中医临床辨证之肝气郁结证
中医临床辨证之肝气郁结证
[症状] 以急躁易怒、两胁胀痛、脉弦为主证。或有精神抑郁、头晕、嗳气、胸胁窜痛，食欲不振，口苦或呕吐，腹痛，腹泻，月经不调，舌苔白润。若肝郁日久，引起血瘀，则兼见痞块（肝脾肿大），舌边有瘀点，脉弦或涩。慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎，神经官能症，肺结核，月经失调等可见此证。
[病机] 因精神刺激，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞所致。
[治法] 疏肝理气。
[方药] 用柴胡疏肝汤加减。
肝郁及月经不调可用逍遥散加减。兼血瘀可加入治血药。阴虚可选用小柴胡汤，去燥湿药加首乌、女贞子、沙参等养肝药。
柴胡疏肝散治疗FD(肝气郁结证)的论述
柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证）的论述
我们来了解一下FD（肝气郁结证）的主要症状。FD是一种常见的肝脏疾病，主要特征包括情绪不稳定、易怒、胁肋胀痛、舌苔薄白等。在中医理论中，FD是由于肝气郁结导致的一系列症状。肝主疏泄，在情志不畅、饮食不节、过劳累及等不良刺激下，常导致肝气郁结，肝气郁结则导致气血运行不畅，引起种种不适症状。针对这种证型，中医药大家普遍认为柴胡疏肝散是一种有效的治疗方法。
柴胡疏肝散是由柴胡、半夏、生姜、甘草、芍药、枳壳等多味草药组成的中药方剂，具有理气疏肝、解郁平喘的功效。柴胡作为该方剂的主药，有助于疏肝解郁、调理情绪的作用；半夏、生姜有助于止呕平喘、调理脾胃的作用；甘草能够调和诸药、缓解不适症状；芍药、枳壳有助于理气解郁、调理肠胃的作用。这些草药组合起来，能够有效缓解肝气郁结证型患者的症状，恢复肝脏功能，促进气血运行，改善不适症状。
关于柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证），中医领域有大量的临床应用实践和研究成果。多项临床研究表明，柴胡疏肝散对于治疗FD（肝气郁结证）具有显著疗效。比如一项针对柴胡疏肝散治疗FD的研究显示，患者经过连续服用柴胡疏肝散后，症状明显缓解，情绪稳定、胁肋胀痛减轻等症状得到了明显改善。通过对患者进行体质问卷调查和中医症状评分，也发现患者整体情况得到了明显改善，证实了柴胡疏肝散治疗FD的有效性。
柴胡疏肝散治疗FD的有效性也得到了现代药理学的支持。现代药理学研究发现，柴胡疏肝散中所含的一些草药成分具有调节神经系统功能、抗炎、抗氧化等多种药理作用。这些作用有助于调理肝脏功能，缓解肝气郁结证型患者的症状。还有研究发现柴胡疏肝散能够通过调解体内的神经内分泌系统、免疫系统等多个系统，达到治疗FD的目的。现代药理学的研究也为柴胡疏肝散治疗FD提供了一定的科学依据。
在使用柴胡疏肝散治疗FD时，需要注意以下几点。需要在中医医生的指导下进行用药，按照医嘱进行用药剂量和用药时间。患者在服用柴胡疏肝散期间，需要避免辛辣、生冷等刺激性食物，保持充足的休息，避免情绪波动等，有助于提高疗效。需要密切关注患者的症状变化，随时与医生进行沟通，根据实际情况进行调整用药。
肝气郁结的辨证论治
肝气郁结的辨证论治
一、肝气郁结（肝气不舒） 包括神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、月经不调等病症中具有下述证候者。
主证：主证为两肋胀痛或窜痛，胸闷不舒。也可同时出现呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛、咽中似物梗阻、癥瘕积聚（癥与积都是坚硬不移之物，如肝脾肿大；瘕与聚则聚散无常，如肠痉挛）、月经不调。苔薄，脉弦。
病机：情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因引起肝气郁结时，肝失条达疏泄，故两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情绪变化而增减。肝气上窜于咽喉，与痰相结，则咽中似物梗阻。肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降则脘痛，呕逆吐酸，食欲不振；脾气失和则腹痛腹泻。“气行则血行，气滞则血滞”，肝气郁结产生气滞血瘀，则胁部刺痛不移，并逐渐产生癥瘕积聚。肝脉与冲脉相连，冲主月经，故肝气郁结可引起月经不调。
治法：疏肝理气。
药物：
１．疏肝（舒肝）：一般用柴胡、郁金、青皮之类，胁痛甚者可用川练子、玄胡索；肝气犯胃可用木香、佛手。
２．随证加药：呕逆加旋复花、代赭石；吐酸加黄连、吴茱萸、乌贼骨；腹胀加枳壳、厚朴；腹泻加白术、茯苓；肝脾肿大加桃仁、红花、丹参，重者用三棱、莪术、别甲。
方例：一般用《和剂局方》之逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜），可酌加香附、郁金。
梅核气用《和剂局方》之四七汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、大枣）。
中医肝病学中如何辨证论治肝郁脾虚
中医肝病学中如何辨证论治肝郁脾虚
在中医肝病学的领域中，肝郁脾虚是一种较为常见的证候类型。要准确地对其进行辨证论治，需要深入了解其病因病机、临床表现以及相应的治疗方法。
肝郁脾虚的形成，往往与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。现代人生活节奏快，工作压力大，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。长期的情志不舒，会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄功能失常，气血运行不畅。同时，脾在五行中属土，肝属木，木克土。肝气郁结过甚，就会侵犯脾土，影响脾的运化功能，从而导致脾虚。此外，饮食不规律，如暴饮暴食、嗜食肥甘厚味，或者过度劳累、缺乏运动，也可能损伤脾胃，使得脾胃虚弱，进而影响肝的疏泄功能，形成肝郁脾虚的局面。
肝郁脾虚的临床表现多种多样。在情志方面，患者常常表现为情绪抑郁、烦躁易怒，或者焦虑不安、精神紧张。在消化系统方面，可能会出现食欲不振、胃脘胀满、腹部隐痛、肠鸣腹泻等症状。大便往往不成形，有时还会夹杂着未消化的食物。此外，患者还可能有胸胁胀痛、口苦咽干、头晕目眩等症状。女性患者可能会出现月经不调，如月经周期紊乱、经量减少、痛经等；男性患者则可能出现性功能障碍。在舌象和脉象上，肝郁脾虚患者的舌头通常呈现淡红色，舌苔薄白或白腻，脉象多为弦缓。 对于肝郁脾虚的辨证，需要综合考虑患者的症状、体征、病史等多方面因素。首先，要判断患者是否有情志不畅的经历或表现。其次，要仔细询问消化系统的症状，如饮食、大便情况等。同时，还需要观察患者的舌象和脉象，以辅助诊断。在辨证过程中，要注意与其他相似证候进行鉴别。例如，肝郁气滞证主要表现为胸胁胀痛、情绪抑郁等肝气郁结的症状，而无明显的脾虚表现；脾虚湿盛证则以肢体困重、大便溏泻、舌苔厚腻等脾虚湿阻的症状为主，肝气郁结的症状相对较轻。
在治疗肝郁脾虚时，中医遵循“疏肝健脾”的原则。常用的方剂有逍遥散、柴芍六君子汤等。逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成。其中，柴胡疏肝解郁，为君药；当归、白芍养血柔肝，为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，为佐药；薄荷疏散郁遏之气，生姜温胃和中，为使药。诸药合用，共奏疏肝解郁、健脾和营之效。柴芍六君子汤则在逍遥散的基础上，加入了党参、陈皮、半夏，增强了健脾益气、燥湿化痰的作用。
什么是郁证？来看看中医对郁证的辩证分析及治疗
什么是郁证？来看看中医对郁证的辩证分析及治疗
郁证 是由于原本肝旺，或体质素弱，复加情志所伤引起 气机郁滞，肝失疏泄， 脾失健运 ，心失所养，脏腑阴阳气血失调 而成，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋 胀痛，或易怒哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。
一、病因
1.情志所伤
七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。如清·尤怡《金匮翼》所说：“凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾。”
2.体质因素
原本肝旺，肝气易结，或体质素弱，机体的调节能力减弱，复加情志刺激致病。如清·沈金鳌《杂病源流犀烛》所说：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”
二、病机
基本病机： 是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。
病理性质分类：
气郁： 由于本病多为情志所伤，始于肝失条达，气失疏泄，故以气郁为先；
火郁： 由气及血，则为血郁；气郁日久化火，则为火郁；
痰郁： 气滞湿阻，聚而成痰，则为痰郁；
湿郁： 气滞水湿不行，湿气停留，则为湿郁；
湿郁、痰郁、热郁： 食滞不消而蕴湿、生痰、化热等，则又可成为湿郁、痰郁、热郁等证。此六郁互为因果又互相兼杂。
病变部位： 主要在肝，但可涉及心、脾、肾。
病程特点： 初起以六郁邪实为主，日久转虚或虚实夹杂。如清·林佩琴《类证治裁·郁证》云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”
生理性质： 肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调
三、辨证要点
1.辨六郁及主次
病因： 郁证的发生每有精神刺激、七情所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，故郁证以气郁为主要病变，常兼有血瘀、化火、痰结、湿阻、食积。
六郁：
气郁： 胸胁胀满，痛无定处者，为气郁；
血郁： 胸胁胀痛，痛有定处，舌有瘀点，则为血郁；
火郁： 性情急躁易怒，口苦咽干，便秘，舌红苔黄者，为火郁；
中医肝胆功能失调产生的症状
第1页，共5页 中医 【1 】肝胆功效掉调九大症状
（－）肝气郁结证是指肝掉疏泄,气机郁滞而表示的证候.多因情志抑郁,或忽然的精力刺激以及其它病邪的侵扰而发病.
【临床表示】胸胁或少腹胀闷窜痛,胸闷喜嗟叹,情志抑郁易怒,或咽部梅核气,或颈部瘿瘤,或症块.妇女可见乳房作胀痛苦悲伤.月经不调,甚则闭经.
【证候剖析】本证一般以情志抑郁,肝经所过部位产生胀闷痛苦悲伤,以及妇女月经不调等.
要点：肝气郁结,经气晦气,故胸胁乳房,少腹胀闷痛苦悲伤或窜动作痛.肝主疏泄,具有调节情志的功效,气机郁结,不得条达疏泄,则情志抑郁;久郁不解,掉其和婉舒服之性,故情感浮躁易怒.气郁生痰,痰随气逆,循经上行,搏结于咽则见梅核气;积累于颈项则为瘿瘤.气病及血,气滞血瘀,冲任不调,故月经不调或经行腹痛,气聚血结,可变成症瘕.
（二）怒气上炎证是指肝脏之火上逆所表示的证候.多因情志不遂,肝郁化火,或热邪内犯等引起.
【临床表示】头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,浮躁易怒,不眠或恶梦纷纷,胁肋灼痛,便秘尿黄,耳鸣如潮,吐血衄血,舌红苔黄,脉弦数.
【证候剖析】本证一般以肝脉循行部位的头.目.耳胁表示的实火炽盛症状作为辨证要点.怒气循经上攻头子,气血涌盛络脉,故头晕胀痛,面红目赤;如挟胆气上逆,则口苦口干;肝掉条达和婉之性,所以浮躁易怒;火热内扰,神魂不安,乃至掉眠,恶梦纷纷,怒气内炽,气血壅滞肝部炽热痛苦悲伤,热盛耗津,故便秘尿黄,足少阳胆经中听中,肝热移胆,循经上冲,则耳鸣如潮;火伤络脉,血热妄行,可见吐血衄血.舌红苔黄,脉弦数,为肝经实火炽盛之征.
（三）肝贫血证是指肝脏血液亏虚所表示的征候.多因脾肾亏虚,生化之源缺少,或慢性病耗伤肝血,或掉血过多所致. 第2页，共5页 【临床表示】眩晕耳鸣,面白无华爪甲不荣,夜寐多梦,目力减退或雀目.或见肢体麻痹,关节拘急晦气,手足震颤,肌肉跳动,妇女罕有月经量少.色淡,甚则经闭.舌淡苔白脉弦细.
(中医)肝与胆病辨证
（中医）肝与胆病辨证
肝的病变主要表现在疏泄失常、血不归藏、筋脉不利及多种目疾，如胸胁胀痛、抑郁烦躁、头目眩晕、月经不调、筋脉拘急等。胆的病变主要表现在排泄胆汁功能的障碍，如黄疸、胁痛及口苦等。
1.肝气郁结证
临床表现：精神抑郁，胸闷不舒，常喜太息，或急躁易怒，胁肋胀痛，或纳呆嗳气，脘腹胀痛，月经不调，痛经或经前乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦，或见腹部癥瘕，舌质紫黯，边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
病因病机：本证多为精神刺激，情志不舒，或其他病邪侵扰使肝失疏泄、条达所致。
辨证要点：以情志抑郁，肝经循行部位胀痛为辨证要点。
2.肝血虚证
临床表现：眩晕目眩，面色无华，两目干涩，视物昏糊，或夜盲，肢体麻木，手足震颤，或筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少或经闭。舌淡，脉细。
病因病机：本证多为肾精亏虚，精不化血，或脾胃虚弱，生血不足，或久病重病，失治误治，伤及营血，或失血太过所致。
辨证要点：以筋脉、目睛、爪甲失养伴血虚见症为辨证要点。
3.肝阴虚证
临床表现：两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动，头晕目眩，午后颧红，面部烘热，潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉弦细而数。
病因病机：本证多为热病后期，灼伤阴液，或情志不遂，郁而化火，耗损肝阴，或肾阴不足，水不涵木，肝阴亏损，或肝郁化火、火灼阴伤所致。
辨证要点：以头目、筋脉、肝络失润伴阴虚症状为辨证要点。
4.肝阳上亢证
临床表现：头痛且胀，眩晕耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软。舌质红，脉弦细数。
病因病机：本证多为肝肾阴亏，阴不制阳，或情志不遂，久郁化火，内耗阴血，或素体阴亏，房劳太过，年高阴亏，阴不制阳，阳亢于上所致。
辨证要点：以头晕胀痛，腰膝酸软，头重脚轻为辨证要点。
5.肝风内动证
肝风内动证泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候，属内风。临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风。
（1）肝阳化风
肝气郁结证的分型辨治
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ａｐｔ，１８（１２） ・１３５１・ 肝气郁结证的分型辨治 贾 波，马维骐，杜大林，谢昊麟 （成都中医药大学，四川成都６１００７５） ［关键词］肝气郁结证；分型辨治 ［中图分类号］Ｒ２５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）１２—１３５１～０２ 肝气郁结证作为临床的多发证，在内、妇、外、五官等临床 各科中极为常见，一般界定为“是肝失疏泄，气机郁滞所表现 的证候”＿１］，即是说本证的病理机制在于“气机郁滞”。就其临 床表现而言，在高等医药院校《中医诊断学》＿１ 教材中主要描 述为“胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或咽 部梅核气，或颈部瘿瘤，或癜块。妇女可见乳房作胀疼痛，痛 经，月经不调，甚则闭经等”。不难看出，上述表现并非均属气 机郁滞所致的见症。同时，《中医诊断学》通常以“情志抑郁、 肝经所过部位发生胀闷疼痛以及妇女月经不调等”为该证的 辨证要点，然而在实际临床运用中并非如此典型，而且在临床 各科之中对该证的辨证诊断，以其主症不同而各有所异。与 此同时，根据“辨证施治”的原则，对于本证无疑应以“疏肝行 气”论治，但是临床各科因其分属不同的病，虽同为肝气郁结 证，宜采用不同的治法方药。由此可见，对于“证”的辨证诊断 标准过于笼统和无针对性，极不利于临床操作使用。因此，笔 者根据肝气郁结证的发展趋势、病位、主证的不同，将其分为 以下８型。 １肝郁气滞型 胸胁胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志 变化而增减，胸闷腹胀，得暖气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄 白，脉弦。本型主要因肝郁失疏、气机阻滞所致，故表现以胸 胁、脘腹胀满疼痛，走窜不定，得暖气则舒等为主。如《丹溪治 法心要・胁痛第四十四》＿２ Ｊ日：“两胁下痛，令人善怒，……因大 怒而血不归经，或随气而上出于鼻或留于本经而为胁痛，又或 岁木太过而木气自甚，或岁经有余而木气被郁，皆能令人胁 痛。”治宜疏肝理气。方选小柴胡汤加川芎、芍药、青皮。 ２情志不畅型 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或 时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。本型主要因 肝郁失疏、气血失调、心失所养所致，故表现以精神恍惚、喜怒 无常等情志方面变化为主。如《古今医统大全・郁证门》＿３ Ｊ日： “郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变化多端。故郁久致营 阴暗耗，心神失养。”治宜甘润缓急、养心安神。在《金匮要略 诠释・妇人杂病脉证并治》Ｌ４ Ｊ中，方选甘麦大枣汤加减。 ３肝郁痰凝型 精神抑郁，胸部闷塞，胸胁胀痛，咽中有物梗塞，吞之不 下，咳之不出，苔白腻，脉弦滑或颈前喉结两旁结块肿大，质软 不痛，颈部觉胀，胸闷善太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波 动，苔薄白，脉弦。本型主要因肝郁失疏，气郁痰凝所致，故表 现以咽中有物梗塞，吞之不下，咳之不出，或颈前喉结两旁结 块肿大等为主。以前者为主要Ｉ｝缶床表现的，在《仁斋直指方・ 诸气方论》 ］中日：“始因圭怒太过，积热蕴结，乃成郁痰蕴结， 致有斯疾耳。”治宜导痰开郁、清热顺气。方宜半夏厚朴汤加 减。以后者为主要临床表现的，在《外台秘要・卷二十三》【６ Ｊ中 日：“气血凝滞，结为瘿瘤，瘿则忧圭所生，多着于肩颈，皮宽不 急，缒缒而垂是也……瘿瘤二者，虽无痛痒，最不可决破，决破 则脓血溃破，渗漏无已，必致杀人。”治宜理气舒郁、化痰消瘿。 方宜四海舒郁丸加减。 ４肝郁血瘀型 积者，腹部结块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄， 脉弦等。聚者，腹中气聚柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷 不舒，苔薄，脉弦等。本型主要因肝郁不舒，气血阻滞所致，故 表现以腹部结块，疼痛固定不移或攻窜疼痛等为主。《难经白 话解》＿７ 日：“积者，阴气也。聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮 而动。气之所积名日积。气之所聚名日聚。积者，其始发有 常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，其 始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”在《医学入 门》ｌ８ Ｊ中提到，该证治宜破血为主，即治积用海石丸，或当归芦 荟丸加桃仁、姜黄；右调气结聚，宜青气汤、木香分气丸等。 ５肝郁水停型 腹胀按之不坚，中空无物，形似于鼓，胁下胀满或疼痛，饮 食减少，食后胀甚，得嗳气，矢气稍减，小便短少，舌苔白腻，脉 弦。本型主要因肝郁失疏、脾失健运、水液停聚所致，故表现 以腹部、胁下胀满或疼痛，食后胀甚，得暖气、矢气稍减等为 主。如《仁斋直指方・诸贤论》【５ Ｊ日：“阴阳衍伏，营卫凝滞，三 焦不能宣行，脾胃不得输布，此胀满之所由生也。”治宜疏肝理 气、运脾利湿。在《济生方》－９ Ｊ中，方选四七汤加减。 ６肝郁乘脾型 素有胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张时 发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 本型主要因肝郁失疏，横逆克脾所致，故表现以腹痛泄泻，攻 窜作痛，嗳气食少等为主。如《景岳全书・泄泻》ｌｌｏ］日：“凡遇 怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即
肝硬化如何鉴别诊断？
肝硬化如何鉴别诊断？
中医诊断依据：
辨证分型:
(1)肝气郁结证(含肝胃不和、肝脾不调)：
证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，纳差或食后脘腹胀满，恶心嗳气，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。
证候分析：肝脉布胁肋，肝郁气滞，经脉不利，故胁肋胀痛或窜痛。肝失疏泄，气机郁滞不畅，故情志急躁易怒。肝气横犯脾胃，脾胃升降失调，而有纳差、脘腹胀满、恶心、嗳气等症。
(2)脾虚湿盛证：
证候：纳差或食后脘腹胀满，便溏或粘滞不畅，恶心或呕吐，口淡不欲饮，气短，乏力，面色萎黄，下肢水肿，脉沉细或细弱，舌质淡胖多齿痕，苔白腻。
证候分析：脾主运化，脾虚失运，水谷不化，出现纳差、食后脘腹胀满、便溏、恶心呕吐、下肢浮肿、舌胖苔腻等症。脾气虚弱，气血生化无源，出现气短、乏力、面色萎黄、脉细弱等症。
(3)湿热内蕴证：
证候：身目发黄，胁肋疼痛，脘闷纳呆，恶心呕吐，倦怠无力，小便黄赤，大便秘结或溏，脉弦滑或滑数，舌红，苔黄腻。
证候分析：湿热之邪蕴结，熏蒸脐胆，胆汁不循常道而外溢，故见身目发黄。肝失疏泄，脾胃升降失调，而出现肝胃不和或肝脾不调诸症。小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等为湿热之象。
(4)肝肾阴虚证：
证候：胁肋隐痛，劳累加重，两眼于涩，腰酸腿软，手足心热或低烧，口干咽燥，脉弦细或细数，舌红少苔。
证候分析：肝经阴血不足，肝脉失养，而有胁肋隐痛;不能上滋于目，则可两眼干涩。肾主骨，腰为肾之府、肾阴不足，可致腰酸腿软。阴虚生热，可出现手足心热、低烧、口干咽燥、脉数、舌红等症候。
(5)脾肾阳虚证：
证候：脘腹胀大，如囊裹水，状如蛙腹，脘闷纳呆，便溏或五更泄泻，小便不利，腰腿酸软，阳萎，形寒肢冷，下肢水肿，脉沉细，舌质淡胖，苔白滑。
证候分析：脘闷、纳呆、便溏为脾虚见症。五更泄泻、腰腿酸软、阳萎为肾虚见症。脾肾阳虚，不能温养形体，而见形寒肢冷;不能运化及蒸腾水液，以致小便不利，水湿潴留而出现腹水及下肢水肿。脉细、舌淡胖、苔白滑为阳虚停湿之象。
辨证看舌脉弦肝气郁结;弦数肝火涩瘀血滑痰湿
辨证看舌脉
弦：肝气郁结；弦数：肝火 涩：瘀血
滑：痰湿，实热，食积 濡：湿
细数：阴虚火旺 弱：气虚
沉弱无力：肾阳虚
迟：寒
缓：脾虚
浮紧——风寒；浮数——风热
舌淡，苔白腻或齿痕——脾虚湿盛
舌边尖红——风热
舌苔黄腻——湿热
苔少——阴虚
舌紫暗，瘀斑瘀点——瘀血
舌红苔少——阴虚火旺
兼证总结
腰膝酸软，头晕耳鸣——肾虚
潮热盗汗，五心烦热，手足心热，骨蒸劳热，口干咽燥——阴虚，尤其肾阴虚
小便清长，夜尿多——肾阳虚
形寒肢冷——阳虚
纳差便溏——脾虚
面色无华，心悸头晕——血虚
神疲乏力，少气懒言——气虚
心烦口渴，小便黄，大便秘结——热
刺痛，按之不移——血瘀
肥胖，胸闷呕恶，胸脘痞闷，头晕沉重，痰多——痰湿
胁肋胀痛胸闷乳房胀痛——肝气郁结，气滞
肝阳上亢——头胀痛，眩晕，胸胁胀痛
辨证配穴
肝阳上亢配百会、行间；
痰湿偏盛配中脘、丰隆；
瘀血阻络配血海、膈俞。
食滞：梁门、天枢
气滞血瘀：太冲、血海
肾虚：太溪、肾俞
操作
血瘀：三棱针点刺放血
寒证：艾灸
昏迷实证：十二井穴点刺出血
虚证：气海关元艾灸
季节中的花开花落， 都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。
有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。
有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。岁月告诉我：美好的人生，一半要争，一半要随。
中医肝胆功能失调产生的症状 2
中医肝胆功能失调产生的症状
Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-LGG08】
中医肝胆功能失调九大症状
（－）肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。
【临床表现】胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或症块。妇女可见乳房作胀疼痛。月经不调，甚则闭经。
【证候分析】本证一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等。
要点：肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，少腹胀闷疼痛或窜动作痛。肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为瘿瘤。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛，气聚血结，可酿成症瘕。
（二）肝火上炎证是指肝脏之火上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。
【临床表现】头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。
【证候分析】本证一般以肝脉循行部位的头、目、耳胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉，故头晕胀痛，面红目赤；如挟胆气上逆，则口苦口干；肝失条达柔顺之性，所以急躁易怒；火热内扰，神魂不安，以致失眠，恶梦纷纭，肝火内炽，气血壅滞肝部灼热疼痛，热盛耗津，故便秘尿黄，足少阳胆经入耳中，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮；火伤络脉，血热妄行，可见吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。
（三）肝血虚证是指肝脏血液亏虚所表现的征候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。
【临床表现】眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。舌淡苔白脉弦细。