骶骨肿瘤
骶骨肿瘤
良性肿瘤：脊索瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等
恶性肿瘤：尤文肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维瘤等。
骶骨肿瘤中的60%为脊索瘤和骨巨细胞瘤。骶骨的转移癌较少见。手术治疗是多数骶骨肿
瘤的首选方案。
临床表现
主要症状为慢性腰腿疼痛。
脊索瘤、骨巨细胞瘤和其他良性肿瘤发病缓慢，常被误诊按慢性下腰疼长期在门诊治疗。慢
性腰腿疼痛伴有单侧下肢外旋畸形或髋关节呈屈曲外旋畸形者，特别是伴有便秘及排尿困难
者，应考虑骶骨肿瘤的存在。
高度恶性肿瘤病史短（几周或几个月）疼痛剧烈，需服用强镇痛剂，不能下地行走，长期卧
床强迫于某一体位，同时出现大小便失禁和足踝运动障碍，患者出现失眠，体重下降，消瘦
和贫血。
骶骨肿瘤的特点
1．早期症状少，发现时肿瘤体积多已巨大
2．术后局部的复发率较高
3．肿瘤内多有骶神经穿过，手术易造成大小便功能障碍
4．骶骨为骨盆环的组成之一，手术切除可能会破坏骨盆环的承重作用。
5．术中出血较多。
术前准备
1．心理护理：因手术大，时间长术后可能造成大小便失禁，所以患者压力较大，应该建立
良好的沟通，增强患者的信心。
2．肠道准备：术前 3天进食无渣流质饮食，术前12h口服甘露醇，术前晚及术晨清洁灌肠。
3．备血，保证术中及术后输血。
4．其他准备：术前指导患者进行括约肌收缩训练，增加盆底肌力量术前3天开始床上排便
训练，方法：嘱患者进行肛门及会阴的收缩运动，用力收缩持续20S,再放松5s,每日3次，
每次15分钟。手术过程中多为俯卧位，且时间较长，应从手术入院次日开始俯卧训练，由
俯卧30min开始，每次增加15-30min,直至可连续俯卧180-240min.
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骶骨肿瘤患者的护理难点分析及康复指导
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期
１７ ２
浅谈骨折 复位 固定器治 疗胫腓骨骨折后 的护理体 会
顾家平 杨小莉 （ 放 ７ 院 胸 雅 ６ ００ 解 军３医 骨 科 安 ２ ０ ５ ）
摘要 ： 目的 ： 总结和探讨骨折复位 固定 器治疗胫腓骨 骨折后的护理经验。方法： 应用骨折复位 固定器治疗胫腓骨骨折 ， 好手术 做 前 准备 工作 ， 根据 患者骨折愈合 的情况对骨外 固定器进 行调 整 ， 以防止 出现 断针 、 针道 感染、 松动或 再骨折 。结果 ：０ 患者经 ５例 过 ３ １ 月的精心治疗 ， ～ ０个 ｘ线复查后 ， 例 患者没有 完全愈合 ， １ 其余 患者均骨折愈 合 良好 ， 骨折愈合有效率达 ９ ％。结论 ： 用 ８ 采 正确 的护理方 法可 以有效地预防术后并发症 的发 生 ， 高手术的疗效 ， 提 保障患者 的肢体功 能。 关键词 ： 骨折复位 固定 器 胫腓 骨骨折 护理
吐等消化道副作用，并向患者解释副作用的原因及相关处理 其余病例均存活， 局部症状改善， 大小便较术前改善。术前 ５ 措施 。 对于部分镇痛泵效果不佳的患者 ， 我们应用选择性 ｃｘ 名轻瘫患者肌力 均较术前 明显改善 。 ｏ２ 抑制剂类 等较 为安全 的止痛针剂 ， 同时加强心理疏 导 ， 患 ６ 论 分散 讨 者的注意力 ， 营造积极和乐观的康复氛围。 尽量 手术切除是治疗骶骨肿瘤 的有效 方法 。但 由于骶骨肿瘤 ３ 神经功能观察及护理 Ｉ ３ 位置较深 ， 四周解剖关 系复杂 ， 肿瘤血供丰富 ， 中出血量多 ， 术 骶骨肿瘤 切除同期 功能重建 术时 ， 易损伤马尾神经 ， 故术 尤其对巨大肿瘤 ， 手术难度 更大 ， 大多先行髂 内动脉栓塞术 。 后应重点观察患者会阴部感觉运动变化情况。 但是 ， 由于马尾 但本组病例均一期 行手术治疗 ，该术式 的优点是可使患者免 神经支配 区 为会 阴部 ， 域 日常护理查房常 常容易忽视。 而忽视 受两次手术之苦 ， 同时降低住院费用 ， 缩短康 复疗程 。骶骨肿 术后大小便功能障碍也常常是引发医患纠纷的常见原因， 瘤患者的护理较一般外科术后护理内容更广泛， 因 术后的康复
骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理
３ 讨 论
［３ 王 振 英 ， 梅 ， 淑 英 ． 期 手 术 病 人 应 激 反 应 心 理 干 预 ９ 郭 李 择
外 科手 术是 一 种 强烈 的应 激 事 件 ， 可使 要 手术 的 患者术 前产 生各 种 不 同的生 理 、 心理 应激 反应 ， 身 对
效 果 评 价 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ９ １ ． Ｊ． ２０ ，９ ８ ：— ０
干预 组 常规组
［ １ 潘 霞 ， 建 武 ． 前 护 理 干预 对 手 术 病 人 焦 虑 情 绪 的影 响 ５ 方 术 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １ —１ ． Ｊ． ２０ ，９ ８ ：３ ４ ［ １ 舒 凯 ， 霆 ， 令 成 ， ． 侧 型 高 血 压 性 脑 出 血 的 手 术 治 ６ 雷 曾 等 外 疗 与 康 复 ［］ 中 国 康 复 ，０ ４ １ （） ２ ６ ２ ７ Ｊ． ２ ０ ，９４ ：１ — １ ．
心 率 （ ／ ｎ 分 ｍｉ）
认知功能 （ ） 分 ＧＣ Ｓ ＭＭＳ Ｅ
Ｄ Ｐ Ｂ
４ １ ． ± １ ０ １ ． 士０ ８ １ ５ ５ ０ １ ． ± ０ ８ ２ ． ± １ ２ ３ ５ ２ ． ０ ８ ． ７ ． ± ． ４ １ ． ８ ０ ． ４ １ ． ± ｌ ３ １ ． ±０ ２ ８ ． 士 ７ ６ ０ ６ １ ２ ２ ． ± １ ０ ３ ６ １ ＿ ２ ８ ． ６ ０ ． １ ． ± ． ６ ９ ．
护 理 ， 约 肌 功 能训 练 指 导 等 ； 后 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 强 伤 口及 引 流 管 的护 理 ， 察 脊 髓 神 经 功 能 ， 期 进 行 康 括 术 加 观 早 复 指 导 及 功 能 锻 炼 。结 果 ：３例 患 者 均 安 全 渡 过 围 手 术 期 ， 出 现 并 发 症 。 结 论 ： 确 的 护 理 措 施 及 康 复 护 理 方 ｌ 未 正
原发性骶骨肿瘤32例治疗体会
维普资讯
胡
军等． 原发性骶 骨肿瘤 ３ ２例治疗体会
・１ ９ ・ Ｏ
［ 文章编号 】 １０ ０ ６—９７ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ４ ２０ ）２— １９— ２
原 发性骶 骨肿瘤 ３ ２例 治 疗 体 会
胡 军 ， 何 明武 ， 赵 猛 ， 严 永祥 ， 姚 忠 军
４ ２０ ） ４ ０ ０
（ 阳医学 附属太 和医院骨科 ， 郧 湖北 十堰
原 发 性骶 骨 肿 瘤 在 临床 上 比较 少 见 ， 献 报 道 文 在 骨肿 瘤 中其 发 病 率 为 ３ 一 ％ … ， 常见 的原 发 ％ ４ 较 性骶 骨 肿 瘤为 脊 索 瘤 ， 次 为 骨 巨 细 胞 瘤 和 神 经 鞘 其 瘤 。本 文 ３ ２例原 发 性骶 骨 肿瘤 患 者 ， 均接 受 了手 术
１４ 术前 准 备 ．
首 先 应调 整 心 、 、 、 等 到 重 要 脏 器 至 能 耐 脑 肺 肾
受 手术 的水 平 ； 计 手 术 的 失 血 量 ， 后 、 中输 血 估 术 术
２ 术后 伤 口 Ｉ 愈 合 ， 伤 口局 部 破 溃 ， ６例 期 ５例 经 换药 及 应 用 生 肌 药 物 后 ， 个 月 愈 合 ， 一 １例 次 全 骶
脊 索 瘤 、 巨 细胞 瘤 患者 术后 进 行 放 疗 ， 骨 ４例脊 索瘤 及 ３例 骨 巨细胞 瘤 局 部 复发 ， 次行 手术 切 除 。 再
１ ２ 临床表 现 ．
别是骶 １ 及骶 ２ 神经 ， 例全骶 骨肿 瘤切除骶骨后 ， ８ 为保持骨盆环的稳定性 ， 自体髂骨植骨 ， 取 同时应用
除 窦道 及 取 出 固 定 的三 枚 斯 氏 针 ， 口愈 合 。８名 伤 患 者排 便 困 难缓 解 ，６例 大 小便 括 约 肌功 能 障碍 者 ｌ 有 ｌ ４例恢 复 。
胡
军等． 原发性骶 骨肿瘤 ３ ２例治疗体会
・１ ９ ・ Ｏ
［ 文章编号 】 １０ ０ ６—９７ （０ ２ ０ ０ ０ ０ ６ ４ ２０ ）２— １９— ２
原 发性骶 骨肿瘤 ３ ２例 治 疗 体 会
胡 军 ， 何 明武 ， 赵 猛 ， 严 永祥 ， 姚 忠 军
４ ２０ ） ４ ０ ０
（ 阳医学 附属太 和医院骨科 ， 郧 湖北 十堰
原 发 性骶 骨 肿 瘤 在 临床 上 比较 少 见 ， 献 报 道 文 在 骨肿 瘤 中其 发 病 率 为 ３ 一 ％ … ， 常见 的原 发 ％ ４ 较 性骶 骨 肿 瘤为 脊 索 瘤 ， 次 为 骨 巨 细 胞 瘤 和 神 经 鞘 其 瘤 。本 文 ３ ２例原 发 性骶 骨 肿瘤 患 者 ， 均接 受 了手 术
１４ 术前 准 备 ．
首 先 应调 整 心 、 、 、 等 到 重 要 脏 器 至 能 耐 脑 肺 肾
受 手术 的水 平 ； 计 手 术 的 失 血 量 ， 后 、 中输 血 估 术 术
２ 术后 伤 口 Ｉ 愈 合 ， 伤 口局 部 破 溃 ， ６例 期 ５例 经 换药 及 应 用 生 肌 药 物 后 ， 个 月 愈 合 ， 一 １例 次 全 骶
脊 索 瘤 、 巨 细胞 瘤 患者 术后 进 行 放 疗 ， 骨 ４例脊 索瘤 及 ３例 骨 巨细胞 瘤 局 部 复发 ， 次行 手术 切 除 。 再
１ ２ 临床表 现 ．
别是骶 １ 及骶 ２ 神经 ， 例全骶 骨肿 瘤切除骶骨后 ， ８ 为保持骨盆环的稳定性 ， 自体髂骨植骨 ， 取 同时应用
除 窦道 及 取 出 固 定 的三 枚 斯 氏 针 ， 口愈 合 。８名 伤 患 者排 便 困 难缓 解 ，６例 大 小便 括 约 肌功 能 障碍 者 ｌ 有 ｌ ４例恢 复 。
20例原发性骶骨肿瘤的围手术期护理
血 骶骨肿 瘤与 盆腔脏 器相邻 ． 巨大 骶骨肿瘤 需先 经
腹膜 外分离 肿瘤 和直肠 防止术 中污染 、 为 有利 于术 后肠 功能恢 复 、 少腹部 并发症 的发 生 ． 减 需彻 底清 洁 肠道 患者 术前 ３ ｄ给予 流质饮食 ． 医嘱 给予 口服 按 肠道 药物 ．术前 晚和术晨 按 常规禁食 并行彻 底 的清 洁灌肠 由于骶骨 肿瘤对 骶神 经的压 迫可造 成患 者 会 阴部感觉 减退及 排便 控制能 力下 降 ．因此 应指 导
血 ， 后要 观察 有 无输 血 反应 ， 意 有无 腹胀 、 术 注 心律
２围手术 期护理
２１术前 护 理 ： ． 患者 既对 手术 寄 以希望 ， 害怕 手术 又 失败 ． 神较 紧张 。为此 ． 精 向患者介 绍参加 手术 医师 的技术 ， 治愈 患者现 身说教 ： 请 同时说 明手 术有 严密 的计划 和周密 的准备 ．使患 者 了解 医护人 员对 病情 的掌 握 ， 手术 的重 视 ， 以增 强 患者 对 手术 的 安全 感 ． 解 除 紧张恐惧心 理 。心理护 理对 心理康 复和机 体康 复有积极 的作用 的患 者受经 济条件 限制 ． 以承 有 难
心讲解 饮食 的重要 性 ． 于进食 较少 的患者 ． 对 采用静 脉补 充营养 ．贫血 患者应 输注 红细胞 悬液 ．纠正 贫
系 复杂 。 肿瘤 血供 丰 富 ， 本手 术 有术 中出血 量 大 、 术
后伤 口易发 生感染 及伤 口不愈合 等缺 点 为 了提 高 手术 安全性 ． 降低术 后并 发症 ． 围手术 期 的护理 至关
１０ｍ／， ５ ０ ｌ 同时 补充 红细 胞悬 液 ２ ｕ后 ． ｈ ～４ 患者 生命
体 征平稳 。术后 去 枕平卧 ６ 。仰卧 时下肢抬 高 ３ ０ ｈ ０．
高位骶骨肿瘤刮除应用碘仿纱条填塞止血效果观察
［ ］ Ｉｉ Ｔ ａｏｉ ＷａａａｅＭ， ｔ ．Ｒ ｄｏ ｇ ａｙａｄｈ ｔｏｉ ３ ｒ ，Ｈ ｔ ｅ ｒＭ， ｔｎｂ ｅ １ ａ ａ ｉｏｉｌ ｉｏ ｇ ｌ ｃ ｌｎ ｓｌ ・ ｃｌ ｉｅ ｐｓｒｏ ： ｐｒｏ ｏｂｐ ａｉ ｃｓ￣ Ｊ］ Ｊ ｎ ａ ｙｍｘ ｌ ａｃｍａ ａｒ ｏｔ ｆｗ ｉｈｓ ａｅ［ ． ｐ ｌ ｄ ｉ ｏ ｅ ｔ ｃ Ｊ
ｉａｉｇ ｉ ｃｍｐｒｏ ｆ ｇ ｌ ｄｉｔ ｎｌ ｈｒｃｅ ｓｃ ｓ－ ｍ ｇ ： ｓ ｏ ａｉ ｎｏ ￣ ｉ ａ ｎｅ ａ ｃａａｔ ｔ ｓ ｏ ｎ ｓ ｍ ８ｎ ｒ ｉ ｒ ｉ ｕ
ｆｌ Ｊ］ ｍ ＪＲ ｅ ｔ ｎｌ２０ １０：６ ９—１９ ． ｕ ［ ？Ａ ｏｎｇ ｏ，０ ３，８ １ ８ ｅ ６ ４ ［ ］ ＩｅＴ， ｔｒＭ， ｔｎｂ ６ ｒ ｉ Ｈａ ｉ ｏ Ｗａ ａｅＭ， ｔ ．Ｒ ｄｏａｉａｌ ｎｄｈｓ ｌ ｉ ａ ｅ ａ ａｉｌ ｃｌ １ ｇ ｙａ ｉｏａ — ｔｇ
Ｃ３ Ｄ ４免疫 染色为 阳性 ； ⑥多型性脂 肪瘤 ： 由成熟脂肪组织混
有 多核 巨细胞 和硬化的区域组成 ； 无脂母细胞 。
３５ 治疗 及 预 后 ．
ｃｌ ｉ ｌ ｓｒ ｍ ： ｒ ｒｏ ｔｏ ｉ ａ ｃ ａ ｓ Ｊ ． ａ ａ ａｙｍｘ ｉ ａ ｏ ａ ａ ｐ ｔ ｆ ｐ ｓ ｓ 【 ］ Ｊｐ－ ｌ ｄ ｏ ｅ ｐ ｃ ｅ ｗ ｂ ｈ ｉｃ ｅ ｏ
ａ ｓ ｌ ｉｏ ｃ ｌ ０ｏ ｐｅＪ Ｃｉ ｎ ｏ 。２ ３，３ ４ ２—４ ５． ｎ ３： ８ ８
本病 治疗 首选 手术 切除 ， 浅表 和肌 肉内肿瘤 通常可 以完
全切除 ， 应至少应 切 除肿 瘤边 缘 ２ ｍ 一３ｃ 以上 的正常组 ｃ ｍ 织。因其较少发生淋巴转移 ， 故不 必常规行 淋 巴结 清扫。放
骶骨肿瘤术前靶血管灌注及栓塞的临床应用价值
热 ， 久 出 现 休 克 的表 现 ； 直 肠 指 检 扪 行 腹 部 彩超 或腹 部 Ｃ 不 ② Ｔ检 查 ． 理想 的手 功 能 衰竭 。 手 术 治 疗 应 简 便 、 速 、 用 其 迅 实
期 及直肠 内干结 粪块 或指套带血 ；③腹穿 术 方 案 是 Ｉ 根 治 性 切 除 吻 合 ．本 组 ２ 和 有 效 。 故 及 时 诊 断 和 尽 早 手 术 治 疗 是 抽 出 粪 性 液 体 ． 部 ｘ 线 检 查 有 膈 下 游 例 行 Ｉ 切 除 吻 合 ： ｒ ａ ｎ Ｓ 术 ５ 改 善 患 者 预后 的关 键 。 腹 期 Ｈａ ｍ ｎ ’ 手 ｔ 但 离气体及结肠 内粪 块阳性 ；④排除 阑尾 例 ， 按 原 则 上 是 不 允 许 常 规行 此 术 式 ， 穿 孑 ， 胃 十二 指肠 穿 孑 和 绞 窄 性 肠 梗 阻 笔 者认 为 对 全 身 情 况 良好 ，穿 孑 时 间不 Ｌ Ｌ Ｌ
联 药 物 血 管 内 灌 注 给 药 ．具 体 灌 注 药 物 月 ， 大 、 便 失 禁 同时 并 发 多 器 官 衰 竭 塞 的效 果 ：其 缺 点 是 肿 瘤 的侧 支 循 环 易 因 小
及剂量视情况而定 ： 骨肉瘤 ： 甲蝶呤 （ ① 氨 术前 已转 移 同时 伴 大 小便 失禁 ） 。
骶 骨肿 瘤 术 前 的靶 血 管 灌 注 及 栓 塞 ， 直 接 杀 死 肿瘤 细胞 ． 之 能 使
【 关键词 】 骶骨肿瘤 ； 靶血管 ； Ｓ 灌注 ； Ｄ Ａ； 栓塞
【 中图分类号 】 Ｒ １ ８５ 【 文献标识码 】 Ａ
术 前 经 Ｄ Ａ 灌 注 及 栓 塞 治 疗 骶 骨 １ 资 料 与 方 法 Ｓ
惯 性 便 秘 和 心 血 管 疾 患 的老 年 人 突然 出 术 更 省 时 。 老 年 性 结 直 肠 癌 破 裂 的 手术 总 之 ． 外 伤 性 老年 人 结 直 肠 破 裂 ， 非 现 左 下 腹 痛很 快 弥 散 全 腹 ．有 腹 膜 炎 体 治 疗 ： 因其 突 然 发 病 ， 部 Ｘ 线 平 片 可 可 危 及 患 者 生 命 ．其 死 亡 主 要 原 因是 弥 常 腹 征 ， 情 逐 渐 加 重 ， 时 间 内 出现 畏 寒 高 见 游 离 气 体 但 难 于 定 位 诊 断 ，术 前 需 要 漫 性 腹 膜 炎 所 致 的 感 染 性 休 克 和 多 脏 器 病 短
骶骨肿瘤的类型和临床特点
肢疼 痛 ，３例 患 者 因 发 现局 部 包 块 就诊 。所 有 患 者均 有 术 后 病 理诊 断 。 回顾 分 析 所 有 患 者 的 临床 和影 像 学 资 ９ 料 。结 果 ： 发骶 骨 肿 瘤 ３ １例 ， １４例 ， １７例 ， 均 年 龄 ４ ．岁 。其 中脊 索 瘤 ９ 原 ５ 男 ７ 女 ７ 平 ４４ ５例 ， ６ 男 ２例 ， ３ 例 ， 女 ３
中 图分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８１ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ４ ６ ２ ０） ０ — ３ ０ ０ １ ０ — ０ Ｘ（ ０１ 一 ５ ０ ８ — ５
Ｔｈ ｙ ｅ ｎ ｃｉ ｉａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｓ ｏ ａ ｒ ｌ ｔ ｍｏ ｓＧＵＯ ｅ ， Ｄａ ｅ ＴＡＮＧ ｈ ｎ， ｔ ａ ／ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｐ ｓ ａ ｄ ｌ ｃ ｌ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓｉ ｆ ｓ ｃ ａ ｕ ｒ ／ ｎ ｃ Ｗ ｉＬＩ ｓ ｎ， Ｓ ｕ ｅ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ／
能 。根 据患 者 年 龄 、 灶 部 位 及影 像 学 表 现 ， 以作 出相 对 正 确 的初 步 诊 断 。 病 可
【 关键 词 】骶 骨 ； 瘤 ； 型 ； 断 肿 类 诊 ｄ ｉ１ ． ６ ￣ｉ ｎ１０ — ０ Ｘ２ １ ． ． ｏ ：０３ ９ ．ｓ． ４ ４ ６ ． ０ ５０ ９ ｓ ０ ０ ０ ７
（ 北京 大 学 人 民 医院 骨 与 软 组织 肿 瘤 中 心 １ ０ ４ 北 京 市 ） ０ ０４
【 要 】 目的 ： 析 骶 骨 肿 瘤 的 类 型 分 布 及 ｌ 特 点 。方 法 ：９ ８年 ７月～ ０ ９年 ６月 ， 院 骨 肿 瘤 中心 诊 治 摘 分 临床 １９ ２０ 我
４５ ４ 例骶 骨 肿 瘤 患 者 ， ２ ８例 ， ２ ７例 。 龄 ５ ８ 男 ２ 女 １ 年 ～ ３岁 ， 均 ４ ． 。 ５ 平 ６ ４岁 ３ ２例 患 者 就诊 时 有 严 重腰 骶 部 和， 下 或
前后联合入路手术切除骶骨肿瘤8例报告
１ １ 一般资料 ．
仔细 分离盆 腔器官和血 管 ， 使肿瘤前 壁尽量完 全显露直 至肿瘤 与肛门
两 侧及后 方游 离 ，需要 全骶 骨切 除者 ２ ， 并切 除 Ｌ／ 间盘 ， 例 一 Ｓ 椎
直 肌切 口， 露后 腹壁 及盆腔 ， 暴 结扎双 侧髂 内动脉 ， 骶骨 直肠 间隙 沿
方法 的不 断完善 ， 其早 期诊断 及疗 效大 有改善 。０ ３ ８ 使 ２ ０ 年 月至 ２ ０ ０８ 年 ５ ， 院手术 治疗 原发性 骶 骨肿 瘤 ８ ， 得较满 意效 果 。 月 我 例 取 １ 资料与 方法
ｓ ｒ ｃ ｌ ｒａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｕ ｇｉａ ｔｅ ｔ ｎ ， ｎ ｈ ｕ ｇ ｃ ｌａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙｚｄ． ｅ ｕｔ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｗａ ｏ ｎ ｒ ｎ ｌ ｅ Ｒ ｓ ｌｓ Ｎｏ ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｄ ａ ｈ ｓ ｆ ｕ ｄ． ２ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｗｉ ｒ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｈ ｔ
论
著
前 后联 合入路手 术切 除骶 骨肿瘤 ８ 报告 例
刘 平均 田平 丁原 王 文聪 胡 志喜 刘林
（ 长沙医学院附属石门医院骨科
湖南石门 ４ ０ ） １３ ０ ５
【 要】 目的 探 讨骶 骨肿 瘤的 手术 治疗方 法 。方法 回顾 分析 ８例骶 骨肿瘤 的手 术方 法及效 果 。结果 ８ 患者 无术 中死亡 ，２ 摘 例 例 切 口皮缘 缺血 ， 倒 术后早 期 脑脊液 漏。随 访 ８ ，时 间 ６个 月～４ ，无复 发及死 亡 。结论 前 后联合 入路 手术 切除骶 尾 部肿 １ 例 年 瘤 能有效控 制术 中 出血 量 ， 于术 中保护 骶神 经根 ， 便 重建 骶腰椎 。 【 关键 词 】骶 骨 外科 学 骨肿 瘤外 科 学 【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ３ ８ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】ｌ ７ －０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ２ ０ ６ ４ ７ ２２ ０ ） １ｃ一Ｏ ２ － ２
仔细 分离盆 腔器官和血 管 ， 使肿瘤前 壁尽量完 全显露直 至肿瘤 与肛门
两 侧及后 方游 离 ，需要 全骶 骨切 除者 ２ ， 并切 除 Ｌ／ 间盘 ， 例 一 Ｓ 椎
直 肌切 口， 露后 腹壁 及盆腔 ， 暴 结扎双 侧髂 内动脉 ， 骶骨 直肠 间隙 沿
方法 的不 断完善 ， 其早 期诊断 及疗 效大 有改善 。０ ３ ８ 使 ２ ０ 年 月至 ２ ０ ０８ 年 ５ ， 院手术 治疗 原发性 骶 骨肿 瘤 ８ ， 得较满 意效 果 。 月 我 例 取 １ 资料与 方法
ｓ ｒ ｃ ｌ ｒａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｕ ｇｉａ ｔｅ ｔ ｎ ， ｎ ｈ ｕ ｇ ｃ ｌａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙｚｄ． ｅ ｕｔ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｗａ ｏ ｎ ｒ ｎ ｌ ｅ Ｒ ｓ ｌｓ Ｎｏ ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｄ ａ ｈ ｓ ｆ ｕ ｄ． ２ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｗｉ ｒ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｈ ｔ
论
著
前 后联 合入路手 术切 除骶 骨肿瘤 ８ 报告 例
刘 平均 田平 丁原 王 文聪 胡 志喜 刘林
（ 长沙医学院附属石门医院骨科
湖南石门 ４ ０ ） １３ ０ ５
【 要】 目的 探 讨骶 骨肿 瘤的 手术 治疗方 法 。方法 回顾 分析 ８例骶 骨肿瘤 的手 术方 法及效 果 。结果 ８ 患者 无术 中死亡 ，２ 摘 例 例 切 口皮缘 缺血 ， 倒 术后早 期 脑脊液 漏。随 访 ８ ，时 间 ６个 月～４ ，无复 发及死 亡 。结论 前 后联合 入路 手术 切除骶 尾 部肿 １ 例 年 瘤 能有效控 制术 中 出血 量 ， 于术 中保护 骶神 经根 ， 便 重建 骶腰椎 。 【 关键 词 】骶 骨 外科 学 骨肿 瘤外 科 学 【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ３ ８ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】ｌ ７ －０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ２ ０ ６ ４ ７ ２２ ０ ） １ｃ一Ｏ ２ － ２
高位骶骨肿瘤的手术治疗
好局部控制（ ２ ％ ｏ国际保肢学会（Ｓ Ｉ ） ８． ８ Ｉ Ｓ 评分功能优 良率 ２ 例 （９ ％）无严重并发症 。结论 尽管存在着很多潜在的并发 Ｏ Ｏ ６． ， ０ 症， 在高位骶骨肿瘤 的治疗中手术切除还是一个行之有效 的方法 ， 利用 Ｉ Ｌ Ｓ Ａ系统重建腰骶功能简便牢固， Ｏ 疗效 良好。 【 关键词 】 骶骨 ； 肿瘤 ； 手术； 脊柱 内固定
ｅｃｏｃｅ ｎＳ ｎ ／ｒ ２ Ｍｅｈｄ： ｔ ｓｅｔｅｓ ｄ ａ ｖ ｗｒｃｒｓｎ３ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｖｌ ａｒ ｕ ｒｒ Ｓ ） ｅ ｎｒａｈ ｓ １ ｄｏ ． ｔｏ ｓＡｒ ｒ ｐｃｉ ｔ ｙ ｓｏｒ ｉ ｏｄ ５ ｔｎｓ ｉ Ｈｇ Ｌ ｅＳ ｃａＴ ｍｏ ＨＬ Ｔ ｂ－ ｏ ａ Ｓ ｅｏ ｖ ｕ ｗ ｔ ｅｅ ｅ ｉ ｐ ｅ ｈ ｈｅ ｌ
ｉ ｅａｉ ｍ ａ ２８ｒｎｅ１— ９． ｉ ｓｒ ｓ ｅｅ ｔ ｎｗ ｒ ｆ ｌ， ｔ ｅｅ ｌ．ｈｒ ｒｔ ｅｔ— ｖ ｉ ａｔ ｅ ｍ ｒ ｎｏ ｒｔｎｔ ｅ ｓ ．（ ｇ：８ ６ ）ｎｔ ｓ ｅｅ， ｖｎｅ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ￣ｎｗ ｒ ｅ ｅｅ ｅ ｗ ｎｙ ｆｅｗｔ ｇ ｌｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｗ ４ ａ Ｉ ｈ ｉ ｓ ｅ ｍａ ｅｇ ｈ ｍａ Ｔ ａ ｉ ｈ ｉ ｃ ｌｕ ｎ
Ｔｈｅ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｇ ｍ ｅ ｆｈ ｇ ｌ ｖ ｌｓ ｃ ａ ｕ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌｍ ｎａ ｅ ｎｔｏ ｉ ｈ－ ｅ ｅ ａ ｒ ｌｔ ｍ ｒ Ｌ ｉ ｉ ＮｉｇＣ Ｉ ｅ ｇ ｄ ｎ ， ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐ ，Ｉ ｏ ｄ ｎ ， ． １ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｏ ａｄｃＯｎ ｏｏ ｙｔｅＣｅ ｔ ｌ ｓｉ ｌ ｅ Ｈｕ— ｎ ， Ａ ｎ — ｏ ｇＺ ｅ ｇＬ ｎ — ｏＬ Ｚｈ Ｇｕ — ｏ ｇｅ ａ （： ｐ ｒ ｎ Ｏｒ ｐ ｅ ｉ ｔ１ ｔ ｏ ｈ ｃ ｌ ， ｎｒ ｐｔ ｇ ｈ ａ Ｈｏ ａ
1例脊柱骶骨骨巨细胞瘤患者的护理
２１ ０ ２年
第３卷 Ｏ
第 ２ 期
新疆 中医药
Ｘｉｊ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｉ ｇＪｕｎ ｌ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ａ ｏ ｉ
一 ．
／ １
２ １ Ｖ Ｌ０ ０ ２ ｏ ３ Ｎ０ ２
节 活动 范 围较 治 疗 前增 大 ， 当晚 即能人 睡 。隔 日治 疗 ５ 后 ， 部 疼 痛症 状 消失 ， 关 节 活 动 自如 ， 次 肩 肩 随 访６ 月未 ， 复发。 个 见 综上 所述 ， 火罐 是 中 医临 床 常用 的治 疗 手 拔
险大的特点 ，在工作 中细心观察患者心理动态 ， 尽 量满足生活需求 。１天后在全麻下行“ Ｏ 骶骨肿瘤清
除 内固定术” 。术后报病重 ， 进行生命体征 、 血氧饱 和度 及 出血 情况 的监测 ， 快 速无 误输 入 悬 红 细胞 并 ４、 Ｕ新鲜冰冻血浆２Ｏ Ｌ 血小板１、 ２ｒ 、 ａ ｕ冷沉淀凝血 因子
大， 术前术后对护理要求高【 本院于２ １年２ ｌ １ 。 ００ 月收治 １ 例骶骨骨巨细胞瘤患者 ， 现将护理体会报告如下。
１ 病 例 介绍
１ｕ ０。术后康复 ， 辅助双拐 出院 ， 共住院３ 天。 １
２ 护理
２１ 术前护 理 ．
患 者 ， ，６ ， 女 ２岁 自诉 于 ２０ 年 ｌ月无 明显诱 因 ０９ ０ 出现 腰 痛 ， 同时伴 双 下 肢疼 痛 、 木 ， 当地 医 院行 麻 于 拔 罐 等理 疗 ， 查 腰椎 Ｃ 示： 肿瘤 。为 求 系统治 予 骶椎 ｒ 疗 ， ２ １年２ ３ 于 ０ ０ 月２ 日以“ 骨骨 巨细胞瘤 ” 住 。人 骶 收
差， 主诉： 腰痛伴双下肢疼痛、 麻木 ， 纳可 ， 夜寐可 ， 小 便频 ， 大便秘。 专科检查： 腰椎生理曲度变直 ， 骶１ 腰４ 棘突间及棘突压痛 ， 双下肢肌力 、 肌张力均正常 ， 无 侧凸 ， 局部 未见 肿块 。 人 院后 ， 患者主诉腰部疼痛 明显 ， 医嘱给予 遵 口服止痛剂 、 肉注射 哌替啶等 ， 肌 人院第３ 日出现不 能自 解小便 ， 建议行膀胱造瘘术 ， 患者拒绝 ， 医嘱 遵 给予留置导尿。为了能使患者情绪稳定 ， 减轻疼痛 ， 给予其 全面周到的护理。除了准确执行 医嘱 ， 加强 基础护理外 ， 针对该患者年轻 、 病种少见并潜在危
第３卷 Ｏ
第 ２ 期
新疆 中医药
Ｘｉｊ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｉ ｇＪｕｎ ｌ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ａ ｏ ｉ
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２ １ Ｖ Ｌ０ ０ ２ ｏ ３ Ｎ０ ２
节 活动 范 围较 治 疗 前增 大 ， 当晚 即能人 睡 。隔 日治 疗 ５ 后 ， 部 疼 痛症 状 消失 ， 关 节 活 动 自如 ， 次 肩 肩 随 访６ 月未 ， 复发。 个 见 综上 所述 ， 火罐 是 中 医临 床 常用 的治 疗 手 拔
险大的特点 ，在工作 中细心观察患者心理动态 ， 尽 量满足生活需求 。１天后在全麻下行“ Ｏ 骶骨肿瘤清
除 内固定术” 。术后报病重 ， 进行生命体征 、 血氧饱 和度 及 出血 情况 的监测 ， 快 速无 误输 入 悬 红 细胞 并 ４、 Ｕ新鲜冰冻血浆２Ｏ Ｌ 血小板１、 ２ｒ 、 ａ ｕ冷沉淀凝血 因子
大， 术前术后对护理要求高【 本院于２ １年２ ｌ １ 。 ００ 月收治 １ 例骶骨骨巨细胞瘤患者 ， 现将护理体会报告如下。
１ 病 例 介绍
１ｕ ０。术后康复 ， 辅助双拐 出院 ， 共住院３ 天。 １
２ 护理
２１ 术前护 理 ．
患 者 ， ，６ ， 女 ２岁 自诉 于 ２０ 年 ｌ月无 明显诱 因 ０９ ０ 出现 腰 痛 ， 同时伴 双 下 肢疼 痛 、 木 ， 当地 医 院行 麻 于 拔 罐 等理 疗 ， 查 腰椎 Ｃ 示： 肿瘤 。为 求 系统治 予 骶椎 ｒ 疗 ， ２ １年２ ３ 于 ０ ０ 月２ 日以“ 骨骨 巨细胞瘤 ” 住 。人 骶 收
差， 主诉： 腰痛伴双下肢疼痛、 麻木 ， 纳可 ， 夜寐可 ， 小 便频 ， 大便秘。 专科检查： 腰椎生理曲度变直 ， 骶１ 腰４ 棘突间及棘突压痛 ， 双下肢肌力 、 肌张力均正常 ， 无 侧凸 ， 局部 未见 肿块 。 人 院后 ， 患者主诉腰部疼痛 明显 ， 医嘱给予 遵 口服止痛剂 、 肉注射 哌替啶等 ， 肌 人院第３ 日出现不 能自 解小便 ， 建议行膀胱造瘘术 ， 患者拒绝 ， 医嘱 遵 给予留置导尿。为了能使患者情绪稳定 ， 减轻疼痛 ， 给予其 全面周到的护理。除了准确执行 医嘱 ， 加强 基础护理外 ， 针对该患者年轻 、 病种少见并潜在危