根管充填糊剂ppt_图文
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【口腔医学课件PPT】 根管治疗术 (2)
热软化炉
α相牙胶包裹体
四 一次法及变异法
一次法 无急性发作趋势或有窦道 的慢性根尖周炎，及牙髓坏死者。
变异法 多根牙病变时，牙根可行 不同处理方法。eg：一根管行根管 治疗术，一根管行牙髓塑化治疗。
[根管充填实例1]
[根管充填实例2]
[根管充填实例3]
[根管充填实例4]
疗效评价标准
临床标准 X线标准 复查标准
[临床标准]
牙冠修复合适。 水肿和窦道消失。 无触痛和叩痛。 牙齿活动度在生理范围内。 咀嚼功能正常。 软组织颜色和结构正常。
[X线标准]
牙根完整。 根管严密充填。
1) 根充材料与管壁之间无透射影； 2) 根充材料距X线根尖0.5～2mm之内。
根管无侧穿，无异物及器械折断。
充填严密。
根管充填器械 (充填牙胶用 1 侧向加压器
2 垂直加压器
二 牙胶热塑注射充填法
ObturaⅡ System 160～200℃ 彻底封闭根管系统
包括细小分支；不 宜过量→超填。
热塑牙胶根管充填实例
根尖分歧
三 固体载核插入充填技术
Thermafil System
根管充填方法
糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法 （应用最广泛）
热牙胶、垂直加压充填法 牙胶热塑注射充填法 固体载核插入充填技术 激光根管充填法 根管治疗一次法及变异法
一 糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法
操作步骤 ① 根据工作长度，试插主牙胶尖，拍片； ② 向根管内输送糊剂，器械：螺旋充填器或扩孔
钻（K锉）； ③ 充填主牙胶尖； ④ 侧压、充填副牙胶尖，再侧压、再充填，直至
[复查标准]
根尖无吸收。 根尖周骨质形态和结构正常。 原有骨质稀疏区缩小或消失，无新
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
根管充填糊剂
物。 适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或永久性的根管充填剂。可以单
独使用（临时性）或者连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用（永久 性）。 Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持 根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进 创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手 术病人的理想药剂。 Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的.
根管充填糊剂
㈡法国美松根充糊剂
主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。 是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘 和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作 用。
其用法推荐比例为5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）， 混合大约30S成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。
AH plus是AH26的改良品，在固化时不会释放甲醛。 与AH26相比AH plus具有更好的混合性和流动性，溶解 性更小，X线阻射性增加，可操作时间更长。
根管充填糊剂
➢氢氧化钙类（如Sealapex,Apexit等）
氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可 在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细 胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留 在根管壁上的细菌毒性产物。
主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，
促进根尖周组织愈合。
根管充填糊剂
1．性能
①由于加入了碘仿和抑菌药物，大大增强了抗菌作用； ②具有x射线阻射性，便于检查； ③丙二醇有防腐作用，使糊剂有一定的粘稠度，便于操 作； ④具有促进根尖钙化，封闭根尖孔作用，用以诱导根尖 封闭具有很好的疗效。
碘仿糊剂性能 ①无杀菌作用，能分解产生游离碘，从而产生杀菌作用 ②对根尖封闭较差,并能引起牙体组织颜色改变 ③对组织无刺激作用，可使肉芽组织生长，促进炎症愈
独使用（临时性）或者连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用（永久 性）。 Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持 根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进 创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手 术病人的理想药剂。 Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的.
根管充填糊剂
㈡法国美松根充糊剂
主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。 是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘 和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作 用。
其用法推荐比例为5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）， 混合大约30S成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。
AH plus是AH26的改良品，在固化时不会释放甲醛。 与AH26相比AH plus具有更好的混合性和流动性，溶解 性更小，X线阻射性增加，可操作时间更长。
根管充填糊剂
➢氢氧化钙类（如Sealapex,Apexit等）
氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可 在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细 胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留 在根管壁上的细菌毒性产物。
主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，
促进根尖周组织愈合。
根管充填糊剂
1．性能
①由于加入了碘仿和抑菌药物，大大增强了抗菌作用； ②具有x射线阻射性，便于检查； ③丙二醇有防腐作用，使糊剂有一定的粘稠度，便于操 作； ④具有促进根尖钙化，封闭根尖孔作用，用以诱导根尖 封闭具有很好的疗效。
碘仿糊剂性能 ①无杀菌作用，能分解产生游离碘，从而产生杀菌作用 ②对根尖封闭较差,并能引起牙体组织颜色改变 ③对组织无刺激作用，可使肉芽组织生长，促进炎症愈
根管充填的长度和致密度28页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
根管充填的长度和致密 度
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该Βιβλιοθήκη 活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
根管治疗的护理ppt课件
18
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
19
根管充填
20
根管充填
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
22
23
24
25
协助医生开具Ｘ线检查申请，嘱病人到 放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充 效果是否满意。
26
热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护 理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。 把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确 传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利 的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患 者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶 注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄 对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄； 传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向 根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射 枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤， 护士注意保护唇部。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
12
术中护理
13
开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
14
拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
15
根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备 根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机 调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更 换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～ 5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预 备完成
揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针 传递给医生去除暂封物→吸唾
根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→ 递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→ 棉捻纸捻干燥
根管测量：选择与根管粗细相应的根管 锉递给医生协助检查其工作长度→备根 管长度测量仪、测量尺→协助记录根管 长度
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根管充填
20
根管充填
准备根充糊剂 牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙
22
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25
协助医生开具Ｘ线检查申请，嘱病人到 放射科拍摄根充牙片，供医生判断根充 效果是否满意。
26
热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护 理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。 把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确 传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利 的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患 者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶 注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄 对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄； 传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向 根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射 枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤， 护士注意保护唇部。
主、副牙胶尖、水门汀充填器
12
术中护理
13
开髓、揭顶
根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时 吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。
14
拔髓
递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾
李 杰
15
根管预备
递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备 根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机 调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更 换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～ 5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预 备完成
根管充填材料课件
FR酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好，并 具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周组织刺 激性较小。 FR酚醛树脂为棕红色，使牙本质变色，不宜 用于前牙，以免影响美观。
（三）塑料尖
第二节 根管封闭剂
根管封闭剂用于封闭牙根管，可以结合固体类填充材 料使用或单独使用，可在潮湿环境下固化。
一、氧化锌-丁香酚封闭剂 组成 典型的配方有Rickert配方和Grossman配方。 性能 封闭剂中的氧化锌具有收敛作用，而丁香酚对 多种根管细菌具有抗菌作用，其固化物有持续的抗菌 作用。
（二）银尖
组成: 银99.8%~99.9%，镍0.04%~0.15%，铜 0.02%~0.08%。 性能: 银尖（silver cones）具有较高的机械性能，具 有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能，可用于弯曲 的根管，耐腐蚀性较差。 组成: 由热塑性树脂，填料和射线阻射物组成，经加热 熔化，混炼，成型而制成。 性能: 有弹性，组织亲合性好，但X线透射。
根管充填材料
根管充填材料是用于根管治疗过程中充填封闭根 管牙髓腔及根管空隙的材料。
理想的根管充填材料应具备的性能：
1、容易充满根管 2、充填后不收缩，不透水分，能充分封闭根管 3、能促进根尖周病变的愈合 4、具有一定的抗菌性能 5、能长期保存在根管中而不被吸收 6、具有X线阻射性，便于检查是否充填完满 7、必要时能从根管中取出 8、不使牙体变色
四、矿物三ห้องสมุดไป่ตู้化物凝聚体(MTA)
组成: 主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝 酸四钙及硫酸钙硅组成。 凝固反应: 主要是水化反应。 性能: 水中溶解率较小，具有优秀的边缘封闭性能， 具有良好的抑菌作用和盖髓效果，具有X线阻射性。 应用: 用于直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形术中 封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿修补、根管倒充 填等，不适用于保留滞留的乳牙。
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划