学生健康体检表模板
编号【 】
小学生健康体检表
照
片
学号 学校 班级
姓名 性别 年龄 监护人
病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼
科
裸眼
视力
右□.□ 左 □．□
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有） 结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者： 心 □（1正常，2其它） 肺
□
（1正常，2其它）
肝 肝□厘米，性质□（1正常，2其它） 脾
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
身高 □□□厘米 体重
□□□
千克
检查者： 发育情况 □（1良，2中，3差） 头面部 □（1正常，2其它） 脊柱四肢 □（1正常，2其它） 颈部
□
（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它） 骨科 □
（1正常，2其它）
普外 □（1正常，3其它） 淋巴结
皮肤
科
皮肤 □（1正常，2其它） 其它 检查者：
耳鼻
检查
听力
左耳□（1正常，2其它） 右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉 □（1正常，2迟钝） 其它
口腔
科
唇腭 □（1正常，2其它） 是否口吃□（1否，2是） 检查者：
牙齿 齿缺失（ + ）□（1正常，2其它） 其它
胸部透视 检查者：
实验室检查 结核菌素试验： 肝功能：谷丙转氨酶（ ）、胆红素（ ） 检查者：
学生健康体检表模板
学生健康体检表模板
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。
学生健康体检表模板最新文档
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
妇科
乳腺
医师意见：
签名：
宫颈
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
检查结果：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
检验报告装贴单
期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期： 年 月 日
2照
片
学号
学校
小学生健康体检表【范本模板】
□□□厘米
体重
□□□千克检查者：ຫໍສະໝຸດ 发育情况□（1良,2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□(1正常,2其它）
骨科
□(1正常,2其它）
普外
□(1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□(1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□(1正常,2其它）
右耳□（1正常，2其它)
检查者：
嗅觉
□（1正常,2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它)
是否口吃□（1否，2是)
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
检查者：
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）
检查者：
健康体检表
2照
片
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□(1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写)
眼
科
裸眼视力
右□。□左□．□
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无,0有）
内
科
血压
检查者:
心
□（1正常，2其它)
肺
□（1正常,2其它）
肝
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾
脾□厘米，性质□（1正常,2其它）
学生健康体检表模板
学生健康体检表模板编号【】中学生健康体检表
学号：
姓名：
学校：
性别：
年龄：
班级：
监护人照片：
既往病史（此栏由班主任如实填写）：
病史标志：□（1无，2有）
眼科检查：
裸眼视力：
右眼：□.□
左眼：□．□
沙眼：□（1无，2有）
结膜炎：□（1无，2有）
内科检查：
血压：
心：□（1正常，2其它）
肝：□（大小：□厘米，性质：□（1正常，2其它））肺：□（1正常，2其它）
脾：□（大小：□厘米，性质：□（1正常，2其它））
身体发育情况：
身高：□□□厘米
体重：□□□XXX
齿缺失：（+）□（1正常，2其它）
是否口吃：□（1否，2是）
其他检查：
脊柱：□（1正常，2其它）
四肢：□（1正常，2其它）
泌尿科：□（1正常，2其它）
普外科：□（1正常，2其它）
皮肤科：□（1正常，2其它）
耳鼻喉科：
听力：□（1正常，2其它）
嗅觉：□（1正常，2其它）
唇腭：□（1正常，3其它）
口腔科：□（1正常，2其它）
头面部：□（1正常，2其它）
颈部：□（1正常，2其它）
骨科：□（1正常，2其它）
淋巴结：□（1正常，2其它）
结核菌素试验：□（1正常，2其它）其他检查：□（1正常，2其它）
检查者签名：。
高中生健康体检表已填写样本
心电图
心率72
电轴 66
Rv5 2.08
P波时限 100
GPS时限 92
Sv1 1.39
P-R间期 150
Q-T间期 362P
R+S 3.47
检查医生意见：
正常心电图
签名：王敏
乙肝两对半
乙肝表面抗原阴性
乙肝表面抗体 阴性
乙肝e抗原 阴性
乙肝e抗体 阴性
乙肝核心抗体 阴性
检查医生意见：
签名：刘菲菲
2.乙肝两对半全阴
建议前往正规ห้องสมุดไป่ตู้院注射乙肝疫苗
检查医生意见：
未见明显异常
签名：刘佳佳
胆
胆囊大小正常，内透声可，壁薄连续光滑，其内未见明显结石声像。胆总管上段内经正常，内清晰。下段因气体干扰显示不清。
胰
胰腺大小正常，形态规则，实质回声均匀，未见明显肿块声像，主胰管未见明显扩张。
脾
脾脏大小正常，形态规则，回声中等，光点分布均匀，其内未见明显肿块声像。
高中生健康体检表已填写样本
姓名
性别
年龄
照片
身份证号
眼科
左眼视力：1.0
右眼视力：1.0
问诊：未诉明显不适
眼球：未见明显异常
眼底黄斑：未见明显异常
眼底动脉血管：未见明显异常
检查医生意见：
未见明显异常
签名：张回海
耳鼻
喉科
病史：无鼓膜：正常
症状：无 鼓室：正常
头颈淋巴结：未触及 外鼻：正常
听力：正常 鼻渎压痛：无
乳突：正常 鼻前庭：正常
耳廓：正常 鼻腔粘膜：正常
外耳道：正常 鼻道：正常
咽部：正常 扁桃体：正常
声音：正常
中小学生健康体检表_doc(完整资料).doc
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学年项日期
目
一
二
三
备注
形体机能
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 压 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋齿
牙周
医生签名
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋 齿
牙 周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名ห้องสมุดไป่ตู้
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
注：*项目特定人群检查
小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日 现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学 年
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
体检日期
形体机能
学生健康体检表模板
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
检查者：
内
科
血压
mmHg
检查者：
心
□（1正常，2其它）
肺
□（1正常，2其它）
肝
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）
检查者：
检查医院：罗定市华石镇卫生院检查时间：
编号【】
华石镇中小学生健康体检表
个人基本信息
学校
年/班级
学号
姓名
性别
年龄
身份证号码
现住址
户籍地
民族
监护人
监护人
联系电话
病史标志□（1无，0有）
既往病史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其他眼 Nhomakorabea科