全自动腹膜透析机居家指导手册(百特公司版)
全自動腹膜透析機
–The system you can trust
居家指導手冊中英文對照版內容
章 節內 容頁數
第一章機器簡介(Introduction to HomeChoice System)3
第二章程式設定(Manual Programming )9
第三章開始治療(Starting Your Therapy)15
第四章面板訊息(Starting Your Therapy)37
第五章警示問題處理(Correcting Alarms)51
略過(Bypass)手控引流(Manual Drain)提早結束治療(End Therapy Early)病人端重新排氣(Reprime Patient Line)電源不足(Power Failures)7072737475
第六章調整選項(Making Adjustments)77
第七章注意與警告事項(Cautions and Warning)83第一章
機器簡介
老年腹膜透析患者的培训体会
１４４ 内蒙古中医药
老年腹膜透析患者的培训体会 郄淑文 李洪波 关键词：老年；腹膜透析；培ｉ）ｉＩ 中图分类号：Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１３—０１４４—０２ 居家腹膜透析是慢性肾功能不全尿毒症患者的一种重要 的替代治疗方法之一。它以方便、简易操作，患者能自我执行透 析治疗以及明显的疗效越来越受到患者的接受［１］。伴随着老年慢 性肾功能衰竭患者的增加．老年腹膜透析为比例在全球呈快速 进行性增长趋势 。２００９年６月至２０１１年０９月我院腹膜透析 患者共４１例，其中老年患者１６例，占总人数３９．０２％。现将老年 腹膜透析患者的培训体会报告如下。 １临床资料 本组１６例，男１５例，女１例；年龄６０—７９岁，平均６５．６岁。 糖尿病肾病所致６例。已行血透因反复造瘘、插管失败１例。慢 性肾炎所致５例，高血压肾病所致４例。均采用美国百特公司提 供的Ｔｅｎｃｏｆｆ管和腹膜透析液进行透析。腹膜透析置管术后行间 歇性腹膜透析或持续循环式腹膜透析治疗。在开始透析后即对 患者进行系统的家庭腹膜透析的护理培训，培训评价合格者出 院在家中自行透析。 ２培训计划 ２．１培训前评估：随着年龄的增长和机体器官的衰退，老年患者 会出现代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟 钝、视力下降等生理机能的退行性变化 。在进行透析培训前 应通过全面的体格检查了解患者的生命体征，有无视力减退，听 力障碍，判断患者的行动能力，学习能力。直接同患者或家属交 谈，了解患者的文化程度、对疾病知识的需求、饮食习惯、生活习 惯、工作情况、心理状况、家庭和社会支持系统情况，根据患者的 知识结构正确选择培训方法和进度。 ２．２培训目标：通过示范讲解，观察提问，在护士指导下操作等方 法，使患者在出院前能够叙述腹膜透析的作用和原理；列出腹膜 透析重要并发症的主要症状、体征；说出应如何在饮食和活动上 注意预防并发症；表现出服从和配合治疗的积极态度；掌握透析 管的护理技术和操作过程；能熟练掌握腹膜透析换液的每个步 骤并独立操作。 ２－３培训内容：为了方便患者学习和理解，将培训内容由浅至深， 由易到难分成７个部分。 ２．３．１第１天，向患者讲述腹透的基本原理，超滤的概念，透析周期、 透析液成份和浓度与超滤的关系。介绍透析管道各部分的名称。 ２．３．２第２天：培训病人正确地做换液操作。确认换液时各部分 摆放的正确位置；教会患者正确连接透析管和更换透析液的步 骤、方法。教会病人如何保持清洁和保护透析管。强调保持清洁 的重要性；简述细菌的来源；解释如何避免细菌进入腹腔；示范 洗手；教会病人如何发现出口处感染及处理等。同时教会患者如 何保护和更换透析管。 ２．３．３第３天：教会病人如何保持体液平衡。让病人理解干体重 及体液容量过多的体重概念，懂得体液平衡的重要性和控制体 液平衡的方法；示范称体重及正确量血压等。了解体重增加，血 ｝贵州省人民医院（５５０００２） ２０１２年４月９日收稿 压升高和超滤之间的关系。测量超滤量并记录，填写各种表格 ２．３．４第４天：教会病人如何健康地饮食。使患者懂得饮食管理 的重要性，选择含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。了 解钾、钠、磷的控制。根据患者的饮食要求，制定参考食谱，纠正 不良的饮食习惯。 ２．３．５第５天：家庭透析会遇到＿的问题及处理方法，让患者掌握 家庭透析室的布置及环境卫生要求，出院后自我护理的知识和技 能。说明出现以下情况，必须与医生联系或返回医院就诊，如腹 痛、发烧、排出透析液｝昆浊不清。隧道及导管口发红、流脓或有分 泌物。体重、血压异常。透析液流出或灌人困难，透析管破裂、污染 等。教会患者判断腹腔感染和透出液标本送检的取样方法 ２．３．６第６天：腹透常用药物的认识，如肝素、胰岛素，抗生素等， 腹透液内加入药物的操作．常用化验检查项目的正常值和阅读 方法。如血常规、肝功能、肾功能、血糖、血电解质、血脂、透出液 常规等。 ２．３．７第７天：让病人懂得如何购买、安全存放及储备多少透析 物品。并复习、正确熟练操作所学内容。 在为老年患者讲解培训内容时应注意语言通俗易懂，语音 清晰缓慢，必要时多次重复。应根据患者的接受能力安排培训内 容，一次讲解内容不宜过多。 ２．４培训方法：据培训前评估结果及患者的实际情况，选择合适 的方法。 ２．４．１集体培训：对文化程度较高，遵从医嘱者，选择集中培训， 培训进度可适当加快。 ２．４．２个体培训：对接受能力较差的患者选择浅显易懂的方法， 一对一培训。 ２．４．３示范培训：由专职护士进行示范，边操作边讲解要领及注 意事项。在病房内张贴宣传画，如百特公司配制的图解，并帮助 患者学习和理解。经过一段时间，患者有了感性认识后，再逐步 放手让患者在护士指导下自己操作，不断复习巩固。对特殊患者 则手把手操作，反复实践以提高操作能力。 表１腹膜透析患者培训效果评价 问题 分值 何谓超滤量 清洁与无菌的概念 洗手的目的及方法 碘伏帽使用的注意事项 正常导管出口处的状态 透析异常的处理方法 运动的姿势及注意事项 饮食原则 腹膜透析操作 导管出口处护理操作 ２．４．４随机培训：针对患者出现的问题随时讲解。培训时可通过
居家腹膜透析患者的护理干预
２０１３年２月 第２５卷下半月第４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｆｅｂ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．４
【护理研究与实践】
居家腹膜透析患者的护理干预
龙颖，关桂霞
（沈阳市大东区人民医院，辽宁沈阳１１００４２） 【摘要】 目的：降低居家腹膜透析并发症的发生率，改善透析患者的生活质量。方法：将居家腹膜透析患者７３例随机分为两组。观察 组４４例，采用常规腹膜透析流程培训，在心理、个人卫生、家庭透析室等给予护理干预，做好家庭随访及动态的护理管理；对照组２９例，采用常 规腹膜透析流程培训。结果：观察组并发症发生例数与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有 效的护理干预可降低腹膜透析并发症的发生率。 【关键词】腹膜透析；并发症；护理干预 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０４．０５１ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１３）０４—０７７—０２
腹膜透析简称腹透，是透析疗法中最早使用的
方法，可分为持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）和间歇
性腹膜透析（ＩＰＤ）两类。因设备简单、易于操作、安
全有效，ＣＡＰＤ可在患者家中自行操作，尤其适用于
老人、心血管功能不稳定、糖尿病、ｄ，ＪＬ患者或做动 静脉内瘘有困难者¨Ｊ。我院对２００４年１月～２００７
年６月治疗的居家腹膜透析患者做居家透析有效护
理干预与研究，现报道如下：
１资料与方法
１．１资料本组患者７３例，均首次行腹膜透析置 管术，使用美国百特公司双联腹膜透析系统和专用
透析液，随机分为两组。观察组４４例，其中男２８
例，女１６例；年龄２Ｏ～７６岁，中位年龄５４岁，置管
前均有不同程度慢性肾功能衰竭 对照组２９例。
两组在血尿素氮、血清肌酐清除率、心血管疾病、心
腹透操作知情同意书
腹膜透析操作告知书
腹膜透析可以由患者在家中进行操作，为了保证腹透质量，现有以下注意事项特此告知：
1、换药场所要保持清洁，换液过程中避免他人在换液范围内走动。
2、透析液应储存在常温、清洁、通风、干燥的地方，避免阳光直射。严禁微波炉加热腹透液和水中加热腹透液。
3、虽然您可以在家中自己操作腹膜透析，但您仍需按要求定期到医院随访复查。超过6个月未在门诊或病房随访中心随访的病人，若出现问题，本中心不承担任何责任。
4、居家进行家庭腹膜透析时应严格执行换液操作的每一个步骤，避免发生感染。
5、应定期更换管路（双联系统及碘伏帽为一次性用品、外接短管一般每3~6个月更换1次）。
6、应重视导管出口的护理，每天查看出口处和隧道有无异常。
7、如腹透感染需要加药，需在医生或者护士的指导下加药。
8、腹透过程中不能随意终止或改变腹透方案及剂量。
9、每天做好观察并予以记录，内容包括：体重、血压、体温、尿量、饮水量、腹透出超量、隧道及出口处的外观，一般到医院随诊时告知医师。有异常情况应及早到医院就诊。
10、养成良好的个人卫生习惯。
11、若您在医院其他科室住院，请第一时间通知腹透护士。
12、注意水分和盐分的控制，保持体内的液体平衡。
13、体重短期内增加、血压升高、水肿等都是水分过多的表现。
14、我们鼓励您重返工作岗位，也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，这些工作和锻炼可以提高您的自信心。
15、当发生下列情况时应及时与医生或者护士联系：
（1）外接短管和腹膜透析液管路连接处松脱、污染。
（2）发热、腹痛、腹透液浑浊。
（3）管路有破裂、渗漏。
如果您出现任何紧急情况,请随时到医院就诊,建议您到离家最近的医院
就诊,同时和我们联系.
本须知仅提供您基本的腹透治疗知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向专业医护人员咨询。希望通过您的配合以及我们的努力,您在本中心不仅能得到疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。
腹膜透析液流出不畅的常见原因及对策
腹膜透析液流出不畅的常见原因及对策
作者：牛晓芬，杨广珍，王智荣，刘莉
来源：《中外医疗》 2011年第9期
牛晓芬 杨广珍 王智荣 刘莉
(辽宁省人民医院 沈阳 10016)
【摘要】 目的 调查腹膜透析患者发生腹透液流出不畅的常见原因并讨论对策。方法
调查本中心30名腹膜透析患者发生腹透液流出不畅的情况,探讨防治腹透液流出不畅的措施。结果 腹膜透析液流出不畅常均为功能性原因。常见的原因有:透析管打折、体位不当、开关或兰夹子使用不当、便秘等,该类原因常常容易解决。另一类是临床上解决比较困难的原因有:腹膜炎、纤维蛋白堵塞、大网膜包裹、漂管、腹内管移位或脱落等;该类原因不及时处理或处理不当往往会影响腹膜透析的正常进行,甚至需要再置管,增加患者各种负担。结论 查找腹膜透析液流出不畅的常见原因并给于及时处置,可以保证腹膜透析正常进行。
【关键词】 腹膜透析 流出不畅 堵管 再置管
【中图分类号】 R459.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(c)-0086-01
腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一,腹膜透析的优点是无需透析机,能长期在家庭中进行,又称居家腹膜透析。是糖尿病肾病及有心脑血管病合并症等患者的首选透析方法,是慢性肾衰竭患者长期生存的一种方式。腹膜透析液流出不畅是居家腹膜透析患者经常遇到的问题,腹膜炎、纤维蛋白堵塞等是腹膜透析液流出不畅的常见原因,影响腹膜透析的正常进行及患者生存质量和预后。对引起腹膜透析液流出不畅的常见原因正确认识和及时处理,可保证腹膜透析的正常进行。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机调查本中心30名居家腹膜透析患者,男17例,女13例,年龄在45～94岁,平均65.3岁,透析时间在3～88个月之间。慢性肾衰基础病包括:慢性肾炎14例,糖尿病肾病8例,动脉硬化性肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,其它3例。
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液净化的治疗方法。相比于血液透析，腹膜透析不需要依赖大型设备，可以在家中进行，使用简便，适用性广泛。本文将介绍腹膜透析的操作流程以及相关的评分标准。
一、腹膜透析操作流程
1. 预备工作
在进行腹膜透析前，需要确保操作环境的清洁和消毒，同时准备好所需的透析器、透析液、连接器、导管等。操作者应该进行手部消毒，并带上手套和口罩。
2. 消毒处理
接下来，需要对患者的腹部进行消毒处理。使用无菌棉球蘸取消毒液，以消毒液从脐部向外辐射状擦拭腹部皮肤，直至受感染部位。待消毒液在腹部表面干燥后，即可进行下一步操作。
3. 穿刺
选取适当的穿刺点，根据患者腹部的形态以及医生经验确定。常见的穿刺点有脐部周围、下半球、上半球等。穿刺时需注意保持操作区域的无菌状态，并用无菌导管进行穿刺。穿刺深度一般为2-3cm，待导管插入腹腔后，将其固定在腹壁上。
4. 透析液注入 将预先准备好的透析液连接到导管上，打开夹子，使透析液缓慢注入腹腔。注入速度通常为100-200ml/min，注入量根据患者情况和医生的建议而定。注入透析液后，检查是否有明显的泄漏，并将导管与透析袋连接好。
5. 液体循环
通过轻轻按摩或改变体位，促进透析液在腹腔内的均匀分布。当液体循环结束后，将导管与透析袋解开连接，将透析液排出到收集容器中。
6. 清洗和封闭
注射适量的生理盐水或注射用水到腹腔内，用另外一个导管将透析液吸出，以清洗腹腔。最后，将两个导管分别封闭，完成腹膜透析操作流程。
二、腹膜透析评分标准
为了确保腹膜透析的顺利进行和安全性，医护人员需要对患者的透析质量进行评估。以下是常见的腹膜透析评分标准：
1. 透析充分性评估：通过监测术后患者的超滤量、尿量和体重变化等指标来评估透析充分性。正常情况下，每次透析后的体重应该较前一次透析前下降1-2kg。
腹膜透析资料
腹膜透析资料
目 录
一、肾病情况简介.......................................................................... 1
二、腹膜透析简介.......................................................................... 2
1. 与血液透析相比，腹膜透析有很多明显的优势 ........................ 2
2. 腹膜透析缺点 ......................................................................... 4
3. 影响腹膜透析效率的因素 ....................................................... 5
三、腹透推广和普及所遇到的问题 ................................................. 7
四、几类耗材 ................................................................................. 9
五、国内竞争企业........................................................................ 10
1. 百特（中国） ....................................................................... 10
2. 上海华源长富 ....................................................................... 11
3. 天津天安腹膜透析液 ............................................................ 11
自动腹膜透析机
设备名称：全自动腹膜透析机
一、基本要求：具有FDA或CE及CFDA认证
二、 设备技术参数要求：
1、 中文显示，中文操作软件。
2、 腹膜透析全自动控制运行。适合所有APD治疗模式。
2.1 CCPD；2.2 NIPD；2.3 DIPD；2.4 TPD
2.5 高剂量连续循环腹膜透析2.6 高剂量潮式腹膜透析
3、无需重力作用，液体灌注时无需提挂腹透液。
4、安全监控腹透液袋温度，温度范围32-40℃，温度测量精度±2℃。
5、治疗总量范围0.2-80L，保证透析剂量和透析充分性。
6、治疗时间10分钟-48小时。
7、每次灌注量100-3000ml（标准模式）；60-1000（低注入模式）
8、容量精度标准模式+5~-20ml;低灌注模式+5~-10ml，容量显示精度±1ml。
9、实时计算液体流量并检测病人空腹或者是否管路堵塞。
10、可调灌入和引流速度，适合各种人群治疗，包括婴幼儿。
11、具备如下功能：设定总治疗时间、总治疗量、注入量、最末袋注入量、最末袋葡萄糖浓度。并能自动计算：治疗周期数、每个周期留置时间。
三、设备配置要求：（每套配置）
1、腹膜透析机主机
2、中文软件（内置）
设备名称：自动腹膜透析机
一、基本要求：具有FDA或CE及CFDA认证
三、 设备技术参数要求：
1、无需重力作用，液体灌注时无需提挂腹透液。
3、 安全监控腹透液袋温度，温度范围32-40℃，温度测量精度±2℃。 4、 治疗总量范围0.2-80L，保证足够的透析剂量和透析充分性。
5、 治疗时间10分钟-48小时。
6、 每次灌注量100-3000ml（标准模式）；60-1000（低注入模式）
7、 容量精度标准模式+5~-20ml;低灌注模式+5~-10ml，容量显示精度±1ml。
8、 实时计算液体流量并检测病人空腹或者是否管路堵塞。
9、 可调的灌入和引流速度，适合各种人群治疗，包括婴幼儿。
居家腹膜透析常遇问题及解决方法
居家透析时常遇到的问题及解决方法
一、 正确记录每日透析情况
由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。体
重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血
压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心
衰等严重情况的发生。仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感
染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。 1、 每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量
2、 每日定时称量体重、血压
3、 如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向
医务人员咨询
定期随访、定期复查的重要性： 对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的
情况，以。便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不
良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家
可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、 怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？
记住腹膜炎的三个症状：
1、 透出液浑浊； 2、 腹痛；
3、 发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。如果只有透析液
变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。腹
膜炎不会自行消失。你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透
治疗。通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。医生和护士会开出抗生素让你立
即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感
觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。 腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：
1、 腹膜受损令透析功能减退；
2、 需要拔除导管；
3、 严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理： 1、 保留第一袋浑浊透析液；
《自动化腹膜透析中国专家指南》(2023)主要内容
《自动化腹膜透析中国专家指南》(2023)主要内容
自动化腹膜透析中国专家指南(2023)
本指南旨在为腹膜透析（PD）的自动化治疗提供国内专家共识，并为PD从业人员和患者提供指导和建议。
1.自动化PD的适应症和禁忌证
- 适应症：
- 慢性肾脏病5期（GFR<15ml/min/1.73m²），经血透达到充分透析效果的患者。
- 已接受其他类型腹膜透析治疗3个月以上，连续4个星期Kt/V < 1.7或总CCr < 60L的患者。
- 禁忌证：
- 腹膜癌转移、腹膜炎。
- 有多发性脑出血、肺部感染等活动性感染，以及急性发作期的心肺功能不全等。
2.治疗方案
- 自动化PD的治疗方案应当根据个体需求进行个体化选择，包括治疗计划、波动幅度、血液流速和透析液等。
3.操作指南
- 术前操作：应选用高度消毒和是洁操作，避免和房间环境杂质污染。
- 透析过程中：应按时进行灌注、透析和洗除程序，监测透析质量、病情反应情况及生命体征变化情况。
- 透析过程中并发症的处理：包括感染、透析疗效不佳等并发症的处理。
4.常见问题
- 肌酐/尿素氮不降低怎么办？
- 肢体浮肿如何处理？
- 自动化质量控制如何评估？
在使用本指南前，需了解适应症和禁忌证。我们建议严格按照专家指引施行。如果有其他病情问题，请立即咨询医生。
居家腹膜透析患者的观察及护理体会
２００９年第２５卷第１期 Ｖ０Ｌ ２５ Ｎｏ．１ ２ＯＯ９ 包头医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ １０５
居家腹膜透析患者的观察及护理体会
王秀玲杨玉华
（包头医学院第一附属医院肾内科，内蒙古包头０１４０１０）
腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一，在治疗过
程中，尤其是居家腹膜透析后，如能尽早实施有效的护
理，可有效预防腹膜透析造成的腹膜炎等并发症的发生。
１临床资料
选择２００４年１月至２００７年２月在我院诊断明确
的慢性肾脏衰竭维持性腹膜透析患者３０例，男２０例，
女１０例，年龄２５～７０岁，平均４９岁。人选标准：（１）
透析时间＞３个月；（２）患者可以定期来门诊就诊；
（３）除外伴有急性合并症（如急性心肌梗死等）患者。
原发病因：慢性肾炎２４例，高血压肾病２例，慢性肾盂
肾炎２例，糖尿病肾病２例。透析开始时，患者均有严
重的尿毒症表现，尿量１６０～２６０ｍＬ／ｄ，血清肌酐
９６０．７±２７０￣ｍｏＬ／Ｌ。患者行腹膜透析置管术。使用
美国百特公司双联腹膜透析系统和专用透析液。在随
访期持续行腹膜透析，均能有效预防腹膜透析并发症。
２观察及护理
２．１对患者进行评估根据患者的生活方式、状态、
经济条件、知识技能水平和学习能力制定相关护理，并
对患者及家属进行腹膜透析培训，讲解正常肾脏的功
能，肾功能衰竭的原因、症状及治疗方法，腹膜透析的
原理和常用名词，清洁与无菌的概念，洗手、带口罩的
重要性，换液环境、物品的准备，鉴别与检查透析液、碘
伏帽的使用及注意事项、加药的目的和方法；导管并发
症，如导管移位、管路阻塞、出口感染、腹膜炎、接头污
染；体重与血压的测量；记录本的使用与方法，洗澡方 法；居家所需物品；导管出口处的处理，换药的重要性，
腹膜管及短管固定的方法，操作换药技术；定期复诊的
重要性。培训效果的情况，直接影响着腹透的效果。
２．２心理护理讲解腹膜透析治疗的优势，使患者获知