未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析
未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析
[摘要] 目的 对未足月妊娠胎膜早破临床诊治的有关因素进行分析。 方法 以96例孕28～36 周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，根据孕周的不同采用不同的治疗及处理方式，并对治疗结果进行统计和整理。结果 孕周小于34周产儿的并发症和死亡率最高，而孕周为36周围生儿的并发症和死亡率则与足月儿相当。结论 对于未足月妊娠胎膜早破的治疗应根据孕妇孕周的长短合理选择治疗措施，以便确保母婴安全，减少早产儿并发症的发生。
[关键词] 未足月妊娠；胎膜早破；早产儿；相关因素
[中图分类号] r714.43+3 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0186-02
胎膜早破是妇产科常见的并发症之一，如果出现在妊娠不足37周时，就容易引发宫内感染和脐带脱落，进而导致孕妇早产[1]。同时，胎膜早破还会增加产褥感染率和围生儿死亡率，是目前造成维产婴儿死亡的最主要原因，严重威胁着母婴的身体健康和生命安全。因此，采取有效措施对未足月妊娠胎膜早破进行处理是降低产褥感染率和围生期婴儿死亡率的重要途径[2]。本次研究以2009年1月～2010年1月来本院治疗的96例妊娠期在28～36 周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，并对有关资料进行临床分析和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年1月～2010年1月收治的孕28～36 周即出现胎膜早破的临床病例共有96例，占本院同期分娩总数（6 371例）的1.51%，占同期早产总数（361例）的26.59%。患者年龄为18～42岁，平均31.6岁。入院时妊娠28～33周36例，34～35周43例，36周17例，其中经产妇34例。
1.2 诊断方法
未足月妊娠胎膜早破是指妊娠期在28～37周时，胎膜在临产前发生破裂。孕妇主诉阴道曾有流液史，经ph试纸检测，孕妇的阴道分泌物呈碱性。同时根据胎盘成熟度、股骨长、b超测量胎儿双顶径、孕期检查资料、月经史等有关资料对孕周进行合理、准确的推算。
1.3 治疗方法
对于未足月妊娠胎膜早破临床主要分3种情况进行处理。（1）孕周28～33周，静脉滴注硫酸镁，每日7.5～15.0 g。口服硫酸舒喘灵，每次2.4 mg，每天4次。采用合适的能量合剂促进胎儿的生长，抗生素防止发生感染。（2）孕周34～35周，静脉滴注硫酸镁，每日7.5～15.0 g。口服硫酸舒喘灵，每日2次，每次2.4 mg。采用能量合剂促进胎儿的生长，抗生素防止发生感染。（3）孕周36周，等待自然分娩或静脉滴注缩宫素。如果胎膜破裂12 h后患者分娩仍未成功，则应给予抗生素。以上3种情况，如在治疗过程中出现胎动异常、胎心率异常或者羊水持续减少的症状，则应采取有效措施立即终止妊娠。
1.4 统计学方法 采用spss 13.0软件包进行数据处理，结果以x±s表示，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 胎膜早破因素分析
本文共96例患者，其中，因阴道炎或有流产、早产史而导致的胎膜早破有19例，占19.79%；由臀位、横位引起14例，占14.58%；由同房或外伤引起13例，占13.54%；由子宫异常引起8例，占8.33%；由妊娠期高血压综合征引起5例，占5.21%；由多胎妊娠引起5例，占5.21%；原因不明32例，占33.33%。
2.2 不同孕周对胎儿的影响
孕28～33周产儿的并发症和死亡率高于孕周34～35周产儿，差异有统计学意义（p < 0.05），孕周34～35周产儿的并发症和死亡率高于孕周36周产儿，差异有统计学意义（p < 0.05），而孕周为36周围生儿的并发症和死亡率则与足月儿相当。 见表1。
3 讨论
从本次研究的结果可以看出，阴道炎症或流、引产史是造成胎膜早破的主要原因，其机理可能是手术操作导致的宫颈损伤，而阴道炎引发的宫颈感染则容易诱发胎膜破裂。占第2位的是臀位、横位，此种情况易并发胎盘早剥和脐带脱垂，在本次研究中，就有3例并发了严重的胎盘早剥并导致大出血造成胎儿死亡[3-5]。第3位的原因是同房及外伤。在这部分患者中，有5例是在加夜班时发生胎膜破裂。其原因在于宫腔的容积会在妊娠晚期迅速增大，外伤、重体力劳动和同房均会造成宫腔内压增大而导致胎膜破裂。因此，胎膜早破应以预防为主，孕妇应该加强对相关知识的了解和掌握，并及时到医院进行检查，以便尽早发现胎位不正并进行相应处理[6]。同时，在妊娠晚期，应禁止性生活，孕妇也不宜参与重体力劳动，防止外伤。
本次研究结果充分显示，孕产妇的孕周越短，胎儿出现窒息、呼吸窘迫、肺炎、生活能力低下、死亡的可能性越大。随着孕周的增加，胎儿的情况也变得更加稳定，因此对于孕周小于34周即出现胎膜早破的孕妇应采取保胎治疗，尽量使孕周增加到34周以上，从而最大程度地降低并发症的发生，降低早产儿的死亡率，而对于孕周≥36周的孕妇则无需进行延长孕周的治疗，但仍要给予密切的关注，确保母婴安全。
[参考文献]
[1] 张巍. 早产儿医学[m]. 北京：人民卫生出版社，2008：86-154.
[2] 曾蔚越. 早产与早产儿[m]. 北京：人民军医出版社，2006：120-187.
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[4] 宁华丽，张秀果. 未足月妊娠胎膜早破106例临床分析[j].
实用医学杂志，2007，23（16）：2584-2585.
[5] 艾玲，郑飞云. 未足月妊娠胎膜早破145例分析[j]. 中国妇幼保健，2007，22（10）：1420-1421.
[6] 徐建平，王彦林，徐玉苑. 未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析[j]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，19（18）：195-196.
（收稿日期：2012-08-10 本文编辑：魏玉坡）
未足月胎膜早破的诊断和治疗策略
中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１０年１０月第６卷第５期
未足月胎膜早破的诊断和治疗策略
漆洪渡
未足月胎膜早破（ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ
ｍｅｍｂｒａｎｅ，ＰＰＲＯＭ）带来的早产、羊膜腔感染、新生儿
呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ
ｎｅｗｂｏｒｎ，ＮＲＤＳ）、胎儿窘迫、胎盘早剥和羊水过少等，
是产科领域关注的热点问题。ＰＰＲＯＭ的诊治，特别
是处理策略，也一直是产科临床面对的棘手问题，加拿
大妇产科医师学会（Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ
Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ ｏｆ Ｃａｎａｄａ，ＳＯＧＣ）（２００５年）、英国皇
家妇产科学会（Ｒｏｙａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ
Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＲＣ０Ｇ）（２００６年）和美国妇产科医师学
会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ
Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡＣＯＧ）（２００７年）相继发布针对
ＰＰＲＯＭ的指南『ｌ ］。目前，中华医学会妇产科分会产
科学组已着手组织国内专家制订ＰＰＲｏＭ相关指南。
１ 未足月胎膜早破的诊断
对ＰＰＲＯＭ及时准确地诊断，可启动及时的处理
方案，从而使患者获得良好的围生期结局。若患者已
发生ＰＰＲＯＭ，但未能得到及时诊断和处理，常导致羊
绒炎和早产的发生。若将患者误诊为ＰＰＲＯＭ的，可
能导致不必要的干预，如采取抗生素、糖皮质激素治疗
和引产等。 ・专家约稿・
再结合简单检查，常可明确诊断口ｊ。阴道流水不多时，
需通过扩阴器检查阴道后穹窿积液或宫颈内口有无液
体流出方能确诊。此外，硝嗪试纸阴道液ｐＨ值测定
和宫颈阴道分泌物涂片，干燥后显微镜下检查羊齿状
结晶，也在临床用于诊断ＰＰＲｏＭ。值得注意的是，患
者罹患宫颈炎、阴道炎及阴道液中含血液、肥皂液、尿
胎膜早破相关危险因素妊娠结局临床观察
胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察
【摘 要】目的：探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的临床观察。方法：选择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇，将其设为实验组，另选择同时期未胎膜早破产妇80例，设为对照组，对比两组产妇的劳动强度、胎位、流产史等情况。结果：统计后发现实验组产妇脑力劳动比例要明显高于对照组，且有流产史产妇比例要高于对照组产妇，实验组产妇胎位正常比例低于对照组产妇，差异均具有统计学意义。结论：产妇的流产史、胎位、产前感染及劳动强度等均可增加胎膜早破的几率，临床需谨慎对待。
【关键词】胎膜早破；危险因素；妊娠结局
胎膜早破即是产妇在临产前胎膜发生破裂，从而危及到产妇及胎儿生命，其发生率占所有分娩数的10%左右[1]，在妊娠期及分娩期均可发生。有流产史或是有过胎膜早破的产妇再次妊娠时，发生胎膜早破的几率要明显高于其他产妇。因此重视产前检查、早发现、早预防就显得尤为重要。本文旨在探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的影响，现笔者将具体研究整理总结，报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
本次研究对象是择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇，80例产妇均符合以下条件：（1）自觉阴道有液体流出，且量较多；（2）ph试纸检测阴道ph值>7.0；（3）阴道涂片镜检有羊齿状结晶。80例产妇年龄从22～38岁，平均年龄（33.6±2.4）岁，其中初产妇62例（77.5%），经产妇18例（22.5%）；对照组产妇年龄24～40岁，平均年龄（32.6±3.7）岁，两组产妇在年龄、职业、家庭条件等一般资料无差别，具可比性。
1.2方法
由护理人员在产妇入院后统计记录产妇的年龄、职业等，并对是否有流产史做记录。产妇在分娩前体温>38℃，血常规检查发现中性粒细胞超过80.0%或白细胞明显上升，要考虑有产前感染的可能。
1.3统计处理
未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期 87
投稿邮箱：sjzxyx111@未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式
及对母儿结局的影响
赵彩凤
（山西省大同市第一人民医院妇产科，山西 大同 037000）
摘要：目的 分析不同孕周、不同临床处理方式对母儿结局的影响。方法 收集我院接受临床处理的980例未足月胎膜早破孕妇作为研究
对象，回顾性分析病例临床资料。结果 未足月胎膜早破孕妇发生病情主要因素有阴道炎、人流史、早产史、羊水过多等，剖宫产处理概率75.1%明显高于顺产率24.9%（P<0.05）；按不同孕周分组，34~36+6周病例母儿结局优于28~33+6周（P<0.05）。28~33+6周病例择取阴道分
娩方式母儿结局明显较剖宫产更差（P<0.05）；结论 未足月胎膜早破不同孕周孕妇，临床需根据实际情况适宜选择处理方式，以降低胎儿
窒息率，积极改善母儿结局。
关键词：未足月胎膜早破；孕周；处理方式
中图分类号：R714.433 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.064
本文引用格式：赵彩凤.未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):87,92.
0 引言
未足月（孕周<37周）胎膜早破严重威胁母儿健康及生命
安全，需妇产科医务工作者引起高度重视。本文将探析未足月
胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响，特对
2014年1月至2017年12月入我院接受临床处理的980例未足月
胎膜早破孕妇进行了回顾性分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2014年1月至2017年12月入我院接受临床处理的980
例未足月胎膜早破孕妇，年龄23~33岁，平均（28.30±4.70）岁；
孕34~36+6周480例（49.0%）、孕28-33+6周500例（51.0%）；剖宫
产736例（75.1%）、阴道分娩244例（24.9%）；单胎940例、双胎
2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理
2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理
胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未 足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和
足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o
PROM作为产科发生率较高的并发症 之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新 生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。
胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及 诊断方法有待深入研究。对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去 终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。
2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and
Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南
(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以 下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。
01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破
可分为两种情况，具体如下： 2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ） （40%-50%早产的主要原因之一）。
足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o
02、病因
（-）主要病因
1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。
2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未 足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。
（—）高危因素
1、母体因素
①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、 腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物； ⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚 期性生活频繁等。
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预
98例足月前胎膜早破临床分析及护理干预
【关键词】 足月前胎膜早破；临床分析；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.527 文章编号：1004-7484（2012）-08-2836-02
未足月胎膜早破（pprom）是指妊娠满28周而不满37周发生的胎膜早破。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。为高危妊娠患者，为降低围产儿死亡率，减少并发症的发生，我院自2010年1月至2012年1月收治pprom患者98例，治疗和护理效果满意，特总结如下。
1 一般资料
我院产科2010年1月至2012年1月分娩产妇共6221例，其中未足月胎膜早破（pprom）98例，占分娩总数的1.5%。产妇年龄20-42岁，平均年龄26岁。其中初产妇72例，经产妇26例。28-34+6孕周35例，35-36+6孕周63例。剖宫产分娩23例，自然分娩75例。
2 方法
回顾性分析98例未足月胎膜早破的高危因素，将28-34+6孕周与35-36+6孕周未足月胎膜早破产妇的产前监测情况、临床干预治疗及护理措施、分娩方式等情况进行分析。
3 胎膜早破的诊断
①孕妇突感阴道内有液体流出，时多时少，呈阵发性或持续性阴道排液，有时仅感阴道较平时湿润，无其他不适。肛诊时触不到胎囊，将胎先露部上推见阴道流液量增多。当羊膜破口较小时流出
的羊水量少，上推胎先露也无羊水流出，需做辅助检查。②辅助检查：阴道分泌物ph测定：用酸碱试纸测定阴道液ph值≥6.5；阴道液涂片检查：阴道液体涂片待干后镜检有羊齿状结晶出现。
4 结果
其中羊膜腔输液5例保胎时间最长37天，最短3天，孕妇无一例感染，新生儿nrds3例，肺炎6例。
5 护理
5.1 心理护理 胎膜早破患者多以急诊入院，孕妇和家属感到搓手不及，尤其是未足月者，担心羊水流尽对胎儿不利，孕妇及家属紧张焦虑，产生恐惧心理，护理人员应以热情和蔼、亲切同情的态度接待她们，结合孕妇的具体情况，深入浅出地进行胎膜早破健康知识宣教，对孕妇的生理、心理状况及时评估、分析，进行开放式讨论，耐心聆听她们提出的各种疑问，不厌其烦地进行解释，让她们了解胎膜早破对母子的影响及治疗的措施，使其情绪稳定，消除疑虑、恐惧心理，保持良好的心态，最大限度的调动产妇的主观能动性，积极配合治疗与护理。
未足月胎膜早破入院期待时间影响因素与妊娠结局
・９８４・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｊｕｎ；１７（６）
未足月胎膜早破入院期待时问影响因素与妊娠结局
纪芬
（安徽省合肥市第一人民医院妇产科，安徽合肥２３００６１）
摘要：目的探讨未足月胎膜早破入院期待时间长短的影响因素，及不同期待时间与母儿妊娠结局关系。方法回顾观察合肥
市第一人民医院２０１１年１月至２０１３年１月住院分娩ＰＰＲＯＭ单胎产妇１２９例，按人院至分娩期待时间分成３组，Ｔ＜１２ ｈ组
（４６例）、１２ｈ≤Ｔ￣＜７２ ｈ组（５５例），Ｔ＞７２ ｈ组（２８例），观察各组临床特征及母儿预后。结果 （１）年龄、入院距破膜时间、体
温、ＡＦＩ、阴道分泌物培养三组比较无统计学差异，是否为经产妇三组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５），Ｔ＞７２ ｈ组孕周明显小于其 他两组（Ｐ＜０，０１）；（２）Ｔ＞７２ ｈ组入院白细胞数、中性粒细胞比明显小于Ｔ＜１２ ｈ组（Ｐ＜０．０１），Ｔ＞７２ ｈ组ＣＲＰ较前两组减
小，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；（３）Ｔ＞７２ ｈ组新生儿出生体重小于其他两组（Ｐ＜０．Ｏ１），Ｔ＞７２ ｈ组新生儿１分钟Ａｐｇａｒ评分小
于其他两组（Ｐ＜０．０５），其余各项妊娠结局三组无统计学差异。结论ＰＰＲＯＭ入院期待时间与孕周、是否为经产妇、白细胞
数、中性粒细胞比、ＣＲＰ等有关，而不同期待时间新生儿体重、新生儿１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分有差异，其他母儿妊娠结局无明显差异。
关键词：未足月胎膜早破；入院期待时间；影响因素；妊娠结局
Ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｐｒｅｇａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｗｏｍｅｎ ｆｏｒ
ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ
ｊｉ Ｆｅｎ
（ ｆ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００６１，Ｃｈｉｎａ）
未足月胎膜早破临床处理的研究
・５８・ 中国实用医刊２０１３年２月第４０卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１３．Ｖ０１．４０．Ｎ０．３
未足月胎膜早破临床处理的研究
梁秋霞 隋丽英 田园
【摘要】 目的探讨未足月胎膜旱破（ＰＰＲＯＭ）的发生原因，不同孕周的临床处理及对分娩方式及围生儿的 影响。方法对威海市立医院２００７年１月至２０１０年１２月问产科分娩的２０６例ＰＰＲＯＭ患者的临床资料进行回顾 性分析，寻找发病原因，比较不同孕周分娩方式及妊娠结局的差异。结果ＰＰＲＯＭ相关因素的构成比中流产、引 产史最高，占３５．９％；其次为生殖道感染，占２２．８％。在分娩的２０６例患者中，孕３２—３４“周组的剖宫产率明显高 于孕２８—３１ 周组和孕３５—３６”周组（Ｐ＜０．０５），而孕２８—３１“周组和孕３５—３６“周组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。妊娠结局的比较：孕２８—３１ 周组与孕３２—３４”周组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而孕２８— ３１“周组、孕３２～３４ 周组与孕３５～３６“周组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 流产、引产史及感染是 ＰＰＲＯＭ发生的主要原因，剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式，围生儿结局与孕周密切相关。 【关键词】 未足月胎膜早破；相关因素；分娩方式；妊娠结局
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ＬＩＡＮＧ Ｑｉｕ—ｘｉａ，ＳＵＩ Ｌｉ— ｙｉｎｇ，ＴＩＡＮ Ｙｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｗｅｉｈａｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｈａｉ ２６４２００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ （ＰＰＲＯＭ），ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｍｏｄｅ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ａｎｄ
未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析叶晓红
未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析 叶晓红
发布时间：2023-05-15T07:55:47.007Z 来源：《健康世界》2023年6期 作者： 叶晓红
[导读] 分析未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素
成都市双流区妇幼保健院 四川成都 610200
摘要：目的：分析未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素。方法：选择我院于2021.01.10-2022.01.09，1年内收治的
96例未足月胎膜早破产妇，根据组织学绒毛膜羊膜炎发生情况将所有产妇分组为对照组（48例，未发生组织学绒毛膜羊膜炎）和研究组（48例，组织学绒毛膜羊膜炎）。结果：研究组破膜时间明显早于对照组，研究组羊水量明显低于对照组，研究组分娩前CRP、剖宫产率
明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组年龄、体温、分娩次数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：未足月胎膜早
破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎主要受到破膜时间、羊水量、分娩前CRP及剖宫产的影响，通过对这些指标进行监测，可以为预防和治疗
提供参考依据，有较高应用价值。
关键字：未足月胎膜早破；组织学绒毛膜羊膜炎；影响因素
绒毛膜羊膜炎可发生在孕期任何阶段，子宫受到细菌感染会引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，会造成破水与早产，大多发生在
孕期的中后期[1]。急性绒毛膜羊膜炎有明显的临床症状，孕妇会发热，胎儿及孕妇心率加快，阴道分泌物脓性，腹部压痛等症状，但急性
表现者占比较少。组织学绒毛膜羊膜炎是指没有临床症状，只是在显微镜检查胎盘病理时发现的绒毛膜羊膜炎，其发生率是急性绒毛膜羊
膜炎的2~3倍。预防绒毛膜羊膜炎应及时治疗妊娠期出现的阴道炎和宫颈炎，给予适当的抑菌治疗或消炎治疗，避免阴道炎、宫颈炎向子宫
方向蔓延导致绒毛膜羊膜炎。由于组织学绒毛膜羊膜炎临床症状不明显，无法根据症状及时诊断，因此，明确组织学绒毛膜羊膜炎的影响
因素对尽早诊断及治疗有重要意义[2]。本研究中，分析了未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素，具体报道如下：
妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析
第４Ｏ卷第４期第４８６页 ２０１１年８月 华中科技大学学报（医学版） Ａｃｔａ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌ Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．４ Ｐ．４８６ Ａｕｇ． ２０１１
妊娠晚期未足月胎膜早破２０８例临床分析
宋美兰 ， 贾艳艳。△
河南省商丘市妇幼保健院妇科，商丘４７６０００ 河南省郑州大学第一附属医院妇产科，郑州４５００５２
摘要：目的探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局。方法 对２００６年１月￣２０１０年１２月在河南 省商丘市妇幼保健院住院分娩的２０８例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。结果 生殖道炎症 和胎位异常是胎膜早破发生的主要诱因，但大部分患者原因不明；妊娠晚期未足月胎膜早破患者经保胎治疗７５．４８％ （１５７／２０８）的患者于４８ ｈ后分娩，为应用糖皮质激素促胎肺成熟争取了时间；２５．４８％（５３／２０８）的患者以刹官产结束妊 娠，主要手术指征为骨盆因素及胎儿窘迫，因未足月胎儿相对较小，大部分患者可阴道分娩；胎龄２８￣３１周的早产儿因
发育不成熟等因素死亡率较高。结论妊娠晚期未足月胎膜早破的发生对孕产妇和围产儿的影响较大。胎膜早破与胎 位异常、生殖道感染等关系密切，胎膜早破的分娩时机及分娩方式的选择原则上应根据胎儿所处危险的大小来决定，抗 生素和糖皮质激素的应用可改善新生儿的结局。
关键词：妊娠晚期；未足月；胎膜早破 中图分类号：Ｒ７１４．４３３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２～０７４１．２０１１．０４．０２６
Ｐｒｅｔｅｒｍ Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ Ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ Ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｉｎ Ｌａｔｅ Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ： Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ２０８ Ｃａｓｅｓ
Ｓｏｎｇ Ｍｅｉｌａｎ ，Ｊ ｉａ Ｙａｎｙａｎ。△ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｇｑｉｕ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ ４ ７６０００，Ｃｈｉｎａ 。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２，Ｃｈｉｎａ
未足月胎膜早破138例临床分析
－４４－ 中国计划生育和妇产科２００９年第１卷第１期
未足月胎膜早破１３８例临床分析
李延杰，黄立，刘继晓 （天津市中心妇产科医院，天津３０００５２）
【摘要】 目的 探讨未足月胎膜早破发生的易发因素及妊娠结局，选择终止妊娠的方式与时
机。方法 回顾性分析２００８年１月至２００８年９月在我院产科住院的未足月胎膜早破（ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅ．
ｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ＰＰＲＯＭ）患者１ ３８例。结果 ４６．３８％的ＰＰＲＯＭ有感染因素存在，比 较孕２８周～３３“周与孕３４周～３６ 周的ＰＰＲＯＭ患者，发现其分娩方式差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 孕２８周一３３“周的ＰＰＲＯＭ新生儿窒息，呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＲＤＳ）发生率 和死亡率明显高于３４周～３６“周者。结论 早产合并胎膜早破患者在严密监护下适当延长孕龄，
可减少新生儿窒息及降低围产儿的病死率，并不增加剖宫产率。 【关键词】 胎膜早破；未足月 【中图分类号】Ｒ７１４．４３ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４０２０（２００９）０１一ＯＯ４４—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ １ ３ ８ ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｅｍｂｒａｎｅｓ
Ｌｉ Ｙａｎ—ｊｉｅ，Ｈｕａｎｇ Ｌｉ，Ｌｉｕ Ｊｉ—ｘｉａｏ （Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ ａ ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００００５２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｅｒ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｓｔｙｌｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｅｍｂｒａｎｅｓ（ＰＰＲＯＭ）ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｉｎ—ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ ｗａｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎ８ｌｙ— ｓｉｓｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２００８ ｔｏ Ｓｅｐ．２００９．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ山ｅ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ４６．３８％ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｅｎｔｙ 。ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ——ｔｈｒｅｅ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｉｒｔｙ——ｆｏｕｒ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｔｈｉｒ－ ｔｙ—ｓｉｘ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＲＤＳ）ｏｆ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＰＰＲＯＭ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｅｎｔｙ——ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ－—ｔｈｒｅｅ ｗｅｅｋｓ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ