尿动力学残余尿量的计算公式
尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱合并良性前列腺增生导致排尿困难中的应用
尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱合并良性前列腺增生导致排尿困难中的应用作者：涂红坚李玉梅来源：《中国医学创新》2024年第17期【摘要】目的：探讨尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱（PSNB）合并良性前列腺增生（BPH）导致排尿困难治疗中的应用价值。
方法：选取2020年1月—2023年12月在南昌市人民医院治疗的60例PSNB合并BPH导致排尿困难的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者行传统经尿道前列腺切除术（TURP）治疗，观察组患者治疗前行尿动力学检查，根据尿动力学检查参数选择治疗方案（单纯导尿术、膀胱造瘘术、TURP）。
比较两组治疗前后的最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时的逼尿肌压力（Pdet@Qmax）、膀胱残余尿量（PVR）、每日平均排尿次数、每日单次平均排尿量、生活质量（QOL）评分及国际前列腺症状评分（IPSS）。
结果：与治疗前比较，两组治疗后7 d的IPSS、QOL评分均下降，观察组的IPSS、QOL评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后7 d的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均升高，每日平均排尿次数、PVR均下降，观察组的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均高于对照组，每日平均排尿次数、PVR均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用尿动力学检查对PSNB合并BPH患者治疗方式的选择有指导作用，可增加临床治疗的效果，减少因盲目开展TURP导致的并发症。
【關键词】尿动力学检查卒中后神经源性膀胱良性前列腺增生经尿道前列腺切除术Application of Urodynamic Examination in Urinary Dysfunction Caused by Post-stroke Neurogenic Bladder Combined with Benign Prostate Hyperplasia/TU Hongjian， LI Yumei.//Medical Innovation of China， 2024， 21（17）： 028-032[Abstract] Objective： To explore the application value of urodynamic examination in the treatment of urinary dysfunction caused by post-stroke neurogenic bladder （PSNB） combined with benign prostatic hyperplasia （BPH）. Method： From January 2020 to December 2023， 60 patients with PSNB and BPH causing difficulty in urination who were admitted to Nanchang People's Hospital were selected as the study subjects， and were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） by the method of random number table. The control group were treated with transurethral resection of prostate （TURP）， the patients in the observation group were examined urodynamically before treatment， and the treatment plan （simple catheterization，vesicostomy， TURP） was selected according to the parameters of urodynamic examination. Maximum urinary flow rate （Qmax）， forced urethral pressure at maximal urinary flow rate （Pdet@Qmax）， post-void residual urine （PVR）， mean number of urinations per day， mean volume of urine voided in a single sitting per day， quality of life （QOL） score and international prostate symptom score （IPSS） before and after treatment were compared between the two groups. Result： Compared with before treatment， the IPSS and QOL scores of both groups decreased 7 days after treatment， and the IPSS and QOL score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; 7 days after treatment，Qmax， Pdet@Qmax and average daily urination volume increased， while average daily urination frequency and PVR decreased in both groups， Qmax， Pdet@Qmax and average daily urination volume in observation group were higher than those in control group， while average daily urination frequency and PVR were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications after treatment in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Urodynamic examination has a guiding role in the selection of treatment methods for PSNB patients with BPH， which can increase the effect of clinical treatment and reduce the complications caused by blind TURP.[Key words] Urodynamic examination Post-stroke neurogenic bladder Benign prostatic hyperplasia Transurethral resection of prostateFirst-author's address： Department of Urology， Nanchang People's Hospital， Nanchang 330000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.17.007卒中后神经源性膀胱（post-stroke neurogenic bladder，PSNB）是因发生脑血管疾病损害了神经系统而引起的膀胱和尿道功能障碍，主要表现为排尿困难或尿潴留[1]。
肾内科医学计算公式
尿素分布容积Vt=体重×58%
3.蛋白分解率(PCR)和标准化蛋白分解率(nPCR)
PCR(g/d)=24h尿BuN总量(mmol/24h)×28×/1000++24h尿蛋白定量
NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理算公式有：
1.内生肌酐清除率(CCr)
CCr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间(min)]
矫正清除率=Ccr×[标准体表面积(㎡)÷患者实际体表面积]
患者实际体表面积=×身高+×体重-
2.残肾的尿素清除率(Kru)
Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量(ml)÷尿液收集时间(min)]
4.肾小球滤过率（GFR）
体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）女性：上述数据结果×
以上公式仅供参考，具体使用时请根据实际情况调整。
尿动力学检查医学PPT课件
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
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尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
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尿动力学分析仪
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常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
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一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
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尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
肾内常用计算公式完整版
肾内常用计算公式 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一．未血透病人残肾功能及营养状况评估（一）内生肌酐清除率（CCr）1．Ccr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）] 2．矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积（㎡）÷患者实际体表面积]3．患者实际体表面积=×身高＋×体重－（二）残肾的尿素清除率（Kru）1．Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）]2．残肾Kt/v=24h尿BuN总量（mmol）÷[血BuN浓度（mmol/L）×Vt（L）]3．尿素分布容积Vt=体重×58%（三）蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率（nPCR）1．PCR（g/d）=24h尿BuN总量（mmol/24h）×28×1000+＋24h尿蛋白定量2．NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重二．血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一）PCR和nPCR1．PCR=＋2．NPCR=Vt＋=PCR/体重（㎏）3．尿素生成率G=[（C3-C2）·Vt＋Vu·Cu]÷Ti注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mg/dl）；Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mg/dl）Ti：透析间隔时间（min）或 PCR(g/d)= [ (C3V3-C2V2)+VuCu ] 2824 / (1000 Ti) +Vt注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mmol/L）；V2. V3分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L，体重）；Vu：透析间期总尿量（L）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mmol/L）Ti：透析间隔时间（h）nPCR(g/kgd)=PCR/理想体重（二）尿素的时间平均浓度（TACurea）TACurea(mg/dl)=[(C1＋C2)·Td＋(C2＋C3)·Id]÷2（Td＋Id）注：C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN浓度（mg/dl）；Td为透析时间（h）；Id为血透间隔时间（h）（三）尿素清除指数（Kt/V）1．单次透析Kt/V计算a.简化法：Kt/V=－×（R－－uF/w）b.经典法：Kt/V=－In（R－）＋（4－）×uF/w注：R=C2/C1；uF/w为透析超滤量与透析后体重之比（㎏）。
残余尿量的测定方法及意义
残余尿量的测定方法及意义
残余尿量的测定方法及意义：
正常人残余尿量正常数值通常小于50毫升，当膀胱残余尿量大于50毫升，说明存在异常情况。
残余尿量检测方法包括经腹部B超检测、导尿法检测：
1、经腹部B超检查无任何不适感，为最常用的方法，但是这种方法不够精确。
2、导尿法指患者排尿后插入导尿管来测量，采用这种方法准确可靠，但是因为造成不适感，不易被病人接受。
引起残余尿量增加常见原因是膀胱出口梗阻，如男性前列腺增生、女性膀胱颈硬化、尿道狭窄等。
如果出现残余尿量增加，需要进一步检查明确病因，早期对疾病进行治疗和干预，缓解残余尿量过多。
测定残余尿量能够辅助判断泌尿系统感染以及功能性膀胱容量
等是否出现异常，为患者判断病情是有一定帮助的。
女性膀胱颈梗阻(专业知识值得参考借鉴)
女性膀胱颈梗阻(专业知识值得参考借鉴)一概述女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症、Marion病或膀胱颈挛缩。
是老年女性多发病。
年龄越大发病率越高。
若不及时诊治，晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。
二病因女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚。
1.可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。
2.膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。
3.因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病。
4.先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。
三临床表现本病可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，女性患者发病率年龄多在30岁以上，且多发生于已婚生育过的妇女，在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%。
主要为进行性排尿困难，表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥，并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。
四检查1.实验室检查残余尿测定：可用导尿法测定和超声波测定。
导尿法测定最为准确。
令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。
正常人残余尿应在10ml以下。
早期梗阻残余尿少于60ml，后期可达300ml以上。
超声波测量残余尿的方法很多，因膀胱形态多变，用公式计算残余尿平均误差在15%左右。
常用公式是：残余尿＝上下径×左右径×0.5。
残余尿量与梗阻程度呈正比。
残余尿量的多少有助于治疗方法的选择。
2.其他辅助检查（1）X线检查排尿性膀胱尿道造影术，在电视观察下进行连续摄片，可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况。
或呈关闭状态完全不能开放；或呈半关闭状态不能完全开放；或是颈部提早关闭膀胱不能排空。
摄取前后位、斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高。
尿动力学检查标准化及操作规范
尿动力学检查标准化及操作规范摘要:2002年国际尿控学会首次发表了有关尿动力学操作规范,该操作规范涵盖了尿动力学的各项检查,如尿流率、充盈期膀胱测压及压力流率测定。
并讨论了相关的尿动力学操作规范,测定方法、设备的配置及设定,信号测试、图形认辨、赝象纠正等。
尿动力学操作规范通常推荐最认可的技术,但并非是唯一的可能性,只因其得到广泛的承认和应用才作为推荐为操作规范。
因此在理解和应用操作规范时需要结合临床和研究的实际需要,才能更好地理解和应用尿动力学操作规范。
以下将全文介绍国际尿控学会的尿动力学检查操作规范。
关键词:尿动力学标准化简介良好的尿动力学操作规范应包括以下三个基本要素:①对相应的检查和测定参数的选择有明确的指证。
②数据质量控制和完整的资料作保障的准确测定。
③结果的准确分析和报告。
临床尿动力学检查的目的是再现临床症状的同时,进行准确的测定,以了解产生这些症状的潜在原因,并确定相关的病理生理机制。
要达到此目的,在进行尿动力学检查时,应尽可能地确定功能障碍的证据,并了解其临床意义。
这样才能作出有临床意义的尿动力学诊断。
影像尿动力学可对定量测定作更准确的补充。
除了尿流率外,尿动力学检查不能仅依靠设备自动完成。
原因并非是测定方法本身有问题,是目前的设备的局限性。
对测定方法,信号处理、定量、记录和解读等方面也缺乏统一的认识。
随著国际尿控学会有关尿动力学操作规范的标准化文件出版,预计将还会出现有关自动化的必要技术进展。
尿动力学通过测定相关的生理参数可直接评估下尿路功能。
首先应从详尽的病史、体检和标准泌尿外科研究中确定有关尿动力学问题或需要回答的问题。
在进行有创的充盈期膀胱测压和压力流率分析之前,排尿日记(反应病人排尿和症状现状)以及反复尿流率检查和残余尿量测定均可提供客观、无创的重要信息,有助于确定可能存在的特殊尿动力学问题。
一.排尿和症状记录排尿时间表通常记录每次排尿的时间。
而排尿日记还应包括记录期间出现的症状,如尿急、尿痛、尿失禁,以及所用的尿垫数量等。
尿动力学检查内容
尿动力学检查内容
尿动力学检查是一种通过对尿液排出过程中的生理参数进行监测和分析，来评估患者排尿功能的一种检查方法。
尿动力学检查内容主要包括以下几个方面：
1. 尿流率测定：尿流率是指单位时间内尿液排出的速度，通常以毫升/秒为单位。
通过测定尿流率，可以了解患者排尿功能
的基本情况，包括排尿速度、排尿持续时间等参数。
2. 膀胱压力测定：膀胱压力是指膀胱内的压力情况，通常以厘米水柱（cmH2O）为单位。
通过测定膀胱压力，可以了解患
者膀胱的充盈和排空情况，以及膀胱肌肉的收缩和松弛情况。
3. 尿道压力测定：尿道压力是指尿道内的压力情况，通常也以厘米水柱（cmH2O）为单位。
通过测定尿道压力，可以了解
患者尿道的收缩和松弛情况，以及尿液排出过程中的阻力情况。
4. 尿流动力学曲线分析：通过对尿流率、膀胱压力和尿道压力等参数进行综合分析，可以绘制出尿流动力学曲线，从而更直观地了解患者排尿功能的情况，包括膀胱充盈和排空的过程、尿流速度和持续时间等信息。
5. 其他相关参数的测定：除了上述主要内容外，尿动力学检查还可以包括其他相关参数的测定，如膀胱容量、残余尿量、膀胱压力-流率关系等，以全面评估患者的排尿功能。
尿动力学检查通常应由专业医务人员进行操作和解读，通过对上述内容的综合分析，可以帮助医生更准确地判断患者排尿功能的异常情况，并制定相应的治疗方案。
同时，患者在接受尿动力学检查时也需要配合医生的操作，并按照医嘱进行相应的准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
残余尿量诊断标准
残余尿量诊断标准
残余尿量是指排尿结束后，膀胱内仍有未排出的尿液。
残余尿量的测定可以帮助医生评估泌尿系统功能和诊断相关疾病。
以下是一般用于残余尿量诊断的标准：
-正常残余尿量：正常情况下，残余尿量应该在50毫升以下。
-轻度残余尿量：残余尿量在50-100毫升之间被认为是轻度残余尿量。
-中度残余尿量：残余尿量在100-200毫升之间被认为是中度残余尿量。
-重度残余尿量：残余尿量超过200毫升被认为是重度残余尿量。
请注意，这些标准可能会因个体差异、年龄、性别和其他健康条件而有所不同。
确切的残余尿量诊断应由医生根据病人的具体情况进行评估和判断。
如果您有相关症状或担忧，请及时咨询医生以获取专业建议。
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尿动力学残余尿量的计算公式
尿动力学残余尿量（post-void residual urine volume，PVR）是指人体排尿后残留于膀胱中未能排出的尿液量。
测量PVR可以评估膀胱排尿功能的表现，对于诊断和评估尿潴留症、膀胱功能紊乱以及其他与膀胱相关的疾病具有重要意义。
下面将介绍一些常见的计算PVR的方法。
1.膀胱超声：膀胱超声是一种非侵入性的检查方法，可以通过计算膀胱内的尿液体积来测量PVR。
通常情况下，测量PVR需要推迟排尿1-2小时，以确保膀胱内没有残留尿液。
然后，使用超声机进行膀胱扫描，测量膀胱内的尿液体积。
通常PVR小于50毫升被认为是正常的，而大于200毫升被认为是异常的。
2.导尿：导尿是一种常见的方法，用于测量PVR。
通过插入导尿管，将残余尿液从膀胱排出，然后收集尿液并测量其体积。
这种方法可以迅速准确地测量PVR，但由于需要插入导尿管，因此在实际应用中可能存在一定的风险和不适。
3.直肠指检：对于男性患者，直肠指检也可用于估计PVR。
医生在完成排尿后使用手指进行直肠检查，通过触诊膀胱的大小和形状来估计残余尿液的体积。
然而，这种方法的准确性和可靠性有限，容易受到患者尿液排空情况和触诊者操作技巧的影响。
总的来说，测量PVR的最准确的方法是使用超声波技术对膀胱进行扫描。
然而，在一些情况下(例如资源有限的地方)，其他方法也可以用来估计PVR。
重要的是，无论哪种方法，PVR的测量应该在排尿后一段适当的时间内进行，并在患者排空尽可能多的尿液后进行，以获得更准确的测量
结果。
此外，还应根据个体的性别、年龄和病史等因素来解读PVR的结果，结合其他临床症状和检查结果进行综合评估。
需要指出的是，以上的计算公式只是介绍了一些常见的测量PVR的方法，并阐述了它们的原理和应用。
具体的测量规范和公式可能因不同的医
学实践和研究要求而有所不同，因此在具体操作时，应遵循标准的测量方
法和相关指南。