放射性肠炎的治疗方法
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放射性肠炎的治疗方法
导语：
放射性肠炎这种疾病我们在生活中对于它的发病症状了解都比
较少，更不用说对于放射性肠炎的治疗方法。其实，放射性肠炎这种
疾病是由于我们肠
放射性肠炎这种疾病我们在生活中对于它的发病症状了解都比较少，
更不用说对于放射性肠炎的治疗方法。其实，放射性肠炎这种疾病是
由于我们肠胃受到太多放射性物质或者光线照射导致的，所以我们建
议大家最好是加以保护肠胃。现在就让我们来告诉大家放射性肠炎的
治疗方法吧。
1.非手术治疗 在急性放射反应期，减少10%剂量即可明显减轻病人
症状。治疗轻度腹泻和结、直肠炎引起的不适，可用镇静药、解痉药，
辅以温水坐浴，供给充分营养等，同时应让病人卧床休息。饮食以无
刺激、易消化、营养丰富、多食少餐为原则，注意观察全身情况的变
化。如水泻难以控制，胆盐吸收不良可能是其原因，这种情况下应用
消胆胺(4～12g/d)可有明显效果。有些早期反应明显的病人(尤其是儿童)
采用不含麸质、牛乳蛋白和乳糖的要素饮食可有益处。有继发性感染
时，应用抗生素，必要时可给予胃肠外营养。
2.局部处理 对放射性直肠炎可用类固醇激素作保留灌肠，也可服用
柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌肠，5-ASA灌肠
的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。有的病人有直肠出血，一般不严重，
大多因粪便刺激脆弱的肠黏膜引起。小出血常可在内镜下用钕、钇铝
石榴石(Nd：YAG)激光烧灼止血。出血量大且经上述处理出血不止者，
可考虑行外科手术直接结扎出血部位血管。对慢性放射性结直肠炎，
近年来有报道采用高压氧治疗而取得良好疗效。
3.手术治疗 手术治疗适用于放射性肠炎引起的肠穿孔、经保守治疗
康复新、蒙脱石散等混合液灌肠对放射性直肠炎的治疗
２ （） －． ３ １： ６ ５
除炎症水肿 ，并能抑制 胃液分 泌 ，降低 胃液酸 度 、减少 胃蛋 白酶排 出 量 ，形成攻击 因子 ，增强 防御作用 ，对 中、重度反流性食 管炎受损较
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选择２ ０ 年７ 至２ １年 １Ｙ 在我 院因进行 宫颈癌放疗 所致 的放 ０８ 月 ００ Ｊ ｌ
射性 直肠炎患者 为观察对象 ，共６例 ，按就诊 的先后顺序 随机将 上述 Ｏ 患者 分为２ 。观察组３例 ，年龄３ ．～６ ． ，平均４ ． ；对 照组 组 ０ ５６ ３ 岁 ４ ５岁 ２
蒙脱 石散 、强 的松 、利 多卡 因混合 液保 留灌肠 治疗放 射性 直肠 炎３ Ｏ 例 ，取得较好疗效 。现总结如下。
眼血便等临床症状 、体征症状无变化 ，大便潜 血试验 （＋ ＋ ）。
１ ． ５统计学方法 采用Ｓ Ｓ １． 行统计学分析 ， ＜０ ５ Ｐ Ｓ３ 进 ０ Ｐ ． 表示差异 有统计学意义 。 ０ ２结 果 ２１２ ． 组临床疗效 比较
的放射 性直 肠 炎的疗 效较 好 。
【 键 词】 直肠 炎 ，放 射 性 ；康 复新 ；蒙脱石 散 ；灌肠 关
中图分类号：Ｒ ７ ．３ ５４ ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４（０ ２ ９ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － ５２ ０
放 射性 直 肠炎 常见 于盆 腔癌 放疗 后 ， 自２ ０ 年 ７ ～２ ｌ年 １ ０８ Ｈ ０Ｏ １ 月 ，本 院采用康复新液 （ 四川好 医生攀 西药业有 限责任 公司生产 ）、
观察组痊愈率７ ． ％，总有 效率９． ％；对照组痊愈率４ ． ％， ６７ ６ ３３ ３ ００ ０
刘沈林教授中西医结合治疗放射性肠炎便血经验
［ ２］ 中华 中医药学会． 功能 性便秘诊疗 指南 ［ Ｓ ］ ． 中国中 医药现代远 程 教育 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ７ ）： １ ２ ７—１ ２ ８ ．
［ ３ ］ 姚一 博 ． 李 峰． 益 气 开 秘 方 联 合 生 物 反 馈 治 疗 脾 气 虚 弱 型 便 秘 的 临
由于放疗 的历史较短 ， 中医理论中并无相应历史 沿革。刘师认为 ， 放射性肠 炎表现多端 ， 根据其表现 ， 类似古代“ 泄泻” “ 便秘” “ 腹痛 ” 等病范 畴， 而放射性 肠炎之便血者 ， 类似古代“ 肠风” “ 脏毒” 范畴。虽病名 不 同， 病因病机亦各有不同 ， 但 由于其为肿瘤治疗过程
自 发性纤维化过程的 一 干扰素等等 Ｊ 。临床虽取得
一
定 疗效 ， 但对 于严 重 的放射 性肠 炎 ， 尤其 Fra bibliotek血 便仍 无
有效 控制 手段 ， 这 是 目前 治疗 的难 题 。
２ 中医理论 对放 射性 肠炎 的认 识
放射 性肠 炎是 腹 、 盆 腔及 腹 膜 后 恶 性肿 瘤放 疗 后 的一 种并 发症 ， 可 累及小 肠 、 结 肠 和直肠 的黏 膜和 血管 结缔 组织 ， 引起 肠上 皮细 胞增 生受抑 制 ； 肠黏膜 下 小动
世 界 中 医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ） ： ４ ２ ．
便条变细， 肛门灼热感 ， 此表现预示肠管 内水肿 ， 湿热
下 注之 征 。故 用药 以苦参 燥 湿清 热 ， 茯苓 ， 苍 术健 脾化 湿； 厚朴 ， 槟榔 ， 沉 香行气 通腑 ， 利水 消 肿 。大 肠郁 滞证 乃李 老 之独创 ， 从 症状 上 看 便 秘 及泄 泻 均 无 法 概括 本 证， 倒是 大肠 郁滞 更能 描绘 出该病 之特 性 ， 从 行气 健脾 人手 ， 继 以清热燥 湿之 法 即可清 除肠 道之郁 热 ， 通腑泄 浊， 使肠 道气 机调 顺 ， 郁 滞得 解 ＿ ９ 。
复方谷氨酰胺联合思密达治疗急性放射性肠炎疗效观察
复方谷氨酰胺联合思密达治疗急性放射性肠炎疗效观察目的观察复方谷氨酰胺联合思密达治疗宫颈癌急性放射性肠炎的临床疗效。
方法收集60例宫颈癌放疗患者随机分为治疗组30例，口服复方谷氨酰胺和思密达；对照组30例，口服思密达治疗。
2周为1疗程。
结果治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论复方谷氨酰胺联合思密达治疗宫颈癌急性放射性肠炎安全有效，无明显严重不良反应。
标签：复方谷氨酰胺；思密达；放射性肠炎宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，放射治疗为其主要的治疗措施。
急性放射性肠炎为宫颈癌放疗过程中的主要并发症，主要表现为恶心呕吐，腹泻，腹痛，排出黏液或血样便。
笔者采用两种方法治疗60例宫颈癌合并急性放射性肠炎患者，并比较其疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年11月~2010年6月笔者所在医院收治的60例宫颈癌（IIB-IIIB 期）放疗患者[1]，随机分为2组：治疗组30例，对照组30例。
治疗组年龄范围：32~61岁，中位年龄47.5岁，对照组：34~63岁，中位年龄49岁。
放射性肠炎分级：治疗组：I级21例，II级9例，对照组：I级23例，II级7例。
两组病理均证实为宫颈鳞癌，无严重内科疾病及并发症，无肠道疾病及排除其他原因所致腹泻，KPS评分均＞70分。
两组患者年龄、一般情况、症状、分期、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
宫颈癌分期按照FIGO分期标准；所有患者均自愿接受放射治疗，并签订知情同意。
急性放射性肠炎参考RTOG急性放射性损伤分级标准：0级：无变化；Ⅰ级：排便次数增多或排便习惯改变，无需用药/直肠不适，无需镇痛治疗；Ⅱ级：腹泻，需用抗副交感神经药/黏液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需镇痛药；Ⅲ级：腹泻，需肠外支持/重度黏液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀（平片示肠管扩张）；Ⅳ级：急性或亚急性肠梗阻，瘘或穿孔；胃肠道出血需输血；腹痛或里急后重需置管减压，或肠扭转。
放射性直肠炎的中医治疗探讨
灌肠治疗放射性直肠炎 ４ ０例， 总有效率 ９ ％ ， ７ 与 对 照组 比较 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。付 玉 兰等¨ 采用中药益气健脾 、 清热解毒 、 行气通滞、
凉 血 止 痢 口服 （ 子 参 ， 白术 ， 苓 ， 甘 草 ， 太 炒 茯 生 黄
应 用 中药清 热解 毒 、 脾 止 泻 ， 方 为黄 芩 、 健 组 防风 、
达疗效较好 ， 安全性 较高 ， 经济适 用 ， 缺乏大样 但 本数 据 ］ 。相 比较 ， 由于 中药具 有 活 性 成 分 多 、 抗
辐射 效果 显著 、 无毒 或 低 毒 等 特点 ， 已成 为研 究 与 开发抗 辐射 药 物 的热 点 Ｊ 。本 文将 探 讨 有 关 中医 治疗放 射性 直肠 炎 的情况 。
浙江临床 医学 ２ ｌ ０Ｏ年 ７月第 １ ２卷第 ７期
・
中 药 园 地
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中药 配方颗粒的现状和发展前景
李红 燕
中药配方颗粒是指用符合炮制规范 的传统中
药饮 片作 为原 料 ， 现代 制 药 技 术 提 取 、 缩 、 经 浓 分
】 中药配方颗粒 的优势
方法 ， 总体疗效欠佳… 。国内外报道 的治疗方法 众多， 有必要对其治疗方法进行研究 ， 找出最佳治 疗 方案 。 目前 西 医 治 疗 放 射 性 直 肠 炎 药 物 众 多 ， 效 有 率不尽相同， 主要药物有类固醇灌肠剂 、 非固醇类 抗 炎剂 、 硫糖 铝 、 密 达 等 ， 思 以上 述 药 物 制 成 灌 肠 剂保 留灌肠为主， 有不 同程度的毒副作用 ， 以思密
直肠 炎 治愈 率 为 ７． ％ 。赵 平 宗 以 益 气 补 血 、 ８２ 清 热解 毒 、 血 止 痢 为 治 则 ， 黄 连 ， 柏 ， 药 ， 凉 用 黄 没
扶正解毒法治疗放射性直肠炎31例
江苏中医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・ｌ ・ ９
扶 正解 毒 法 治疗 放 射 性 直肠 炎 ３ １例
江 苏 省 ＊ 化 市 肿 瘤 医 院 （ ２ ７ ０ 胡 广 银 ２ ５９ 、
；鞫 净 噙 放 性 肠 扶 解 法 君 汤 鲁 射 直 炎 正 毒 四 子
５ 讨 论
２ 治 疗 方 法 基 本 方 党 参 １ ｇ 炒 白 术 １ｇ， 茯 苓 １ ｇ 炒 ２， ０ 云 ０，
炙甘 草 ， 山药 １ ｇ 煨 木香 ｊ ， 苡仁 １ｇ 生 地 炒 ， ２ ｇ薏 ， ５ 榆 １ ｇ 藤 梨根 １ ｇ 女 贞子 １ｇ 枸杞 子 １ ｇ 补骨脂 ｊ， ０， ０． ０，
１ｇ半 枝莲 ３ｇ ０， ０
临证加 味 ： 病 急 、 胀 痛甚 、 门灼热 者 ， 白 起 腹 肛 加 头翁 、 葵 ； 泻 不止者 ， 升麻 、 榴 皮 、 肉果 ｝ 龙 久 加 石 煨 长
期 便 中带 血 者 ． 加藕 节炭 、 白及 片 、 鹤草 ； 胀 、 仙 腹 纳 谷不 香者 ， 加厚 朴 、 楂 曲等 手术或 术 后复发 者 ， 焦 未 另 Ｉ 服西黄 丸 ３ ， 日 ２次 ＝ １ ｇ每 上药 每 日 １剂 ， 取 ２ ０ ， 早 晚 ２次 服 ， ０ 煎 ０ ｍ［分 １ 剂 为 １疗程 ， ３疗 程后观 察疗 效 。 服 ３ 疗 效 观 察 ３ １ 疗 效 标 准 治 愈 ： 床 症 状 消 失 ， 便 每 日 １ ． 临 大 ２次 ， 正 常 而 且 成 形 ， 便 常 规 无 异 常 ； 转 ： 量 大 好 临 床 症 状 改 善 ， 便 每 日次 数 较 前 明 显 减 少 ， 接 近 正 大 量 常 ； 效 ： 状无 改善 。 无 症 ３ ２ 浩疗结 果 ３ 例 中 ， 愈 ４例 ， 转 ２ ． ｌ 治 好 ４例 ， 无 数 ３例 。总有效 率 ９ ． 。 ０３ ４ 典 型 病 例 邵 某 ， ，０岁 ， 师 ２ ０ 年 ３月 ２ 日初 诊 女 ６ 教 ０１ ９ 患 者 于 ｌ９ ８年 初 因 大 便 带 血 在 当 地 医 院 作 肠 ９ 镜 检查 ， 断 为直 肠 癌 ， 作 直 肠癌 根 治 术 ． 理示 诊 遂 病 管 状 腺 癌 （ ｕ ｅ 期 】 中 度 分 化 ， 术 后 １月 放 疗 Ｄ ｋ ｓＣ ． Ｄ ５ ／ ５次 ， 续 ３ Ｔ４ Ｇｙ ２ 持 ５天 。 疗 结 束 后 ３月 开 始 大 放
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察发表时间：2015-07-28T14:20:45.550Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：徐敏亮[导读] 中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
徐敏亮（内蒙古五原县蒙中医院 015100）【摘要】目的：探讨中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎的临床疗效。
方法：应用清热解毒利湿、益气健脾除湿法为主,中药口服配合活血化瘀生肌煎剂加锡类散直肠点滴法治疗放射性直肠炎,并与西药口服加灌肠作为对照。
结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率72.4%，治疗组明显优于对照组。
结论：中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
【关键词】放射性直肠炎；中药口服；直肠点滴法【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0299-02放射治疗是盆腹腔恶性肿瘤重要的治疗手段,可降低肿瘤局部复发率,延长患者生存期,其主要并发症放射性肠炎,其中70%～90%发生于直肠［1］,故放射性直肠炎最常见,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放疗后的患者［2］,尤以宫颈癌根治性放疗最为多见，自2012年8月至2014年8月我科共收治放射性直肠炎患者59例，其中38例采用清热解毒，健脾益气中药口服，结合中药煎剂直肠点滴法治疗，与29例西药口服加灌肠治疗进行对照观察，取得良好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料治疗组38例，男性3例，女性35例；年龄28-81岁，平均53.6岁，其中宫颈癌31例，阴道癌2例，直肠癌5例，病程为2-60月，对照组29例，男性4例，女性25例，年龄26-78岁，平均54.2岁，其中宫颈癌21例，阴道癌2例，直肠癌7例，病程为1.5-60个月。
两组性别、年龄、病程及放射治疗情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准根据中国常见恶性肿瘤诊治规范本组59例符合以下条件：（1）有盆腔脏器恶性肿瘤外放射治疗或宫颈阴道癌宫内放疗史；（2）肠道症状：有腹泻、腹痛、肛门坠痛，里急后重，黏液便或时有便血等直肠炎的症状和体征；（3）结肠镜检查示直肠黏膜充血、水肿呈葱皮样变，质脆、有点片状出血或伴溃疡形成或有组织呈坏死征象。
王晞星治疗放射性直肠炎经验
王晞星治疗放射性直肠炎经验※刘佳佳1，薛美平2,王博3,王晞星2（1.山西中医药大学，山西太原030024；.山西省中医院，山西太原030024；.山西医科大学，山西太原030024）【摘要】王晞星教授认为，放射线所侵、火热毒邪壅结肠道是造成放射性直肠炎发生的主要病因。
急性放射性直肠炎主要由热毒壅盛内迫大肠所致;气阴耗散，津液匮乏，正气不足，脾肾阳虚，又可进展为慢性放射性直肠炎。
该文总结王晞星教授治疗放射性直肠炎临床经验。
【关键词】放射性直肠炎;肠瑞灌肠剂；王晞星中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0815王晞星，教授，首届全国名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，博/硕士研究生导师，第4、5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医肠疗重点研究室主任，行医40余年，擅长治疗肿瘤疾病，独创"和法"辨治肿瘤疾病的学术思想，尤其对放射性直肠炎的治疗经验丰富。
射性炎是指盆腔恶性肿瘤接受放疗后引起的急、慢性并发症，患现为、腹痛、脓便血丿肛门里急后重等，病变严重者可造成直肠狭窄、溃疡、痿管等。
西医对于放射性直肠炎的治疗主要以抗炎、抗菌、抗氧化等对症治疗方法［1］,但存在易复发、不良应大、不宜用、临床疗效不理想等不足。
针对放射性直肠炎，“整体与辨证相结合、宏观与微观辨证相结合入手进行相关诊治,合理使用现代诊疗技术，结合中医望诊方法，使中医临床辨证客观化。
辨与现代理化检查相结合的方法，临床疗效明显。
现将王晞星教授诊治放射性直肠炎临床经验介绍如下。
1病因病机射性直肠炎在古代文献中并无相应的记载，是随着放疗技术在医学中的广泛应用而出现的现代疾病。
但根据其相关临床表现，可将其归于中医“痢疾”“泄泻”“便血”“肠湃”等范畴。
认为，放射为致病因子，属于火热※基金项目：山西省中医药管理局科研课题（2019ZYYZ006）曰通信作者：王晞星，E-mail：wangxx315@△第一作者：刘佳佳,E-mail:1476647386@ 毒邪。
放射性肠炎的中西医结合诊治辨析
・
１７ ・ ８
禁 用。 ３ ． 电 复律 ２
可 首 先 选 用 药 物 复 律 如 盐 酸 普 罗 帕 酮 、 鲁 卡 因 酰 胺 ， 次 普 其 胺 碘 酮 、 多 卡 因 等 ， 效 或 病 情 恶 化 立 即 电 复律 。心 室 率 在 利 无 ２ ０ ２ ０次 ／ ｎ之 间可 根 据 患 者 血 流动 力学 状 态 及 心 脏存 在 ２—０ ｍｉ
用 １ ０ １ ０Ｊ即可 。 ０～５
１９ ， １４ ：３ ９ ４ １ （ ）３ ．
参 考 文 献
［ ］ 吴 荣 ，马 德 赞 ． 激 综 合 征 合 并 心 律 失 常 ．心 血 管 病 学 进 展 ， １ 预
［ ］ 张文武． ２ 预激综合征伴快速心律失常． 急诊内科 学 ，０ ４ ５ １ ） ２０ ， （２ ：
止 ， 肠 镜 检 黏膜 正 常 。好 转 ： 痛 、 液 血 样便 消失 ， 结 腹 黏 大便 次
受 辐 射 剂 量 的大 小 、 间 的长 短 、 病 的 缓 急 ， 般 将 放 射 性 时 发 一 肠 炎 分 为 急 性 和 慢 性 两 种 。 临 床 表 现 为 腹 痛 、 泻 、 次 增 腹 便 多 、 液脓血便甚至鲜血便。 期症状多在放射治疗的第 ２３ 黏 早 －
引 起 的 肠 道 并 发 症 ， 分 别 累 及 小 肠 、 肠 和直 肠 。根 据 肠 道 可 结
溃疡和肠腔狭窄 。排除肠 结核 、 慢性阿米 巴痢疾等其 他疾病 。
１ 疗 效 判 断 标 准 ： 照 全 国慢 性 非 感 染 性 肠 道 疾病 学 术 研 ． ３ 参 究 会 制 定 的标 准 判 定 ｌ。 愈 ： 痛 、 液 血 样便 消失 ， 泻 停 ２治 腹 黏 腹
李伟兵运用甘草泻心汤加味治疗放射性肠炎验案1则
（收稿日期：2021-03-16） 本文编辑：原道昱
作者简介：袁可淼，女，硕士，主治中医师，江苏省无锡市中医 医院（无锡 214071）；尤建良，单位同第一作者。
通讯作者：尤建良，E-mail：yjl11041104@
肉苁蓉12 g，三七粉6 g。14剂，并嘱患者慎起居、畅情志、节 饮食。之后以该方为主随症加减，坚持服药至2021年3月， 患者病情平稳。 2 体会
放射性肠炎属中医腹痛、泄泻、便血、肠癖、肠风等范 畴。李伟兵教授认为，肿瘤患者先天禀赋不足，后天脾胃运 化失调，再加放射热毒侵犯，致肠道传导失司，肠腑湿热毒 蕴，血热搏结成瘀，肠络脂膜受损，血败肉腐为脓，可见腹痛 腹泻、里急后重、便血脓血等实热之象；然正虚攻伐太过，病 势缠绵反复，气血津液愈亏，病久中虚脏寒，又见少腹冷痛、 遇冷便溏、舌淡脉细等虚寒之象。故该病病位在肠腑，与脾 胃密切相关，可累及肝肾等脏，以本虚标实、寒热错杂多见。
健康教育保留灌肠治疗放射性肠炎33例
健 康 教 育 保 留灌 肠 治 疗 放 射 性 肠 炎 ３ ３例
Ｔ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｃ ｔ ａ ｉｔ ｎ ｒ ａｉ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｅｒ ｄ ａ ｉ ｎ ３ ａ ｏ ｅ ｔｒｔ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｌ ｓｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｎｅ ｉ ｓ ｉ ｗｉ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｍａｐ ｕ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｈ ｏ ｈ ｏ
【 关键词 】 放射性肠炎；保 留灌肠 ；护理 ；超微颗粒
［ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂ ｅ ｅ ｈ ｆ ｃ ｏ ｈａｔ ｅｕ ａ ｏ ｏ ｉｅ ｉ ｔ ｔ ｎｅ ｅ ｅｔ ｇａｕｅ ａ ｉｉｎｅｔｒｉ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏ ｓｒ ｅｅ ｅｔ ｆ ｅｌ ｄ ｃｔ ｎｃｍｂｎ ｄｗｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｍａｎｔ ａｉ ｃｔ ｒｄａ ｏ ｎｅ ｔ ． ｒ ｖ ｏ ｖｔ ｈ ｉ ｈｅｎｏ ｉｒ ｎ ｔ ｉｓ Ｍ ｅ ｏ ｓ ６ ａ ｅｔ ｗｉ ｃｔ ｒｄａｉ ｎｅｉｓｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｒｕ ３ ａｅ） ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ３ ａｅ） ｔｅｔ ｏ ｔ ｄ： ３ｐｔ ｎｓ ｔ ａｕｅ ａ ｉ ｏ ｅ ｔ ｔ ｅｅｄ ｄｄｉ ｏ ｒ ｔ ｔ ｏ ｐ（３ｃｓｓ ａ ｄｃｎｒ ｏ ｐ（０ｃ ｓｓ ｈ ｈ ｉ ｈ ｔｎ ｒｉ ｖ ｎ ｅ ｍｅ ｇ ｏｇ ， ｗ
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