第四讲 卫生服务市场 卫生经济学
第四讲卫生服务市场
一、市场和市场机制
（一）市场
1.市场的概念
市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。
市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。现代市场的含义
•市场是商品生产和交换的场所。
•市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。
•是商品交换关系的总和。
•市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。2.市场构成要素
•可供交换的商品；
•存在商品交换的场所；
•商品的供方和需方；
•商品交换的媒介货币；
•商品的价格。
3.市场分类
完全竞争市场
完全竞争市场的条件
•有许多买方和卖方
•市场上的产品是同质的，无差别的
•生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍
•买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息
垄断竞争市场
垄断竞争市场的条件
•同一市场有许多供方
•市场上的产品之间存在差别
•买卖双方均有比较完全的信息
•没有进入或退出市场的障碍
寡头垄断市场
•市场上少数供方机构控制市场
如：我国城市的大医院、县级医院
•价格不是由市场供求决定
•竞争存在着严重的障碍
完全垄断市场
完全垄断市场的条件
•供方只有一家，需方有许多家
•新机构进入市场已被完全封闭
•没有接近的替代产品
•价格由垄断企业决定
4.商品市场经济活动的循环流动
（二）市场经济
市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。
当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。
（三）市场机制
市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。
1、供求价格机制
供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。
价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。
•一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。
•价格变化导致市场主体的行为发生相应的改变：当价格上升时，生产者为获得更多利益而增加生产，市场中的供给量增加，而消费者因价格上升减少购买，需求量下降。
市场均衡
•均衡价格是指一种商品的需求价格和供给价格一致时的价格。
•均衡数量是指一种商品的需求价格与供给价格一致时，供给量和需求量一致的数量。
2、竞争机制
（1）在部门内生产同种商品的各生产者的竞争
商品的价值是由社会必要劳动时间和平均生产成本所决定的。
（2）在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争
•竞争机制充分发挥作用的标志就是优胜劣汰
3、风险机制
•在市场经济条件下，每一个经济主体都必须承担风险，他们每时每刻都面临着盈利、亏损和破产的可能。风险以利益的诱惑、亏损和破产的压力推动生产者努力改善管理，更新技术，降低成本和提高盈利水平。
（四）市场机制发挥作用的基本条件
1.价格信号的灵敏性
2.完备的市场主体
3.经济主体具有充分的经营决策权
4.公平竞争的市场秩序
5.供求双方处于基本平衡和平等地位
二、卫生服务市场概述
（一）卫生服务产品
卫生服务本身既是投入也是产出，是两个过程的统一。
1.卫生服务产品类型
（1）按卫生服务
预防、保健、康复、医疗
（2）按经济学
公共物品
准公共物品
个人物品（必需消费品、特需消费品）
2.公共物品的特征
�具有非竞争性和非排他性
�具有用之不竭的性能
�个人没有激励去购买这些产品
�政府应购买公共产品
3.准公共物品的特征
•在卫生服务的产品中，有许多并不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在一定的外部效应。
•外部效应是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
�具有正外部效应的产品
�政府强制实施
�消费者交纳适量的费用
4.个人产品的特点
�具有排他性
�具有竞争性
�缺乏外部效应（必需消费品：价格弹性小；特需消费品：价格弹性大）
�大部分的医疗服务属于个人产品
�特别是特需服务的产品
�个人愿意去购买这些产品
�可以充分发挥市场的作用
（二）卫生服务市场
卫生服务市场既是提供医疗卫生服务和接受医疗卫生服务的场所，也体现了医疗卫生机构将医疗卫生服务商品提供给医疗卫生服务消费者的交换关系。
1.卫生服务市场要素
商品交换的场所—医疗卫生机构
有供需双方—企事业单位、居民、政府和医疗机构
有可供交换的商品—满足人们医疗保健需要的医疗服务产品
可供交换的媒介—货币
商品的价格水平—医疗收费标准
2.卫生服务市场的分类
（1）按卫生产业职能
卫生防疫服务市场
预防保健服务市场
医疗康复服务市场
医教科研服务市场
（2）按地域
农村卫生服务市场和城市卫生服务市场
（3）按卫生消费
基本型卫生服务市场和特殊型卫生服务市场
医疗服务市场组成
医疗服务市场由三个相关市场组成
即：医疗服务筹资市场、医疗服务提供市场、医疗服务要素市场
3.卫生服务市场的特点
�需求和供给的同时性与即时性
�供需的不确定性
�供需双方信息的不对称性
�供给的垄断性和诱导需求
�医疗服务需求弹性小
�医疗服务价格不是经充分竞争形成的
�提供者不是追求利润最大化
�卫生服务市场经济主体特殊
卫生服务市场的主要特点
(1)卫生服务市场的目标特殊
�供给者不能以利润最大化作为经营的唯一或最大目标。
�即使是营利性的医疗单位也不能把赚钱放在第一位。
�卫生服务必须符合科学和社会公众利益。
(2)卫生服务市场上交换的商品特殊
一类是公共产品
另一类是准公共产品
第三类是个人产品:即卫生机构向个人提供的医疗服务，也可以分为：基本医疗、非基本医疗、特需医疗。
(3)卫生服务市场的结构特殊
�普通商品市场只有两极三方关系，即两极为供求双方，三方关系则是供求双方外加管理者；
�医疗市场上存在三极四方关系，即供求两极加医疗保险者三极，供、需、医疗保险者以及政府管理部门构成四方关系。
(4)卫生服务市场的运行特殊
市场机制自行组织经济运行是市场机制的优点所在，但市场机制也有缺陷，市场信号的事后性、不确定性、短期性、误差性等等。
卫生服务市场供需存在特殊性，医疗服务供给垄断性、供需双方缺乏费用意识，市场机制会出现失灵。【1】价格机制的局限性
基本医疗的需求的价格弹性比较小，价格的变化不会对需求产生很大的变化；
存在医生诱导需求的可能性，医疗服务的增加，一般不会引起医疗服务价格的下降。
【2】竞争机制的局限性
在医疗服务的需方和供方之间，竞争机制的作用十分有限。由于消费者缺乏医疗知识，消费者和医生之间处于信息不对称状态，供需双方难以展开充分的竞争。
(5)医疗卫生市场可能存在的问题
•垄断
–由供方决定价格及产出的数量，制定最大利润的价格及产量
•寡头垄断
–只有几个供方或组成卡特尔，设置进入障碍，保护购买共同利益
•购买者无能
–不能判别技术质量, 只能了解服务质量
医疗卫生市场的结构
�许多医疗卫生市场只有少数供方
�许多医疗卫生的供方受到法律准入的保护
�专业学会犹如卡特尔寡头组织
“价格歧视”提高了对弱势人群的价格
主体代理理论
�病人是主体，医生是病人的代理人，为患者的疾病诊治
�医患双方的医药信息是不对称的
�医生可以引起诱导需求，病人被动接受
�医生有较多的诊治手段和药品的选择权
4.卫生服务市场影响因素
（1）政治、经济、社会环境的变化对卫生服务市场的影响。
�政党的变迁、政府意思形态的变化
�经济体制的改变
�经济水平的变化
（2）相关市场对卫生服务市场的影响。
�筹资市场的影响
�要素市场的影响（设备、药品；人力资源；材料）
三、市场机制在卫生服务中的作用
（一）市场机制在卫生筹资中的作用
使用者付费
1.可以筹资到更多的资金，增强医院的成本回收能力，使政府将资金重点投入到高效率的公共物品和准公共物品以及必需消费品的卫生服务中。
2.可以减少因人们过高的和不必要的需求而造成的药物浪费。
3.大医院的相对高价格和小医院的较低价格的市场状况可以分流病人。
（二）在卫生服务提供过程中的作用
1.影响医疗资源配置和技术结构调整
市场机制最主要的功能是调节社会资源的配置情况，使之合理和优化。在市场经济中市场本身所具有的利益比较规则，使医院在比较利益的驱使下，配置或重组资源存量和增量，并由此引起结构的调整
2.促进技术进步
医疗服务市场与一般服务市场不同，它含有高技术劳务成分，因此，它兼有明显的技术市场特征。在市场机制作用下，医院之间为了在竞争中处于不败之地，必然会努力提高医疗技术，不断通过引进人才、
培育人才、发展新技术、添置先进设备等手段，提高自己的学术地位，从而保证病人来源。因此，医疗服务市场的确立是促进医学技术进步的内在动力。
3.拓展医院服务功能
在市场条件下医院将从过去纯福利型逐步转向具有一定市场经营服务功能型的实体。除了传统医疗护理服务外，医院服务的项目和内容更加丰富，形式也更加多样化。
在市场条件下，医院有可能根据社会需要开展诸如礼仪服务、生活服务以及为病员家属服务的一系列配套服务。
走出医院大门开展家庭医疗保健服务。
（三）在卫生机构经营管理中的作用
市场机制是供求、价格、竞争诸要素之间互为因果、互相制约的联系和作用。
卫生机构的经营管理实际上就是围绕着供求、价格、竞争这三个方面展开的。
竞争
•竞争是商品经济的必然产物。竞争机制是商品经济条件下社会经济行为主体之间普遍的经济联系，体现为他们在现实的经济运行中为了某种利益进行较量和相互追赶、优胜劣汰的运动过程。
•竞争可分为争夺性的竞争和竞赛性的竞争。社会主义的竞争是属于后者。
•医疗市场的竞争：(1)医疗质量的竞争(2)服务质量的竞争(3)合理收费的竞争(4)扩大服务的竞争
（四）市场机制失灵
四、政府在卫生服务中的作用
1、规范卫生服务市场
管制：医疗机构、医疗保险、要素市场
2、提高卫生资源的效率
（1）反垄断策略：实现价格管制、对进入卫生服务市场进行限制、增强需方理性选择权。
（2）为公众提供或购买公共卫生服务
（3）消除外部影响：使外在成本或外部效应内部化
（4）促进市场信息传递
3、促进公平
（1）税收政策
政府通过税收政策对生产什么、如何生产和生产组织形式等产生影响
（2）社会福利政策
政府通过对供方或需方的补贴政策来影响双方的经济行为，进而达到调节供给量和消费量和资源配置的目的
4、确保稳定
（1）财政政策
–扩张性财政政策扩大支出、减少税收
–收缩性财政政策减少支出、增加税收
（2）货币政策
–法定准备率、中央银行贴现率、政府债券
（3）收入政策
–通过控制工资与物价来制止通货膨胀
5、政府干预的失灵
五、卫生服务领域中政府与市场机制的结合
卫生经济学
卫生经济学 1.○1卫生经济学研究的基本问题：1.卫生服务“市场”的组织； 2.健康投资的经济作用。 2.○3卫生领域中面临的经济学问题： 3.○2卫生经济学的主要内容：1.关于卫生事业的性质；2.卫生事业的地位与作用；3.卫生服务的需求和供给； 4.市场机制与政府调控； 5.医疗服务成本与价格； 6.卫生总费用与疾病经济负担； 7.卫生保障制度； 8.卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制； 9.卫生服务的经济学评价；10.公平、效率与卫生经济决策。 4.○2卫生经济研究的热点问题：关于三项改革同步进行的必要性、城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理、医药分离和医疗机构补偿、社区卫生服务的经济政策。 5.○1需求与需要的概念： 需求：是指在某一特定时期和一定价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品数量，包括有形的商品和无形的服务。 需要：是指人们对某种物品或服务的一种拥有欲望和消费欲望。 6.○1需求与需要的区别与联系经济学中，需求与需要是两个既有联系但又不能等同的概念。需求是有支付能力的需要，需要转化成需求的条件是购买者必须有足够的支付能力。 7.○1卫生服务需求的特点：1.卫生服务信息的不对称性；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务需求的不确定性；4.卫生服务利用的效益外在性；5.卫生服务需求的差异性。 8.○1需求曲线与需求定理：P29 9.○2弹性的概念：弹性原来是物理学中的概念，是指某一物体对外力的反应程度。经济学中的弹性是指经济变量之间存在函数关系时，因变量对自变量变动的反应程度，一般用弹性系数来表示。 10.○2需求的价格弹性：表示需求量对价格变动反应程度的指标。 11.○2需求弹性的种类：P35 12.○2卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 13.○3影响需求弹性的因素：1.健康因素；2.人口因素；3.消费者的偏好；4.社会文化因素； 5.时间因素； 6.卫生服务供给者。 14.○2边际效用递减规律：经济学认为消费者随着其消费商品数量的不断增加，获得的总效
卫生经济学
第一章绪论 1学习目标 1.1 了解国内外卫生经济学的产生与发展。 1.2熟悉卫生经济学的定义、卫生经济学的热点问题。 1.3 掌握研究方法、研究方法、研究内容、研究意义。 2 教学内容 经济学的三个基本认识、研究方法、学习经济学的意义。卫生经济学的定义、研究方法、研究内容、研究意义。国外卫生经济学的产生与发展，国内卫生经济学的产生与发展。卫生经济学热点问题。 第二章卫生服务需求 1 学习目标 1.1了解卫生服务需求与需要的政策意义。 1.2了解卫生服务曲线移动及滑动的含义。 1.3熟悉基数效用、序数效用、无差异曲线、消费可能线、消费者均衡。 1.4 掌握卫生服务需求与需求的区别与联系，卫生服务需求的特点，卫生服务需求弹性，卫生服务需求影响因素。 2 教学内容 卫生服务需要与需求的区别与联系，卫生服务需要与需求的政策意义，卫生服务需求的特点。基数效用，边际效用递减规律、序数效用分析。无差异曲线，消费可能线，消费者均衡。卫生服务需求曲线、需求曲线的移动、需求曲线滑动，卫 生服务需求价格弹性、收入弹性、交叉弹性。卫生服务需求的影响因素 第三章卫生服务供给 1 学习目标 1.1 了解生产要素的最优组合理论。 1.2 熟悉卫生服务供给曲线、供给弹性、卫生服务供给者行为。 1.3 掌握卫生服务供给特点、卫生服务供给的影响因素。 2 教学内容 卫生服务供给的定义、卫生服务供给特点，生产函数、等产量线、等成本线、生产要素的最优组合，营利性卫生服务提供者行为、非营利卫生服务提供者行为，卫生服务供给曲线、卫生服务供给弹性及其影响因素、卫生服务供给影响因素。 第四章卫生服务市场 1 学习目标
卫生经济学
卫生经济学 名词解释： 1、卫生经济学：是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。 2、卫生总费用（TEH)：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 3、卫生服务需求：指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量，或一定时期人们对卫生服务的实际利用。 4、效益外在性（外部性）：指行为实施人没有完全享有行为的效应，为正的外部性（如：预防接种）；或没有完全承担行为的不良后果，为负的外部性（如：吸烟、滥用抗生素）。 5、边际效用递减规律：在一定时间内，在其他商品的消费数量保持不变的条件下，随着消费者对某种商品消费量的增加，消费者从该商品连续增加的每一消费单位中所得到的效用增量即边际效用是递减的。 6、诱导需求：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求。 7、公共产品：是为满足社会公共需要，由政府财政掌握提供的社会产品和服务。 8、疾病经济负担：又称为疾病费用、疾病成本，是指由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和。 9、灾难性卫生支出：是指一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平下降，进而陷入破产、贫困。 10、卫生筹资：是指为购买卫生服务而进行的资金筹集活动。 简答题： 1、卫生服务市场失灵的原因 1、信息不对称； 2、效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力； 3、垄断带来低效率和技术进步受限； 4、市场调节带来的不公平问题； 5、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题； 6、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
卫生经济学重点内容人卫版
卫生经济学重点内容人卫版 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息; 2卫生经济学研究的方法 一经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 二卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求; 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量; 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要;而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力;卫生服务需要是卫生需求的前提; 4卫生服务需求的特点,以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性;
影响因素：1健康状况2社会,人口和文化因素3一般经济因素4时间价值5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响 5．卫生服务供给的定义,特点及影响因素; 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量; 作为供给应具备两个条件：1提供者具有提供卫生服务的愿望2提供者具有提供卫生服务的能力 特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：1社会经济发展水平2卫生服务价格3卫生服务成本4卫生服务需求水平5卫生资源 6．卫生服务产品的总类和特点 1准公共物品：非竞争性和非排他性,有一定外部效应 2公共物品：非竞争性,非排他性 3个人物品：1;必须消费品：价格弹性比较小,成本－效益好2;特需消费品：需求价格弹性大,成本－效益差 7．卫生服务市场的特殊性 1卫生服务产品的特性服务形态,公共性,产出的特殊性2卫生服务市场的主体特征三方存在3医疗需求与供给的不确定性4供需双方信息不对称5在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求6医疗服务需求弹性小7医疗服务价格不是经充分竞争形成的8提供者不是追求利润最大化 8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面
卫生经济学
卫生经济学 一、名解：8个 ?卫生经济学：作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科 ?卫生资源：社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称，它包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等 ?卫生总费用：以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 ?卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和 ?卫生服务市场失灵：也称为“市场失效”或“市场缺陷”，是指市场机制不能实现资源最优配置的情况。 ?健康需求：可以定义为人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会适应上完好状态的需求。 ?卫生服务需要：是指卫生服务消费者依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距而提出对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的要求；经由医学专业人员根据现有医学知识分析，判断消费者应该获得的卫生服务种类及数量 ?卫生服务需求：卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量 ?供给:在某一特定时间内，在每一种可能的价格下，厂商愿意而且有能力提供的产品或劳务的总称，一时生产者有生产和出售的愿望；二是生产者有供给能力 ?卫生服务供给：卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量 ?供给弹性：一种商品的供给量对其价格变动的反应程度 ?生产函数：指在一定时间和技术条件不变的情况下，生产某种产品时投入的生产要素数量与生产出该产品的数量间的关系。 ?短期生产函数：反映的是在生产既定产品时，保持技术条件不变、固定投入一定时，一种可变投入与可能生产的最大产量间的关系。 ?长期生产函数：是指在一定时间内，在技术水平不变的情况下，生产中所使用的各种生产要素的数量变化与所能生产的最大产出间的关系 ?成本：一般将生产要素的市场价格作为生产的成本 ?边际成本：指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来的总成本的增量?卫生筹资：是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用 ?狭义卫生筹资：卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构； ?广义卫生筹资：还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等 ?卫生资金统筹：在一定的区域范围内，统一筹划卫生资金的征缴、管理和使用
卫生经济学
一．名词解释 卫生经济学：是一门应用经济学。它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律。 经济学的基本假设：（1）理性（2）资源有限（稀缺）（3）欲望无限 稀缺的资源要满足无限多样化的需求，应如何配置资源——选择的问题 卫生服务需求：——由健康需求派生：指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够的卫生服务的数量。或一定时期人们对卫生服务的实际利用。 两个基本条件：（1）购买的愿望（2）购买的能力 需求定理：价格下降，需求量增加。价格上升，需求量减少。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量分类：消费者个体认识到的需要、由医学专家判定的需要 弹性：表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量的相对变化对自变量相对变化的灵敏度。分为：弧弹性和点弹性 供给：指一定时期，一定价格水平下，生产厂商愿意提供并且能够提供的商品或劳务的数量。两个基本条件：（1）提供的愿望（2）提供的能力 供给定理：价格上降，供给量增加。 诱导需求：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求 市场与市场要素：狭义：市场指商品交换的场所广义：市场指商品交换关系 哪里有商品生产和商品交换，哪里就有市场 市场失灵：市场经济不能达到经济有效的一种状态：一是指市场机制的调节结果未能使市场经济本身正常运转，反而导致了经济的失衡和混乱；二是指在某些情况下，市场机制不能很好发挥其优化资源配置的作用。 政府干预的失灵：市场机制不是万能的，需要政府的作用，但是政府干预也不是万能的，不仅不能弥补市场失灵，反而导致资源配置的恶化以及资源利用效率的降低，称之为政府干预失灵。 卫生总费用：——筹资水平的评价：一个国家或一个地区在一定时期内通常是一年）为提供卫生服务而消耗的卫生资源的货币表现。 以货币作为综合计量手段；从全社会的角度反映卫生资金的运作过程；作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。 卫生筹资：狭义：卫生资金的筹集：来源渠道、数量、比例广义：卫生资金的筹集+分配+利用 医疗保险：补偿因疾病风险造成的经济损失（即医疗费用）的保险。 医疗保险制度：一般指由特定的组织机构经办，根据契约或立法，在一定区域的一定人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员分担因疾病而导致的经济损失的制度。它是医疗保障制度的一个种类。 疾病负担：是将早亡的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失 疾病的经济负担：由于发病、失能（残疾）以及过早死亡对患者本人及社会带来的经济损失可以从不同的角度研究疾病经济负担：社会、人群
卫生经济学
卫生经济学 卫生服务要求：want of health services指居民希望获得健康预防保障，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全有自己的实际健康状况所决定。 卫生服务需要：health service need从消费者健康状况出发，在不考虑实际能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。 卫生服务需求：demand of health services指消费者在一定时期内一定价格条件下，愿意必购买的卫生服务及其数量。 卫生要求服务的特点：1消费者信息缺乏2, 卫生服务需求的被动性3 卫生服务利用的效益外在性4 卫生服务需求的不确定性 5 卫生服务费用支付的多元性 卫生服务需求的影响因素：健康状况社会人口文化因素一般经济因素时间价值卫生服务供给者医疗保险对卫生服务的影响 WHO对健康的定义：健康是指身体，心理和社会适应能力的健康全状态而不仅仅是指身体没有疾病或身体虚弱 卫生服务供给的特点：垄断性不确定性公益性外部性即时性主导性技术性 卫生服务供给的决定因素：生产者的目标生产成本的变化产品的价格 卫生服务市场的特点：卫生服务产品的特点(公共产品准公共产品个人产品卫生服务产品的特点) 卫生服务成本与效益外部性：需方外部性供方外部性 医疗服务市场的特点：医疗需求与供给的不确定性供给需求双方的信息不对称性在医疗服务市场中存在的诱导和垄断需求医疗服务需求的弹性小医疗服务价格不是经充分竞争形成的医疗服务市场的主体特征提供者不是追求利润最大化 (论述)卫生服务市场的失灵表现在：信息不对称效应的外在性影响市场调节对资源的最优配置的效力垄断带来的低效率和技术进步受限市场调节带来的不公平的问题市场机制不能解决的宏观总量的平衡问题市场机制不能解决的卫生可持续发展的问题 政府的作用：由于卫生服务市场失灵，在卫生服务领域不能单纯靠市场机制的作用，必须加强政府的干预，发挥政府的作用，政府的作用表现在，管制反垄断策略为公众提供或购买公共卫生服务政治治理的外部效应促进市场信息的传递政府的维护公平方面的政策政府在保护稳定方面的政策 卫生总费用的概念THE total expenditure on health:是指以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额 卫生总费用研究的目的和意义：为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息为调整和制定和卫生经济政策服务适应经济体制转变的需求为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息满足国际比较的需要 卫生总费用的核算方法：卫生总费用筹资来源法（数据来源于测算方法）卫生总费用机构流向法（利用数据来分析具体方法）卫生总费用实际使用法数据来源和测算方法（费用检测点现场调查法成本估算法服务人口法） 公共卫生的概念：世界卫生组织(WHO)通过有效组织的社会努力来实现预防疾病，延长寿命，促进健康的科学和艺术，有组织的社会努力包括改善环境卫生，控制传染病，开张以个人卫生为原则的健康教育，组织医护人员提供疾病的早期诊断何预防性治疗服务，建立社会体制以保证每个社会公民都享有维持健康生活的生活标准。 公共卫生研究的内容：疾病预防健康促进健康保护
卫生经济学(整理)
一、卫生经济学的定义： 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 二、卫生经济研究的的对象和任务： 1.研究卫生资源的开发 2.研究卫生资源的筹集和合理分配 3.研究卫生资源的最优使用 4.卫生服务产出评价 5.研究健康保障制度 6.研究卫生经济活动与经济关系 三、新医改四梁八柱 四、卫生服务需要的定义： 指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由消费者个体或医学专业人员分析判断是否应该获得卫生服务以及获得卫生服务的数量。 即：个人觉察到的需要 个人未认识到的需要 由医学专家判定的需要 五、卫生服务需求的概念：（有购买能力的愿望） 在一定时期、一定价格水平下消费者（患者）愿意且有能力购买的卫生服务总量。实现需求的两个必要条件：
1）消费者的购买愿望；2）消费者的支付能力。 六、卫生服务利用的定义 指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反应卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反应卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。 1)门诊服务利用指标 2)住院服务利用指标 3)预防保健服务利用指标 七、卫生服务需求、需要及利用的关系： 卫生服务需要是卫生服务需求的前提。当人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求，且所有的需求都是满足居民合理的健康需要，这时达到卫生服务需要通过对卫生服务的实际利用而得到满足，同时又没有资源浪费的状态。 八、卫生服务需求的特点： 1）消费者信息缺乏 2）卫生服务需求的被动性 3）卫生服务利用的效益外在性 4）卫生服务需求的不确定性 5）卫生服务费用支付的多源性 6）基本医疗服务的公平性 九、弹性及需求弹性： 例：某种卫生服务产品的价格为50，需求量为500,其价格弹性等于2，当产品的价格下降10%时，供方的总收入是多少？若其价格弹性等于0.5，当这个产品的价格下降时，供方的总收入是多少？ 解：原收入=50*500=25000 若弹性=2,价格下降10%,需求增加20% 总收入=45*600=27000 若弹性=0.5,价格下降10%,需求增加5% 总收入=45*525=23625 1、某种卫生服务产品X，X的价格为50，需求量为500,其互补品Y价格150，X 对于其互补的产品Y的价格弹性等于1.2，当这个互补产品Y的价格下降10%时，会对产品X的供方的总收入会产生什么影响？ 分析：通常互补品Y的生产为相同提供者。所以： 原总收入为 200*500=100000 互补品Y价格下降10%，即降为135，产品X的需求增加量等于12%，即X 的需求量为560。 所以互补品Y价格下降后：总收入为185*560=103600 2、某种卫生服务产品B的价格为100，需求量为1000。其替代品的价格150，B 对于其替代产品的价格弹性等于0.9，当这个替代产品的价格下降时，会对产品B的需求量产生什么影响？如果这个替代产品由另外的提供方提供会对B的供方的收入产生什么影响？如果替代品与B由同一提供方生产，对提供方的收入产生什么影响？ （1）替代品价格下降10%，替代品需求量上升，B的需求量减少，B的需求
第四讲 卫生服务市场 卫生经济学
第四讲卫生服务市场 一、市场和市场机制 （一）市场 1.市场的概念 市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。 市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。现代市场的含义 •市场是商品生产和交换的场所。 •市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。 •是商品交换关系的总和。 •市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。2.市场构成要素 •可供交换的商品； •存在商品交换的场所； •商品的供方和需方； •商品交换的媒介货币； •商品的价格。 3.市场分类 完全竞争市场 完全竞争市场的条件 •有许多买方和卖方 •市场上的产品是同质的，无差别的 •生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍 •买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息 垄断竞争市场 垄断竞争市场的条件 •同一市场有许多供方 •市场上的产品之间存在差别 •买卖双方均有比较完全的信息 •没有进入或退出市场的障碍 寡头垄断市场 •市场上少数供方机构控制市场 如：我国城市的大医院、县级医院 •价格不是由市场供求决定 •竞争存在着严重的障碍 完全垄断市场 完全垄断市场的条件 •供方只有一家，需方有许多家 •新机构进入市场已被完全封闭 •没有接近的替代产品 •价格由垄断企业决定
4.商品市场经济活动的循环流动 （二）市场经济 市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。 当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。 （三）市场机制 市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。 1、供求价格机制 供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。 价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。 •一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。 •价格变化导致市场主体的行为发生相应的改变：当价格上升时，生产者为获得更多利益而增加生产，市场中的供给量增加，而消费者因价格上升减少购买，需求量下降。 市场均衡 •均衡价格是指一种商品的需求价格和供给价格一致时的价格。 •均衡数量是指一种商品的需求价格与供给价格一致时，供给量和需求量一致的数量。 2、竞争机制 （1）在部门内生产同种商品的各生产者的竞争 商品的价值是由社会必要劳动时间和平均生产成本所决定的。 （2）在部门之间生产不同种商品的各生产者的竞争 •竞争机制充分发挥作用的标志就是优胜劣汰 3、风险机制 •在市场经济条件下，每一个经济主体都必须承担风险，他们每时每刻都面临着盈利、亏损和破产的可能。风险以利益的诱惑、亏损和破产的压力推动生产者努力改善管理，更新技术，降低成本和提高盈利水平。 （四）市场机制发挥作用的基本条件 1.价格信号的灵敏性
卫生经济学
卫生经济学 一、绪论 1.卫生经济学（health economies）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也 是一门应用科学。 2.卫生经济学的迅速产生和发展的原因： 是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的，是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。 发展较快的根本原因：卫生产业的兴起，各国卫生福利和医疗保险的发展。二战后，交叉科学、经济学和管理学等学科的发展及国际交流和国际组织的大力支持，也极大地促进了卫生经济学的建立和完善。 3、卫生事业的性质的内涵： ①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性。 4、了解其产生和发展情况及其在中国的兴起 5、卫生经济学研究对象： 西方卫生经济学的研究对象，主要是围绕如何优化使用稀缺的卫生资源极其效果评价上展开的。 我国对卫生经济学的研究，必须以马克思主义经济学为基础，从卫生生产关系和卫生生产力统一的关系中去研究卫生服务的生产、分配、交换和消费过程中起作用的客观经济规律。简言之，是研究卫生服务中经济和经济活动的关系。 6、研究方法：抽象法、矛盾分析法、投入产出分析、需要需求与供给分析。 7、学习卫生经济学的目的和意义： 1、有助于认识和掌握在卫生领域中起作用的经济规律，按客观规律办事，增强经济观念； 2、有助于提高认识，跟新观念，提高执行正确卫生工作的方针、政策的自觉性，搞好卫生改革； 3、有助于提高卫生事业的科学管理水平。
二、卫生服务需求 1、卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和自身经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务的数量。 2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性，被动性，差异性，发展性，外部关联性。 3、卫生服务需求的弹性： 1、价格弹性 2、收入弹性 3、交叉弹性 4、卫生服务需求与需要的差别是什么 卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意且能够购买的卫生服务数量。 卫生服务需要：医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性 主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员 支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有 5、消费者行为理论及分析： 1、边际效用分析 边际效用marginal utility：是指一个消费者在某一时间内增加一个单位商品的消费所增加的满足程度，也就是增加一个单位商品的消费所带来的总效用的增量。 2、无差异曲线分析 无差异曲线indifference curve：在一定时间、一定资源和技术条件下，消费者消费不同组合的两种商品，其满足程度相同的曲线。 无差异曲线特点： 6、卫生服务需求的影响因素有哪些？ 人口因素：人口的数量，人口的年龄结构，人口的文化教育程度，人口的分布和所处自然环境 经济因素：经济收入，卫生服务的价格水平 其他因素：物质技术，患者的时间价值
卫生经济学
名词解释 1、卫生经济学：是运用经济学的理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有交叉或综合性学科性质的医学社会科学。 2、卫生系统：所有致力于卫生行动的组织、机构和资源，统称为卫生系统. 3、卫生行动：凡是对个人的卫生保健服务、公共卫生服务以及其他非卫生部门与改善人民健康有关的活动,统称为卫生行动。 4、卫生系统的合理融资：根据支付能力而非疾病的风险来分散每个家庭因支付卫生系统的花费而面临的风险。 5、需求：在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能够购买到的某种商品或服务的数量。 6、卫生服务需求：是指在一定时期内，在一定价格水平下，消费者愿意而且能够购买到的某种卫生服务的数量. 7、卫生服务需要：是指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下，要保持或达到某种健康状况所必需获得的卫生服务数量。 8、需求表：某种商品或服务在每一种可能的价格水平下其需求量的对应表。 9、需求函数:用函数形式表达的价格、收入、相关商品或服务的价格、个人偏好等影响因素与需求量的关系。 10、需求曲线:用图形表示的需求量与其影响因素之间的关系。 11、需求定理：一般情况下,商品或服务的价格上涨，其需求量下降；价格下降，其需求量增加. 12、弹性：是指反应性。是经济学对经济活动变化进行分析的常用工具。它表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相应变化的反应程度。通常用弹性系数来反映弹性的大小. 13、弹性系数：是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标。公式：因变量的相对变化/自变量的相对变化 14、需求的价格弹性：是指需求量变动对价格变动的反应程度，其大小可用需求的价格弹性系数来衡量。公式：需求量变动率/价格变动率，价格弹性是负数，表示价格与需求量的变动方向相反。 15、需求的收入弹性：一种物品需求量对消费者收入变动的反应程度。用需求量变动百分比除以收入变动百分比来计算。
卫生经济学名词解释
卫生经济学名词解释 1、卫生经济学：卫生服务资源的确定与配置的科学。是经济学领域一个分支学科。它是应用经济学理论、概念和方法阐明和解决（医疗）卫生及（医疗）卫生服务中出现的现象及问题的科学。 2、机会成本：机会成本是指所放弃的另一最佳替代方案的价值。 指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。 3、卫生服务需要：在现有的医学知识下，医学专家认为一个人为了维持健康或变得健康应获得的医疗服务质量 4、卫生服务需求：消费者在一定时期、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。 5、个人需求：指个体消费者或家庭对某种卫生服务的需求。 6、市场需求：指对某一卫生服务市场上所有个人需求相加，便可得到该项卫生服务的市场需求。 7、需求量：消费者在某一时期，某种价格水平时，计划购买的产品与劳务的数量。 8、需求曲线：表示在所有其他影响需求的因素不变时，某物品的需求量与其价格之间的曲线。 9、卫生服务需求法则：价格和需求量之间呈现反向的变动关系。价格上升，需求量减少；价格下降，需求量增加。 10、替代效应：当一种服务的价格上升时，消费者可以用其他的服务来替代价格上升的服务，从而减少对该服务的需求量。 11、收入效应：当某种服务的价格上升时，将会导致消费者实际购买力的下降，从而减少对该服务的需求。 12、个人需求曲线：某一市场上，某一消费者在不同价格水平下对某项卫生服务需求量的曲线。 13、市场需求曲线：所有个人需求曲线的水平相加。 14、维护生命的卫生服务需求：指危及患者生命的危、急、重症的医疗保健需求。该类需求十分迫切，故价格对其影响不大。 15、一般性的卫生服务需求：指并不危及患者生命的急、慢性疾病以及某些使人不适的病症。价格对该类需求的影响较大。 16、预防保健性卫生服务需求：指因疾病预防、健康保健而产生的需求。该类需求不迫切，故价格对其影响不大。 17、卫生服务需求弹性：卫生服务需求量的变动对价格变动的反应程度。 18、消费者均衡：消费者把既定的收入用于各种物品与劳务的消费，总效用达到最大化时的状态。（当消费者所选择的各种物品与劳务的组合达到总效用最大时，这种选择就是效用最大化选择，即处于可获得的最高水平的无差异曲线上） 19、供给的含义，供给（量）：厂商在某一时期，某种价格水平时，计划出售的产品与劳务的数量。一般不严格区分的话，供给就是供给量。 20、供给曲线：表示在所有其他影响需求的因素不变时，某物品的需求量与其价格之间的曲线。 21、供给弹性：表示在一定时期内一种商品的供给量的相对变动对于该商品的价格的相对变动的反应程度。它是商品的供给量变动率与价格变动率之比。 22、诱导需求：医生向患者提供患者拥有完全信息时不会购买的服务 23、供给定律：供给定律表明的是供给与价格的关系，即当经济中其他因素保持不变，而只
卫生经济学名词解释及重点内容
1市场：买者与卖者相互作用并共同决定商品与劳务价格与交易数量。市场是资源配置与经济运行的方式。 2卫生服务市场的特点： 共性：构成要素有5大，经济主体独立性经济关联性，机制作用价格竞争供求。特殊性：市场准入，供求关系，产品特性，市场的垄断性，价格形成及变化，不确定性，外部经济 3临床路径： 疾病的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。思想：循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。意义：最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。优势：针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 4卫生总费用： 指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健的货币总和。是政府、社会与个人对卫生投入的总和。特指一个国家时，称为国家卫生帐户。作用：1、政府调整与制定卫生经济政策的依据2、评价社会对人群健康的重视程度3、分析卫生经济政策公平与效率的重要标准 5医学模式： 生物医学模式：15世纪，自然科学的发展，以生物学的角度，运用化学、物理和数学等手段，立足于人体生物变量的检测，研究器官、细胞和分子的变化，提出特异性的治疗手段。生物-心理-社会医学模式：主要包括全面健康观念、医疗观与死亡观、“人人健康”目标和“大卫生”观念、区域卫生规划。疾病—病人，卫总上长。 6诊断关联组： 1979年，美国耶鲁大学卫生研究中心提出一种新型的住院病人病例组合方案。即根据病例特征以及资源耗费类型，划分病例467类，规定每一类病人及其疾病的治疗费率。 7ICD-10： 疾病和有关健康问题的国际统计分类，是国际上唯一关于健康与疾病的诊断分类标准。包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测，以及与其他变量（如患病个体的特征和环境）有关的其他健康问题。 8预付制： 按诊断相关分组预付费是指在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。 9循证医学： 利用已有的最好证据来决定每个病人的诊治，其目的是把最新的研究成果与临床实践相结合。核心：强调证据。 10医疗保障体制： 以医疗保健、保险体制为核心的、包括了卫生保健体系在内的、旨在促进民众健康水平的保障安排的总成，即大卫生体系。 （目标）1.改善人口的健康状况、促进社会福利2.保障平等和可及性3.保证资源使用的微观与宏观经济效率 4.加强诊疗效益 5.提高保健质量和消费者满意程度6.确保体制的财政长期可持续能力 （指标）1效率：预期寿命弹性，死亡率弹。2公平指标：医疗服务提供可及性，健康需求满足的公平性，医疗保健筹资的公平性。3适应性：财政的可负担性，
卫生经济学重点
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
卫生经济学卫生服务市场
卫生经济学卫生服务市场 卫生经济学是研究卫生服务市场的经济学分支，它关注的是卫生服务的供需关系、卫生服务的经济效益以及政府在卫生服务领域的角色等。卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率，以实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。 卫生服务市场具有以下特点： 1.市场需求：卫生服务是人们对于维护健康和治疗疾病的需求，其需求具有普遍性和长期性。人们对于卫生服务的需求不仅包括基本卫生保健需求，还包括高级卫生服务需求，如手术治疗和康复服务等。 2.市场供给：卫生服务的供给方主要包括医院、医生、药店等，他们通过提供医疗技术和药品来满足人们的卫生需求。同时，卫生服务供给方还包括大型医疗设备、医疗保险公司等。 3.市场价格：卫生服务的价格往往是由医疗资源的稀缺程度和需求量决定的。由于医疗资源的有限性和不可替代性，卫生服务价格相对较高，这也是导致卫生服务市场需求旺盛但供给不足的原因之一 4.市场竞争：卫生服务市场存在着不完全竞争的现象。由于卫生服务的特殊性，患者对于医疗技术和服务的选择受到限制，医院和医生之间的竞争程度相对较低。此外，医疗信息的不对称也使得患者在选择卫生服务时缺乏有效的市场参考。 1.卫生服务效用：卫生服务如何满足个体和社会的健康需求，并提高生活质量是卫生经济学的重要研究内容。通过经济分析，可以评估不同卫生服务措施对健康的影响程度，为政府制定卫生政策提供科学依据。
2.卫生服务提供者效率：卫生服务提供者包括医院、医生等，他们如何提高服务的效率是卫生经济学关注的焦点。通过经济评价，可以发现并改进提供卫生服务的效率低下的问题，最大程度地利用有限的卫生资源，提高整体健康水平。 3.卫生服务支付方式：卫生服务支付方式的选择对于卫生经济学至关重要。不同的支付方式会对供需关系、资源配置和负担分摊产生不同的影响。研究不同支付方式的经济效应，有助于改善卫生服务的支付模式，实现更加公平和可持续的健康体系。 4.政府在卫生服务市场的角色：政府在卫生服务市场中扮演着重要的角色，其干预可以调整市场失灵的情况，提供公共卫生服务，保障贫困人口的医疗需求等。研究政府的干预效应，有助于找到最优的政府卫生服务政策，使卫生服务市场更加公平、高效。 总之，卫生经济学研究卫生服务市场的经济特点、供需关系、效益等问题，旨在提高卫生资源的配置效率，实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。随着经济发展和人们对健康的需求不断提高，卫生经济学将持续发展，为卫生服务市场提供更加科学的理论和政策支持。
卫生经济学
卫生经济学 卫生经济学 （一） 1经济学：研究人们如何做出选择，有效地利用各种资源进行生产和消费，使人们的欲望得到更充分的满足的一门学科。 （三） 1卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内，一定价格水平上人们愿意且有能力消费的卫生服务量。 卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。 ——广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判断的需要。 2卫生服务需求的特点： 1）消费者缺乏经济信息；2）卫生服务需求的被动性；3）卫生服务利用的效益外在性；4）卫生服务需求的不确定性；5）卫生服务费用支付的多源性。 3卫生服务需求分析理论 1）卫生服务需求曲线：在其他条件不变的情况下，需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变动关系，这就是经济学的需求定理。2）需求量的变化和需求的变化： 需求量的变动：当其他因素不变时，价格的变动所引起的需求数量的变动是在同一条需求曲线上的变动。 需求的变动：当卫生服务本身价格不变时，其他因素的变动所引起的需求数量的变动称为需求的变动。 3卫生服务消费者行为理论 1）基数效用分析法：也称边际效用分析法 边际效用递减规律：在一定时间内，在其他商品消费数量保持不
变的条件下，随着消费者对某种商品消费量的增加，消费者从该商品连续增加的每一消费单位中所得到的效用增加即边际效用是递减的。 序数效用分析法：又称消费者无差异曲线分析法。 ——无差异曲线特征： 无差异曲线是一条向右下方倾斜的曲线，其斜率为负值，说明在收入和价格既定条件下，为了获得同样的满足程度，增加一种物品（服务）就必须减少另一种物品（服务），两种物品不能同时增加或减少； 无差异曲线是一条凸向原点的曲线，说明连续增加某一种物品，消费者所愿意牺牲的另一种物品的数量是递减的； 无差异曲线分析室假设消费者可以有无数条无差异曲线； 在同一曲线图上，任意两条无差异曲线不能相交。 2）消费可能线（预算线） 在消费可能线上任何一点，消费者购买两种物品的价格综合等于其总收入。 3）消费者均衡 将无差异曲线（消费者消费愿望）和消费者预算线（消费可能性）放在一个图中，可以确定预算内哪个购买组合才能给消费者带来最大的效用。 4卫生服务需求弹性理论 1）需求弹性和弹性系数 需求弹性：指影响需求的因素的变动而引起需求量的变动的幅度，一般用弹性系数表示。2）需求弹性分类：需求价格弹性、需求收入弹性和需求交叉弹性。 ——需求价格弹性：反映卫生服务需求变动对价格变动的反应程度； 弹性系数大于1，服务富有弹性，价格下降，总收益增加，即需求增加的幅度大于价格下降的幅度；弹性系数小于1，缺乏弹性，价格下降，总收益下降；弹性系数等于1，价格的变动对总收益无影响。 单位弹性：弹性系数为1；完全无弹性：弹性系数为0；完全有弹
卫生经济学重点
卫生经济学 第一章导论 一．卫生经济学： 卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。 二．卫生经济学的特征: 1)•不确定性存在及其程度：需求、供给 2)•保险的显著作用:改变价格杠杄 3)•信息问题 4)•非营利机构的巨大作用 5)•对竞争的限制 6)•公平不需要的作用 7)•政府补劣不公共提供 三．卫生经济学的研究内容: a。卫生服务市场；b.卫生服务体系；c。卫生筹资；d。卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f。医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理;h。卫生经济学评价;i。卫生经济研究与卫生改革。 第二章卫生服务需求 稀缺：一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本,称之为稀缺。 机会成本:指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。 1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。2．卫生服务需求:指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。 3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。 4．需要与需求的区别及联系： ⑴。过度需求：及没有需要的需求,如保健品、整形美容、抗生素等。 ⑵.有需要的需求:消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。 ⑶.潜在需求:个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。（计划经济缺陷：消费不足，激励不够) 5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义: ⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。 ⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。 6．卫生服务需求的特点： ⑴．消费信息缺乏。