垂体瘤的护理常规
垂体瘤的护理计划精选全文完整版
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁
垂体瘤护理常规
垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。
二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。
2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。
3、垂体功能低下。
(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。
2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。
3、巨人症、肢端肥大症。
三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。
(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。
(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。
(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。
四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。
2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。
3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。
(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。
(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。
(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。
(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。
(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。
(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。
垂体瘤的护理常规
垂体瘤的护理常规垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤。
发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见，嗜酸性次之.主要症状有内分泌功能障碍和视力减退，需综合治疗，手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
护理措施1、术前护理(1）、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素，眼药水滴鼻、漱口液漱口，每日3——4次，滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔，预防术后伤口感染。
（2)、有明显垂体给你低下者，术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等。
(3)、皮肤准备:经蝶窦手术患者需剪鼻毛，观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等.如有感染存在，则改期手术.另外还要行右股内侧备皮10--20cm。
以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、（4)、其他同神经外科术前护理。
2、术后护理:（1）、其他同神经外科术前护理。
（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T.2--4小时一次，观察瞳孔对光反射是都恢复，并记录。
（3）卧位:未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管.有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7——15天，物脑脊液鼻漏应抬高床头15-—30°。
（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者，术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0。
25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次，每次2-—3滴,防止感染，若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条，拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔。
股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线。
（5）口腔护理：口腔内有伤口，应每日做口腔护理，保持口腔清洁，口腔干燥应用湿纱布盖于唇外，保持口腔湿润。
（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，若有异常及时报告医师处理.B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量，准确记录24小时出入量。
留尿检查尿比重及尿糖。
C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3——7日,拔除鼻腔填塞纱条后，观察患者鼻腔有无清亮液体流出，禁止经鼻吸痰，可教会患者将痰吸入口中吐出.D、垂体功能低下:常发生于术后3--5日，可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状，应坚持血钾浓度，与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素.（6）、注意视力变化。
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
经鼻蝶窦垂体瘤切除术护理常规
【观察要点】
1、垂体或鞍区病变者，术前需做垂体功能测定。
术后第十天复查。
2、观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48小时后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。
3、术后观察记录每小时尿量、24小时出入量1—3天。
4、如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。
【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。
2、术前准备：备皮，不需剃头，剪除双侧鼻毛。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
3、术后护理
（1）按神经外科护理常规。
（2）手术日禁食，记录24小时出入量，记录每小时尿量1—3天。
（3）术后24小时后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口Qid，连续7天，上齿切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒Qid，连续7天。
（4）如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻Qid，连续14天，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
（5）术后绝对卧床1周。
【健康教育】
1、心理安慰，垂体腺瘤属颅内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。
2、加强营养，多食新鲜、高蛋白食物，增强体质，使病后机体早日康复。
3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。
4、按医嘱服药，1年CT或MRI复查1次。
垂体瘤护理查房范文
垂体瘤护理查房范文垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，垂体腺是位于脑部底部的一个小腺体，它负责分泌多种重要激素，调节体内的代谢、生长和性腺功能等。
垂体瘤护理查房是指对垂体瘤患者进行全面的体格检查和生命体征监测，以及对患者疾病进展、治疗效果和并发症等进行评估和干预。
一、生命体征监测1.测量体温：每4小时一次，观察有无发热情况。
2.监测脉搏和血压：每4小时一次，观察有无异常情况，如心率过快、血压升高等。
3.观察呼吸情况：每4小时观察一次，注意呼吸是否平稳，有无呼吸困难。
4.记录尿量：每4小时记录一次，观察有无尿量减少或增多的情况。
5.观察意识状态：每2小时观察一次，评估患者清醒度和意识水平。
二、体格检查1.头部检查：观察头部有无水肿、压疮、创口等。
2.脑神经及感觉检查：对面部表情、眼球运动、嗅觉、视力、听力等进行评估。
3.神经系统检查：评估患者运动功能、感觉功能、反射活动等。
4.心肺听诊：检查心音、呼吸音是否正常，观察有无杂音或痰鸣音。
5.腹部触诊：观察腹部是否有肿块、压痛等情况。
6.皮肤观察：观察有无皮肤瘀斑、瘙痒、萎缩等情况。
三、疾病进展评估1.观察患者症状变化：询问患者是否有头痛、视力模糊、乏力、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者体重变化：每日称重，观察患者体重是否增加或减少。
3.监测激素水平：根据医生的嘱咐，定期抽取血样，监测激素水平变化。
四、治疗效果评估1.观察激素替代治疗效果：根据医嘱，监测激素水平是否稳定。
2.观察肿瘤缩小情况：通过CT或磁共振等影像学检查，观察肿瘤是否缩小。
五、并发症评估和干预1.观察患者是否出现颅内高压：头痛、呕吐、视力模糊等症状，及时报告医生，并帮助患者调整卧位、缓解头痛等。
2.观察患者是否出现尿崩症：多饮、多尿等症状，引导患者多饮水，保持水电解质平衡。
3.预防深静脉血栓：帮助患者进行袜子穿戴、翻身等操作，及时嘱咐患者进行肢体活动，血栓形成风险较高时，可依医生嘱咐行抗凝治疗。
垂体瘤患者的护理
术后护理
伤口护理
①无脑脊液漏者，术后3天左右拔除鼻腔引流条，用羟甲 唑啉喷雾剂滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染， 观察鼻腔渗液量、颜色、性状； ②嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。
用药护理
遵医嘱予抗感染、降低颅内压、止血、糖皮质激素治疗， 观察用药反应。
术后护理
并发症护理
高血压、糖尿病
参考文献
[1] 蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学［M］. 北京：清华大学出版社,2018 [2] 沈梅芬,徐岚,等.神经外科系统疾病护理实践手册［M］.北京：清华大学出版社， 2015 [3] 徐德保,唐云红.神经外科护理查房手册［M］.北京：化学工业出版社，2014
THANKS
科室：
汇报人：
术前护理
一般护理
④术前准备： ● 包括三大常规、心电图、胸片、生化、血凝、输血前八项,必要时备血； ● 皮肤准备：经蝶窦入路手术者需剪鼻毛，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染；并遵医嘱行腹 部或大腿内侧20mm*2的皮肤准备以备术中取皮下脂肪填塞蝶鞍； ● 观察有无经蝶窦入路手术禁忌症：口鼻疾患如鼻腔疖肿、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻甲 肥厚等；有无感冒，女性月经期、发热等手术禁忌症； ● 适应性训练：指导有效呼吸训练：锻炼张口呼吸5~6次，循序渐进，每次30~60min， 使其适应术后经口呼吸模式。
垂体瘤常见并发症，术前应 系统治疗，症状控制后再予 手术，并执行相应的护理常 规。
颅内出血
常发生于术后24小时内。患 者出现意识障碍、瞳孔及生 命体征变化，视物不清，视 野缺损等提示有颅内出血可 能，应及时汇报处理。
尿崩症
执行尿崩症护理常规。
04 出院指导
出院指导
■ 饮食指导：多饮多尿者，嘱其身边备足温开水，指导观察记录尿量、 尿比重及体重的变化；勿食用刺激食物，忌烟酒。 ■ 保持口鼻腔卫生，观察有无脑脊液漏，预防感冒。 ■ 门诊复查：按时复查内分泌、血生化及脑CT或MRI，术后2周~1个月 第一次门诊复查、3个月、6个月各一次，如有剧烈头痛，频繁呕吐，意 识模糊，视力视野改变等及时就诊。
垂体瘤的护理
4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。
如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。
一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。
手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。
垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。
典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。
如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。
以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。
一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。
2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。
3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。
4.严密观察尿量及电解质的变化。
5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。
二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。
2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。
3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。
4.恐惧：与担心疾病预后有关。
三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。
（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。
如有感染存在，则改期手术。
（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。
2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。
有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。
无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。
老年人垂体瘤患者的护理PPT课件
并发症的预防与处理 预防措施
提供适当的运动方案，促进血液循环。
运动应根据患者的体力状况进行调整。
并发症的预防与处理
应急处理
制定应急处理方案，确保及时应对突发情况 。
护理人员应接受急救培训，以便应对可能的 危机。
患者教育与家庭支持
患者教育与家庭支持 患者教育
向患者讲解病情、治疗方案和自我管理技巧。
及时发现异常变化，避免并发症出现。
日常护理措施
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达情绪。
可以组织小组活动，增强社会支持。
日常护理措施
营养管理
根据患者的状况制定合理的饮食计划。
老年患者可能需要补充特定的营养素。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 识别并发症
定期评估患者并发症的风险，如糖尿病、高 血压等。
帮助患者理解病情，有助于增强其积极性。
患者教育与家庭支持 家庭支持
鼓励家属参与护理过程，提供必要的支持。
家庭的理解与支持对老年患者的康复至关重要。
患者教育与家庭支持 定期随访
安排定期随访以监测患者的健康变化。
随访有助于及时调整治疗方案。
谢谢观看
老年人垂体瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 理解垂体瘤及其影响 2. 护理评估与计划 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 患者教育与家庭支持
理解垂体瘤及其影响
理解垂体瘤及其影响
什么是垂体瘤
垂体瘤是发生在脑下垂体的肿瘤，可能影响激素 分泌。
常见的类型包括功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤 。
使用标准化的评估工具可以提高评估的准确 性。
护理评估与计划 制定护理计划
垂体瘤医嘱
垂体瘤患者入院医嘱
长期医嘱：
内分泌科护理常规
II级护理
普食
记24小时出入液量
临时医嘱：
血、尿、粪三大常规
胸片（正、侧位）
生化全套、电解质
OGTT＋胰岛素＋C肽释放试验入院常规
甲状腺功能（T3，T4，FT3，FT4，sTSH）
心电图、24小时动态心电图
肝胆脾胰双肾超声
GH基础值（×3次）及兴奋试验（×2次）
皮质醇、ACTH节律(8：00Am，16：00Pm)
性激素全套
GH，IGF－1，血渗透压，尿渗透压测相关激素
24小时尿电解质、24小时尿蛋白定量
尿17－OH，17－KS（尿17-羟、酮类固醇）
骨龄片
垂体MRI平扫＋增强影像学检查及染色体染色体核型
注意事项
1．如果病人有尿崩症的表现，加做禁水加压试验
2．如果病人有库欣综合征表现，加做双侧肾上腺薄层CT平扫＋增强。
【实用】-垂体腺瘤护理常规
垂体腺瘤护理常规垂体腺瘤简称垂体瘤,是属于内分泌系统的一种肿瘤,主要起源于垂体腺的前叶(腺垂体),而起源于神经垂体的病人罕见。
【护理评估】1．既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状的情况。
2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。
3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。
4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。
【护理问题】1. 自理能力缺陷：与肿瘤压迫引起的视力障碍有关。
2. 自我形象紊乱：与疾病引起的身体发育异常有关。
3. 知识缺乏：缺乏垂体腺瘤的相关知识。
4. 潜在并发症：垂体危象【护理措施】1.术前护理1.1. 做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
1.2. 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。
1.3. 手术前给鼻腔滴药水。
手术前1日须清洁双鼻孔并剪除鼻毛。
指导术前病人练习张口呼吸。
2.术后护理2.1．严密观察生命体征及神志瞳孔变化，及时给予对症治疗。
2.2. 经蝶窦手术的病人：术后平卧位， 2-3后天可取半卧位。
取出油纱条后抗生素药水滴鼻防止感染。
2.3. 饮食：麻醉清醒后4-6小时内禁食水，以免引起呕吐，呕吐时头偏向一侧；麻醉清醒4-6小时后如病人无呕吐可少量进食流质，以保证机体营养的供给。
2.4. 术后48小时填塞纱条拔除后要观察鼻腔内有无脑脊液鼻漏（侧睡或低头时有清水样液体流出）。
告知患者避免用力擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽等以防发生脑脊液漏。
2.5. 准确记录24小时出入量，定时监测电解质，及时发现尿崩症及电解质紊乱，给予对症处理。
2.6. 做好基础护理，防止并发症。
【健康指导】1. 饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅。
2. 心理支持：注意劳逸结合，保持乐观情绪，积极配合治疗。
3. 按医嘱服药，按时按量服用，不可擅自停药，定期复查。
【护理评价】1．患者无垂体危象发生。
2．患者情绪乐观，能积极面对自己形象改变的问题。
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垂体瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。
（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。
（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。
2、护理措施
（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。
（2）控制血压、血脂在正常范围内。
3、健康指导要点
（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。
（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。
（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。
4、注意事项
有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。
二、术后护理
1、护理评估
（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及24小时尿量。
（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。
2、护理措施
（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。
全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高15-30度。
（2）并发症的观察及处理：
①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。
②尿崩症：每小时尿量＞200毫升，持续2小时；或24小时尿量＞4000毫升者为尿崩，应准确记录每小时及24小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。
③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。
若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧2-3周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。
保证漏口安全愈合。
④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。
三、健康指导要点
（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。
（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。
（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通畅。
（4）告知药物的服用方法，出院后3个月需复查MRI。
四、注意事项：
（1）严禁做鼻道冲洗、滴药以及经鼻腔插管。
（2）患者出院后可以正常进食，勿食刺激性强的食物及可乐、咖啡、茶类。
（3）保暖，避免感冒。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理记录。