoryautomationTLA)试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化,促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。因此,目前全球将检验与诊断结合即“检验医学”(LaboratoryMedicine)。这是一门以生物学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多专业为基础,面向临床各科的多学科结合的应用学科(欧、美、日不少检验医学含有临床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立临床化学、临床微生物学研究所)。除有技术人员参加外,还包括一定数量化学、毒理、微生物及临床医师共同参与检验技术、质量管理、开发新项目、开展科研活动等工作。由于科学技术迅猛发展,如信息学、微机的广泛应用使各学科间关系紧密,学科间相互交叉渗透,产生不少新的学科如免疫血液学、免疫化学素。1985年建立的新的分子生物学实验技术聚合酶链反应(PCR)技术用来识别各种病原体的基因,鉴定遗传病、衰老、肿瘤等多发常见病的基因,近年来由于基因芯片(DNAchip)的技术兴起可在1cm2芯片上同时检测数个到上百万个基因,因此我们深信检验医学在今后必将进入快速发展的新时期。

2、临床医学与实验医学关系紧密 临床医学的发展与实验医学的飞速前进密不可分,以临床医学与生物学三大工程(基因、细胞、蛋白质)为例,如DNA合成技术,基因表达调控技术,各种电泳技术,细胞和器官培养技术,DNA、RNA提取技术,层析技术等都是21世纪分子生物学技术在临床的聚焦。例如神经生物学迅猛发展,在生物学、技术科学和社会科学交叉领域中,正在崛起的认识科学和行为科学,对精神世界进行研究成为可能,这对于人类思维发展有着无比深远的影响。又如基因技术不仅在遗传病、产前诊断、肿瘤、老年疾病等看到光辉前景,在这些疾病的预防、病程观察及治疗发挥作用,正常基因得以表达,从而使有缺陷的基因错误信息能够获得纠正,使细胞、器官功能恢复正常。通过上述,临床医学面向21世纪发展将对实验医学有更高的要求。

3、加强医学检验实验人员学习临床知识,接触病人 开展经常性与临床工作者对话极为必要Schwarz在“开展临床与实验室对话”一文中强调了实验室管理的要素就是交流、对话。和临床医师定期交流、交换意见,可将医生的建议和专业问题深入阐述。这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要,因为影响检验结果除合格的标本、准确的操作外,还有临床的用药等治疗措施。如在判断血气酸碱分析结果就与病人的输液特别是碱性液相关。

不了解就会作出错误的判断,同样的例子在输血后可影响血液分析和骨髓检查结果。Schwarz提出“一个实验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”实验工作者也要倾听病人的意见。一份有氨味的尿液(碱性)常是病人不了解尿液分析必须留取新鲜尿,是放置一夜后造成的。同样常在门诊看到病人送检的粪便是“正常”的(实际上他不了解要送检含粘液、脓液、血液的病理部分粪便)。这样的例子很多,同病人的沟通、解释也是有益的。我们就碰到女性病人送检有阴道分泌物污染的前段尿,造成结果明显异常。其实用无菌棉签搽拭尿道外口,真正留取中段尿就能避免污染。实验室人员必须要求自己不断学习新知识,开展新的实验方法,才能在与医师对话过程中提出新观点,例如循证医学(Euidencebasedmedicine)就强调实验方法的渊源性及存在的问题,在实际中发现后正确解决。例如出血时间的毛细管刺血法(Duke)在多年的应用过程中既不反映血管损伤,也不证明血小板减少,就要选择敏感的其他方法取代。

不看书,不上网就掌握不了新理论、新技术。此外,实践、实验也是非常重要的。我们在老年人尿检中注意到由于肾功能减退,尿沉渣成分有其特点,即所谓亚临床症状。南通医学院实验室人员中科主任、专业组长,主管技师以上人员每周安排1~2次去临床查房,学习临床知识;听取临床对检验结果可靠性的评价;解释医生疑问;将临床对实验室建议及时反馈给各实验室工作者及时改进工作。他们参加临床查房68次,应临床要求参加检验结果讨论共15次,对临床医师提出与患者临床表现明显不符的主要为血钾测定,还有胆红素测定、内生肌酐与临床不符。在意见中有近1/3为误解,如标本操作不当,护士直接从输液皮管抽血等及时得到纠正。检验对医师提出的意见做到当天调查、核实,并责任到人,以最快的速度改进,对医师提出建议暂时做不到的当面解释求得谅解和支持。丹阳人民医院还对检验与临床建立联系报告单制度,对不符的标本请临床医师写出具体意见,件件有专业人核查落实。此外,查阅可靠参考书对不常用的医学检验参考值和异常结果向临床解释等。这些对改善检验与临床的关系,提高工作人员责任心,提高检验质量都是很有益的。

4、医师到实验室主动与检验人员对话是加强沟通的积极措施 有的医院试行新分配的临床医师(特别是内、儿科)到实验室轮转,了解实验检查项目3周,这是有助加强医检联系的好办法。医师在开展科研课题时要主动与实验人员联系,指定方案,共同努力完成,也可以邀请检验医师为临床开展讲座,对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响实验因素、临床意义等进行讲述、最好由临床出面邀请实验相关人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛,也可以加深相互了解与支持,共同努力做好工作。

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