1例硫酸镁治疗妊高症引起毒性反应的急救护理论文
1例硫酸镁治疗妊高症引起毒性反应的急救护理
【摘 要】对1例静脉滴注硫酸镁后致毒性反应患者即行10%葡萄糖酸钙、地塞米松、心电监护、吸氧、利尿等紧急救治后恢复。提出护理人员要提高对硫酸镁毒性的认识，认识到在患者静脉滴注硫酸镁前、中、后的观察的重要性。
【关键词】硫酸镁；毒性反应；急救；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0164-01
硫酸镁用于妊高症的治疗，能安全而有效的预防和控制抽蓄，它作用于周围神经肌肉连接点，减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放及终板对乙酰胆碱的敏感性，从而使平滑肌松弛，且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动，能有效的防止抽蓄发作，其有效血药浓度与中毒剂量间界限清楚，且在呼吸循环异常前先有膝反射消失。我科在2004年收治1例静脉滴注硫酸镁后致毒性反应的患者，现将急救与护理报告如下：
1 病例简介：女，26岁，妊娠36周，血压152/105mmhg，尿蛋白（+），定量0.8g/24h，伴有下肢轻度水肿，无头晕等自觉症状，已住院治疗5天，第6天在静脉滴注硫酸镁过程中出现脸颊潮红，随即检查发现膝反射消失，呼吸变慢：13次/分，心率56次/分，血压60/50mmhg，尿量减少，考虑为硫酸镁中毒，立即停止滴注硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉推注、吸氧、地塞米松、速尿静脉推注等急救措施，对症处理后症状缓解，遵医嘱急
查血生化、心电图等。
2 急救与护理：a.本例患者呼吸心跳缓慢，护理人员立即给予吸氧、准备人工呼吸，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。b.建立静脉通道给予10%葡萄糖酸钙、地塞米松、速尿静脉推注。c.及时听取胎心、进行胎监，观察胎儿宫内情况。d.导尿以观察记录24小时出入量，防止电解质紊乱。e.密切观察患者的神智、瞳孔、血压、心率、呼吸，及时发现有无心率失常的发生。f.重视后续观察护理：在患者症状缓解、体征平稳后，仍要严密观察病情变化。
3 讨论：硫酸镁所致的毒性反应少见，本例患者静脉滴注前已作了膝反射检查、呼吸及尿量的测量，在滴注过程中仍有毒性反应发生，考虑为体内蓄积，这就提醒护理人员：在给药前一定要检查确定膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，备好解毒作用的钙剂，并且在静脉滴注过程中严密巡视，及时发现毒性反应及时处理。
硫酸镁的应用
妊娠期高血压疾病硫酸镁应用
硫酸镁的药理作用
硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等[1]。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止[2]。
病情观察及护理：
硫酸镁常作为首选用药 (1)硫酸镁的作用机制:①有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。②作用于周围血管使血管扩张,降低血压。③作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为0·75~1·00mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2·0~3·0mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为≥3·0mmol/L。 硫酸镁的应用:硫酸镁对
重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:①控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiatrialcollaborativegroup,ETCG)[4]对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P<0·01)。②防止重度先兆子痫进展成子痫:Witlin[9]总结1994~1998年4篇文献共1608例重度先兆子痫患者,硫酸镁与降压药组815例发展成子痫者明显少于793例单用降压药组,为0·9%与2·8%,RR为0·31。③防止重度先兆子痫临产后抽搐:Lucas在ParklandHospital对1049例重度先兆子痫患者临产后用硫酸镁,而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫,而苯妥英钠组10例抽搐(P=0·004)[4]。通过上述大样本随机对照研究,硫酸镁治疗重度先兆子痫与子痫的益处是肯定的,但对轻度先兆子痫预防性应用的益处尚待前瞻性、大样本的研究证实。(2)降压药的应用:①适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg,使血压维持在140~150/90~100mmHg
妊娠高血压综合征临床护理论文
妊娠高血压综合征的临床护理
【摘要】目的 探讨中、重度妊娠高血压综合征患者的临床护理措施,以此为合理有效的妊娠高血压综合征护理提供较为可靠的临床参考依据。方法 对2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者采取药物治疗,同时结合心理干预,最大限度的防止抽搐发生,必要之时终止妊娠,进行产前、产后的综合护理。结果 63例中、重度妊娠高血压综合征患者中，46例患者以剖宫产方式终止妊娠,17例患者为自然分娩,新生儿基本情况良好，产妇均治愈，未出现凝血、肾衰等不良情况。对剖宫产初生儿进行阿氏评分，41例分娩后1分钟大于7分，5例小于7分；17例自然分娩初生儿评分均大于7分。结论 常规护理措施的同时结合心理干预，对于中、重度妊娠高血压综合征患者有着十分重要的临床意义，能够更好的提高患者的临床疗效,改善患者的预后，促进护理服务水平的提升，值得临床借鉴应用。
【关键词】妊娠高血压综合征 护理 临床体会
中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-173-02
在临床当中，妊娠高血压综合征为妊娠期较为多见的一种病症，为引发产妇死亡的重要原因。以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，多见于妊娠晚期，往往导致产妇子痫及心、肾、脑血管损害，若病情较重，则可以引发产妇抽搐、昏迷，严重危害着母婴生命健康[1]。我科室对2009年3月～2010年7月期间63例中、重度妊
娠高血压综合征患者采取药物治疗、心理干预，防止抽搐发生，必要之时终止妊娠，产前、产后综合护理，临床护理效果较为理想，现将具体研究分析结果总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2010年7月期间我科室63例中、重度妊娠高血压综合征患者，年龄为23～37岁，平均年龄为28.9岁；初产妇19例，经产妇44例；入院测量血压为155～180／115～155 mmhg，患者蛋白尿轻者为(+)，重者为（++++），存在不同程度的水肿体征，同时有头痛、头晕、视物不清、心悸、憋闷等多种临床表现。
硫酸镁用于妊娠期高血压疾病综合征的临床疗效观察
硫酸镁用于妊娠期高血压疾病综合征的临床疗效观察
目的：探讨硫酸镁用于妊娠期高血压疾病的疗效。方法：将2010年8月至2015年7月于我院确诊的68例患者纳入研究用硫酸镁治疗。观察治疗前后血压（收缩压、舒张压）、症状及产后并发症情况。结果：经治疗，孕妇血压明显降低，头晕头痛等临床症状发生率均减少；本研究共3例出现并发症，1例子痫，2例产后出血。结论：硫酸镁用于妊娠期高血压疾病降压平稳，能改善患者临床症状，有效控制病情，是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
标签：硫酸镁；妊娠期高血压疾病；临床疗效；观察
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%-12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。倘若治疗不及时，妊娠期高血压疾病会发展成为重度，从而威胁到母婴的生命安全。因此采取有效的治疗措施，可以保障母婴的生命安全，获得理想的治疗效果。由于目前大多数降血压药物存在副作用较大的弊端，不能作为此类患者的常规治疗药物。硫酸镁作为解痉降压药物，已广泛应用于本病的临床治疗，我院多年来应用硫酸镁治疗本病疗效显著，经济方便，方法简单易学，值得临床推广应用。
1资料与方法
1.1一般资料
病例均为我院在2010年8月至2015年7月收治的68例妊娠期高血压疾病患者。年龄26.65±4.28岁，孕周32.65±2.83周，初产妇43例，经产妇25例，单胎64例，双胎4例。
1.2诊断标准
参照第8版《妇产科学》中本病诊断标准[1]。
1.3纳入标准
①符合诊断标准并知情同意者；②自身无严重疾病者；③未服用其他治疗高血压药物者；④所有患者均经医学伦理会审核通过。
1.4排除标准：
①不符诊断标准者；②严重精神病不配合者；③受试药物过敏者。
1.5治疗方法
静脉给药结合肌内注射
硫酸镁在产科应用的护理体会
337
冠心病合并多源性室性早搏的观察及护理
蒋淑香
【关键词】多源性室性早搏；连续心电监护：护理
中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0337-03
多源性室性早搏是一种严重的致命性心律失常，可诱发室性
心动过速、心室颤动以致猝死，而在老年冠心病中多源性室性早
搏也较多见。本文对98例冠心病多源性室性早搏病人的护理与观
察进行同顾与总结。l临床资料
一般资料。收集2005～2007年心电监护冠心病多源性室性早
搏98例，其冠心病诊断均按WHO冠心病诊断标准(1979)而确立。
其中男79例女19例。年龄60-,-69岁67例，70-79岁2l例，80
岁以上lO例
2观察与护理2．1护士应训练有素，不但具有高度的责任感，而且要有较
高的心电专业知识，能准确识别各种心律失常，及时发现成对室
早、多源室早、室早二、三联律，并立即报告医生及时处理。
2．2连续心电监测的同时，严密观察血压、脉搏、呼吸及某
些动力学测定，定期详细记录。掌握老年人的病理生理特点，善
于观察，及时注意病情突变。
2．3针对冠心病多源性室性早搏的高发时间特点，应及时防
治，进行预见性护理，减少或避免猝死的发生．备齐各种抗心律失
常药物，各好各种抢救仪器并能熟练使用，必要时床边备除颤器，
一旦发生严重VT及心脏骤停，立即投入抢救．
2．4正确按医嘱使用抗心律失常药物．静脉点滴的病人，注意保持输液通畅，密切观察输液速度；口服用药的病人，督促其按
时服药，注意观察药物的作用及副作用．2．5注意保持病室安静，减少探视，防止情绪激动和不良刺
激．严重的室性心律失常患者应有家属陪伴，并向家属交代病情和预后，向单位发病情报告．
2．6做好心理护理．冠心病患者病程长，病情进展快，一人身患
多种疾病，多次反复住院，住院时间长，思想顾虑多，常产生焦虑、
恐惧、抑郁等情绪，护士应根据病人的生理及心理特点，耐心做好
解释、安慰工作，取得病人合作。在监护过程中，当示波器上出现
妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用价值分析
妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用价值分析
陈红
【摘 要】目的：探讨硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的应用价值。方法我院2012年1月～2013年12月间收治的妊娠高血压综合征患者84例，所有患者均给予硫酸镁治疗，观察治疗总有效率、治疗前后患者血压、血流变学变化及产后并发症发生情况。结果84例患者治疗总有效率达到95.24%（80/84）；治疗后患者舒张压及收缩压较治疗前均有明显下降，血流变学各观察指标均较治疗前明显下降（P＜0.05）；产后并发症发生率5.95%（5/84），无一例新生儿窒息或死亡。结论硫酸镁治疗妊娠高血压综合征疗效较佳、且具有一定的安全性，临床推广应用价值显著。%ObjectiveTo explore the application value of magnesium
sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods84
patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our
hospital from January 2012 to December 2013 all received the treatment
of magnesium sulfate. Total effective rate, blood pressure before and after
the treatment, changes of hemorrheology, and postpartum complications
were observed.Results Among the 84 patients, total effective rate reached
up to 95.24% (80/84); patients' diastolic and systolic pressure after the
妊高症产妇发病因素治疗原则和护理指导论文
妊高症产妇的发病因素治疗原则和护理指导
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0206-01
妊高症的发病因素 根据流行病学调查 妊高症的发病可能与以下因素有关：（1）精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱 （2）寒冷季节或气温变化过大 （3）年轻初孕或者高龄孕妇（4）有慢性高血压 慢性肾炎 糖尿病 病史病人（5）营养不良（6）体形矮胖者（7）子宫张力过高（8）家族有高血压病史者
妊高症是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5℅一10℅，多发生于妊娠20周以后，以高血压，蛋白尿及水肿为主要表现。重症病人出现头痛，呕吐，眼花甚至抽搐，昏迷，多与子宫胎盘血流减少，内分泌失调，免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压，利尿，休息可以缓解。严重病例需要进行降压，预防抽风，必要时终止妊娠。为了提高治疗护理效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宣教，治疗与护理情况总结如下。
心理指导护理 患者住院后 会产生紧张 焦虑和恐惧不安的心理 这会不同程度地加重患者的心理负担和病情 使血压进一步升高 为此 消除患者的紧张和焦虑情绪 减轻其心理负担 消除恐惧感 使其对疾病有一个正确认识思想 是护理人员的护理必备常识和责任 在做护理操作时 护理人员不可慌乱 要保持镇定 沉着 逐步完成医技操作程序 尽可能做到态度温和 详细解答患者问题 让患者消除紧张情绪 对医护人员产生信任和安全感 积极配合医护
人员 对疾病治愈产生信心
饮食指导护理 主张给予低盐高蛋白饮食，并增加含有蛋白质
维生素 钙，铁多的维生素食品 以防止电解质紊乱而出现低钠 低钾血症
2.水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的 入量不超过6ɡ，减轻水钠 不超过6克 减轻水钠潴留。
三 休息卧位指与护理
硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果比较论文
硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较
【摘要】 目的 探讨硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较。方法 选取我院2010年1月至2012年3月收治的妊娠高血压综合征的48例患者，并将其随机分为两组：硫酸镁治疗组（i组）和硫酸镁联合硝苯地平治疗组（ii组）。每组均为24例，观察比较两组的治疗效果。结果 i组的总有效率为70.8%（17/24）；ii组总有效率为95.8%（23/24），两组之间数据经统计学检验，差异有统计学意义（p300mg），血压140/90mmhg；20例患有子痫前期中毒妊高症，24h蛋白尿含量为+**+（>2.0g），血压高于160/110mmhg。两组患者在年龄、孕周、临床分度、蛋白尿含量、血压等方面的比较，差异无统计学意义（p>0.05），数据具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入排除：所有患者均应符合妊高症的诊断标准；所有患者均具有明显的临床症状；所有患者均无高血压病史。
排除标准：排除具有肾炎的患者；排除患有糖尿病的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 治疗方法 i组，给予患者硫酸镁静脉注射结合肌肉注射，每天25-30mg，首次负荷剂量为20ml25%的硫酸镁溶液溶于20ml10%葡萄糖溶液中，将两者充分融合后静脉缓慢推注，然后将60ml25%的硫酸镁溶液溶于500ml5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，滴注速度控制在1-1.5g/h。在特殊情况下根据其具体症状可以使用20ml25%的硫酸镁溶液和2ml2%的利多卡因溶液进行1-2次/d的臀肌深部注射。ii组在以上治疗的基础上给予硝苯地平控释片10mg/次，3次/d的剂量口服。手术过程中注意监测患者的血压，并记录两组患者术前和术后的血压变化和24h尿蛋白量的变化。
1.4 疗效判定 根据相关诊断标准将在治疗效果分为三个等级：治疗无效、治疗有效、治疗显效。治疗无效即用药后患者的临床症状及体征无改善，血压、尿蛋白含量皆无明显降低，有时甚至升高。治疗有效即用药后患者的临床症状及体征好转，血压有所下降，舒张压下降15mmhg，收缩压下降>30mmhg，尿蛋白含量降低+**+。显效和有效例数的和计算治疗的总有效率。
硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析
ＣＨｔＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ ００ＣＴＯＲＳ
硫酸镁在妊娠高血压临床治疗中的价值分析
王红霞
４５１１００河南新郑市第二人民医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
０４．１１５ 摘要 目的：分析硫酸镁在妊娠高血压
临床治疗中的价值。方法：收治妊娠高血
压患者２４０例，均给与硫酸镁治疗，观察 患者治疗前后平均动脉压、尿酸、肌酐、血
尿素氮的变化情况，分析硫酸镁的临床治
疗效果。结果：使用硫酸镁治疗后患者的
平均动脉压、尿酸、肌酐、血尿素氮等指标
均明显降低，与治疗前比较差异均有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：硫酸镁可以明
显改善妊娠高血压患者的不良指标，疗效
确切。
关键词硫酸镁妊娠高血压价值分析
妊娠高血压（妊娠高血压综合征）是
妊娠期特有的并发症，多数发生在妊娠
２Ｏ周与产后两周之间，是导致孕产妇死 亡、胎儿发育迟缓甚至死亡的主要原因之
一。其病理变化主要是全身小动脉痉挛，
造成高血压、水肿和蛋白尿，严重者会产 生头痛、视力模糊、上腹痛等症状…。对
２４０妊娠高血压患者进行硫酸镁治疗，疗
效良好，现报告如下。
资料与方法
２００９年１月～２０１１年７月收治妊娠 高血压患者２４０例，诊断均符合乐杰主编
的《妇产科学》诊断标准 。均无慢性高 血压及心肾疾病史，无特殊用药史，无烟
酒嗜好；年龄２Ｏ一３４岁，平均２７．８９±１２．
２３岁；其中初产妇１７６例，经产妇６４例；
均为单胎产妇，孕周＜３７周８９例，孕周
３７～４３周１５１例；重度患者８０例，中度患
者８０例，轻度患者８０例。
方法：先将８．０—１０．５ｇ硫酸镁加人
到５％的葡萄糖注射液ｌＯＯｍｌ中，Ｉ小时 内静滴，作为负荷剂量，再以８．０一ｌ０．５ｇ
硫酸镁加入到５％葡萄糖注射液５００ｍｌ
中，静滴４小时。总剂量１６～２１ｇ／日。疗 程１周。
统计学处理：所有数据采用ＳＰＳＳ１５．
０进行分析处理，以Ｐ＜０．０５为差异有显
输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策
输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策
姚卫华;霍晓艳;刘玉双;李爽
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)024
【摘 要】妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子癫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压,是孕产妇、围生儿发病与死亡的主要病因[1]。硫酸镁是中枢神经系统抑制剂以及钙拮抗剂,静脉输注具有良好的解痉、镇静、降压作用,
【总页数】3页(P177-179)
【作 者】姚卫华;霍晓艳;刘玉双;李爽
【作者单位】河北省唐山市丰润区第二人民医院手术室,河北唐山,064000;河北省唐山市丰润区第二人民医院手术室,河北唐山,064000;河北省唐山市丰润区人民医院妇产科,河北唐山,064000;河北省唐山市丰润区中医院儿科,河北唐山,064000
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.71
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硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症的临床应用
硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症的临床应用
摘要】目的 探讨硫酸镁联合酚妥拉明在治疗妊高症过程中所取得的临床应用效果。方法 分别采取硫酸镁联合酚妥拉明治疗相关妊高症患者与单独使用酚妥拉明治疗妊高症患者，将两组所取得的效果进行互相比较。结果 采取硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症的观察组当中，显效的患者共计16例、有效患者共计27例、无效患者共计3例、总的有效率达到93.5%；而采取单独使用酚妥拉明治疗妊高症的对照组当中，显效的患者共计13例、有效患者共计26例、无效患者共计7例、总的有效率达到84.8%.结论 通过相关对比治疗观察，硫酸镁联合酚妥拉明在治疗妊高症所取得的临床效果十分的显著，很具在当今医疗事业中广泛推广。
【关键词】硫酸镁 酚妥拉明 妊高症 临床治疗
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0161-02
所谓妊高症，就是妊娠高血压综合征的简称，是妇女处在妊娠期间特有的一种女性疾病，妊高症通常多发于妊娠20周以后，多数妇女患者的表现为浮肿、蛋白尿、高血压等诸多症状，有的严重患者甚至可能会出现抽搐与昏迷更或者有母婴死亡的悲惨现象。我院对此此次研究特选用2010年-2012年在我处所进行相关治疗的92例妊高症的患者，将其分为观察组与对照组，各组分别46例患者，并对其分别采用硫酸镁治疗与单独使用酚妥拉明治疗，两组均取得了一定的临床疗效，先所取得的相关数据结论如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料与方法 ①首先要仔细的询问相关患者在孕前以及妊娠20周之前有没有出现水肿、蛋白尿、高血压、抽搐等诸多不正常现象，而且还要询问患者以前有没有糖尿病、原发性高血压、慢性肾炎等诸多疾病；②患者的相关临床方面的表现: 恶心呕吐、头痛、水肿、高血压、蛋白尿等诸多自觉的症状，有的很会游抽搐与昏迷等症状；③相关必要的辅助检查: 检查患者血液方面有无浓缩现象，凝血功能方面有无异常，肝肾功能方面是否出现功能的异常，眼底视网膜方面有无小动脉的痉挛等不正常现象[2]。