肺结核合并糖尿病的临床分析
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肺结核合并糖尿病的临床分析
作者：陈翠仪 陈美华
来源：《中国实用医药》2013年第19期
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2008年1月至2012年12月收治的肺结核合并糖尿病患者56例，对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组56例患者肺结核的临床症状表现为咳嗽30例（53.57%），发烧16例（28.57%），胸部疼痛20例（35.71%），咯血10例（17.86%），四肢乏力16例（28.57%），胸腔积液8例（14.29%），没有明显症状14例（25%）；本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱11例（19.64%），湿啰音18例（32.14%），没有肺部体征27例（48.21%）；胸部DR影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例（71.43%），结节或者肿块样病变15例（26.79%），不典型空洞21例（37.5%），弥漫性粟粒结节3例（5.36%）；实验室检查表现白细胞升高24例（25%），白细胞减少4例（7.14%），血沉增快48例（85.71%），结核菌素试验强阳性38例（67.86%）。结论对于肺结核合并糖尿病病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。
【关键词】
肺结核；糖尿病；临床体征；肺部特征；影像学检查；实验室检查
肺结核（pulmonarytuberculosis，PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病[1]。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。而肺结核合并糖尿病在临床常为不典型肺结核，在常规临床检查具有和典型肺结核存在一定差异的肺结核疾病[2]。本研究探讨肺结核合并糖尿病的临床诊断，肺部体征及实验室检查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选患者为本院2008年1月至2012年12月收治肺结核伴糖尿病患者56例。其中男38例（占67.86%），女18例（占32.14%）；年龄20～73岁，平均36.48岁。肺结核诊断标准参考文献[3]，依据患者临床症状，体征，影像学检查及实验室化验结合诊断。糖尿病诊断标准：依据WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准（1999），即符合糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L，需重复一次确认[4]。
1.2方法采用回顾性总结分析方法。
2结果 龙源期刊网
2.3影像学检查表现本组患者的影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例（71.43%），结节或者肿块样病变15例（26.79%），不典型空洞21例（37.5%），弥漫性粟粒结节3例（5.36%）。
2.4实验室检查本组患者的实验室检查表现白细胞升高24例（25%），白细胞减少4例（7.14%），血沉增快48例（85.71%），结核菌素试验强阳性38例（67.86%）。
3讨论
研究显示近年来糖尿病合并肺结核的发病率每年以24.75%的速度递增[5，6]。糖尿病合并肺结核患者较普通的结核患者痰菌阳性率更高，病情进展更加快，且由于其病灶部位和病灶形态与一般结核患者差异较大，因此早期诊断，特别是影像学早期诊断尤显重要[6]。糖尿病合并肺结核患者的临床表现、X线和CT表现及治疗后的反应、预后等均与一般肺结核患者不同[6]。CT检查对糖尿病合并肺结核多能做出正确诊断，但当胸部病变表现不典型或临床资料不全时，CT诊断可能较困难，需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别[6]。杨程巍等人回顾分析89例糖尿病合并肺结核患者的影像学资料，结果显示病灶呈多叶段分布54例（60.67%），肺段性分布85例（95.51%），出现于普通肺结核少见发生部位29例（32.58%）；病灶形态以大片状为主57例（64.04%），空洞58例（65.17%），树芽征28例（31.46%）；血糖值11.1mmol/L的糖尿病合并肺结核患者在多叶段、空洞和树芽状腺泡影像学表现上有显著性差异；年龄60岁的糖尿病合并肺结核患者在多叶段、空洞影像学表现上有显著性差异[6]。
由于老年患者、耐药患者合并其他疾病如慢性肺阻塞、糖尿病等，免疫抑制的肺结核患者增多，使肺结核的诊断和治疗日趋复杂，临床医师对于肺结核及时准确无误的诊断及彻底治愈患者，不久有助于患者恢复健康，消除传染源，提高生活质量，减少传播，控制结核病的流行具有重要意义。本组患者56例肺结核合并糖尿病的临床症状表现为咳嗽30例（53.57%），发烧16例（28.57%），胸部疼痛20例（35.71%），咯血10例（17.86%），四肢乏力16例（28.57%），胸腔积液8例（14.29%），没有明显症状14例（25%）；本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱11例（19.64%），湿啰音18例（32.14%），没有肺部体征27例（48.21%）；胸部DR影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例（71.43%），结节或者肿块样病变15例（26.79%），不典型空洞21例（37.5%），弥漫性粟粒结节3例（5.36%）；实验室检查表现白细胞升高24例（25%），白细胞减少4例（7.14%），血沉增快48例（85.71%），结核菌素试验强阳性38例（67.86%）。糖尿病合并肺结核的影像学表现在病灶分布、形态上与一般肺结核有所不同，并受年龄、血糖值高低的影响，应密切结合临床综合分析诊断。
参考文献
[1]王学中，余叙凤，吕莉萍，等.不典型肺结核32例临床分析.临床肺科杂志，2012，17（7）：1250-1251. 龙源期刊网
[2]席学莉，廖景锋，董亚琼，等.不典型肺结核43例临床分析.重庆医学，2009，38（20）：2617-2618.
[3]中华医学会结核病学分会.肺结核的诊断和治疗.中华呼吸和结核杂志，2001，24（2）：70-72.
[4]杨玉娇，陈志刚.社区糖尿病一体化管理对糖化血红蛋白和血脂的影响研究.上海医药，2012，33（2）：50-52.
[5]李忠秀，李文格，马军庄.老年糖尿病合并肺结核34例分析.辽宁实用糖尿病杂志，2004，12（5）：40-41.
[6]杨程巍，曲延文，王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析.山东医药，2012，52（3）：66-67.
40例初治肺结核合并糖尿病的临床分析
２０１３年１ １月第１ １卷第３３期
明显的优势，能够清晰的观察黄体囊肿内部结构、血流情况、黄体
内出血和正常黄体等情况。由于卵巢黄体破裂导致的出血量以及出 血时间的不同，超声检测的效果会呈现出多样化的趋势 】。早期卵
巢黄体破裂的超声诊断结果显示，囊块内壁粗糙，囊壁厚，包块呈
圆形，回升多为不均质低回声以及杂乱不均质、粗网状结构或者细
网状结构的回声。而且经阴道超声的探头频率较高，能够较清楚的 观察患者黄体髓质的内部血管分布情况，从而提高诊断效果。但是
我们也要看到，由于卵巢黄体破裂的发生概率较宫外孕低，如果超
声检查稍有疏忽，就有可能将卵巢黄体破裂误诊为宫外孕。此外，
特别需要注意的是，如果病患ＨＣＧ为阴性，还要将卵巢黄体破裂与
盆腔炎等病症进行严格区分，这些病症都有可能伴有恶心呕吐和发
烧发热等症状，需要借助于白细胞检查和中性粒检查进行比较和鉴
别，必要时采用腹部Ｂ超进行检查 。 总之，卵巢黄体破裂经阴道超声检查的诊断正确率非常高，但是 ・临床研究・３９７
也容易与宫外孕、阑尾炎和输卵管卵巢脓肿等病症混淆，诊断时要注
意鉴别。
参考文献
［１］陈腾，郭争捷，常建东，等．经阴道彩色多普勒超声在１２１例官外孕
与卵巢黄体破裂的应用分析［Ｊ］．福建医药杂志，２００９，３ １（６）：１ １０．
１１１．
【２】丁冬梅．２９例急性卵巢黄体破裂的诊断与治疗分析［Ｊ］．吉林医
学，２０１ １，３２（３６）：７８０４． ［３］薛勤，张炽敏，邹大中，等．经阴道彩色多普勒超声在化学药物保
守治疗输卵管妊娠中的应用［Ｊ］．现代医学，２００９，３７（２）：１３２．１３５．
【４】于杰，李云华，李娜．卵巢黄体破裂１ １０例临床诊治分析［Ｊ］．福建
医药杂志，２０１０，３２（３）：２４－２５．
［５】于晓莉．妇科急腹症病因构成及临床特点分析［Ｊ］．中国医药指
南，２０１１，９（２７）：６６—６７．
４０￣Ｉ］初治肺结核合并糖尿病的临床分析
肺结核合并糖尿病的临床疗效分析
１６
・临床研究・ 重庆医学２０１３年１月第４２卷第１期
肺结核合并糖尿病的临床疗效分析
吴文斌 ，程小星
（１．广州市番禺区中心医院感染科，广东广州５１１４００；２．中国人民解放军
第三Ｏ九医院结核病研究所，北京１０００９１）
摘要：目的探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效。方法 １３４例肺结核合并糖尿病患者作为研究组，１３４例同期 无并发症的肺结核患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者痰结核茵阳性、病灶累及不低于２个肺野、咯
血、结核中毒、空洞形成等症状的发生率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患者结核多见于非结核好发部位，且多分布于双侧及 中、下肺野；经药物治疗后，控制血糖较好的研究组患者痰茵阴转率、结核病灶吸收率、空洞缩小率、咯血消失率、结核中毒症状消
失率与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论有效控制血糖是肺结核治疗的关键。
关键词：结核，肺；糖尿病；治疗结果
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１３．０１．００５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８３４８（２０１３）０１—００１６一Ｏ３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｗｕ Ｗｅｎｂｉｎ ，Ｃｈｅｎｇ Ｘｉａｏｘｉｎｇ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ／Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｐａｎｙｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｐａｎｙｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１１４００，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｈｅ ３０９ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅ—
肺结核合并糖尿病的临床治疗
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１１卷第３６期（总第２２４期）’２０１３年１２月
肺结核合并糖尿病的临床治疗
张涛①
【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法：采集笔者所在科室２０１２年３月一２０１３年３月收治的肺结核合并糖尿病患者４ｏ例，
对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗，观察临床治疗效果。结果：经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在正常值，而对肺结核的治疗，治愈率为 ９０％。结论：经合理的临床治疗，对肺结核合并糖尿病患者有着明显的治疗效果。
【关键词】肺结核；糖尿病
中图分类号Ｒ５２１ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３６—０１ ３０—０２
糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病，且会引发多种
并发症，而近年来肺结核合并糖尿病的病例时有发生，且糖尿 病患者为多发 】。因此，笔者特将其肺结核合并糖尿病患者的 临床治疗分析如下。 １资料与方法
１．１一般资料 选择２０１０年３月一２０１３年３月笔者所在科室收治入院的肺 结核合并糖尿病患者４０例，男２７例，女１３例；年龄６５ ８３岁， 平均（７１．３ ４－８．１）岁；糖尿病病程１０～２Ｏ年，平均ｆ１５．０４－３．１）年；
其中患有肺结核原发综合征患者１３例，血型播散性肺结核１５例， 继发性肺结核１２例。 １．２实验室检查 糖化血红蛋白≥６．５％；空腹血糖ＦＰＧ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹
血糖测定需要至少８ ｈ内无热量摄人，因此通常在早上检查空腹 血糖；口服糖耐量试验后２ ｈ血糖≥ｌ１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；以上数据均
可诊断为糖尿病，而笔者所在医院采集的４０例肺结核合并糖尿 病患者，空腹血糖均在２２．７～３２．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，辅助检查痰图片检查 结核杆菌阳性。 １．３胸部Ｘ线检查 （１）原发综合征：ｘ线检查可见哑铃状双极现象，在初期，
可见均匀一致、具有一定柔软性的、边界清晰的、浸润性的改变， 在中后期可累及单侧整个肺叶，且原发综合征多发于单侧肺叶； （２）血行播散性肺结核：通常两侧肺部都会累及，其两侧肺部均
75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析
５６４０
３讨论 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如
治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为
发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者 】，极大地影响
到患儿的生存质量和生长发育，如治疗不佳，可能反复发作。本 病的治疗原则为根据病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程
进行用药［４Ｊ。且对于小儿患者不良反应的控制方案尤其重要。阿
莫西林是一种最常用的青霉素类广谱１３．内酰胺类抗生素，杀菌 作用强，穿透细胞壁的能力也强 】。痰热清注射液主要成分为黄
芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，可用于风
温肺热病属痰热阻肺症，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、
舌红、苔黄等；可用于急性支气管炎，急性肺炎（早期）出现的
上述症状。本文中我们就痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿肺 炎的临床效果进行观察，通过与单纯运用阿莫西林进行对比发 现，联合用药在改善患儿的治疗总有效率、症状体征、不良反应
发生率及家长满意率方面均有积极的意义，说明了联合应用的安
全性及受到的家长的肯定性，同时也肯定了痰热清注射液联合阿
莫西林治疗小儿肺炎中的可取性。因此我们认为痰热清注射液联 吉林医学２０１１年９月第３２卷第２７期
合阿莫西林治疗／ｌ￣ＪＬｌｉｔ炎的临床效果好，较受家长欢迎，叮在临 床推广应用。
４参考文献
［１】宫道华，吴升华．ｄ，ＪＬ感染病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２：
２５６． 【２］刘媛媛．ｄ￣ＪＬＩＩ炎支原体肺炎例临床分析ｆＪ］．实用临床医
学，２００６，７（１０）：１５１． ［３］赵奇萍，朱航．抗生素序贯疗法在ｄ，ＪＬ支气管肺炎治疗中的疗
效观察［Ｊ】＿中华现代中西医药杂志，２００３，１（８）：７０７．
［４】Ｍａｚｕｍｄｅｒ Ｓ，Ｔａｎｅｊａ Ｓ，Ｂｈａｎｄａｒｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｚｉｎｃ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｏｒａｌ ｒｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｓａｌｔｓ ｆｏｒ ｄｉａｒｒｈｏｅａ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ
老年肺结核合并糖尿病的临床探讨
４０４・临床研究・ Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８ 老年肺结核合并糖尿病的临床探讨 周 兰 （广东省罗定市人民医院内二科，广东罗定５２７２００） 【摘要】目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点。方法回顾分析２０１０年３月至２ Ｏｌ１年２月我院门诊和住院收治的的老年肺结核合 并搪尿病患者４２例，作为治疗组，另以无合并症的４ｌ例肺结核惠者临床资料对比，比较两组患者的临床特点，及治疗效果。结果治疗 组患者糖尿病治疗效果满意，空腹血糖控制于７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ以内。对照组痰茵转阴率明显高于治疗纽，差异有统计学意义（Ｘ２＝４．２７，Ｐ＜０．０５）； 两组患者病灶吸收率、无效率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论老年肺结核合并糖尿病患者要早期诊断，积极抗结核治疗， 抗结核治疗与单纯的肺结核一样，采用早期、联合、适量、规律、全程的化疗方案。控制血糖，才能有效达到控制结核、糖尿病的效果。 【关键词】老年；肺结核；糖尿病 中图分类号：Ｒ５２１；Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０８－０４０４－０２ 肺结核合并糖尿病在临床上较为常见，近两年来，随着我国人口逐 渐老龄化，加上人们生活水平的不断提高，使得人们饮食结构改变， 并且体力活动减少，导致老年肺结核合并糖尿病的患者逐渐增加川。结 核病发病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍特征，两病并发起 病急，进展快，治疗效果差、耐药率高以及预后凶险。为了提高对老 年肺结核合并糖尿病的认识，促使老年肺结核合并糖尿病患者尽快康 复，减少传染源，本研究总结我院收治的４２例老年肺结核合并糖尿病 患者临床特点，与无合并症的４１例肺结核患者临床资料对比，现将结 果报道如下。 １资料与方法 Ｉ．Ｉ一般资料 选取２０１０年３月至２０１ １年２月我院门诊和住院收治的老年肺结核合 并糖尿病患者４２例，作为治疗组，其中男２７例，女１５例，年龄６０～８０ 岁，平均年龄（６８．５土８）岁，其中继发性肺结核ｌＯ例，新发初治涂 阳患者ｌ８例，占５６．２５％，阴性１４例，占４３．７５％，单纯结核性胸膜炎 １例，Ⅱ型结核５例，Ⅲ型结核３６例，糖尿病均为２型糖尿病，糖尿 病病程０～４年２６例，５～９年１４例，＞１０年２例。１３例血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ 而≤８．４ｍｍｏｌ／Ｌ，１８例血糖≥８．４ｍｍｏｌ／Ｌ而≤１４．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，１１例血糖≥ １４．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ；选取单纯肺结核患者４ｌ例作为对照组，其中男２９例，女 ｌ２例，年龄６０～８４岁，平均年龄（６７．０土９）岁，继发性肺结核９例， 新发初治涂阳患者１７例，占５３．１３％，阴性１５例，占４６．８７％，单纯结 核性胸膜炎２例，其中Ⅱ型结核５例，Ⅲ型结核３４例。 １．２临床表现 伴有典型的“三多一少”和结核中毒症状８例１９．０５％，伴有肺部 感染１３例３０．９５％例，发热２３例５４．７６％，咳嗽２５例５９．５２％，胸水１２例 ２８．５７％，气胸６例１４．２９％，咯血及痰血７例１６．６７％，胸痛７例１６．６７％。 对照组伴有肺部感染５例１２．１２％，胸闷、气促３２例７８．０５％，咳嗽、咯 痰２４例５８．５４％，乏力、消瘦２２例５３．６６％，咳血７例１７．０７％。 １＿３诊断标准 肺结核诊断标准按２０００年中华医学会结核病学分会制定的Ⅸ肺结 核诊断和治疗指南》；２型糖尿病诊断标准按ＷＨＯ１９９９年颁布的糖 尿病诊断标准。血糖控制标准为空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，随机血糖≥ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。以上糖尿病诊断亦符合中国糖尿病防治指南 。 １．４治疗方法 对照组给予异烟肼（Ｈ）３００ｒａｇ ｑｄ利福平（Ｒ）４５０ｍｇ ｑｄ吡嗪酰 胺（Ｚ）５００ｍｇ ｔｉｄ乙胺丁醇（Ｅ）７５０ｍｇ ｑｄ四种药物化疗，同时给予 保肝治疗，疗程６～】２个月，合并感染加用抗生素，治疗组在对照组 的基础上加用糖尿病治疗：用生活干预，控制饮食，口服降糖药物或 皮下注射胰岛素控制血糖治疗，ｌ：１５长比例效胰岛素与普通胰岛素治 疗。血糖控制改用１２Ｉ服降糖药，合并糖尿病并发症的予以相应治疗。 补充各种维生素及微量元量。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采 用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组患者糖尿病治疗效果满意，空腹血糖控制于７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ 以内。对照组痰菌转阴率明显高于治疗组，差异有统计学意义 （）ｃ２＝４．２７，Ｐ＜０．０５）；两组患者病灶吸收率、无效率比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表ｌ。 表１两组疗效比较（例％） Ｐ＜０．０５ｖｓ对照组 ３讨论 人口老年化严重的今天，老年肺结核病和糖尿病均呈明显增多趋 势。糖尿病患者是肺结核的易感者，肺结核合并糖尿病时，肺结核复 发率与血糖控制情况高度相关，两病并存病情重，病变复杂，病程 长，治愈率低，病死率高。因此，糖尿病人预防结核病很重要。结核 病人应监测糖耐量、血糖、尿糖。尽早发现控制糖尿病。肺结核并发 糖尿病可能与胰岛素缺乏患者体内营养不良、低蛋白血症，代谢紊 乱，各种防御功能下降，导致肝糖原合成代谢降低，糖代谢紊乱，肝 脏摄取和利用葡萄糖功能低下，结核菌易繁殖于含糖高组织内，患者 肝脏细胞转化胡萝素为维生素Ａ的能力下降，体内维生素Ａ减少，致 使呼吸道粘连膜的完整性破坏，使机体修复能力下降，其防御功能减 退 】。易感染结核。另一方面，脂质代谢障碍，组织摄取葡萄糖降 低，血浆清除脂肪酸能力降低，甘油含量增多，结核菌提供条件而 生长。结核进展快，病情重伴有发热。咳嗽等感染症状，初诊时易误 为肺部炎症。肺结核患者经正规抗结核治疗，数种药物联用。肺结核 合并糖尿病两病同治，治疗要抗痨降糖兼顾，治疗失当易造成结核病 的复发。糖尿病的治疗应采用综合疗法，包括饮食疗法、口服降糖药 物、应早期极积使用胰岛素，使胰腺的胰岛细胞得以休息和恢复。短 期强化治疗具有快速稳定控制血糖的作用 】
老年肺结核合并糖尿病57例临床分析
・２８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１０
老年肺结核合并糖尿病５７例临床分析
阳家军（内江市第二人民医院传染科 四川 内江６４１１００）
【摘要】 目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法 以５７例老年肺结核合并糖尿
病患者为试验组，４０例肺结核患者为对照组，分析试验者患者临床特点，并与对照组比较疗效。结果老年肺结核合并
糖尿病患者症状不典型，ｘ线表现空洞发生率高，痰菌阳性率高，疗效较差。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的
关键是要早期进行规律抗结核治疗，同时有效控制血糖。
【关键词】 老年肺结核糖尿病
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ５７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ．ＹＡＮＧ Ｊｉａ一 ｎ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎ—
ｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅ Ｎｏ．２ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｅ￣ａｎｇ Ｓｉｃｈｕａｎ ６４１１００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｌｉｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｅｏｍｐｌｉ—
ｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ５７ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｃｏｍ—
92例肺结核合并糖尿病的临床分析
92例肺结核合并糖尿病的临床分析
[摘要] 目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法 收集西充县结核病防治所2007—2011年确诊的92例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析。 结果 肺结核合并糖尿病的患者多有结核病症状，占83.7%；胸部x线检查病灶范围广，累及3个以上肺野占55.4%；痰菌阳性率高，初治菌阳占64.1%；痰菌阴转率偏低，初治菌阳6个月末阴转率85.9%。 结论 重视糖尿病的控制有助于改善肺结核患者的预后。对所有肺结核及糖尿病患者都应常规进行血糖和胸部x线检查。
[关键词] 结核病；肺；糖尿病
[中图分类号] r521 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0035-02
目前，肺结核病和糖尿病的发病率均有上升趋势[1]，糖尿病与结核病常合并共存，二者有相互不利影响，给治疗带来困难，而两病发病的重症患者，不仅死亡率高，而且容易发展为慢性传染源，加剧结核病的流行。因此，在诊断和治疗中应予以足够的重视。为探讨肺结核合并糖尿病的临床特点，该文对西充县结核病防治所于2007年1月—2011年12月期间确诊并落实全程化疗管理的肺结核合并糖尿病患者92例进行回顾性分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
92例均为临床确诊病例，男61例，女31例，男女构成比例为1.97∶1。年龄27～83岁，其中27～49岁，34例，50岁以上58例。痰涂片菌阳性80例，占87.0%，初治71例，复治21例。临床诊断糖尿病在前，结核病在后的有48例；诊断肺结核在前，糖尿病在后的有12例，两病同时发现32例。
1.2 临床表现
有咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、胸痛、盗汗等结核病症状者77例，占83.7%； 有“三多一少”典型糖尿病症状者43例，占46.7%。
1.3 辅助检查
该文全部病例为空腹血糖≥7.0 mmol/l和（或）随机血糖≥11.1
mmol/l。痰结核杆菌阳性80例，占87.0%（80/92），其中初治菌阳59例，占64.1%（59/92），占初治病例的83.1%（59/71），复治菌阳21例，占22.8%（21/92）。胸部x线检查提示病变范围累及1个肺野18例，2个肺野23例，3个及以上肺野有51例，分别占19.6%、25.0%、55.4%。肺部病灶中有空洞者48例，占52.2%；并发胸膜炎9例，占9.8%。
57例糖尿病合并肺结核临床分析
57例糖尿病合并肺结核临床分析
张淑玲，古丽娜·巴德尔汗，贾那尔（新疆昌吉州疾病预防控制中心，新疆昌吉831100）
［摘要］目的：分析糖尿病合并肺结核原因，探讨防治措施。方法：对结核门诊57例糖尿病合并肺结核患者的临床资料
进行分析。结果：糖尿病空腹血糖控制正常或接近正常，71.93%的肺结核病灶吸收、好转。结论：糖尿病与肺结核并存是相互影
响的，但是糖尿病对肺结核的影响更为重要。
［关键词］肺结核；糖尿病；分析
随着生活水平的提高，糖尿病正以其不断升高的发病率，
成为严重威胁人类健康的流行疾病之一，许多患者由于不了
解糖尿病的危害，没有进行及时正确的治疗，以致合并肺结
核，加之治疗中有许多矛盾之处，致使治疗明显难于单纯糖尿
病或单纯肺结核［1］。现将1995年以来门诊收治的57例糖尿
病合并肺结核患者的临床资料进行分析，以便提高诊断率及
治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料：57例糖尿病合并肺结核患者中，男31例，女
26例，年龄32～70岁。40岁以上50例，占87.72%。糖尿病
发生先于肺结核36例，占63.16%。两病同发14例，占
24.56%。肺结核发生先于糖尿病7例，占12.28%。
1.2病例选择标准：糖尿病及肺结核的诊断符合98年WHO
临床诊断及分类标准，糖尿病分类：1型糖尿病3例，占
5.26%，2型糖尿病54例，占94.74%。按肺结核分类：Ⅲ型肺
结核52例，占91.23%，Ⅱ型肺结核1例，占1.75%，结核性胸
膜炎4例，占7.02%。
1.3临床特点
1.3.1起病情况：①急性起病35例，占61.4%，主要以发热、
咳嗽、咯血为首发症状；②慢性起病21例，占36.84%，主要以
慢性咳嗽、咯痰、气短、低热、盗汗为主要临床表现；③无症状
1例，占1.75%。
1.3.2辅助检查：57例患者痰中找抗酸杆菌（每例≥3次）阳
性者30例，占52.63%，29例结核抗体阳性，占50.88%，31例
PPD试验阳性（1∶10000≥15mm），占54.39%，57例空服血
肺结核合并糖尿病78例临床分析
肺结核合并糖尿病78例临床分析
【摘 要】目的：了解肺结核合并糖尿病的诊断与治疗。方法：对2008-2012收治的肺结核合并糖尿病78例病人的资料进行分析。结果：糖尿病合并肺结核呈显著上升趋势，两病相互影响，互为因果，促进发病，治疗中要积极控制好糖尿病。结论：肺结核合并糖尿病，两者之间存在明显的相互不利影响，治疗难度增大。
【关键词】肺结核；糖尿病；合并
【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0712—01
近年来，糖尿病结核呈上升趋势，两者可合并存在，相互影响。我所自2008年至2012年收治的肺结核合并糖尿病78例，诊断治疗情况分析如下：
1 临床资料
1.1 一般情况 78例中年龄37-82岁，平均为58.2岁，男56例，女22例。肺结核病人中初治58例，复治20例，所患糖尿病均为ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）。
1.2 发病方式 （1）先发现糖尿病后合并肺结核58例（74%），在患糖尿病1-15年间发生肺结核。（2）肺结核与糖尿病同时发现或先后不超过3个月者16例（21%）。（3）先发现肺结核后确诊糖尿病4例（5%），在患肺结核3个月-2年间发现糖尿病。
1.3 临床表现（1）有发热症状者18例（23%）。（2）有咳嗽、咯痰症状者42例（54%）。（3）有消瘦、乏力症状者75例（96%）。（4）有咯血症状者23例（29%）。（5）无明显临床症状，健康体检时发现4例（5%）。（6）有神经炎、白内障、视网膜病、高血压、冠心病、糖尿病肾病等糖尿病并发症（一种或一种以上）72例（92%）。
1.4 肺部x线表现 肺部病变多以浸润、渗出、干酪样病变为主，且易于融合、空洞形成、支气管播散，空洞发生率高，多为虫蚀样空洞及干酪厚壁空洞，空洞内壁可呈不规则形，或有附壁物及腔内岛屿状融合物。支气管播散病灶于下肺野发病率较高。本组所有病例中肺部x线表现为干酪浸润灶64例（82%），有空洞形成42例（54%），有支气管播散灶38例（49%），下肺野结核8例（10%）。
糖尿病合并肺结核62例临床特点分析
吉林医学２０１２年６月第３３卷第１６期
糖尿病合并肺结核６２例临床特点分析
黄宏佳，林伟泉，李玲，曾伟国［广东省汕头市龙湖区第二人民医院（珠池医院）内科，广东汕头５１５０４１］ ・３３７９・
［摘要］ 目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床表现及影像学特点，为其早期诊断提供帮助。方法：将收治的２型糖尿病合
并肺结核患者６２例作为观察组（初治），另随机选择同期单纯肺结核患者６０例作为对照组（初治），回顾性对比分析两组临床表
现、胸部ｘ线表现、痰抗酸杆菌涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率等。结果：观察组咯血、呼吸困难、消瘦、低蛋白血症、痰抗酸杆菌
涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率及误诊率均高于对照组；观察组病变位于上肺尖后段及下叶背段以外肺野的有２Ｏ例（３２．３％），
而对照组仅６例（１０．Ｏ％），差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组病变以团片影为主的有４１例（６６．１％），而对照组仅８例
（１３．３％），差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组病灶出现空洞的有４０例（６４．５％），而对照组为１８例（３０％），差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病合并肺结核患者全身症状及肺部表现均较单纯肺结核患者严重，胸部ｘ线表现偏离单纯典型肺结
核，误诊率高；糖尿病患者如胸部影像学提示团片阴影并空洞形成，应警惕肺结核。
［关键词］糖尿病；肺结核；合并
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｔｌｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ＨＵＡＮＧ Ｈｏｎｇ一 ，ＬＩＮ Ｗｅｉ—ｑｌｚａｎ，ＬＩ Ｌｉｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｄｅｐａｒｔ．
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