9 混凝土浇筑申请报告单(表16)
工程竣工报验单 、开工令、验收记录表、申请书各种工程表格
工程报验单LZ/QR-GC20本表一式两份，监理单位、施工单位各一份。
工程材料/构配件/设备报审表工程竣工报验单工程资料移交书LZ/QR-GC11按有关规定向办理工程资料移交手续。
1、污水处理系统质量证明文件，共计册。
其中原件册，复印件册，每册_____页；2、一体化污水处理系统竣工资料，共计_____份，其中原件_____份，复印件_____份，每份_____页；3、工程款支付资料，共计份。
附：移交单位（公章）：接受单位（公章）：单位负责人：单位负责人：技术负责人：技术负责人：移交人：接收人：移交日期：年月日混凝土工程开盘报告LZ/QR-GC25本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
混凝土浇捣申请报告LZ/QR-GC24混凝土浇灌申请书LZ/QR-GC22 工程名称：申请浇灌混凝土的部位：浇灌时间：混凝土配合比通知单：混凝土强度等级：材料用量：准备工作是否完备：（1）、是否有技术科审批的模版支撑方案？（2）、是否有施工科审批的砼浇筑方案？（3）、是否有受力钢筋保护层预制垫块及负筋的支撑马凳？（4）、现场是否已配备坍落度筒？是否有砼坍落度检测记录？（5）、是否有按规范留置的砼试块和砼构件拆模时间控制的试块？（6）、砼运输道是否到位且离施工面距离不得大于1米？（7）、砼运输道下是否已采取有效隔离措施（垫铺塑料布）？（8）、对砼厚度（标高）是否已采取有效控制措施？批准人：申请人：批准意见：混凝土浇灌通知单表施工单位：LZ/QR-GC23工程技术负责人：质量检查员：工长：建筑材料报验单LZ/QR-GC19注：由施工单位呈报二份，签发证明后监理单位留档一份，另一份退施工单位。
进场设备报验单LZ/QR-GC14注：由施工单位呈报两份，查验后监理单位留档一份，另一份退施工单位竣工工程交工验收单LZ/QR-GC10开工申请、开工令LZ/QR-GC13设备进场报验及批复单LZ/QR-GC21施工测量放线报验单本表由承包单位填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。
公路资料填写表格汇总(含注意事项)
各工程项目需填表格及部分表格填写注意事项一、总体要求：1、工程（项目）名称：喀什至伊尔克什坦口岸公路项目第KY-1标（KY-2标）2、施工（承包）单位：中铁十一局集团有限公司、新疆交通建设集团有限公司3、监理单位：广东虎门技术咨询有限公司4、施检-21表中单项工程名称填写桥梁名称，小桥填写里程；段落填写中心里程。
施检-09表中单项工程名称：涵洞、挡墙、桥台等填写相关的名称，路基填写里程、处理方式（翻松碾压、换填、超挖回填等），施工部位填写里程。
5、施检-05、施检-23等表格，“工程名称”中必须写明具体的部位时，可分两行填写，上一行写上面的大名称，下一行写具体桩号、工程类别、具体部位。
二、每个路基分项应包括的资料：1、土方路基分层填筑划分表（表格自制，施工过程中控制填筑层次，不进入竣工资料。
填坑、局部找平不计入填筑层次，若有挖除换填，则换填厚度范围内单独编层次，如“换填一层”）2、监表-1 施工放样报验单（附件：施工放样表，每分项）3、监表-2 工程分项开工申请批复单（每分项，承包人填写，监理检查开工前各项准备工作包括安全制度、安全措施、环保措施等的落实和到位情况，符合要求后批复）4、监表-5 检验申请批复单（分项工程完成，经自检合格后，由承包人填写，注意“检验内容”一项必须按质量评定标准的实测项目全部填写）5、监表-11 中间交工证书（须写明下一步工作内容，工程内容中应写“经自检，桩号+工程项目+质评中相应的主要实测技术指标名称+符合设计及+相应规范的编号+相应规范的名称+的要求，申请中间交工。
”）6、施检-05 高程测量记录表（原地面、填筑前、正常填筑后每三层。
应写明测量层次、部位；禁止使用单个水准点进行测量；每次测量完成后，必须按照要求以测距长度或测站点数进行精度计算，小于允许误差才能认定本次测量符合要求，否则，应重测或对水准点进行检查）7、施检-06 施工增设水准点记录表（如有）8、施工放样表9、施检-07 路基（路面）宽度、高程、横坡、中线偏位检测断面位置随机选取计算表（根据计算出来的断面位置，进行施检08、43表的检测）10、施检-07-1 原地面处理检查记录表11、施检-08 路基、路面宽度、中线平面位置、边坡检测记录（每三层）12、施检-08-1 土方路基分层填筑厚度检查表（施检08—2填石路堤施工检查表）13、施检-09 地基处理检查表（如有换填、超挖回填、翻松碾压）14、施检-09-3 土方路基清表及填前碾压检查表（“压实度检查评定结果情况”一栏应写出实测点数、合格点数、代表值是否满足要求、极值是否满足要求等，最后认定结论“此路段压实度合格”等内容）15、施检-10-1土工合成材料铺设检查表（如有）16、施检-14 工序交验表（工序内容应填写：桩号+工程项目+工序名称+已完成。
混凝土浇筑申请书
混凝土浇筑申请书
尊敬的领导：
我单位计划在某某时间内进行混凝土浇筑工作，现向贵单位申请相关手续，具体情况如下：
一、工程概况
1.工程名称：某某工程
2.工程地点：某某地点
3.工程内容：混凝土浇筑
4.工程时间：某某时间
二、施工单位情况
1.单位名称：某某公司
2.单位地址：某某地址
3.法定代表人：某某
4.联系电话：某某
三、施工人员情况
1.施工人员总数：某某人
2.施工人员资质：均持有相应的职业资格证书
四、施工设备情况
1.混凝土搅拌车：某某辆
2.泵车：某某辆
3.其他设备：某某
五、安全措施
1.严格按照国家有关安全生产法律法规执行
2.严格执行施工安全操作规程
3.保证施工现场的安全，防止发生意外事故
六、申请手续
1.申请单位需提供施工许可证、安全生产许可证等相关手续
2.申请单位需提供施工人员的职业资格证书等相关手续
3.申请单位需提供施工设备的检测报告等相关手续
七、承诺
本单位承诺，严格按照国家有关安全生产法律法规执行，保证施工现场的安全，防止发生意外事故。
如有违反，愿意承担相应的法律责任。
八、联系方式
联系人：某某联系电话：某某
以上是本单位的申请材料，请贵单位审核并批准，谢谢！。
17、B17 混凝土浇筑申请表
武汉建设监理规范用表
混凝土浇筑申请表
工程名 称：
致 ：
湖北华隆工程建设监理有限公司
我方已完成
自检结果如下表。现申请于
筑强度等级为
（项目监理机构）
编 号：
(部位)混凝土浇筑准备工作，
年月Leabharlann 日时开始浇筑,本次计划浇
混凝土
立方米,请审查批准。
名
称
钢筋连接、安装检查
模板支撑体系、模板安装
混凝土开盘鉴定、混凝土配合比
浇筑准备工作自查结果
结 果 检查人
名
称
合格
安装预留、预埋
合格
测量放线检查
合格
浇筑准备情况检查
附件： 1.混凝土开盘鉴定 2.混凝土原材料检验报告 3.混凝土配合比
结果 合格 合格 合格
检查人
复查意 见：
施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字)
年
月
日
审查结果：
□ 同意
□ 整改认可后浇注
□ 不同意
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）
年
月
日
关于计量附件资料的要求
xx～xx～xx～xx（xx）高速公路xxx工程项目关于计量附件资料的要求监理单位：xxx监理公司监理机构：总监办对计量资料附件要求：（一）分项工程开工报告1）、监表6：工程分部（项）开工申请批复单2）、监表5：施工放样报验单附件：与分项工程相应的测量记录表3）、监表2：施工技术方案报审表附件：1、分项工程施工方案；2、进场人员名单4）、监表15：施工材料报验单附件：1、各原材料出厂质量证明材料；2、原材料进场检验报告；3、承载比（CBR）试验报告、标准击实报告；4、砼（砂浆）配合比报告；5、进场设备报验单（二）、质检资料1、路基土石方工程A、清表：路基记录表6填方地段原地基处理检查表2、土（石）方路基：A、监表8检验申请批复单B、测表3水准测量记录表C、测表5路基路路面高程检测记录、计算表D、测表6路基路面纵断高程、横坡、宽度检测记录表E、测表10全站仪平面位置检测表F、测表12横断面测量记录表G、检表1土方路基现场质量检验报告单H、检表2石方路基现场质量检验报告单I、路基记录表20平整度、宽度、横坡度检查记录表J、路基汇总记录表2、3、4K、土（石）方路基各层压实度报告（试验资料）（压实度试验资料试坑深度应与测量资料一一对应）3、软土地基：A、监表8检验申请批复单B、测表3水准测量记录表（原地面、挖后、换填后的高程）C、测表10全站仪平面位置检测表D、检表3软基处理砂垫层现场检查记录表E、检表4袋装砂井、塑料排水板软基处理现场质量检验表F、检表5碎石桩(砂桩) 软基处理现场质量检验表G、检表7加筋工程土工合成材料现场质量检验表（土工格栅）H、检表6-1强夯处理软基现场质量检验报告单I、路基记录表09强夯施工检查记录表J、路基记录表07地基处理检查记录表（用于软基处理）K、路基记录表08塑料排水板处理软基施工检查记录表L、路基记录表11软土地基沉降量观测记录表（一）M、路基记录表12软土地基沉降量观测记录表（二）N、路基记录表16基坑底工程质量检查记录表O、软土地基承载力试验报告P、碎石桩触探试验报告Q、砂岩泌水性报告R、各种材料回填的压实度试验报告现场收方单4、涵洞：1）、管涵：A、监表8检验申请批复单B、测表3水准测量记录表C、测表10全站仪平面位置检测表D、路基记录表16基坑开挖现场检查记录表E、检表150管座及涵管安装现场质量检验表F、检表12 管道基础及管节安装现场质量检验表G、每道涵洞附检表148涵洞总体现场质量检验表H、动力触探地基承载力试验记录2）、盖板涵A、监表8检验申请批复单B、测表3水准测量记录表C、测表10全站仪平面位置检测表D、路基记录表16基坑开挖现场检查记录表E、检表16 混凝土浇筑申请报告单F、桥梁记录表1 混凝土施工检查记录表G、桥梁记录表5 模板、支架及拱架安装检查记录表H、检表149 涵台现场质量检验表I、检表151 盖板制作现场质量检验表J、检表152 盖板安装现场质量检验表K、检表156 一字墙和八字墙现场质量检验表L、每道涵洞附检表148涵洞总体现场质量检验表M、砼抗压强度试验报告、原材料试验报告注意事项：1、基坑开挖表格没有规范值，按施工规范要求填写。
桥梁工程工序质量检查表格填报规定
几次浇筑按钢筋安装、模 键工序交验单（受力钢筋间距、保护层厚度）；（每次）
验表（检表8.3.1-1）；
板安装、墩（台）身各作为 模板安装：1、模板、支架及拱架安装检查记录表（桥梁记录表11）；2、相 墩（台）身：1、墩、台身（柱或双壁墩
一个工序报验。 4 墩、台身
关的测量资料。
身）现场质量检验表（检表8.6.1-1、
砼前现场检查记录报表（桥梁记录表8）；4、混凝土浇筑申请报告单（监表
13）；5、灌注桩水下砼灌注现场记录表（桥梁记录表16）；6、混凝土工程
每个承台（系梁）按钢筋 施 钢筋工安记装录：表1（、桥钢梁筋记安录装表现1场3）质；量7检、验砼表抗（压检强表度8试.3验.1报-1告）；；82、、相分关项的工测程量关资 钢筋加工及安装：1、钢筋安装现场质量检
（五）桥梁工程工序质量检查表格填报规定
序 分项工程 号 项目
工序报检划分
施工单位
质量保证资料组成
监理单位
每座桥台分左右幅按基坑 基坑：1、桥涵基坑现场检测记录表（桥梁记录表1）；2、分项工程关键工 基坑：1、承载力试验检测资料；
、基础各作为一个工序报 序交验单（基底标高）；3、测量高程、平面位置（测表3、10）；4、承载 基础：1、扩大基础（或基础砌体）现场质
、桩身各自作为一个控制 孔挖）孔记录表（桥梁记录表2、3）；3、钻（挖）孔桩位检查记录表（桥 验表（检表检表8.3.1-1）；
工序报验。
梁记录表4）；4、相关的测量资料；5、隐蔽工程所需的声像资料和现场收 桩身：1、钻孔灌注桩（挖孔桩）施工现场
放记录。
检测记录表（检表8.5.2、8.5.3）；2、砼
验表（检表8.3.1-1）；
序报验。
模板安装：1、模板、支架及拱架安装检查记录表（桥梁记录表11）；2、相 墩台帽、盖梁：1、墩、台帽或盖梁现场质
混凝土(砂浆)浇筑申请单
设计强度
水灰比
每m3混凝土材料用量(kg)
单位
体积
重量
kg/m3
水泥
黄
砂
碎（砾）石
水
外
加
剂
坍落度ຫໍສະໝຸດ 合计施工配合比合计
承包人：日期：
技术负责人：日期：
监理机构审查意见：
1、同意□2、请予调整□3、不同意□
监理工程师：日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
混凝土（砂浆）浇筑申请单
工程名称:编号:
致监理机构：
根据工程进度部位的模板、钢筋分项工程已于月
日通过验收，现于月日进行混凝土（砂浆）浇筑，请批准。
强度等级
预计工程量
预计浇筑时间
原
材
料
材料名称
生产厂家
存放地点或料场号
试验报告编号
准备数量
水泥
黄砂
碎（砾）石
外加剂
机具设备
及数量
拌和设备
计量设备
输送设备
振捣设备
工序质量检查表格填报规定(路桥、隧道)
石灰、粉煤灰 个工序 9 土底基层和底
基层
关键工序交验单（压实度、厚度、强度）；3、相关测量资料；4、路面平整度现 表（检表7.10.2）；2、相关测量资料；3、路面
场质量检查记录表（路面记录表2）；5、压实度试验报告；6、厚度检测报告；7 平整度现场质量检查记录表（路面记录表2）；4
、强度检测试验报告。
个工序
5
水泥土基层和 底基层
交验单（压实度、厚度、强度）；3、相关测量资料；4、路面平整度现场质量检 7.6.2）；2、相关测量资料；3、路面平整度现
查记录表（路面记录表2）；5、压实度试验报告；6、厚度检测报告；7、强度检 场质量检查记录表（路面记录表2）；4、压实度
测试验报告。
试验报告；5、厚度检测报告；6、强度检测试验
基层
13 路缘石铺设
14 路肩
15
16
联结 层
17
透层 封层 粘层
以每一施工自然段作为一 1、级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验表（检表7.12.2）；2、分项工程 1、级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验
个工序
关键工序交验单（压实度、厚度）；3、相关测量资料；4、路面平整度现场质量 表（检表7.12.2）；2、相关测量资料；3、路面
4
沥青表面处治 面层
以每一施工自然段作为一 1、沥青表面处治面层现场质量检验表（检表7.5.2）；2、分项工程关键工序交
个工序
验单（厚度）；3、相关测量资料；4、厚度检测报告。
以每一施工自然段作为一 1、水泥土基层和底基层现场质量检验表（检表7.6.2）；2、分项工程关键工序
1、沥青表面处治面层现场质量检验表（检表 7.5.2）；2、相关测量资料；3、厚度检测报告 。 1、水泥土基层和底基层现场质量检验表（检表
砼浇筑申请报告单模板
一、基本信息1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 施工单位：____________________4. 监理单位：____________________5. 填写日期：____________________二、申请浇筑混凝土情况1. 浇筑部位：____________________2. 浇筑时间：____________________3. 浇筑面积：____________________4. 浇筑厚度：____________________5. 浇筑方式：____________________6. 浇筑顺序：____________________三、材料准备情况1. 水泥品牌及型号：____________________2. 砂石材料品牌及规格：____________________3. 外加剂品牌及型号：____________________4. 水及外加剂比例：____________________5. 材料来源及厂家：____________________6. 材料验收合格证：____________________四、配合比及检验报告1. 混凝土配合比设计依据：____________________2. 混凝土配合比设计参数：- 水泥用量：____________________- 砂率：____________________- 石率：____________________- 水胶比：____________________- 外加剂用量：____________________3. 混凝土设计强度等级：____________________4. 混凝土试拌报告：____________________5. 混凝土试配报告：____________________6. 混凝土配合比复试报告：____________________五、浇筑前准备情况1. 施工方案：____________________2. 施工人员及设备准备：- 施工人员名单及职责：____________________ - 施工设备清单：____________________3. 浇筑区域环境检查：- 施工现场环境：____________________- 施工材料堆放：____________________- 施工设备状态：____________________4. 浇筑前的技术交底：- 交底时间：____________________- 交底内容：____________________- 交底人员：____________________六、浇筑过程控制1. 浇筑前检查：- 施工人员资质：____________________ - 施工设备状态：____________________ - 混凝土拌合质量：____________________ - 浇筑区域环境：____________________ 2. 浇筑过程监控：- 浇筑速度：____________________- 浇筑高度：____________________- 振捣效果：____________________- 混凝土坍落度：____________________ 3. 浇筑后养护：- 养护方法：____________________- 养护时间：____________________- 养护人员：____________________七、浇筑记录及验收1. 浇筑记录：- 浇筑开始时间：____________________ - 浇筑结束时间：____________________ - 实际浇筑量：____________________- 混凝土强度等级：____________________ 2. 验收报告：- 验收时间：____________________- 验收人员：____________________- 验收结论：____________________八、附件1. 商品砼出厂合格证：____________________2. 材料检验试验单位的砼设计配合比报告：____________________3. 复试报告：____________________4. 开盘鉴定报告（如需）：____________________5. 28天后的砼强度检测报告单：____________________九、备注1. 本报告单一式两份，一份交监理单位，一份存档。
交通厅公路质检表格填写说明
交通厅公路质检表格填写说明Prepared on 21 November 2021资料表格使用说明本套表格是根据交通部2004年第3号令《公路工程竣工验收办法》及交公路发〔2004〕446号《关于贯彻执行公路工程竣交工验收办法有关事宜的通知》要求以及交办发〔2001〕390号《关于印发<公路工程竣工文件材料立卷归档管理办法>的通知》和《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80-2004）、《公路工程施工监理规范》（JTGG10-2006）等的有关规定，在使用过程中，监表、记录表、测量表可根据实际情况，报经讨论批准后可以增加和改动，检验表与《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80-2004）中实测项目表一一对应，不能改动。
根据《公路工程竣（交）工验收办法》第十二条规定，监理工程师作为独立抽检和评定，主要使用监表、检表、评定表、试验表、测量表以及试验部分的汇总表，按照满足评定的原则，其他记录表格可以采用承包人自检经监理确认的记录表，监理工程师针对部分项目评定、验收需要也可以选择使用记录表。
1.1监表填写说明监表填写内容原则上除巡视记录、旁站记录外应打印。
（一）监表1：施工组织设计报审表按合同文件要求，承包人在合同签订后的28天内应提交四套工程的实施性施工组织设计，由总监理工程师审批；关键控制性工程专项施工组织设计（如特大桥、隧道）也需用此表申报施工组织设计。
（二）监表2：项目（合同段）开工申请批复单承包人按合同规定积极准备开工，并及时提出合同段工程开工申请和提交相关附件，经驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批。
监理工程师据此对开工前的一切准备工作进行认真检查后及时签发开工令。
（三）监表3：项目开工令总监理工程师根据合同规定，及时签发，承包人据此计算工期。
（四）监表4：机械设备报验单本表用于进场机械设备的报验。
（五）监表5：施工技术方案（或专项施工方案）报审单技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案、危险性较大的专项技术方案等，其报审范围是：a、招标文件“技术规范”中没有作出规定的；或b、“技术规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。
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成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：中铁十四局集团有限公司合同号：CR13
监理单位：四川公路工程咨询监理公司编号：
监表16工程名称防护工程施工日期年月日
桩号部位检验日期年月日
申请浇筑日期年月日预计浇筑时间时分至时分
材料名称存放地点或料场编号检测报告单编号材料来源水泥
骨料
砂
掺加剂
支架、模板
脱模剂
机具设备名称及数量
主要技工数量
混凝土配合比
报审表
编号水
灰
比
每m3混凝土中各项材料用量（Kg）
水
泥
砂
卵石
或
碎石
水
掺加
剂
坍落度
（cm）
单位体
积重量
（Kg/m3）
抗压强度
龄期
（天）
强度
（Mpa）
施工配合比
现场施工技术人员意见：
签名：年月日监理员检查意见：
签名：年月日
质检负责人意见：
签名：年月日材料试验专业监理工程师检查意见：
签名：年月日。