生长抑素的临床应用
注射用生长抑素在大咯血中的应用
注射用生长抑素在大咯血中的应用林茂华;黎小惠;黄春兰;叶彬;王智辉【摘要】Objective To study the clinical effect and safety of somatostatin during the treatment of massive hemopty-sis, provide a reference basis for the clinical treatment. Methods 50 patients with massive hemoptysis from March 2013 to October 2014 in the People's Hospital of Boluo County in Huizhou City, and they were divided into treatment group (n=25) and control group (n=25) according to admission order. Patients of the treatment group were treated with somato-statin for injection, and the control group was treated with pituitrin. The clinical efficacy and adverse reactions of pa-tients in the two groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 96.0%, the control group total effective rate was 60.0%, total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (χ2=7.969, P<0.01);incidence of adverse rate in the treatment group was 16.0%, the control group was 56.0%, the incidence of adverse of the treatment group was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (χ2=7.109,P<0.01). The overall quality of life in the control group was (3.2±1.0) points, less than that of the treatment group [(4.8±0.9) points], the difference was sta-tistically significant (t=4.946, P < 0.05). Conclusion Somatostatin for injection can effectively improve the clinical symptoms of patients with large hemoptysis, and it has a low incidence of adverse reaction, goodclinical efficacy, wor-thy of clinical application.%目的：研究生长抑素治疗大咯血的效果及安全性，为今后该病的临床治疗提供可参考的依据。
临床应用国产生长抑素及奥美拉唑综合治疗
外渗 可继 发腹腔 严 重感 染 。生 长抑 素 抑 制 胰 腺 分 泌 ， 美拉 唑抑制 胃酸分 泌 ， 而减 少 因 胃酸 刺 激 奥 从 引起 的胰液 分泌 减少 ， 到治 疗 胰 腺 炎 的作 用 ； 达 抗 生素抗 感 染 是 关 键 的临 床 治 疗 措 施 ， 预 防和 治 可 疗 胰腺 及 胆 系 的感 染 以 及 腹 腔 的继 发 感 染 ， 因此
病前 有 进 食 油腻 食 物 或饮 食 不
当史 ４ ２例 ， 病 前 大量 饮 酒 ２ 起 ４ 例 。６ ６例患 者随机 分 为两组 。 １２ 治疗 与观 察 ． 入 院后 根据
表 ２ 治疗后腹痛变化 、 腹部 Ｂ超或胰腺 Ｓ Ｔ变化及治疗费用对 比表 Ｃ
注： 与治疗前 比较 Ｐ ＜ ． ５ ００
腺炎 ， 均有 剧烈 上腹 痛 、 心 、 吐 ， 出现 上 腹 局 恶 呕 并 限性腹 膜 炎 体 征 ， 并 发 休 克 ， 但
从 表 １２结果 可见 ， 、 治疗 后相 关指标 比较差异 无显 著 性 （ ＞００ ） 治 疗 费 用 比较差 异 有 显 著 Ｐ ．５ ，
性（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 经观察治疗 ３ ， ｄ 应用施他宁 、 洛赛
呼吸 衰 竭 等 未 列 入 本 观 察 ，其
中男性 ４ ５例 ，女 ２ 例 ， 龄 ２ １ 年 ６
～
表 １ 治疗前后血 白细胞计数 、 血淀粉酶 、 尿淀粉酶变化情况
７ （ ６ ５±４ ６ 岁 。４ ２ ４． ．） ８例 有
胆囊炎 或 胆 结 石 病 史 ，５例 合 ４
并 急性 胆 囊 炎 或 胆 系感 染 。起
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
生长抑素及生长激素序贯在肝叶切除术后胆漏中的临床应用
垦芏 １ ｏ
月 第 ２ 卷第 ３ Ｍｅ Ｗｅｔ ｈ ａＭａ ｈ２１， ｏ ２ ，ｏ ３ ２ 期 ｄ ｓ Ｃ ｉ ， ｒ ００Ｖ １ ２Ｎ ． Ｊ ｎ ｃ ．
生 长 抑 素 及 生 长 激 素 序 贯 在 肝 叶 切 除 术 后 胆 漏 中 的 临 床 应 用
Ｓ ｍ ａ ｏ ｔ ｔｎ ａ ｄ ｇ ｏ ｈ ｈ ｒ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｉｅ ｌ ａ ｇ ｆｅ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｒ ｗｔ ｏ ｍ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｂ ｌ ｅ ｋａ ｅ ａ ｔ ｒ
ｈｅ ａ ｏ ｏ ｅ ｔ ｍ ｙ ｏ ｅ ａ ｏ ｉｈ ｓ ｐ ｔ ｌｂ ｃｏ ｆ ｈ ｐ ｔ ｌｔ ｕ
用 生长 抑 素 及 生 长 激 素 序 贯 治 疗有 助 于减 少腹腔 引流 量 ， 高胆 漏 的 自愈 率 。 提
【 键 词 】 肝 叶 切 除 ； 胆 漏 ； 生 长 抑 素 ； 生 长激 素 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ９ ９ 中 ６ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编号 １ １ ７ — ５ １ ２ １ ） ３０ ２ — ２ 文 ６ ２３ １ （ ０ ０ ０ — ４ ６０
Ｚ Ｎ ｉｎｃｉ ， Ｎ ｉ ｉ Ｃ Ｅ ｉｎｘａ ￣。ｔ ｌ Ｅ Ｇ Ｔａ －ａ ＷＡ Ｇ Ｗｅ ｘｎ ， Ｈ Ｎ Ｘａ—ｉ — ｇ ｎ ｅａ
（ ．Ｗ ｕ ａ ｉ ｅ ｓ ｔ １ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｒｅ ｍｉ ｓ ｉａｌ ｎ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｗ ｕ ａ ３ ０ ０；２ ｈ ｎ４ ０ ６ ．Ｓｈ ｙ ｉ ａｎＲｅ ｍｉ ｏ ｐｉａ ，Ｓ ｙ ４ ０ ０，Ｈｕ ｅ ） ｎ ｎ Ｈ ｓ ｔｌ ｈｉ ａｎ ４ ２ ０ ｂ ｉ
ｍｉ ｉｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ｗｉ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｒ ｗｔ ｏ ｍｏ ｅ Ｒｅ ｕｔ Ｄｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｗ，ｔ ｅ ｎｓ ｒ ｔ ｄ ｗｉ ｓ ｍａ ｏ ｔ ｔ ｏ ｌ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ｓ ｍａ ｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｇ ｏ ｈ ｈ ｒ ｎ ． ｈ ｎ ｈ ｎ ｓｌ ｓ ａｎ ｇ ｌ ｏ ｈ
生长抑素八肽
奥曲肽【药物名称】中文通用名称：奥曲肽英文通用名称：Octreotide其它名称：醋酸奥曲肽、善得定、善宁、生长抑素八肽、Octreotide Acetate、Octreotidum、Sandostatin、Sanodostatin、SMS-201-995【临床应用】本药具有多种生理活性，故应用范围广泛。
临床主要用于以下几个方面：1.门脉高压引起的食管及胃底静脉曲张破裂出血。
2.应激性及消化性溃疡所致的出血。
3.重型胰腺炎、胰腺损伤、手术后胰瘘等，也可用于预防胰腺手术后并发症等。
4.缓解由胃、肠及胰腺内分泌肿瘤所引起的症状和体征。
5.突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。
6.胃肠道瘘管。
【药理】1.药效学本药是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久。
除了抑制生长激素(GH)外，还具有广泛的抑制内分泌和外分泌的作用。
其具体作用如下：(1)可抑制GH、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，故可用于突眼性甲状腺肿、肢端肥大症的治疗，也可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤(如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合征等)引起的症状。
(2)本药可选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力，抑制胰高血糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血流动力学影响小，因此本药已成为食管胃底曲张静脉破裂出血治疗的首选药物。
(3)可抑制胆囊排空，抑制胆囊收缩素、促胰液素的分泌，减少胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害作用；对胰腺细胞膜有直接保护作用，有利于胰腺病变的恢复；可提高肝、脾、单核-吞噬细胞系统的抗炎功能，减少胰腺疾病并发症的发生，因此可用于急性胰腺炎和胰腺损伤、胰腺手术期及围手术期的治疗，可预防胰腺术后并发症的发生。
同时，本药对缓解慢性胰腺炎的症状(如疼痛)亦有很好的疗效。
(4)本药能抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，对胃酸分泌的抑制作用与质子泵抑制剂相似。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果【摘要】乌司他丁是一种辅助治疗急性胰腺炎的药物，其通过抑制胃泌素的分泌起到减轻炎症反应和减少疼痛的作用。
生长抑素则可以抑制胃部动力性，减少消化液分泌和胰腺酶的释放，从而减轻急性胰腺炎的症状。
乌司他丁和生长抑素联合使用的机制研究表明，二者具有协同作用，可以增强治疗效果。
临床研究结果显示，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎可以有效减轻患者的疼痛和炎症反应，提高治疗效果。
也存在一些不良反应，如恶心、呕吐等，需要预防和及时处理。
综合评述研究结果显示，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎具有较好的效果，但仍需要进一步深入研究以优化治疗方案。
未来的研究可以探讨不同剂量和联合应用方式对疗效的影响。
【关键词】乌司他丁、生长抑素、急性胰腺炎、联合治疗、临床疗效、不良反应、机制研究、综合评述、未来研究方向1. 引言1.1 乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果简介乌司他丁（Ulinastatin）是一种具有抗炎、抗凝和抗缺血再灌注损伤等多种作用的药物，在临床上被广泛用于治疗急性胰腺炎。
生长抑素（Somatostatin）则是一种神经调节肽，具有抑制胰岛素和胰腺分泌等作用，在急性胰腺炎的治疗中也发挥着重要作用。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果备受关注。
研究表明，乌司他丁可通过抑制炎症介质的释放，减轻组织炎症反应，保护胰腺组织免受进一步损伤。
生长抑素则可抑制胰岛素和胰腺分泌，减少消化液的分泌，降低胰腺负荷，有助于缓解急性胰腺炎的症状。
乌司他丁与生长抑素联合应用的机制研究显示，两者具有协同作用，能够更好地发挥治疗效果。
临床研究也证实了乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的有效性，对缓解疼痛、减轻炎症反应、改善病情具有显著作用。
在临床实践中，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的不良反应较少，且预防措施容易实施。
综合评述表明，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果确实显著，未来的研究方向可能在于进一步明确其机制、优化治疗方案并拓展其临床应用。
生长抑素治疗肠梗阻的临床研究 (2)
生长抑素治疗肠梗阻的临床研究目的：生长抑素治疗肠梗阻的临床研究。
方法：本文选取我院于2014年01月～2015年05月收治的64例肠梗阻患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用禁食、胃肠道减压等基础治疗方式，治疗组在基础治疗过程中联合利用生长抑素治疗，分组对比其临床疗效。
结果：治疗前后两组患者的胃肠道压力明显减小，同时治疗后治疗组的胃肠道压大小是（218.40±195.13）ml/d，对照组的胃肠道压大小是（579.99±255.12）ml/d，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：肠梗阻患者采用基础治疗联合生长抑素治疗方式后，可以提高药物疗效，有效缓解患者的胃肠道压力，值得在临床中推广应用。
标签：生长抑素；肠梗阻；临床研究肠梗阻是临床中比较常见的一种急腹症状，在以往都是采用保守治疗方式，但是如果治疗两天后仍然没有起效，则需要立即实施手术开展治疗过程[1]，避免耽误最佳治疗时机，影响治疗效果。
在以往治疗肠梗阻疾病时，主要是通过禁食、胃肠道减压等基础方式开展治疗过程，这样可以对患者的水电解质和酸碱度起到一定的平衡作用，同时也可以促进患者病情得到有效抑制，及早康复。
下面本文选取了我院进行治疗的64例肠梗阻患者，分别采用禁食、胃肠道减压等基础治疗方式在基础治疗过程中联合利用生长抑素治疗方式，对其不同治疗方式的疗效进行对比探讨。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2014年01月～2015年05月在我院进行治疗的64例肠梗阻患者，每组各32例。
其中男44例，女20例。
治疗组，年龄29岁到61岁之间，平均年龄（46.92±7.10）岁。
对照组，年龄29岁到61岁之间，平均年龄（46.63±7.00）岁。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用禁食、胃肠道减压等基础治疗方式，目的就是为了调节患者体内的电解质平衡状况，实现胃肠外营养[2]。
生长抑素说明书
【药品名称】通用名：注射用生长抑素英文名:Somatostatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu【成分】本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽.【性状】本品为白色疏松块状物或粉末.【药理毒理】生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。
生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。
通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。
它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。
生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值.生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌,用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。
生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌,从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。
【药代动力学】健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低,一般在175ng/L以下。
在静脉注射给药后,生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4。
8分钟之间；对于慢性肾衰病人,其半衰期大约在2。
6分钟至4。
9分钟之间。
以每小时75µg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L,半衰期为2.7分钟左右.静脉注射2µg的125Ⅰ甲状腺素生长抑素之后，4小时后40%经尿排出，24小时后排泄70％。
生长抑素在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N—末端和环化部分,迅速在肝内代谢。
【适应症】本品主要用于：1。
严重急性食道静脉曲张出血；2。
严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3。
胰腺外科术后并发症的预防和治疗;4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗；5。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果急性胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病，病因复杂多样，由于胰腺组织的自身消化和炎症反应，导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
对于急性胰腺炎的治疗，早期干预和有效控制炎症非常重要。
目前，乌司他丁联合生长抑素已经被证实对急性胰腺炎的治疗具有一定的效果。
乌司他丁是一种胃肠道促进剂，作用机制主要是通过增加胰液和胆汁的分泌，促进胆囊排空，从而减轻胰腺的压力和减少炎症。
生长抑素是一种胰岛素样多肽，通过抑制胰腺分泌胰岛素和胰蛋白酶，并减少胰腺的代谢活动，从而减轻胰腺的负担，减缓炎症反应。
乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎疗效的提高具有一定的理论基础。
一些临床研究也证实了乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果。
一项由国内某医院进行的临床研究显示，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的总有效率达到了80%，而单纯应用乌司他丁或生长抑素的治疗效果分别为60%和65%。
这表明乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效优于单一药物治疗。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的优势主要体现在以下几个方面：乌司他丁联合生长抑素可以提高药物的局部浓度，加强药效。
生长抑素可以延长乌司他丁在胰腺组织内的滞留时间，促进药物的积聚，增加药物的有效浓度，增强药效。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果比单一药物治疗更好。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的安全性也得到了较大的保证。
乌司他丁和生长抑素作为胃肠道相关的药物，对胰腺和胆道的影响较小，不会引起严重的不良反应和毒副作用。
联合使用两种药物治疗急性胰腺炎是较为安全可靠的。
乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎具有一定的临床效果，可以加速炎症的缓解，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
需要指出的是，在临床应用中仍需要注意以下几点：在使用乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎时，需根据患者的具体情况进行个体化治疗，不同患者的病情可能不同，因此需要根据患者的病情严重程度和生理状态调整药物的用量和使用时间，以达到最佳的治疗效果。
生长抑素(SST)是在人体内广泛分布的一种激素,表明生长抑素对生成肿瘤血管的多种因子,诸如血管内皮细胞
3.1生长抑素对血生成的影响
近年来体内、外的研究表明，生长抑素及其类似物是一类有效的抗血管生成剂［12］。Danesi等AgNO3烧灼伤诱导的大鼠角膜血管生成模型，体内研究了生长抑素抗血管生成作用，结果发现眼球表面注射奥曲肽10μg/d，连续6天，角膜新生血管形成明显受到抑制，给予40μg/d，能减少实验诱发的鼠肠系膜新生血管形成。Koizumi等将人直肠神经内分泌癌移植于裸鼠皮下，应用奥曲肽治疗6周，发现奥曲肽能够明显抑制肿瘤生长，治疗组肿瘤组织内的微血管密度较对照组明显减少。Albini等将Kaposi肉瘤细胞皮下注入裸鼠侧腹壁，建立移植肿瘤模型，治疗组皮下注射生长抑素100μg/d，连续20天，结果发现治疗组移植肿瘤的体积较对照组明显减小，行移植肿瘤的组织学检查发现：对照组肿瘤组织内有广泛的新血管生成，而治疗组肿瘤组织内仅有少许的新血管生成。上述的研究显示，生长抑素及其类似物是一类有效的抗肿瘤血管生成剂［13，14］。
7WolteringEA，Barrie R，O′DorisioTM，et al.Somatostatinanalogues inhibitangiogenesisin the chickchorioallantoicmembrane.SurgRes，1991，50：245-251。
8AlbiniA，FlorioT，GiunciuglioD，et al.SomatostatincontrolsKaposi′sarcomatumor growth through inhibition ofangiogenesis. FASEB J，1999，13：647-655。
「」
1PollakMN，SchallyAV. Mechanisms ofantineoplasticaction ofsomatostatinanalogs. Proc Soc ExpBiolMed，1998，217：143-152。
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临床应用
※ 急性胰腺炎 ※ 急性食道/胃静脉曲张破裂出血（静脉曲张性消化
道出血）
※ 胰腺手术后及ERCP术后并发症的预防和治疗 ※ 急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂
性胃炎或出血性胃炎（非静脉曲张性消化道出血） ※ 胰、胆及肠瘘的辅助治疗 ※ 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 ※ 手术后炎性肠梗阻 等
Jost JO.Chir Praxis 1985;35:P633-40 19
生长抑素对oddi括约肌功能的影响
研究目的：在ERCP下，oddi括约肌测压研究生长抑素对20例
患者oddi括约肌运动功能的影响。
研究对象：20例患者平均年龄51.32±17.31岁，经ERCP检查6
例胆总管结石，胆总管轻度扩张3例， 3例肝门癌， 8例无明显器质性病变。
并发症
休克 呼吸衰竭 肾功能衰竭 败血症 出血 死亡
生长抑素 组
对照组
改善率
31.9%
40.0%
20.0%
5.8%
13.3%
57.0%
4.4%
13.3%
67.0%
1.5%
6.7%
78.0%
1.5%
3.8%
55.0%
18.8%
23.3%
19.0%
改善率=(对照组-生长抑素组）/对照组
结论：生长抑素可显著降低并发症发生率和死亡率。
组织
SSR1
SSR2
SSR3 SSR4 SSR5
胃
+++
+/-
—
—
小肠
+++
+
—
—
—
肝
+
—
—
—
肾
+
+++
—
—
—
胰岛
++
++
—
++
—
结肠
+
+/-
—
—
—
大脑
—
+++
++
++
垂体
+
+
++
+
+
5
作用机制
❖ 抑制胰液、肠液、胆汁、胃酸、胃蛋白酶及胃泌素分 泌
❖ 松弛奥狄氏（oddi）括约肌 ❖ 选择性降低内脏血流量，降低门脉压及曲张静脉压 ❖ 增加食管下段括约肌张力，减少食管静脉丛血流 ❖ 刺激网状内皮系统，减轻内毒素血症 ❖ 抑制炎性细胞因子过度表达，减轻全身炎性反应 ❖ 抑制血小板活化因子，减轻毛细血管渗漏综合症 ❖ 调节细胞因子级联反应 ❖ 减少组胺等应激性溃疡因素 ❖ 减少胃肠蠕动，防止胃食管反流 等等
对肝门静脉压的持续控制
40例采用硬化疗法的静脉曲张出血的病人，双盲随机分成 安慰剂组（n=15）和生长抑素组（n=25）。24小时连续监 测肝门静脉压力（HVPG）。试验餐后或输血后，生长抑素 组病人的HVPG不升高。
21
结论：连续滴注生长抑素， 20
安慰剂 生长抑素
HVPG(mmHg)
能够持续稳定地降低肝门 19
60%
50%
结论：生长抑素可 40% 显著降低并发症发
30%
生率和死亡率。 20%
10%
0%
40% 20%
死亡率
58% 对照组 治疗组
32%
并发症
Mitrovic M., et al Proc.Gastro-Surgical Club. Madrid 1993:144-145 18
生长抑素减少重症胰腺炎的并发症
静脉压力，并可防止诸如 进餐或输血诱导的继发性 门脉压力升高。
*
18
17
16 Baseline 4PM
*
*
** **
9PM
12AM
8AM
12PM Time
Gastroenterology 2001 Jul;121(1):110-117 13
使用方式
❖ 首剂0.25mg静脉缓注约4分钟, 继以0.25mg/h持 续静脉滴注，出血停止后（一般12-24小时）再 维持48-72h，通常治疗时间是5天。
16
作用机理
❖ 抑制胰液分泌，阻止胰腺自身消化 ❖ 松弛oddi括约肌，使胰液引流更通畅 ❖ 刺激网状内皮系统，减轻内毒素血症 ❖ 抑制炎性细胞因子过度表达，减轻全身炎性反应 ❖ 抑制血小板活化因子，减轻毛细血管渗漏综合症。
17
生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果
80例重型胰腺炎病人用生长抑素和标准治疗双盲对照观察。
10
作用机理
选择性收缩内脏血管，减少血流量，降低门 脉压，但不显著影响体循环动脉血压。
抑制胃酸、胃蛋白酶分泌, 防止胃液反流融 化食管表面血痂再出血。
增加食管下段括约肌张力，减少食管静脉丛 血流。
11
单次推注生长抑素对肝门静脉压 （HVPG）的即时影响
HVPG(基线改变%)
单次推注生长抑素0.25mg
3
药代动力学
❖ 半衰期短
静脉注射t1/2= 1.1 – 3 min 对肝病人t1/2= 1.2 - 4.8 min 对慢性肾衰病人t1/2= 2.6 - 4.9 min
❖ 快速代谢排泄
在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽链酶裂解分子中
的氮-端和环化部分，迅速代谢，经肾排泄
4
SS-R亚型的分布
生长抑素通过与其受体结合而发挥作用，目前已经知道 SS-R有五种亚型，每一种亚型在不同的组织中含量不同， 不同的亚型调控不同的功能。
研究方法：分别于用药前及静注生长抑素0.25mg/min后进行
oddi括约肌测压。
7
目录
❖ 基本概况
❖ 临床应用
❖ 生长抑素和奥曲肽的区别
8
急性食道 /胃底静脉曲 张破裂出血
作用机理
生长抑素
SSTR - 2
SSTR - 2
抑制胰高血糖素
增加血管收缩蛋白激酶-C
内脏血管收缩
减少门脉及其支流的血流量
降低门脉压力
SSTR - 1 钝化内皮因子-1，
降低肝脏星状细胞活性 ?
减少肝脏抵抗
10 0
后对病人肝静脉压力梯度
-10
（HVPG）的即时影响，以
-20 -30
离开基线的百分比表示。
-40
-50
-60
-70
结论：单次推注生长抑素，可 base 1min 3min 5min
以使肝门静脉压力迅速下降，
生长抑素 安慰剂
并且降幅很深
Isabel Cirera，Hepatology 1995；22：106-1112
生长抑素的 临床应用
注射用生长抑素——时士太
目录
❖ 基本概况
❖ 临床应用 ❖ 生长抑素和奥曲肽的区别
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化学结构
❖ 14个氨基酸构成的环状肽链 ❖ 化学结构≡内源性的生长抑素 ❖ 生物学效应≡内源性的生长抑素
ala gly cys lys asn phe phe
S
trp
S
lys
cys ser thr phe thr
❖ 注意:生长抑素半衰期短,中断超过5分钟须再次 首剂
❖ 用药初期重复2-3次给予冲击剂量0.25mg缓慢推 注，每次间隔3-5分钟，可显著提高止血率
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急性胰腺炎
急性胰腺炎
❖ 急性胰腺炎（AP）常见的急腹症之一 ❖ 发病率约为18.6/10万， 20-30%患者临床经过
凶险，总体病死率为 5-10%