中西医结合治疗膝关节骨性关节炎
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎
浙江省荣军医院 张新根
骨性关节炎( osteoarthritis，OA) ——概念
是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨 质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节 病。 又称退行性骨关节病, 是最常见的关节疾病, 尤其危害老年人健康, 并给社会带来沉重负 担。
背景调查
是降解细胞外基质( ECM ) 中的各种基质蛋 白, 此外激活的MMPs还可切除MMPs酶原 的前肽使其激活而产生瀑布式放大效应。
4、自由基学说
自由基是含有1个或多个未配对的电子，具有很强反应活 性的基团，其可对氨基酸、多肽和蛋白质进行化学修饰， 改变其结构和功能，增加其对蛋白水解酶的敏感性，促 进其降解，使细胞膜发生脂质过氧化，成为许多疾病发 生的基础。 自由基可作用于软骨细胞胶原合成的转录、翻译、羟化 等多个环节，对DNA 及合成胶原所需酶造成损伤；并且 自由基诱导的脂质过氧化作用可损害胶原合成的场所内 质网。骨关节炎病人线粒体内主要抗氧化蛋白线粒体锰 超氧化物歧化酶( SOD2)表达下降，软骨细胞内活性氧增 加，线粒体肿瘤坏死因子受体相关蛋白1( TRAP1 ) 表达 增加，氧化还原失衡促进软骨降解。
诸多因素影响
软骨细胞、细胞外基质, 尤其是I型胶原、蛋白聚 糖质和量的改变是导致OA 软骨丧失其正常生物 力学特性的直接原因。其中关节软骨的降解和破 坏可能与各种关节软骨酶的代谢有密切关系。 总之，骨性关节炎是一种复杂的关节疾患，其发 生可能是一种因素或多种因素联合作用的结果， 也就是说OA 的发生发展过程有多种因素的参与 和介导，发病机质至今仍无法明确，但OA 的研 究也在逐步深入，未来对OA 的认识一定会取得 深远的突破。
非手术疗法——健康教育
使患者对KOA有所了解, 提高患者对危险因 素的认识, 提倡健康的生活方式, 教会患者保 护膝关节的原则和方法。随着人们卫生保健 意识的增强, 饮食、营养、减肥等良好的生 活方式在KOA 治疗中受到越来越多的重视, 行走及游泳等运动不但对轻中度KOA 患者有 效, 而且对重度患者也有效。
发病部位
OA 可累及全身多个关节。常见的部位包括： 手(近端和远端指间关节) 第1腕掌关节、足(尤其是第1跖趾关节) 膝、髋和脊柱(特别是颈椎和腰椎) 。
OA的临床表现
临床上主要依靠症状和影像学检查。最常见 的症状是关节疼痛和发僵, 这种疼痛和发僵 感可于活动后有所缓解, 但过度活动后又会 导致症状加重。
白介素( IL)、 肿瘤坏死因子( TNF)、 转化生长因子( TGF)、 脂联素、 热休克蛋白70(HSP70)等。
软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞，软骨 细胞在软骨形成、代谢及修复中起着重要 的作用。关节软骨细胞增殖和凋亡正常情 况下处于动态平衡状态，使关节软骨在总 体上保障其细胞数量及形态和功能的稳定。 软骨细胞凋亡过盛可能是软骨退变发展成 膝关节骨性关节炎的重要原因之一。
膝关节骨性关节炎 ( Knee osteoarthritis, KOA )
是中老年人易患的一种常见病、多发病。 累及胫股关节为主的主要临床表现：患者 常有反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿 胀及关节活动障碍，尤其蹲起、上下楼等 动作明显疼痛加重，严重者膝关节畸形， 影响正常的工作与生活。
患OA危险因素
中药对骨性关节炎的治疗进展
中药的作用机理
引起膝OA 从软骨退化开始，继而发生其骨质和 滑膜的改变。随着现代医学的发展，对其病机和 中药的作用机制的研究也取得了进展。中医认为 本病主要为筋骨失养，是肝肾虚弱所致。这与血 瘀气滞病较为相似，因而中药医补肾壮骨和养血 柔肝类为主。现代药理研究补益肝肾可改善微循 环、防止自由基过量产生、调节内分泌状态、增 强免疫功能，使软骨蜕变等表现得到改善和修复， 从而达到防治和改善病情的目的。同时配以活血 通络、温经止痛之品。它们在改善软骨细胞功能、 促进软骨修复、抑制滑膜炎性改变、延缓软骨退 变等方面也能起积极作用。
3、基质金属蛋白酶降解学说
基质金属蛋白酶( matrix meta llopro te inase MMPs)是一类广泛存在于结缔组 织中的结构相似、酶活性依赖于Zn2+ 的 蛋白酶超家族，已发现有20种, 组成 MMPs家族。
MMPs家族
MMPs按其被发现的顺序可分为MMP1~ MMP20， 按其作用底物的不同又可分为5 类：
细胞因子( CK )是能调节细胞生理功能、 参与免疫应答和介导炎症反应等多种 生物学效应的小分子多肽或糖蛋白， 根据CK 对代谢的调节作用特征，将其 分为分解性细胞因子和合成性细胞因 子。二者之间的平衡维持着软骨基质 合成代谢和分解代谢的平衡，是骨性 关节炎软骨基质的降解和破坏的基本 原因。
目前研究所知与骨关节炎相 关的CK
理论基础学说
骨内压增高； 细胞因子学说； 基质金属蛋白酶酶降解学说； 自由基学说； 免疫因素方面。
1、骨内压增高——
1983年Carsen首次提出骨内高压概念。
由于骨血液动力学的改变, 在骨髓腔容积 不变的前提下增加内容物引起压力增高, 就表现为骨内压力增高。
骨内压增高与骨性关节炎的关系
系统性因素 与OA 发生发展相关的机体全身的状态， 包括：年龄、性别及激素水平、种族、 遗传、骨密度以及营养状况。 局部性因素 可能导致OA 受累关节局部生物力学及 微环境异常的因素，包括：肥胖、外伤 史、职业因素、运动及生物力学异常。
骨性关节炎( OA) 的发病机理
目前该病的病因和发病机制并不明确, 临床尚缺乏有效的治疗手段,因此弄清 OA的病因病机成为医务工作者面临的 课题之一。
膝关节腔穿刺、灌洗及腔内给药疗法
首先进行膝关节腔穿刺，确认已进入关节腔 时进行关节灌洗术，清洗关节腔内炎症代谢 产物，然后将透明质酸钠注射液2 毫升注入 膝关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2m l( 或 得宝松2m l)与0. 5%的利多卡因3~ 5 m l配 制成混合溶液进行膝关节腔注射。
新一代双磷酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物
氯甲双磷酸二钠( 骨磷, C lodrona te)、帕米 磷酸钠( 博宁, Pam idronate )、阿仑磷酸钠 ( 固邦, A lendronate ) 和tiludronate。 细胞因子：如胰岛素生长因子、转化生长 因子、白细胞介素、受体拮抗剂或肿瘤坏 死因子、受体拮抗剂等，能延缓和阻止骨 关节炎软骨降解，增加软骨基质的合成， 促进软骨的修复，但有待于进一步的临床 试验。
关节保护性措施
适当休息、减肥, 防止关节过度运动和过度 负重, 避免机械性损伤。
物理疗法
多适用于KOA 的慢性期，对解除亚急性期 炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形 式，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、低 能量激光、水疗、矿泉浴、沙疗、泥疗、 蜡疗及离子透入法等。
药物治疗
药物治疗在本病治疗中占有重要地位，常用药物有： ( 1) 解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚。膝关节炎一线药物，安全 有效，耐受性良好，能缓解中度以下膝关节疼痛，但对较严重的疼痛， 效果不佳，用量若> 2 g /d，有发生上消化道出血的危险。 ( 2) 非甾体类消炎药( NSA IDs)：是治疗骨性关节炎的传统用药，常用的 有吲哚美辛、阿司匹林等，而这些药物副作用大。有人主张尽量选用 选择性抑制环氧化酶-2的非甾体类抗炎药, 如尼美舒利、美洛昔康、 罗非昔布、塞来昔布及曲马朵等。此外，还有双氯芬酸乳胶剂及芬太 尼贴剂等外用。 ( 3)软骨营养类药物：应用日渐广泛，如硫酸萄糖胺硫酸软骨素及戊聚糖 多硫酸钠等。此类药效果较非甾体消炎药物好，作用较持久，但药物 起效慢，大多在4~ 6周后起效, 停药后作用持续4~ 8 周。此类药物还 有萄糖胺聚糖、S 腺苷蛋氨酸及多西环素等。 ( 4 ) 骨重吸收剂：双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性，使软骨层增 厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
对北京城区随机抽取的2500多名60岁以 上老年人的膝、髋及手部OA的调查
北京老年妇女膝关节放射学OA 的患病率高达46. 6% , 其 中约1 /3符合临床OA (放射学OA 同时伴有症状)的标准， 高于同年龄段美国白人老年女性(放射学OA 34. 8%, 临床 OA 11. 6% ) ， 北京老年男性膝关节放射学OA 和临床OA患病率分别为 27. 6% 和7. 1% ，与美国白人老年男性相似( 30. 8% , 6. 9% ) ; 手关节OA 患病率北京老年人则低于美国(男性放射学 OA 44. 5% vs 76. 2%, 临床OA 3. 0% vs 11. 7%； 髋关节OA 患病率北京老年人显著低于美国( 放射学OA: 男性0. 8% vs 4. 5%, 女性0. 4% ~ 0. 8% vs 3. 8% ~ 5. 5% )。
骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管 的血流减少，首先是损害养分和气体交换 到关节软骨，可能引发软骨的降解变化， 第二是造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动 破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨 重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化，造成 对关节软骨的支撑及吸收震荡的能力下降， 最终导致关节软骨的损害。
2、细胞因子学说
胶原酶( MMP������ 1, 8, 13 )、 明胶酶( MMP������ 2,9)、 基质溶解素( MMP������ 3, 10, l1)、 膜型(MMP������ 14 ~17)、 其他MMPS ( MMP������ 4 ~ 7, 12, 19, 20)。
MMPs的主要生物活性
丹参
主要成分丹参酮I、II、IIA，主要功效为活血化瘀 畅行血脉、通利关节、行血分、苦降开泄以散瘀 等。研究发现马钱子及其主要单体成分马钱子碱 等对软骨细胞凋亡及合成代谢有较大影响。其对 兔膝OA 有一定保护作用，对正常软骨细胞有促 进增值而无诱导凋亡作用。马钱子及其主要单体 马钱子碱在一定剂量时对不同途径下诱导的软骨 细胞凋亡有抑制作用，并在抑制软骨细胞凋亡的 同时对软骨细胞合成代谢功能有一定的改善作用。
浙江省荣军医院 张新根
骨性关节炎( osteoarthritis，OA) ——概念
是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨 质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节 病。 又称退行性骨关节病, 是最常见的关节疾病, 尤其危害老年人健康, 并给社会带来沉重负 担。
背景调查
是降解细胞外基质( ECM ) 中的各种基质蛋 白, 此外激活的MMPs还可切除MMPs酶原 的前肽使其激活而产生瀑布式放大效应。
4、自由基学说
自由基是含有1个或多个未配对的电子，具有很强反应活 性的基团，其可对氨基酸、多肽和蛋白质进行化学修饰， 改变其结构和功能，增加其对蛋白水解酶的敏感性，促 进其降解，使细胞膜发生脂质过氧化，成为许多疾病发 生的基础。 自由基可作用于软骨细胞胶原合成的转录、翻译、羟化 等多个环节，对DNA 及合成胶原所需酶造成损伤；并且 自由基诱导的脂质过氧化作用可损害胶原合成的场所内 质网。骨关节炎病人线粒体内主要抗氧化蛋白线粒体锰 超氧化物歧化酶( SOD2)表达下降，软骨细胞内活性氧增 加，线粒体肿瘤坏死因子受体相关蛋白1( TRAP1 ) 表达 增加，氧化还原失衡促进软骨降解。
诸多因素影响
软骨细胞、细胞外基质, 尤其是I型胶原、蛋白聚 糖质和量的改变是导致OA 软骨丧失其正常生物 力学特性的直接原因。其中关节软骨的降解和破 坏可能与各种关节软骨酶的代谢有密切关系。 总之，骨性关节炎是一种复杂的关节疾患，其发 生可能是一种因素或多种因素联合作用的结果， 也就是说OA 的发生发展过程有多种因素的参与 和介导，发病机质至今仍无法明确，但OA 的研 究也在逐步深入，未来对OA 的认识一定会取得 深远的突破。
非手术疗法——健康教育
使患者对KOA有所了解, 提高患者对危险因 素的认识, 提倡健康的生活方式, 教会患者保 护膝关节的原则和方法。随着人们卫生保健 意识的增强, 饮食、营养、减肥等良好的生 活方式在KOA 治疗中受到越来越多的重视, 行走及游泳等运动不但对轻中度KOA 患者有 效, 而且对重度患者也有效。
发病部位
OA 可累及全身多个关节。常见的部位包括： 手(近端和远端指间关节) 第1腕掌关节、足(尤其是第1跖趾关节) 膝、髋和脊柱(特别是颈椎和腰椎) 。
OA的临床表现
临床上主要依靠症状和影像学检查。最常见 的症状是关节疼痛和发僵, 这种疼痛和发僵 感可于活动后有所缓解, 但过度活动后又会 导致症状加重。
白介素( IL)、 肿瘤坏死因子( TNF)、 转化生长因子( TGF)、 脂联素、 热休克蛋白70(HSP70)等。
软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞，软骨 细胞在软骨形成、代谢及修复中起着重要 的作用。关节软骨细胞增殖和凋亡正常情 况下处于动态平衡状态，使关节软骨在总 体上保障其细胞数量及形态和功能的稳定。 软骨细胞凋亡过盛可能是软骨退变发展成 膝关节骨性关节炎的重要原因之一。
膝关节骨性关节炎 ( Knee osteoarthritis, KOA )
是中老年人易患的一种常见病、多发病。 累及胫股关节为主的主要临床表现：患者 常有反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿 胀及关节活动障碍，尤其蹲起、上下楼等 动作明显疼痛加重，严重者膝关节畸形， 影响正常的工作与生活。
患OA危险因素
中药对骨性关节炎的治疗进展
中药的作用机理
引起膝OA 从软骨退化开始，继而发生其骨质和 滑膜的改变。随着现代医学的发展，对其病机和 中药的作用机制的研究也取得了进展。中医认为 本病主要为筋骨失养，是肝肾虚弱所致。这与血 瘀气滞病较为相似，因而中药医补肾壮骨和养血 柔肝类为主。现代药理研究补益肝肾可改善微循 环、防止自由基过量产生、调节内分泌状态、增 强免疫功能，使软骨蜕变等表现得到改善和修复， 从而达到防治和改善病情的目的。同时配以活血 通络、温经止痛之品。它们在改善软骨细胞功能、 促进软骨修复、抑制滑膜炎性改变、延缓软骨退 变等方面也能起积极作用。
3、基质金属蛋白酶降解学说
基质金属蛋白酶( matrix meta llopro te inase MMPs)是一类广泛存在于结缔组 织中的结构相似、酶活性依赖于Zn2+ 的 蛋白酶超家族，已发现有20种, 组成 MMPs家族。
MMPs家族
MMPs按其被发现的顺序可分为MMP1~ MMP20， 按其作用底物的不同又可分为5 类：
细胞因子( CK )是能调节细胞生理功能、 参与免疫应答和介导炎症反应等多种 生物学效应的小分子多肽或糖蛋白， 根据CK 对代谢的调节作用特征，将其 分为分解性细胞因子和合成性细胞因 子。二者之间的平衡维持着软骨基质 合成代谢和分解代谢的平衡，是骨性 关节炎软骨基质的降解和破坏的基本 原因。
目前研究所知与骨关节炎相 关的CK
理论基础学说
骨内压增高； 细胞因子学说； 基质金属蛋白酶酶降解学说； 自由基学说； 免疫因素方面。
1、骨内压增高——
1983年Carsen首次提出骨内高压概念。
由于骨血液动力学的改变, 在骨髓腔容积 不变的前提下增加内容物引起压力增高, 就表现为骨内压力增高。
骨内压增高与骨性关节炎的关系
系统性因素 与OA 发生发展相关的机体全身的状态， 包括：年龄、性别及激素水平、种族、 遗传、骨密度以及营养状况。 局部性因素 可能导致OA 受累关节局部生物力学及 微环境异常的因素，包括：肥胖、外伤 史、职业因素、运动及生物力学异常。
骨性关节炎( OA) 的发病机理
目前该病的病因和发病机制并不明确, 临床尚缺乏有效的治疗手段,因此弄清 OA的病因病机成为医务工作者面临的 课题之一。
膝关节腔穿刺、灌洗及腔内给药疗法
首先进行膝关节腔穿刺，确认已进入关节腔 时进行关节灌洗术，清洗关节腔内炎症代谢 产物，然后将透明质酸钠注射液2 毫升注入 膝关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2m l( 或 得宝松2m l)与0. 5%的利多卡因3~ 5 m l配 制成混合溶液进行膝关节腔注射。
新一代双磷酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物
氯甲双磷酸二钠( 骨磷, C lodrona te)、帕米 磷酸钠( 博宁, Pam idronate )、阿仑磷酸钠 ( 固邦, A lendronate ) 和tiludronate。 细胞因子：如胰岛素生长因子、转化生长 因子、白细胞介素、受体拮抗剂或肿瘤坏 死因子、受体拮抗剂等，能延缓和阻止骨 关节炎软骨降解，增加软骨基质的合成， 促进软骨的修复，但有待于进一步的临床 试验。
关节保护性措施
适当休息、减肥, 防止关节过度运动和过度 负重, 避免机械性损伤。
物理疗法
多适用于KOA 的慢性期，对解除亚急性期 炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形 式，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、低 能量激光、水疗、矿泉浴、沙疗、泥疗、 蜡疗及离子透入法等。
药物治疗
药物治疗在本病治疗中占有重要地位，常用药物有： ( 1) 解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚。膝关节炎一线药物，安全 有效，耐受性良好，能缓解中度以下膝关节疼痛，但对较严重的疼痛， 效果不佳，用量若> 2 g /d，有发生上消化道出血的危险。 ( 2) 非甾体类消炎药( NSA IDs)：是治疗骨性关节炎的传统用药，常用的 有吲哚美辛、阿司匹林等，而这些药物副作用大。有人主张尽量选用 选择性抑制环氧化酶-2的非甾体类抗炎药, 如尼美舒利、美洛昔康、 罗非昔布、塞来昔布及曲马朵等。此外，还有双氯芬酸乳胶剂及芬太 尼贴剂等外用。 ( 3)软骨营养类药物：应用日渐广泛，如硫酸萄糖胺硫酸软骨素及戊聚糖 多硫酸钠等。此类药效果较非甾体消炎药物好，作用较持久，但药物 起效慢，大多在4~ 6周后起效, 停药后作用持续4~ 8 周。此类药物还 有萄糖胺聚糖、S 腺苷蛋氨酸及多西环素等。 ( 4 ) 骨重吸收剂：双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性，使软骨层增 厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
对北京城区随机抽取的2500多名60岁以 上老年人的膝、髋及手部OA的调查
北京老年妇女膝关节放射学OA 的患病率高达46. 6% , 其 中约1 /3符合临床OA (放射学OA 同时伴有症状)的标准， 高于同年龄段美国白人老年女性(放射学OA 34. 8%, 临床 OA 11. 6% ) ， 北京老年男性膝关节放射学OA 和临床OA患病率分别为 27. 6% 和7. 1% ，与美国白人老年男性相似( 30. 8% , 6. 9% ) ; 手关节OA 患病率北京老年人则低于美国(男性放射学 OA 44. 5% vs 76. 2%, 临床OA 3. 0% vs 11. 7%； 髋关节OA 患病率北京老年人显著低于美国( 放射学OA: 男性0. 8% vs 4. 5%, 女性0. 4% ~ 0. 8% vs 3. 8% ~ 5. 5% )。
骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管 的血流减少，首先是损害养分和气体交换 到关节软骨，可能引发软骨的降解变化， 第二是造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动 破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨 重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化，造成 对关节软骨的支撑及吸收震荡的能力下降， 最终导致关节软骨的损害。
2、细胞因子学说
胶原酶( MMP������ 1, 8, 13 )、 明胶酶( MMP������ 2,9)、 基质溶解素( MMP������ 3, 10, l1)、 膜型(MMP������ 14 ~17)、 其他MMPS ( MMP������ 4 ~ 7, 12, 19, 20)。
MMPs的主要生物活性
丹参
主要成分丹参酮I、II、IIA，主要功效为活血化瘀 畅行血脉、通利关节、行血分、苦降开泄以散瘀 等。研究发现马钱子及其主要单体成分马钱子碱 等对软骨细胞凋亡及合成代谢有较大影响。其对 兔膝OA 有一定保护作用，对正常软骨细胞有促 进增值而无诱导凋亡作用。马钱子及其主要单体 马钱子碱在一定剂量时对不同途径下诱导的软骨 细胞凋亡有抑制作用，并在抑制软骨细胞凋亡的 同时对软骨细胞合成代谢功能有一定的改善作用。
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎63例
疗 前 后 各 积 分 差 在 １ ～２ Ｏ ９分 ； ， 差 治疗 前 后 各积 分 差 ＜９分 。
１１ 一般资料 ．
６ ３例 门诊 与 住 院 患 者 均符 合 膝 关 节 骨 性 关
２ 结
果
节 炎 诊 断 标准 “ 并 排 除 膝 部 肿瘤 、 核 及 化 脓 性 炎 症 和 膝 关 结
紫标 记 ，％碘 酒 局 部 消 毒 后 ７ ％ 乙 醇 脱 碘 ， 无 菌 手 套 ， ２ ５ 戴 盖 无 菌 洞 巾。 １ ％普 鲁 卡 因或 ２ 利 多 因 皮 下 局 麻 后 ， 者 右 ％ 术
手 持 汉 章 牌 Ｉ ４号 小针 刀 ， 刀 与 皮 肤 垂直 进 针 ， 意刀 ｇ 针 注 ｌ 方 向与 肌 肉神 经 纤 维 平行 ， 针 刀 刺 入皮 肤 后 ， 口线 和骨 刺 小 刀
膝关 节 骨 性 关 节 炎是 骨 科 常 见病 ， 是 中老 年 多 发 病 ， 也 严
重 影 响着 中老 年 人 的身 体 健 康 。 近 年 来 ， 者 采 用 小 针 刀 疗 笔
法 、 璃 酸 钠 关节 腔 注 射 及 中 药 烫 熨 相 结 合 的综 合 疗 法 治 疗 玻 该病 ６ ３例 ８ ６膝 ， 得 了较 好 的 临 床疗 效 ， 报道 如 下 。 取 现
中西 医结 合治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 ６ ３例
覃 惠
（ 西玉林 市第二人 民医院 ， 西 玉林 ５ ７０ ） 广 广 ３ ０ ０
［ 键词］ 骨性关节炎； 关节 ； 关 膝 小针 刀 ； 节 腔 注 射 ； 关 中药 烫熨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６４３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４—０ ７ —０ ４４ ２ １３ 疗效评定标准 ． 采 用 Ｇ ｌ ｅｇＶＭ 和 Ｌ ｇ ｓ ｅ ｏｄ ｒ ｂ ｅ ｎｎ 的 膝 ＭＧ
１１ 一般资料 ．
６ ３例 门诊 与 住 院 患 者 均符 合 膝 关 节 骨 性 关
２ 结
果
节 炎 诊 断 标准 “ 并 排 除 膝 部 肿瘤 、 核 及 化 脓 性 炎 症 和 膝 关 结
紫标 记 ，％碘 酒 局 部 消 毒 后 ７ ％ 乙 醇 脱 碘 ， 无 菌 手 套 ， ２ ５ 戴 盖 无 菌 洞 巾。 １ ％普 鲁 卡 因或 ２ 利 多 因 皮 下 局 麻 后 ， 者 右 ％ 术
手 持 汉 章 牌 Ｉ ４号 小针 刀 ， 刀 与 皮 肤 垂直 进 针 ， 意刀 ｇ 针 注 ｌ 方 向与 肌 肉神 经 纤 维 平行 ， 针 刀 刺 入皮 肤 后 ， 口线 和骨 刺 小 刀
膝关 节 骨 性 关 节 炎是 骨 科 常 见病 ， 是 中老 年 多 发 病 ， 也 严
重 影 响着 中老 年 人 的身 体 健 康 。 近 年 来 ， 者 采 用 小 针 刀 疗 笔
法 、 璃 酸 钠 关节 腔 注 射 及 中 药 烫 熨 相 结 合 的综 合 疗 法 治 疗 玻 该病 ６ ３例 ８ ６膝 ， 得 了较 好 的 临 床疗 效 ， 报道 如 下 。 取 现
中西 医结 合治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 ６ ３例
覃 惠
（ 西玉林 市第二人 民医院 ， 西 玉林 ５ ７０ ） 广 广 ３ ０ ０
［ 键词］ 骨性关节炎； 关节 ； 关 膝 小针 刀 ； 节 腔 注 射 ； 关 中药 烫熨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６４３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４—０ ７ —０ ４４ ２ １３ 疗效评定标准 ． 采 用 Ｇ ｌ ｅｇＶＭ 和 Ｌ ｇ ｓ ｅ ｏｄ ｒ ｂ ｅ ｎｎ 的 膝 ＭＧ
中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究
·中西医结合·中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究胡健斌（武汉市第五医院/琴断口社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）0 引言膝关节骨性关节炎是老年人常见的膝关节病变，患者发病后病程较长且对其正常生活造成严重影响，并且患者在患病过程中容易发生各种并发症，是一种治疗难度较大的疾病。
临床上对老年膝关节骨性关节炎患者的治疗以西医治疗为主，其能在一定程度上改善患者的临床症状，但其临床效果有限，且患者治疗后不良反应较多，不利于其治疗方案的顺利实施。
本研究对中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2015年6月至2018年5月我院收治的老年膝关节骨性关节炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。
对照组男24例，女26例，年龄65-82岁，平均（73.08±4.25）岁。
试验组男23例，女27例，年龄66-82岁，平均（73.15±4.39）岁。
两组基本资料比较P>0.05，有可比性。
1.2 方法。
对照组使用常规西药治疗，对患者的膝关节受损部位进行常规消毒处理，实施局部麻醉后对患者关节腔内积液进行抽吸，然后将2 mL 玻璃酸钠注入患者关节腔内，治疗过程中让患者尽量减少膝关节的活动，确保治疗效果。
试验组采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法与对照组相同，在此基础上给予患者中药汤剂治疗，其中方药基本组成为：黄芪30 g ，川牛膝、白术、延胡索、茯苓和桂枝各15 g ，木瓜、当归、威灵仙和白芍各10 g ，甘草6 g ，治疗过程中根据患者的病情不同实施药物加减，其中患者瘀血阻滞时加黄柏和虎杖，去威灵仙和桂枝；患者关节胀痛时加苍术、薏苡仁和丹皮，去桂枝。
用清水浸泡药物30 min 后进行煎煮，取汁分早晚2次用药，每日用药1剂，连续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3 评价指标。
评价两组疗效，对两组疼痛进行评分，并对两组膝关节状况进行评分。
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎39例体会
炎不仅 起效 快 ， 而且 效果好 ， 值得 推 广 。 关键 词 ： 中西 医； 关节 ； 膝 骨性 关节 炎 ； 效 疗 中图分 类号 ： ６ ４ Ｒ ８． ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎299例
中 西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ２ ９例 ９
许 书 江 ４３０ ）
近年 来 ， 笔者 采用 中西 医结合 方 法治 疗膝 关 节骨 性 关节 炎 ２ ９例 ， 得 了较理 想 的疗 效 。 ９ 取
治 疗 方 法
一
髌 下 脂 肪 垫 、 尖 内侧 面 的 无 关 节 区 、 肌 结 节 处 及 髌 收
鹅 足 部 结 构 。 ② 牵 摇 手 法 ： 者 仰 卧 位 ， 手 以 治 疗 患 助 巾兜 着 患 者 大 腿 部 ， 者 双 手 握 着 患 肢 足 踝 部 ， 助 术 与
手 缓 慢 对 抗 牵 引 ， 引 １ ２ ｉ后 ， 维 持 牵 引 下 轻 牵 ～ ｒｎ ａ 在
－ 曾庆 华 ． １］ ４ 中医 眼科 学 ． 京 ： 国 中 医药 出 版 社 ，０ ３ ２—９ 北 中 ２ ０ ：５２ ． ［］ 兆 胜 ．中 药 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ３７ ５黄 人 ２ ０ ：０ ．
（ 收稿 日期 ２ ０ ７０ ） ０ ９０ —２
阳上亢 而 见 头晕 、 呜 。 肾精 不 足 则 腰 酸 腿 软 。舌 淡 耳
般 资料
本 组 ２ ９例 ， １ ６ ， １ ３例 ； 龄 ３ ～７ ９ 男 １ 例 女 ８ 年 ０ ５岁 ，
４ ｏ岁 以下 ３ ３例 ， ０ ５ ４ ～ ｏ岁 ７ Ｏ例 ， １ ６ ５ ～ ｏ岁 １ １例 ， ０
６ ～７ 岁 ８ １ Ｏ ５例 ， １岁 以上 １ ７ Ｏ例 。左 膝 ９ ７例 ， 膝 ９ 右 ９ 例， 双膝 １ ３例 ； 程 ３个月 ～ ３ ０ 病 ０年 。
人 民卫 生 出 版 社 ， ０ １： ６ — ６ ． ２ ０ ６ ３６ ７
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎32例
伸 蔓 ２１ 年第２ 卷第１ 期 Ｇｎ ｕ ａｏＴＭ２１ Ｖ１３ ｏ ０ ００ ３ ０ ａ ｕｏｒ ｌ Ｃ ， ０ ｏ２ Ｎ． ｓＪ ｎ ｆ ０ ． １
ｉ ・中 西 医 结 合 ・；
’ 。… 一 … 一 。 一 … ～ … ．ｏ
ｄ ：
中 西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ３＇ ９例
①近 １ 月内反复膝关节疼痛 ； 活动时 个 ②
有摩擦音 ； ③膝关节晨僵 ≤３ ０分钟 ； ④年龄 ≥４ ； Ｏ岁 ⑤膝 关
节肥大伴有骨质增生。 临床上符合①、 、 、 在 ② ③ ④或①、 、 ②
③、 ⑤者可诊 断为膝关节骨关节炎［ 。
２ 治疗 方法
本组 ３ 均获随访 ， ２例 随访 时 间 为 ６ １ ～ ２个
１１ 临床资料 ．
本 组 ３ 患 者 均 为 甘 肃 中医 学 院 附属 医 ２例
院 住 院病 例 ， ４ 共 １膝 ， 中 男 １ 其 ４例 １ ６膝 ， １ 例 ２ 膝 ； 女 ８ ５ 年 龄 ４ ～ １ ， 均 ６ 岁 ； 程 １个 月 至 ２ ３８ 岁 平 ４ 病 Ｏ年 。所 有 患 者
式” 关节冲洗术 配合 中药 内服外洗治疗膝 骨性关节炎创伤 小、 操作 简便 、 安全可靠、 疗效 肯定 。
关键词 骨性关节炎， 关节冲洗； 膝； 仙灵 骨葆 ； 中药熏洗
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０４ ６ ５ （０ １－ ０ ９０ １ ０－ ８ ２２ １） ０ ２－ ２ ０ ０ 中 图分 类 号 ：６ ４ ３ Ｒ ８．
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ｓ ｅａ ｔｒ ｔ ＳＯ ） 一 种 因 膝 ｏ ｔｏ ｒ ｈ ｉ ｉ ，Ａ 是 关 节 退 行 性 改 变 而 发 生 一 系 列 病 理 变 化 ， 而 出现 局 部 疼 继 痛 、 节 积 液 、 胀 并 膝 关 节 功 能 障 碍 的疾 病 ， 引 起 膝 关 关 肿 是 节 疼 痛 的 主 要 原 因之 一 。 国 内研 究表 明 ，Ｏ岁 以上 人 群 ０ ６ Ａ 发 病 率 约 为 ５％ 而 在 ７ ０， Ｏ岁 以上 人 群 发 病 率 约 为 ８ ％ ］ ０Ｅ 。 笔者 ２０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 采 用“ 液 式 ” 节 冲 洗 术 输 关由贵 州 同济 堂 制 药 股 份 有 限 公
ｉ ・中 西 医 结 合 ・；
’ 。… 一 … 一 。 一 … ～ … ．ｏ
ｄ ：
中 西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ３＇ ９例
①近 １ 月内反复膝关节疼痛 ； 活动时 个 ②
有摩擦音 ； ③膝关节晨僵 ≤３ ０分钟 ； ④年龄 ≥４ ； Ｏ岁 ⑤膝 关
节肥大伴有骨质增生。 临床上符合①、 、 、 在 ② ③ ④或①、 、 ②
③、 ⑤者可诊 断为膝关节骨关节炎［ 。
２ 治疗 方法
本组 ３ 均获随访 ， ２例 随访 时 间 为 ６ １ ～ ２个
１１ 临床资料 ．
本 组 ３ 患 者 均 为 甘 肃 中医 学 院 附属 医 ２例
院 住 院病 例 ， ４ 共 １膝 ， 中 男 １ 其 ４例 １ ６膝 ， １ 例 ２ 膝 ； 女 ８ ５ 年 龄 ４ ～ １ ， 均 ６ 岁 ； 程 １个 月 至 ２ ３８ 岁 平 ４ 病 Ｏ年 。所 有 患 者
式” 关节冲洗术 配合 中药 内服外洗治疗膝 骨性关节炎创伤 小、 操作 简便 、 安全可靠、 疗效 肯定 。
关键词 骨性关节炎， 关节冲洗； 膝； 仙灵 骨葆 ； 中药熏洗
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０４ ６ ５ （０ １－ ０ ９０ １ ０－ ８ ２２ １） ０ ２－ ２ ０ ０ 中 图分 类 号 ：６ ４ ３ Ｒ ８．
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ｓ ｅａ ｔｒ ｔ ＳＯ ） 一 种 因 膝 ｏ ｔｏ ｒ ｈ ｉ ｉ ，Ａ 是 关 节 退 行 性 改 变 而 发 生 一 系 列 病 理 变 化 ， 而 出现 局 部 疼 继 痛 、 节 积 液 、 胀 并 膝 关 节 功 能 障 碍 的疾 病 ， 引 起 膝 关 关 肿 是 节 疼 痛 的 主 要 原 因之 一 。 国 内研 究表 明 ，Ｏ岁 以上 人 群 ０ ６ Ａ 发 病 率 约 为 ５％ 而 在 ７ ０， Ｏ岁 以上 人 群 发 病 率 约 为 ８ ％ ］ ０Ｅ 。 笔者 ２０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 采 用“ 液 式 ” 节 冲 洗 术 输 关由贵 州 同济 堂 制 药 股 份 有 限 公
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎病人的护理
分 子 透 明 质 酸 的合 成 创 造 有 利 条 件 。 现 代 医学 理 论 认 为 ， 不 良 力 学 效 应 是 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 发 病 因素 之 一 。小 针 刀 闭合 松 解 术 主 要 针 对 关 节 内 的 高应 力 点
余 佳， 向晓 芳
摘要 ： 对１ １ ２ 侧 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 病 人 采 用 中西 医结 合 治 疗 ， 并 给 予 日常 生活 护理 、 康复训练 、 中 医辨 证 护 理 ， 取 得 了 良好 的 效 果 。 关键词 ： 膝 关节骨性关节 炎； 中西医结合 ； 康 复训 练 ； 中 医辨 证 护 理
功效 。
病， 病 程长 ， 易反复发作 ， 致残率较高 ， 严 重 影 响 老 年 人 的健 康 及 生 活 质 量 。６ Ｏ岁 以 上 的 人 群 中 ５ Ｏ 人 群 在 Ｘ 线 片 上 有 骨 性 关 节炎表 现 ， 其中 ３ ５ ～５ Ｏ 有 临 床表 现 ， ７ ５ 以 上 的 人 群 中 ８ Ｏ 有 骨 性 关 节 炎 症 状 。 目前 治 疗 方 法 很 多 ， 大 多 数 病 人 以保
会 加 重 疼 痛 的程 度 ， 因此 护 理 人 员 应 加 强情 志 护 理 ， 主 动 与 病 人
透明质酸钠治疗膝关节 骨性关 节炎 的机制＿ ４ ］ ： ① 迅 速 提 高
关 节 液 大 分 子 透 明 质 酸 的含 量 ， 恢 复关 节 液 黏 弹 性 ； ② 重 建 透 明 质酸分子筛选 作用 ， 保护关节 软骨 ； ③ 促 进 受 损 软 骨 的恢 复 ； ④ 改善病态关节液 ， 减 少渗出 ， 缓解疼痛 ； ⑤改善内环境 ， 为 自身 高
守 治 疗 为 主 。 近年 来 我 院 针 对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 主 要 采 取 中 西
余 佳， 向晓 芳
摘要 ： 对１ １ ２ 侧 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 病 人 采 用 中西 医结 合 治 疗 ， 并 给 予 日常 生活 护理 、 康复训练 、 中 医辨 证 护 理 ， 取 得 了 良好 的 效 果 。 关键词 ： 膝 关节骨性关节 炎； 中西医结合 ； 康 复训 练 ； 中 医辨 证 护 理
功效 。
病， 病 程长 ， 易反复发作 ， 致残率较高 ， 严 重 影 响 老 年 人 的健 康 及 生 活 质 量 。６ Ｏ岁 以 上 的 人 群 中 ５ Ｏ 人 群 在 Ｘ 线 片 上 有 骨 性 关 节炎表 现 ， 其中 ３ ５ ～５ Ｏ 有 临 床表 现 ， ７ ５ 以 上 的 人 群 中 ８ Ｏ 有 骨 性 关 节 炎 症 状 。 目前 治 疗 方 法 很 多 ， 大 多 数 病 人 以保
会 加 重 疼 痛 的程 度 ， 因此 护 理 人 员 应 加 强情 志 护 理 ， 主 动 与 病 人
透明质酸钠治疗膝关节 骨性关 节炎 的机制＿ ４ ］ ： ① 迅 速 提 高
关 节 液 大 分 子 透 明 质 酸 的含 量 ， 恢 复关 节 液 黏 弹 性 ； ② 重 建 透 明 质酸分子筛选 作用 ， 保护关节 软骨 ； ③ 促 进 受 损 软 骨 的恢 复 ； ④ 改善病态关节液 ， 减 少渗出 ， 缓解疼痛 ； ⑤改善内环境 ， 为 自身 高
守 治 疗 为 主 。 近年 来 我 院 针 对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 主 要 采 取 中 西
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎49例
中西 医结合 治疗膝 关节骨性关节炎 ４ 例 ９
石福 新
摘要 ： 目的 结果 观察 中西 医 结合治 疗膝 关节 骨关 节炎 的 临床疗 效 。方法 将 所选 患者 均给 予 药物注 射和 中药 自拟 利湿 活血 汤 ，并 随证加 减 。 中西医 结合 可有 效治 疗
４ ９例患 者 中，最 短治 疗 ３ ，最 长 ４个 月，其 中 ，痊 愈 ８ ，有 效 ３ 例 ，未 愈 ４例 ，总有 效率 ９ ． ％。结论 周 例 ７ １４ ８
１ ． 治疗 方 法 ４
１ ． 关节腔注射 选 髌骨外上间隙为穿刺点 ，用 ９ ．１ ４ ～ ｌ 号针头抽取 １ ２ ％利 多卡 因 １ ０ ｍＬ做局部麻醉后 ，依次 穿透皮肤 、皮下组织 、深筋膜 直至关节腔，如有关节腔 积 液 ，应 抽尽积 液，然后注入 玻璃 酸钠注射液 ２ 。每 ｍＬ 周 １次 ，５周为 １ 个疗程 ，一般连用 ２个疗程 。注射期 间应 卧床休 息。 １ － 配服 中药 给予 自拟利湿 活血汤加减，药用：黄 ．２ ４ 芪 ３ｇ ０ ，白术、川 牛膝 、白芍 、当归各 １ｇ 茯苓 、木瓜 、 Ｉ ５， 威 灵仙各 １ｇ ０ ，延胡索、桂枝各 ９ ，甘草 ６ 。随症加减 ： ｇ ｇ 若 症见瘀 血阻滞 、湿热蕴 阻者 ，宜去桂枝、威灵仙 加防 己、黄柏各 １ｇ ５ ，虎杖 ２ ｇ ０ ；若 肾阳不足者加杜 仲、菟丝 子 、 巴戟天各 １ｇ ５ ；若肝 肾阴虚者 需滋补肝 肾之阴，加 生地 黄、 山萸 肉、女贞子 、首乌各 １ｇ ５ ；若 为风寒 侵袭 宜加用独 活、海风藤各 １ｇ ５ ，防风 １ｇ ２ ；若膝 关节肿 胀灼 热 、舌苔黄腻者 ，宜去桂枝加薏苡仁 、苍术各 ｔｇ ５ ，牡 丹 皮、赤芍各 １ｇ ２ ，以清热利水 消肿 。以上 中药均为每 天 １ 剂，分 ３次 口服 。３周为 １ 个疗程。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
（Ｏ Ａ ） Ｗ Ｍ Ｃ 评分标准对 疼痛、关节僵硬 、 日常活动、综合情况 进行计分。评 分标准 ：无 为 ０分 、轻度为 １ 、中度为 ２分、 分 重度 为 ３分、极度为 ４分 。治疗前及治疗 １ ２周后对 ２组 患者 各评分 １次。评 分越 高患者膝关节功能越差， 生活 的影 响程 对 度也越大。
００） ． １ ；组 间 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。
３ 讨论
学杂志 ，０ ２ １ （ ２ １，６ 诊治指 南专 辑） １一７ ： ５ ｌ．
［ ］郑 筱萸 ． ２ 中药 新药 临床 研 究指 导 原则 （ 行 ） ｓ ． 京 ： 中国 医药科 技 试 ［］北
号 ０ ０ ５ ｇ 次， ９ ） ０ ｍ ／ 早晚各 １ 饭后服用 。疗程 ｌ 次， ２周。
１ ４ ２ 治疗组 ． ． 在对照组基础上加用 玄武膝痛颗粒 （ 玄参、 武 靴藤、忍冬藤 、 白芍 、当归、木瓜 、桑寄生、杜仲、川牛膝、
１ 资料 与方法
１ １ 纳 入 标 准 ．
生甘草， 院制剂室监制， ． ２ｇ 本 ５ １ 原药材／ 。 袋／ ３次／ ， 袋） １ 次， ｄ
归 、木 瓜 、桑 寄 生 、杜仲 、川牛 膝 、甘 草等 药 物 组成 ， 中玄 参 其 清 热 解 毒 、消 肿 散 结 ， 兼有 养 阴 作 用 ：武 靴 藤清 热 凉 血 、消 肿 止
２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ０ ９ ０
中国中医药信 息杂志
・ １・ ７
中西 医结合 治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
范利锋 ， 陈汉 玉， 翁庚 民
湖 北医药学 院附属十堰市太和 医院中西医结合风湿病专科， 湖北 十堰 ４ ２ ０ ４０ ０
００） ． １ ；组 间 比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。
３ 讨论
学杂志 ，０ ２ １ （ ２ １，６ 诊治指 南专 辑） １一７ ： ５ ｌ．
［ ］郑 筱萸 ． ２ 中药 新药 临床 研 究指 导 原则 （ 行 ） ｓ ． 京 ： 中国 医药科 技 试 ［］北
号 ０ ０ ５ ｇ 次， ９ ） ０ ｍ ／ 早晚各 １ 饭后服用 。疗程 ｌ 次， ２周。
１ ４ ２ 治疗组 ． ． 在对照组基础上加用 玄武膝痛颗粒 （ 玄参、 武 靴藤、忍冬藤 、 白芍 、当归、木瓜 、桑寄生、杜仲、川牛膝、
１ 资料 与方法
１ １ 纳 入 标 准 ．
生甘草， 院制剂室监制， ． ２ｇ 本 ５ １ 原药材／ 。 袋／ ３次／ ， 袋） １ 次， ｄ
归 、木 瓜 、桑 寄 生 、杜仲 、川牛 膝 、甘 草等 药 物 组成 ， 中玄 参 其 清 热 解 毒 、消 肿 散 结 ， 兼有 养 阴 作 用 ：武 靴 藤清 热 凉 血 、消 肿 止
２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ０ ９ ０
中国中医药信 息杂志
・ １・ ７
中西 医结合 治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
范利锋 ， 陈汉 玉， 翁庚 民
湖 北医药学 院附属十堰市太和 医院中西医结合风湿病专科， 湖北 十堰 ４ ２ ０ ４０ ０
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎160例疗效观察
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎160例疗效观察
王光林
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2009(10)5
【摘要】目的:观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的,临床疗效.方法:320例膝骨性关节炎患者随机分为两组,每组160例,对照组关节腔内注射玻璃酸钠,治疗组在上述治疗的基础上联合口服中药汤剂治疗,对治疗前后患者膝关节功能进行评分,疗效进行比较.结果:两组病例治疗后治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后关节功能评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合中药口服治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效、毒副作用小且复发率低的方法.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】王光林
【作者单位】山西晋城煤业集团总医院,山西,晋城,048006
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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