脑卒中病人的护理
脑卒中病人的护理
概念
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病
的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，
临床表现
临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、
智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性
脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和
血管性痴呆四大类。
常见的预兆：
1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。
2、暂时性吐字不清或讲话不灵。
3、于平时不同的头痛。
4、不明原因突然跌倒或晕倒。
5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
6、全身明显乏力，肢体软弱无力。
7、恶心呕吐或血压波动。
8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。
护理措施：
脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和
失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分
必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。
１、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，
因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，
由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音
基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。
2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患
者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目
和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字
或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的
患者，则要教他抄写、听写和自己书写。
3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；
对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使患
者说话时能保持一定的呼气压时间（男15 s，女10 s）；还要进行发音训练，使呼气与声带
运动和振动能够协调，以便自然发音；调音器官的运动训练也是必要的，以使下腭舌、唇的
运动功能恢复。
4、在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者，帮助患者
克服困难，最大限度的恢复说话功能。
心理护理
5、家庭所有成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和
照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者。
对待患者的合理需要，要尽量设法给予满足。
6、中风是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病，常见于中老年人，其发
病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。中风患者除需药物治疗外，合理调配饮食对
康复也具有重要作用。中风患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软 平
衡膳食为主。
饮食护理
1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼
子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物可使胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植
物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化
为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身
体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能
抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，
也有促进胆固醇排出的作用。
3、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，
增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
4、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，
防止动脉硬化的发生。
5、每日食盐在6 g以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加
血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高，对中风患者不利。
6、忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少喝鸡
汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
家属护理配合
家属要多方耐心关照患者，保持乐观情绪，积极帮助患者树立战胜疾病的信心；饮食应
多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品易消化而富有营养的食物，忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等
食物，保持大小便通畅；及早进行语言训练及被动活动患肢，鼓励患者用健侧肢体帮助患侧
肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直；细心观察病情变化，当发现患者的神志、
语言或患肢功能障碍渐重时，要及时请医生治疗。
危险因素
中风的危险因素有：
1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。
通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋
白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗
塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒；
7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤
维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；
8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增
加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，
不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
脑卒中与高血压的关系：
1、积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。主张将既往有脑血管病史患者的
血压降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
2、脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时，患者出现颅内压增高、脑缺
氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高。如果在这一阶段过多的降低血压，有
可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此，除非血压严
重升高（超过180/105mmHg），应暂时停用降压药物。一般认为，急性脑梗死发病一周以内
时，血压维持在160-180/90-105mmHg之间最为适宜。
3、与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中的降压治疗更为复杂：血压过高会导致再次出
血或活动性出血，血压过低又会加重脑缺血。对这类患者，现认为将血压维持在脑出血前水
平或略高更为稳妥。血压过高时，可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降
压药物，使血压平稳缓慢的降低。一般2小时内血压降低不多于25%。血压降低过快、过多
均可能会对病情造成不利影响。急性脑出血时血压维持在150-160/90-100mmHg为宜。
4、无论脑出血还是脑梗死，一旦病情恢复稳定，均应逐步恢复降压治疗，并将血压控
制在140/90mmHg以下。补充叶酸可有效预防脑卒中
脑卒中病人的病情观察及护理要点
脑卒中病人的病情观察及护理要点脑卒中，也被称为中风，是指发生在脑血管中的急性疾病，其临床症状多种多样，严重程度也因人而异。
对脑卒中病人的病情观察及护理要点起着至关重要的作用。
本文将从观察指标、观察方法以及护理要点等方面进行探讨。
一、病情观察指标1. 生命体征观察：包括血压、脉搏、呼吸、体温等基本指标的观察。
脑卒中患者的血压可能会波动较大，需要密切观察血压的变化，及时调整降压药物的使用。
脑卒中后常常伴有心律失常，因此脉搏观察也是非常重要的。
2. 神经系统观察：脑卒中通常会导致神经系统功能障碍，因此需要观察病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动、言语能力等方面的变化。
特别关注瘫痪、失语、偏瘫等症状的出现。
3. 疼痛观察：部分脑卒中患者会出现头痛、肢体疼痛等不适症状，需要及时观察病人的疼痛发作情况，以便采取合适的止痛措施。
4. 消化系统观察：由于脑卒中可能会导致吞咽困难、食欲减退等问题，需要密切观察病人的饮食情况、食欲变化、吞咽功能等，及时采取相应的护理措施，确保病人获得足够的营养。
二、病情观察方法1. 日常观察：护理人员应每天定时观察病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等情况，并记录下来，以便于医务人员进行病情评估。
2. 定向观察：通过询问病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，了解其神经系统功能的变化，并记录在护理记录单上。
3. 专业检查：根据病人的具体病情，医务人员可以进行进一步的神经系统检查，如CT扫描、MRI等，以明确病因和了解病情的发展情况。
三、护理要点1. 生命体征监测与控制：脑卒中患者的生命体征变化常常较大，护理人员应定期测量血压、脉搏、呼吸等指标，并根据医嘱及时调整降压药物的使用。
对于心律失常患者，可在医生指导下进行心电监测。
2. 床位护理：脑卒中病人常常卧床休息，因此护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。
注意维持适宜的体位，防止肢体僵硬、肌肉萎缩等。
3. 心理支持：脑卒中患者在身体和精神上都会受到较大的打击，护理人员应积极开展心理疏导工作，倾听患者的心声，提供情感支持，帮助患者建立积极的生活态度。
神经科实习护士在脑卒中护理中的总结与心得体会
神经科实习护士在脑卒中护理中的总结与心得体会脑卒中，又被称作中风，是一种常见而严重的疾病，统计数据显示，全球每年有数百万人因脑卒中而丧失生命或生活质量。
作为一名神经科实习护士，我有幸参与了数个脑卒中病人的护理工作，在这个过程中积累了宝贵的经验和收获。
在本文中，我将总结和分享我在脑卒中护理中的心得体会。
首先，有效的沟通和与患者建立良好的关系是脑卒中护理的关键。
脑卒中病人常常受到认知和语言功能损害的影响，因此，作为护士，我们需要耐心地与他们进行沟通。
我发现，使用简单明了的语言，并且通过肢体语言和面部表情来辅助沟通，可以帮助病人更好地理解我们的意图。
此外，询问患者的需求和关注点，倾听他们的痛苦和困惑，并向他们传达我们的支持和关心，对于建立信任和合作至关重要。
其次，及时评估和监测是脑卒中护理中的重要环节。
脑卒中病人的病情常常动态变化，所以及时的评估和监测对于发现并处理潜在问题至关重要。
在实习期间，我学会了运用各种工具和技巧来监测患者的生命体征、神经功能和意识状态。
在与患者进行沟通时，我会询问他们的疼痛程度、恶心、呕吐等不适症状，以帮助医生做出科学的判断和制定合理的治疗方案。
除此之外，护理措施的实施和疼痛管理也是脑卒中护理中的重要环节。
脑卒中病人需要特别的护理措施，例如定期翻身、皮肤护理、协助排尿等，以预防和减少并发症的发生。
在疼痛管理方面，脑卒中病人经常伴随着头痛、肌肉疼痛等不适症状，因此，我学会了根据病人的疼痛评估结果，合理使用药物和非药物方法来减轻他们的疼痛。
此外，作为一名实习护士，我了解到心理护理对于促进脑卒中患者康复十分重要。
很多脑卒中病人在身体护理之外，也面临着心理压力和情绪困扰。
因此，我们需要积极倾听他们的心声，提供情感支持和安慰。
与此同时，我们也可以引导病人和他们的家人积极参与康复活动，并为他们提供必要的心理咨询和指导。
最后，脑卒中护理也需要与多学科团队合作。
在实践中，我和神经科医生、康复师、社工等一起工作，共同提供最佳的护理服务。
脑卒中病人的饮食护理
高纤维食物
选择富含纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，以促进肠
道蠕动和预防便秘。
低脂肪食物
选择低脂肪的食物，如脱脂牛 奶、瘦肉、豆类等，以控制脂
肪摄入和降低血脂。
针对不同病情的饮食建议
01
02
03
高血压患者
控制盐的摄入，每日盐摄 入量不应超过6克，避免 摄入过多的腌制食品和加 工食品。
糖尿病患者
营养支持的优化
进一步探讨如何优化营养支持方案，包括营养补充的时间 、种类、剂量等，以提高脑卒中病人的营养状况和生活质 量。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括医学、营养学、心理学等领域的研 究人员和医护人员的合作，共同推进脑卒中病人饮食护理 的研究和发展。
THANKS
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脑卒中的危险因素与预防措施
• 脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、缺乏运动等。预防措施包括控制血压、血糖和血脂水平 ，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
02
饮食护理概述
饮食护理的重要性
脑卒中病人常常面临吞咽困难、口腔 或喉部疼痛等问题，因此合理的饮食 护理对于改善病人的营养状况、促进 康复和预防并发症至关重要。
的饮食计划。
提供营养知识和饮食技能的教育 和培训，以帮助患者和家属掌握 正确的烹饪技巧和食品搭配方法
。
患者的心理疏导与饮食干预
关注患者的情绪和心理状态， 尤其是对于存在吞咽困难或言 语障碍的患者。
提供心理支持和鼓励，帮助患 者树立信心，克服困难，积极 配合治疗和护理。
根据患者的身体状况和医生建 议，对患者进行个性化的饮食 干预，如调整饮食结构、增加 营养摄入等。
饮食护理不仅需要考虑到病人的营养 需求，还需要关注其口感、心理需求 和社会功能。
脑卒中病人的血糖管理护理课件
家庭支持
认知行为疗法
康复训练
肢体功能训练
语言康复训练 日常生活能力训练
并发症预防
预防感染
保持室内空气流通，定期翻身、 拍背，预防肺部感染。
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期更换体 位，预防褥疮的发生。
控制血压和血糖
密切监测患者的血压和血糖情况， 遵医嘱用药，预防脑血管事件复 发。
健康教育
疾病知识宣教 生活方式指导 定期随访
深入研究血糖波动对脑卒中患者的影响
开发更加有效的血糖管理方案
提高医护人员专业水平
对医护人员的建议
定期培训 监测血糖波动 健康教育
THANKS
感谢观看
血糖监测
血糖监测的重要性
持续监测血糖水平有助于了解病情状 况，为制定治疗方案提供依据。
血糖监测的频率
血糖监测的注意事项
确保血糖仪准确可靠，定期校准；采 血时避免感染；记录血糖值及相应时 间。
根据病情需要，可每日监测空腹血糖 和餐后血糖，必要时可增加监测次数。
血糖控制目 标
01
02
控制目标因人而异
量。
脑卒中发病率和死亡率较高，是 全球范围内的主要健康问题之一。
血糖与脑卒中的关系
血糖管理在脑卒中护理中的重要性
良好的血糖控制可以降低脑卒中的发生风险，减轻病情和并发症，提高患者的生活 质量和预后。
对于已经发生脑卒中的患者，血糖管理有助于预防再次发生脑血管事件，降低复发 风险。
血糖管理应当成为脑卒中护理的重要组成部分，医护人员需要关注患者的血糖状况， 提供相应的监测和干预措施。
控制目标范围
03 调整控制目标
饮食与血糖管理
控制总热量摄入 选择低糖、高纤维食物 避免饮酒和吸烟
脑卒中患者的护理PPT课件
日常生活活动能力的康复护理
当患者肌力有一定恢复时Байду номын сангаас把康复护 理贯穿到日常生活中，如练习穿脱衣服、 洗脸、刷牙、进食、入厕及手功能训练。
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语言障碍的康复护理
语言障碍的康复护理，要针对不同类型 的语言障碍采用不同的方法。如完全性运 动性失语，此类患者能听懂别人说话，但 自己说不出来，只可发“啊”音，从入院 开始就练习发音，然后学说最熟悉、最常 用的单词。不完全运动性失语及构音障碍 的患者可鼓励其多说话，开始时速度不宜 过快，尽量把每个字都说清楚。感觉性失 语及混合性失语要注意说、视、听结合。
环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状 持续时间至少24小时。 缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
3
一、用药的时效性
溶栓：快速送血标本、导管延迟放置、 监护生命体征、血压的适当控制。
抗血小板聚集： 标准双抗：药物、量、时间、服法、时
程。 调脂药物：药物、服用时间、副作用。 降压：
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排尿排便障碍的康复护理
指导患者多食粗纤维食物，按摩下腹 部，促进肠蠕动，促进排便。尿潴留时可 利用视听等生物反馈进行刺激。尿失禁患 者指导其练习排尿的随意性动作，进行提 肛肌训练。
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心理护理
在积极护理患者躯体障碍的同时，更要关注其心理 需要。护理人员要以高度的责任心，主动和患者进行交 谈，态度和蔼，语调亲切，并适时点头、微笑、轻声应 答，了解患者的生活习惯和个性特点，满足患者生活需 求，告诉患者康复需要一个过程，建立和谐信赖的护患 关系。心理护理要贯穿始终，并与躯体康复护理有机结 合。对于在躯体功能康复中取得的每一点进步都要给予 鼓励、表扬，调动患者主观能动性，使患者能时常处于 体验成功的精神状态中，使患者对未来充满信心，主动 参与功能锻炼，积极配合治疗。
脑卒中病人的心理护理PPT课件
• 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起 病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是 指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内 动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障 碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 状和体征．
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脑卒中的临床表现
• 意识障碍 • 言语障碍 • 肢体障碍 • 吞咽障碍 • 感觉障碍 • 头疼.恶心.呕吐 • 脑疝.死亡
疾病护理
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心理护理的作用
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有助于加强护理人员的自身修养及品德
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有助于护理人员自身的心理平衡
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有助于疾病的诊断和治疗
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（三）脑卒中病人存在的心 理问题
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脑卒中的定义
脑卒中病人的心理护理
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1
概述
• 什么是心理护理 • 心理护理的重要性 • 脑卒中病人存在哪些心理问题 •浅谈脑卒中病人心理护理的方法
脑卒中护理查房
通过问卷调查、患者反馈及家属反馈等多种途径收集数据， 了解患者对医生的满意度，评估医生服务质量和水平。
护理质量评估
护士技能操作水平
通过观察护士的操作过程、操作规范程度以及患者的反馈等途径，评估护士 技能操作水平。
护理服务及时性
评估护士是否能及时为患者提供护理服务，如及时执行医嘱、及时观察病情 等。
开展学术交流
参加或举办国际、国内的脑卒中护理查房学术交流会议，分 享各自的经验和成果。
加强培训与教育
提升护士专业技能
通过专业培训、进修学习等方式，提高护士在脑卒中护理查房方面的专业技 能和知识水平。
培养团队协作能力
加强护士之间的团队协作和沟通协调能力，促进脑卒中护理查房工作的顺利 进行。
推进信息化建设
患者男，45岁，左侧肢体乏力，言语不清1月。 诊断：脑卒中康复期。
查体：T37℃, P76次/分，R19次/分, BP130/85mmHg。
护理措施：进行康复训练，包括运动疗法、语言疗法 等，鼓励患者积极参与康复治疗。
05
脑卒中护理查房效果评估
患者满意度调查
患者对护理服务满意度
通过问卷调查、患者反馈及家属反馈等多种途径收集数据， 了解患者对护理服务的满意度，评估护理服务质量和水平。
病因与病理机制
病因
脑卒中的常见病因包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等血管损伤等 。
病理机制
脑卒中发生后，脑部血管发生痉挛、堵塞或破裂，导致脑部组织缺血、缺氧 ，进而引发一系列神经细胞损伤和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者常表现为头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体无力、麻木、视觉障碍等症状 。
护理措施：保持病房安静，密切观察病情变化，预防 并发症等。
脑卒中护理个人工作总结五篇
脑卒中护理个人工作总结五篇脑卒中护理个人工作总结1一、加强各级人员的素质培训，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通技巧和技能，特别是加强护士思想素质和专业综合素质的培训，提高护士的综合能力。
认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控人员三级管理制度，将服务理念贯彻到护理工作的全过程。
做到责任到人，落实到岗，努力提高基础素质、环节素质、终端素质。
二、制定了切实可行的优质护理服务实施方案和考核标准。
强调人性化护理服务，落实护士对患者的责任，为患者提供个性化护理服务。
科室每月调查一次住院患者满意度，召开工休座谈会，每月调查各病房患者满意度。
三、执行护理质量检查标准，特别是护理服务流程和岗位标准。
四、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真执行各项护理管理制度；应实行非惩罚性不良事件报告机制，加强护理缺陷管理，严格执行“三查八对”，防止护理并发症、护理纠纷和差错。
五、继续承担高、中学护理专业的临床教学任务，认真做好实践教学，实行双向考核，指导护生应用护理程序开展工作。
六、加强节假日和周末护理质量检查。
提高节假日和夜班护理工作质量。
加大平时不定期全面抽查的力度，注意理论与患者实际情况的吻合，杜绝弄虚作假。
七、认真执行《护士条例》、《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》等。
做好防护工作，防止医院感染。
八、考核时间和方式：定期考核和不定期考核相结合。
定期考核：护士长和质控人员每月随机检查护士的工作情况，检查病历质量脑卒中护理个人工作总结2为了落实《中医医院中医护理工作指南》，特制订本年度中医护理工作计划如下：一、完善组织成立中医护理工作实施领导小组，总长任组长，副总长任副组长，各护士长任组员，明确职责，负责全院中医护理工作的实施、监督、检查与反馈。
二、人力资源管理1、建立护理人员技术档案。
对各种考核结果动态记录。
2、加强护理人员中医理论与技能培训。
脑卒中康复护理PPT课件
8/21/2024
髋、膝屈曲练习
体位：患者仰卧位 训练要点：
护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲， 并保持髋关节不外展、外旋
阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢
8/21/2024
踝背屈训练
体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床 训练要点：
一手夹住患侧踝关节，用力下按 另一手使足背屈外翻 抵抗消失后，让患者主动背屈踝关节
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7) 被动活动肩关节和肩胛带(图8) 下肢控制能力训练
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7)
被动活动肩关节和肩胛带(图8)
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
功能障碍
运动功能 感觉功能 认知功能 言语功能
摄食和吞咽功能 ADL能力 心理 社会活动参与能力
8/21/2024
（一）运动功能评估
脑卒中运动功能评估可采用 Bobath 上田敏 Fugl-Meyer Brunnstrom 运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌 肉协调能力进行评估。
8/21/2024
8/21/2024
三、康复护理措施
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理
言语功能障碍的康复护理
摄食和吞咽功能障碍的康 复护理
恢复期康复护理和训练 认知功能障碍的康复护理
后遗症期的康复护理
心理和情感障碍的康复护 理
常见并发症的康复评估及 护理
8/21/2024
（三）恢复期康复护理和训练
8/21/2024
手的精细动作训练
8/21/2024
日常生活活动能力（ADL）训练
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规一、一般护理评估患者自理能力，有无跌倒、坠床的危险，给与相应护理护理措施，急性期患者应卧床休息，枕头不宜太高，15-20°，转动头部时，动作易轻柔，保持病室安静，整洁，减少探视，操作治疗应集中，瘫痪肢体给予功能位，给予主动、被动功能锻炼，防止关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、心理护理做好患者及家属的心理护理，防止焦虑及抑郁，多与病人及家属沟通，耐心解答问题，鼓励患者参与治疗及护理活动。
三、用药护理严格掌握用药剂量，密切观察患者有无黑便、牙龈出血等出血现象，及时通知医师。
四、病情监测观察生命体征、意识、瞳孔的变化，患者有无剧烈头疼、呕吐等现象，密切观察患者有无消化道出血的情况。
五、基础护理为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄氏度，湿度50~60％。
偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤，保持患者“三短六洁”，预防压疮。
六、注意饮食脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食饮食，少量多餐。
由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情，因此应及早防治。
患者可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。
必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
七、健康教育⒈嘱患者禁烟酒，禁饮浓茶、咖啡，避免被动吸烟。
2.日常生活中，注意低盐低脂饮食，清淡易消化饮食，保持大便通畅。
3.密切监测血压、血糖、血脂等情况，遵医嘱按时服用药物，如有不适注意随诊。
4.加强肢体功能锻炼，卧床病人预防压疮。
5.给与心理护理，增强自信心。
6.定期复查，注意随诊。