UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果
可视喉镜在腹腔镜全麻气管插管中的临床观察
可视喉镜在腹腔镜全麻气管插管中的临床观察（盐城市妇幼保健院麻醉科，江苏盐城224002）要：目的比较可视喉镜与直接喉镜在全身麻醉中对患者的循环影响以及并发症的发生情况。
方法40 例择期手术患者随机分为可视喉镜组（A组）和直接喉镜组（B组），监测诱导前、插管时和插管后5min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），并记录插管时间、随访插管时相关并发症。
结果插管即刻B组的HR和BP明显高于插管前（P＜0.05），A组无明显变化（P>0.05）A组的插管时间明显短于B组（P＜0.05），术后回访A 组插管产生的并发症明显少于B组（P＜0.05）。
结论全麻诱导下气管插管使用可视喉镜较直接喉镜对患者循环功能影响较小。
标签：可视喉镜；直接喉镜；气管插管；并发症1 资料与方法1.1一般资料择期腹腔镜手术患者40例ASAⅠ～Ⅱ级，均为女性患者，年龄18～55岁，体重45～65kg。
患者随机分为可视喉镜组（A组）和直接喉镜组（B组），每组20 例，所有患者无颈部粘连及下颌关节强直、无内分泌及心肺功能障碍等。
所有操作均有同一名麻醉师来完成。
两组年龄和体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2方法術前30min肌肉注射鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。
入手术室后开放静脉通路，连续监测血压、BP、心电图及脉博血氧饱和度（SpO2）。
麻醉前面罩吸氧15min 5L/min。
采用快诱导插管，经静脉依次注射咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2～3μg/kg，异丙酚1.5mg/kg，顺式阿曲库铵0.1～0.15mg/kg，待肌松完全后施行气管内插管，由专人用可视喉镜引导插管，成功后连接麻醉机进行机械通气，麻醉维持均采用静吸复合全麻。
1.3操作方法操作医生站在患者的头侧，A组左手持可视喉镜，右手拇指和食指轻轻分开患者的双唇及上下门齿，左手将电子视频喉镜的镜片，通过门齿沿着舌中线送入口腔，这时在监视器上出现了口腔内的实时视频图像，边观察监视器图像边继续送入视频喉镜片，直达会厌的根部，通过左手调整喉镜片在咽部的位置使声门暴露清晰，这时把准备好的气管导管从右侧口角沿电子喉镜片可视下送入声门，拔除管芯把气管导管送至合适的深度，然后缓慢地退出电子喉镜片，固定气管导管，插管的全过程完成；B组用普通喉镜显示声门完成插管。
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用
可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用摘要：①目的：评价可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用效果。
②方法：40名学生随机分为可视喉镜组（n=20）和传统教学组（n=20），分别采用可视咽喉镜教学和传统模式教学，随后对学生进行理论考核和问卷调查。
③结果：可视喉镜组学生的成绩明显优于传统教学组（p0.05）。
1.2 方法两组学生教学时间分配相同，由同一教师负责带教。
1.2.1 可视喉镜组的教学方法设备：选用glidescope可视麻醉咽喉镜及气管内插管耗材一套。
方法：学生观看气管内插管的教学录像，之后教师讲解气管内插管经口咽部的解剖、气道评估方法及插管方法。
随后教师选择mallampati气道分级评定为ⅰ、ⅱ级患者各一例，将组内20人分为两组进行可视麻醉咽喉镜操作下气管内插管，并再次讲解相关解剖结构和操作步骤。
1.2.2 传统教学组的教学方法设备：普通麻醉咽喉镜（macintosh）及气管内插管耗材一套。
方法：除气管内插管是在普通咽喉镜操作下完成外，方法同可视喉镜组。
1.2.3 评价方法两组学生于气管内插管见习结束后，进行理论考试，考试内容主要包括术前气道评估、口咽部的解剖结构、气管内插管工具及操作步骤、困难气道处理方法等，题型为选择题。
考试结束后给可视喉镜组发放自行设计的《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》。
1.2.4 统计学方法使用spss12.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果第一，理论考试成绩以80分及以上为优秀，以80分以下为一般。
两组考核成绩详见表1。
第二，发放《可视麻醉咽喉镜教学满意度调查表》20份，收回20份，有效回收率为100%。
结果详见表2。
3 讨论临床见习是麻醉医学生从抽象理论到临床实践的重要环节，对后期的临床麻醉学教学以及临床实习起着桥梁作用，也对提高学生学习兴趣、增加感性认识、巩固理论知识和初步培养操作技能有着重要作用。
视可尼可视喉镜三点定位法在全麻气管插管中的应用
讨
论
视可尼作为处理 困难气道必备工具 ，
随着现代麻 醉技术 的发展越来越重要 ，麻醉技术 越发展作 为困难气道这种客观 因素所体现 出的麻 醉风险和意外越 明显 ，而长 时间尝试气管插管和 插管失败是导致麻醉相关死亡率 的主要原 因闭 。加
资料 与方 法 一 、一般 资 料 本研 究 选择 全麻
针旋转 至咽喉 中部寻找声 门裂 ，待环 甲膜处出现 光斑后确定第二个光斑 ，然后通过 目镜观察到声 门裂确定第三点后将气管导管送人气管。
观察 指 标 患 者人 室 记 录性 别 ，年 龄 ，身 高 ，
气管插管病例 ６ ０ 例 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 ，男 １ ９ 例 ，女 ３ ９ 例 ，年龄 （ １ ６ ～ ６ ４ ）岁 ，随机分成传统视可尼 插管 组 （ Ｃ组） 和 三 点定 位 视 可 尼插 管 方 法组 （ Ｓ 组）每组 ３ Ｏ 例， 操作均为同一初学 的麻醉 医师分 别按照 ２ 种方法随机选择病例实施气管插管。 麻醉方法 患者人手术室后 ，开放静 脉 ，监 测Ｂ Ｐ ，Ｒ Ｒ ，Ｈ Ｒ ，Ｓ Ｐ Ｏ ２ ，Ｅ Ｃ Ｇ，Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ ，麻醉诱 导以芬太 尼 ４ ｇ ｔ ｇ ／ ｋ ｇ ，丙泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，苯磺 酸阿曲 库铵 ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静 脉推 注 ，２ ｍｉ ｎ后 ，分 别 以上 述 两 种 方法 行 气 管 插 管 ，术 中麻 醉 维 持 以静 脉 持 续输 注芬太 尼 ０ ． ２ ｍ ｇ ，丙泊酚 ４ ０ ０ ｍ ｇ ，阿 曲库 铵 ５ ０ ｍ ｇ 复合液以 （ １ ０ ～ ２ ０ ）ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的速度输注。 二 、操作方法 传统 的视可尼插管方法是 操 作者站在患者头端左侧 ，右手持喉镜 ，左手 固定 并上提患者下颌 ，将套有气管导管 的镜杆避开舌 体从侧 口角送入 ，到达磨牙之后将 喉镜右转 ９ ０ 。 ，
Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中的应用
Ａ Ａ Ｉ ～Ⅱ级 ， Ｓ 随机 分 为 Ｇ组 和 Ｐ组 ， 每组 ３ ０例 ， 前 处 理 和 麻 醉 诱 导 相 同 。Ｇ 组 采 用 ＧｉｅＳｏ ｅ视 频 喉 镜 进 行 气 管 插 管 ， 术 ｌ ｃｐ ｄ Ｐ
ｔ ｎ ｕ ｎ ｎｕ ａｉｎｂ ｔ ｅ ｅｔ ｏｇｏ ｐ （ ｉ ｓｄ ｒ ｇｉｔｂ ｔ ｅｗｅｎｔ ｗ ｕ ｓ Ｐ＞０． ５ ． ｎ ｌｓｏ Ｏｒｔ ｃ ｅ ｎｕ ａｉｎｕ ｉｇＧｌ ｅＳ ｏ ｅｖｄ ｏｌｒｎ ｏｃ ｐ ｓｉ ｏ ｉ ｏ ｈ ｒ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｏｒ ｈ ａ ｉｔｂ ｔ ｓｎ ｉ ｃ ｐ ｉｅ ａｙ ｇ ｓｏ ｅ ａ ｌ ｏ ｄ ｓ
ＧｉｅＳｏ ｅ视频喉镜是加拿大 Ｓ ｔｒ ｌ ｃｐ ｄ ａ ｎ生物 医疗 技术公司 ｕ 于 ２０ ０ １年研制生产 的一种 新型视频气管插管 系统 ， 以其 显露 清晰 ， 作便捷 等特 点为 临床 气管插 管处理 提供 了一种 新型 操
操 作 模 式 。 本 研 究 旨在 通 过 观 察 ＧｉｅＳБайду номын сангаасｏｅ视 频 喉 镜 在 临 ｌ ｃｐ ｄ
镜 片右侧插 入 口腔 ， 气管 导管前端 对准声 门并稍 进入声 门下 区， 在助手拔除插管 芯的同时 ， 操作 者在显示器直视下 继续 向 下推 送气管导管 ， 到套 囊完全 进入声 门内。直接 喉镜按 照 直 传统 方式 操作 ， 遇到声 门显 露 困难 者 ， 可根据 经验 盲探 插 管 ， 必要 时改 由上级医师操作完成 。 １４ 观察指标 ． 记 录两组患 者声 门显露程度 ， 门显露 分级 声 采用 Ｃ ｒ ａｋａｄＬ ｈｎ ｏｍ ｒ ｎ ｅａｅ法 ； 插管 时间 （ 镜片开 始进入 口腔 从
可视喉镜应用于气管插管术培训工作中的效果研究
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第ｌ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月
可视 喉镜应 用于气管插管术培训工作 中的效果研究
吴寒 军①
【 摘要 】 目的： 探讨可视喉镜在气管插管术临床带教 中的应用价值。方法 ： 选择近年在笔者所在医院行气管插管术 进行气 管内麻 醉的患者 １ ２ ０ 例，
根据所用喉镜 的不 同分 为试验组 （ 使用 可视喉镜进行 气管内插管 ） 和对照组 （ 使用普通喉镜进行气管 内插管 ） ，每组各 ６ ０ 例 。结果：试验组气管插 管 术一次性成 功率 为 ９ ８ ． ３ ％，显著高于对照组的 ８ ５ ． ０ ％， 差 异有 统计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：可视喉镜是一种较为新颖 的视频插管 系统 ，有咽喉组织暴 露完全 、 操作简便 易学 、 气管插管组织损伤小等优点 ，应用于指导实习生气管插管的培训与练习可收到满ｊ 惹 效果。
UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用
UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用摘要目的：探讨UE可视喉镜在小儿气管插管术中的临床运用价值。
方法：选取我院2019年1月至2021年12月择期全麻气管插管行手术治疗患儿300例，随机分为普通喉镜组和可视喉镜组各150例，分别采用普通喉镜和UE可视喉镜行气管插管，记录声门暴露等级，一次插管成功率，声门暴露时间及完成插管时间。
结果：可视喉镜组声门暴露Ⅰ级比例，一次插管成功率及声门暴露时间均明显高于普通喉镜组(P<0.05)，两组气管插管时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。
结论：与普通喉镜相比，可视喉镜应用于小儿气管插差效果更佳。
关键词： UE可视喉镜. 小儿麻醉. 气管插管气道管理是麻醉医师必须掌握的基本技能之一，相较于成人气道管理，小儿气道管理面临更多的困难与挑战，并且年龄越小，困难越多。
本研究探讨UE可视喉镜在小儿气管插管术中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2019年1月—2021年12月收治的小儿气管插管患者300例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级采用数字随机法分为普通喉镜组和可视喉镜组各150例。
手术类型均为眼科，耳鼻喉头颈外科和泌尿外科手术者。
普通喉镜组男78例，女72例；年龄(4.2士0.8)岁；体质量(14.63士0.56)kg。
可视喉镜组男76例，女74例；年龄(4.2士0.7)岁；体质量(14.52±0.72)kg。
2组年龄，性别，体质量，手术类型比较差异无统计学意义(P > 0.0.5)1.2方法两组患儿入手术室后均采用七氟醚吸入让患儿安静入睡，给予浅表静脉置管开通输液通道，连接监护仪监测血压，心率，脉搏氧饱和度、心电图、呼吸频率等。
实施麻醉诱导给药：咪唑达仑0.1mg/kg，阿托品0.1mg/Kg、芬太尼2ug/Kg、丙伯酚2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，手控呼吸3-4min后实施气管插管。
观察组患儿采用国产UE可视喉镜（浙江优亿医疗器械有限公司生产，型号为TDC-K217102464)行气管插管，对照组患儿采用普通喉镜行气管插管。
可视喉镜与传统喉镜在气管插管术教学中应用的比较
可视喉镜与传统喉镜在气管插管术教学中应用的比较作者：彭勉张宗泽陈畅陈莹莹来源：《教育教学论坛》2016年第02期摘要：可视化操作是临床麻醉发展的必然趋势。
在住院医师培训中应用Glide Scope视频喉镜进行气管插管术教学，有效提高教学安全性、有效性和学生学习效率，增强学生操作自信心，激发学生对可视化操作的兴趣，为麻醉科临床教学开拓新思路。
关键词：可视喉镜；气管插管术；可视化中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）02-0138-02气管插管术是临床麻醉气道管理的重要组成部分，也是麻醉医师必备的基本操作技能。
如何有效地开展气管插管术培训，减轻低年资住院医师对此项基本技能的心理恐惧感，一直是麻醉科临床带教老师关注的问题。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜（Macintosh blade Laryngoscopy，ML），采用传统方法进行气管插管术教学，可能存在插管解剖标志暴露不理想，时间限制，增加插管相关并发症及风险等问题，导致初学者很难在短时间内熟练掌握此项技能。
Glide Scope 视频喉镜（Glide Scope Videolaryngoscopy，GVL）是新型的视频插管系统之一，2001年由加拿大Saturn Biomedical Systems公司研制。
本研究引入Glide Scope视频喉镜对低年资住院医生进行气管插管术培训，希望为气管插管术的临床教学实践提供新方向。
一、资料与方法（一）一般资料2013年9月至2014年5月在武汉大学中南医院麻醉科进行轮转培训的低年资住院医师共20名，之前未接受过气管插管术培训。
进科后，在进行临床操作前，由教学秘书复习2学时理论知识，观看气管插管教学录像，在模拟人上练习气管插管操作10次。
然后，随机分为GVL组（可视喉镜气管插管组）和ML组（传统喉镜气管插管组）。
GVL组为10名低年资住院医师，由1名高年资主治医师在Glide Scope视频喉镜引导下行气管插管术，插管总例数200例；ML组为10名低年资住院医师，由1名高年资主治医师使用传统喉镜带教行气管插管术，插管总例数200例。
视可尼喉镜在残齿患者全麻气管插管手术中的应用
３ 讨
论
环， 往往推荐用于 困难气管插管 。 在临床工作 中我们发现 Ｓ Ｓ Ｏ 在老年患者特别是有残齿或残齿合并松动牙齿 的高 龄患者 的 全 麻插管应用 中具有很 好的优势 。现将 我院 自２ ０ ０ ９年 ３ 月 至 ２１ ０ ０年 ４月 ，使用 Ｓ Ｓ对残齿患者行 经 口气 管内插管情 Ｏ
经 口腔正 中线入路或经左侧磨 牙人路 。后一 种入路可避 ５ 开 向前弯 曲的镜杆抵住 肥大 的舌 体 ， 镜杆前端顺 利进入咽 使 腔 。对 门齿残缺或有 松动 的老年 患者 ， 可避免采用 普通喉镜 时镜 片碰触或撬压 到残齿或松动 的门牙 ，导致牙齿脱落 。我 们应用 Ｓ Ｓ对 ｌ Ｏ ５例老年患者 经左 侧磨牙入路法 ，避开 了残 齿， 很顺利完成气管插管 ， 患者心血管应激反应没有 明显 的改 变 ， 而减少了插管导致的并发症 ， 从 提高 了安全性 。
况报道如下。
老年人 由于全身性生理功能降低 ， 可能夹杂多种疾病 ， 并 对麻 醉手术 耐受力 降低 ，故麻 醉手术 期间危险性高。插管全 身麻 醉 由于易控制 和维持 呼吸及循环 ， 是大 手术 及全身情况 较差 、 心肺 功能严重受损 以及并存症 复杂 的老年患者手术麻 醉的首选 … 。麻醉诱导和气管插管 时需 注意心血管反应 ２。 程 明华等 ＿ 报道在气管 插管 １３ｍ ｎ内 ４ ％高血压患者 收 ３ 、 ｉ ０
中 图 分 类 号 ： ６ ４２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （ ０ ０ ０ － ０ ５ ０ Ｒ １． Ｂ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ３ — ２ 视 可 尼 可 视 喉 镜 （ｈｋ ｎ ｏ ｔ ａ ｓ ｌｔｓ ｓ 是 一 种 纤 维 ｓｉａｉ ｐｉ ｌ ｔ ｅ，ｏ ） ｃ ｙ 光 导 可 塑 形 喉 镜 ， 过 目镜 或 连 接 视 屏 可 看 到 声 门 甚 至 气 管 通
UE可视喉镜与直接喉镜用于老年患者气管插管的比较
UE可视喉镜与直接喉镜用于老年患者气管插管的比较发表时间：2018-02-06T11:22:39.450Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：万来文屠芹美[导读] 老年患者常伴有牙齿松动残缺不全，且常常合并高血压、冠心病、动脉粥样硬化等许多内科疾病。
（上海市奉贤区中医医院麻醉科上海 201499）【摘要】目的：对UE可视喉镜与直接喉镜在老年患者全麻气管插管的效果进行比较，以供临床参考。
方法：选择择期全麻手术的老年患者120例随机分为普通喉镜组（Ⅰ组）和可视喉镜组（Ⅱ组）观察两组患者诱导前（T0），诱导后(T1)，插管时(T2)，插管后3分钟时(T3)的Bp、HR；从开始插管到确认插管成功的时间；气管插管所致咽部损伤情况：牙齿脱落、牙龈出血、咽喉疼痛和声音嘶哑。
结果：T2时Ⅰ组患者Bp、HR较Ⅱ组明显升高有统计学意义（P<0.05），且Ⅰ组患者T2时Bp和HR较T1明显升高有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ组咽喉疼痛和声音嘶哑以及牙龈出血等并发症，明显比Ⅰ组多，有统计学意义（P<0.05）。
结论：可视喉镜用于老年患者气管插管具有心血管反应轻、血流动力学稳定，术后并发症少等优点。
【关键词】UE可视喉镜；直接喉镜；气管插管【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0149-02老年患者常伴有牙齿松动残缺不全，且常常合并高血压、冠心病、动脉粥样硬化等许多内科疾病，全麻气管插管时，因置入直接喉镜对咽喉部的刺激可引起血压升高、心率增快等循环系统的剧烈波动，从而增加了麻醉的风险和气道并发症的发生[1]。
可视喉镜的临床应用，可以更好地暴露咽喉部结构，进而引导导管进入气道[2]。
可视喉镜操作简单、易于掌握、气道损伤小，无需用力上提喉镜，从而能够减轻对血流动力学的影响，减少术后并发症发的生。
本人对UE可视喉镜与直接喉镜在老年患者全麻气管插管的效果进行比较，以供临床参考。
可视喉镜在气管插管术教学中的应用
可视喉镜在气管插管术教学中的应用自从可视喉镜运用到临床以来，以其视野广阔，操作简单，对患者的损伤小等优点被麻醉医生所认可，然而对于可视喉镜在临床麻醉教学中的应用目前还处在探索阶段，比较可视喉镜与传统直视喉镜在麻醉教学中的差别有利于推广可视喉镜的应用范围，弥补传统教学方法的不足，同时为将其他医学设备引入医学教学提供相关借鉴。
标签：可视喉镜；普通喉镜；气管插管；学习兴趣气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段，是麻醉医师必须掌握的临床重要技能[1]。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜，但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露，使其暴露时视野较小，暴露不完全或者暴露不出来，导致插管困难甚至插管失败。
特别是对于困难气道的处理，普通直视喉镜气管插管更为困难，麻醉医生可能需要多次尝试才能成功[2]，在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等等，更容易引起围手术期的并发症。
有研究报道：麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间困难气管插管导致通气失败造成低氧血症，许许多多的麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。
所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管[3-4]。
1 临床麻醉教学中存在的问题寻求一种建立既快速有效又安全的人工气道途径越来越受到人们的重视[5]。
同时气管插管术作为临床麻醉教学工作中一项重要内容，传统教学模式是先有老师在课堂上理论讲解，再到学生在模型上练习，再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践，这种模式学生学起来比较抽象，跟不上教学的节奏，从而学生失去了学习兴趣，已经不能满足教学的需求[6]。
笔者结合自己所在医院的学生发现在临床麻醉教学中存在的问题主要包括以下几个方面。
（1）理论知识欠缺。
在理论课上，虽然老师通过图谱图片形象地讲授了气管插管术的知识，由于其内容比较抽象，学生很难理解掌握。
（2）见习效果差。
在见习过程中，麻醉专业的学生观看气管插管术的操作时往往是糊里糊涂走形式，因为多位学生观察同一例气管插管操作时，由于普通直视喉镜暴露的视野比较狭窄，暴露时间比较短，所以看不清楚或者看不到气管插管的重要解剖标志，导致学生们对气管插管术的操作印象比较模糊。
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UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果作者：董法贤郑德志张永新李显立邝昆合钟森星来源：《中国当代医药》2019年第03期[摘要]目的探讨UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果。
方法选取我院2017年6月～2018年7月需要气管插管全身麻醉手术的121例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=61）和对照组（n=60）。
对照组采用直接喉镜联合普通气管导管进行气管插管，研究组采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管。
比较两组患者麻醉诱导前与插管即刻的血流动力学指标（包含收缩压、舒张压、心率等）变化情况、声门暴露时间、气管插管时间、一次插管成功率、误插率及术后并发症发生率。
结果麻醉诱导前，两组患者的收缩压、舒张压和心率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组患者插管即刻的收缩压、舒张压和心率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
对照组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平高于诱导前，差异有统计学意义（P[关键词]UE可视喉镜;可调式气管导管;全身麻醉插管;应用;效果[中图分类号] R614.2; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0051-04气管插管是全身麻醉手术中较为常见的辅助技术之一，原因是全身麻醉患者的呼吸肌会发生一定的松弛[1]。
为保证患者能够摄入足够的氧气，需对其进行气管插管，然而气管插管本身属于一项侵入性操作，其不仅会导致患者血压升高和心率增快，同时还可能引发其出现强烈的心血管反应，从而会对合并心脑血管疾病患者的身心健康和生命安全造成一定的威胁[2]。
以往临床常采用直接喉镜进行气管插管，不仅难以保证一次插管的成功率，同时还会对患者咽喉组织和舌根部造成较大的刺激，从而引发其机体出现应激反应[3-5]。
因此，现代临床通过不断改进全身麻醉插管技术，应用了一款新型视频喉镜——UE可视喉镜对患者进行气管插管[6-8]。
该项技术具有直接可视、视野大和图像清晰等优势，不仅能促进全身麻醉插管成功率大大提升，同时还能使操作者插管时的上提力度减轻，从而能有效降低气管插管对患者咽喉部所造成的刺激[9]。
本研究主要探讨UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年6月～2018年7月收治的需要气管插管全身麻醉手术的121例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（n=61）和对照组（n=60）。
对照组中，男32例，女28例;年龄16～83岁，平均（52.4±2.3）岁;体质量46～85 kg，平均（62.5±2.4）kg;其中Mallampati Ⅰ级者30例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者8例。
研究组中，男34例，女27例;年龄17～84岁，平均（52.7±2.2）岁;体质量45～87 kg，平均（62.6±2.3）kg;其中Mallampati Ⅰ级者28例，Ⅱ级者24例，Ⅲ级者9例。
两组患者的年龄、体质量指数、舌咽结构分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①ASA Ⅰ～Ⅲ级;②患者均行Mallampati检查分级，显示舌咽结构分级为Ⅰ～Ⅲ级，张口度≥3 cm;③患者治疗依从性均良好。
排除标准：①术前预测为困难气道者;②合并存在严重的全身性疾病及呼吸、循环系统障碍者;③存在精神障碍疾病者。
本研究已经过医院医学伦理委员会批准，且患者均自愿加入本研究。
1.2方法两组患者行相同麻醉方法，术前30 min给患者肌内注射0.5 mg阿托品（浙江浙北药业有限公司，国药准字 H20090132），进入手术室接心电监护仪，监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等，开放静脉输液通道，并备好全身麻醉的设备和材料，再给其静脉注射0.1 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字 H20143222），2 mg/kg丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字 H20040079）、0.2 mg/kg苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20060869）以及1 μg/kg枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054172）进行麻醉诱导，面罩加压人工呼吸，待患者肌肉松弛后，再经口对其进行气管插管。
对照组采用传统直接喉镜联合普通气管导管进行气管插管，操作人员左手持镜，自患者右侧口角将喉镜置入，然后将喉镜向上挑起，以使声门暴露，最后将普通气管导气管导管插入气管中[10]。
研究组采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管，采用TDC-K3型号的UE-HC 可视喉镜（浙江优亿医疗器械有限公司）联合一次性可调式气管导管（南京双威生物医学科技有限公司）进行气管插管，操作者左手持自带光源及视频的UE可视喉镜，且前端套上一次性透明PVC喉镜片，右手食指和拇指分开患者的双唇与上下门齿，再沿舌中线将UE可视喉镜镜头送入口腔，侍患者舌头被推向左侧后，推进可视喉镜，然后在可视喉镜引导下，对悬雍垂、会厌及声门进行依次探寻，若显示屏上可观察声门暴露，便可将可调式气管导管插入声门内，对于声门位置偏移对线的可通过可调式气管导管内的伸缩杆对导管管体前端曲度调节，能够有效实现快速对准声门插管，使其推送气管导管至合适深度，最后，将UE可视喉镜拔出，对气管导管进行固定和放置好牙垫[11]。
1.3观察指标对比两组患者麻醉诱导前与插管即刻的血流动力学指标（包含收缩压、舒张压、心率等）变化情况、声门暴露时间、气管插管时间、一次插管成功率、误插率及术后并发症发生率（包括黏膜损伤、咽部痛、声音嘶哑）。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P2结果2.1两组患者麻醉诱导前与插管即刻血流动力学指标水平的比较麻醉诱导前，两组患者的收缩压、舒张压和心率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
插管即刻，研究组患者的收缩压、舒张压和心率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
对照组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平高于诱导前，差异有统计学意义（P2.2两组患者声门暴露时间及气管插管时间的比较研究组患者的声门暴露时间、气管插管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P2.3两组患者一次插管成功率、误插率及术后并发症总发生率的比较研究组患者的一次插管成功率高于对照组，术后并发症总发生率、误插率低于对照组，差异有统计学意义（P3讨论气管插管全身麻醉是临床常用的麻醉方式，其不仅能保证患者麻醉手术的顺利进行，同时还能保障患者麻醉手术治疗期间摄入足够的氧气，但是，气管插管操作起来却较为复杂和困难[12-13]。
有数据显示，手术室内气管插管困难发生率为1%～18%[14]。
为了提高患者气管插管的成功率和保证其后续手术的顺利进行，临床常会借助一些辅助插管工具，如直接喉镜、UE 可视喉镜等[15-16]。
直接喉镜辅助插管是传统临床最常用的气管插管方法，虽具有一定的辅助效果，但是其会导致操作人员在插管过程中不易看到声门，视野不清，操作困难，因此会对患者声门、会厌及周围组织造成较大的刺激和损伤，并且还会导致患者机体内儿茶酚胺分泌增加、交感神经系统产生兴奋，从而易引发其血流动力学指标产生波动，严重时还可能引发患者出现脑血管意外[17-18]。
UE可视喉镜是一种结合了视频和光束引导技术的新型可视喉镜，具有操作简便、定位准确、可控性强、视频直观，能进行无线传输和插管时应激反应小等优势，不仅能在喉镜直视下对患者声门进行插管，同时其镜显示屏可多角度旋转和镜身弧度非常接近生理性弯曲，因此，在插管过程中其对患者的头部后仰度、张口度要求较低，这样能避免过度后仰颈椎和压迫颈部，对声门和气管黏膜产生的刺激[19]。
另外，在插管过程中其也不需直接暴露声门和过度用力上提喉镜，因此，还能避免或降低气管插管所致的口腔及气管损伤出血发生率[20]。
可调式气管导管具有可调节、可抽吸、可塑型等功能，导管管壁内含螺纹钢丝能够有效增加导管抗压、抗屈折能力。
这种可调式加强型气管不仅可根据患者的个体情况通过调节导丝进行调整导管塑型，而且可以通过伸缩杆对导管管体前端曲度调节，能够有效实现快速准确的插管。
本研究对两组行全身麻醉插管手术的患者分别采用直接喉镜联合普通气管导管与UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管，对比两组患者的插管效果，结果显示，麻醉诱导前，两组患者的收缩压、舒张压和心率水平对比均无显著差异;插管即刻，研究组患者的收缩压、舒张压和心率水平均明显低于对照组，且研究组患者各项血流动力学指标水平与麻醉诱导前对比均无显著差异，对照组患者各项血流动力学指标水平与麻醉诱导前对比均有显著差异;研究组患者的声门暴露时间、气管插管时间均明显短于对照组;研究组患者的一次插管成功率明显高于对照组;研究组患者术后的并发症发生率、误插率均明显低于对照组，提示对行全身麻醉插管手术的患者采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管，不仅能保证患者插管的成功率，同时还能缩短患者的气管插管时间、减轻气管插管对其血流动力学的影响以及降低患者术后并发症发生率。
综上所述，UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果显著，值得推广。
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