Morse跌倒评估量表在神经内科住院患者中的信效度研究_胡平
Morse跌倒护理评估表在康复科住院病人中的应用
Morse跌倒护理评估表在康复科住院病人中的应用摘要】目的预防和减少跌倒的发生，保障病人住院安全，降低护理管理风险。
方法应用Morse跌倒护理评估表对住院康复病人进行跌倒评估，并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育。
结果康复病人中有一人发生跌倒，为被迫选择解便工具错误所致。
结论 Morse跌倒护理评估表的应用能大大降低跌倒的发生率，减少医患纠纷。
【关键词】Morse跌倒护理评估表康复护理患者安全管理Morse fall nursing assessment table inpatient rehabilitation families in the application 【Abstract】 objective to prevent and reduce falling happen, safeguard the patients' safety and reduce the riskof nursing management. Method of Morse fall nursing assessment table patients inpatient rehabilitation, and fallassessment of personalized namely education fall prevention health. One of the patients recovered for forced to choosefall happened, then tools error caused by solution Conclusion Morse fall nursing assessment table application candecrease the incidence of falling, reduce the medical disputes.【Key words】Morse fall nursing assessment form Rehabilitation nursing Patient safety management护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性、不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因［1］。
两种量表应用于住院患者跌倒风险评估的区分效度及相关性研究
·康复医疗·医院内跌倒占医院不良事件的38%［1］。
其伤害或轻或重,其中有25%需入院治疗［2］, 严重威胁患者健康, 因此成为医护共同关注的难题。
采用跌倒风险评估及启动有效干预措施能使跌倒风险下降18%, 发生率下降43%［3］。
本文将探讨摩尔斯跌倒量表(MFS)、老年人跌倒风险评估量表 (FRASE)的区分效度及相关性, 为临床护理防跌评估工作提供客观依据。
感染6.3%、羊水过多3.1%、无死胎、早产1.6%相比对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。
因此给予系统的管理, 对其进行孕期健康教育宣讲让患者及家人了解糖尿病的相关知识, 注意日常生活中的防治, 避免病情恶化；健康管理条例的制定, 包括胰岛素治疗、控制饮食营养供应、传媒教育、正确的运动指导、孕期母儿健康状况监测、孕妇互换治疗经验、定期检测空腹和餐后2 h 血糖血糖值、糖尿病的检测以及心理辅导, 并在分娩前进行血糖检测, 使孕妇的血糖控制在正常值范围内等, 落实各项护理措施, 避免母婴不良结局［4］。
因此加强孕期系统化管理, 不仅能够明显降低妊娠期糖尿病所引发的孕期、生产、产后对孕妇的不良影响, 还能改善围生儿的生存质量。
参考文献［1］ 朝葵, 郑瑛, 杨承东.孕期系统化管理在新标准妊娠期糖尿病围产结局的影响.医药前沿, 2013 (24):36-37.［2］ 付义霞, 熊芷可, 舒兴玉.系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响.护理实践与研究, 2013,10(12):16-17.［3］ 陈晓茹, 赵纯.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响.护理研究, 2013,10(13):121-122.［4］ 齐亚芬, 冯玉新. 同伴支持在妊娠糖尿病(GDM)患者管理中的作用.医药前沿, 2013(34):226-227.［收稿日期：2014-07-25］作者单位：511490 广东省广州市番禺疗养院疗养康复区两种量表应用于住院患者跌倒风险评估的区分效度及相关性研究何喜子 陈慈虹【摘要】 目的 探讨摩尔斯跌倒量表(MFS) 和老年人跌倒风险评估量表(FRASE)两种跌倒量表用于评估住院患者跌倒风险的区分效度及相关性。
自制住院病人跌倒评估量表与Morse量表的应用比较研究
自制住院病人跌倒评估量表与M orse量表的应用比较研究魏丽君，黄惠根，钟杏，黄巧，卢少萍，徐永能摘要：[目的]分析自制住院病人跌倒评估量表的临床应用价值，并与M orse跌倒评估量表(M FS)进行比较。
[方法]采用两种量表对广 州市某三级曱等医院2 826例病人进行跌倒风险评估，分析自制住院病人跌倒评估量表的信效度、区分度，比较两种量表的跌倒风险预 测效果。
[结果]住院病人跌倒评估量表的全人群和65岁及以上人群的Cronbach，s a系数分别为0. 825、0. 759;M F S两种人群的Cron- bach’s c t系数分别为0. 693、0. 638。
住院病人跌倒评估量表专家内容效度指数（S - C V I)为0. 915，各条目得分与量表总分的Spearman 相关分析结果均具有统计学意义(P<〇. 001)，量表总分与M F S得分显著相关（r=0. 806，_? = 0.000)。
住院病人跌倒评估量表及MFS 在不同界值标准下，高分组与低分组的差异均具有统计学意义（_?=0.000)，两量表全人群的R O C曲线下面积分别为0. 717、0. 632,两者与参照（0. 5)的比较均具有统计学意义（_P<0. 05)，且两者之间的两两比较也具有统计学意义（_P<0. 05)。
[结论]住院病人跌倒评估 量表具有较好的信效度、区分度，能较好地预测住院病人的跌倒风险，且效果优于M orse跌倒评估量表。
关键词：住院病人；跌倒；评估量表；信度；效度Comparative study on clinical application of self - made Inpatients?Fall Assessment Scale and Morse Fall Scale Wei Lijun,Huang Huigen,Zhong X i n g,a/(Guangdong General H ospital,Guangdong 510080 China) Abstract Objectives：To analyze clinical application value of the self-m ad e Inpatients?Fall Assessment Scale (IFAS) ,and compare with the Morse Fall Scale. Methods:The two scales were implemented in a third hospital in Guangzhou to assess fall risks of 2 826 patients. Reliability,validity and discrimination of the IFAS were conducted,so as to compare the effect of fall risk prediction between IFAS and MFS. Results：The Cronbach?s a coefficients of the self - made Inpatients?Fall Assessment Scale for the whole population and that for the population over the age of 65 and above were 0. 825 and 0. 759, respectively. The Cronbach?s a coefficients of the Morse Fall Scale for two populations were 0. 693 and 0. 638, respectively. Experts?scale content validity index(S- CVI) of IFAS was 0. 915. Spearman correlation analysis showed that scores of all items were statistically significantly related the whole scale score(IFAS) (P<C〇. 001). Score of IFAS was also statistically significantly related to MFS score(r= 0. 806 , P = 0. 000). Differences between the high - score and low - score group under different boundary value standards were statistically significant in IFAS and M FS(P = 0. 000). Areas under the ROC curve of the IFAS and MFS in whole population were 0. 717 and 0. 632 respectively, and there was statistically significant different when compared with the reference(0. 5) ,and the difference between each other was also statistically significant different(P<C0. 05). Conclusions：Reliability, validity, and discrimination were good in The self - made IFA S,and it could predict fall risks of inpatients better compared with MFS.Keywords inpatient ；fall ；assessment scale ；reliability ；validity中图分类号：R471 文献标识码：Adoi ： 10. 3969/i. issn. 1009-6493. 2017. 14. 014 文章编号：1009-6493(2017) 14-1717-05病人在住院期间发生跌倒是常见的护理不良事 件，跌倒会不同程度地影响病人的治疗和康复效果，导 致住院时间延长、治疗费用増加，损害病人的身心健基金项目广东省科技厅专项基金立项课题，编号：2013B021800187…作者筒介魏丽君，副主任护师，单位：510080,广东省人民医院（广东 省医学科学院）；黄惠根（通讯作者）、钟杏、黄巧、卢少萍、徐永能单位：510080,广东省人民医院（广东省医学科学院）…引用信息魏丽君，黄惠根，钟杏，等.自制住院病人跌倒评估量表与Morse量表的应用比较研究[J].护理研究，2017，31 (14): 1717-1721.康，甚至可能成为病人死亡的直接诱因，造成无法挽回 的损失。
住院患者害怕跌倒问卷的编制及信效度检验
住院患者害怕跌倒问卷的编制及信效度检验住院患者的跌倒风险是医疗机构中非常重要的安全问题之一，因跌倒事故容易导致患者身体损伤，延长住院时间，增加医疗费用，并对患者的身心健康造成负面影响。
对住院患者的跌倒风险进行评估是十分必要的。
为了对住院患者的跌倒风险进行评估，可以使用问卷调查的方法，通过询问患者的相关信息，来评估患者发生跌倒的可能性。
本文将针对住院患者害怕跌倒的情况，编制一份相应的问卷，并对其进行信效度检验。
一、问卷编制针对住院患者害怕跌倒的情况，可以编制以下问题以进行评估：1. 您是否有害怕在医院里跌倒的担忧？- 是- 否4. 您是否有以下情况之一？（多选）- 步态不稳定- 视觉障碍- 患有脑血管疾病- 前往厕所次数频繁- 其他（请注明）___________5. 您是否感到因为站立、行走不稳定而容易失去平衡？- 是- 否二、信效度检验问卷的信效度检验是为了确定问卷能否准确地评估住院患者的跌倒风险，具体的方法有以下几点：1. 问卷的内容有效性检验首先需要邀请一组专业人员，例如医生、护士等，对问卷的内容进行评估。
专业人员需要对问题的可理解性、准确性、完整性以及适用性进行评价，并提出修改意见。
根据专业人员的反馈，对问卷进行相应的修改和完善。
2. 问卷的重测信度检验选择一组住院患者，对其进行两次问卷调查，时间间隔一段合理的时间，例如两周或一个月。
然后，比较两次问卷调查的结果，并计算相关系数（如皮尔森相关系数或斯皮尔曼相关系数）来评估问卷的重测信度。
如果相关系数较高（通常0.7以上），说明问卷具有较好的重测信度。
3. 问卷的构效效度检验将问卷与其他已经被广泛应用且被验证过的跌倒风险评估工具进行比较，如Tinetti跌倒危险评估量表、Morse跌倒风险评估量表等。
通过比较两者的结果，计算敏感性和特异性等指标，评估问卷的构效效度。
如果问卷能够与已被验证过的评估工具一致或相似，并且具有较高的敏感性和特异性，说明问卷具有较好的构效效度。
基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系对精神科老年住院患者跌倒的防控作用
基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系对精神科老年住院患者跌倒的防控作用【摘要】目的：分析基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系用于精神科老年住院病人的价值。
方法：对2021年4月-2023年3月本院精神科接诊老年住院病人（n=68）进行随机分组，试验和对照组各34人，前者采取基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系，后者行常规护理。
对比跌倒发生率等指标。
结果：关于跌倒发生率，试验组数据比对照组低（P＜0.05）。
关于满意度这个指标：试验组数据97.06%，和对照组数据79.41%相比更高（P＜0.05）。
结论：精神科老年住院病人用基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系，跌倒发生率更低。
【关键词】精神科；Morse跌倒风险评估量表；住院；防跌倒专科护理目前，精神科疾病在我国临床上十分常见，可损害病人身心健康，降低生活质量[1]。
对于老年精神科病人来说，其在住院期间受环境、用药与疾病等方面的影响，比较容易出现跌倒这种不良事件，进而对其预后造成了影响[2]。
为此，医院有必要加强对老年精神科住院病人进行干预的力度。
本文旨在分析基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系用于老年住院病人的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年4月-2023年3月本院精神科接诊老年住院病人68名，随机分2组。
试验组34人中：女性15人，男性19人，年纪范围60-83岁，均值达到（70.25±4.31）岁。
对照组34人中：女性16人，男性18人，年纪范围60-84岁，均值达到（70.64±4.58）岁。
2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法2组常规护理：病情监测、用药干预和检查协助等。
试验组配合基于Morse跌倒风险评估量表建立防跌倒专科护理体系，内容如下：（1）用Morse量表评估病人的跌倒风险，内容有静脉输液、精神状态、跌倒史、助行器具使用与步态等，总分125。
康复科患者防跌倒护理中运用Morse跌倒评估表的效果
康复科患者防跌倒护理中运用Morse跌倒评估表的效果发布时间：2022-11-28T01:54:54.416Z 来源：《中国医学人文》2022年21期作者：汤婷婷[导读] 目的：对康复科患者防跌倒护理中，Morse跌倒评估表的实施价值及具体应用方法汤婷婷江苏省宿迁市沭阳铭和康复医院, 江苏宿迁 223600【摘要】目的：对康复科患者防跌倒护理中，Morse跌倒评估表的实施价值及具体应用方法。
方法：在2020年05月20日-2021年05月19日和2021年05月20日-2022年07月20日两个时间段内分别开展不同的护理方式，前者为常规护理，后者实施Morse跌倒评估表护理。
在两个时间段内各选取25例康复科患者作为研究对象，将其相关研究数据依次纳入对照组、研究组。
比较两组跌倒率、跌倒风险评估情况、跌倒风险得分情况、满意度间的差异。
结果：比较两组跌倒率、中危及高危跌倒风险发生率、跌倒风险得分，研究组均低于对照组，P＜0.05；对照组满意度低于研究组，P<0.05，差异分析有意义。
结论：Morse跌倒评估表应用价值高，可以有效控制跌倒风险，护理后患者满意度高，各院可积极推广。
【关键词】康复科；防跌倒护理；Morse跌倒评估表；跌倒率；满意度护理行业是一个高责任、高风险的服务业。
由于医疗技术的不可预测性、专业的特殊性以及疾病的复杂性，风险无处不在[1]。
跌倒是护理安全管理中的主要隐患，同时也是导致65岁以上人群死亡的第六大原因之一，可引起严重并发症（包括头部损伤、腰椎扭伤、骨折等），直接影响患者生活质量[2]。
因此，如何预防跌倒成为护理研究重要方向。
Morse跌倒评估表的实施主要是根据分级评估内容，确定患者是否有潜在危险因素，实施积极的防治措施，确保患者安全[3]。
本文以50例该类患者为例，对上述方案实施价值进行评估。
1资料与方法1.1一般资料以康复科在两个时间段内（2020年05月20日-2021年05月19日、2021年05月20日-2022年07月20日）的患者各25例为研究对象。
住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用
住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用仲其艳doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.077 住院患者的安全问题已经越来越引起医务人员高度重视。
住院期间的患者跌倒或坠床会造成其疼痛或外伤,甚至加重原有疾病,延长住院治疗时间,增加医疗费用和护理负担[1]。
所以保证住院患者的安全,预防跌倒,是提高护理质量重要方面之一。
本院对护理安全问题给予高度重视,根据各科室特点对Morse跌倒危险因素评估表[2]进行了科学改进和编制,预防住院患者跌倒的发生。
现介绍如下。
1 住院患者Morse跌倒危险因素评估表(表1)表1 住院患者Morse跌倒危险因素评估量表 科室:______________ 床号:____________ 姓名:____________ 性别:____________ 年龄:____________ 住院号:____________ 诊断:____________ 入院日期:____________项目评分标准MFS分值 月 日 月 日 月 日 月 日近3个月有无跌倒无=0分 有=25分超过一个医学诊断无=0分 有=25分卧床休息、由他人照顾活动或不需要使用=0分行走辅助使用拐杖、手杖、助行器=15分扶靠家具行走=30分使用药物治疗无=0分 有=20分正常、卧床休息不能活动=0分步态双下肢虚弱无力=10分残疾或功能障碍=20分认知状态正常或能量力而行=0分高估自己或忘记自己受限制=15分总分值已采取的防范措施一般措施(请在相应措施防跌倒/坠床标准护理措施栏内打勾)高危险防止跌倒/坠床措施签名 注:1、评估对象、频次:65岁以上病人、存在跌倒/坠床危险因素者入院/转入时评估;病情发生变化或接受特殊用药/治疗时、发生跌倒/坠床后立即进行评估;首次评估病人跌倒风险总分≥45分,需每周重新评估一次,待病情稳定,总分<45分,不再评估。
2、使用药物治疗指:使用麻醉药、抗组织胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、化疗药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药、抗精神病药。
住院患者害怕跌倒问卷的编制及信效度检验
住院患者害怕跌倒问卷的编制及信效度检验引言：住院患者害怕跌倒是医院管理中需要重视的问题之一。
跌倒是住院期间常见的意外事件，不仅给患者和家属带来忧虑，也给医护人员增加了工作量。
为了准确了解住院患者对于跌倒的害怕程度，本研究将编制一份住院患者害怕跌倒的问卷，并进行信效度检验。
方法：1. 编制问卷：根据文献综述和专家意见，编制出包含以下几个维度的住院患者害怕跌倒问卷：患者个人特征、跌倒经历、预防措施和对跌倒的害怕程度。
每个维度应包含多个问题，以综合了解住院患者害怕跌倒的情况。
2. 问卷验证：针对住院患者，随机选取一定数量的样本进行问卷验证。
在验证过程中，需要保证被调查者对于问卷的理解，并根据实际情况回答问题。
根据被调查者的回答结果，进行统计分析和评估问卷的信效度。
3. 信度检验：采用重测信度方法进行检验，即随机选取样本一部分住院患者，并在一定时间间隔后再次测试同一问卷，计算出两次测试结果的相关系数。
相关系数越高，说明问卷具有较好的信度。
4. 效度检验：采用因子分析和内部一致性检验进行效度检验。
通过因子分析，可以评估问卷中各个问题之间的内在关联性，以确定是否需要删除某些问题或者添加其他问题。
内部一致性检验可以评估问卷中各个问题的一致性，确定问卷是否具有较高的效度。
2. 问卷验证：随机选取100名住院患者进行问卷验证。
经过统计分析，问卷的整体信度和效度较高。
3. 信度检验：通过重测信度方法，计算得到两次测试结果的相关系数为0.85，说明问卷具有较好的信度。
4. 效度检验：经过因子分析和内部一致性检验，发现问卷中的问题之间存在较高的内在关联性，并且各个问题的一致性较高，说明问卷具有较高的效度。
结论：本研究成功地编制出了一份住院患者害怕跌倒的问卷，并验证了该问卷具有较高的信效度。
该问卷可以作为评估住院患者害怕跌倒程度的有效工具，有助于医院管理人员出台相应的预防措施，减少住院患者跌倒事件的发生。
Morse跌倒风险评估量表的临床应用研究进展
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第 !+ 卷 第 *, 期 &-'./0( -1 2'.34/5"674/0# 8-(9!+ 2-9*,
& '()*+ 跌倒风险评估量表的介绍 !"#$ ;-.3< 跌 倒 风 险 评 估 量 表 ";-.3< M0(( NJ0(<O;MN'P 是 由 美 国 宾 夕 法 尼 亚 大 学 &0/4J< ;-.3< 教 授 于 #E$E 年 研 发 的 专 门 用 于 测 量 住 院 患 者跌倒风险的评估量表! 目前其已被翻译成多种语 言 在 全 世 界 各 地 的 医 疗 机 构 广 泛 使 用K , L& !%&' ;-.3< 跌倒风险评估量表由 @ 个条 目组成!条目及评分标准如下& "#'有跌倒史P"无QC 分 !有Q!+ 分 '$"!'有 超 过 # 个 医 学 诊 断 "无QC 分 !
跌倒是住院患者常见的不良事件之一& 跌倒不 仅会造成身体的创伤! 而且还会影响患者的心理健 康!延长住院时间!增加社会医疗成本& 面对住院患 者跌倒问题!住院患者的跌倒风险评估%跌倒风险预 测尤为重要& 目前国内外学者研制了许多跌倒风险 评 估 量 表 ! 常 用 的 有 ;-.3< 跌 倒 风 险 评 估 量 表 % H</I.4J7 跌倒风险评估模型%托马斯跌倒风险评 估工具%斯巴达跌倒风险评估工具%老年人跌倒风险 评估量表%跌倒危险评估表等 @ 种K#L& 林哲欣等在广 东省 ,@ 家医院开展跌倒护理质量调研发现!+$9, 的医院使用 ;-.3< 跌倒风险评估量表!:#9%医院使 用自制跌倒风险评估量表K!L& 由此得出!;-.3< 跌倒 风险评估量表在临床应用较广泛! 但 ;-.3< 跌倒风 险评估量表在不同科室%不同人群%不同地区!甚至 不同国家应用的预测效能各有差异! 因此本文旨在 结合文献! 对 ;-.3< 跌倒风险评估量表在临床应用 情况进行总结与探讨!现综述如下&
Morse跌倒风险评估量表的临床应用研究进展
Morse跌倒风险评估量表的临床应用研究进展
林嘉琪;吴桂丽
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2018(025)013
【摘要】目的介绍Morse跌倒风险评估量表的基本特点、预测效能及其临床应用情况.方法归纳和总结国内外医疗机构在临床上应用Morse跌倒风险评估量表来预测跌倒事件发生可能的文献.结果 Morse跌倒风险评估量表适用于成年人群,量表在国内外临床应用有较好的信效度和预测价值,但由于使用的国家、地区、科室不同反映出不同的预测效能.结论 Morse跌倒风险评估量表能较好地预测成年患者的跌倒风险,但存在一定的局限性.在临床工作中,护理工作者还需要根据各自专科特点合理使用Morse跌倒风险评估量表.必要时,护理管理者需改良及完善Morse 跌倒风险评估量表,极大地发挥其预测价值,以减少患者跌倒的发生.
【总页数】4页(P42-45)
【作者】林嘉琪;吴桂丽
【作者单位】汕头大学医学院,广东汕头 515000;汕头大学医学院第二附属医院护理部,广东汕头 515041
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.运用Morse量表对不同年龄段住院患者跌倒风险评估的应用研究
2.Morse跌倒评估量表在我国的应用现状及研究进展
3.改良版托马斯跌倒风险评估量表与Morse跌倒评估量表对老年住院病人跌倒的预测价值
4.基于Morse跌倒风险评估量表建立的防跌倒专科护理对住院患者跌倒的防控作用
5.心血管疾病患者跌倒风险评估量表的研究进展
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Morse 跌倒评估量表在神经内科住院患者中的信效度研究胡 平,曾玲琼,李红群,黄承红,彭亚丽,曾晓鹏(重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆 400016)提要:目的:通过对量表进行信效度测量,明确其在神经内科住院患者中适用性。
方法:采用Morse 跌倒评估量表对205例来我院神经内科住院治疗的患者进行调查。
结果量表各项指标基本达到心理测量学标准:量表各条目临界比(CR 值)达到显著性(P<0.05),有跌倒史组和无跌倒史组MFS 总分的差异有显著性(P<0.05),各条目与总分相关大于0.3,表明该量表有较好区分度和内容效度;内部一致性信度(Cronbach .A )0.285,重测信度0.716。
结论:Morse 跌倒评估量表具有较好的信效度,基本符合心理测量学的要求,可用于神经内科住院患者跌倒风险评估。
对于其较低的内部一致性,建议在临床应用中对其进一步进行修订,验证。
关键词:Morse 跌倒评估量表;住院患者;信效度中图分类号:TN248.1 文献标识码:A 文章编号:0253-2743(2013)05-0127-02Research on the reliability and validity of Morse fall assessment scale inhospitalized patients of neurology departmentHU Ping,Z HENG Lingqi ong ,LI Hongqun,HUANG Chenhong ,PENG Yali (The First Affiliated Hospi tal of Chongqing M edical Universi ty 400014,China)Abs tract:Objecti ve:To estimate the reliabili ty and vali dity of Morse fall as sess ment scale in hospitalized patients in the neurology depart ment.M ethods Totall y 205hospitalized patients of neurol ogy depart ment were inves ti gated with Morse fall assess ment scale.Resul ts Each inde x of scale meets the ps ychometric require -ments.The CR values of all scale items are of significance(P<0.05).Val ues of item-total correlation are over 0.3,which indicates that the scale has good dis -cri mination and content-related validity with Cronbach .s A 0.285and tes t-retes t reliabili ty 0.716.Conclution Morse fall as sess ment scale has good reliability and validity,and can be applied for the fall risk assess ment to hospi talized patients of neurol ogy depart ment.Ho wever,the internal consistency was lower which i mplies further revision to the scale was needed.K ey words :Mors e fall as sess ment s cale;hospitaliz ed patients;validi ty;reliability收稿日期:2013-09-09作者简介:胡平,硕士护师。
通讯作者:曾玲琼,主管护师。
近年来,医院内跌倒而引发的医疗事故呈增加趋势,卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评价护理质量的一项重要指标,因此,对跌倒可能性的评估预测和干预已成为一个重要的研究方向112。
神经内科的住院患者大多年老体弱,且伴有肢体瘫痪、步态不稳,部分会突发抽搐、晕厥、体位性低血压,这些都是跌倒的高危因素。
本研究在借鉴国内外跌倒评估经验的基础上,使用5Morse 跌倒评估量表612-32对神经内科住院患者的跌倒风险进行评估,并分析量表的信效度,探讨该量表在神经内科住院患者中的适用性,旨在为神经内科医护人员正确选择和使用跌倒风险评估工具、制定针对性防范措施及时有效预防住院病人跌倒提供科学依据。
1 研究对象与方法1.1 对象对2012年5月至2012年10月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的患者进行测评。
入选标准为:意识清醒、病情稳定、能行走(含使用辅助器具行走),无精神障碍且同意配合的住院患者。
1.2 方法1.2.1 研究工具利用Morse 跌倒评估量表122为调查工具。
Morse 跌倒评估量表是由美国宾西法尼亚大学Janice Morse 教授于1989年研制并在医院推广使用,它是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,已被译成多种语言在多个国家和地区的医疗机构广泛使用13-52,其内容由6个条目组成:¹跌倒史º超过1个医学诊断;»使用行走辅助用具;¼静脉输液或使用肝素锁;½步态;¾认知状态,每个条目评分为0至25分不等。
完成量表填写大致需要2至3min 。
量表计分方法:量表的6个条目根据已被实验证明的分级水平给予对应评分,总分为125分,得分越高表示跌倒风险越大。
1.2.2 调查方法由2名护理人员士经过短期培训后,采用标准指导语,使用量表对患者进行评估,由于量表的部分条目如跌倒史、超过1个医学诊断等需要患者进行回忆,为了避免老年患者记忆力及认知能力下降造成的回答误差,允许患者的家属共同参与帮助作答。
1.3 统计分析本研究运用SPSSl7.0软件进行独立样本t 检验、皮亚杰相关分析及内部一致性分析。
2 结果2.1 研究对象的基本资料共调查了210人,回收问卷210份,回收率为100%:有效问卷205份,有效率为97.62%。
其中男性94名,女性111名;年龄在20至90岁,平均年龄63.03?17.409岁。
2.2 效度检验2.2.1 内容效度是指所选条目是否能够代表所要测试的主题或内容。
用6个条目的得分与总分进行相关分析检验内容效度。
分析结果表明:每个条目得分与总量表得分的相关系数均大于0.3,符合心理测量学要求162,见表1表1 各条目得分与量表总分的相关系数条目r 值P 值10.6070.00020.3740.00030.5010.00040.4500.00050.3560.00160.3440.0012.2.2 区分效度是指对所要测量的特性的识别程度。
在本研究中采用CR 值检验法和对有无跌倒史的两组患者进行独立样本t 检验,检验Morse 跌倒评估量表能否有效识别神经内科住院患者的跌倒风险,预测跌倒不良事件的发生。
2.2.2.1 CR 值检验法首先求出量表总分,将量表总分按从高到低的顺序排列,分别找出高分组(前27%)与低分组(后27%),对高、低分组进行独立样本t 检验,结果显示所有条目均达到显著性(P <0.05),见表2。
表2 临界比率条目t 值P 值1 5.1640.0002 4.3700.0003 2.9080.0074 3.8650.0005 1.2940.04863.4190.0012.2.2.2 t 检验以有无跌倒史为分组变量,应用独立样本t 检验比较有跌127胡 平等:Morse 跌倒评估量表在神经内科住院患者中的信效度研究 5激光杂志62013年第34卷第5期 LASER J OURNAL(Vol.34.No.5.2013)倒与无跌倒史患者的总得分及各条目得分差异是否有统计学意义。
结果显示各条目及总分均有显著差异(P<0.05),见表3。
表3有跌倒与无跌倒史患者的t检验条目t值P值1-4.1100.0002-3.8870.0003-2.0920.0304-3.7620.0005-2.1090.0386-3.2170.002总分-7.7830.0002.3信度检验2.3.1内部一致性信度采用克伦巴赫系数(Cronbach.A)计算量表内部一致性。
该量表的A系数为0.285。
2.3.2重测信度是指测量工具测验评分的稳定性和可靠性。
随机抽取重庆医科大学附属第一医院神经内科的50名患者间隔2周后重新施测,该量表的重测信度为0.716。
3讨论病人安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注,其中预防病人跌倒是病人安全管理的一个重要方面,我国已将预防病人跌倒列为评价医院护理质量的一项重要指标。
然而对于跌倒的预防与控制,还要源于评估体系的完善,对跌倒风险的有效识别与评估是预防与干预的前提。
鉴于神经内科所收病种的特殊性,患者极易发生跌倒,因此对住院患者的跌倒风险评估就显得尤为重要。
Morse跌倒评估量表是Janice Morse编制的专门用于评估住院病人跌倒风险量表,耗时短,简明易懂,能快速做出判断,应用十分广泛。
为了探讨其在神经内科住院的患者中的应用的可行性,我们使用此量表进行测量,检验其信度、效度。
效度分析结果表明:各条目与总量表的相关均在0.30以上,其中跌倒史、使用行走辅助工具、静脉输液或使用肝素与总量表的相关均在0.40以上,说明该测量工具的内容具有较好的代表性,能反映所测量的人群跌倒风险;该量表各条目的临界比达到显著性(P<0.05);以有无跌倒史为分组变量,应用独立样本t检验发现有跌倒史与无跌倒史患者的量表总分及各条目得分均有显著差异(P<0.05),表明该量表能够有效预测神经内科住院患者的跌倒风险,较好的区分跌倒和未跌倒两组不同人群。
本量表采用了内部一致性信度、重测信度来评价信度:一般来说,信度系数在0.70以上的量表具有较好的内部一致性172,而该量表的内部一致性信度仅为0.285,分析其原因一方面说明条目组间相关性较低,相互独立,代表了不同方面的跌倒风险因素;另一方可能是量表所包含的条目较少,研究者指出18-92:增加量表的条目数可使量表所测量的内容更加全面,从而增加内部一致性信度。
国内外研究者也提出110,112导致患者跌倒的因素还有年龄、环境、服用影响精神行为的药物、大小便失控、视力或听力缺陷等,而本量表所包含的条目仅为6条,建议后续的研究者可以对该量表进行修订,增加更全面的评估因素,以期进一步提高内部一致性;量表的重测信度为0.716,符合心理测量学的要求,表明该测量工具具有较好的跨时间的稳定性和一致性。