马传染性脑脊髓炎、马流行性乙型脑炎和霉玉米中毒的鉴别诊断
兽医临床勋 马传染性脑脊髓炎、马流行性乙型脑炎和霉玉米中毒的鉴别诊断 孟文斐 （吉林省通化农业学校吉林通化１３４００１） 在马的饲养过程中，通常有以下３种疾病在临 床诊断上容易混淆，分别是马传染性脑脊髓炎、马流 行性乙型脑炎和霉玉米中毒。 马传染性脑脊髓炎又称肝脑病是由马传染性脑 脊髓炎病毒引起的马属动物的急性传染病。马流行 性乙型脑炎简称乙脑是由某种嗜神经病毒引起的、虫 媒传播的自然疫源性动物病。马霉玉米中毒又称马脑 白质软化症，是以中枢神经机能紊乱和脑白质软化坏 死为特征的高度致死性马属动物真菌毒素中毒。 １流行病学 １．１易感动物 马传染性脑脊髓炎多发于６～１Ｏ岁的使役马匹， ３岁以内的幼马发病较少，而驹、老马及骡、驴也很少 发病。马流行性乙型脑炎在幼驹中发生较多，而壮龄 马、老马很少发病。除马、骡、驴外，牛、羊、猪、和人也 能感染。３岁以下的幼驹及新调入疫区的马骡最易 感。马霉玉米中毒在驴、骡及使役较重的成年及老龄 马中发生较多，以驴最多发，吃奶的幼驹不发病。 １．２发病李节 马传染性脑脊髓炎发病的季节性不明显，但以 ７－９月发病较多，个别地区也有在冬季大批发病的情 况，常呈地方性流行，一般以散发为主，也有密集发 生的。马流行性乙型脑炎多发于７～ｌ０月份，以９月 最多，其流行形式多为散发。马霉玉米中毒多发生于 秋季９—１１月，如果阴雨连绵，玉米和饲草发霉变质， 可引起大面积集中发病，一般以零星散发为主。 １＿３传播途径 马传染性脑脊髓炎一般通过蚊虫、蟀等的叮咬， 经皮肤和消化道传染。病畜和隐性感染的人畜，是马 流行性乙型脑炎的传染来源。本病由蚊虫传播（蠓也 可能传播），病毒能在蚊虫体内繁殖，还可以经卵传 给下一代。马霉玉米中毒通常是由于饲喂发霉饲料， 尤其是霉玉米，根据霉玉米发霉程度、镰刀菌产生的有 毒物质的多少和毒性强弱不同，出现的症状也不同。 ２临床症状 ２＿１体温 患传染性脑脊髓炎的病马体温一般正常，有时 微升高。患流行性乙型脑炎病的病马初体温升高。患 霉玉米中毒的病马体温一般无变化。 ２．２血液及血清学检查 马传染性脑脊髓炎。血液粘稠，血沉很慢，红、白 血球总数明显增加，血清中的胆红素含量显著增多， 并呈直接反应或双相反应。血清学检查中补体结合 反应为阳性。 马流行性乙型脑炎。血沉稍快，白血球总数略 增，血清中胆红素稍多。血清学检查中补体结合反应 为阴性。 马霉玉米中毒。血沉变化不规律，白血球总数减 少，血清中胆红素无明显变化。血清学检查中补体结 合反应为阴性。 ２＿３病程和死亡率 马传染性脑脊髓炎的潜伏期为５ ４０天，病程 ２—３天，死亡率高。马流行性乙型脑炎的潜伏期约为 ７～ｌ４天，病程４—７天，死亡率较低。马霉玉米中毒的 病程短促，死亡率甚高。 ２．４病源体 马传染性脑脊髓炎病原体是马传染性脑脊髓炎 病毒。马流行性乙型脑炎病源体是乙型脑炎病毒。马 霉玉米中毒病源体是镰刀菌。 ２．５其他临床症状 马传染性脑脊髓炎的临床表现为病马肠音减弱 或消失、便秘，尿少呈红黄色。马流行性乙型脑炎的 临床表现为病马局部脑症状明显，病愈后常有后遗 症，经数月才能恢复。马霉玉米中毒的临床表现为病 马无肠音减弱，粪便常有潜血。妊娠后期母马往往发 生早产或流产。早产幼驹，可视黏膜蓝紫色，齿龈、舌 下有出血点，耳尖及四肢末端发凉，不能起立，轻的 可以治愈，重症的患畜很快死亡。 ３病理变化 马传染性脑脊髓炎的病理变化为黏膜、浆膜及 皮下组织黄染。胃内积食，大肠积留多量干涸粪块。 肝脏呈中毒性肝营养不良，有轻度的非化脓性脑炎 的变化。马流行性乙型脑炎的病理变化为脑膜充血、 淤血，多有典型的非化脓性脑炎的变化，即血管周围 有大量的圆形细胞浸润，神经细胞变性，神经胶质细 ，工，＾ｒＵ／ ／、Ｈ‘ｊＨ ‘ ■Ｊ■ＬＬ、 血点和溃疡，并有胃肠道 淡症。 调 养殖技术顾问２０１３．
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你会区别“流脑”和“乙脑”吗
你会区别“流脑”和“乙脑”吗
刘保祥
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2007(000)021
【摘 要】流脑和乙脑都是较为常见的急性传染病，都有高热、头痛、呕吐、颈项强直等共同症状。别看二者症状相似，而且仅一字之别，却是截然不同的两种疾病。流脑为流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的一种呼吸道传染病；乙脑为流行性乙型脑炎的简称，是由乙型脑炎病毒引起的一种蚊虫媒介传染病。两病除前述症状相似外，还有很多不同之处。
【总页数】1页(P25)
【作 者】刘保祥
【作者单位】云南省第一人民医院,昆明650032
【正文语种】中 文
【中图分类】R512.32
【相关文献】
1.流脑与乙脑不是一码事 [J], 何浙生
2.急诊护士要正确分诊流脑与乙脑 [J], 叶雪娟
3.接种A群流脑疫苗和乙脑疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例报告 [J], 王秀芹;杨淑兰;李建钦
4.贵州省德江县2009年健康人群麻疹、脊灰、乙脑、流脑、乙肝、甲肝抗体水平监测分析 [J], 王文剑; 游永刚; 安明和; 安南欧; 陈锐; 李家强; 刘淳婷; 赵苏晔; 唐小敏; 任刚; 叶绪芳
5.盐城市盐都区马沟镇2～13岁儿童麻疹、乙脑、流脑、脊髓灰质炎IgG检测调查报告 [J], 俞士勇;王荣堂;王剑甦;朱晓华
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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。临床以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥、病理反射、脑膜刺激征等症状为特征。根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻、中、重、极重四种类型，重型及极重型死亡率高。病死率高达20%~50%，重症病人可留有后遗症。
病原学
本病病原体属披盖病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径40~50nm，为单股正链RNA，病毒抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸等都很敏感，但耐低温和干燥。
发病机理
感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。发病与否，取决于病毒的数量，毒 力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。
病理改变
可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生形成胶质小结。部分患者脑水肿严重颅内压升高或进一步导致脑疝。 镜下主要表现为变质性炎：
(1) 神经细胞变性坏死
若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象；若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，则称为噬神经细胞现象。
(2) 软化灶形成
神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。
(3) 脑血管改变
血管扩张充血，管周间隙增宽，常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。
[病原学]
脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形，多成对排列，或四个相联。该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5～10%CO2、pH7.4环境中易生长。传代16～18小时细菌生长旺盛，抗原性最强。本菌含自溶酶，如不及时接种易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感，低于35℃、加温至50℃或一般的消毒剂处理者极易使其死亡。
根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为A、B、C、D、X（1916）、Y（1889）、Z、W135（319）、29E（1892）、H、I、K和L13个血清群。以A、B、C群为多见。脑膜炎双球菌细菌素（meningocin）又可将A群分为4型，C群分为6型；B群分为11型，其中B群2型致病力最强。根据其脂多糖（CPS）将脑膜双球菌分为8个LPS免疫型，与致病关系尚不清楚。
近20年来欧美一些国家的流行菌群已由A群转变为B群和C群；我国的流行菌群主要是A群，B群仅占少数。但带菌者以B、C群为主，今后是否会成为主要流行菌群，有待于密切观察。
从60年代以来，脑膜炎双球菌对磺胺的耐药现象日益普遍，尤其以C群和B群最为严重。A群耐药情况视不同国家、地区而异但，亦有增多趋势。我国分离到的流行菌株大多对磺胺比较敏感，故磺胺药是治疗本病的主要药物之一。
[流行病学]
（一）传染源 是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播。在流行期间，一家有二人以上发病者占2～4%，但人群中鼻咽部带菌率常显著增高，有时高达50%以上，人群带菌率超过20%时提示有发生流行的可能，所以带菌者作为传染源的意义更大。
流行性乙型脑炎诊疗指南
流行性乙型脑炎诊疗指南
流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis，JE）是由乙型脑炎病毒引起的一种脑炎病。该病主要在农业盛产季节，受种蚊媒传播。乙脑病毒属于病毒RNA病毒家族，主要通过蚊子传播给人类。该病的临床特征是急性脑脊髓炎，并可引起发热、呕吐、头痛、颈强直、嗜睡和意识障碍，严重时可导致死亡。
目前，流行性乙型脑炎的诊断主要依靠临床症状、检测病毒抗体和病毒核酸的方法。最常用的方法是通过腰椎穿刺检测脑脊液，发现其中存在病毒核酸或抗体。其他辅助检查包括血液检查和神经影像学检查，用来排除其他可能的疾病。
治疗流行性乙型脑炎的主要方法是对症治疗和支持治疗。对症治疗主要包括控制发热、监测液体和电解质平衡、保持呼吸通畅，以及提供营养支持。支持治疗包括提供适当的抗生素、消炎药和抗病毒药物，以防止继发感染和控制病情进展。
预防流行性乙型脑炎的主要方法是疫苗接种和个人防护措施。JE疫苗可以有效预防该病，推荐在病毒流行地区的居民和旅游者进行接种。疫苗应在疫苗制剂的指导下进行，通常需要在旅行前进行接种。此外，通过减少与蚊子的接触，例如使用蚊帐、避免黄昏和晚上外出等措施，也可以降低感染的风险。
流行性乙型脑炎是一种严重的疾病，尽早诊断和治疗是至关重要的。一旦怀疑患者可能感染了JE病毒，立即进行相关的实验室检查以确认诊断，并确保患者得到及时的治疗和支持。此外，加强病毒监测和疫苗接种可以有效地减少该病的发生率。 总之，流行性乙型脑炎是一种严重的病毒传染病，及时的诊断、治疗和预防措施对于控制疾病的传播和减少患者的病情恶化非常重要。公众应密切关注相关的流行病学信息，并根据医生的建议进行预防接种和个人防护措施，以减少感染的风险。
马传染性脑脊髓炎、马流行性乙型脑炎和霉玉米中毒的鉴别诊断
兽医临床勋 马传染性脑脊髓炎、马流行性乙型脑炎和霉玉米中毒的鉴别诊断 孟文斐 （吉林省通化农业学校吉林通化１３４００１） 在马的饲养过程中，通常有以下３种疾病在临 床诊断上容易混淆，分别是马传染性脑脊髓炎、马流 行性乙型脑炎和霉玉米中毒。 马传染性脑脊髓炎又称肝脑病是由马传染性脑 脊髓炎病毒引起的马属动物的急性传染病。马流行 性乙型脑炎简称乙脑是由某种嗜神经病毒引起的、虫 媒传播的自然疫源性动物病。马霉玉米中毒又称马脑 白质软化症，是以中枢神经机能紊乱和脑白质软化坏 死为特征的高度致死性马属动物真菌毒素中毒。 １流行病学 １．１易感动物 马传染性脑脊髓炎多发于６～１Ｏ岁的使役马匹， ３岁以内的幼马发病较少，而驹、老马及骡、驴也很少 发病。马流行性乙型脑炎在幼驹中发生较多，而壮龄 马、老马很少发病。除马、骡、驴外，牛、羊、猪、和人也 能感染。３岁以下的幼驹及新调入疫区的马骡最易 感。马霉玉米中毒在驴、骡及使役较重的成年及老龄 马中发生较多，以驴最多发，吃奶的幼驹不发病。 １．２发病李节 马传染性脑脊髓炎发病的季节性不明显，但以 ７－９月发病较多，个别地区也有在冬季大批发病的情 况，常呈地方性流行，一般以散发为主，也有密集发 生的。马流行性乙型脑炎多发于７～ｌ０月份，以９月 最多，其流行形式多为散发。马霉玉米中毒多发生于 秋季９—１１月，如果阴雨连绵，玉米和饲草发霉变质， 可引起大面积集中发病，一般以零星散发为主。 １＿３传播途径 马传染性脑脊髓炎一般通过蚊虫、蟀等的叮咬， 经皮肤和消化道传染。病畜和隐性感染的人畜，是马 流行性乙型脑炎的传染来源。本病由蚊虫传播（蠓也 可能传播），病毒能在蚊虫体内繁殖，还可以经卵传 给下一代。马霉玉米中毒通常是由于饲喂发霉饲料， 尤其是霉玉米，根据霉玉米发霉程度、镰刀菌产生的有 毒物质的多少和毒性强弱不同，出现的症状也不同。 ２临床症状 ２＿１体温 患传染性脑脊髓炎的病马体温一般正常，有时 微升高。患流行性乙型脑炎病的病马初体温升高。患 霉玉米中毒的病马体温一般无变化。 ２．２血液及血清学检查 马传染性脑脊髓炎。血液粘稠，血沉很慢，红、白 血球总数明显增加，血清中的胆红素含量显著增多， 并呈直接反应或双相反应。血清学检查中补体结合 反应为阳性。 马流行性乙型脑炎。血沉稍快，白血球总数略 增，血清中胆红素稍多。血清学检查中补体结合反应 为阴性。 马霉玉米中毒。血沉变化不规律，白血球总数减 少，血清中胆红素无明显变化。血清学检查中补体结 合反应为阴性。 ２＿３病程和死亡率 马传染性脑脊髓炎的潜伏期为５ ４０天，病程 ２—３天，死亡率高。马流行性乙型脑炎的潜伏期约为 ７～ｌ４天，病程４—７天，死亡率较低。马霉玉米中毒的 病程短促，死亡率甚高。 ２．４病源体 马传染性脑脊髓炎病原体是马传染性脑脊髓炎 病毒。马流行性乙型脑炎病源体是乙型脑炎病毒。马 霉玉米中毒病源体是镰刀菌。 ２．５其他临床症状 马传染性脑脊髓炎的临床表现为病马肠音减弱 或消失、便秘，尿少呈红黄色。马流行性乙型脑炎的 临床表现为病马局部脑症状明显，病愈后常有后遗 症，经数月才能恢复。马霉玉米中毒的临床表现为病 马无肠音减弱，粪便常有潜血。妊娠后期母马往往发 生早产或流产。早产幼驹，可视黏膜蓝紫色，齿龈、舌 下有出血点，耳尖及四肢末端发凉，不能起立，轻的 可以治愈，重症的患畜很快死亡。 ３病理变化 马传染性脑脊髓炎的病理变化为黏膜、浆膜及 皮下组织黄染。胃内积食，大肠积留多量干涸粪块。 肝脏呈中毒性肝营养不良，有轻度的非化脓性脑炎 的变化。马流行性乙型脑炎的病理变化为脑膜充血、 淤血，多有典型的非化脓性脑炎的变化，即血管周围 有大量的圆形细胞浸润，神经细胞变性，神经胶质细 ，工，＾ｒＵ／ ／、Ｈ‘ｊＨ ‘ ■Ｊ■ＬＬ、 血点和溃疡，并有胃肠道 淡症。 调 养殖技术顾问２０１３．
流行性乙型脑炎疾病研究报告
流行性乙型脑炎疾病研究报告
疾病别名：日本脑炎，乙脑，暑温，暑瘟
所属部位：头部
就诊科室：急诊科,传染科
病症体征：痴呆，高热，惊厥，意识障碍
疾病介绍：
流行性乙型脑炎是怎么回事？流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病，本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热，意识障碍，惊厥，强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症
乙脑的病死率和致残率都很高，属于威胁儿童健康的主要传染病之一，夏秋季是乙脑的发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高，乙脑病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎
症状体征：
流行性乙型脑炎有什么症状？以下就是流行性乙型脑炎的症状介绍：
临床表现：潜伏期一般为10～15天，可短至4天，长至21天。感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。
一、按病程可以分为如下四个阶段
1、初期：病发刚开始的3天即病毒血症期，起病急，一般无明显前驱症状，可有发热、精神萎靡不振、食欲不振、轻度嗜睡，青少年儿童可诉有头痛，婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃ 左右，持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而被误诊为上呼吸道感染（感冒），少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。
2、极期：病发开始后的3～10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显，具体症状如下：
（1）高热：体温持续升高达40℃以上并持续不退直至极期结束，高热持续7～10天，轻者短至3～5天，重者可3～4周以上，一般发热越高，热程越长，临床症状越重。 （2）意识障碍：患者全身症状加重，且出现明显的神经系统症状和体征，患者意识障碍加重，由嗜睡转入昏迷，发生率50%～94%，昏迷愈早、愈深、愈长，病情愈重，持续时间大多1周左右，重症者可达1个月以上。
兽医传染病学试题
1 / 15
兽医传染病学试题（总论及牛羊马病）
选择题（ A、 B、C、 D、 E，只有一个为正确答案）
1. 反刍动物中 ,急性败血症的脾脏肿大常见于 。
A. 急性炭疽病
B. 髓外灶
C. 大量的白细胞浸润
D. 红髓的网状内皮组织超常增生
E. 马耳基皮小结淋巴样增生 .
2. 在狗的急性钩端螺体病死亡中 ,显微镜下可观察到的一个特征性的损伤是
A. 破碎血细胞中存在钩端螺旋体
B. 肝细胞索的裂解
C. 在肝细胞中出现核内包涵体
D. 出现严重的脾脏铁血黄素沉着病及溶血现象
E. 急性间质性肾炎 3.
某马群感染了一种地方流性疾病 ,患病的马呈现发热、流鼻涕和呼吸道功能障碍，而且有固定的化脓性病 灶.同时 ,需给予隔离及化学治疗。据此 ,该病症是 。
A. 马鼻疽
B. 支气管肺炎
C. 马腺疫
D. 马流感
E. 卡他性鼻炎
4. 自然疫源性人兽共患传染病是 。 B. 牛气肿疽 A. 猪瘟 C. 牛瘟 B. 猪传染性胃肠炎 D. 牛流行热 C. 猪日本乙型脑炎 E. 牛传染性鼻气管炎 D. 猪气喘病 7. 具有地方流行性猪的传染病有 。 E. 猪痢疾 A. 猪瘟 5. 具有明显季节性流行牛的传染病是 B. 猪传染性胃肠炎 A. 牛肺疫 C. 猪繁殖与呼吸综合征 B. 牛气肿疽 D. 猪气喘病 C. 牛瘟 E. 猪流感 D. 牛流行热 8. 具有流行性猪的传染病有 。 E. 牛传染性鼻气管炎 A. 猪瘟 6. 具有地方流行性牛的传染病有 。 B. 猪丹毒
A. 牛肺疫 2 / 15
C. 猪痢疾 B. 胃粘膜水肿 D. 猪气喘病 C. 心肌变性 E. 猪肺疫 D. 空肠绒毛状萎缩 9. 猪传染性胃肠炎的特征性变化是 。 E. 肝硬化 A. 肾脏皮下点状出血
10. 对一头四天前死于严重呼吸窘迫的 10月龄小牛进行尸体剖检 ,显示以下剖检症状 : 弥漫性纤维坏死性鼻炎 喉炎及气管炎 ; 弥漫性出血性的鼻窦炎 咽部充血 ;肺前叶腹侧部位焦斑面积性化脓纤维素性肺炎。据此 ,最有可能病症是 。
流行性乙型脑炎 2
1 流行性乙型脑炎章节练习题
一、单选题
1、确诊为乙脑;住院第三日血压明显升高;瞳孔不等大;呈去强直、有呼吸暂停;应首先采取哪项急救措施：
A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇
2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外:
A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力
D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况
3、乙脑患者早期的特异性诊断检查:
A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查
C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验;检测乙脑IgM抗体
4、确诊为乙脑;住院第三日血压明显升高;瞳孔不等;颈强直;有呼吸暂停;应首先采取哪项急救措施：
A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇
5、乙脑典型的临床表现分期应除外：
A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期..
6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中;应以下列哪项为主：
A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源;如猪等
D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
7、重症乙脑患者;病程中出现双侧瞳孔大小不等;呼吸节律不齐;血压上升;肌张力增强;应首先采取哪项急救措施：
A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂
D.血管扩张剂 E.20%甘露醇
马属动物免疫规范
T/CNHIA 5-2020
1 马属动物免疫规范 1 范围 本文件规定了马属动物核心疫苗和选择性疫苗的免疫方法和操作规范，详细规范了狂犬病、破伤风、流行性乙型脑炎、马流行性感冒、马鼻肺炎、马腺疫、马流产沙门氏菌等马属动物疾病的免疫程序。 本文件适用于包括马、驴、骡和斑马在内的马属动物免疫工作。 2 规范性引用文件 以下文件中的内容通过文中的规范性引用构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；未标注日期的引用性文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB43/T1063-2015 动物疫苗储藏和运输技术规范 《医疗废物分类目录》 卫医发[2003]287号 《医疗废物集中处置技术规范（试行）》 环发[2003]206号 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 环发[2003]188号 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 核心疫苗 Risk-Based Vaccine 用于预防在马属动物群体中呈现地方性流行，有可能造成较大的公共卫生问题，或有可能严重危害马属动物的健康福利的疾病的疫苗。本文件推荐马属动物核心疫苗为狂犬病疫苗、破伤风疫苗、流行性乙型脑炎（俗称“日本脑炎”）疫苗。 3.2 选择性疫苗 Core Vaccine 用于预防在局部区域的马属动物群体中流行，其风险对于不同马属动物群体或个体可能有所不同的疾病的疫苗。本文件推荐马匹选择性疫苗包括马属动物流行性感冒（以下简称“马流感”）疫苗、马属动物鼻肺炎（以下简称“马鼻肺炎”）疫苗、马属动物腺疫（以下简称“马腺疫”）疫苗、以及马属动物流产沙门氏菌病（以下简称“马流产沙门氏菌病”）疫苗。 4 狂犬病免疫方法 4.1 狂犬病 狂犬病为我国法定二类疫病，即可能造成重大经济损失，需要采取严格控制、扑灭等措施，防止扩散的疫病。狂犬病是由狂犬病病毒导致的损伤神经系统的人畜共患疾病。狂犬病致死率高，但可以有效T/CNHIA 5-2020
流行性脑脊髓膜炎 2
第五节 流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
内 容
概述 病原学 流行病学 发病原理 病理学 临床表现 并发症和后遗症
实验室检查 诊断鉴别诊断 治疗 预防
【概述（General Description）】
·流行性脑脊髓膜炎简称流脑。
·由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。
·临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
·典型流脑脑脊液呈化脓性。
·可散发或大小流行。 ·冬春好发、儿童多见。
【病原学 Etiology】
☆脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形 ,能产生毒力较强的内毒素。
☆该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含5-10%CO2、环境中易生长.专性需氧菌 。
☆该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。
☆根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为13个血清群.
☆根据细菌外膜脂质成分脂寡糖抗原（LOS）、外膜蛋白（Opa-e）、菌毛抗原分析，进一步分成不同血清亚群.
☆以A、B、C群为多见。我国以A为主， B及C群为散发菌株，但近年来发现某些地区B群流行有上升之势，小儿中以B群流行为主.
☆脑膜炎双球菌对磺胺的耐药现象日益普遍，尤其以C群和B群最为严重。我国除个别地区，A群脑膜炎球菌磺胺耐药率高于50％以外，一般在10％左右。
☆本菌含自溶酶，对寒冷、干燥较敏感，一般的消毒剂处理极易使其死亡。
脑膜炎球菌
☆奈瑟菌属，G-, 双球菌 ☆需氧菌，培养用血琼脂培养基
☆分13群：A,B,C最常见 ☆致病力:内毒素，自溶酶
☆外界生活力很弱, 采标本后须立即送检
【流行病学 Epidemiology】
☆传染源 是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性。以B, C群为主，而引起流行者主要为A群。