肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施
住院癌症患者发生便秘的原因分析与护理对策
住院癌症患者发生便秘的原因分析与护理对策作者：陈淑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨住院癌症患者发生便秘的原因，及采取综合性护理的疗效观察。
方法：随机选取并回顾性研究2011-05至2012-05于我院住院治疗癌症100例，随机分为观察组与对照组，其中对照组患者50例采用常规护理治疗，研究组患者50例采用综合性护理干预。
比较两组患者便秘发生率，归纳此类疾病护理要点。
结果：研究组发生便秘患者少于对照组，差异存在统计学差异（p【关键词】癌症；便秘；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0333-02The cause and nursing measure for constipation in cancer patients in hospitalChen Shu-Ping【Abstract】Objective： To discuss the cause of constipation in cancer patients in hospital and the effect of comprehensive nursing for it. Methods： Choosed 100 cancer patients from May. 2011 to May. 2012 to divide into study group and controlled group. The study group were treated with comprehensive nursing， controlled group were treated with common nursing. Compared the incidence of constipation to improve patients' life quality.【Key words】cancer， constipation， nursing便秘是长期卧床或体质较差的癌症患者常见疾病，由于患者生理、精神等因素，该病在住院患者中较为常见。
便秘的原因及治疗
便秘的原因及治疗便秘的原因1.急性便秘(1)肛门、直肠附近疼痛性病变：肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便，使排便反射消失而导致便秘。
(2)结肠梗阻性病变：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘。
(3)肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等，多系同时发生肠麻痹所致。
胆石症、肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。
(4)服用某些药物：服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后，部分患者可发生便秘。
2.慢性便秘(1)器质性疾病：①慢性结肠梗阻：如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②先天性巨结肠：便秘系因肠腔高度扩张，肠麻痹，肠肌肉收缩、蠕动功能消失所致。
③肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
④脑与脊髓病变：如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘。
⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒：中毒后可使排便反射消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病：如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等，可因排便感觉消失、排便反射迟钝而致便秘。
(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：①腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者。
②直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时大便习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致顽固性便秘。
肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
癌痛的综合治疗
c.嗜睡及过度镇静:其发生原因 是长期疼痛导致失眠，有可 能是疼痛理想控制后的表现。 预防：初次使用剂量不宜过 高。剂量调整以25%-50%的幅 度逐渐增加。老年人尤其要 慎重的定用药剂量。如果患 者出现明显的镇静过度，则 应降低阿片类药物的剂量。 若镇静程度持续加重，应严 密观察患者的意识和呼吸情 况，当患者对躯体刺激没有 反应，呼吸频率小于8/min， 并出现针尖样瞳孔，考虑为 阿片类药物过量中毒，遵医 嘱给予纳洛酮解救处理。
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癌痛的护理
3.疼痛评估的方法：疼痛评估的最佳方法是对 疼痛本质的认识，使用可靠的工具评估并了解 疼痛的知识，可以更好的理解疼痛的本质。
①0-10数字疼痛评估标尺的使用：用0-10的数 字表示不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。 让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
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癌痛的护理
4.疼痛评估的内容： ①评估疼痛的一般情况 ②评估疼痛对患者功能活动的影响 ③评估疼痛对患者心理情绪的影响 ④评估患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性 ⑤评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的作用
癌痛的护理
③疼痛影响 面容量表：用图画的形式将面部表情由高 兴的极其痛苦分成6个等级，0代表无痛，1代表轻微疼 痛，2代表稍痛，3代表疼痛显著，4代表重度疼痛，5 代表最剧烈疼痛。这种评估方法简单、直观、形象，适
芒硝外敷耳穴按压加腹部按摩防治癌症化疗患者便秘的护理
恶性肿 瘤患 者病 程长 ， 医疗 费用 高 ， 多数 患 者易
产 生 紧张焦 虑情 绪 ， 些应 激 反 应 可 引起 交 感 神 经 这
每次 １ ～ １ ｎ 于 每 日餐 后 ３ ｎ或 排 便 前 Ｏ ５ ｍｉ， ０ ｍｉ ２ ｎ进 行口 。 了解 患 者 年 龄 、 食 习 惯 ， 导 患 ０ｍｉ ］ 饮 指 者 多饮水 ， 天早晨 空腹 饮温 开水 ， 每 吃含纤 维 素多 的 食 物如粗 制 面粉 、 制 大米 、 米 粉 、 芽 、 菜 、 粗 玉 豆 芹 菠 菜、 韭菜 、 类 和 新 鲜 水 果 ， 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 藻 禁
屈 曲， 腹部放 松 ， 双手 重 叠 （ 手 在 下 ， 手 在上 ） 左 右 置 于右下 腹部 ， 以大 鱼 际 肌 和 掌根 着 力 ， 升 结肠 、 沿 降 结肠、 乙状结 肠 方 向反 复 推 展 按 摩 ， 腹 部 下 陷 约 使 １ｃ 幅度 由小 至 大 ， 至 产 生肠 蠕 动 ， ｍ， 直 １次 ・ ＿ ， ｄ。
疗 中出现 的便秘 没有 系统 的预 防和 治疗 方法 。本文 采用 简单 容易 实施 的 中 药外 敷 、 位 按 压 及腹 部 按 穴 摩 ， 以正 确 的饮 食 指 导 ； 过 综 合 护理 干 预 ， 防 辅 通 预
及减 少化疗 患 者产生 便秘 ， 效果 良好 ， 保证 肿瘤 患者 化疗 的顺利 进行 。
年 龄 为 ２ ～７ ３ ５岁 。
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
通过 多年 的临 床 护理 观 察 ， 秘 在肿 瘤 患 者 化 便 疗过 程 中发生率 极 高 。便秘 会使 人体 代谢 的最终 产 物不 能及 时排 出体外 ， 蓄积 肠道 ， 在细 菌作用 下产 生
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
直肠恶性肿瘤护理
临床表现
1
2
3
4
便血：大便带血或 黏液，颜色鲜红或
暗红
排便习惯改变：腹 泻、便秘或排便次
数增多
体重减轻：由于肿瘤 腹痛：持续性或间歇 消耗和营养不良，患 性腹痛，可伴有腹胀、 者可能出现体重减轻 恶心、呕吐等症状
诊断方法
1
直肠指诊：通过直肠指诊检查肿瘤的
大小、形状、质地等特征。
2
内窥感受 和需求，给予关 心和支持
鼓励积极心态： 鼓励患者保持积 极乐观的心态， 增强战胜疾病的 信心
提供心理疏导： 针对患者的心理 问题进行疏导， 帮助患者缓解焦 虑和恐惧
建立良好医患关 系：建立良好的 医患关系，让患 者感受到医护人 员的关爱和尊重
感谢您的耐心观看
信心
肠道准备：指导患 者进行肠道清洁，
减少手术风险
术后护理
04
活动指导：鼓励患者早
期下床活动，促进康复
03
饮食指导：遵循医嘱，
逐步恢复饮食
02
疼痛管理：使用镇痛药
物，减轻患者疼痛
01
观察生命体征：监测体
温、血压、心率等
康复护理
01
术后护理：关注患者
术后恢复情况，及时
处理并发症
02
营养支持：合理调整
直肠恶性肿瘤护理
刀客特万
目录
01. 直肠恶性肿瘤概述 02. 直肠恶性肿瘤护理 03. 直肠恶性肿瘤患者的心理护理
1
直肠恶性肿瘤概述
发病原因
遗传因素：家族中有直肠恶性 肿瘤病史
生活习惯：长期吸烟、饮酒、 高脂肪饮食等不良生活习惯
慢性炎症：长期患有慢性炎症， 如溃疡性结肠炎等
环境因素：长期接触化学物质、 放射线等有害物质
便秘的护理查房
问题思考
1.缓解便秘的中医按摩方法？
THANK YOU
便秘一般护理查 房
护士 陈丽娜
疾病介绍
• 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是 指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。 从病因上可分为器质性和功能性两类。器质性便秘：肠 管器质性病变、直肠、肛门病变、内分泌或代谢性疾病、 系统性疾病 、药物性因素等。我们科患者便秘常见原因 是 肿瘤、炎症引起的肠腔狭窄或梗阻，或药物性因素导 致的肠蠕动减少。功能性便秘原因尚不明确，其发生跟 多种因素相关，进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足， 工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神 因素等干扰了正常的排便习惯都可能变药物或停药。如发 现病人有发热、恶心或腹痛时禁用轻泻剂（因肠蠕动变 慢），最好确定病人肠道无发炎现象再给药，而有发炎的 肠道，以生理食盐水或清水灌肠法较为安全。
7．保持病人身体、用物及病床的整洁。
8.持续观察并指导相关知识。向病人及家属解释便秘对人 体的危害，预防便秘的重要性和方法。
• 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力； 排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹
痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑 郁、焦虑等精神心理障碍。
病史介绍
患者，女，35岁，2019年6月20日 以“发现排便习惯改变 3+年，降结肠癌术后2+年”为主诉入院，左侧下颌可见一 5.0×4.0cm肿块，质硬，无压痛，与周围组织粘连，不活 动，张口受限，门齿距约0.5cm。2016年8月4日开始行姑 息性放疗。右下肢疼痛，疼痛评分4分，活动受限，食欲 极差，睡眠欠佳，大小便正常。
体格检查
• 体温：36.8℃ • 脉搏：86次/分 • 呼吸：20次/分 • 血压：125/85mmhg • 身高：160㎝ • 体重：50㎏
便秘患者的护理
• 3.器械辅助
• 如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、 排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
• 4.生物反馈疗法
• 可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗 效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉， 使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的 患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。 训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对 于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是 手术。
• （2）出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部 的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见， 其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下 表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或 缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用 力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠 传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直 肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直 肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并 存在慢传输型便秘。
便秘患者的护理
王路路
• 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指 排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必 须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作 出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
病因
• 便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
• 1.器质性
• （1）肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
• （7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
便秘的护理PPT课件
THANK YOU.
饮食中要包含蔬菜、水果、全谷类等富含纤 维的食物。
控制饮食
适当运动
避免过多摄入高脂、高蛋白的食物，减少肠 胃负担。
适当运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便 秘。
05
结论
便秘的预防
饮食调整：增加膳 食纤维摄入，多喝 水，规律饮食。
建立良好的排便习 惯：定期排便，避 免久蹲。
增加运动：适当运 动可以促进肠道蠕 动。
出现上述便秘表现，持续时间 超过6个月，或间断出现超过
3个月。
根据排粪造影检查
造影剂在肠道停留时间过长，排 出延迟。
根据结肠传输试验
72小时内有80%的标记物排出。
便秘的分类
功能性便秘
由非器质性原因引起的便秘，如饮食不当、缺乏运动、饮水不足、排便习惯 不良等。
器质性便秘
由器质性病变引起的便秘，如肠道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病等 。
规律作息
养成良好的作息习惯，有助于肠道规律蠕动，缓解便秘。
用药指导
非处方药
如若便秘严重，可适当使用非处方药，如轻泻剂、益生菌等 ，但需遵循医嘱。
处方药
若便秘持续严重，可考虑使用处方药，如泻药等，但需在医 生指导下使用。
心理护理
减轻焦虑
便秘患者容易出现焦虑情绪，应减轻其心理压力，积极进行心理疏导。
饮食不当
饮食中纤维素过少、水分不足、饮食量过少等 因素均可导致便秘。
活动不足
缺乏运动或身体活动量过少会影响肠道蠕动， 导致便秘。
药物副作用
3
部分药物如钙剂、阿片类药等可能引起便秘。
便秘的危害
肠道菌群失衡
长期便秘可能导致肠道菌群失衡，引发腹胀、腹 泻等肠道问题。
重型颅脑损伤患者便秘的原因分析及护理对策
３ 讨 论
深 静脉 置 管术 由于保 留时 间长 、 操 作简 便 、 输 液 种类 广泛 、 导管 弹性 好 ， 对 肿 瘤 患者 采 用深 静 脉 置 管输 人化 疗 药 物 ， 减 轻 了 化 疗 药 物 对 血 管 的刺 激， 使静 脉 炎及 渗漏 的发 生 率 降低 ， 保 证 了化疗 的 顺 利 实施 。
１ 重 型 颅 脑 损 伤 诊 断 标 准
重 型颅 脑 损 伤 诊 断 标 准 ， 即 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 ≤８分 ， 伤 后 昏迷 时 间 ≥６ ｈ或 在 伤 后 ２ ４ ｈ内 意 识 恶化 ， 再 次 昏迷 ≥６ ｈ ， 经颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查 确
诊。 Biblioteka ２ 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 便 秘 的原 因 ２ ． １粪便 从 肠 内排 出 体外 须 具 备 的条 件 （ １ ） 有 足
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ４ ６ —０ ２
重 型 颅 脑 损 伤 患者 便 秘 的 原 因分 析 及 护 理 对 策
鲍 琴娟
（ 江 苏省 兴化市 人 民医 院神 经外科 十 三病 区
２ ２ ５ ７ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 对重型 颅脑 损 伤 患 者便 秘 的 原 因及 有 效 的 护理 对 策 。 方法 对 重 型颅 脑 损 伤 患者进 行 分析 ， 评估便 秘 的危 险 因素 ， 并 实施 合 理 饮食 、 腹 部按 摩 、 心 理 护 理及 健 康 宣教 等 护理 对策 。结 果 重型 颅脑损 伤 患者 出现便 秘 的原 因多与 卧床肠 蠕 动 减弱 ， 外 伤 应激 因素 ， 饮 食 因素 ， 药物 因素 ， 等有 关。结论 通过 有 效 的护 理 对 策 可有 效 预 防和 解 除 患者便 秘 ， 防 止 再 出血