放射性肠炎
放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔，腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠，结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠，小肠炎。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀，闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂，晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿，瘘道和肠粘连等。 肠上皮细胞增生受抑制（45%） 肠黏膜上皮细胞对放射线最为敏感，以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察，发现肠黏膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠黏膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠黏膜发生特征性的急性病变。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗后1—2周黏膜损伤便可恢复。最近研究发现，多次照射的效果取决于照射隐窝细胞所处的细胞周期，处于分裂后期的细胞对放射线最敏感，而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力，由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相，因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡，而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。 肠黏膜下动脉受损（20%） 小动脉的内皮细胞对放射线很敏感，大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。 肠壁组织受损（20%） 肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化，肠管狭窄，黏膜面扭曲和断裂，因此放射线产生的肠道变化可从可逆性黏膜结构变化直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。 典型症状: 腹胀（70%） 乏力（70%） 恶心（70%） 消瘦（60%） 腹泻（60%） 低热（60%） 一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。 1.早期症状 由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。 2.晚期症状 急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及后续病变有关。 (1)结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。 (2)小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。 诊断 本病诊断一般不困难，盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一，结合其临床表现特点以及有关检查，可明确诊断并确定其病变性质和部位。 鉴别诊断 放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需作X线钡剂检查，肠系膜血管造影，内窥镜检查，活组织检查以资鉴别，在鉴别诊断时应考虑其他疾病，如非特异性溃疡性结肠炎，Crohn病，肠结核，肠道脂代谢障碍综合征(Whipple)等。 1.溃疡性结肠炎无辐射病史，病理检查可见隐窝脓肿可资鉴别。 2.伪膜性肠炎患者无放射性物质照射史，多于病前使用广谱抗生素，一般多在抗生素治疗过程中开始出现症状，少数病人可于停药1～10天后出现，大便培养为难辨梭状芽孢杆菌。 3.急性缺血性肠炎多发生于年长者或口服避孕药妇女，临床表现为突发腹痛和便血，结肠镜检查可见病变肠段黏膜的充血水肿，糜烂及出血，多为一过性，少数可遗留肠管狭窄。 钡剂检查小肠，可见病变常以回肠末端为主，充钡时，可见管腔不规则狭窄，并因粘连而牵拉成角，形成芒刺样阴影，肠壁增厚，肠曲间距增宽，也可见肠腔结节样充盈缺损，与炎性肠病相似，排空时小肠正常羽毛状粘膜纹消失，近年来用肠系膜血管造影有助于发现小血管病变，对于放射性肠炎的早期诊断与鉴别诊断有一定意义。 小肠吸收功能的测定：包括粪便脂肪测定，维生素B12及D—木糖吸收试验。 多有血象变化，如白细胞和血小板的减少。 1.直肠指诊： 在急性期由于肛门直肠部位的炎症和炎症的刺激，可触及肛门括约肌痉挛，直肠壁变厚，变硬，指套有血染，后期患者可发现直肠溃疡，直肠狭窄或瘘管。 2.X线检查： 在放射性肠炎早期，腹部平片可显示功能性肠梗阻，钡剂检查常显示黏膜水肿，肠袢扩张和张力减退，在亚急性期，腹壁和肠系膜都可发生水肿，水肿严重时，黏膜皱襞增厚，变直，呈尖耸外观(spiked appearance)，并可使肠袢分开，钡剂灌肠检查，在急性期常见结，直肠有严重痉挛，直肠前壁可能有孤立性溃疡，倘有弥漫性溃疡存在，结，直肠壁黏膜可呈针刺状(spicula- tions)，后期慢性放射性小肠结肠炎的钡剂检查所见有肠黏膜水肿，肠袢分开，若进一步发生纤维化，则可见肠腔变窄，固定，并呈管状，可有一段或几段肠管的扩张性较差，黏膜纹理消失，这种X线表现很像克罗恩病或结肠缺血性病变引起的肠狭窄，由于动力功能障碍，可以发生功能性小肠梗阻，另外，结，直肠病变的X线表现有肠腔狭窄，变直和结肠袋消失等。 3.结肠镜检查： 放射性肠炎的急性期变化，在乙状结肠镜检查时表现为结肠和直肠黏膜充血，水肿，血管纹理不清，甚至有溃疡形成，黏膜脆弱，触之易出血，在放射性肠炎的慢性期，可见黏膜水肿，苍白，呈颗粒状，较脆弱，并有明显的黏膜下毛细血管扩张，根据所见病变，放射性肠黏膜损伤分为4度： Ⅰ度：无明显损伤，直肠黏膜可见轻度充血，水肿，毛细血管扩张，易出血，一般能自行愈合。 Ⅱ度：直肠黏膜有溃疡形成，并有灰白色痂膜，黏膜出现坏死现象，有时也有轻度狭窄。 Ⅲ度：直肠由于深溃疡所致严重狭窄，出现肠梗阻，多数需采用结肠造口术。 Ⅳ度：形成直肠阴道瘘或肠穿孔。 作内镜检查时，务必十分细心，以免发生肠穿孔或出血。 4.肠系膜动脉造影： 小动脉损伤伴缺血性改变是造成放射性肠狭窄的病理基础，肠系膜动脉造影片上常可见肠系膜小动脉分支异常。 5.CT扫描： 可显示直肠周围纤维组织增厚或骶前间隙增宽等非特异性改变或肿瘤复发。 6.放射性核素检查： 测定放射性γ标记的胆酸的吸收率判断末端回肠的功能，测定对大分子如铬-EDTA通透性的增加对诊断急性放射性小肠炎有一定价值，但由于这些检查的特异性不高，临床上应用尚不广泛。 1.一般治疗 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。 2.内科治疗 (1)收敛解痉 阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。 (2)局部镇痛剂和粪便软化剂 有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。 (3)激素灌肠 琥珀酰氢化可的松加温盐水保留灌肠，特别对里急后重者有效。 (4)骶前封闭疗法。 (5)止血 低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素g或新福林稀释于200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。 (6)抗感染 有继发性感染时，需用抗生素。 (7)α2巨球蛋白 国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。用药后黏膜出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。 3.手术治疗 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 4.中医治疗 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。药用旋覆花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺内关、足三里等穴位。 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。 放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻，直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘，胃肠道溃疡和穿孔，以及诱发结，直肠癌等。
发病机制折叠编辑本段 影响放射损伤的因素有：
1.照射剂量与治疗间隔时间 虽然放射线总剂量与急性放射损伤发生率之间有直接关系，但更重要的是同一部位每次接受的剂量以及每次放疗之间的间隔时间。每次剂量越大，间隔越短，健康细胞遭受的损伤就越重，在新的损伤产生之前修复已形成的损伤的可能性也就越小。
2.照射范围 另外，放射线引起的肠壁损伤还与被照射肠管的范围有关，在同等剂量下，范围愈小，发生放射性肠炎的可能性愈少。
3.照射机会与效应的增加 在临床上，有些因素可以增加放射线损伤的危险性。这些因素或者通过增加正常组织的受照射机会，或者通过增加放射线的效应，使产生放射性损伤的可能性增加。例如，瘦弱的老年妇女，保护自身免受放射损伤的软组织较少，因而照射部位正常组织受照射的剂量相应增加，发生放射线损伤的可能性也增大。在既往有过腹部或盆腔手术史的病人，由于肠管与盆腔的黏着，使被黏着肠管相对固定，不能够随体位的变化而变化，在进行盆腔放疗时难以避开照射野，接受射线的量增大，发生放射性肠炎的可能性也就明显较无腹部手术史的病人要多。另外，可以加重放射线损伤的因素还包括心血管疾病和化疗药物等。患有血管闭塞性疾病的病人在接受放射治疗后，肠壁血管可以进一步发生闭塞，加重缺血，使发生肠壁损伤的机会明显增加。行放疗时伴有高血压、糖尿病和心血管病的患者后
放射性直肠炎辨治浅谈
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
深圳放射性直肠炎临床分期及治疗
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祝您早日康复! 来源：编辑：时间：2011-07-28 临床分度Ⅰ度偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便或便秘;Ⅱ度常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解。
Ⅲ度全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。
处理原则凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外，严禁再作直肠镜检查。
长期便血，出现贫血现象，根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。
饮食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。
必要时卧床休息减少疲劳。
全身治疗可参照急性放射性直肠炎的处理。
局部治疗药物保留灌肠:中药白芨糊剂加锡类散;抗生素加肾上腺素等渗溶液;氢氧化铝乳剂加普鲁卡因液，也可以参照急性放射性直肠炎的治疗。
直肠镜直观下，用纤维蛋白明胶或10%浓度福尔马林溶液内敷贴出血点。
直肠狭窄，甚至梗阻，出血严重以及瘘管形成，均需手术治疗，如直肠改道等手术。
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放射性肠炎怎样治疗？
放射性肠炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍放射性肠炎的治疗方法，治疗放射性肠炎常用的西医疗法和中医疗法。
放射性肠炎应该吃什么药。
*放射性肠炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗㈠一般治疗：急性期应卧床休息。
饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。
限制纤维素摄入。
腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。
㈡药物治疗：1.收敛解痉：可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服)。
阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。
2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。
用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重者有效。
4.骶前封闭疗法：0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，每隔5～7天封闭1次，治疗1～3次，可使疼痛明显减轻。
5.止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血。
但不能作烧灼止轿。
部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶100～1000单位加200ml 温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血。
大量难以控制的高位出血需作外科处理。
6.抗感染：有继发性感染时，需用抗生素。
7.α2巨球蛋白：国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。
隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml，技术2个月为1疗程。
用药后粘膜出血和疼痛明显好转。
溃疡趋向愈合。
其原理可能是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从而减轻毛细血管渗出和疼痛。
同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用。
㈢手术治疗：肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。
远端结肠病变，可作横结肠造口术，以达到永久性或暂时性大便改道，其结果常较单纯切开远端结肠病变为好。
放射性直肠炎的诊断和治疗--附97例病例分析
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疗患者８ｌ例占８３．５１％，未行手术者１６例占１６．４９％。 ２．盆腔放射治疗：根据肿瘤类型、部位、手术类型、肿瘤 分期、未手术者的肿瘤类型、部位和大小、患者全身状况等指 标对患者采取不同的照射野和不同剂量进行盆腔放疗。 直肠癌根治术后患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线三野 （两个侧野加一个后野）外照射，每野剂量分别是６０、６０和８０ ｃＧｙ，每周５次，持续５周，总剂量４５～５０ Ｇｙ。 宫颈癌、子宫内膜癌和其他妇科肿瘤患者均采用ｌＯ
月在我院经过盆腔放射治疗的９７例恶性肿瘤患者的临床资料。结果
发生放射性直肠炎Ｉ度有３４例占３５．０５％，Ⅱ度１０例占１０．３１％，Ⅲ度８例占８．２５％，共５２例，占总 观察例数的５３．６１％。发生放射性直肠炎的放射剂量范围为４～４４ Ｇｙ，平均剂量为（１９．６３±９．８４）Ｇｙ， 中位剂量１８ Ｇｙ。结论 多能治愈。 【关键词】盆腔肿瘤；放疗；化疗；放射性直肠炎 盆腔接受放射治疗后，放射性直肠炎为重要并发症之一，一般经过对症治疗
直线加速器ｘ线四野（两侧野加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ （前后野３０ Ｇｙ，中间档铅板照射２０ Ｇｙ）及腔内放疗１６ Ｇｙ （２次）。 前列腺癌患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线四野（两侧野 加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５ 次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ。 ３．放射性直肠炎的诊断标准：根据中华人民共和国国家职 业卫生标准《放射性直肠炎诊断标准》ＧＢｚ １１１一加吆进行诊断。
慢性放射性肠炎38例外科治疗体会
均 54.5 岁。其中直肠癌 13 例, 宫颈癌 20 例, 卵巢癌 3 例, 前列 腺癌 2 例。本组患者均行根治手术治疗, 术后接受盆部、 腹部放 射治疗。并发症: 出现症状时间为 8 ～ 30 月, 其主要并发症包括 肠梗阻 15 例, 肠狭窄伴肠穿孔 14 例, 肠瘘 4 例, 肠出血 5 例, 直 肠阴道瘘 2 例, 严 重结肠 直肠炎 5 例, 部分患 者同时有 多种并 发症。
器官功能 衰竭 1 例, 多发 肠瘘伴 发严重 腹腔感染 1 例, 住院时 间 11～ 54d, 术后 随访时 间 3 月至 3 年,8 例因肿瘤 复发 死亡,
28 例效果良好。
讨 论 慢性放射性肠 炎的临床症 状一般发生 于放疗结束 后 12～
24 个月, 也可能在数十年后出现 [1] , 发病机制尚不清楚。 病 变肠
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期 短篇论著
3831
慢性放射性肠炎 38 例外科治疗体会
延安大学附属医院普外科 ( 延安 716000 ) 李晓勇 刘 超 刘晓刚 主题词 肠炎 �外科学 放射性
近年来, 放疗技术有了很大进 步, 已 成为恶性肿 瘤综合治 疗的一部分, 并得 到广泛 应用, 但放射 性肠炎 的发病率 有增加 的趋势 。放射性肠炎是指因盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗 后引起的小肠和结肠、 直肠的放射损伤。 放 射性肠炎分为急性 和慢性, 急性 放射性肠 炎, 发生在放 疗期间, 多能 自行愈 合, 若 持续 3 个月以上, 则为慢性放射性肠炎。 慢性放射性肠炎虽比 较少见, 但愈后较差, 部分需要外科治疗 。 1996 ～ 2005 年, 我们 对 38 例慢性放射 性肠炎患者行手术治 疗, 现结合文 献, 对该病 的外科手术指征及方法进行分析、 探讨如下。 临床资料
急性放射性直肠炎的处理方式
临床分度
Ⅰ度偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便或便秘;
Ⅱ度常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解。
Ⅲ度全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。
处理原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外，严禁再作直肠镜检查。
长期便血，出现贫血现象，根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。
饮食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。
必要时卧床休息减少疲劳。
全身治疗可参照急性放射性直肠炎的处理。
局部治疗
药物保留灌肠:中药白芨糊剂加锡类散;抗生素加肾上腺素等渗溶液;氢氧化铝乳
剂加普鲁卡因液，也可以参照急性放射性直肠炎的治疗。
直肠镜直观下，用纤维蛋白明胶或10%浓度福尔马林溶液内敷贴出血点。
直肠狭窄，甚至梗阻，出血严重以及瘘管形成，均需手术治疗，如直肠改道等手术。
放射性肠炎 的中医方子
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
《中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察》2023-10-26CATALOGUE 目录•引言•放射性直肠炎概述•中西医结合治疗放射性直肠炎的理论基础•中西医结合治疗放射性直肠炎的临床应用•中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察•中西医结合治疗放射性直肠炎的优势与不足•结论与展望01引言1研究背景与意义23放射性直肠炎是一种常见的放疗并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
中西医结合治疗被认为是放射性直肠炎的有效治疗方法之一，具有一定的临床应用价值。
本研究旨在观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目的与方法研究目的观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，探讨其临床应用价值。
研究方法选取放射性直肠炎患者60例，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。
观察两组患者的临床疗效、症状改善情况、生活质量及不良反应发生情况。
数据分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ²检验。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
02放射性直肠炎概述放射性直肠炎的定义与分类放射性直肠炎的定义放射性直肠炎是由于盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗而引起的直肠黏膜炎症性病变，属于放疗的常见并发症。
放射性直肠炎的分类根据病情轻重，放射性直肠炎可分为轻度、中度和重度。
放射性直肠炎的病因放射性直肠炎的主要病因是盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗，过量的辐射对直肠黏膜造成损伤。
病理生理放射性直肠炎的病理生理机制主要是辐射对直肠黏膜的损伤，导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，严重者可出现肠管狭窄、出血、穿孔等。
放射性直肠炎的病因与病理生理诊断放射性直肠炎的诊断主要依赖于患者的放疗史、临床表现及结肠镜检查。
患者多有盆腔或腹部放疗史，表现为腹痛、腹泻、便血等症状，结肠镜检查可发现直肠黏膜炎症、溃疡等。
评估放射性直肠炎的评估包括病情轻重、病变范围、并发症情况等。
放射性直肠炎引发什么疾病
放射性直肠炎引发什么疾病
*导读：直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠……
直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。
直肠炎首重检查，只有详细确诊肠炎的病情，才能对症治疗。
直肠炎如不及时治疗会转为直肠癌，前期也许感觉不明显，但免疫力会明显下降，有妇科或男性前列腺方面的问题会随后发生，此时一般伴随结肠炎，人体50的免疫都在结肠，所以会有很多性的问题出现。
放射性肠炎引致的并发症主要有肠狭窄和肠梗阻，直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘或回乙结肠瘘，胃肠道溃疡和穿孔，以及诱发结、直肠癌等。
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放射性直肠炎
放射性直肠炎了解直肠直肠的概念在国际国内一直是统一的：直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。
直肠周围多脂肪、位于膀胱和生殖器官的背侧。
放射性直肠炎放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。
它是一种自愈性疾病。
如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。
饮食护理1.高热能、高蛋白质，如鸡蛋，牛肉，牛奶等以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失，可口服天然维生素或多吃蔬菜水果。
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。
因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。
对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂如橄榄油。
避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
5.膳食安排：1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。
必须禁用蔬菜水果。
可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。
少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类；2.对病情严重不能口服者可用静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。
疾病治疗放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，西医使用抗炎止血，灌肠或高压氧等。
全身治疗1.西医：减少肠道感染，减轻炎症，给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。
腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。
西药治疗此病效果不理想，副作用大。
复发率高。
2.中医：中医认为本症是伤及正气，致肠粘膜破溃所引起，治则应以扶正固本，养血益气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。
中医治疗用药有原药煎汤的理气舒肠方。
局部治疗1．用芍药甘草汤合黄霉液50-100毫升，保留灌肠，每天2次。