消毒卫生许可证申请书
中华人民共和国卫生监督文书
No： Y-04 卫生许可证申请书
申请单位：
申请日期： 年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
填 写 说 明
1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。
4、申请书一式二份。
申 请 单 位 经 济 性 质
单 位 负 责 人 法人及法人代表
单 位 地 址 电 话
职 工 人 数 人 应 体 检 人 数 人
固定资产（万元） （万元） 使 用 面 积 m²
竣工验收认可书号 原卫生许可证号
申请许可项目：消毒剂（液体［净化］）、卫生用品［抗抑菌洗剂（液体［净化］）］ 申报材料及要求：
编 号 材料名称 页数
(一)《消毒产品生产企业卫生许可证》申请表。
(二)工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书。
(三)生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）。
(四)标明比例尺寸的生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图及设备安装平面图。
(五)生产工艺流程图。
(六)生产和检验设备清单。
(七)质量保证体系文件
(八)从业人员名单及预防性健康体检和卫生知识培训合格证明。
(九)拟生产产品目录（每个消毒产品名称、标签、说明书）。
(十)符合国家标准的生产环境和生产用水有效期内检测报告。
(十一)消毒产品分装生产企业还需提供材料
卫生设施：
1、更衣室；
2、清洗消毒设施：洗手池、消毒池等；
3、防鼠、防尘、防蝇设施；
4、通风设施：排风扇等。
主管部门意见
收到申请书日期
经办监督员意见
（公章）
年 月 日
年 月 日
卫生监督人员
卫生监督人员
年 月 日
卫生监督机构审批许可项目
（公章）
年 月 日
发 证 日 期 及 编 号
年 月 日
编 号
年 月 日
有效期限
年 月 日
备注：
消毒产品生产企业卫生许可办事指南
成都市龙泉驿区卫生局
消毒产品生产企业卫生许可办事指南
一、项目概述
1.项目名称：消毒产品生产企业卫生许可
2.办理单位：成都市龙泉驿区卫生局
3.办理窗口：龙泉驿区政务服务中心卫生局窗口
4.办理时限：承诺时限8个工作日（法定时限20个工作日）
5.收费标准及依据：不收费
6.联系电话：84845328
7.投诉电话：69928680
二、法定依据
（一）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年主席令第17号发布）第二十九条第三款：“生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品，应当经省级以上人民政府卫生行政部门审批。具体办法由国务院制定。”
（二）《四川省消毒管理条例》（2008年四川省第十一届人大常委会第六次会议通过）第九条第一款： “设立消毒产品生产企业应当向省卫生行政部门提出申请。省卫生行政部门自收到申请之日起三十日内，对符合条件的，应发给《消毒产品生产企业卫生许可证》；对不符合条件的，应当给予书面答复并说明理由。”；第九条第二款：“取得《消毒产品生产企业卫生许可证》的变更生产类别、迁移厂址、另设生产与消毒产品有关分厂（车间）的，应当重新申请办证。”
(三)《消毒管理办法》（2002年卫生部令第27号发布）第二十条：“消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品的生产企业应当取得所在地省级卫生行政部门发放的卫生许可证后，方可从事消毒产品的生产”。
（四）《消毒管理办法》（2002年卫生部令第27号发布）第二十三条：“消毒产品生产企业卫生许可证有效期为四年。
（五）卫生部《消毒产品生产企业卫生许可规定》（卫监督发〔2009〕110号）第十四条：“ 消毒产品生产企业需要依法延续取得的卫生许可证有效期的，应当在卫生许可证有效期届满30个工作日前向生产企业所在地省级卫生行政部门提出申请。”
（六）《四川省消毒管理条例》（2008年四川省第十一届人大常委会第六次会议通过）第九条第二款：“取得《消毒产品生产企业卫生许可证》的变更生产类别、迁移厂址、另设生产与消毒产品有关分厂（车间）的，应当重新申请办证。”
生活饮用水卫生许可申请书-模板
1
生活饮用水卫生许可申请书
编号：
申 请 人：
申请日期：
申请类别：□初次申请 □变更 □延续
2 填 写 说 明
一、本申请书适用于集中式供水单位初次申请、变更、延续生活饮用水卫生许可。
二、初次申请、延续生活饮用水卫生许可的，填写表1、表2、表3、表4；变更生活饮用水卫生许可的，填写表5。
三、本申请书由申请人填写。填写时要用黑色钢笔、碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象。无需填写的，在空格中以斜线划去。
四、“申请人”是指申请生活饮用水卫生许可的集中式供水单位，要按照单位隶属关系填写全称。
五、“申请类别”包括初次申请、变更、延续三种，在对应类别前的□内打“√”。
六、“地址”要表述集中式供水单位具体位置，明确到门牌号。如无门牌号的，要明确参照物。
七、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户、事业单位。
八、“场所面积”是指给水、配水设备场所面积，水质净化消毒场所面积及水质检验场所面积总和。
九、本申请书内所称卫生管理人员是指单位内部专职或兼职的卫生管理人员；个体工商户的卫生管理工作由业主承担。
十、所附申报资料应使用A4纸打印。提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明“与原件一致”，并由申请人或者委托代理人签字。
十一、申请书封面编号由受理申请单位填写。
十二、本申请书一式一份。
十三、本申请书应为申请材料首页，所附资料应按编号顺序整理装订。
3
表1：基本信息表
单位名称
地 址
联系电话 邮政编码
经济性质 固定资产(万元)
场所面积（平方米） 日供水量（立方米）
产权人 供管水人员数
法定代表人 联系电话
供水单位卫生许可证申请书
供水单位卫生许可证申请书
申请单位（公章)：
申请日期:
保山市卫生局 制 填 表 说 明
一、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理.
二、申请书封面“申请单位”加盖公章。
三、申请书填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
四、此申请书为供水单位申请《卫生许可证》时专用.
五、本书中“地址"是指具体×××市××县（区）××镇××路×号。
六、本书中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类(集中式供水及(或）二次供水）。
七、表中“法定代表人"填写法人单位的法定代表人姓名;“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。
八、凡文字后有□者，应当选择与申请相符的方框中打“√”。
九、填写申请书时请用黑色或蓝色钢笔填写或打印,书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写.申请单位自行下载后打印的申请书格式应与网上的申请书格式完全相同，使用A4纸打印,不得自行更改.所提供申报材料复印件一律使用A4纸复印.
七、申请书一式二份，其所提交材料一式一份且加盖公章。若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章.（一）申请登记事项
（二）卫生设施
（三）提交资料及保证书 申请单位 经济性质
法定代表人 负 责 人
地 址 电 话
职工人数 应体检人数
日供水（m3） 二次供水水箱（个)
水箱材质 原卫生许可证号
许可
项目 提
交
资
料 1、供水单位卫生许可申请书□
2、申请人的法人证书或营业执照以及法人代表证书或负责人资格证明材料复印件□
3、生产平面布置图□
4、涉及生活饮用水卫生安全产品包括管材、管件、滤料等的卫生许可批件复印件□
公共场所卫生许可证申请表(新证)
1 附件1：
编号：
公共场所卫生许可证申请表
（新证）
名 称
地 址
电 话
邮 编
填表日期 年 月 日
甘肃省卫生健康委员会制 2 申请人须知
一、申请人须提供下列资料：
（一）法定代表人或负责人身份证明；
（二）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；
（三）主要设备和设施的目录清单；
（四）高风险公共场所还需提交结论为合格的事先指导文书。
二、经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料：
（一）有资质的第三方卫生技术服务机构出具的公共场所卫生检测或评价报告；
（二）从业人员（包括临时工）的名单和相应的健康合格证明;
（三）使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或评价报告;
（四）卫生管理机构（或组织）及专（兼）职卫生管理人员配置情况；卫生管理制度（岗位卫生责任制、公共用品、用具清洗、消毒、保洁制度、从业人员健康体检和卫生知识培训制度等）。
申请人承诺
本申请人承诺本申请表中申报的内容及提供的资料均真实、合法。如有不实之处，本申请人愿意承担由此造成的一切后果。
申请人（签章）:
年 月 日 3 公共场所经营单位基本情况
申请人名称
经营地址 主管部门
经营总面积(m2) 经济类型
所属街道（镇） 所属社区
经办人 姓名 身份证
卫生负责人 邮政编码 联系电话
职工总数 直接为顾客服务
从业人员数 持健康合格证明人数
经
营
范
围 （1）宾馆（ ）、旅店（ ）、招待所（ ）
公共场所卫生管理制度申请卫生管理组织
公共场所卫生管理制度申请卫生管理组织
《公共场所卫生管理组织申请书》
尊敬的卫生管理部门：
为了加强我国公共场所的卫生管理，提高公共场所卫生水平，保障人民群众的身体健康，我们特向贵部门申请成立公共场所卫生管理组织。敬请审批。
一、申请单位基本情况
申请单位为我国各级卫生行政部门，负责本行政区域内的公共场所卫生管理工作。
二、申请事项
1. 成立公共场所卫生管理组织，负责公共场所卫生管理的指导、监督和检查工作。
2. 制定公共场所卫生管理制度，包括公共场所卫生许可证管理、从业人员健康体检、公共用品用具清洗消毒、公共场所自身卫生检查与检测等方面。
3. 加强对公共场所卫生管理的培训和宣传，提高公共场所从业人员和消费者的卫生意识。
4. 建立公共场所卫生管理档案，定期对公共场所进行卫生评估和公示。
5. 设立公共场所卫生违法行为举报渠道，及时处理公众反映的问题。
三、申请依据
1. 《中华人民共和国传染病防治法》
2. 《公共场所卫生管理条例》
3. 《公共场所卫生许可证管理办法》
4. 《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》
四、预期效果
通过成立公共场所卫生管理组织，实施卫生管理制度，预期可以达到以下效果：
1. 提高公共场所卫生水平，减少疾病传播风险。
2. 保障人民群众的身体健康和生命安全。
3. 提升公共场所的形象和服务质量。
4. 增强公共场所从业人员和消费者的卫生意识。
五、申请时间
本申请书提交之日起生效。
特此申请。
申请单位：我国各级卫生行政部门
日期：[[今天日期]]
办理卫生许可证操作流程范文
办理卫生许可证操作流程范文
一、准备材料。
1.1 首先呢，咱得有申请书。这申请书就像是一张门票，没有它，您连办理卫生许可证的大门都进不去。申请书里要把您的基本信息，像店名啦、地址啦、经营范围之类的，写得清清楚楚、明明白白，可不能含糊其辞。
1.2 然后就是经营场所的相关材料。如果是租的房子，租赁合同得备着，这就好比是您在这个地方合法经营的一个凭证。还有经营场所的平面图，这个平面图得把各个区域都画得准确无误，像厨房、餐厅、卫生间的位置关系等，就像画画一样，得让人家一看就懂。
1.3 人员健康证明那也是必不可少的。毕竟是和卫生相关的许可证，您店里的工作人员得是健健康康的。这个健康证明就像是工作人员的健康“身份证”，得去正规的医疗机构办理。
1.4 卫生管理制度也得有。这制度就是您店里卫生管理的“小宪法”，规定了从食材采购到餐具消毒，从环境卫生到人员卫生等各个方面的要求。不能光有制度，还得确保能执行到位，不能纸上谈兵。
二、申请流程。
2.1 材料准备好了，那就可以去当地的卫生行政部门提交申请了。到了那儿，工作人员会对您提交的材料进行初步审核。这就像是一场小考试，您的材料就是答卷，要是缺东少西或者不符合要求，那就得打回去重新准备，这时候您可别灰心，就当是查漏补缺了。
2.2 如果初步审核通过了，那接下来就是现场审查。这现场审查可是重头戏，卫生行政部门的工作人员会到您的经营场所实地查看。他们会像侦探一样，检查您的店里是不是真的像材料里说的那样卫生。从厨房的卫生状况，到食品储存的条件，再到通风排水等设施，都会一一检查。您要是平时就把店里打理得井井有条，那这时候就不怕“真金不怕火炼”。 2.3 在现场审查过程中，如果发现有不符合卫生要求的地方，工作人员会给您指出，并且给您一定的整改期限。这时候您就得雷厉风行，按照要求赶紧整改，可不能拖拖拉拉。要是整改后达到了要求，那还是有希望拿到卫生许可证的；要是整改不到位，那就只能是竹篮打水一场空了。
公共场所卫生许可申请表
精品文档
.
受理编号： 鲁卫公申字（ ）第 号
受理日期： 年 月 日
公共场所卫生许可
申 请 表
申 请 单 位
申 请 日 期
山东省卫生厅制 精品文档
. 申请单位 经济性质
单位地址 邮 编
法定代表人 负责人
职工人数 体检人数
联系人 固定电话
及手机
固定资产(万元) 使用面积
竣工验收认可书号
申
请
经
营
项
目 （一）宾馆□ 饭馆□ 旅店□ 招待所□ 咖啡馆□ 酒吧□ 茶座□；
（二）公共浴室□ 理发店□ 美容店□；
（三）影剧院□ 录像厅(室)□ 游艺厅(室)□ 舞厅□ 音乐厅□；
（四）游泳场(馆)□；
（五）展览馆□ 博物馆□ 美术馆□ 图书馆□；
（六）商场(店)□ 书店□ ；
（七）候诊室□ 候车(机、船)室□。
保 证 书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申报单位（盖章） 法定代表人（签字）：
年 月 日
精品文档
. 收到申请书日期： 年 月 日
卫生监督人员：
经办监督员意见：
卫生监督人员: 年 月 日
卫生监督机构审批许可项目：
（公章）
年 月 日
卫生许可证办理完整流程
卫生许可证办理完整流程
一、办理程序
1.申报：申请单位提出书面申请，填写《卫生许可证申请书》或《卫生许可证变更申请书》并递交符合卫生要求有关材料。
2.登记：依照卫生许可受理规定和公共场所许可的条件，对属于受理范围的申报材料进行核对、登记。新建、改建、扩建公共场所应按照预防性卫生监督工作程序，先办理建设项目卫生审查认可，按审核批准的内容施工，工程竣工后申办建设项目竣工卫生验收认可，再申报办理《公共场所卫生许可证》。
3.受理：经对申报材料审查后，卫生行政部门在5个工作日内对符合受理规定的发放《行政许可受理通知书》;不符合受理规定的发放《行政许可不予受理决定书》;对于资料不全的，发出《行政许可补正材料通知书》。
4.审查：卫生行政部门受理申请后，组织业务人员按照卫生法律法规及国家卫生标准要求，对申报材料进行审查，对经营场所现场进行审核，存在问题的，提出整改措施和意见。
5.决定：卫生行政部门自受理申请之日起二十日内，根据审查意见，对符合规定的，准予行政许可;不符合规定的，作出不予行政许可决定。
6.送达：卫生行政部门作出准予行政许可决定的，自作出决定之日起十日内向申请人颁发、送达《公共场所卫生许可证》。
二、办理时限
法定办结时限：自受理许可申请之日起30个工作日。
承诺办结时限：由公共场所卫生许可发证机关确定。
三、提交材料
(一)许可申请
1.卫生许可证申请书;
2.工商营业执照或企业名称预先核准通知书;
3.法定代表人或负责人资格证明及身份证;4.公共场所场地使用证明(房屋产权证明、房屋租赁合同或房屋租赁证);
5.公共场所地址方位示意图、平面图(标明周边环境、有无污染源，各功能间名称、尺寸、面积等)和卫生设施平面布局图及设备清单(标明各种设备、卫生设施摆放或安装位置);
6.新建、改建、扩建的公共场所预防性卫生监督审查意见(包括《建设项目设计卫生审查认可书》和《建设项目竣工卫生验收认可书》);
7.经省级卫生行政部门资质认证的技术服务机构出具的本年度内公共场所卫生检测或评价报告;
公共场所卫生许可申请表 2
.实用文档.
.
受理编号： 鲁卫公申字〔 〕第 号
受理日期： 年 月 日
公共场所卫生许可
申 请 表
申 请 单 位
申 请 日 期
山东省卫生厅制 .实用文档.
. 申请单位 经济性质
单位地址 邮 编
法定代表人 负责人
职工人数 体检人数
联系人 固定
及
固定资产(万元) 使用面积
竣工验收认可书号
申
请
经
营
项
目 〔一〕宾馆□ 饭馆□ 旅店□ 招待所□ 咖啡馆□ 酒吧□ 茶座□；
〔二〕公共浴室□ 理发店□ 美容店□；
〔三〕影剧院□ 录像厅(室)□ 游艺厅(室)□ 舞厅□ 音乐厅□；
〔四〕游泳场(馆)□；
〔五〕展览馆□ 博物馆□ 美术馆□ 图书馆□；
〔六〕商场(店)□ 书店□ ；
〔七〕候诊室□ 候车(机、船)室□。
保 证 书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关标准、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申报单位〔盖章〕 法定代表人〔签字〕：
年 月 日
.实用文档.
. 收到申请书日期： 年 月 日
卫生监督人员：
经办监督员意见：
卫生监督人员: 年 月 日
卫生监督机构审批许可工程：
〔公章〕
年 月 日
公共场所卫生许可申请书模板
公共场所卫生许可申请书模板
尊敬的卫生行政部门：
您好！我是XXX场所的负责人，根据《公共场所卫生管理条例》的规定，我场所需办理公共场所卫生许可证。现将有关情况向您申请，请您予以审批。
一、场所基本情况
1. 场所名称：XXX
2. 场所地址：XXX
3. 经营范围：XXX
4. 场所面积：XXX平方米
5. 场所性质：XXX
二、从业人员情况
1. 从业人员总数：XXX人
2. 从业人员健康体检情况：已全部完成健康体检，持有有效健康证明。
三、公共场所卫生设施情况
1. 洗手间：设有足够数量的洗手池，配备洗手液、纸巾等卫生用品。
2. 垃圾桶：合理设置垃圾桶，保持场所内环境整洁。
3. 通风设施：保证场所内空气流通，设有通风设备。
4. 消毒设施：配备消毒剂，定期对公共场所进行消毒。
5. 卫生防护用品：配备口罩、手套等卫生防护用品。
四、公共场所卫生管理制度
1. 严格执行《公共场所卫生管理条例》及相关法律法规。
2. 定期对从业人员进行卫生知识培训，提高从业人员卫生意识。
3. 定期对公共场所进行卫生检查，确保场所卫生状况良好。
4. 建立健全卫生管理档案，记录公共场所卫生检查情况。 五、申请材料
1. 公共场所卫生许可证申请表
2. 营业执照副本复印件
3. 法定代表人身份证复印件
4. 从业人员健康证明复印件
5. 公共场所卫生设施情况说明
6. 公共场所卫生管理制度及操作规程
六、承诺
我们承诺，在取得公共场所卫生许可证后，将严格遵守《公共场所卫生管理条例》及相关法律法规，确保场所卫生安全，为顾客提供良好的消费环境。如有违反，我们将承担相应的法律责任。
请您对我们的申请予以审批，我们期待您的回复。感谢您对我们场所的关注与支持！
此致
敬礼！
申请人：（签名）
申请日期：XXXX年XX月XX日
注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。如有需要，请结合相关法律法规进行修改。