医疗风险管理方案
医疗风险防范管理实施方案
医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(6篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
二、健全规章制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案引言医疗风险管理是指通过识别、评估和处理医疗过程中可能导致不良事件的潜在风险，从而降低不良事件发生的概率，并减轻其对患者和医疗机构带来的不利影响。
医疗风险管理的目标是确保患者的安全和医疗机构的可持续发展。
本文将介绍医疗风险管理的基本概念、流程和主要措施。
医疗风险管理的基本概念医疗风险管理是一个综合性的管理系统，旨在减少不良事件的发生和影响。
它涉及到对医疗过程中可能发生的各种风险进行全面的识别、评估和控制。
医疗风险可以包括患者的生理、心理和社会风险，医疗技术和医疗器械的风险，以及组织、管理和环境等非技术因素的风险。
医疗风险管理的基本原则包括风险预防、风险控制、风险传递和风险监控。
预防风险是指通过减少潜在风险源的存在或影响，防止不良事件的发生。
控制风险是指通过采取相应的措施，减少或消除潜在风险导致不良事件的可能性。
传递风险是指将风险转移给其他机构或个人，以降低自身承担风险的程度。
监控风险是指对风险进行持续的监测和评估，及时发现和处理潜在的风险。
医疗风险管理的流程医疗风险管理的流程主要包括风险识别、风险评估、风险处理和风险监控四个步骤。
风险识别风险识别是指通过分析医疗过程中可能存在的各种潜在风险源，识别出可能导致不良事件的风险点和风险因素。
风险识别可以通过开展医疗事故和不良事件的调查研究、开展患者满意度调查、进行医疗过程的定性和定量风险分析等方式进行。
风险评估风险评估是指对已经识别出的风险进行综合评价，确定其潜在的危害程度和发生概率。
风险评估可以使用风险矩阵、故障模式和影响分析、层次分析法等方法进行。
风险处理风险处理是指采取相应的措施，降低或消除潜在风险导致不良事件的可能性。
风险处理可以包括改进医疗过程和流程、强化医务人员的培训和教育、改进医疗设备和技术、制定和完善相关政策和规章等。
风险监控风险监控是指对已经处理过的风险进行持续的监测和评估，及时发现和处理新的潜在风险。
风险监控可以通过建立和完善风险事件报告和反馈机制、开展不良事件的分类和分析、进行医疗过程的实时监控等方式进行。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案引言概述：医疗风险管理是指在医疗服务过程中，通过采取一系列措施和方法，有效降低医疗事故和医疗纠纷的发生概率，保障患者的安全和权益。
本文将介绍医疗风险管理的四个关键方面，包括医疗设备管理、医疗人员培训、医疗过程规范和医疗事故应急处理。
一、医疗设备管理：1.1 设备采购与验收：医疗机构在采购设备时，应根据实际需求制定设备采购计划，并确保设备的质量和性能符合相关标准。
在设备到货后，应进行验收，检查设备是否完好无损，并进行性能测试，确保设备能够正常运行。
1.2 设备维护与保养：医疗设备的维护保养是保障设备正常运行的重要环节。
医疗机构应建立设备维护保养计划，定期对设备进行检查、清洁和校准，及时发现并修复设备故障，确保设备的可靠性和稳定性。
1.3 设备故障处理：医疗机构应建立设备故障处理机制，及时响应设备故障报警，并派遣专业人员进行故障排查和修复。
同时，医疗机构还应建立设备故障记录和分析制度，总结故障原因，采取相应措施避免类似故障再次发生。
二、医疗人员培训：2.1 专业知识培训：医疗机构应定期组织医疗人员参加专业知识培训，提升其医疗技术水平和专业素养。
培训内容包括最新的医学研究成果、临床指南和操作规范等，以确保医疗人员具备最新的医学知识和技能。
2.2 沟通与团队合作培训：医疗人员的沟通与团队合作能力对于医疗安全至关重要。
医疗机构应组织相关培训，培养医疗人员的沟通技巧和团队合作意识，提高协作效率和减少误操作的风险。
2.3 专业道德培训：医疗机构应加强对医疗人员的专业道德培训，强调医疗人员应遵循的职业道德规范和行为准则。
通过培训，提高医疗人员的职业操守和责任心，减少医疗纠纷的发生。
三、医疗过程规范：3.1 临床路径管理：医疗机构应制定和实施临床路径管理制度，明确患者的诊疗流程和各个环节的责任人。
通过规范化的临床路径，减少医疗操作的随意性，提高医疗质量和安全性。
3.2 手术安全管理：手术是医疗过程中高风险的环节，医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术风险评估、手术安全核查和手术后的病情观察等。
医疗风险防控和管理方案
医疗风险防控和管理方案一、引言随着我国医疗行业的快速发展，医疗服务质量得到了显著提升，但同时也面临着诸多医疗风险。
医疗风险防控和管理是保障患者安全、提高医疗服务质量、降低医疗纠纷发生率的重要手段。
本方案旨在通过对医疗风险的识别、评估、预防和控制，建立一套完善的医疗风险防控和管理体系，为医疗机构提供有力支持。
二、医疗风险识别1. 诊断风险：误诊、漏诊、延误诊断等。
2. 治疗风险：手术并发症、药物不良反应、治疗不当等。
3. 护理风险：护理差错、坠床、跌倒、压疮等。
4. 感染风险：医院感染、交叉感染、药物耐药等。
5. 医疗设备风险：设备故障、操作失误、维修不当等。
6. 医疗文书风险：病历书写不规范、篡改病历、丢失病历等。
7. 医患沟通风险：沟通不畅、信息不对称、知情同意不充分等。
8. 法律法规风险：违反医疗法规、医疗纠纷处理不当等。
三、医疗风险评估1. 定期开展医疗风险排查，对各类风险进行识别和分类。
2. 运用风险矩阵、故障树分析、危害分析等工具，对医疗风险进行定性、定量评估。
3. 结合医疗机构实际情况，确定风险等级，制定风险管理策略。
四、医疗风险预防与控制1. 建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级管理人员职责。
2. 制定完善医疗规章制度，确保医疗活动合规、有序开展。
3. 加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 落实医疗核心制度，如查对制度、分级护理制度、危急值报告制度等。
5. 强化医疗文书管理，确保病历书写规范、保存完整。
6. 加强药品和医疗器械管理，确保使用安全、有效。
7. 开展医疗安全监测，对高风险环节进行重点监控。
8. 建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解矛盾。
五、医疗风险监控与持续改进1. 建立医疗风险监测指标体系，定期收集、分析、反馈风险信息。
2. 对高风险环节和部门进行重点监控，确保风险防控措施落实到位。
医疗安全风险管理制度预案
一、目的为加强医院医疗安全管理，保障患者和医务人员的合法权益，降低医疗风险，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院所有医疗、医技、护理等相关科室。
三、组织机构成立医院医疗安全风险管理委员会，负责制定、实施和监督本预案的执行。
委员会下设办公室，负责具体事务。
四、管理措施1. 完善医疗质量保障体系（1）建立健全医疗质量管理制度，明确各级各类医务人员的职责。
（2）加强医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗技术水平。
（3）严格执行各项诊疗操作规程，确保医疗安全。
2. 强化医疗风险防范意识（1）加强医务人员的风险意识教育，提高风险防范能力。
（2）开展医疗风险识别和评估，制定风险防范措施。
（3）对高风险操作和患者进行重点监控，确保医疗安全。
3. 严格执行医疗操作规范（1）规范医疗操作流程，减少医疗差错和事故的发生。
（2）严格执行无菌操作、消毒隔离制度，预防院内感染。
（3）加强药品管理，确保药品质量和用药安全。
4. 加强医疗设备管理（1）定期检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。
（2）严格执行设备操作规程，防止设备故障引发医疗事故。
（3）对设备使用人员进行培训，提高设备使用水平。
5. 优化医疗资源配置（1）合理配置医疗资源，提高医疗服务效率。
（2）加强医护人员培训，提高医疗服务质量。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
五、应急处置1. 医疗事故发生时，立即启动应急预案，组织抢救。
2. 及时向患者及家属通报情况，做好解释工作。
3. 如有需要，立即报告上级主管部门和相关部门。
4. 组织专家会诊，制定治疗方案。
5. 对医疗事故进行调查，查明原因，采取整改措施。
六、监督与考核1. 医院医疗安全风险管理委员会定期对医疗安全风险管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反本预案的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。
3. 将医疗安全风险管理工作纳入医务人员绩效考核，提高医务人员的风险防范意识。
七、附则本预案自发布之日起实施，如遇国家法律法规和政策调整，按新规定执行。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、背景介绍医疗风险管理是指通过识别、评估和控制医疗机构及其从业人员在医疗过程中可能引发的风险，采取相应的措施和策略，以保障患者的安全和医疗质量。
本文将详细介绍医疗风险管理方案的制定和实施。
二、目标和原则1. 目标：确保患者的安全和医疗质量，减少医疗事故和纠纷的发生。
2. 原则：a. 预防为主：通过加强风险识别和评估，采取预防措施，减少风险的发生。
b. 全员参与：医疗机构全体从业人员都应参与风险管理工作，共同维护患者的安全。
c. 追溯和总结：对医疗事故进行追溯和总结，及时调整和改进风险管理方案。
三、风险识别和评估1. 风险识别：通过对医疗过程中可能存在的风险进行识别，包括但不限于手术风险、药物治疗风险、感染风险等。
2. 风险评估：对已识别的风险进行评估，确定其发生的可能性和严重程度，以便制定相应的控制措施。
四、风险控制措施1. 制定医疗操作规程：针对不同的医疗操作，制定详细的操作规程，明确操作步骤和注意事项，减少操作风险。
2. 加强培训和教育：对医疗机构从业人员进行培训，提高其风险意识和操作技能，确保医疗过程的安全和规范。
3. 强化质量管理：建立完善的质量管理体系，包括医疗过程监控、不良事件报告和处理、医疗设备维护等，确保医疗质量的持续改进。
4. 加强信息化建设：建立电子病历和医疗信息系统，提高医疗过程的信息化水平，减少人为失误和信息传递错误的风险。
5. 强化监督和评估：建立监督和评估机制，对医疗机构的风险管理工作进行定期检查和评估，及时发现问题并加以解决。
五、风险事件处理1. 不良事件报告和处理：建立健全的不良事件报告和处理机制，鼓励医疗机构从业人员及时报告不良事件，并进行调查和处理，以防止类似事件再次发生。
2. 与患者沟通：对于发生风险事件的患者，及时与其沟通，解释事故原因和处理措施，积极采取补救措施，维护患者的合法权益。
六、风险管理效果评估1. 风险管理效果评估：定期对医疗风险管理方案的实施效果进行评估，包括风险发生率的变化、不良事件处理的效果等。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、背景介绍医疗风险管理是指通过识别、评估和控制医疗机构内部和外部环境中的风险，以确保患者的安全和医疗质量的一系列措施。
医疗风险管理的目标是减少医疗事故和不良事件的发生，提高医疗机构的安全性和质量水平。
二、风险识别1. 患者风险评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、病史等因素，以确定患者的风险程度。
2. 医疗过程风险评估：对医疗过程中可能存在的风险进行评估，包括手术风险、药物治疗风险、医疗器械使用风险等。
3. 医疗环境风险评估：对医疗机构的环境进行评估，包括设备维护、消毒措施、人员培训等方面的风险。
三、风险评估1. 风险评估工具：建立风险评估工具，根据不同的风险类型进行评估，如事件树分析、失效模式和影响分析等。
2. 风险评估指标：制定一套科学合理的风险评估指标，用于评估风险的严重程度和可能性，以便及时采取相应的控制措施。
四、风险控制1. 患者安全教育：加强患者安全教育，提高患者对医疗风险的认识和自我保护意识。
2. 医疗过程控制：建立严格的医疗操作规范，加强对医疗过程中的关键环节进行控制，如手术安全核查、药物治疗过程控制等。
3. 医疗环境控制：加强医疗环境的管理和控制，确保设备的正常运行和消毒措施的有效实施。
4. 人员培训和管理：加强医务人员的培训，提高其风险意识和应急处理能力，建立健全的人员管理制度。
五、风险监测与反馈1. 风险监测系统：建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和分析。
2. 不良事件报告：鼓励医务人员和患者对不良事件进行积极报告，及时发现和处理风险。
3. 风险反馈机制：建立风险反馈机制，对发生的风险事件进行分析和总结，及时采取措施避免类似事件再次发生。
六、风险应急处理1. 应急预案：制定医疗风险应急预案，明确各类风险事件的处理流程和责任人。
2. 应急演练：定期组织医疗风险应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力和协作水平。
3. 事后处理：对风险事件进行事后处理，包括患者赔偿、责任追究等，以减少风险对医疗机构的影响。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案在医疗行业中，风险管理尤为重要，因为医疗错误可能导致患者的伤害甚至丧失生命。
为了最大程度地减少这些风险，医疗机构应采取一系列措施来管理和预防风险。
以下是一个医疗风险管理方案的详细说明。
1.建立风险管理团队：医疗机构应组建一个专门的团队来负责风险管理工作。
这个团队由包括医生、护士、行政人员、风险管理专家等在内的多个部门的代表组成。
他们应该负责制定和实施风险管理策略。
2.风险评估：医疗机构应定期进行风险评估，识别可能存在的风险，并评估其严重性和患者的潜在损害。
评估应包括从医疗过程、人员、设备、环境等多个方面进行。
3.制定标准作业流程和政策：医疗机构应制定详细的标准作业流程和政策，确保医务人员按照统一的标准进行工作，减少错误的发生。
这些流程和政策应包括从手术准备到患者出院等各个环节。
4.强化培训和教育：医疗机构应提供必要的培训和教育，确保医务人员熟悉标准作业流程和政策，并了解患者安全和风险管理的重要性。
这些培训应定期进行，并与新技术和最新研究保持同步。
5.提供资源和设备支持：医疗机构应提供必要的资源和设备，以确保医护人员能够按照标准操作，并提供高质量的医疗服务。
这包括维护和更新设备，提供必要的仪器和工具等。
6.收集和分析数据：医疗机构应建立有效的数据收集和分析系统，以便追踪和识别事件和错误的发生情况。
这些数据可以用于评估风险和改进医疗服务的质量。
7.建立报告和反馈机制：医疗机构应建立一个便捷的报告和反馈机制，以便医护人员能够随时报告和记录事件和错误。
这个机制应该是匿名的，并保证数据的保密性和安全性。
8.追踪和审查事件：医疗机构应及时追踪和审查报告的事件和错误。
对于重大的和严重的事件，应进行深入调查，并制定相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。
9.与患者进行沟通：医疗机构应积极与患者进行沟通，告知他们可能的风险和并尽力减少这些风险。
这包括解释手术风险、提供必要的知情同意书等。
10.建立反馈和改进机制：医疗机构应建立一个持续改进的文化，以便从错误中学习，并采取适当的纠正措施来改善风险管理和医疗服务的质量。
医疗风险管理制度
医疗风险管理制度
是指医疗机构为了提供安全、高质量、有效的医疗服务，预防和控制医疗风险而建立的一套管理制度和措施。
医疗风险是指在医疗过程中可能发生的不良事件，如医疗事故、医疗纠纷、医疗差错等。
医疗风险管理制度的目标是减少这些不良事件的发生，最大限度地保障患者的安全和权益。
医疗风险管理制度通常包括以下内容：
1.风险管理组织和人员：医疗机构应设立专门的风险管理机构和相关的工作人员，负责风险管理工作。
2.风险评估：医疗机构应对可能的风险进行评估，确定风险的级别和影响程度。
3.风险防范和控制：医疗机构应采取一系列措施来防范和控制风险，包括制定和执行相关政策、规章制度，提供培训和教育，确保医疗设备和设施的安全和有效使用，加强对医疗过程的监控和评估。
4.风险报告和处理：医疗机构应建立健全的风险报告和处理机制，及时收集和报告风险事件，采取相应的补救措施并对相关责任人进行追究。
5.风险溯源和学习：医疗机构应对风险事件进行溯源分析，找出导致事件发生的原因，并将相关经验教训应用于改进医疗质量和安全。
医疗风险管理制度的建立和执行需要全体医务人员的共同努力，同时也需要政府、监管机构和社会各界的支持和监督。
只有健全有效的风险管理制度，才能保障患者的安全和权益，提高医疗质量。
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医疗风险管理 医疗风险管理方案 医疗风险管理预防和处理方案 为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。 一、医疗风险的概念 医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果，有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。 二、医疗风险管理的概念 医疗风险管理是指医疗系统，多指医院，有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序，医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。
第一章 医疗风险识别 医疗风险分类识别 医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法 进而达到降低医疗风险 减少医疗差错的目的。 一、诊疗护理过程 1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。 2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。 3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。 6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。 7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。 8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。 9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。 10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。 11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。 12.对危重患者未做床头双交接班，或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录 或存在漏交、漏接情况。 13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录，或术后患者返回病房24小时内未诊查患者。 15.手术医师在术后未及时诊查手术患者，或3日内无三级医师查房记录。 16.对术后患者观察不仔细，未能及时发现出血、异常渗血。 17.医务人员的原因导致手术前准备不充分，延误手术进行。 18.未落实输血前检验和核对制度，或检验项目不齐全，或知情同意书签署不规范。 19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。 20.错发、漏发药物。 21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。 23.采取体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致采集量不够而需要重新采取。 24.无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法欠妥，存在院内患者交叉感染的隐患。 25. 漏报、错报、迟报传染病，或遇有严重工伤、重大交通事故、集体中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。 26.因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。 27.输血、输液反应。 28.其他未引起人身损害后果，但有患者投诉的诊疗行为。 二、医疗文书书写 1.门（急）诊医师未按时书写门（急）诊病历，或记载内容不全。 2.未把患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动强行出院等特殊情况记录在门（急）诊病历或住院病历中。 3.未在门（急）诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。 4.未在规定时间内完成住院病历、首程记录、抢救记录、术前讨论，术前
5.未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项少款，不填时间，不签名。 6.大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。 7.术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或对术中出现的意外和失误未能如实反映，甚至在记录中造假、隐瞒。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 8.对危重患者未及时向其家属下达病危通知书，或缺少与家属谈话并签字的记录，或有记录而无家属签字。 9.凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。 10.对自动要求出院的患者，出院记录过于简单，无出院医嘱和有关注意事项交代，缺少患者本人或法定代理人签名及上级医师的审核签字。 11.意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或行政总值班。 12.病历涂改严重、书写错误或缺乏病案内涵质量的重要医疗内容，或造成病历等资料缺损、丢失。 三、医技后勤保障 1. 2.供应过期物品、过期灭菌器械或不合格材料。 3.急救设备、器材出现故障。 4. 5.医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。 6.漏填、错报检验结果或丢失检查申请单、结果报告单。 7.血、尿、大便标本遗失。 8.特殊检验标本、病理标本保留（存）时间短于规定时间。 9.检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查，发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。 10.药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。 11.供电、供氧、供水系统未定期检测而影响使用。 12.停电、停水未及时通知到病人或停电、停水未按应急预案处置。 四、医德医风缺陷 1.态度冷漠，语言粗暴。 2.抬高自己，贬低别人。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 3.搬弄是非，故意挑拨矛盾。 4.玩忽职守，擅离岗位。 5.夸大疗效及对不良预后估计不足。 6.医务人员在为患者诊治、手术、发药过程中有聊天、打手机等不良行为。 7.不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。 8.出现其他医德医风问题。 五、医护人员安全 1.治疗、手术过程中发生的医务人员身体伤害事件，包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害。 2.诊疗过程中医务人员人身安全受到威胁。
第二章 医疗风险评估及管控 医疗风险评估及管控机构由两级构成。科室由科室质量与安全管理小组负责，医院医疗风险管理由医务科负责。最高管理机构为医院质量与安全管理委员会。发现医疗风险后，要及时向科主任及护士长报告并上报医务科。 一、医疗风险分三级预警：蓝色、黄色、红色。 1.蓝色预警：虽发生医疗风险，未产生后果，未引起医疗纠纷。 2.黄色预警： ⑴发生医疗风险，未产生后果或产生的后果较轻，但病人已投诉。 ⑵一年内，被两次蓝色预警的。 3. ⑴发生医疗风险，产生严重后果或患者死亡，酿成严重纠纷。 ⑵由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损毁的。 ⑶严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉损毁的。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 ⑷一年内，两次被医疗风险黄色警示的。 二、医疗风险管控机制 （一）科室管控机制 1.各科室必须建立医疗风险登记本，指定专人负责，对发生的医疗风险要详细登记，根据其情节及时上报。 2.上级医师对下级医师随时进行检查，重点检查医疗服务过程的各环节是否满足质量要求，是否有医疗风险的种种隐患，排查风险发生的原因，防止不良医疗事件的再次发生。 3.科主任通过查房、病例讨论、检查病历等工作，对全科的医疗质量进行全面检查，从中发现潜在的医疗风险和安全隐患，及时指出责任人的错误，提出批评，采取相应措施，防止医疗风险的扩大或造成不良后果。 4. 科室质量与安全管理小组在科主任、护士长的领导下，每周检查医疗
原因，确定改进的事项及重点，制定纠正措施，指定专人跟踪整改。 5.对于严重医疗风险或差错，科室必须及时上报医务科或护理部，门诊病
（二）医院管控机制 1.通过对科室的平时检查和专项检查，及时发现医疗风险或安全隐患。 2.通过患者及其家属的投诉，确定医疗风险的性质、程度与后果。 3.凡发生患者投诉或通过检查发现医疗风险，24小时内由医疗风险管理办
单》。 4.调查分析发生医疗风险的原因，判定医疗风险的性质，根据情节及责任，分别给予责任人不同级别的医疗风险警示。 5.医疗风险责任人在接到限期整改通知后，24小时内要写出书面报告，制订改进措施，存档。 医疗风险管理 医疗风险管理方案 6.被医疗风险黄色、红色预警的责任人，必须在接到警示通知的当天到医疗风险管理办公室接受“警示”谈话，根据谈话后本人的悔改表现，7个工作日内给予处罚。 7.检查、监督当事科室和责任人对医疗风险的整改情况，对于整改情况予以验证并备案。如未按要求完成整改，则由原有警示级别升级加以处理，并加大督查力度，直至风险整改完毕。
第三章 医疗风险防范与应急预案 一、防范预案 1.各临床、医技及相关科室必须围绕"患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之
4.严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。 5.禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题 6.严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 7.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 8.加强对下列重点患者的关注与沟通: ⑴低收入阶层的患者。 ⑵孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 ⑶在与医务人员接触中已有不满情绪者。 ⑷预计手术等治疗效果不佳者。 ⑸本人对治疗期望值过高者。