慢性肾小球肾炎病人的护理PPT课件
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慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
2.避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和 寒冷刺激。
3.病情监测：①观察血压严重程度及变化，有无高血压脑病的征象； ②观察水肿的变化情况，有无胸闷、呼吸困难和腹胀征象，定期 测量体重、腹围，准确记录24小时尿量；③监测尿量和肾功能， 如血肌酐；④观察有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快，交 替脉、心律失常，有无严重呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安 等心力衰竭症状及有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的征象；
2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表 现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染 情况发生。 4、住院间未发生高血压急症发生 5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防 保健知识及用药知识 6、保证病人安全无受伤
.
14
护理措施
1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注意休息，避 免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、症 状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，保持环境 舒适安静；
.
3
三、入院时查体：
体温36.2°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血 压200/102mmHg。营养中等，被动体位，慢性 面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见 苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气 管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反 射存在，病理反射未引出。
4. 水肿护理：①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥平整、柔软；②协 助患者翻身；③抬高双下肢，以增加静脉回流减轻肿胀，予高枕 卧位，减轻颜面水肿；保持病室安静：做好安全防范措施，严防 跌倒，坠床的发生。
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3.病情监测：①观察血压严重程度及变化，有无高血压脑病的征象； ②观察水肿的变化情况，有无胸闷、呼吸困难和腹胀征象，定期 测量体重、腹围，准确记录24小时尿量；③监测尿量和肾功能， 如血肌酐；④观察有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快，交 替脉、心律失常，有无严重呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安 等心力衰竭症状及有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的征象；
2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表 现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染 情况发生。 4、住院间未发生高血压急症发生 5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防 保健知识及用药知识 6、保证病人安全无受伤
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护理措施
1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注意休息，避 免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、症 状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，保持环境 舒适安静；
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三、入院时查体：
体温36.2°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血 压200/102mmHg。营养中等，被动体位，慢性 面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见 苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气 管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反 射存在，病理反射未引出。
4. 水肿护理：①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥平整、柔软；②协 助患者翻身；③抬高双下肢，以增加静脉回流减轻肿胀，予高枕 卧位，减轻颜面水肿；保持病室安静：做好安全防范措施，严防 跌倒，坠床的发生。
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《内科护理学》肾小球肾炎PPT课件(全套完整)
1. 说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！ 2. 你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。 3. 我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗? 4. 某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！ 5. 让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造! 三、表扬类
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
1、“读”是我们学习语文最基本的方法之一，古人说，读书时应该做到“眼到，口到，心到”。我看，你们今天达到了这个要求。 2、大家自由读书的这段时间里，教室里只听见琅琅书声，大家专注的神情让我感受到什么叫“求知若渴”，我很感动。 3、经过这么一读，这一段文字的意思就明白了，不需要再说明什么了。 4、请你们读一下，将你的感受从声音中表现出来。 5、读得很好，听得出你是将自己的理解读出来了。特别是这一句，请再读一遍。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 识类
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1、谢谢大家听得这么专心。 2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。 3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。 4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。 5、我不知道我这样说是否合适。 6、不知我说清了没有，说明白了没有。 7、我的解释不知是否令你们满意，课后让我们大家再去找有关的书来读读。 8、你们的眼神告诉我，你们还是没有明白，想不想让我再讲一遍？ 9、会“听”也是会学习的表现。我希望大家认真听好我下面要说的一段话。 10、从听课的情况反映出，我们是一个素质良好的集体。 1、谢谢你，你说的很正确，很清楚。 2、虽然你说的不完全正确，但我还是要感谢你的勇气。 3、你很有创见，这非常可贵。请再响亮地说一遍。 4、××说得还不完全，请哪一位再补充。 5、老师知道你心里已经明白，但是嘴上说不出，我把你的意思转述出来，然后再请你学说一遍。 6、说，是用嘴来写，无论是一句话，还是一段话，首先要说清楚，想好了再说，把自己要说的话在心里整理一下就能说清楚。 7、对！说得很好，我很高兴你有这样的认识，很高兴你能说得这么好！ 8、我们今天的讨论很热烈，参与的人数也多，说得很有质量，我为你们感到骄傲。 9、说话，是把自己心里的想法表达出来，与别人交流。说时要想想，别人听得明白吗？ 10、说话，是与别人交流，所以要注意仪态，身要正，不扭动，眼要正视对方。对！就是这样！人在小时候容易纠正不良习惯，经常 注意哦。
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
1、“读”是我们学习语文最基本的方法之一，古人说，读书时应该做到“眼到，口到，心到”。我看，你们今天达到了这个要求。 2、大家自由读书的这段时间里，教室里只听见琅琅书声，大家专注的神情让我感受到什么叫“求知若渴”，我很感动。 3、经过这么一读，这一段文字的意思就明白了，不需要再说明什么了。 4、请你们读一下，将你的感受从声音中表现出来。 5、读得很好，听得出你是将自己的理解读出来了。特别是这一句，请再读一遍。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 识类
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1、谢谢大家听得这么专心。 2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。 3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。 4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。 5、我不知道我这样说是否合适。 6、不知我说清了没有，说明白了没有。 7、我的解释不知是否令你们满意，课后让我们大家再去找有关的书来读读。 8、你们的眼神告诉我，你们还是没有明白，想不想让我再讲一遍？ 9、会“听”也是会学习的表现。我希望大家认真听好我下面要说的一段话。 10、从听课的情况反映出，我们是一个素质良好的集体。 1、谢谢你，你说的很正确，很清楚。 2、虽然你说的不完全正确，但我还是要感谢你的勇气。 3、你很有创见，这非常可贵。请再响亮地说一遍。 4、××说得还不完全，请哪一位再补充。 5、老师知道你心里已经明白，但是嘴上说不出，我把你的意思转述出来，然后再请你学说一遍。 6、说，是用嘴来写，无论是一句话，还是一段话，首先要说清楚，想好了再说，把自己要说的话在心里整理一下就能说清楚。 7、对！说得很好，我很高兴你有这样的认识，很高兴你能说得这么好！ 8、我们今天的讨论很热烈，参与的人数也多，说得很有质量，我为你们感到骄傲。 9、说话，是把自己心里的想法表达出来，与别人交流。说时要想想，别人听得明白吗？ 10、说话，是与别人交流，所以要注意仪态，身要正，不扭动，眼要正视对方。对！就是这样！人在小时候容易纠正不良习惯，经常 注意哦。
慢性肾脏病4期的护理PPT课件
不良
药物护理
遵医嘱用药，按时按量 观察药物不良反应，及时报告医生 定期监测药物浓度，调整剂量 指导患者正确使用药物，避免错误操作 关注药物相互作用，避免药物冲突
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，缓解焦虑和恐惧
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
Hale Waihona Puke 03心理教育：指导患者进行自我心理调适，提高心理适应能力
原因：肾功能 减退，水钠潴 留，血管紧张 素II水平升高
症状：头晕、 头痛、心悸、
失眠、烦躁 等
处理方法：控 制钠盐摄入， 使用降压药物， 监测血压变化
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累，保持 情绪稳定，定
期体检
心血管疾病
01
高血压：控制血压， 避免剧烈运动
02
心力衰竭：监测心功 能，及时调整药物
预防措施
01
控制血压：保持 血压稳定，避免
剧烈波动
02
控制血糖：监测 血糖水平，保持
血糖稳定
03
控制血脂：监测 血脂水平，保持
血脂稳定
04
控制体重：保持 正常体重，避免
肥胖
05
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒
06
合理饮食：低盐、 低脂、优质蛋白
饮食
07
适当运动：根据 病情选择合适的 运动方式，如散
步、瑜伽等
04
预防措施：控制血压、血糖、血 脂等危险因素，避免使用肾毒性 药物，保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适当运动等。
08
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗肾脏
疾病
09
避免滥用药物： 避免滥用药物， 特别是肾毒性药
药物护理
遵医嘱用药，按时按量 观察药物不良反应，及时报告医生 定期监测药物浓度，调整剂量 指导患者正确使用药物，避免错误操作 关注药物相互作用，避免药物冲突
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，缓解焦虑和恐惧
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
Hale Waihona Puke 03心理教育：指导患者进行自我心理调适，提高心理适应能力
原因：肾功能 减退，水钠潴 留，血管紧张 素II水平升高
症状：头晕、 头痛、心悸、
失眠、烦躁 等
处理方法：控 制钠盐摄入， 使用降压药物， 监测血压变化
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累，保持 情绪稳定，定
期体检
心血管疾病
01
高血压：控制血压， 避免剧烈运动
02
心力衰竭：监测心功 能，及时调整药物
预防措施
01
控制血压：保持 血压稳定，避免
剧烈波动
02
控制血糖：监测 血糖水平，保持
血糖稳定
03
控制血脂：监测 血脂水平，保持
血脂稳定
04
控制体重：保持 正常体重，避免
肥胖
05
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒
06
合理饮食：低盐、 低脂、优质蛋白
饮食
07
适当运动：根据 病情选择合适的 运动方式，如散
步、瑜伽等
04
预防措施：控制血压、血糖、血 脂等危险因素，避免使用肾毒性 药物，保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适当运动等。
08
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗肾脏
疾病
09
避免滥用药物： 避免滥用药物， 特别是肾毒性药
慢性肾小球肾炎 ppt课件
白（豆类） C：高能量（糖、植物油）；低磷食物（动物
内脏、骨髓）；适量维生素（蔬菜、水果）、微 量元素；水肿时限盐或禁盐。
八、治 疗
2、控制高血压和保护肾功能 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白
尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 ； 高血压时应限盐（﹤3g/d）； 有钠水储留时应用利尿剂 ； 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
三、病 理
多种病理改变，一般可有如下几种类型：
①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化
四、临床表现
2、高血压 又称肾性高血压 机理
A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压 以收缩压↑为主
B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压 以舒张压↑为主
C：肾内降压物质减少
四、临床表现
3、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量＞3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综
合征。 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
五、实验室检查
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
内脏、骨髓）；适量维生素（蔬菜、水果）、微 量元素；水肿时限盐或禁盐。
八、治 疗
2、控制高血压和保护肾功能 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白
尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 ； 高血压时应限盐（﹤3g/d）； 有钠水储留时应用利尿剂 ； 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
三、病 理
多种病理改变，一般可有如下几种类型：
①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化
四、临床表现
2、高血压 又称肾性高血压 机理
A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压 以收缩压↑为主
B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压 以舒张压↑为主
C：肾内降压物质减少
四、临床表现
3、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量＞3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综
合征。 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
五、实验室检查
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
ANCA相关肾小球肾炎ppt课件
❖ （五）健康指导 1．疾病知识指导 本病治疗的关 键在于防止或延缓肾功能 进行性减退。 指导病人 及家属学会观察水肿、尿量及 尿质变化、如何控 制饮水量、自我监测血压 等。注意个人卫生，预 防呼吸道和泌尿道感 染。 定期复查，发现异常及 时就诊
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 常服1.5-2mg/(kg*d),重症者可用3-4 mg/(kg*d). ❖ 降低环磷酰胺累积剂量，静脉环磷酰胺也不失为一种选择，
每月冲击0.5-1.0g/m2体表 面积。 ❖ 对于累计量目前存在较大争议，传统的累计量达6-8g后停
药。 ❖ 冲击方案多种多样，常用的方案是每次1g，每月1次共6次，
然后改为每3个月1次维持治疗，再6次后停药。 ❖ 冲击环磷酰胺总量小，副作用小，耐受性好，对诱导患者
肯定有利或缓解率相似，但可能复发率较口服高。 ❖ 经积极治疗，80%左右患者可以脱离偷袭，5年生存率
>95%。 ❖ 需要注意在透析阶段仍需要激素和环磷酰胺冲击治疗。如
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 护理目标 ❖ 病人水肿减轻或消失 ❖ 活动耐力增强。 ❖ 食欲增强，营养状况逐步改善。 ❖ 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 常服1.5-2mg/(kg*d),重症者可用3-4 mg/(kg*d). ❖ 降低环磷酰胺累积剂量，静脉环磷酰胺也不失为一种选择，
每月冲击0.5-1.0g/m2体表 面积。 ❖ 对于累计量目前存在较大争议，传统的累计量达6-8g后停
药。 ❖ 冲击方案多种多样，常用的方案是每次1g，每月1次共6次，
然后改为每3个月1次维持治疗，再6次后停药。 ❖ 冲击环磷酰胺总量小，副作用小，耐受性好，对诱导患者
肯定有利或缓解率相似，但可能复发率较口服高。 ❖ 经积极治疗，80%左右患者可以脱离偷袭，5年生存率
>95%。 ❖ 需要注意在透析阶段仍需要激素和环磷酰胺冲击治疗。如
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 护理目标 ❖ 病人水肿减轻或消失 ❖ 活动耐力增强。 ❖ 食欲增强，营养状况逐步改善。 ❖ 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
慢性肾小球肾炎护理查房PPT课件
分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来
机制
循环免疫复合物沉积（1），原位免疫复合物形成（2）. 非免疫非炎症因素，共同作用
（1） （2）
• 病理
多种多样： 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化． 最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球 肾炎
肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润
4．急性肾炎（亚临床型、恢复期）
5. 6. 慢性肾盂肾炎 隐匿性肾炎
诊断流程
尿检异常 临床诊断慢性肾炎
排除继发性遗传性肾炎 慢性肾炎 活检
确诊病理类型
• 治疗
原则：防止或延缓肾功能恶化 改善或缓解临床症状 治疗并发症
无症状性尿异常期：临床出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿 高血压突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病 急性发作倾向，短期内某些症状加重。 B超：早期双肾正常大小，晚期双肾缩小，皮质变薄 肾穿刺能明确病理类型，指导治疗，估计预后。
• 肾穿刺介绍 • 肾穿刺步骤
• 水肿：下行性
• 血尿
• 尿沉渣镜检 非均一RBC
肾小球肾炎教学查房
Glomerulonephritis teaching rounds
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• 概述
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由蛋白尿，水肿，高血压， 血尿，肾功能损害为主要表现的疾病．进展缓慢，病因多种， 病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明。
• 病因
1、免疫介导性炎症 2、非免疫非炎症因素 急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部
• 环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片
• 棘形RBC
尿红细胞形态检查 均一性 ------非肾小球源性 非均一性-----肾小球源性
肾小球肾炎PPT课件
3、结局：病变广，预后差，不治疗，可于数月 内死于尿毒症
（三）膜性肾小球肾炎
1、病理变化 ： 大体：肾肿胀，体积↑，色苍白，皮质增
宽——“大白肾”；晚期体积↓，表面呈粗状颗粒 镜下：弥漫性肾小球毛细血管壁呈均匀一
致增厚，如图
电镜：银染色，基膜外钉状突起，呈梳齿状 （如图），晚期钉突融合+沉积物→壁厚，通 透性↑，蛋白漏出——肾小管浊肿，脂肪变性
肾小管：相应肾小管萎缩，消失；部分 肾小管代偿性扩张；
肾间质：纤维增生，有淋巴C、单核C、 浆C浸润，小动脉硬化。（附图）
2、临床： （1）尿的改变：多尿、夜尿、尿比重下降， 蛋白尿、血尿、管型尿不明显。
（2）水肿：轻、仅眼睑、踝部可见 （3）血压持续升高（为本期突出的症状） （4）贫血 （5）氮质血症
3、结局： (1)早期——及时、合理治疗，可控
制发展，病情稳定。 (2)晚期——不能控制、反复发作、
破坏肾单位过多，导致尿毒症 (3)持续血压↑→左心肥大→心衰 ↘ 脑出血导致死亡
思考题
原性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性 硬化性肾小球肾炎都可以致肾萎缩，为 什么？它们是怎么发生的？其大体形态 有何异同？
内层——内皮细胞
肾小球毛细血管滤过膜： 中层——基底膜
（附图）
外层——足突细胞
定义：以肾小球损害为主的变态反应性疾病 （原发性、继发性）
临床表现：主要有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、 高血压、肾功能不全等
一、肾小球肾炎的病因与发病机理（附图） 1、免疫复合物型：较多见，占90%以上，
由免疫复合物引起，免疫复合物沉积于肾小球 中（上皮下、内皮下、系膜内、基底膜内）， 损伤肾小球，导致肾小球肾炎。
是各型肾小球肾炎发展到晚期的病理类型， 多见于成年人，起病缓慢，病程长
（三）膜性肾小球肾炎
1、病理变化 ： 大体：肾肿胀，体积↑，色苍白，皮质增
宽——“大白肾”；晚期体积↓，表面呈粗状颗粒 镜下：弥漫性肾小球毛细血管壁呈均匀一
致增厚，如图
电镜：银染色，基膜外钉状突起，呈梳齿状 （如图），晚期钉突融合+沉积物→壁厚，通 透性↑，蛋白漏出——肾小管浊肿，脂肪变性
肾小管：相应肾小管萎缩，消失；部分 肾小管代偿性扩张；
肾间质：纤维增生，有淋巴C、单核C、 浆C浸润，小动脉硬化。（附图）
2、临床： （1）尿的改变：多尿、夜尿、尿比重下降， 蛋白尿、血尿、管型尿不明显。
（2）水肿：轻、仅眼睑、踝部可见 （3）血压持续升高（为本期突出的症状） （4）贫血 （5）氮质血症
3、结局： (1)早期——及时、合理治疗，可控
制发展，病情稳定。 (2)晚期——不能控制、反复发作、
破坏肾单位过多，导致尿毒症 (3)持续血压↑→左心肥大→心衰 ↘ 脑出血导致死亡
思考题
原性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性 硬化性肾小球肾炎都可以致肾萎缩，为 什么？它们是怎么发生的？其大体形态 有何异同？
内层——内皮细胞
肾小球毛细血管滤过膜： 中层——基底膜
（附图）
外层——足突细胞
定义：以肾小球损害为主的变态反应性疾病 （原发性、继发性）
临床表现：主要有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、 高血压、肾功能不全等
一、肾小球肾炎的病因与发病机理（附图） 1、免疫复合物型：较多见，占90%以上，
由免疫复合物引起，免疫复合物沉积于肾小球 中（上皮下、内皮下、系膜内、基底膜内）， 损伤肾小球，导致肾小球肾炎。
是各型肾小球肾炎发展到晚期的病理类型， 多见于成年人，起病缓慢，病程长
慢性肾小球肾炎 ppt课件共24页
节炎、发热、脱发、血细胞下降等； 抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体可
阳性。 低补体血症； 肾活检无论在诊断还是在判断狼疮是否
活动方面均有重要的作用。
慢性肾小球肾炎
Alport综合征
起病青少年，多小于10岁； 伴有眼、耳病变； 家族史（性连锁显性遗传）。
其他原发性肾小球疾病
1、隐匿性肾小球肾炎： 无明显临床症状； 病变进展缓慢。
☆基本表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿 以及肾功能受损的程度轻重不一。
☆临床表现多样性：
早期有纳差、乏力、腰酸，容易感冒；
有些病人甚至无任何不适症状。
☆☆肾损害的加重因素：
感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋 白饮食以及妊娠等。
慢性肾小球肾炎
辅助检查：
※ 尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、 管型。尿蛋白：1-3g/d。
慢性肾小球肾炎
激素和免疫抑制剂
使用指征：
蛋白尿较多（大于2.0g/24h） 根据肾活检病理报告，且肾功能正
常或轻度受损时，可考虑使用。
*方法参照肾病综合征部分。
预后
绝大多数——慢性肾功能衰竭 决定因素：
个体差异 病理类型 治疗是否及时恰当
复习思考题
慢性肾小球肾炎的特点 ？ 加重肾损害的因素有哪些 ？
慢性肾小球肾炎 ppt课件
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis，CGM）
周伟东 副主任医师、副教授
南方医科大学珠江医院肾内科
慢性肾小球肾炎
概念：
是一组由多种病因引起多种病理 类型的肾小球疾病；临床主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿、高血压； 病情迁延、病变缓慢进展、最终发 展至慢性肾功能衰竭。
高血压的治疗
阳性。 低补体血症； 肾活检无论在诊断还是在判断狼疮是否
活动方面均有重要的作用。
慢性肾小球肾炎
Alport综合征
起病青少年，多小于10岁； 伴有眼、耳病变； 家族史（性连锁显性遗传）。
其他原发性肾小球疾病
1、隐匿性肾小球肾炎： 无明显临床症状； 病变进展缓慢。
☆基本表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿 以及肾功能受损的程度轻重不一。
☆临床表现多样性：
早期有纳差、乏力、腰酸，容易感冒；
有些病人甚至无任何不适症状。
☆☆肾损害的加重因素：
感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋 白饮食以及妊娠等。
慢性肾小球肾炎
辅助检查：
※ 尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、 管型。尿蛋白：1-3g/d。
慢性肾小球肾炎
激素和免疫抑制剂
使用指征：
蛋白尿较多（大于2.0g/24h） 根据肾活检病理报告，且肾功能正
常或轻度受损时，可考虑使用。
*方法参照肾病综合征部分。
预后
绝大多数——慢性肾功能衰竭 决定因素：
个体差异 病理类型 治疗是否及时恰当
复习思考题
慢性肾小球肾炎的特点 ？ 加重肾损害的因素有哪些 ？
慢性肾小球肾炎 ppt课件
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis，CGM）
周伟东 副主任医师、副教授
南方医科大学珠江医院肾内科
慢性肾小球肾炎
概念：
是一组由多种病因引起多种病理 类型的肾小球疾病；临床主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿、高血压； 病情迁延、病变缓慢进展、最终发 展至慢性肾功能衰竭。
高血压的治疗
肾病护理ppt课件
04
肾病患者的病情监测与评 估
定期检查的重要性
及时发现病情变化
定期检查可以帮助及时发现病情 的变化，如肾功能恶化、并发症
等。
调整治疗方案
通过定期检查，医生可以根据患者 的病情调整治疗方案，确保治疗效 果。
提高患者依从性
定期检查可以提醒患者关注自己的 健康状况，提高治疗的依从性。
肾功能指标的监测
肾病对生活的影响
总结词
肾病对生活的影响包括工作能力下降、 生活质量下降、心理压力增加等。
VS
详细描述
肾病对生活的影响是多方面的。首先，肾 病可能导致患者工作能力下降，甚至无法 继续工作；其次，肾病会引起一系列不适 症状，如乏力、腰酸、夜尿频繁、水肿等 ，影响患者的生活质量；最后，肾病的治 疗周期较长，且容易反复发作，给患者带 来巨大的心理压力，影响患者的心理健康 。
免疫抑制剂的使用
免疫抑制剂主要用于治疗肾病综合征和狼疮肾炎等疾病，通过抑制免疫反应来减轻 炎症和缓解病情。
免疫抑制剂的种类包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等，不同种类的免疫抑制剂 有不同的适应症和副作用。
免疫抑制剂的使用需遵循医生的建议，注意控制剂量和用药时间，避免过度抑制免 疫导致感染和肿瘤等并发症。
01
02
03
尿常规检查
监测尿蛋白、尿红细胞、 尿糖等指标，了解肾脏的 排泄功能。
血肌酐和尿素氮
评估肾脏的排毒功能，反 映肾脏的损伤程度。
肾小球滤过率
评估肾脏的滤过功能，预 测肾脏疾病的发展趋势。
病情状况的评估
症状观察
观察患者的症状，如水肿 、高血压、恶心呕吐等， 了解病情状况。
体征检查
检查患者的体征，如体重 、血压、心率等，综合评 估病情。
肾小球肾炎ppt课件
28
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
29
临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
3
链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
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临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
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链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降