根管充填糊剂
两种根充糊剂充填根管的临床疗效观察
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第７期
・临床研究・
两种根充糊剂充填根管的临床疗效观察
冯琦，魏娣，王文江 （蚌埠市第一人民医院口腔科，安徽蚌埠２３３０００）
摘要：目的评价２种根充糊剂的临床疗效。方法１３８例共２００个牙，随机分成２组。一组为替硝唑氢氧化钙糊剂，
一组为替硝唑碘仿糊剂，全部病例经两年以上追踪观察。结果两组临床疗效无明显差异（Ｐ大于Ｏ．Ｏ１）。结论替硝
唑氢氧化钙糊剂及替硝唑碘仿糊剂联合牙胶尖用于根管充填，是一种有效的治疗根尖周病的方法。
关键词：替硝唑；氢氧化钙糊剂；碘仿糊剂；根管充填
中图分类号：Ｒ７８８ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０７．０６５
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ
ＦｅｎｇＱｉ，ＷｅｉＤｉ，ＷａｎｇＷｅｎ－ｊｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙｏｆＢｅｎｇｂｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＢｅｎｇｂｕ，２３３０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ２ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐａｓｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２００ ｔｅｅｔｈ。ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅ，ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ ｉｏｄｏｆｏｒｍ， ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａ ｔｗｏ ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ ０ｆ ａｎ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ａｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ（ｐ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ０．０ １）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ ａｎｄ ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅ ｉｏｉｎｔ ｇｕｔｔａ－ｐｅｒｃｈａ ｆｏｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ，ｉＳ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｒｉａｐｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：Ｏｆ ｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ Ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅ ｌｏｄｅｆｏｒｍ Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ
VP糊剂根管充填与冠修复同步治疗隐裂性牙髓病的临床观察
VP糊剂根管充填与冠修复同步治疗隐裂性牙髓病的临床观察
摘要】目的 观察vp糊剂根管充填与冠修复同步进行治疗隐裂性牙髓病的临床疗效。 方法 对55例58颗隐裂性牙髓病根管治疗并同步冠修复的患牙，追踪随防2年，通过临床及X线片检查，评价其疗效。结果 成功52颗牙，占89.65%。失败6例，占10.35%。结论 vp糊剂根管治疗与冠修复同步治疗隐裂性牙髓病，可以提高疗效，有利于保存患牙。
【关键词】牙隐裂 牙髓病 VP糊剂 根管治疗 冠修复
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0069-02
牙隐裂是临床的常见病，早期症状不明显，其细微的裂纹不易被发现，难于诊断，患者就诊时往往已引起牙髓病变，如不采取正确的诊断治疗方法，可引起牙劈裂，甚至拔牙，如何在短时间内对隐裂性牙髓病进行根管治疗和冠修复是治疗患牙成功的关键，我们对2006年以来治疗过的55例58颗隐裂性牙髓病予以总结，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年5月-2009年5月来本院的口腔门诊就诊，经临床检查是由牙隐裂引起，已产生牙髓病的患者，年龄21-75岁，男34例，女21例，共58颗牙，其中上颌第一磨牙22颗，上颌第二磨牙10颗，下颌第一磨牙14颗，下颌第二磨牙6颗，上颌前磨牙5颗，下颌前磨牙1颗。
1.2 方法
初诊患牙确诊是由牙隐裂引起的牙髓病，首先在局麻下开髓，揭顶、拔髓，根管扩挫30#-40#，3%过氧化氢，生理盐水交替冲洗，吸干根管，放置FC棉捻消毒根管，丁香油氧化锌暂封。注意药液不能过多，棉捻不能过紧。然后按照全冠修复要求进行牙体预备，最后颈缘排龈。弹性打样膏取模型，超硬石膏灌模，送加工中心制作冠套。同时用自凝塑料给患牙制作临时冠套，并调合减轻咬合，7—10天复诊，若患牙无疼痛不适，无叩痛，棉捻无渗出，无异味，符合根充条件，用日本森田公司生产的vitaptx碘仿氢氧化钙糊剂（即VP糊剂）加牙胶尖根管充填，磷酸锌水门丁垫底，玻璃离子充填。充填前后拍x光线片，力求适填。若出现叩痛，棉捻渗出，可重封fc棉捻。观察10-15天后再行根管充填，充填完备，粘结全冠，调整咬合。对于根管治疗不能确定的患牙，可用丁香油氧化锌暂时粘结冠套，待观察10-15天后无不适症状。再行永久性粘。
探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的疗效
・ｌ０・ 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ
状或团块状多发性浸润灶可与矽结节的融合相似， 但其轮廓较为模糊，分布一般不对称，大小形态及密
度不一致，若见于两侧则呈不对称表现，如果伴有空 洞出现可肯定结核诊断，Ⅲ期尘肺并存结核，若有空
洞表现（本组有６例），则诊断不难，若大块纤维改 变合并结核而无空洞表现时，鉴别较困难。一般来
说，若大块影两侧不对称，轮廓不规则，发展较快，在
其附近或其他肺区见有不规则浸润病灶，则有助于 尘肺并存结核的诊断。从本组病例的ｘ线胸片表 现看，下列Ｘ线表现应高度怀疑尘肺并存肺结核：
①小结节影的大小有快速发展增大，小阴影边界模
糊，周围有卫星灶，肺纤维化，胸膜增厚或肺气肿进 展迅速。②肺尖部出现较多的纤维条索状、斑点状
致密影。③在高度怀疑尘肺并存肺结核的情况下， 应及早进行抗痨诊断性治疗，既可控制结核病，又可 明确诊断：尘肺并存肺结核者病灶影可消散、吸收， 或边缘模糊的结节转变为边缘清晰。④部分浸润型
肺结核，伴有支气管播散，病变为渗出性或增殖性小 结节，与矽结节混同一起，鉴别较为困难，应结合临 床表现进行动态观察，沿支气管播散的小结节影，直
径大小有明显而迅速增大，边界不清晰或出现小空 洞影，经抗痨一疗程后，胸片上的病灶影消散或边界
变为清楚锐利则应考虑尘肺并存肺结核。由尘肺与
结核的发病先后关系看，绝大多数为先尘肺而后感 染结核。因此，必须加强对尘肺患者的随访复查工
作，若有低热、盗汗、干咳、乏力等症状时及早诊断和 治疗。
参考文献：
［１］ 董学颖．矽肺的ｘ线及ＣＴ诊断［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４ （８）：９５７—９５９． ［２］ 李斌．矽肺的ｘ线ＣＴ诊断［Ｊ］．中华现代影像学杂志，２０１０， １２（２９）：１３７． ［３］ 肖培义，张富昌，曾鹤军．尘肺误诊为肺结核９２例原因分析 ［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００８，１１（５）：７４０—７４１． ［责任编校：李宜培］
Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙慢性尖周炎的临床疗效分析
・论著・
２．４大出院指导的宣教度
对患者进行有关疾病知识的宣教，使患者了解ＡＭＩ和ＤＭ 的基础知识。①护士应教会患者及家属正确监测血糖、尿糖的 方法，胰岛素的注射技术和有可能引起低血糖发生的症状，监 测餐后的随机血糖，同时要准确记录２４ｈ尿量，这些是指导用 药及预防低血糖发生的主要参考依据，ＡＭＩ合并ＤＭ患者低血 糖可引起心肌的供能受损，加重心衰。②适当的体育锻炼，一 预防过度肥胖，加重心脏负担同时运动疗法能提高肌肉利用糖 的能力，以降低血糖，③出院后要定期带医院随防，做心电图。 如梗死恢复期中仍出现的心绞痛发作，且药物治疗控制不满 意，应建议病人做冠状动脉造影，指导病人避免摄入过多胆固 醇食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡，指导病人长期服用小剂量阿 司匹林，对抗血小板聚集，可预防心梗发生。 年６月第１７卷第１２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
３讨论
本研究发现，早期活动不仅可以改善ＤＭ外周围组织对胰
岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，纠正糖代谢紊乱，还可使
血流加速，促进侧Ｆｃ循环的建立，降低梗塞面积的延展，避
免因长期卧床而出现的四肢肌肉无力、头晕、便泌、肺部感染、
体们性低血压、血栓形成。通过有关疾病知识宣教，使患者对
分段尿糖的留取、低血糖的处理、胰岛素注射技术知识掌握较 好，无一例发生低糖昏迷及胰岛素注射部位感染，并能主动验
血糖及尿糖，对血糖的控制起到了良好的效果，同时增加了患
者战胜疾病的信心，无一例发生再梗塞，缩短住院时间，增加
了病床周转率，降低了医疗费用，减轻患者及家属的精神负担， 使ＡＭＩ和ＤＭ患者早日康复。
Ｖ ｉ ｔａｐｅｘ根管充填糊剂治疗乳牙慢性尖周炎的
临床疗效分析
白艳洁 孙晓菊’ 张红
（１辽宁省人民医院口腔科 １１００１６）
（２辽宁省沈阳市沈河仁和齿科门诊部 １１００１１）
［摘要］目的比较Ｖｉｔａｐｅｘ根充糊剂和氧化锌丁香油根充糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎临床效果分析。方法在心理疏导争取患
两种根管充填糊剂对根管充填的临床分析
２０１３年１月 １０５ 两种根管充填糊剂对根管充填的临床分析 袁建霞 摘要：目的：评价两种根管充填糊剂的根管充填效果。方法：２５０个急、慢性牙髓炎患牙，随机分成两组。根管预备后分别用Ｒｅｓｉｌｏｎ— Ｅｐｉｐｈａｎｙ充填加牙胶尖（治疗组）和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖（对照组）进行根管充填。充填后７天及６个月拍ｘ线评价充填临床效果。 结果：两组病例充填后７天２￣６个月拍ｘ线显示充填临床效果，治疗组疗效优于对照组，且有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｒｅｓｉｌｏｎ— Ｅｐｉｐｈａｎｙ；￣管充填糊剂临床效果优于氧化锌丁香油根管充填糊剂。 关键词：Ｒｅｓｉｌｏｎ—Ｅｐｉｐｈａｎｙ；氧化锌丁香油糊剂；根管充填 中图分类号：Ｒ７８１．０５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０１—０１０５—０１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐａｓｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ。Ｍｅｔｈｏｄｓ：２５０ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｐｉｔｉｓ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｉｌｏｎ－Ｅｐｉｐｈａｎｙ，ｆｉｌｌｉｎｇ ｇｕｔｔａ（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｆｔｅｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｌ ｐａｓｔｅ ａｎｄ ｇｕｔｔａ ｐｅｒｃｈａ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）．Ｓｅｖｅｎ ｄａｙｓ ａｎｄ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｆｉｌｌｉｎｇ ｂｅａｔ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｉｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｆｉｌｌｅｄ ７ ｄａｙｓ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ。Ｘ—ｒａｙ ｓｈｏｗｅｄ ｆｉｌｌｉｎｇ ｏｆ山ｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｓｉｌｏｎ－Ｅｐｉｐｈａｎｙ，ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐａｓｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｌ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐａｓｔｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｒｅｓｉｌｏｎ—Ｅｐｉｐｈａｎｙ；Ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｌ ｐａｓｔｅ；Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｉｎｇ 根管治疗术的预后与根管充填的质量呈正相关，根管封闭材 表２两组病例根臂充填 个月盾疗敢比钢ｎＩ ｊ 料对于封闭根尖孔以及根管侧枝非常重要［１１。严密的充填是根管治 疗成功、防止再感染的关键；理想的根管糊剂是具备良好的封闭能 力、粘接能力、防止微渗漏能力及生物相容性较高的能力。近几年 逐渐使用一种新型根管充填材料Ｒｅｓｉｌｏｎ／Ｅｐｉｐｈａｎｙ（简称Ｒ／Ｅ），Ｒ／Ｅ 根管充填剂包括固体充填材料密封糊剂和引物；Ｒｅｓｉｌｏｎ是一种与 牙胶尖有类似性能的热塑性人工合成树脂多聚体，Ｅｐｉｐｈａｎｙ是一 种双重固化的合成树脂，与引物和Ｒｅｓｉｌｏｎ发生反应。本文主要是 观察Ｒ／Ｅ与氧化锌丁香油糊剂的根管充填临床治疗效果。 １材料和方法 １．１临床资料和分组：收集湛江市赤坎区人民医院口腔科２００８年 １月～２０１１年６月间治疗的２５０个患牙。筛选标准：①确诊为各型 牙髓炎及根周炎。②根尖发育完全且根管通畅。③ｘ线显示根尖 阴影＜２ｍｍ。④患者知情同意治疗。按使用的根管糊剂随机分组： 治疗组１２５个患牙，采用Ｒ／Ｅ加牙胶尖进行根管充填；对照组 １２５个患牙。采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管充填。 １．２根管预备和充填：所有的牙齿进行临床常规检查，治疗时用镍 钛锉进行根管预备，３％双氧水和生理盐水冲洗根管，然后用３％ 次氯酸钠超声荡洗根管，甲醛甲酚根管消毒，确定根管工作长度 即完成根管充填。治疗组采用Ｒ／Ｅ加牙胶尖进行根管充填，对照 组采用氧化锌丁香油加牙胶尖进行根管充填。 １．３疗效评价标准 １＿３．１治疗初期（根管充填７天复查）。无反应：无任何临床症状。 轻度反应：自觉轻微疼痛、轻度叩痛、无自发痛。重度反应：出现自 发痛，患牙松动。叩痛明显，根尖区龈充血、肿胀。 １．３．２治疗后期（根管充填６个月复查）。成功：无自觉症状，无叩 痛，根尖区龈无窦道形成，患牙能正常行使咀嚼功能。失败：有上 述任何一项症状均视为失败。 ２结果 ２．１两组病例根管充填７天复查，治疗组初期临床疗效优于对照 组（Ｐ＜０．０５）（见表１）。 表１两组病例根管充填７天复查观察［Ｉｌ（％）】 注：经比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．２两组病例根管充填后６个月复查，治疗组随诊１１５个牙，失访 １０个牙；对照组随访１１０个牙，失访１５个牙；两组比较有显著性 差异（Ｐ＜Ｏ．０５）（见表２）。 ３讨论 根管充填是根管治疗的关键，直接影响根管治疗的疗效。良 好的根管密封能力能包埋根管内存活的细菌，预防冠部或根尖的 ・湛江市赤坎区人民医院口腔￣（５２４０３４） ２０１０年ｌ２月２５日收稿 注：经比较，Ｐ＜０．０５。 微渗漏，这就需强调充填剂密封性能的重要性。一些用于牙体的 材料因其自身收缩口腔环境等原因出现渗漏，细菌可以通过牙体 的缝隙穿过根管系统到达根尖部引起感染。Ｒ／Ｅ根管充填剂是树 脂类根充材料，多为聚合物，其单体分子质量相对较小。研究报 道，在防止微渗漏性能方面优于其他根管糊剂。Ｂｏｄｒｕｍｌｕ等研究 Ｒ／Ｅ充填剂根管密封性能后发现１２１，Ｒ／Ｅ充填剂有很强粘接能力， 在根管充填过程中与周围牙本质粘接，保持了根管封闭的完整 性，其主要原理是通过化学结合在根管内壁牙本质和粘接剂间形 成一混合层。混合层能避免充填物和牙本质问雏形裂缝，防止微 渗漏及细菌的进入。Ｒ／Ｅ根管充填剂的生物相容性较高，在根管 治疗过程中，由于各种原因，根管充填剂有可能溢出根管系统而 进入根尖周组织且存在较长时间。因此，根管充填剂的生物相容 性对根管治疗存在很大影响。Ｒ／Ｅ充填剂在根管充填完成后２４— ７２小时毒性最强，但根管充填完成１６周后毒性基本消失［３１。 氧化锌丁香油糊剂是传统的根管充填剂，在组织液中具有可 溶性，这种可溶性对根尖愈合有益处；氧化锌丁香油糊剂通过穿 透细胞壁使细菌失活，降低表面张力增加细胞的渗透性，对多种 细菌，尤其是乳杆菌、表皮葡萄球菌等有明显的抗菌作用１４１，充填 后逐渐硬固，并且可以持续消毒。但是，氧化锌丁香油糊剂在临床 和实验时研究都显示出较高的细胞毒性，其主要来源于游离的丁 香油；同时，它的收缩性大，热膨胀系数与牙体组织差别较大，容 易与根管壁之间形成缝隙而导致微渗漏的形成，从而引起根管术 后的疼痛和肿胀。此类材料有持续收缩性，随观察时间延长，收缩 越来越明显，从而影响根尖封闭性，因此，根尖的密封程度有限。 笔者通过临床观察总结，根管充填后７天及６个月对照组及 治疗组具有统计学意义；Ｒ／Ｅ充填糊剂具有超强的密封能力、粘接 能力、防止微渗漏能力及生物相容性较高；而氧化锌丁香油充填糊 剂在以上几方面明显较Ｒ／Ｅ差，故临床治疗效果Ｒ／Ｅ充填糊剂佳。 参考文献 【１］Ｔｒｏｎｓｔａｄ Ｌ，Ａｓｂｊｏｍｓｅｎ Ｋ，ＤｏｖｉｎｇＬ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｌ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉａｐｉｅａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ［Ｊ］．Ｄｅｎｔ Ｔｒａｕｍａ Ｔｏｌ，２０００，１６（５）：２１８—２２１． ［２］Ｂｏｄｒｕｍｌｕ Ｅ，Ｔｕｎｇａ Ｕ．Ｃｏｒｏｎａｌ ｓｅａｌｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｍａｔｅｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｎ Ｄｅｎｔ Ａｓｓｏｃ，２００７，７３（７）：６２３． 【３］Ｍｅｒｄａｄ Ｋ，Ｐａｓｃｏｎ ＡＥ，Ｋｔｄｋａｒｎｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｓ－ ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｐｈａｎｙ ｒｅｓｉｎｐｅｒｃｈａ ｏｂｔｕｒａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｂｙ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｎｔａｃｔ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ ｆｉｈｅｒ ａｓｓａｙｓ［Ｊ］Ｊ Ｅｎｄｏｄ，２００７。３３（１）：２４—．２７． 【４］陈薇敏，梁景平．根管充填封闭的新进展［Ｊ１．现代口腔医学杂志， ２Ｏ０４．１８（２）：１７５—１７７．
三种根充糊剂根尖封闭能力的比较研究
按摩与康复医学２０１０．ＩＩ（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３２ ＩＩ
三种根充糊剂根尖封闭能力的比较研究
韩春艳 吴洪斌周真真
（山东省胶州市李哥庄镇中心卫生院 胶州 ２６６３００）
摘要：目的：利用葡萄糖定量法检测根管微渗漏模型，评价三种根充糊剂的根尖封闭性能。方法：收集新鲜拔除的人前牙６５颗，随机分为Ａ、Ｂ、ｃ 三个实验组（每组２Ｏ颗牙齿）和Ｄ组作为对照组（５颗牙齿），Ａ、Ｂ、Ｃ组分别采用ＡＨ—Ｐｌｕｓ糊剂、新型纳米羟基磷灰石根管充填糊荆（ｎ—ＨＡ）、氧化锌
丁香油（ｚＯＥ）糊剂加牙胶尖侧压充填根管。Ｄ组为阴性对照组，用粘蜡充填根管。牙根外表面、根管口及根尖孔处涂二层指甲油。于第７ ｄ、１４ ｄ、２１ ｄ、
２８ ｄ用葡萄糖氧化酶法检测从冠方向根方漏出的葡萄糖量。结果：采用重复测量方差分析，发现第７ｄ、１４ ｄ、２１ｄ、２８ｄＡ、Ｃ组，Ｂ、ｃ组及ｃ、Ｄ组微渗漏值 有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），Ａ、Ｂ组微渗漏值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。但各组第７ ｄ与第２８ｄ微渗漏值比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＡＨ—Ｐｌｕｓ
糊剂、新型纳米羟基磷灰石根管充填糊剂（ｎ—ＨＡ）的根尖封闭性优于氧化锌丁香油Ｚ（）Ｅ糊剂。而前两种糊剂的根尖封闭性能相＂－３。
关键词：根管充填术根充糊剂 纳米羟基磷灰石 根尖封闭能力
Ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄ ｏｆ ｒｏｏｔ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｃａｔａｐｌａｓｍａ ｒｏｏｔ ｐｏｉｎｔ ｓｅａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ
Ｈａｎ Ｃｈ“”ｙａｎ ＷｕＨｏｎｇｂｉｎ Ｚｈｏｕ Ｚｈｅｎｚｈｅｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｑｕｏｔａ ｌａｗ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｍｉｃｒｏ ｌｅａｋａｇｅ ｍｏｄｅｌ，ａｐｐｒａｉｓｅｓ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄ ｏｆ ｒｏｏｔ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｃａｔａｐｌａｓｍａｓ
Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析
Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析
李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁
【摘 要】目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2015(000)005
【总页数】3页(P408-410)
【关键词】Vitapex糊剂;根管治疗;根管充填材料
【作 者】李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁
【作者单位】第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;成都军区总医院附属口腔医院，四川成都610083;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042
【正文语种】中 文 【中图分类】R781.33
随着我国社会的不断进步，老年人群增多，人们的口腔保健意识在不断增强，口腔科高龄老年患者逐渐增多。牙髓病和根尖周病是最常见的口腔疾病。根管治疗术是治疗这两种疾病最根本有效的方法。但是由于老年人群的特殊性，使得完善彻底的根管治疗难以完成。因此，笔者考虑使用一种相对简单的方法对老年患者进行根管治疗。Vitapex是一种新型的根充糊剂，目前主要作为半永久性充填材料应用于乳牙治疗及根尖诱导，慢性根尖周炎以及混合牙胶尖进行永久性根充等。有学者尝试使用Vitapex永久充填老年人磨牙根管，取得较好效果［1］。笔者将常规根管充填与单独使用Vitapex充填老年人根管进行比较，观察常规根管治疗和单独使用Vitapex糊剂作为根管充填材料的临床疗效。
AH Plus糊剂充填根管后的临床观察
ＡＨ Ｐｌｕｓ糊剂充填根管后的临床观察
【摘要】 目的 观察AH Plus糊剂在根管治疗术后的治疗效果。 方法 选取临床需要进行根管治疗的牙髓病和根尖周病的患者102例共116颗患牙，随机分为两组。实验组用AH Plus糊剂加牙胶尖进行根管充填，对照组用普通碘仿糊剂加牙胶尖进行根管充填，观察分析两组术后1周内的急性临床反应及术后1年的临床疗效。结果 术后1周内AH Plus糊剂出现明显术后反应的机率小，术后1年的临床疗效两者差异无统计学意义。结论 AH Plus糊剂是目前较为理想的一种根充材料。
【关键词】 AH Plus；碘仿糊剂；根管治疗
牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，根管治疗术是治疗这两种疾病的首选方法［1］。根管充填糊剂加牙胶是根管治疗最常用的充填材料，不同的充填材料其术后反应及临床疗效均有一定的差异。本实验用AH Plus糊剂和碘仿糊剂分别进行根管充填，观察比较两者的术后反应及临床疗效，报告如下。
1 材料和方法
1．1 病例资料与分组
选择自2004年6月至2006年1月在门诊就诊的牙髓病和根尖周病的患者102例共116颗患牙，随机分为两组，每组各51例，实验组62颗患牙，对照组54颗患牙。
1．2 材料
普通碘仿糊剂，美国登士柏公司产AH Plus糊剂及不锈钢K锉1套。日本Root ZX根管测量仪。
1．3 方法
所有患牙均常规进行开髓、揭髓顶、拔髓、清理髓腔，日本Root ZX根管测量仪测量工作长度，不锈钢K锉逐步后退技术预备根管，每次退出器械均用次氯酸钠冲洗液反复冲洗根管，最后吸干根管，封氢氧化钙1周，实验组用AH Plus糊剂加牙胶尖进行充填，对照组用普通碘仿糊剂加牙胶尖进行根管充填，均采用侧方加压法。
1．4 疗效评价
术后1周内临床反应评价：参照Negm标准将疼痛分为4级：1级，完全无痛；2级，轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级，中度疼痛，影响咬合；4级，严重疼痛，不能咬合，甚至有肿胀。3～4级评为有疼痛［2］。
乳牙Vitapex糊剂根管充填的临床疗效观察
药物与临床 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥ口固ＮＴ—Ｉ—譬誓■ 乳牙Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂根管充填的临床疗效观察 李 霞 河南省平顶山市口腔医院，河南平顶山４６７０００ 【摘要】目的探讨碘仿氢氧化钙（Ｖｉｔａｐｅｘ）糊剂在乳牙根管充填的临床疗效。方法选择该院Ｅｌ腔科２００９年６月一２０１１年ｌ２ 月治疗的根尖周病患儿８７例，分为观察组（ｎ＝４４）与对照组（ｎ＝４３），观察组采用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根管，对照组采用氧化锌 丁香油糊剂充填根管，观察两组患儿术后ｌ周的疼痛情况以及半年后的临床疗效。结果术后１周观察组与对照组的疼痛发 生率分别为５．３６％、ｌ９．２９％。两组比较差异有统计学意义（尸＿＜０．０５）。观察组与对照组的手术成功率分别为９６．４３％、９２．９８％。 两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂用于乳牙根管充填疗效较好，疼痛较轻，优于氧化锌丁香油糊剂。 【关键词】乳牙；根尖周病；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；氧化锌碘仿糊剂；疗效 【中图分类号】Ｒ７８１．０５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０９（ｂ）－０１２１—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐａｓｔｅ ｆｉｌｌｉｎｇ ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ ｔｅｅｔｈ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ Ｌｌ Ｘ Ｔｈｅ Ｏｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｅ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ ４６７０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｐａｓｔｅ（Ｖｉｔａｐｅｘ）ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌ ８７ ｃｈｉｌｄｒｅｎ（１ １ ３ ｔｅｅｔｈ）ｗｉｔｈ ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｗｉｔｈ ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｌ ｐａｓｔｅ ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｌｉｎｇ．Ｐａｉｎ ｉｎ ａ ｗｅｅｋ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｈａｌｆ ａｎ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ａ ｗｅｅｋ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５．３６％Ｖｓ．１９．２９％，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｏｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（９６．４３％Ｖｓ．９２．９８％，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｆｉｌｉｎｇ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｌｅｓｓ ｐａｉｎ， ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｔ ｐａｓｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｅｅｔｈ；Ｐｅｒｉｏｄ ｏｎｔｉｔｉｓ；Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ；Ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｎｇｅｎｏｌ ｐａｓｔｅ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ 根尖周病是儿童口腔的多发病，根管治疗是乳牙根尖周病最 常用、最有效的治疗方法Ⅲ。充填根管是用可吸收的材料，使根尖 组织愈合较好，达到保留患牙的目的。现分析２００９年６月一２０１１ 年１２月该院收治的根尖周病患儿的临床资料，探讨Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂 与氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效比较，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择该院收治的根尖周病患儿８７例，男５１例，女３６例：年 龄４—８岁，平均（５．６２＋０．３６）岁；共ｌ１３颗患牙，前牙５９颗，后牙 ５４颗。分为观察组４４例，５６颗患牙，对照组４３例，５７颗患牙。 １－２治疗方法 两组患儿术前对需治疗乳牙进行Ｘ线检查，常规开髓、清理 髓腔。预备根管，用双氧水和生理盐水两种交替对根管冲洗．使 存在于根管内的残髓、残屑尽量流出。棉捻吸干，根管干燥，无渗 出液产生，观察组用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充盈根管。对照组用氧化锌丁 香油糊剂充盈根管，两组填充完后均再次摄Ｘ线片，显示根管填 充到位、均匀致密。手术均由同一位医生完成。观察比较术后Ｉ 周疼痛情况及术后半年的临床疗效。 １．３术后疼痛判定标准 重度疼痛：自发痛明显，叩痛明显，根尖区肿胀；轻度疼痛： 轻微疼痛，叩有不适感；无疼痛：无任何症状，无叩痛。 ［作者简介Ｊ李霞（１９７３．１一），女，本科，主治医师，单位：平顶山市口腔医 院。研究方向：童牙儿科。 １．４疗效判定标准 成功：无任何临床症状，咬合功能良好，牙龈正常，Ｘ线片显 示根尖周正常或根尖阴影消失；有效：无任何临床症状体征，咬 合功能良好，Ｘ线片示根尖周透射区缩小；失败：临床症状体征 明显，牙龈红肿，咬合功能不正常，Ｘ线片示根尖周透射区增大。 １．５统计方法 应用ＳＰＳＳ１７．０软件分析数据。计数资料采用ｘ。检验。 ２结果 ２．１术后１周疼痛发生率的比较 术后１周观察组与对照组的疼痛发生率分别为５－３６％、 １９．２９％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ 两组患者术后１周疼痛发生率比较（颗】 注：与对照组相比， Ｐ＜０．０５。 ２．２术后半年手术成功率的比较 观察组手术成功率为９６．４３％．对照组手术成功率为 ９２．９８％。对照组稍低于观察组，但两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），见表２。 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ２ １
根管充填材料的种类
第 1 页 根管充填材料的种类
平常会见到很多种类的根管，可能大多数人分不清楚其材料构成，其实主要构成材料有三种：固体类、糊剂类以及液体类等三种。当然，不同的类型其用处不同，作用也有所不同，非相关专业的人可能不了解，这里具体介绍一下根管充填材料的种类。
固体类根管充填材料
1、牙胶尖gutta-percha points
有一定的压缩性（体积的3%～6%）。加热软化，同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。具有X线阻射性，便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管。
2、银尖silver cones
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具有较高的机械性能，有一定的杀菌、抑菌作用，有X线阻射性能，可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。
3、塑料尖plastic points
是一种根管封闭材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性，易于应用，组织亲合性好。但是X线透射性差 ，不利于检测。
糊剂类根管充填材料
糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起，同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂，可以提高固体材料的就位性；也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。
液体根管充填材料
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酚醛树脂
主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。
具有流动性大，渗透性好，抑菌的作用。聚合后对根尖周组织刺激性较小。红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色。对X线不阻射，不能检查充填效果。对粘膜等组织有较强的刺激性。应用于后牙弯曲根管、细窄根管或器械意外折断的情况。
以上就是对根管充填材料的种类的具体介绍，通过以上介绍，你可能对根管充填材料这方面的知识有了一些了解。还可以了解到，根管和我们的生活息息相关，很多方面都可以用到。希望我们的介绍对你对这方面知识的了解有一定帮助。