局部解剖学课后作业

局部解剖学课后作业

一、名词解释

翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

腮腺床：通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等结构，称为“腮腺床”。

腮腺咬肌筋膜：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。

咬肌间隙：为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。

头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜紧密愈着，不易分割，临床上将此三层合称“头皮”。头皮撕脱伤时，常常是三层一并撕脱。

腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织，此处出血，易广泛蔓延，形成较大的血肿，瘀斑可出现于鼻根及上眼睑皮下。此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此腹膜下间隙被认为是颅顶部的“危险区”。

蝶鞍区：是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域，该区主要结构及毗邻：包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍周血管和神经等。

海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶窦和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。

小脑幕：是一个由硬脑膜形成的宽阔的半月襞，介于大脑半球枕叶与小脑之间，并构成了颅后窝的顶。小脑幕将颅腔不完全的分割成上、下两部。当上部颅脑病变引起颅内压增高时，小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。

锁骨上大窝：是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。位于颈外侧区，界线为：锁骨外侧缘，胸锁乳突肌外侧缘，肩胛舌骨肌下腹下缘。

封套筋膜：相当于其他部位的深筋膜。此层较致密，封闭着全部颈项部。包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群，并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构，并延续为腮腺咬肌筋膜，下部附着于颈部下界各结构。

劲动脉鞘：上起自颅底，下续纵隔。是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉位于鞘的上部，颈总动脉居其下部。在鞘的下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于前外侧，迷走神经位于二者之间的后方；在鞘的上部，颈总动脉居前内侧，颈内静脉居后外侧，迷走神经居二者之间的后内方。

气管前间隙：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，小儿胸腺上部，头臂干，左头臂静脉和气管前淋巴结。

劲动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。

劲动脉三角：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。

颈袢：又名舌下神经袢，由第1～3颈神经前支的分支构成。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。颈袢支配胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。他们的功能主要是在收缩是压低舌骨和喉部，帮助吞咽和说话。

Horner综合征：向甲状腺后外方压迫劲交感时，可出现Horner综合征，其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。

胸膜上膜：胸膜顶上方从第7颈椎横突，第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用，当行肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。

椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第6

颈椎横突前结节。三角的后方有第七颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有迷走神经，颈动脉鞘，膈神经及胸导管弓（左侧）等。三角内的主要结构有：胸膜顶，椎动脉，椎静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸（星状）神经节等。

胸骨角：胸骨柄和胸骨体相接的地方有个向前突起的角叫胸骨角，是计数肋骨的重要标志，两侧平对第二肋，第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平。

乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结蹄组织和淋巴管。

锁胸筋膜：是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。有胸内，外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌。头静脉和淋巴管也从此筋膜穿入。

肋间臂神经：由第2肋间神经外侧皮支的后支，与第1、3肋间神经的外侧皮支（有时还包括臂内侧皮神经，在腋静脉3段外侧呈Y形与肋间臂主干汇合）组成。此神经损伤或离断，可致上臂内侧感觉障碍，如麻木、疼痛、烧灼感或痛温觉迟钝。

腰肋三角：位于膈的腰部与肋部起点之间。底为第十二肋.前临肾,后邻肋膈隐窝.肾手术时应注意,避免撕破引起气胸.该处薄弱,为膈疝易发处。

肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。

纵隔：是左右纵隔胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。

动脉韧带：由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹。也叫动脉导管索。

心包斜窦：在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙称为心包斜窦。手术时若需阻断下腔静脉的血流，可经心包斜窦下部进行。

食管后隐窝：食管胸部右侧面，除平肺跟的一段未被覆胸膜外，其余部分都与右纵膈胸膜相贴，尤其在肺根下，右纵膈胸膜有时可突向食管胸部后面，形成食管后隐窝。故经胸做食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔，导致气胸。

半月线:又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点。左、右半月线与左、右肋弓的夹角为前肾点，是肾盂的前方投影。半月线平脐处为上输尿管点，平髂前上棘处为中输尿管点。

白线：又称腹白线，由腹前外侧壁三层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。

腹股沟浅环（皮下环）：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙，成为腹股沟管浅环。正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。

腹股沟三角：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

小网膜：是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，在十二指肠韧带的后方，用示指可探测到一孔洞，叫网膜孔。小网膜分隔了左肝下间隙为左肝下前间隙和左肝下后间隙，左肝下后间隙又叫网膜囊，在解剖学上有重要的意义。

十二指肠球：十二指肠上部近端与幽门相接连的一段肠管，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。90%十二指肠溃疡患者的溃疡穿孔发生在球部前壁，而后壁容易引起大出血。

肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。

网膜孔：又叫Winslow孔，是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。正常的网膜孔可容一指伸入。其内有三件重要结构，分别是肝固有动脉、胆总管、和肝门静脉。

胆囊三角：将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角，三角内有胆囊动脉通过。胆囊切除时要在该三角内寻找胆囊动脉给予结扎切断，注意辨认清楚，胆囊三角是寻找胆囊动脉的重要标志。而胆囊动脉常有变异，胆道手术时应该注意。

右肠系膜窦：位于肠系膜根升结肠、横结肠及其系膜的后2/3部之间，呈三角形，周围近手封闭，窦内感染积浓时不易扩散。

Mc Burney点：是阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急慢性阑尾炎的重要体征。

脊肋角：又称肾角，为肾门在腹后壁的体表投影，位于第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。

肾窦：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。

乳糜池：乳糜池是人体淋巴循环的一部分，收集肠干，左右腰干的淋巴，注入到胸导管中，再注入左锁骨下静脉，汇入血液中。胸导管起始处的膨大部称乳糜池，常位于第1腰椎体的前方，由肠干和左、右腰干汇合成。

盆膈：又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。其下方由尿生殖隔封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆膈后部有肛管通过。盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关。

肛提肌腱弓：从耻骨联合后面至坐骨棘之间的显著增厚的盆壁筋膜。

耻骨后间隙：前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界：男性为膀胱和前列腺，女性为膀胱；两侧界：脐内侧韧带；上界：壁腹膜折返至膀胱上面处；下界：男性为盆膈和耻骨前列腺韧带（连结前列腺至耻骨联合下缘），女性为盆膈和耻骨膀胱韧带（连结膀胱颈至耻骨联合下缘）耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对，左右各一，两韧带之间有阴茎（或阴蒂）背深静脉通过，此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续，隙内充以疏松结缔组织，以利膀胱的功能活动。临床意义：耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，手术时不伤及腹膜。此外外伤引起膀胱破裂，尿液外漏于此间隙。

直肠子宫陷凹：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。

射精管：输精管与精囊腺的排泄管在前列腺的上都会合后的管道，称射精管。此管在前列腺上部会合后，穿入前列腺，开口于尿道。射精时两部分的液体可进入尿道。

阴道穹：亦作阴道穹隆，是女性内生殖器的一部份，位於阴道的尽头，包围着子宫颈。阴道的上端包绕子宫颈阴道部，二者间形成的环形凹陷称阴道穹，可分前部、后部和2个侧部。其中，以阴道穹后部最深并与直肠子宫陷凹紧密相邻。

阴部管：位于坐骨直肠窝外侧壁，坐骨结节上方3~4cm处，为闭孔筋膜与会阴浅筋膜共同围成的管状裂隙。其中有阴部内血管和阴部神经通过。

会阴深隙：亦称会阴深袋，为位于尿生殖膈上、下筋膜之间、四边均封闭的间隙。深隙内有尿道球腺、尿道膜部、尿道括约肌、会阴深横肌。这两对肌与会阴浅隙的三对小肌一样，为会阴神经支配，受意识控制。深隙内尚有阴茎背动脉和位于其外侧的阴茎背神经，两者均穿过尿生殖膈下筋膜的前缘至阴茎海绵体背面。阴茎深动脉亦经尿生殖膈下筋膜穿出此间隙进入阴茎脚，并有同名静脉伴行。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。加强盆底，协助承托盆腔脏器。

会阴中心腱：位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底的作用。

腰肋韧带：胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，称为腰肋韧带。肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏。

听诊三角：斜方肌的外下缘，肩胛骨脊柱缘，背阔肌上缘之间围成的一个三角形区域，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。

钩椎关节：由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。

硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不与下颅内相通，略呈负压，临床上可进行腰椎穿刺向此隙内注入麻药麻醉脊神经根。

窦椎神经：也叫脊膜支或返神经，是由脊神经发出的一支分支，起于背神经节之上，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。它有交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管。

解剖学“鼻烟窝”：为位于背外侧部的浅凹，拇指充分外展并后伸是尤为明显，其桡侧界拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉通过，可以扪及其搏动。

提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165－170度，其补角为10－15度，即提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。

腋鞘：有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

肩袖：肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

桡神经血管束：由桡神经和肱深血管组成，行于肱骨肌管内。

腕尺侧管：是腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部浅表，易受损伤。

腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。

二、简答题

翼点的位置及临床意义？

答：翼点位于颞窝前部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处，构成“H”形的裂缝，是颅侧面的薄弱处，内面有脑膜中动脉前支穿过，此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜下血肿。

面神经出颅的结构和穿腮腺后的分支？

答：由乳突孔出颅，向前穿入腮腺，分为颞支、颧支、夹支、下颌缘支、颈支。

纵行和横行穿经腮腺的血管、神经各有哪些？

答：纵行：颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后动脉及耳颞神经；

横行：上颌动脉、静脉、面横动脉、静脉和面神经及其分支。

由浅入深穿经腮腺的血管、神经有哪些？

答：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经

上颌动脉可分为几段？各段的主要分支有哪些？

上颌动脉以翼外肌为标志分为3段

第1段分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉

第2段分支：颊动脉

第3段分支：上牙槽后动脉、眶下动脉

额顶枕区浅筋膜内的血管、神经？

答：①浅筋膜前组有眶上动脉和眶上神经、滑车上动脉、静脉和滑车上神经、眶上动脉系眼动脉的分支

②后组：枕动脉、枕大神经

③有导静脉

额顶枕区软组织由浅入深有哪几层？

答:有五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结蹄组织和颅骨外膜。

颞区软组织由浅入深有哪几层？

答：有五层，依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。

通过海绵窦的神经有哪些？

答：外侧壁内：自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经，窦内有展神经。

小脑幕切迹疝的形成和临床体征？

答：小脑幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回钩紧邻，当幕上的颅内压显著增高时（如颅内血肿），海马旁回钩被推移至小脑幕切迹的下方，形成小脑幕切迹疝。使脑干受压，并导致动眼神经的牵张或挤压，出现同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体轻瘫等体征。

颈部的分区？

答：颈部分为固有颈部和项部

舌骨上区

颈前区

舌骨下区

固有颈部胸锁乳突肌区

枕三角

颈外侧区

锁骨上大窝

颈筋膜的层次？

答：①浅层：即封套筋膜

②中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜

③深层：又称椎前筋膜

④颈动脉鞘

颈筋膜间隙有哪些？

答：有胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。

下颌下三角的境界及内容？

答：由二腹肌后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。内容：下颌下腺、血管、神经和淋巴管。

颈动脉三角的境界和内容？

答：颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成，浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。

甲状腺癌为什么会影响呼吸、吞咽和发音？

答：甲状腺左右两侧叶的后内侧临近喉与气管，咽与食管以及喉返神经，患甲状腺癌时，甲状腺会肿大，向后内侧会压迫喉与气管可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑。

甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义？

答：左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉；右喉返神经行程较短，位置较浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于该动脉的两个分支之间。甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧中下1/3交界处的后方，两喉返神经入喉前常经过环甲关节后方，故甲状软骨下偏可作为显露喉返神经的标志。意义：施行甲状腺次全切除术，结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以避免损伤喉返神经而致声音嘶哑。

气管切开的层次？

答：由浅入深为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓，舌骨下肌群，气管前筋膜和气管前间隙。

颈动脉鞘的内容？

答：浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹颈袢及甲状腺上、中静脉。鞘的后方有甲状腺下动脉通过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等。鞘的内侧有食管颈部、喉、气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。

胸膜顶的位置及毗邻？

答：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm，前、中、后斜角肌覆盖其前、外及后方。其前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下神经，左侧还有胸导管，后方贴靠第12肋颈交感干和第1胸神经前支，外侧邻臂丛，内侧邻气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经。

胸壁的层次？

答：由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓、肋间肌、胸内筋膜。

膈肌的三个裂孔的名称及通过的结构？

答：腔静脉孔：下腔静脉和右膈神经的分支通过。食管裂孔：食管、迷走神经前、后干、胃左血管的食管支和自肝后部的淋巴管通过。主动脉裂孔：有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过，奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。

乳房的位置和淋巴引流？

答：位置：女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。淋巴主要注入腋淋巴节，方向有6支：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结③内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

壁胸膜的分部？

答：分为肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶四部分。

胸膜前界和下界的体表投影？

答：胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的反折线。两侧起自锁骨内侧1/3上方2～3cm 处，向内下方经胸锁关节后面至第2胸肋关节高度两侧靠拢，在中线偏左垂直向下，右侧直达第6胸肋关节移行为下界，左侧至第4胸肋关节高度略转向外不，在胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋关节高度靠拢，向上、下分开，形成两个三角形无胸膜区。上方者为上胸膜区，又称胸腺三角，内有胸腺。下方者为下胸膜区，又称心包三角，内有心和心包。胸膜下界为肋胸膜下缘与膈胸膜的反折线。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点处，两侧均向外下行，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交．近后正中线处平第12胸椎棘突。右侧胸膜下界略高于左侧。

肺根内结构由前向后的排列？

答：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。

上纵隔器官和结构的分层和内容？

答：前层：胸腺、头臂静脉和上腔静脉为胸腺静脉层。中层：有主动脉弓及其分支，膈神经和迷走神经为动脉层。后层：有气管、食管、胸导管和左喉返神经等。

腹前外侧壁的层次？

答:腹壁由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。

壁腹膜在脐以下腹前壁形成的皱襞有哪些？

答：在脐以下，腹前外侧壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中显得为脐正中襞，其中有脐正中韧带；位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞，内有脐动脉索；最外侧者为脐外侧襞，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内外侧，分别为腹股沟内外侧窝，是腹前壁的薄弱部位。腹股沟内侧窝的位置相当于腹股沟三角，腹股沟外侧窝的尖对向腹股沟深环。

腹股沟管四壁、两口的构成及通过的结构？

答：前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜

后壁：腹横筋膜和联合腱

上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘

下壁：腹股沟韧带

内口：又称深环，为腹横筋膜随精索向外突出而成的一个卵圆形裂隙

外口：又称浅环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙

女性腹股沟管内有子宫圆韧带，男性内有精索。

胃后壁隔网膜囊毗邻的结构有哪些？

答：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床

与胃有关的腹膜形成物有哪些？

答：小网膜、大网膜、胃脾韧带、胃胰韧带、胃膈韧带。

直接营养胃的动脉有哪些？

胃左动脉；胃右动脉；胃网膜左动脉；胃网膜右动脉；胃短动脉。

膈下间隙有哪些？

答：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分成肝上下间隙，肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙，肝上前间隙和左肝上后间隙，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前下后间隙。

肝十二指肠韧带内主要结构的排列？

答：肝十二指肠韧带内含有3个重要结构：有位于左侧的肝固有动脉、位于右侧的胆总管、以及位于二者之后的门静脉。

胆总管的分段？

答：(1) 十二指肠上段(2) 十二指肠后段(3) 十二指肠下段(即胰腺段）（4) 十二指肠段

胰头前面和后面的毗邻？

前面：横结肠系膜根越过，并于空肠相毗邻；后面：下腔静脉、右肾静脉及胆总管

肝门静脉的主要属支？

答：①肠系膜上静脉②脾静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉

阑尾的常见位置有哪些？

答：回肠前位盲肠后位盲肠内位回肠后位盲肠外位盲肠前位盲肠下位回肠下位

结肠的动脉有哪些？

结肠的血液供应主要来源于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。具体分支为：

回结肠动脉，右结肠动脉，中结肠动脉，左结肠动脉，乙状结肠动脉，结肠缘动脉

腹膜后隙的位置与交通？

答：位置：位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间的较为宽大的间隙

交通：向上经腰肋三角→后纵隔

向下通盆部腹膜后隙

输尿管的血液供应？

答：输尿管的血液主要由腹主动脉肾动脉睾丸/卵巢动脉髂总动脉供应

腹主动脉前面毗邻主要结构？

答：前为胰、左肾静脉、十二指肠升部及小肠系膜根；后为1-4腰

椎；右侧为下腔静脉；左侧为交感干腰部

肛提肌的分部？

答：分部：1、前列腺提肌2、耻骨直肠肌3、耻尾肌4、髂尾肌

髂内动脉后干的分支？

后干分支：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉

分布到直肠的动脉及来源？

分布到直肠的动脉为骶正中动脉，在腹主动脉分杈处后壁发起，跨第4、5腰椎体前面下行入盆腔，在骶骨前面的骶前筋膜后下行，分支与骶外侧动脉吻合，并常发支至直肠壁。

前列腺的血液供应？

答：前列腺的血液供应主要来自膀胱下动脉、输精管动脉、直肠下动脉、髂内动脉的前干以及脐动脉

子宫的淋巴引流？

答：子宫底和子宫体上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入靠近肾血管的腰淋巴结；子宫角附近的淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结；子宫体下部和子宫颈的淋巴管在阔韧带下部两侧，一部分注入髂内淋巴结，另一部分在骨盆边缘处注入髂外淋巴结，还有一小部分向后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。

阴道穹的分部及临床意义？

答：阴道穹分为前部、后部和两个侧部。临床上可经后部穿刺引流腹膜腔积液。

坐骨肛门窝的位置及构成？

答：坐骨肛门窝位于肛管两侧，为尖朝上、低朝下的锥形间隙由内侧壁、外侧壁和后壁构成。

男性会阴浅隙的内容？

答：阴茎海绵体左、右脚，会阴浅横肌、会阴横动脉和阴囊后动脉、会阴神经

男性会阴浅隙与哪些部位相通？为什么？

答：由于会阴浅筋膜与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、腹前壁浅筋膜深层相延续，会阴浅隙向前上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。

从阴囊皮肤切开直达鞘膜腔，需经哪些层次？

答：精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜

附着于会阴中心腱的肌有哪些？

答：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横机、尿道阴道括约肌和肛提肌

简述枕下三角的边界及通过结构？

答：枕下三角内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，低为寰枕后膜和寰枕后弓。有枕下神经和椎动脉通过。

简述腰上三角的边界及临床意义？

答：腰上三角内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋，底为腹横肌起始部的腱膜。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官若经过此三角向后突出，则形成腰疝。

腰神经后支骨纤维孔的位置及构成？

答：位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。上外侧界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的下缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。

椎间孔及临床意义？

答：椎间孔是骨纤维性通道，有脊神经穿过，任何骨性或纤维性病变都可造成椎间孔的狭窄，压迫脊神经

硬膜外隙的位置及内容？

答：是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内填有脂肪、椎内静脉丛、脊神经脊膜支和淋巴管等，并伴有脊神经根及其伴行血管通过

三边孔、四边孔的构成及通过的结构？

答：三边孔有两个：腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。内侧三边孔及下方三边孔。

内有桡神经通过（进入桡神经沟）

四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙搜索。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉

腋淋巴节分哪五群？

答：腋窝淋巴结分为五组：（1）前群淋巴结（2）外侧群淋巴结（3）后群淋巴结（4）中央淋巴群（5）尖群淋巴结

肘窝的境界及内容？

答：四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙搜索。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。

肱骨肌管的构成及通过的结构？

答：肱骨肌管由肱三头肌的内，外侧头，长头和肱骨桡神经沟共同构成的，管内有桡神经及伴行的肱深血管。

掌中间隙的位置、境界及交通？

答：位于掌中间鞘尺侧半的深部。

尺侧界：掌腱膜与第五掌骨间的内侧纤维隔。

桡侧界：掌腱膜边界与第三掌骨间的外侧纤维隔。

内侧界：内侧肌间隔，外侧界：掌中隔

交通：掌中间隙的近端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通。远侧端经第2、3和4蚓状肌管达第2~4指蹼间隙，并经此处通指背