脑出血的急救护理ppt课件
脑出血护理个案(课件)
...文档交流... 脑出血护理个案
案例：患者,陈女士,女，59岁,因突发倒地，意识不清10小时于20１2年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆,直径3MＭ,对光反应存在。查体 Ｔ：37.2℃,ｐ:65次/分,R：1６次/分，BP：172/86mmｈg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中，右下肢巴氏征(+）右肢坠落征(＋）双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇12５ml q６h，甘油果糖250mｌ bid，GNS500mｌ＋凯因诺彤4ml+胞二磷1．0+KCＬ１5ml＋RI6U qd 口服安内真5mｇ qd,加斯清５mｇ tid，果导0．2QN(自） 予以置胃管鼻饲
CT检查：
该患者CＴ示左侧基底节区血肿．
护理诊断
1、焦虑、紧张:与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关
2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
3、生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
4、有外伤的危险
５、潜在并发症：便秘 2 / 7...文档交流... 6、潜在并发症:脑疝
7、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险
护理目标
1、减轻患者紧张焦虑情绪
2、减轻头痛症状
３、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力
４、防止外伤及潜在并发症的发生
5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化ﻫ
护理措施
1、焦虑、紧张:
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（２）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
２、头痛：
（１）卧床休息，头部制动
(２）遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：
(1）协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生
（2)协助喂食、翻身、被动肢体活动。
４、有外伤的危险：
(1）加用床挡，防止坠床
(2）嘱家属禁用热水袋,防止烫伤. 3 / 7...文档交流... 5、潜在并发症：便秘
（１)多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便
(2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1—2次，每次１5-30分钟
脑出血的护理诊断及措施(精品课件)
1 / 18 脑出血的护理诊断及措施
常见脑出血的护理诊断问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1）。说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。
2）.鼓励说话，不要强逼,发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。
3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通.
4)。每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考，组织说话内容.
5）。用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
④有发生褥疮的危险；防治褥疮的方法:
1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;
2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处；
3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单,避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。。.。.。.文档交流
⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症——脑疝；⑨潜在并发症——上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁。.。。.。。文档交流
锻炼方法: 2 / 18 *开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展，上肢伸展，下肢弯曲.
＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.
*可逐步增加坐，立，行走练习,进行正确步态行走，上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外。
*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等。 。。...。文档交流
*情况进一步好转,可进行写字,编织，园艺等劳动治疗。
健康宣教
1.患者需要一个安静，舒适的环境,特别是发病2周内，应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 ..。。.。文档交流
2。绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张.大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 ..。.。。文档交流
脑出血的病情观察及护理课件
脑出血的病情观察及护理
中风科 LZ 概述脑出血是脑中风
的一种,指原发
性非外伤性脑实
质内血管破裂引
起的出血。急性
期脑出血病死率
为30%~40%。其
中壳核出血最常
见。病因
1.高血压和脑动脉硬化:是构成脑出血最常见、最主要的病
因。
2.其他:如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血
液病等。脑出血的最主要病因
颅高压
脑 动 血 薄弱 脑
糖尿病
脑组织
脉 硬 压 的脑 血
高血脂
缺血、 化、 骤 动脉 肿
冠心病
缺氧、
高 血 升 破裂
吸烟
坏死
压
肥胖
活动少
危险因素 用力、情绪激动时 病例分析今天我们进行脑出血的病情观察,讨论一下脑出血的有关知识及护理。患者,女,59岁,因左侧肢体活动障碍伴嗜睡10小时门诊以“中风
(风痰入络)”于2012年10月23日平车推送入院。入院症见:左侧肢
体活动障碍,嗜睡,呼之可应答,言语蹇涩,精神差。体查:
T:37 ℃,P:88次/分,R:24次/分,BP:160/110mmHg,偏瘫体位,双侧瞳
孔等大等圆,直径约3MM,对光反射灵敏。左侧肢体肌力0-2级,左巴氏
征阳性。舌暗红,苔白, 脉数。头颅CT示:急性期脑出血并破入脑
室。入院给予静滴甘露醇125mlQ8h,依达拉奉30mgQ12h,泮托拉唑
40mgQd,吡拉西坦10gQd,氨基乙酸4gSt,注射用白眉蛇毒血凝酶1KU
静推。予以留置导尿,持续低流量吸氧2L/min,告病危,测Bp,P,R,神
智,瞳孔Q4h,计24h出入量,绝对卧床。 急性意识障碍 与脑出血所致大脑功能受损有关1)休息与安全:急性期绝对卧床休息2-4周,抬高床头 15°~30°,严
格限制探视。 2)生活护理:每2小时应协助变换体位1次,有条件应使用气垫床。发
病后头24-48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度。保持肢体
功能位。保持床单位干洁。 3)保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位,及时清除口鼻分泌物和必
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理 神经内科 王婷 医学课件 1 定义
是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占急性脑血管病的20-30病死率、致残率极高。在脑出血中大脑半球出血占80，脑干和小脑出血占20。 医学课件 2
病因高血压及动脉粥样硬化 最常见病因颅内动脉瘤脑动静脉畸形其他病因
脑动脉炎、血液病、抗凝 溶栓治疗、脑肿瘤等 医学课件 3 发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪
改变等外加因素使血压进一步骤然上升所致，因素有：
血管壁病变在血流冲击下会导致脑小动脉形成微动脉瘤，
后者可在血压剧烈波动时破裂引起出血
脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱，
血压升高时血管容易破裂
高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要因为
供应此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有病变
的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂 医学课件 4医学课件 5
高血压脑出血模拟 医学课件 6 临床表现
高血压性脑出血常发生于50—70岁，男性略多， 冬春季易发
发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻
木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴 奋、排便、用力时发病
起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展
至高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、
偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸
深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸 医学课件
7临床表现（根据不同部位）
1壳核出血：最常见，约占脑出血的50—60。最常累及内囊而出现典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲） 医学课件
8（2）丘脑出血：占脑出血的20。病人 常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语、
丘脑性痴呆和眼球运动障碍，出血侵及 内囊可出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重
于上肢 医学课件 9（3）脑干出血：约占10，绝大多数为脑桥
出血。常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕 、复视、呕吐，一侧面部麻木等。出血常先 从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转
脑出血培训课件
外二科培训课件
时间： 年 月 日
地点：外二科护士站
培训题目：脑出血
主讲人：
参加人员：
主要内容：
一、疾病知识
1、定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。是老年人三大死因（中风、心脏病、恶性肿瘤）之一。
2、病因：最常见的病因是高血压、脑动脉粥样硬化等，其他病因有先天性脑血管畸形或脑动脉瘤等。
3、诱发因素：脑出血与高血压有着密切的关系，特别是在情绪激动、过分的兴奋、使劲排便、过度用力时，易诱发脑出血。
4、临床表现：脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍的意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝；而脑桥出血小量是可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命；小脑出血多表现为头痛、眩晕、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。
5、 主要治疗及用药
1）控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。主要用药甘油果糖、20%的甘露醇，20%的甘露醇静滴时速度应快，尽可能在30分钟内滴完。因为此药有利尿作用，要告诉病人及家属做好小便准备。输液肢体不要乱动，以免针头2脱出使液体外渗，造成组织坏死。
2）合并消化道出血时，应用质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑，也可口服和鼻饲氢氧化铝凝胶、冰盐水、凝血酶等局部止血药，并密切观察胃内容物和呕吐物性状，以了解出血与药物疗效情况。嘱病人或家属呕吐物需经医护人员查看后方可倾倒。
脑出血护理ppt参考课件
未知驱动探索，专注成就专业
1
脑出血护理ppt参考课件
1. 引言
脑出血是一种严重的疾病，常常导致严重的并发症和后果。脑出血护理是指对患者进行全面、科学、合理的护理，旨在减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的改善。本课件将介绍脑出血护理的基本知识、预防和处理常见并发症的方法，以及注意事项。
2. 脑出血的基本知识
脑出血是指脑内血管破裂导致血液溢出到脑组织中的疾病。其主要特点是突发性头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状。常见的脑出血类型有下列几种：
• 基底节出血：多见于高血压、糖尿病患者，常伴有中枢性面神经麻痹、瘫痪等症状。
• 蛛网膜下腔出血：多因头部外伤引起，临床表现为剧烈头痛、呕吐等。 未知驱动探索，专注成就专业
2
• 大脑出血：多见于高血压患者，临床表现为意识障碍、肢体瘫痪等。
3. 脑出血的护理措施
3.1 卧床休息
脑出血患者应卧床休息，避免剧烈活动。保持身体平稳，避免过度劳累。护士应定期翻身患者，避免压疮的发生。
3.2 血压控制
脑出血患者常伴有高血压，因此血压控制是至关重要的一环。护士应定期测量患者的血压，根据医嘱及时给予降压药物，以维持合适的血压水平。
3.3 神经功能评估
护士应进行神经功能评估，包括意识、瞳孔对光反射、肢体活动等方面。及时发现异常情况，并及时向医生报告。 未知驱动探索，专注成就专业
3
3.4 密切观察并发症
脑出血患者常常伴发各种并发症，如肺部感染、脑水肿等。护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
4. 处理常见并发症的方法
4.1 肺部感染的处理
脑出血患者因长期卧床不动，易导致肺部感染。护士应定期协助患者进行呼吸道清洁，保持呼吸通畅。同时，给予抗生素等药物治疗。
4.2 脑水肿的处理
脑出血后，脑组织易出现水肿。护士应密切观察患者的头颅压力指标，如颅内压等，以便及时采取相应的护理措施，如降低头部高位，给予脱水治疗等。
脑出血重症患者院前急救护理精编版
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1 脑出血重症患者院前急救护理
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
1. 院前急救的护理措施
院前急救目标：挽救和维持患者的基础生命，防止病情恶化，预防后期感染和并发症；院前急救不是给与确定性病因治疗，而是以对症治疗为主，若患者呼吸心跳骤停时要就地抢救，不宜长途搬动。如须搬动，亦应尽量保持平稳，减少颠簸，以免加重出血。在急救中，护士将配合医生共同完成救护任务，常规的院前急救措施包括给患者以舒适的体位、建立静脉通路、观察与维护生命体征的平稳等。
(1) 脑出血重症患者体位的放置 脑出血患者可因体位的变化致颅内出血压迫心血管、呼吸中枢引起心跳呼吸骤停，因此应专人负责保护患者头部，避免头部的活动。将脑出血昏迷患者放置成安全舒适的体位：平卧位，头偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，保持呼吸道通畅，防止发生肺炎，同时给与吸氧。放置患者正确体位后，要注意保暖。
(2) 建立有效的静脉通路 原则上越早越好。使用的静脉穿刺针管径要大，以保证在短时间内能快速输入液体和药物。脑出血重症患者一般颅内压增高，应立即快速应用脱水剂（高血压脑出血早期使用甘露醇使颅内血肿扩大目前观点不一），我们医院院前急救仍常规应用20%甘露醇125~250ml静滴。样不但可以防止药液外渗，而且可保证快速而通畅的液体流速，有利于脑出血重症患者院前急救。
急诊科脑出血患者的急救措施
急诊科脑出血患者的急救措施
脑出血是一种常见的急性脑血管病变，是脑实质内血管破裂引发的疾病。脑出血特点体现在发病快、病情重、病死率高、并发症多等方面，往往会给患者全身系统造成不良影响。针对急诊科脑出血患者，必须秉承“生命第一”的原则，能够采取及时有效的急救措施，挽救患者的生命，在此基础上给予有效护理，保证对脑出血患者的救治效果。
1急诊科脑出血患者急救措施
1.
1.
保证呼吸畅通
1.
应该及时采取平卧位，并将患者头部微微抬高15~30度，尽可能减少患者脑部的血流量，这也是避免患者发生脑水肿的重要措施。对于病发初期的患者，应该尽可能让其维持静止状态，尽可能不去搬动患者，对于患者的检查应该谨慎小心，认真选择检查措施。通常来说，患者身体移动会让患者出血情况加重，导致病情加重；第二，让患者维持呼吸。对于出现昏迷的患者，应该将其的头部偏向一侧，并采取及时的吸痰措施，必要时通过气管切开、气管插管等方式，帮助患者建立畅通的呼吸通道，保证其能够进行吸氧。
1.
1.
控制水肿
1.
对患者头部进行降温处理。可以通过冰垫、冰帽等物理降温方式，让患者脑部温度在短时间内降低；第二，换气。对患者开展吸氧过程中，需要有效控制患者动脉血二氧化碳分压；第三，使用脱水剂。为了避免患者发生严重的水肿问题，可以采用脱水剂。可以通过静脉推注的方式给予患者速尿20~40mg，或者采用快速静脉滴注方式，每次给予125ml的20%甘露醇，每天三次。两者12小时进行交替使用，避免大剂量甘露醇会损坏患者的肾功能。连续使用3~4天，对患者颅内压情况进行密切关注，待其具有明显改善后，采用10%的甘油果糖静脉滴注方式，提升控制水肿的效果。
1.
1.
血压控制
对脑出血患者急救过程中，应该根据患者病史、年龄以及血压等指标，采取针对性的急救措施，将患者血压控制在合理范围中，避免血压过高过低对患者生命造成威胁。一般来说，脑出血患者血压会急剧升高，患者血压在180/105mmhg内，可以不用继续使用降压药物；而如果患者血压高出上述水平，则可以根据实际情况，选择倍他乐克、卡托普利等降压药物。如果患者在急性期之后，血压水平依然没有得到有效控制，则可以通过口服降压药方式给予控制。
脑出血患者的抢救应急与实施流程之欧阳家百创编
欧阳家百创编
欧阳家百创编 脑出血患者应急预案及流程
欧阳家百（2021.03.07）
应急预案：
(一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士 做好急救准备，备好急救器械和急救车。
(二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予 氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提 示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
(五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质 和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六) 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再欧阳家百创编
欧阳家百创编 出血或血肿扩大。
(九) 做好抢救记录
流程：
【流程】
准备好氧气、吸痰器、心电监护仪，通知医生
患者如入病房后迅速安置患者，将头部抬高15—30°昏迷者取仰卧位
吸氧、建立静脉通路，观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔，给脱水、降颅压药保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管、气管切开
观察呕吐物的性质、颜色、量并做好记录
观察大小便的情况，保持会阴清洁
每15—30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次，如后变化，立即采取措体温超过38.0°C头部置冰块或冰帽
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理
脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非损伤性原发性脑实质内出血。病死率高，致残率高。常发生于50～70岁中老年人，男性多于女性，冬春季易发。
一、病因和发病机制
1. 病因 高血压是最常见的病因，其他病因有血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、Moyamoya病、原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗等。情绪激动、用力活动、便秘等导致血压骤然升高，是脑出血最常见的诱因。
2. 发病机制 高血压性脑出血最常见的部位是基底节区、内囊附近多见(约70％)，此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受压力较高的血流冲击易发生血管破裂；其他部位依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42％)、基底动脉脑桥支(16％)、大脑后动脉丘脑支(15％)、小脑上动脉支(12％)及顶枕叶、颞叶白质分支(10％)。由于脑内动脉壁结构薄弱，肌层和外膜结缔组织较少、无外弹力层，易破裂出血；长期高血压使脑内细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，弹性减弱，在血流冲击下，血管壁病变会导致微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，微小动脉瘤破裂而发生脑出血。脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，继而引起脑水肿、颅内压增高和脑疝，是导致脑出血死亡的主要原因。 二、护理评估
(一) 健康史
评估有无高血压史，以及有无动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑瘤等病史，了解发病前有无情绪激动、酗酒、用力活动及排便、紧张脑力活动等诱发因素。
(二) 临床表现
脑出血大多在白天、活动和情绪激动时突然起病，少数可有头昏、头痛、肢麻和口齿不清等前驱症状。
1. 全脑表现 剧烈头痛，常伴呕吐、重者呕吐咖啡色胃内容物；呼吸深沉带有鼾音，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸，血压明显升高，脉搏缓慢有力；颜面潮红或苍白，大汗淋漓，大小便失禁；迅速出现意识模糊、昏迷。