饮水型地方性氟中毒监测方案
2010、2011年度全国饮水型地方性氟中毒监测报告
Ｌ ｉ － ｊ ｕ ｎ ， ＷＡ ＮＧ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｇ Ａ０ Ｙ ａ ｈ － ｈ ｕ ｉ ， Ｓ Ｕ Ｎ Ｄｉ ａ ｎ － ｊ ｕ ｎ ．
Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｆＥ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ印 ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆＭｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ￣ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
２ ０ １ １年 共 抽 取 监 测 村 ８ １ ８个 ， 检 测 监测 村饮 水 含 氟 量 ， 采用 Ｄ ｅ ａ ｎ法 开 展 ８～ １ ２岁 儿 童 氟 斑 牙 患 病 情 况 调 查 。
结果
＠２ Ｏ Ｌ Ｏ年度全 国共 监测 降氟 改水工程 １ ３ ８ １ 个 ，正 常运转率 为 ９ ３ ． １ ９ ％（ １ ２ ８ ７ ／ １ ３ ８ １ ） ，水 氟合格率 为
中华地方病学杂志 ２ ０ １ ３年 ３月 ２ ０ 日第 ３ ２卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ １ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０． ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ．Ｎ ｏ ． ２ ・来自１ ７ ７・ ・
现场调查 ・
２ ０ １ ０ 、 ２ ０ １ １ 年度 全 国饮水 型地方性氟 中毒
７ ６ ． ３ ２ ％（ １ ０ ５ ４ ／ １ ３ ９ ８ ） ； ２ ０ １ １年 度 共 监 测 改 水 工 程 １ ４ ０ ８个 ，正 常 运 转 率 为 ９ ４ ． ７ ４ ％（ １ ３ ３ ４ ／ １ ４ ０ ８ ） ，水 氟 合 格 率 为
７ ９ ． ２ ６ ％（ １ １ １ ６ ／ １ ４ ０ ８ ） 。￣２ Ｏ Ｌ Ｏ 、 ２ ０ １ １ 年度分别监测 ３ １ ９和 ３ ２ ７个已改水村 ，其改水工程水氟合格率分别为
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｓ ｉ ｅ ｓｅ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｒｅ Ｐ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｒｂ ａ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ８ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
甘肃省地方性氟中毒重点监测报告
１３方法 ．
距离太 远 ，仍 时常饮用 自家庭院高氟水 （ 均值高达 １ １ ＃ ） ０４年 做病 情 调查 时 ， ． ｍ Ｌ 。２０ ９ 同时 向该 村 中心小 学学生作 了饮高氟水 的危害宣传 ， ０ 年我们在作病 ２ ５ ０
关 键 词 ： 方 性 氟 中毒 ； 水 ； 测 地 改 监
甘肃 省是饮水 型地 方性 氟 中毒 （ 以下简称 地 氟病 ）
流行重病 区之一 。自 １ ７ ９ ９年开始针 对不 同病 区 自然条
子选 择 电极 法 。
件， 采取 打 井 、 水 、 流水 窖 等 改水 降氟 措 施 以控 制 引 集 地氟病 的流行 。为 了解 改水 降氟 措施 落实 和工 程使 用 情 况 ，氟 中毒病 区改饮低 氟 水后 人群 病情 动态 变化 规 律， 指导 防制工作 ， “ 国地 方性 氟 中毒监测 方 案 ” 按 全 要 求 ， １９ 年起 选 择 秦 安县 安 伏村 作 为监 测点 ， 自 ９１ 进行 了连 续 １ 的重 点监 测 ，积 累 了大量 的数据 和 资料 。 ５年
现将 ２ ０ 、０ ５年监测 结果报告 如下 。 ０４ ２０
２ 结果
２１ ０ ４ ２ ０ ． ２ ０ 、 ０ ５年改水 措施落 实情况
秦 安县 共有 饮水 型 氟 中毒 病 村 １３个 ，病 区人 口 ７ ３． ９４万人 。至 ２０ ０ ４年 已完 成 １８ 自然 村 的改 水 任 １个
情 调 查 时有 意剔 除 了仍 饮 用 土井 水 的居 民户 。２０ 、 ０４
２０ ０ ５年随机采 集监 测村居 民家 中水样 １ Ｏ份和 ９份 ， 除
２０ 有 １ 水氟 ＞ ．ｍｇ ０５ 份 １ ／ ，其 余在 １ ｇ ０ Ｌ外 ．ｍ ／ ０ Ｌ以下 ， 均值 分别 为 ：．８ ｇＬ和 １ ｍ ／。 Ｏ７ｍ ／ ． ｇＬ ０
地方性氟中毒防治知识
地方性氟中毒防治知识1
——饮用高氟水的危害
饮水型地方性氟中毒是人们生活在高氟环境中，主要通过饮水摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
高氟水指在饮用水中氟含量大于1.0mg/L，饮用高氟水很容易引起氟中毒。
地方性氟中毒是因为人们生活在这种高氟环境中，长期过量摄入氟引起机体慢性中毒的改变，主要影响人体的硬组织，包括牙齿、骨骼，临床表现最明显的是氟斑牙和氟骨症。
氟对于牙齿的损伤不仅仅是影响美观，而且会影响到咀嚼和消化功能。
氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。
严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。
氟骨症一般多发于成年人，引起肢体运动障碍，严重的可以致残。
氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。
妇女因骨盆变形而造成难产。
——地方性氟中毒的预防
（一）第一级预防：减少氟的摄入量是根本性的预防措施。
饮水型氟中毒应以改水降氟为原则。
做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定治疗作用。
常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明矾法、三氯化铝法、过磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等；进行防氟健康教育；改变不良生活习惯；改善营养；增强体质等。
（二）第二级预防：结合环境监测和人体健康检查早期发现和早期诊断，早期治疗。
咨询电话：6736120
2010年3月20日
凤阳县疾病预防控制中心。
饮用水氟超标治理方案
饮用水氟超标治理方案
饮用水氟超标治理方案包括以下几个方面：
1. 源头控制：通过加强工业和农业废水治理，防止氟离子进入水源。
同时，加强对矿山和化工企业的环境监管，减少氟污染物的排放。
2. 水处理技术：采用适当的水处理技术来去除水中的氟离子。
常见的水处理方法包括活性炭吸附、反渗透、离子交换等。
针对不同程度的氟超标情况，可以选择合适的处理技术组合。
3. 饮水设施改造：对于存在氟超标问题的饮水设施，需要进行合理的改造和更新。
如更换过滤材料，增加氟离子去除的能力；优化管网设计，减少水质在输送过程中的二次污染。
4. 监测与评估：建立完善的饮用水监测体系，定期对饮用水中的氟含量进行监测和评估。
及时发现和解决氟超标问题，确保饮用水的安全。
5. 宣传教育：通过开展饮水安全知识宣传和教育活动，提高公众的饮水意识和自我保护能力。
同时，加强相关部门和从业人员的培训，提高其对于饮用水氟超标治理的认识和技术水平。
需要根据具体情况制定和实施相应的饮用水氟超标治理方案，并协调各相关部门的合作，确保治理效果的可持续性和长期有效性。
2010年山东省饮水型地方性氟中毒监测报告
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
ａ ｄ ｎ Ｋ ａ ｓ ｃ ｈ ｉ ｎ — Ｂ ｅ ｃ ｋ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ，ｆ ｌ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ １ ４ ，
Ｙ Ｕ Ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｊ ｉ ｅ ．
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｐ ｅ ｉ — ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｂ Ｉ Ａ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｃ ｈ ｏ ｏ ， Ｇ Ａ０ Ｊ ｉ ｅ ， ＷＡ ＮＧ Ｙ ｕ — ｔ ａ ｏ ， Ｙ Ｉ Ｎ Ｙ ｕ — ｙ ａ
中华 地 方 病 学 杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ０ 日第 ３ ２卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ，Ｎ ｏ ． ６
・
现场调查 ・
２ ０ １ ０年 山东省饮水型地方性氟 中毒监测报告
方 性 氟 中毒 病 情 尚未 得 到有 效 控 制 ， 需进 一 步 加 大 防 控力 度 。
【 关键词 】 地方病 ； 氟 中毒 ， 牙； 改水 ； 环境监测 ； 数据收集
Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｒ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ － ｗ ａ ｔ ｅ ｒ － ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ２ ０ １ ０
饮水型氟中毒控制评价内容和判定标准
饮水型氟中毒控制评价内容和判定标准一、评价内容（一）自评。
1．资料准备。
整理防治工作相关文件和资料，收集组织管理、防治措施落实、监测、健康教育等相关工作资料。
2．现场评价。
对所辖所有病区村开展调查，调查内容包括病区村改水及水氟含量情况，以及该村出生居住的8-12岁儿童氟斑牙患病情况。
如近年有病区村完整的病情资料，可直接利用现有病情资料进行评价。
（二）复查/抽查。
1．资料审核。
（1）自评报告。
内容包括基本情况、防治历程、自评方法、自评结果、主要经验、存在问题、自评结论、今后工作计划等。
重点审核各病区村改水情况和8-12岁儿童氟斑牙患病情况。
（2）工作资料。
查阅防治规划或计划、防治工作实施方案、工作记录、工作总结、病情调查资料和数据、疾病监测报告等防治工作相关文件和资料原件，了解核对组织管理、各病区村病情及改水工程建设和使用等情况。
2．现场评价。
在每个病区县随机抽取3个病区乡（镇）（不足3个时，全部抽取），再从每个乡（镇）随机抽取3个病区村（不足3个时，全部抽取），调查病区村改水情况，采集饮用水水样，检测氟含量；对全村8-12岁儿童进行氟斑牙检查。
二、评价判定标准（一）控制标准。
1．饮水氟含量：农村大中型集中式供水（设计日供水1000立方米或供水人口10000人及以上）≤1.0mg/L；农村小型集中式供水（设计日供水1000立方米或供水人口10000人以下）≤1.2mg/L。
2．当地出生居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病率≤30%。
（二）评价结果判定。
1．各病区村达到控制标准各项指标要求，可判定为实现控制目标。
如其中1项指标不符合要求，则判定为未实现控制目标。
2．当病区县95%的病区村达到控制标准时，可判定该县达到控制标准。
中国东北饮水型地方性氟中毒的地质环境特征及防治
收稿日期：２００９—０２—０４：改回日期：２０１０—０４—１２ 基金项目：东北地方病严重区地下水勘查及供水安全示范项目（１２１２０１０６３４７０１）资助。 作者简介：蔡贺，男，１９６３年生，教授级高级工程师，从事水文地质环境地质研究；Ｅ－ｍａｉｌ：屿ｃａｉｈｅ＠１６３．ｃｏｉｎ。
万方数据
中
国地ຫໍສະໝຸດ 质表ｌ黑龙江省肇源县土壤氟含量与岩性对比
Ｔａｂｌｅｌ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔａｂｌｅ ｏｆ ｓｏｉｌ ｆｌｕｏｒｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｒｏｃｋ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ
垫圣墅璺竺羔！苎里竺竺坚璺堕！望竺塑竺翌鲴！兰望墨！！望！塾竺竺
岩性
粘土
淤泥质土 黄土状土 砂土
土壤氟元素含量／ｔｏ’ ５４０～６２０
油田２００卜２００５年监测资料。由于控制开采．水位
在逐渐恢复．地下水中氟离子含量在逐渐升高。这也 进一步证实．松嫩平原长期监测资料显示的地下水 中氟离子含量在降低。是由于大规模、长期人工开采 地下水引起的（松嫩平原长期观测资料）。对比１９８９ 年与２００７年肇州县氟离子的监测数据．同样可以看 出。氟离子的含量在降低。 ２．２．２水文地球化学特征
中国东北地区是中国地方病的重病区之一．几 乎每个行政区县都有不同程度的地方病分布．具有 病区分布广、病人多、病情重、危害大的特点。松、辽 平原地下潜水中氟含量普遍较高．当地群众长期饮 用含氟量较高的地下水，引发氟中毒病流行。
氟中毒病流行的地区主要包括有辽宁省的建 平、盘山、黑山、辽中、新民等县市，吉林省的通榆、长 岭、白城、乾安、大安等县市。黑龙江省的肇源、肇州、 肇东、安达、林甸等县市。内蒙古自治区满洲里、科左 中旗、奈曼、库伦、阿鲁科尔沁等旗县，主要表现为氟 骨症和氟斑牙症。据卫生部门２００５年的统计资料． 东北地区氟斑牙的患病人数约为２９４万人．氟骨症 的患病人数约为２３．３万人．这些地区在地貌上为低 平原、高平原和山前扇形平原的低洼地带，居民用水
忻府区2009年饮水型地方性氟中毒监测结果论文
忻府区2009年饮水型地方性氟中毒监测结果与分析[摘要] 目的掌握忻府区饮水型地方性氟中毒流行动态、病情消长趋势及改水降氟效果。
方法调查全区每年改水降氟工程及运转情况，监测忻府区高城乡永丰庄村(重病区)居民病情，分析疾病流行原因，存在问题，提出整改建议。
结果永丰庄村生活饮用水水氟浓度(水源水6.14mg/l，末梢水5.89mg/l)未达到国家卫生标准(0.8mg/l)，8岁-12岁儿童氟斑牙检出率达81.3%，缺损型氟斑牙检出率26.2%，氟斑牙指数1.94。
儿童尿氟几何均值为9.9mg/l，30岁以上人群患病率为72.0%。
结论忻定盆地滹沱河沿岸的中心地带，居民生活饮用水水氟浓度严重超标，儿童体内氟浓度处于较高水平，水氟浓度与病情直线相关，改水降氟措施不力，致使病情未得到有效控制，呈中等度流行。
加大改水降氟力度是消除饮水型地方性氟中毒最有效的防治手段。
[关键词] 饮水型地方性氟中毒改水降氟监测[中图分类号] r115[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-019-02the local fluorosis’ survey and analysis of drinking water in xinfu district in 2009yang xiufeng1zhao junlan2yang xiaoli2(1 the center for disease control and prevention of xinfu district,xinzhou,shanxi,034000;2 the center for disease control and prevention of xinzhoucity,xinzhou,shanxi,034000)[abstract] objective the objective of writing this paper is to know the epidemic dynamic of drinkig water’s fluorosis, the trend of this disease and the effect after the government take measures of fluoride. methods the writers used the methods are to survey the project of reducing the water’s fluoride and it’s operational status, to monitor the residents’ state of an illness in yongfeng village (the serious illness area) of gaocheng. then the wtiters analyze the reasons of this epidemic disease. after that, the writers give some advices of correctiving measures. results from the survey, the writers find out that the drinking water’s concentration of fluoride in yongfeng village is 6.14 mg/l of source water and 5.89mg/l of peripheral water, which does not meet the national health standard (0.8mg/l). the detctive rate of dental fluorosis in chlidren aged 8-12 is 81.3%. and the rate of defects of dental fluorosis is 26.2%. the fluoride in children’s urine is 9.9mg/l.72% of over 30-year-old people has this disease. conclusion the concentration of dranking water’s fluride in the central zone along hutu river in xinding basin far exceeds the national health standard. the concentration of fluoride in children’s body is at a highlevel. the state of the illness correlates linearly with the concentration of drinking water’s fluoride. because of the poor measures to reduce the water fluoridation, the disease has not been effectively controled. it is still moderately popular. taking the intensive measures of reducing water fluoridation is the most effective way of preventing and ellimating the local fluorsis of drinking water.[keywords] local fluorosis of drinking water; changing the water to reduce fluoride; monitoring1 材料及方法1.1 监测点选择根据《山西省2009年饮水型地方性氟中毒监测方案》和《忻州市2009年饮水型地方性氟中毒监测方案》要求，选择忻府区高城乡永丰庄村(重病区)为2009年饮水型地方性氟中毒病情监测点。
2010-2011年盐池县饮水型氟中毒监测结果分析
然村 １７个 ， ５ 覆盖人 口５ ห้องสมุดไป่ตู้万人。其 中大 型工 程 １ ．
个， 小型 工程 ｌ ９个 ； 正常运 转工 程 １ ８个 ， 废 工程 ２ 报 个； 水氟含 量合 格工 程 ８ ， 格率 为 ４ ．％ 。２ １ 个 合 ４４ ０１
年 度共监 测 改 水 工 程 ２ ２个 ， 盖 自然 村 １ ７个 ， 覆 ５ 覆 盖人 口 ５ ２万 人 。其 中大型 工 程 ２个 ， 型 工 程 ２ ． 小 ０
医学杂志 ２ １ 年 ７月箍 ３ 鲞箜 ！ ０２ ４ 塑
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文章编号： ０ — ９９ ２１） — ６７ ０ １ １ ５４ （０２０ ０８ — ２ ０ ７
。经 验 交 流 ・
２ ｌ一 ２ １ 年 盐 池 县 饮 水 型 氟 中 毒 监 测 结 果 分 析 Ｏ Ｏ Ｏ １
异无统 计 学 意 义 ； 酸 盐 合 格 率 分 别 为 ４ ． ７ 、 硫 １ １％ ６ ．９ 和 ５ ．９ ，与 ２ １ 合 格 率 差 异 有 统 计 ３ ８％ ７ ８％ ００年 学意 义 （ ＝７ ２ ， ｘ ．３ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。氨 氮 合 格 率 分 别 为
２ １ 改水 工 程进 度 ： ２ １ ． 到 ０ １年共 完 成 改 水 工程 ２ ０
斑 牙检 出率 ２ １％ ， 斑 牙 指 数 １ ３ ， 斑 牙 流 行 ．７ 氟 ．３氟 强 度 为 中等 。改水 村 与未改 水 村儿 童 氟 斑牙 检 出率
差 异无 统计 学意 义 （ 。 ２ ８ ， ｘ ＝ ． ８ Ｐ＞Ｏ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
［ ］ 孙殿军 ， ３ 孙玉富． 国地方性 氟 中毒 流行病学调查 报告 ［ ］ 中 我 Ｊ． 国地方病 学杂志 ，０ ５２ ８ ２０ ，４：１—８ ． ４
饮水型氟中毒1
一、什么是饮水型地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上表现为氟斑牙和氟骨症。
二、认识氟和砷氟的原子量为18.998，为元素周期表中第9号元素，属第2周期第Ⅶ类主族卤元素。
氟是所有元素中负电性最强的一个元素，具有很强的氧化能力。
氟的化学性质极为活泼，它能够从化合物中置换出其他卤族元素，常温下很容易和许多金属元素化合，在高温下几乎能与所有元素发生作用。
绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。
因此，氟的化学地理迁移能力极强，广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内。
饮水中的氟主要以氟离子形式存在，极易被人体吸收。
含氟矿石三、饮水中的氟为什么会超标氟在自然界中均分布广泛。
高氟水既可以来自浅层地下水，也可以来自深层地下水。
干旱半干旱地区，由于地理、气候等因素造成氟离子富集，容易形成浅层高氟地下水，分布在我国长白山以西，长江以北的广大区域内。
而深层高氟地下水受古代地质环境的影响，主要以散在形式分布。
此外，局部高氟水的形成还可见于富氟岩石、矿床对流经水的污染。
在以上高氟（砷）地区打井取水，则会出现饮用水氟（砷）超标问题。
四、饮水中氟含量标准是什么我国生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）规定，大型集中式供水氟含量不超过1.0mg/L；小型集中式供水（日供水在1000m³以下或供水人口在1万人以下）和分散式供水氟含量不超过1.2mg/L。
五、我国饮水型地方性氟中毒病区分布在哪些地区饮水型地方性氟中毒病区在我国分布非常广泛，除上海市、海南省和贵州省外，其他各省（区）均有病区存在，有病区村73000多个，病区村人口约6100万。
饮水型地方性砷中毒病区或高砷区主要分布在我国的新疆、内蒙古、山西、宁夏、吉林、青海、甘肃、湖北、安徽、江苏、云南、陕西12个省（区），有病区村2500多个，涉及人口183万。
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饮水型地方性氟中毒监测方案
饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方
病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程
“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。
为动态监测饮水型氟中毒病区饮水氟含量水平，了解病区病
情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导
防治工作，特制定本方案。
一、目的
动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，
为及时调整防治措施提供科学依据。
二、内容与方法
（一）监测范围。
在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑
龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、
湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、
青海、宁夏、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生
产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。
（二）监测时限。
（三）监测点的选择。
省级疾病预防控制（地方病防治）机构按照附表确定的
.
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数量随机抽取监测县（市、区、旗、兵团师），在每个县（市、
区、旗、兵团师）采用单纯随机抽样方法抽取3个病区村（屯），
作为固定监测点。每年定期开展监测工作。
附表各省（区、市）和新疆兵团监测任务安排
省份监测县数省份监测县数
北京1 湖北2
天津3 湖南1
河北10 广东2
山西6 广西2
内蒙古10 重庆1
辽宁6 四川1
吉林5 云南1
黑龙江7 西藏1
江苏3 陕西5
浙江2 甘肃6
安徽10 青海4
福建2 宁夏9
江西2 新疆10
山东10 兵团4
河南10 合计136
（四）监测内容及方法。
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1. 生活饮用水氟含量监测。调查监测村（屯）人口学资
料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运转情况，
并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平
行测定，计算平均值）；如果监测村（屯）尚未改水，则按
照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集1份水样，
饮用水源不足5个的则全部采集，测定氟含量，结果填入表
1。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改
水村（屯）不同水氟含量村所占的比例等。
2. 病情监测。
（1）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部8-12岁儿
童进行氟斑牙检查，结果填入表2。计算儿童氟斑牙检出率、
氟斑牙指数等。
（2）氟骨症病情及尿氟含量监测。每5年开展一次。
对监测村（屯）25岁以上且在当地居住5年以上人群按照
25岁-、35岁-、45岁-、55岁-、65岁及以上划分5个年龄
段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，
进行氟骨症X线检查；同时采集上述人群尿样，进行尿氟含
量的检测。结果填入表3。X光拍片工作由县级有资质的技
师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。计算成人X线氟
骨症检出率、尿氟几何均值。
（五）病例诊断及样品检测方法。
1．氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进
.
.
行检查和判定。
2．氟骨症诊断。采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192）
进行检查和判定。
3．水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法
（GB/T 5750.2）。
4．水氟检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T
5750.5），并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水氟含
量超标与否的评价。
5．水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法
（GB/T 5750.3）。
6．尿氟测定。采用尿中氟的离子选择电极测定方法
（WS/T 30）。
三、质量控制
（一）人员培训。
1．对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，
确保监测方法统一、技术规范和协调有序。
2．从事水氟和尿氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据
录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员
取得考核合格证后方可上岗。
（二）实验室检测。
1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心负责制作水
氟、尿氟检测质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾
.
.
病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。考核工
作于每年5月份前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，
方可开展实验室检测工作。
2．内部质量控制。承担水氟、尿氟检测和质量管理的
实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》
（GB/T 5750.2）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控
制》（GB/T 5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控
制。
省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年要抽取1/3
监测县（市、区、旗、兵团师），在每个县至少对1个监测
村（屯）的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结
果于每年8月30日前报送中国疾病预防控制中心。
（三）督导评估。
省级卫生行政部门每年至少抽取1/3的监测县（市、区、
旗、兵团师），在每个县至少抽取1个监测村（屯）进行现
场督导。
督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样
方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完
整性、监测报告的及时性。
（四）数据管理。
1．数据录入采用Epi Info格式，由县级疾病预防控制（地
方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防