肺外结核诊治概况
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（二）病理学新方法
分子病理学应用： 1、
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（三）免疫学检查新方法：
1、r干扰素释放试验IGRAS：感染后记忆T细 胞长期存在，再次受抗原刺激后迅速增殖后成 效应T淋巴细胞：分泌IFn-r，结核分枝杆菌 RDI和RD16反编码的蛋白，卡介苗中缺失该蛋 白。
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判断标准
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1）.确诊结核性脑膜炎：①具备临床标准A者； ②CSF中分离到结核杆菌或组织学确诊；
2）.高度可能结核性脑膜炎：①具备临床标准 A者； ②具备BCD的3条标准；
3）.可能结核性脑膜炎： ①具备临床标准A者； ②具备BCD的2条标准；
4）.或许结核性脑膜炎： ①具备临床标准A者； ②具备BCD的1条标准。
刺激征表现； ③晚期（昏迷期）：约1~3周； ④慢性期（迁延期）：以上三期是结脑在无化疗时自
然发展的临床过程，慢性期是结脑经化疗后，特别是 不规则化疗后，使病情迁延数月之久。
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治 疗 前
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治 疗 后
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6.治疗
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3、基因检测：聚合酶链反应（PCR）：扩增 结核分支杆菌复合群16SrRNA基因一个高度保 守的584bp片段。PCR检测结核分枝杆菌基因 阳性，表示标本中查到结核分枝杆菌基因，说 明体内有该菌存在。
优点：（1）时间短：1～2天。（2）灵敏度高： 十级。（3）痰涂片阳性，PCR阴性：可能是 NTM。（4）可以判断病情变化。（5）特异性 好。
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3）可能其他部位有结核，如颅内结核球、 继发性肺结核、血行播散性肺结核、骨 关节结核、肠结核、生殖系统结核等；
4）脑脊液中很难找到结核杆菌；新编 结核病学、实用内科学（第14版）等数 据均不一致，我们这么多年在临床工作 中脑脊液中发现抗酸杆菌者只有1例阳性；
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（一）细菌学检查新的方法
1、痰涂片→荧光染色法。阳性级别：千级。 2、快速培养→快速检出。BACTEC
MGIT960系统。 优点：（1）阳性标本时间短，平均9天，鉴
定、药敏平均时间4天。（2）阳性标本检出率 高，比传统方法提高10%。（3）标本范围广， 痰、体液、胸腹水、脑脊液、组织块状标本及 其它非血液标本。
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5.临床分期和分型
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1）结核性脑膜炎分型： ①脑膜炎型：最常见，可分为无明显梗阻、有
梗阻和重度梗阻3类； ②脑内结核瘤型； ③脊髓型； ④混合型。
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2）临床分期 ①早期（前驱期）：一般见于起病1~2周，起病缓慢，
多表现一般结核病中毒症状； ②中期（脑膜刺激期）：约1~2周，有颅内高压机脑膜
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3、结核性脑膜炎的特征
1）亚急性起病（1~2周），症状逐渐加 重；
2）脑脊液特征：两低两高（蛋白、细胞 计数升高，糖、氯化物降低；细胞计数 升高很少>1*109/L，细胞类型：早期以 中性粒细胞为主，1~2周后变为以淋巴细 胞为主，和隐球菌脑膜炎类似）。
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二、结核病诊断技术的综合应用
结核分枝杆菌是结核病的病原菌。因此， 结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准。 它会导致一系列病理、生理、影像、免 疫等方面的改变；结核病诊断的次金标 准是病理学改变，影像学、临床症状、 免疫学、细胞学等也有重要的参考意义。 现代医学已进入循证医学时代，诊断疾 病必须要以证据为支持。
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肺外结核诊治概况及抗结核药 物肝损害处理要点
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一、结核病的诊断新技术 二、结核病诊断技术的综合应用 三、肺外结核病诊治概况 四、抗结核药物肝损害处理要点
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结核病的诊断新技术
1.细菌学检查新方法； 2.病理学检查新方法； 3.免疫学检查新方法； 4.生物化学检查新方法。
1）上述的4条的任何一条都可以立即开始抗结核治疗， 结核性脑膜炎早期抗结核治疗非常关键，至少抗结核 治疗18个月；
2）大剂量激素：激素应用时间3~6个月，按强的松 1~1.5mg/kg.d使用，脑脊液蛋白含量正常后减半；
2、结核抗原测定：脑脊液、ELISA（双抗体 夹心酶联免疫吸附试验）。
3、循环免疫复合物（CIC）测定：LgG、抗原 和抗体发生特异性结合，形成结合体CIC测血 清结核抗体阴性。
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（四）生物化学新方法
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溶菌酶LZM测定：结核＞30ug∕ml，癌＜ 30ug∕ml；
PLZM／SLZM:结核＞1，癌＜1。
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一、中枢神经系统结核
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结核性脑膜炎、颅内结核球；主要讲述结核性 脑膜炎
1.确定是否有脑膜炎
临床症状+脑膜刺激征
2.是什么类型的脑膜炎
结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜 炎、隐球菌脑膜炎、假性脑膜炎、癌性脑膜炎 等。
4.结核科诊断结核性脑膜炎标准
①确诊：脑脊液中找到结核杆菌； ②临床诊断：临床表现+典型的脑脊液改
变+血行播散性肺结核； ③高度疑诊：临床表现+典型脑脊液改变
+其他部位结核病； ④疑诊：临床表现+典型脑脊液改变。
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国际公认的标准：条件
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A临床：发热和头痛>14天（必备条件）；呕 吐、感觉改变或部分丧失（非必备条件）。B 脑脊液：淋巴细胞计数>20*10/L，淋巴细胞占 优势>0.6,蛋白>1000mg/L，糖<血糖的60%， 隐球菌和恶性细胞检查阴性。C放射学：头部 CT检查符合以下两条或更多：①脑基底部或大 脑外侧裂渗出；②脑积水；③脑梗死；④脑回 增强。D神经系统以外的结核：有放射学或细 菌学检查的依据，或组织病理学检查有干酪样 坏死存在的活动性肺结核、胃肠道结核、泌尿 生殖系结核淋巴结核、骨关节结核或皮肤结核。
肺结核
药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂
免疫力降低或缺陷：HIV 营养不良、过度劳累 流动人口、难民、移民 恶劣的社会环境因素
病因和发病机制
二、肺结核的传播
• 影响传染性的因素：排菌量、空间内含菌密度、
通风情况、接触密切程度、时间长短、个体免
实验室检查及其他检查
三、结核菌素实验 • 旧结素（ＯＴ）：结核菌的代谢产物 • 纯结素（ＰＰＤ）：结素的纯蛋白衍生物
方法：在前臂屈侧中上部1∕3处皮内注射 0.1ml PPD （结核菌素的纯蛋白衍化物）
PPD判断标准
48-72h皮肤硬结直径——特异性变态反应
结果 阴性（-）
弱阳性（+） 阳性 (++)
痰菌结果评价：
阳性： 阴性： 影响因素 可确诊 不能除外结核
ห้องสมุดไป่ตู้
标本未来自病变部位
细菌浓度不够 技术员水平
实验室检查及其他检查
二、影像学检查
胸部 X 光、体层、支气管造影、C T 可发现病灶、 范围、性质、发展、效果判断 X线检查是发现早期肺结核的主要方法
常见 X 线表现
纤维钙化、硬结： 浸润性病灶 干酪性病灶 → 空洞 非活动性病灶 活动性病灶
2、结核病的免疫和迟发性变态反应 1）免疫力： 非特异性免疫力——先天或自然免疫力 特异性免疫力——接种卡介苗或感染结核分枝菌 免疫力强度：特异性免疫力﹥非特异性免疫力 人体对结核的免疫保护机制是细胞免疫。
非特异免疫 反应 吞噬细胞吞噬
结核菌入侵 淋巴细胞致敏 菌体蛋白 释放淋巴因子 巨噬细胞到达病灶
【熟悉】 1. 肺结核的流行病学、 2. 病因及发病机制、治疗方案。 【了解】 了解肺结核的病理、辅助检查
肺结核基层诊疗指南(2018年)
二、病因与机制
（一）诱因或危险因素
1．传染源： 结核病的传染源主要是肺结核痰菌阳性的患者。传染性的大小取决于痰内结 核菌数量的多少。直接涂片法检出结核菌者排菌量较大，直接涂片法检查阴性而 仅培养阳性者排菌量较小。
2．传播途径： 结核菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排 到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他 传播途径现已罕见。
（5）纤维空洞型肺结核：该型病程长，反复进展恶化，肺组织严重破坏，肺功能严重 受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样， 患侧肺组织收缩，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。
一、概述
（二）分类：
4．气管支气管结核：
（1）指发生在气管支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，是结核 病的特殊临床类型。
三、诊断与转诊
（二）诊断依据与方法
（2）症状：
①呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的常见可疑症状。一般咳嗽 较轻，干咳为主或少许黏液痰。有空洞形成时，痰增多，合并其他细菌感染时，痰可 呈脓性。部分患者可有咯血，大多数为少量咯血。病灶累及胸膜时可出现胸痛，胸痛 随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于病变累及多个肺叶、段以上支气管或气管、 中到大量胸腔积液的患者。
肺结核基层诊疗指南（2018年）
瞿长春 呼吸内科主任医师 广州市老年医院
一、概述 二、病因与机制 三、诊断与转诊 四、治疗 五、肺结核的管理与预防
一、概述
（一）定义
1.结核病（tuberculosis）是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病， 在全球广泛流行，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的疾 病之一，其中肺结核是结核病最主要的类型。
肺结核PPT课件
建立完善的肺结核监测系统，及时发现和报告疑似病例，防止疫情扩散。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
预防性治疗
对于高风险人群，如接触过肺结核患者或免疫力低下者，可考虑进行预防性治疗，以降低感染几率。
05
肺结核的护理与康复
患者护理
日常护理
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导；帮助患者树立战胜 疾病的信心和勇气。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，提供情感上的支持和陪伴；让患者 感受到家庭的温暖和力量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立社交网络；提供就业和社会福利 等方面的支持，减轻患者的经济负担。
06
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的护理与康复 • 肺结核的科研进展与未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
THANKS
感谢观看
科研合作与交流
国际合作
全球结核病防治领域的科研合作日益加强， 国际组织和政府间合作项目不断增多，共同 推动科研成果的转化和应用。
信息共享
科研人员通过学术会议、期刊杂志和在线平 台等多种渠道，分享最新研究成果、经验和 数据，促进学术交流和合作。
未来挑战与展望
耐药性问题
随着耐药性结核病病例的增多，如何有效控制和治疗耐药性结核病成为未来的重要挑战。 科研人员需要加强耐药性机制的研究，加速新药研发和优化治疗方案。
肺结核的诊断和治疗ppt课件【86页】
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结 核感染人群
潜伏性结核感染（hidden epidemic）人群数量巨大— —“定时炸弹”
活动性TB – 全球每年900万新发病
５．结核菌素试验 检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核
病。对儿童、少年及青年的结核病诊断 有参考意义。不能区分自然感染或是卡 介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处， 0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性 短斜面针头和和1cm注射器。
肺结核诊断
５．结核菌素试验 48—72小时观察及判断结果。测量硬结
的横径及纵径，平均直径（横径+纵径） /2。 ＜4mm为阴性 5—9mm弱阳性 10—19mm阳性 ＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋 巴管炎为强阳性
肺结核诊断
５．结核菌素试验
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过 结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
ＴＳ）
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
结核分枝杆菌
种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。 分类 人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标 本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、 棒状。
２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、 大声谈话产生微滴排到空气中传播
结核病在人群中的传播
３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫 困、居住拥挤、营养不良有关。婴 幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或 人工感染。山区及农村居民移居城 市易感。
肺结核诊治规范
肺结核诊治规范浅说肺结核病诊断要点：《临床诊疗指南结核病分册》中华医学会编著人民卫生出版社出版2005一、涂阳肺结核：符合以下三项之一者1、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。
2、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次，且胸片显示有活动性肺结核病变。
3、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次加结核分枝杆菌培养阳性1次。
二、仅培阳肺结核：肺部有结核病变，直接痰涂片镜检抗酸杆菌阴性，痰培养结核分枝杆菌阳性。
三、菌阴肺结核：肺部有结核病变，直接痰涂片/或结核分枝杆菌培养阴性的肺结核，其诊断要点为：1、具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
2、抗结核治疗有效。
3、临床可排除其他非结核性肺部疾患。
4、BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸杆菌。
5、支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。
6、结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性；血清抗结核抗体阳性。
7、痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性。
8、肺外组织病理检查证实结核病变。
其中1-5项为主要指标，6-8项为参考指标。
结核病的化疗对象：初治肺结核：1、未曾用过抗结核化学治疗的肺结核患者；2、首次接受（规则）抗结核药物治疗未能（还未）完成疗程者；3、不规则化疗未满1个月的患者；复治肺结核：1、初治失败，痰菌阳性或涂片阴性而培养阳性患者；2、完成规则的标准化疗或短程化疗后又复发者；3、肺切除手术后，而出现新病灶或遗留病灶恶化、复发者。
耐药肺结核和耐多药结核病（MDR-TB）：即在6种主要抗结核药物中，至少对异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种在细胞内外都有杀灭结核分枝杆菌（MTB）作用的药物产生了耐药性。
广泛耐药结核（XDR-TB）（也有人称之为超级耐多药结核病、严重耐药结核病或极端耐药结核病）:除耐INH、RFP外，也对任何FQS中的一种以及3种二线注射药物（CPM、KM、AK）中至少一种具耐药性的结核病。
XDR-TB的这一定义，于2006年10月得到世卫组织广泛耐药结核全球专题小组的同意。
肺外结核病诊治进展
肺外结核病诊治进展
李亮
【期刊名称】《结核病健康教育》
【年(卷),期】2005(000)001
【摘要】概述肺外结核病(Extra-pulmonary)是指结核分枝杆菌感染了肺部以外的脏器而引起的临床结核病，约占全部结核病人总数的10～30％。
我国结核病分类卫生行业标准(WS196-2001)将结核病分为五种类型，即原发性肺结核(含胸内淋巴结结核)、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核病。
“其他肺外结核病”按部位及脏器命名，如：
【总页数】2页(P43-44)
【作者】李亮
【作者单位】中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心
【正文语种】中文
【中图分类】R520.4
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3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展 [J], 房建珍;毕丽岩
4.肺外结核病微生物学诊断方法的研究和应用进展 [J], 玄琦月;韩雪;付英梅
5.“晶状体疾病的诊治及进展”与“眼表疾病的诊治及进展”学习班通知 [J], 陆萍
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结核病概况
结核病概况首都医科大学附属北京佑安医院赵玉花一、定义结核（Tuberculosis ，简称 TB）是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。
结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。
其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。
二、结核病疫情及现状（一）国际现状据世界卫生组织报道，目前全球有近 1/3 的人已感染结核杆菌，也就是 20 亿人口感染了结核菌。
在 2010 年，全球有 900 万人罹患结核病， 140 万人死亡，其中 95% 发生在发展中国家。
这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
（二）国内现状中国是全球 22 个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前中国结核病年发病人数约为 130 万，占全球发病人数的 14% ，位居全球第二位。
近年来，中国每年报告肺结核发病人数约 100 万，始终位居全国甲乙类传染病的前列。
（三）我国疫情1. 我国结核病年发病数 100 万，发病率 78/10 万。
2. 我国结核病患病情况： 15 岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数 499 万，患病率 459/10 万；涂阳肺结核患病人数 72 万，患病率 66/10 万；菌阳肺结核患病人数 129 万，患病率 119/10 万。
3. 结核病年死亡人数 5.4 万；肺结核年死亡人数 5.2 万。
4. 结核杆菌 / 人类免疫缺陷病毒双重感染患者约 2 万；每年新发耐多药肺结核患者约 10 万人。
5. 与2000年相比，2010年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率分别下降 1.5% 、60.9% 和 44.9% ；肺结核死亡率下降 55.7% 。
（四）我国结核病的流行现状中国是世界上结核病负担最重的 22 个国家之一，结核病患者数量居世界第二，仅次于印度。
肺结核
第八节肺结核重点辅助检查方法和治疗原则护理措施临床表现以病例形式出现概述由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。
结核菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最常见。
1、结核菌：属分枝杆菌；2、涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌；3、分型：结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病的主要病原菌。
病因及发病机制（一）结核菌特点1、生长条件与速度：结核菌为需氧菌，结核菌在培养基上4～6周才能繁殖成菌落；2、对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下曝晒2～7小时、70%酒精接触2分钟或煮5分钟可以被杀灭。
将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。
病因及发病机制（一）结核菌特点3、菌体三种成分有不同的生物活性：结核菌菌壁含有类脂质、蛋白质和多糖类三种成分。
（1）蛋白质可引起过敏反应；中性粒细胞和大单核细胞浸润（2）菌体类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节；（3）多糖类则引起某些免疫反应（如凝集反应）。
病因及发病机制（一）结核菌特点4、耐药性：耐药性有两类（1）先天耐药：结核菌在自然繁殖过程中，由于基因突变而出现的少量天然耐药菌；（2）继发耐药：结核菌与抗结核药物接触一定时间后逐渐产生的耐药，如单用异烟肼治疗3个月，痰菌约有70%耐药。
病因及发病机制（二）感染途径1、呼吸道感染是肺结核的主要感染途径；2、飞沫感染为最常见的方式；3、传染源主要是排菌的肺结核病人。
病因及发病机制（三）人体的反应性1、免疫力人体对结核菌的免疫力有两种。
非特异性免疫力（先天或自然免疫力）特异性免疫力（后天性免疫力）：通过接种卡介苗或感染结核菌后所获得的免疫力，其免疫力强于先天免疫2、变态反应结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应病因及发病机制（四）分型肺结核分原发性与继发性两大类1、原发型肺结核此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。
中医药治疗肺结核研究概况
中医药治疗肺结核的研究概况【摘要】肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，由于单纯的西医药治疗具有以损害患者机体健康为代价、治疗周期长、容易造成药物耐药性从而使死亡率进一步提高等缺点，因此国内辩证施治的中医药理论应运而生，并在临床上取得长足的进步。
本文主要对其中“中药免疫治疗”理论进行概述，并以具体临床实例介绍了多种抗肺结核颇具成效的中草药及其化学成分，最后提出了今后中医药在抗肺结核治疗方面的研究方向和建议。
【关键词】肺结核；结核杆菌；中药免疫治疗；耐药性肺结核是结核杆菌侵入人体、发生于肺部的一种慢性传染病，临床症状有潮热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、疲倦、消瘦等，通过追踪病史、体检、x射线检查、痰培养等一般可确诊。
中医学称本病为“肺痨”、“痨瘵”，认为它的发生是由于正气不足、痨虫侵蚀肺叶，，或者正气不能驱除痨虫所致，临床上以阴虚肺热型和气阴两虚型多见。
目前，由于发展中国家人口暴涨和多发耐药菌株的增多，使全球结核病明显回升。
随着抗结核药的广泛应用，克服多重耐药性菌和药物的毒副作用，已经成为了治疗肺结核成败的关键因素。
因此，从天然药物中寻找安全、有效的抗结核药物具有重要的意义。
以下对近年来有关中医药治疗肺结核的研究概况作出综述。
1肺结核的发病机制以及治疗中的存在难题1.1发病机制结核杆菌多由呼吸道侵入，进入肺泡后，被巨噬细胞所吞噬。
由于菌体脂质、硫酸脑苷酯等成分的毒性作用，结核杆菌可逃逸巨噬细胞对其杀伤，并可借助细胞提供的营养条件而得以在巨噬细胞内存活或顽强繁殖，导致吞噬细胞死亡裂解。
释放出来的结核杆菌又能在细胞外繁殖或再被吞噬重复上述过程，从而引起结核渗出性炎症。
结核病免疫功能紊乱涉及到细胞免疫、体液免疫和多种淋巴因子，它们之间的相互作用及关系十分复杂。
结核杆菌所引起的免疫损害是结核病发病的重要机制之一。
结核杆菌对异烟肼、对氨基水杨酸钠、链霉素、利福平等抗结核药物敏感，但易产生耐药性变异。
一旦产生耐药性极难恢复原来对药物的敏感性，且耐多种药菌株日益增多，此种耐多种药菌株造成的感染，已是导致结核感染死亡的主要原因之一。
诊断肺结核的金标准
肺结核多是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核，其诊断标准包括临床症状、体征、影像学检查以及细菌学检查等方面。
1、临床症状：患者出现咳嗽、咳痰，并且持续时间超过2周，或者出现咯血等症状，咯血是肺结核的可疑症状，后续会出现发热、盗汗、食欲不振等全身症状；
2、体征：早期肺结核的肺部体征不明显，如果是干酪性肺炎，局部可听到管状呼吸音，患者存在空洞合并感染或支气管扩张时，可能会出现干湿性啰音。
如果后期合并肺不张，局部的呼吸音可能会减弱或消失，如果合并结核性胸膜炎，可能会听到肺部摩擦音等；
3、影像学检查：原发性肺结核进行影像学检查，会发现原发病灶和胸部淋巴结肿大，急性散播性肺结核可出现散在的粟粒状阴影。
较轻的继发性肺结核可能会出现肺尖部的结核瘤，较重时则会出现大叶性浸润、空洞形成等；
4、细菌学检查：常用的有痰涂片检查，取患者的痰液制成涂片进行镜下观察，连续观察300个不同视野未发现抗酸杆菌，说明是阴性，即肺结核的可能性比较小，反之则说明阳性，即肺结核的可能性比较大。
此外，还可以进行细菌培养，培养8周未发现菌落生长则说明是阴性，即肺结核的可能性比较小，反之则说明是阳性，即肺结核的可能性比较大。