医学影像-颅脑断面解剖
颅脑CT断层诊断图谱
听皉线基线水平层面
颅底层面前方见眼球对称性位于锥形眼眶内
眼球边缘呈环状致密影，为眼环，环壁后2-4mm，环内圆形均匀低密度影，为玻璃体，眼球正中的凸透镜状致密影为晶状体。
眼球后方正中束状软组织条索状影向后通向眶尖，为视神经，（图4-2）
粗3-6mm，眼球内外侧各有一条索状软组织影沿眶壁后行，分别为眼内直肌和眼外直肌，三者之间为低密度的球后脂肪所分割。
眼眶外侧壁由颧骨前部和蝶骨大翼构成，眼眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续细骨线影，与外侧壁一起于眶尖构成视神经管。两侧眼眶之间是筛窦，后连蝶窦，腔内含气为气体密度。（图4-3）
蝶窦后方是八字形骨影，为左、右颞骨岩部，用骨床观察其内后缘显示对称的小凹陷，为内耳道，口部向内呈喇叭口状，正常时宽度相差不超过2mm。岩骨外侧较宽大部分为乳突，内有含气之乳突蜂房。
岩骨前方，蝶窦两侧是中颅窝，内含颞下回。岩骨后方是后颅窝，两侧岩骨于中线相连处的后方有凹面向后的低密度影为桥池，（图4-5）
桥池内可见基底动脉（图4-6）的断面呈致密圆点，桥池向两旁后方延伸连于桥小脑脚池，桥池之后，桥小脑脚池之内侧为桥脑，呈圆形或椭圆形。
桥脑后方中央低密度影为第四脑室，多呈凹面向后的马蹄形或近圆形。第四脑室后方是小脑，中央为小脑蚓部，密度略高，两侧为小脑半球。
脑池、脑室、脑沟及脑裂等腔内含脑脊液，为脑脊液样低密度影。
颅底稍低层面，蝶窦后方中线两侧可见破裂孔，其外侧可见卵圆孔、棘孔，两侧对称或不对称。后颅窝前正中见八字形的骨性结节为颈静脉结节，其外侧可见圆形影为颈静脉孔。
后颅窝枕内粗隆前方可见枕大池，（图4-8），CT显示率为40%，其形状、大小变异颇大。上端可延伸至小脑幕或穿通到幕上。
蝶鞍层面 听皉线上10mm层面
蝶骨小翼的后缘向内向后延伸出两个尖突状为蝶鞍的前床突。前床突之间为鞍结节，其后方的横行骨影为鞍背。（图4-9）。有时呈V字型。鞍结节与鞍背之间的低密度间隙是垂体窝，内有垂体，正常时不显影。稍高层面前床突仅为两骨点，鞍背有时重叠于鞍上池内。
头(颅脑)横断位标本解剖
头
(颅脑)寰枢关节层面横断位断层标本 - 解剖图片
（1）鼻中隔（2）下鼻甲（3）上颌窦（4）鼻咽（5）咽鼓管腭襞（6）咽隐窝（7）咽扁桃
体（8）下颌支（9）颞肌（10）翼外肌（11）翼内肌（12）腭帆张肌（13）翼突（14）腮腺
（15）咬肌（16）头前直肌（17）胸锁乳突肌（18）二腹肌后腹（19）茎突（20）咽外侧间
隙（21）颈内动脉（22）颞浅动脉（23）下颌后静脉（24）上颌动脉（25）寰椎侧块（26）
寰椎前弓（27）寰椎横突（28）椎动脉（29）枢椎椎弓（30）齿突（31）寰枢正中关节（32）
寰椎横韧带（33）翼状韧带（34）寰枢外侧关节（35）脊髓颈段
头
(颅脑)寰枕关节层面横断位断层标本 - 解剖图片
（1）鼻中隔（2）中鼻甲（3）上颌窦（4）鼻后孔（5）咽鼓管圆枕（6）咽鼓管软骨（7）
腭帆张肌（8）腭帆提肌（9）咽隐窝（10）咽扁桃体（11）颞肌（12）翼外肌（13）翼突外
板（14）下颌颈（15）翼内肌（16）乳突 （17）腮腺（18）咬肌（19）颈内静脉（20）茎
突（21）颈内动脉（22）颈外动脉（23）上颌动脉（24）枕骨髁（25）寰枕关节（26）髁管
（27）延髓（28）椎动脉（29）枕动脉（30）头前直肌（31）头长肌（32）头后大直肌（33）
头半棘肌（34）头夹肌
头
(颅脑)枕骨大孔层面横断位断层标本 - 解剖图片
（1）鼻骨（2）鼻泪管（3）鼻中隔（4）上鼻甲（5）上颌窦（6）下直肌（7）下斜肌（8）
颧弓（9）翼突（10）翼腭窝（11）腭降动脉（12）颞肌（13）翼外肌（14）翼内肌（15）
上颌动脉（16）上颌神经（17）翼静脉丛（18）鼻咽（19）咽鼓管软骨（20）腭帆张肌（21）
腭帆提肌（22）前纵韧带（23）头前直肌（24）头长肌（25）颈内动脉（26）颈内静脉（27）
鼓部、茎突（28）下颌头（29）腮腺（30）颞浅动脉（31）下颌后静脉（32）枕骨大孔（33）
解剖经典颅脑断层解剖图——横断面
解剖经典颅脑断层解剖图——横断面
（图片资料来自影像园）
1、头皮（S）皮肤（C）结缔组织（A）帽状腱膜（L）疏松组织（P）颅骨外骨膜 2、颅盖（I） 内板 （O）外板（D）板障 3、矢状缝 4、硬脑膜 5、上矢状窦6、大脑纵裂 7、中央沟 8、中央前回 9、中央后回 1、头皮 2、颅盖 3、额鳞 4、顶骨 5、冠状缝 6、矢状缝 7、大脑镰8、上矢状窦 9、中央沟 10、中央前回11、中央后回 12、中央前沟 13、中央后沟
1、大脑纵裂 2、大脑镰 3、上矢状窦4、中央沟 5、中央旁小叶
6、中央前沟7、额上沟 8、中央前回 9、额上回10、中央后沟 11、顶内沟 12、中央后回 13、顶上小叶 14、额鳞 15、顶骨16、冠状缝 17、头皮
1、中央沟 2、中央前沟 3、中央后沟 4、额上沟 5、额上回 6、额中回 7、顶内沟8、顶上小叶 9、顶下小叶 10、大脑纵裂11、大脑镰 12、上矢状窦 13、额鳞 14、顶骨 15、冠状缝
1、头皮 2、颞肌 3、额鳞 4、顶骨 5、枕鳞 6、大脑纵裂7、大脑镰 8、上矢状窦 9、半球髓质 10、中央沟11、额叶 12、顶叶 13、中央后回14、缘上回 15、枕叶 16、楔前叶17、中央前回 18、扣带回 19、顶枕沟 20、中央前沟 21、中央后沟
1、头皮2、颅盖 3、大脑纵裂 4、胼胝体干5、胼胝体压部 6、上矢状窦 7、大脑镰 8、下矢状窦 9、尾状核体10、侧脑室 11、中央沟
12、中央前回 13、中央后回 14、外侧沟 15、缘上回 16、角回 17、顶枕沟18、楔叶
l、胼胝体膝2、大脑纵裂 3、额钳 4、胼胝体压部5、枕钳 6、大脑镰 7、上矢状窦 8、直窦 9、穹窿 10、侧脑室中央部 11、侧脑室前角 12、侧脑室后角 13、侧脑室脉络丛 14、室间孔 15、尾状核头 16、背侧丘脑 17、尾状核尾 18、毯 19、视辐射 20、内囊 21、屏状核 22、岛叶 23、中央沟 24、岛盖 25、额下回三角部和眶部 26、外侧沟 27、缘上回 28、角回 29、顶枕沟 30、枕叶 31、距状沟 32、扣带回 33、额内侧回 34、额上回 35、额上沟 36、额中回 37、额下沟 38、扣带回峡 39、丘纹上静脉 40、额骨 41、顶骨 42、颞肌肌
颅脑及解剖
海马 PPT
第二章 中枢神经系统
陈燕萍 张雪林
第一节 检查方法
一、颅脑
（一）头颅平片（Plain Film of Skull）
头颅平片方法简单、经济，对头颅外伤、先天性畸形和颅骨疾病等的诊断最适用，但对脑肿瘤等病变仅能提示病变存在，大多数不能确诊。一般用正、侧位，根据诊断需要，再考虑其它位置或用体层摄影。临床症状明显但常无异常发现是平片诊断的限度。
（二）脑血管造影（Cerebral Angiography）
脑血管造影是将含碘水对比剂注入颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，根据脑血管的分布、形态、位置等变化来判断颅内疾病，并可经导管行介入治疗。常用数字减影技术。主要用于诊断动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等疾病，并可了解脑瘤的供血情况。CT、MRI的发展使脑血管造影应用减少，但对颅内血管性疾病的诊断，特别是进行介入治疗，则离不开脑血管造影。
有严重出血倾向、严重心肝肾功能不全及对对比剂过敏者为脑血管造影的禁忌证。
（三）CT
颅脑CT检查一般用横断面，扫描基线为眦耳线（眼外眦与外耳道中心连线）或上眶耳线（眦耳线向后倾20°角），层厚8~10mm，连续8~10个层面，如遇小病变可行薄层扫描。垂体区病变常用冠状面，方法是病人仰卧或俯卧，头部尽量后仰，扫描线尽量垂直于鞍底。（图2-1）
图2-1
图2-1 头部CT扫描基线
头颅CT对颅内病变有很好的诊断效果，颅脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑积水等平扫即可明确诊断，颅内肿瘤、炎症、血管畸形等需做增强扫描。CTA可观察病变与血管的关系，CT灌注成像可观察病变血流灌注情况。
（四）MRI
1．切层方向 颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。
2．层厚 一般横断面层厚8~10mm，间隔1~2mm；矢状及冠状面层厚4~5mm，垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等于3mm。
人体断面与影响解剖学[第一章头部]山东大学期末考试知识点复习
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第一章 头 部
第一节 颅脑部和颌面部
重点难点剖析
1．头部常用的断面与影像解剖有横、冠、矢状三种。横断层面的常用基线有：①眶耳线(眦耳线)，眼外眦与外耳门中点的连线，是临床影像上头部轴位扫描的基线；②Reid基线，眶下缘中点与外耳门中点的连线；③上眶耳线，眶上缘中点与外耳门中点的连线，与颅底平面相一致；④连合间线，即AC-PC线，前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，MRI等成像的常用基线。冠状层面的常用基线有：①经外耳门中点所作的眶耳线(眦耳线)的垂线；②经AC-PC线中点所作的垂线。矢状层面的常用基线是头部前、后正中点的连线。
2．脑分为端脑、间脑、小脑和脑干。端脑以中央沟、外侧沟和顶枕沟等将大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。岛叶表面的脑组织为岛盖，分为额盖、顶盖和颞盖。端脑底部白质中的基底核有屏状核、豆状核、尾状核和杏仁体，屏状核与豆状核之间的髓质为外囊，屏状核与岛叶皮质之间的髓质为最外囊。大脑髓质的连合纤维有胼胝体、前连合和穹隆，胼胝体分为胼胝体嘴、膝、干和压部；投射纤维较集中地经过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的内囊，内囊可分为内囊前肢、膝和后肢；大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质，在端脑内形成较宽阔的白质区为辐射冠。横断层面上的大脑半球内呈半卵圆形的白质区为半卵圆中心，主要由胼胝体的辐射纤维和经过内囊的投射纤维等组成；大脑半球的髓质除在其中央部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起结构为髓突，常作为辨认脑回的标志。
间脑分为背侧丘脑、下丘脑、底丘脑、上丘脑和后丘脑。背侧丘脑呈卵圆形的灰质团块，构成第三脑室外侧壁，左、右侧背侧丘脑以丘脑间黏合相连。上丘脑的松果体位于胼胝体下方的四叠体池内，常作为颅内占位性病变的诊断标志。小脑借小脑上、中、下脚与脑干相连；小脑下面两侧的隆起为小脑扁桃体，放置于枕骨大孔边缘。小脑髓质内埋藏有齿状核等核团。脑干分为中脑、脑桥和延髓，学习必备 欢迎下载
颅脑横断层标本及C解剖
颅脑横断层标本及C解剖
*颅脑横断层解剖bgq*
目前中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。
虽然我们的影像学设备不断更新技术进步日新月异但是决定医疗质量的主要因素还是人如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。
中枢神经系统影像诊断学基础的认识有利于提高业务水平保证医疗质量。
对医学影像学图像进行判读必须全面观察摄入内容。
为保证此点平时工作中应该努力养成良好习惯从未见异常改变的影像学图像开始依次观察图像所反映的全部结构。
断层解剖学的概述定义和特点：用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。
在机体结构于原位的状态下准确地显示其断面形态变化及位置关系经连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析 系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。
包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。
横断面：水平面一般观测其下表面。
矢状面：一般观测其左表面超声观测其右表面。
冠状面：额状面一般观测其前表面。
二．常用的研究方法．冰冻切片技术：选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯．生物塑化技术：固定、脱水、真空浸渍、硬化处理．电子计算机图像三维重建 ．激光共聚焦技术．超声成像．X线计算机断层成像．磁共振成像．单光子发射计算机断层显像．正电子发射计算机断层显像
根据研究目的沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描即断层标本或断层图像颅脑断层解剖学常用基线、Reid基线（RBL）：
为外耳道中点至眶下缘
的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角℃。
2020年颅脑影像解剖教案
教 案
教 学 内 容 教学方法设想
第一章 头部
【境界与分区】
头部以下颌体下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。头部又以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线为界，分为上方的颅脑部和前下方的面部。颅脑部以脑颅骨为骨性支架，包括颅内结构及覆盖着颅骨的头皮。面部位于颅脑的前下方，以面颅诸骨为支架，包括面浅部、面深部、眶、耳、鼻腔和口腔。面部可分为两个部分，上面部即颅底平面至硬腭平面之间的部分；下面部即硬腭平面至舌骨平面之间的部分。
【标志性结构】
1．眉弓（arcus super ciliaris） 为眶上缘的弓形隆起，与端脑额叶的下缘相对，额窦位于其内侧的深面。
2．翼点（pterion） 为蝶骨大翼、额骨、顶骨和颞骨鳞部相连处的缝，多呈“H”形。位于颧弓中点上方约4cm处，其内面有脑膜中动脉前支通过。
3．颧弓（zygomatic arch）由颞骨的颧突和颧骨的颞突组成，位于外耳门前方的水平线上，长约3横指（5~6cm）。其上缘相当于端脑颞叶前端的下缘。
4．乳突(mastoid process) 为位于耳垂后方的圆锥形隆起，其根部的前内侧有茎乳孔，面神经由此出颅。
5．枕外隆凸（occipital spine ）为枕骨外面中部的最明显隆起，其内面为硬脑膜窦的窦汇。
6．下颌角（ autogenous mandibule） 位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。
【常用基准线】
1．听眦线（canthomeatal line，CML ） 又称眶耳线，为眼外眦与外耳门中
运用头颅模型示教
福建卫生职业技术学院 第 页 教 案
教 学 内 容 教学方法设想
点的连线。颅脑横断层面扫描多用此基线。在临床上，根据检查目的的不同常将扫描平面向头侧或足侧倾斜与CML成0~25 º。
影像解剖神经系统影像解剖
影像解剖
第一节 神经系统影像解剖
一、颅脑影像解剖
（一）颅脑X线解剖
1、颅骨组成
颅骨由23块骨组成，分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔，容纳、支持和保护脑。面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。
2、头颅外形和大小 头颅的大小与年龄有关，也与性别、种族有关。
3、颅内生理性钙化
(1)松果体钙化：钙化斑成人平片显影率高达30％～40％，多呈点状或几点聚集，形成类圆形致密影，少数呈环状。
(2)脉络丛钙化：脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到0.5％，最多见于侧脑室三角区。
(3)大脑镰钙化，最常见的部位是大脑镰前部，其平片显影率近l0％。
4、颅盖骨X线解剖
(1)颅壁厚度、密度与结构。儿童颅盖骨较薄，成人较厚，老年人则厚而平坦。
(2)颅缝与囟，冠状缝自颅穹窿前中1／3交界处下行至前、中颅凹交界处；人字缝自枕内粗隆上方数厘米处向前下方延伸。冠状缝前为额骨，人字缝后为枕骨，两缝之间为顶骨。顶骨稍下方较透亮区为颞骨鳞部。
(3)压迹主要有脑回压迹，血管压迹和蛛网膜粒。
5、颅底X线解剖
整个颅底影呈类圆形，最前凸出部分为鼻部及上牙槽，稍后为颏部及额面部结构的重叠影像，其两旁为颧骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部，两旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔，其后为蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显，窦壁清晰，蝶窦的两侧壁旁紧邻磨牙呈“人”形的致密影为翼突内、外板。翼突板的后方有卵圆孔，后外方较小呈圆形者为棘孔。颞骨岩部呈“八”字形致密影，位于枕骨大孔的前外方，左右对称呈轴位影像。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透亮影，岩尖部不规则透亮影为破裂孔，由岩尖部、蝶骨与枕骨共同围成。
6、新生儿颅骨解剖 出生时脑颅骨与面颅骨比例悬殊，约为8：1，18岁时为2：1面颅骨无鼻窦影像，无牙齿，颅缝宽，有颅囟。
7、眼眶X线解剖 后前位：眶口近似圆形，左右对称，眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。在眶内，上内侧可见眶下裂影，为一斜行倒逗点形透亮区。眶上裂上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼阴影，内侧为蝶骨体。眶上裂分开眶顶与外侧壁。眼眶外上缘有新月形稍高密度区，其上缘为泪腺窝顶，下缘为眶上缘。在眼眶外侧可见颧弓。
头部的断面解剖
头部的断面解剖
经中央旁小叶上份的横断层面
颅腔内的左、右侧大脑半球被大脑镰相分隔，大脑镰的前、后端分别有上矢状窦的断面，多呈三角形。大脑半球上外侧面的中部可见中央沟，其前方有中央前回、中央前沟和额上回，后方有中央后回、中央后沟和顶上小叶。大脑半球内侧面的中部可见中央旁小叶，其前方是额内侧回，后方是楔前叶（图-1）。
图-1经中央旁小叶上份的横断层面
经中央旁小叶中份的横断层面
左、右侧大脑半球的断面较上一层面明显增大，仍被大脑纵裂内的大脑镰所分隔。大脑内侧面自前向后为额内侧回、中央旁小叶和楔前叶，与大脑镰之间的纵行裂隙为大脑纵裂池；大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。中央旁小叶位于内侧面中部偏后、中央旁沟与扣带沟缘支之间，以中央沟的延长线为标志将其分为前、后两部分（图-2）。 图-2经中央旁小叶中份的横断层面
经中央旁小叶下份的横断层面
大脑镰分隔左、右侧大脑半球，大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、中央前回、中央沟、中央后回和顶下小叶的缘上回、角回，大脑半球内侧面自前向后为额内侧回、中央旁小叶和楔前叶。左、右侧顶内沟的走行基本对称，均起自中央后沟，呈连续性行向后内侧，将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶（图-3）。 图-3经中央旁小叶下份的横断层面 经半卵圆中心的横断层面
左、右侧大脑半球的髓质断面增至最大，近似呈半卵圆形，故名半卵圆中心。大脑半球上外侧面自前向后为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央沟、中央后回、缘上回、角回和顶上小叶，大脑半球内侧面自前向后为额内侧回、扣带回和楔前叶。半卯圆中心的纤维主要为有髓纤维，在CT图像上呈低密度区，在MRI T，加权像上呈高信号亮区（图-4）。
图-4经半卵圆中心的横断层面 经顶枕沟上份的横断层面
此层面以胼胝体为界分为前、中、后三部分（图-5）。
图-5经顶枕沟上份的横断层面
• 前部：位于胼胝体以前的部分，大脑纵裂内有大脑镰前份及其两侧的大脑纵裂池。大脑半球内侧面可见扣带沟和扣带回，大脑半球上外侧面自前向外依次为额上、中、下回。
影像专业《断层解剖学》学习指南
影像专业《断层解剖学》学习指南
一、课程简介
（一）课程目标
断层解剖学是用断层的方法研究和表达人体正常器官结构的形态、位置、相互关系及其基本功能的科学，它是独立于系统解剖学和局部解剖学之外，随着CT、MRI和B超等医学影像诊断技术的发展而产生的一门新兴学科，是医学影像学专业的重要基础课程。其任务是通过教学使学生掌握人体主要结构在连续断层中的形态、位置及其变化规律，为疾病的现代影像学诊治打下坚实的基础。
断层解剖学是一门实践性很强的学科，教学以精讲多练、学生观察断层标本为主，辅以局解标本、模型、绘制断层结构图、组织讨论和作业等多种形式，以提高课堂教学效果，达到理解基本理论，加深巩固基本知识和掌握基本技能的目的。断层解剖学是在系统解剖学、局部解剖学和医学影像学的基础上，对照学习连续断层标本与CT、MRI和B超图像。因我学生未开设局部解剖学，本门课程讲述前需简要介绍局部解剖学内容，如重要器官、结构的位置及毗邻，筋膜间隙的位置及连通等，为学习断层解剖学奠定基础。
1. 知识目标
（1）了解 人体各局部断层的常用基线和观察方法。
（2）掌握 人体主要结构在连续断层中的形态、位置及其变化规律。
（3）熟悉 重要层面上结构之间的相互关系。
2. 技能目标
（1）通过观察标本、组织讨论和作业，培养学生的观察能力、空间想象力、绘图能力和运用解剖术语描述的能力。
（2）通过观察断层标本，培养学生与CT、MRI和B超等医学影像学横向联系的能力和精确的形态学定位能力。
（3）通过常见病例的观察和讨论，培养学生分析问题和解决问题的能力。
3. 素质目标
（1）态度 培养学生热爱党、热爱社会主义，立志献身于医学事业；树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；培养严谨的、实事求是的科学作风。
（2）能力 在教学中对学生进行多种能力的培养，即观察标本的能力、形象思维能力、自学能力、阅读能力、综合分析能力、描述表达能力、沟通能力和创造思维能力等。