心、肺体格检查评分标准
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，它可以帮助医生了解患者的呼吸系统健康状况。
在进行胸肺检查时，医生需要根据一定的评分标准来判断患者的胸肺功能是否正常。
本文将详细介绍胸肺检查的评分标准，包括五个部分：胸廓、呼吸运动、呼吸音、语音音颤和肺部触诊。
一、胸廓1.1 胸廓形态：观察胸廓的形状，正常的胸廓应该是前后径和横径相等，两侧对称。
若胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，可能与呼吸功能异常相关。
1.2 胸廓活动度：观察胸廓的活动度，正常情况下，胸廓应该能够自由地上下运动，呼吸时胸廓的活动度应该均匀一致。
若胸廓活动度减弱或不均匀，可能是呼吸肌力量减弱或胸廓僵硬的表现。
1.3 胸廓压痛：轻轻按压胸廓，观察患者是否有疼痛感。
正常情况下，胸廓不应该有压痛感。
若出现胸廓压痛，可能是胸廓骨折或肋骨感染等疾病的表现。
二、呼吸运动2.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
若呼吸频率过快或过慢，可能是呼吸系统疾病的表现。
2.2 呼吸深度：观察患者的呼吸深度，正常情况下，呼吸应该是深浅适中的。
若呼吸过浅或过深，可能与肺功能异常有关。
2.3 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常情况下，呼吸应该是有规律的。
若呼吸节律不规则，可能是呼吸系统疾病的表现。
三、呼吸音3.1 呼吸音强度：用听诊器听取患者的呼吸音，正常情况下，呼吸音应该是清晰而适度的。
若呼吸音过弱或过强，可能是肺功能异常的表现。
3.2 呼吸音质量：观察呼吸音的质量，正常情况下，呼吸音应该是均匀、连续的。
若呼吸音不均匀或中断，可能是肺部疾病的表现。
3.3 额外呼吸音：观察是否有额外的呼吸音，如哮鸣音、湿罗音等。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而无额外音。
若出现额外呼吸音，可能是肺部疾病的表现。
四、语音音颤4.1 语音音颤强度：观察患者的语音音颤强度，正常情况下，语音音颤应该是适度的。
若语音音颤过强或过弱，可能与肺功能异常有关。
临床肺部体格检查考核评分表
3
视诊2分 胸廓是否对称，饱满（1分），呼吸运动是否对称（1分）；
2
胸廓扩张度（2分），报告结果（1分）；
触诊6分
6
语音震颤（位置：1,2,3,4）（位置正确1分，手法正确2分），报告结果
向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩甲骨移向外侧，上半身略向前倾（1
背部检
分），叩诊肺尖，报告肺尖宽度结果（3分）。（备注：亦可在前胸叩诊时叩 4
胸，嘱患者举起上臂置于头部，从腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐渐下听； 8
至肺下界。每处听诊1-2个呼吸周期（7分）。报告结果（1分）。
听诊15分 语音共振（位置：1,2,3）（位置正确1分，手法正确2分），报告结果（1 分）。
4
胸膜摩擦音：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2分）（口述：听到胸膜摩擦音需 屏住呼吸，报告结果，1分）。
查30分
叩诊16分
诊） 对比叩诊，报告结果；（肩胛间区和肩胛下区各2分）
4
叩肩胛线肺下界，报告结果（2分）；叩诊肺下界移动度，报告结果（6分） 。
8
对比听诊，肩胛间区，肩胛下区；报告果。
3
操作轻柔、注意患者感受
2
注意事 项
10分
操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 操作完毕后复原患者衣物、被褥
4
50分
从锁骨上窝开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下叩诊；后
查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，用腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐渐下 10 叩诊14分 叩；至到肺下界。（8分）报告结果：双肺叩诊清音。（2分）
操作要点与 评分细则
叩诊锁骨中线和腋前线肺下界的位置。（每侧2分）
4
从肺尖开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下听诊；后查侧
胸、肺部体格检查评估表
两侧是否对称；观察并比较胸廓的前后径和左右径
两侧对称，胸廓前后Biblioteka ＜左右径，呈椭圆形，正常。触诊
1.胸壁
用双手手掌前部分别按压两侧胸壁的上、中、下三部分，观察有无压痛。
均无压痛。
2.胸廓扩张度
检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧峡部的对称位置，观察到两拇指间是否随呼吸运动对称性扩大和缩小。
背部：视诊
1.胸壁
观察营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及突起）。
营养状况良好，皮肤无皮疹，局部无炎症、溃烂及突起。
2.胸廓
观察脊柱外形，胸廓有无畸形。
脊柱外形正常，胸廓无畸形。
触诊
1.胸廓扩张度
位置及手法同前胸
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
2.触诊语颤
位置及手法同前胸
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.间接叩诊的方法
肩胛间区扳指与脊柱平行，左右对比，从上到下。肩胛下区扳指与肋间隙平行，同样左右对比，从上到下
遵循方法进行叩诊。
2.肺下界移动度叩诊
叩诊的方法和结果是否正确
叩出肺下界移动范围为6cm,在正常范围内。
听诊
方法同前，左右对称听肺部呼吸音
分辨出气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，无异常呼吸音。
胸、肺部体格检查
评估人
被评估人
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
3.语音震颤
将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸廓的对称部位，比较两侧语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.辨别四种叩诊音
沿右锁骨中线，自第二肋间开始直至脐部，叩出轻音、浊音、实音和鼓音。间接叩诊手法。
体格检查评分表(肺部)
胜利利油⽥田中⼼心医院住院医师规范化培训技能考试专⽤用胜利利油⽥田中⼼心医院⼈人⼒力力资源部监制体格检查（肺部检查）评分标准专业类别：医师姓名：准考证号：内容操作标准分值得分视诊（5分）1.视诊前胸部⽪皮肤、呼吸运动、肋肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
5触诊（30分）2.触压胸廓，了了解胸廓的弹性，检查⽪皮下⽓气肿、胸壁压痛、胸⻣骨压痛。
3.检查胸廓扩张度：两⼿手掌及伸展的⼿手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋肋缘指向剑突。
然后嘱被检者作深呼吸动作。
4.触诊语⾳音震颤：将双⼿手掌置于被检者胸部各部位的对称位置（从上到下，左右对⽐比）,嘱其以同等强度发“yi”⻓长⾳音,并双⼿手作⼀一次交换。
5.触诊胸膜摩擦感：双⼿手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸⽓气。
510105叩诊（35分）6.叩诊肺上界：在斜⽅方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。
7.检查胸部叩诊⾳音分布：由第1肋肋间⾄至第4肋肋间，按由外向内、⾃自上⽽而下、两侧对照的原则叩诊。
同样⽅方法左右对⽐比叩诊侧胸部（腋前线、腋中线）。
8.肺下界叩诊：按右锁⻣骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，⾃自上⽽而下,由清⾳音叩到实⾳音时翻转板指，取板指中部⽤用标记笔作标记。
101510听诊（20分）9.肺部听诊：按锁⻣骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸⽓气动作。
10.检查语⾳音共振：嘱被检者以⼀一致的声⾳音强度重复发“yi”⻓长⾳音，同语⾳音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对⽐比。
11.听诊胸膜摩擦⾳音：嘱被检者深吸⽓气，在前下侧胸壁听诊。
1055综合素质评价（10分）12.物品准备⻬齐全；结束后物品复原整理理13.体检顺序及⼿手法正确，体征准确14.仪表仪态⼤大⽅方；操作认真，观察细致熟练。
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是一种常见的体格检查项目，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是一份胸肺检查评分标准的详细说明，以帮助您准确评估胸肺检查结果。
一、检查方法1. 检查者应确保检查环境安静、舒适，并提醒被检查者放松身体。
2. 被检查者应取下上衣，保持上身裸露。
3. 检查者应先观察被检查者的胸廓形态，包括胸骨凸度、呼吸节律等。
4. 检查者应使用听诊器或其他合适的设备，对被检查者的胸部进行听诊。
二、评分标准根据胸肺检查的结果，可以将评分分为以下几个方面。
1. 胸廓形态评分根据被检查者的胸廓形态，评分如下：- 正常：胸廓对称，呼吸平稳，得分为5分。
- 轻微异常：胸廓稍有不对称，呼吸稍有不规则，得分为4分。
- 中度异常：胸廓明显不对称，呼吸不规则，得分为3分。
- 严重异常：胸廓严重不对称，呼吸不规则且困难，得分为2分。
2. 呼吸音评分根据听诊结果，评分如下：- 清晰、正常：呼吸音清晰、正常，得分为5分。
- 轻微异常：呼吸音稍有异常，但不影响呼吸功能，得分为4分。
- 中度异常：呼吸音明显异常，但未出现明显呼吸困难，得分为3分。
- 严重异常：呼吸音异常且伴有呼吸困难，得分为2分。
3. 呼吸节律评分根据观察被检查者的呼吸节律，评分如下：- 正常：呼吸节律规律，得分为5分。
- 轻微异常：呼吸节律稍有不规律，得分为4分。
- 中度异常：呼吸节律明显不规律，得分为3分。
- 严重异常：呼吸节律极其不规律，得分为2分。
4. 肺活量评分根据被检查者的肺活量，评分如下：- 正常：肺活量正常，得分为5分。
- 轻微异常：肺活量稍有下降，得分为4分。
- 中度异常：肺活量明显下降，得分为3分。
- 严重异常：肺活量极其下降，得分为2分。
5. 咳嗽反射评分根据被检查者的咳嗽反射，评分如下：- 正常：咳嗽反射正常，得分为5分。
- 轻微异常：咳嗽反射稍有异常，得分为4分。
- 中度异常：咳嗽反射明显异常，得分为3分。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
以下是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查项目1. 体格检查：检查患者的普通情况，包括体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标。
2. 观察胸廓：观察胸廓的形态、对称性和变形情况。
3. 触诊：用手触摸患者的胸廓，检查有无异常感觉、肿块或者压痛等。
4. 听诊：用听诊器听取患者的呼吸音、心音等。
5. 叩诊：用手指敲击患者的胸廓，观察声音的变化。
6. 呼吸音检查：检查患者的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和特殊音。
7. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律是否规律。
二、评分标准1. 体格检查：根据患者的体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标，评分范围为0-5分，指标越接近正常范围，得分越高。
2. 观察胸廓：根据胸廓的形态、对称性和变形情况，评分范围为0-3分，胸廓正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
3. 触诊：根据触诊结果，评分范围为0-2分，无异常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
4. 听诊：根据听诊结果，评分范围为0-3分，呼吸音正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
5. 叩诊：根据叩诊结果，评分范围为0-2分，声音正常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
6. 呼吸音检查：根据呼吸音的强度、清晰度和特殊音，评分范围为0-4分，呼吸音正常得分为4分，有轻微异常得分为3分，有明显异常得分为2分，严重异常得分为0-1分。
7. 呼吸节律：根据呼吸节律是否规律，评分范围为0-1分，规律得分为1分，不规律得分为0分。
三、总分计算和评价根据以上各项评分标准，将各项得分相加得到总分，总分范围为0-20分。
评价标准如下：- 18-20分：胸肺功能正常，呼吸系统健康状况良好。
- 14-17分：轻度异常，可能存在一些呼吸系统问题，需要进一步检查。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能是否正常，并检测有无异常体征，如呼吸音异常、胸廓畸形等。
二、检查方法1. 观察：观察个体的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。
正常成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
2. 叩诊：用手指敲击胸廓，观察声音的变化。
正常情况下，叩诊音应为清音。
3. 听诊：用听诊器听取胸部的呼吸音。
正常情况下，应听到清晰的呼吸音。
4. 触诊：用手掌触摸胸部，感受胸廓的形状和肌肉的紧张程度。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形。
三、评分标准根据胸肺检查的结果，可以给出不同的评分，以评估个体的胸肺功能。
1. 呼吸频率（满分10分）根据观察呼吸频率的结果，给出相应的评分：- 每分钟12-20次：10分- 每分钟小于12次或者大于20次：5分- 每分钟小于8次或者大于24次：0分2. 叩诊音（满分10分）根据叩诊结果，给出相应的评分：- 清音：10分- 浊音：5分- 实音或者鼓音：0分3. 呼吸音（满分10分）根据听诊结果，给出相应的评分：- 清晰的呼吸音：10分- 异常的呼吸音：5分- 无呼吸音或者极其弱小的呼吸音：0分4. 胸廓形状（满分10分）根据触诊结果，给出相应的评分：- 胸廓椭圆形：10分- 胸廓畸形：5分- 胸廓异常明显，如鸡胸、漏斗胸等：0分四、总分评级根据各项评分的加总，给出相应的总分评级：- 总分在30-40分：胸肺功能正常- 总分在20-29分：胸肺功能轻度异常- 总分在10-19分：胸肺功能中度异常- 总分在0-9分：胸肺功能重度异常五、注意事项1. 在进行胸肺检查时，应确保个体放松并坐直或者站立。
2. 检查过程中，应注意个体的舒适度，避免造成不必要的疼痛或者不适。
3. 需要专业医务人员进行胸肺检查，以确保结果的准确性和可靠性。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。
在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。
以下是普通检查的体格检查评分标准的详细描述：一、普通情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。
体重正常得2分，偏轻或者偏重扣分。
2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。
身高正常得2分，偏矮或者偏高扣分。
3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。
体型匀称得2分，不匀称扣分。
4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿式和行走姿式，评估其体态是否正常。
体态正常得2分，不正常扣分。
5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。
皮肤健康得2分，异常扣分。
二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。
头颅正常得2分，异常扣分。
2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。
颜面正常得2分，异常扣分。
3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。
颈部正常得2分，异常扣分。
4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。
甲状腺正常得2分，异常扣分。
5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。
淋巴结正常得2分，异常扣分。
三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。
胸廓正常得2分，异常扣分。
2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。
乳房正常得2分，异常扣分。
3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是一项常规体格检查项目，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分标准和解读结果等内容。
一、检查项目1. 胸廓形态：评估胸廓的外观和对称性，包括胸骨、肋骨、胸壁等部分的形态是否正常。
2. 呼吸频率：评估个体的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
3. 呼吸节律：评估个体的呼吸节律，正常呼吸应该是均匀而有规律的。
4. 呼吸深度：评估个体的呼吸深度，正常呼吸应该是自然而深度适中的。
5. 呼吸音：评估个体的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和异常情况等。
6. 呼吸辅助肌肉使用：评估个体的呼吸过程中是否使用了辅助肌肉，如腹肌、锁骨下肌等。
7. 胸廓活动度：评估个体的胸廓活动度，正常胸廓应该能够自由灵活地进行呼吸运动。
8. 胸廓对称性：评估个体的胸廓对称性，正常胸廓应该是左右对称的。
二、评分标准根据以上检查项目，我们可以制定如下的评分标准：1. 胸廓形态：正常形态得分为5分，轻微异常得分为3分，明显异常得分为1分。
2. 呼吸频率：在正常范围内得分为5分，略高或略低得分为3分，明显异常得分为1分。
3. 呼吸节律：均匀有规律得分为5分，稍微不规律得分为3分，明显不规律得分为1分。
4. 呼吸深度：自然适中得分为5分，稍浅或稍深得分为3分，明显浅或明显深得分为1分。
5. 呼吸音：正常呼吸音得分为5分，轻微异常得分为3分，明显异常得分为1分。
6. 呼吸辅助肌肉使用：未使用得分为5分，轻微使用得分为3分，明显使用得分为1分。
7. 胸廓活动度：自由灵活得分为5分，稍微受限得分为3分，明显受限得分为1分。
8. 胸廓对称性：左右对称得分为5分，轻微不对称得分为3分，明显不对称得分为1分。
根据以上评分标准，将每个项目的得分相加，即可得到个体的胸肺检查总分。
三、解读结果根据个体的胸肺检查总分，可以进行如下的结果解读：1. 总分在35-40分：表示个体的胸肺功能非常正常，呼吸系统非常健康。
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1
心、肺体格检查
评分标准
选手参赛号： 赛室号: 比赛开始时间： 月 日 时 分
选手报告参赛号码，比赛计时开始
项目 考 核 内 容
标分
扣分及
说明
备注
准备
5分
1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）
2．用物准备：根据体查要求配备用物
3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合
2
2
1
胸部 10分 1．胸廊（3分） ①外形、两侧对称性 ②前后径与横径的比例（正常为1：1.5,小儿和老年人则前后径略小于横径或相等） ③肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后，轻轻压向背部 2．胸壁（2分) ①注意胸壁有无静脉充盈及曲张，有无皮下气肿 ②胸部压痛检查（用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨)
3．乳房（5分）
①望诊：对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静脉
扩张。
②扪诊: 乳房有无肿块及其性质、边界等
检查顺序：乳房外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕)
各区
检查手法:手指及掌面平置在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作圆
形和来回抚摸,切忌用手指将乳房捏起做触诊
1
1
1
1
1
2
3
肺部 40分 1．视诊(4分） ①呼吸运动 ②呼吸频率（看表）、节律 2．触诊（8分） ①胸廓扩张度检查（手法：检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；后胸廓扩展度的测定，则将两手平置于病人背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。) ②触觉语颤（手法:两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性，嘱病人重复发“yi"长音） ③胸膜摩擦感(手法：两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸，感觉有无摩擦感。）
3．叩诊（14分）
①叩诊时病人姿势：坐位或仰卧位,肌肉放松，姿势对称，呼吸
均匀。
②叩诊手法：间接叩诊：医生手指与肋间隙平行，叩肩胛间区时
手指可与脊柱平行，但肩胛下角以下,手指仍保持与肋间隙平行，
2
2
3
3
2
1
1
2
叩指力量要均匀，轻重适宜。直接叩诊:检查者用中指或手指并
拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变。
③叩诊顺序：由上至下，自肺尖向下逐个间隙进行叩诊，同一肋
间还要左右对比，不同肋间上下对比，注意叩诊音的轻微改变，
先叩前胸,再叩侧胸，最后检查背部。卧位时可先仰卧检查前胸,
然后侧卧位检查背部及侧胸。如有必要，可再转到另一侧检查对
比。
④肺上界叩诊：方法：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐
渐叩向外侧 ，当变为浊音时用笔作一记号,然后转向内侧叩诊，
直到清音变为浊音为止，肺尖的正常宽度约为4～5厘米，右侧
较左侧稍窄.
⑤肺下界叩诊：方法：病人平静呼吸，沿不同垂直线自上而下进
行叩诊，当清音转为浊音时可定为肺下界的一点，连接这些点,
即为肺下界。
常用位置:锁骨中线—第6肋；腋中线—第8肋；肩胛下角线-
第10肋
左右两侧肺下界大致相似，矮胖者可上升1肋，瘦长者可下降1
肋.
⑥肺下界移动范围:平静呼吸时，于肩胛下线叩出肺下界的位置,
嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩
诊，当清音变为浊音时,即为肩胛下线肺下界最低点。当受检查
者恢复平静呼吸后，同样于肩胛下线叩出平静呼吸的肺下界，再
嘱作深吸气并屏住呼吸，然后由下向上叩诊，直至清音变为浊音
时，即为肩胛线上肺下界的最高点，最高至最低点距离即为肺下
界的移动范围，双侧锁骨中线和腋下界可由同样方法叩得，正常
人肺下界移动范围6～8cm
4。听诊（14分）
①病人宜取坐位,也可取卧位;嘱病人微张口作均匀的呼吸。
②听诊时顺序。一般由肺尖开始,自上而下,由前胸部到两侧部和
背部,同一肋间还要左右对称部位对比。每一个部位听1-2个呼
吸周期
③呼吸音
④啰音
⑤语言共振（方法:属病人按平时说话声调重复发”yi"长音,用
听诊器在胸壁上听，检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性
质)
⑥胸膜摩擦音（位置：胸下部腋中线处（最常见处，病人深呼吸
时明显）。
1
4
4
3
1
2
3
3
3
2
3
心脏 40分 1。视诊(4分） ①心前区隆起 ②心尖搏动 (正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1。0厘米处，其搏动范围直径约1。0~2.5厘米，观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。） ③心前区其他部位的搏动有无。 2.触诊（8分)(以全掌、手掌尺侧或指尖触诊) ①心尖区搏动 ②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间. ③心包摩擦感检查 （肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。 3．叩诊(14分） ①病人取坐位或仰卧位 ②叩诊手法 用手指叩诊,用力要均匀，应尽可能地轻叩,贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行; ③叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上；
④正常心脏相对浊音界位置检查
手法：
右心界叩诊:自肝浊音界的上一肋间开始,依次按肋间上移
至第二肋间为止。
左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊，
待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。
4．听诊（14分）
①各瓣膜听诊区部位
二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（1分）
主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（1分）
主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（1分）
肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处(1分)
三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（1
分）
②听诊顺序
二尖瓣区-肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三
尖瓣区
③听诊内容
心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱
病人屏住呼吸)
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评价 5分 1.操作熟练,动作规范
2.注意关心、保护病人
3
2
操作时间
____ ___分钟 （限时 10分钟）,
在规定时间内完成，时间
每超过30秒扣1分
总分 100
4
得分
比赛结束时间： 时 分 裁判签名: