(2020年)糖尿病视网膜病变的分型及治疗(最新课件)
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《糖尿病视网膜病变》课件
治疗和预防措施
糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖、血压和血脂，使用药物治疗和进行激光光凝等。预防措施包括定期接 受眼部检查、保持良好的血糖控制和生活习惯。
结语
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们 可以有效控制病情并保护视力。让我们共同关注糖尿病患者的眼健康。
病因和发病机制
糖尿病视网膜病变的主要病因是长期高血糖，它会导致血管壁的损伤和微循环异常，从而影响视网膜的正常功 能。
症状和临床表现
糖尿病视网膜病变的早期症状通常很轻微，可能包括视力模糊、眼前出现飞 蚊症和夜间视力降低。随着病情进展，可能出现出血、渗出、视野缺损和失 明。
诊断和检查
诊断糖尿病视网膜病变通常需要进行眼底检查、视野检查和光凝治疗等。这 些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和制定合适的治疗方案。
《糖尿病视网膜病变》 PPT课件
欢迎来到《糖尿病视网膜病变》PPT课件，让我们一起探索糖尿病造成的眼部 疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法。
概述
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，通常影响糖尿病患者的眼睛。 它是由高血糖引起的血管损伤和视网膜血流改变导致的。来自糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致视网膜血管受损，并进一步引发 出血、渗出和新生血管等病变的眼部疾病。
糖尿病视网膜病变介绍PPT培训课件
激光治疗技术
局部光凝
对视网膜局部缺血区域进行光凝治疗 ，以减少血管渗漏和新生血管形成。
全视网膜光凝
对于严重非增生性糖尿病视网膜病变 或增生性糖尿病视网膜病变患者，需 进行全视网膜光凝治疗，以破坏缺血 视网膜，减少新生血管生成。
手术干预措施
玻璃体切除术
对于严重增生性糖尿病视网膜病变患者，如出现玻璃体出 血、牵拉性视网膜脱离等并发症时，需进行玻璃体切除术 以清除积血、恢复视网膜解剖结构。
视网膜复位术
在玻璃体切除术后，部分患者可能需要进行视网膜复位术 ，如巩膜外加压术或环扎术等，以使脱离的视网膜复位。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他手术干预措施 ，如白内障摘除术、青光眼手术等。
04
患者管理与教育
血糖控制重要性
80%
预防并发症
高血糖是糖尿病视网膜病变的主 要危险因素，良好的血糖控制可 以显著降低并发症的发生率。
02
诊断方法与标准
眼部检查方法
视力检查
裂隙灯检查
评估患者的视力状况，包括远视力和近视 力。
使用裂隙灯显微镜观察眼前节，包括结膜 、角膜、前房、虹膜和晶状体等部位。
眼底检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过直接或间接检眼镜观察眼底，包括视 盘、视网膜血管、黄斑和视网膜等结构。
将荧光素注入患者静脉内，利用特定滤光 片的眼底照相机拍摄眼底照片，观察视网 膜血管和灌注情况。
发病机制
其发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质 非酶糖基化、自由基作用、细胞凋亡、生长因子和细胞因子作用 等多种因素相关。
流行病学及危害程度
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者 中的发病率较高，且随着糖尿病 病程的延长，发病率也逐渐增加 。
糖尿病视网膜病变PPT课件
机理： 血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、 堆积
眼底表现： 边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极 部，可呈环形、扇形、星芒形、或不规 则分布
18
软性渗出（棉绒斑）
19
软性渗出（棉绒斑）
机理： 毛细血管闭塞，视网膜缺血缺氧，导致视神 经纤维肿胀断裂
眼底表现： 白色棉絮样团块，常位于血管分叉处
视网膜 微动脉瘤
13
微血管瘤
视网膜微循环障碍最早的体征 病理：周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈
囊样 眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点
14
出血斑
15
出血斑
可与视网膜血管瘤同时、或前或后发 生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗 红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出 血斑。
16
硬性渗出
17
硬性渗出
25
Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点
26
Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
27
Ⅲ 出现软性渗出和出血斑
28
Ⅳ 出现新生血管或玻璃体积血
29
Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖
30
Ⅵ 出现新生血管和纤维增殖并发 视网膜脱离
31
诊断
较长的糖尿病病程 血糖、尿糖 视力改变 眼底检查:有无微血管瘤、渗出物及新生血管等特
20
增殖期病变
1、新生血管 2、纤维增殖 3、视网膜脱离
21
新生血管
22
新生血管形成
多发生在晚期病人。 新生血管--是由于视网膜动脉大面积组 织急性缺氧刺激而产生。常伴有纤维组 织增生。
23
视网膜脱离
24
视网膜脱离
当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反 复发生时，常不能全部吸收而产生机化 膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩 可导致视网膜脱离 失明。
眼底表现： 边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极 部，可呈环形、扇形、星芒形、或不规 则分布
18
软性渗出（棉绒斑）
19
软性渗出（棉绒斑）
机理： 毛细血管闭塞，视网膜缺血缺氧，导致视神 经纤维肿胀断裂
眼底表现： 白色棉絮样团块，常位于血管分叉处
视网膜 微动脉瘤
13
微血管瘤
视网膜微循环障碍最早的体征 病理：周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈
囊样 眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点
14
出血斑
15
出血斑
可与视网膜血管瘤同时、或前或后发 生，多位于视网膜血管下，呈圆点状暗 红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出 血斑。
16
硬性渗出
17
硬性渗出
25
Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点
26
Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
27
Ⅲ 出现软性渗出和出血斑
28
Ⅳ 出现新生血管或玻璃体积血
29
Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖
30
Ⅵ 出现新生血管和纤维增殖并发 视网膜脱离
31
诊断
较长的糖尿病病程 血糖、尿糖 视力改变 眼底检查:有无微血管瘤、渗出物及新生血管等特
20
增殖期病变
1、新生血管 2、纤维增殖 3、视网膜脱离
21
新生血管
22
新生血管形成
多发生在晚期病人。 新生血管--是由于视网膜动脉大面积组 织急性缺氧刺激而产生。常伴有纤维组 织增生。
23
视网膜脱离
24
视网膜脱离
当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反 复发生时，常不能全部吸收而产生机化 膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩 可导致视网膜脱离 失明。
糖尿病性视网膜病变健康教育课件
定期复查，了解病情变化。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
糖尿病视网膜病变诊断与治疗指南护理课件
光学相干断层扫描（OCT）
病史和体检
利用光学技术对视网膜进行无创、高分辨 率的断层扫描，有助于发现微小病变。
医生会询问患者的糖尿病病史，并进行全 面的眼科体检。
鉴别诊断
其他原因引起的视力下降
如白内障、青光眼等，需要通过检查和病史排除。
其他眼底病变
如视网膜脱离、黄斑病变等，需要与糖尿病视网膜病变进行鉴别。
糖尿病视网膜病变诊 断与治疗指南护理课 件
contents
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的诊断 • 糖尿病视网膜病变的治疗 • 糖尿病视网膜病变的护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
定义
糖尿病视网膜病变是由于长期高 血糖引起视网膜血管病变，导致 视力受损甚至失明的一种慢性疾 病。
分类
根据病变程度和特点，糖尿病视 网膜病变可分为非增生期和增生 期，其中增生期病变可导致严重 视力丧失。
发病机制与病理生理
发病机制
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞 受损，引发微血管病变，进而影响视 网膜的正常功能。
病理生理
视网膜血管病变可引起血管通透性增 加、血液淤滞、血栓形成等多种病理 生理改变，导致视网膜缺血、缺氧， 最终引发视力下降。
术后进行长期的护理和监测。
04
糖尿病视网膜病变的护 理
日常护理与生活指导
定期检查
糖尿病患者应定期进行 眼科检查，以便早期发
现视网膜病变。
眼ห้องสมุดไป่ตู้保健
遵循眼部保健指导，如 适当休息、控制用眼时 间、保持眼部卫生等。
控制血糖
保持血糖稳定，避免高 血糖对视网膜的进一步
损害。
糖尿病性视网膜病变防治ppt课件
糖尿病性视网膜病变的一些损害常导致视 力减退甚至盲目，如黄斑水肿和增殖性视 网膜病变的并发症：玻璃体出血，牵拉性 视网膜脱离，玻璃体浓缩，视网膜前膜和 黄斑牵拉等。同时，黄斑毛细血管闭塞也 可严重影响视力。
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
-
4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
-
5
DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
-
16
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
-
17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
-
13
增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
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4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
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5
DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
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16
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
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17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
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13
增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
糖尿病视网膜病变诊断与治疗PPT
控制血糖：控制血糖水平， 减少并发症的发生
定期检查：定期进行眼科检 查，及时发现并发症
健康饮食：保持健康饮食， 减少并发症的发生
适量运动：适量运动，增强 体质，减少并发症的发生
感谢您的观看
汇报人：
光学相干断层扫描（OCT）：通过高分 辨率扫描，检测视网膜厚度和结构变化
超声波检查：通过超声波扫描，检测视 网膜厚度和结构变化，发现早期病变
荧光素眼底血管造影（FFA）：通过荧光素染 色，观察视网膜血管情况，发现早期病变
基因检测：通过检测糖尿病视网膜病变相 关基因，评估患病风险，发现早期病变
糖尿病视网膜病变的诊断标准：视 网膜病变的早期症状包括视力下降、 视野缺损、视物变形等。
定期进行眼部护 理，如清洁眼睛、 使用眼药水等
饮食控制：低糖、低脂、低盐饮食，多吃蔬菜和水果 运动锻炼：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿病视网膜病变的风险，适量饮酒有益健康 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现和治疗糖尿病视网膜病变
定期检查：定期进行眼科检查，及时发 现病变
诊断工具：包括眼科检查设备、眼 底照相机、OCT等。
诊断流程：首先进行眼科检查，包括 视力检查、眼底检查等，然后进行糖 尿病视网膜病变的筛查，最后进行糖 尿病视网膜病变的诊断。
诊断结果：根据检查结果，判断糖 尿病视网膜病变的严重程度，并制 定相应的治疗方案。
糖尿病视网膜病变 的治疗方法
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如阿柏西普、雷珠单抗等，可抑制VEGF的生成，减 少血管渗漏和出血
糖尿病肾病： 控制血糖、血 压、血脂，必 要时进行透析
治疗
糖尿病神经病 变：控制血糖， 必要时进行药
物治疗
糖尿病视网膜病变课件
饮食疗法
3、减少脂肪摄入：高脂肪饮食可妨碍糖的利
用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸 中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不 宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量， 热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。 4、蛋白质的供应要充足：糖尿病饮食中的蛋 白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。
中医治疗
对于视网膜病变及糖尿病性白内障早期服 用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊 地黄丸，有一定疗效；对于视网膜出血者 可服用云南白药；对于眼底出血久不吸收 者，采用静脉滴注丹参注射液有一定疗效。
饮食疗法
1、合理控制总热量：肥胖患者应先减轻体重，减少热
能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使 之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入， 维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。 2、碳水化合物不宜控制过严：原则上应根据病人的具 体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中 碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少 糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。
单纯型
Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点
单纯型
Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
单纯型
Ⅲ 出现棉绒斑和出血斑
增殖型
Ⅳ 出现新生血管或玻璃体积血
增殖型
Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖
增殖型
Ⅵ 出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离
现代治疗
1、积极控制糖尿病：早期确诊糖尿病，早期采 用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素治 疗及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延 缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。 2、药物保守治疗：对早期糖尿病视网膜病变 (单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物 治疗：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生 丁等；②抗凝药物，如肝素；③促纤溶药物， 如尿激酶、链激酶等。