阑尾粘液性囊腺瘤
阑尾粘液性囊腺瘤误诊巨输尿管1例
短篇报告
Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔ
阑尾粘液性囊腺瘤误诊巨输尿管１例
袁振 杜永强 钱永
安徽阜阳市人民医院泌尿外科，安徽阜阳２ ３６ ０００
【关键词】阑尾；囊腺瘤；误诊
【中图分类号】Ｒ７ ３５．３６；Ｒ４４５．１；Ｒ８１４．４２
【文献标识码】Ｄ
ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓ ｓｎ．１ ００９—３２５７．２０１ ３．０６．０１９
１ 病案资料
患者，男，６ ６岁，体检Ｃ Ｔ提示：右下腹膜
后低密度占位病灶，于２０１３—８一ｌ４以右下腹膜后占位
收入泌尿外科。患者自诉平日无明显不适症状，入院
时查体：右下腹部深压可触及一约１ＯｘＳｃｍ大小椭圆
形肿块，质地韧，光滑，触痛（一），活动度欠
佳，双腹股沟区未触及肿大淋巴结。泌尿系彩超示：
膀胱上方可探及一１１．７ｘ５．２ｘ５．２ｃｍ以囊性为主的混
合性肿块，界限清，性质待查，右肾轻度积水，右输
尿管上端扩张。盆腔磁共振示（图１）：右输尿管下段
阶段性扩张，考虑巨输尿管。输尿管镜检查，入右输
尿管口约ｌｅｍ输尿管狭窄，无法进境。考虑肿物为腹
膜后来源，且不完全排除巨输尿管，行右输尿管探查
＋输尿管整形术，备剖腹探查术。
１．１手术所见 于腹膜后探查右输尿管未见明
显扩张，延长切口于右腹膜内探查到一质韧椭圆肿
块，肿块张力较大，表面血管纹路清晰可见，根部与 回盲部粘连，根部牢固结扎后，完整切除肿物，肿
物内大量浅黄色胶冻样粘稠液。
１．２病理检查 肉眼可见阑尾增粗，扩张成囊
状，囊内充满粘液，切面可见粘液溢入肌层，甚至穿
透管壁，与周围组织粘连，进一步镜检后诊断为阑尾
粘液性囊腺瘤（图２）。
２ 讨 论
阑尾粘液性囊腺瘤临床较罕见，且一般在术中
或术后经病理确诊，术前确诊较为困难，误诊率极
高。易与肾脏下极占位病变，卵巢囊腺瘤，巨大输尿
管等相混淆。阑尾粘液腺瘤多为弥漫性或广基型，累
及阑尾粘膜全周，多数为良性肿瘤，少数发生上皮细
胞问变、浸润性生长而形成粘液性腺癌，有６％的病
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断价值
医学影像学杂志2018
年第28
卷第8
期 JMedlmagingVol. 28 N。. 8 2018
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断价值
张瑜，刘会佳，侯炜寰，张广文，文娣娣，宦怡，唐永强
(中国人民解放军空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032)
【摘要】目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤（LAMN)的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实32例阑尾
黏液性囊性病变的CT表现、临床及病理学资料。按照低度恶性、良性分为两组，统计分析两组的CT特征。结果低度
恶性组包括25例LAMN，良性组包括3例单纯黏液囊肿和4例黏液性囊腺瘤。两组病变的平均长径、短径、长/短、腔内
密度和囊壁厚度均无显著性差异。LAMN与良性组比较，联合7种CT征象中的任何3个，灵敏度为80%，特异度为
70 4% ;7种CT征象包括:囊壁不均匀增厚，囊壁毛糙，囊壁下“双边征”或“假晶状体征”，囊壁钙化，囊壁连续性中断，腹
盆腔积液和腹膜假黏液瘤（PMP)。结论LAMN的CT表现多样，可以显示一定的病理特征，联合应用上述7种征象，有
助于提高LAMN的诊断及鉴别诊断。
【关键词】阑尾;囊性病变;低级别黏液性肿瘤;体层摄影术，X线计算机
中图分类号：R735;R814.42 文献标识码：A 文章编号：1006-9011 (2018)08-1337-05
The value of CTinthe diagnosis of low-grade appendiceal mucinous neoplasm
ZHANGYu
，LIUHuijia
，HOUWeihuan
，ZHANGGuangwen
，WENDidi
，HUANYi，TANGYongqiang
Department of Radiology，Xijing Hospital，Air Forle Medical University of PLA，Xian 710032，P. R. China
[Abstract
阑尾黏液囊肿1例报告
山东医药２００９年第４９卷第１期 殖分化，动员大量造血干细胞进入循环池，从而提高 外周血造血干细胞含量。Ｇ—ＣＳＦ还可动员干细胞至 心肌梗死部位再生为心肌细胞。Ｆｕｋｕｈａｒａ等 将 小鼠骨髓细胞进行绿色荧光蛋白标记，分别于梗死 前３ ｄ至梗死后５ ｄ给予Ｇ—ＣＳＦ干预，结果发现，骨 髓来源的绿色荧光蛋白标记的骨髓细胞部分呈现心 肌细胞特异标志肌钙蛋白阳性。张勇等建立了高原 急性多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）大鼠模型，应 用Ｇ－ＣＳＦ对观察组的大鼠行皮下注射术，发现Ｇ— ＣＳＦ可提高高海拔地区ＭＯＤＳ大鼠心功能，其机制 可能为动员骨髓基质干细胞修复坏死的心肌组织。 心肌细胞在缺血后可发生坏死和凋亡，一定面 积的梗死导致心功能下降。Ｇ—ＣＳＦ与其受体作用可 以激活Ｊａｋ—Ｓｔａｔ和磷脂酰肌醇３激酶一丝氨酸／苏 氨酸蛋白激酶等信号通路，抗凋亡蛋白表达上调，从 而抑制心肌细胞凋亡，减小梗死面积，达到保护心脏 的作用 。本实验发现，ＧＳ０组和Ｇ３ｏ０组心肌梗 死面积较Ｉ／Ｒ组显著降低，与文献报道相符。提示 Ｇ—ＣＳＦ可减少心肌梗死面积。Ｇ１０组与Ｉ／Ｒ组的心 肌梗死面积无统计学差异，可能与所用Ｇ—ＣＳＦ剂量 偏低有关。Ｇ—ＣＳＦ干预的大鼠离体心肌细胞Ｊａｋ— Ｓｔａｔ和ＰＩ３Ｋ—Ａｋｔ信号通路是否被激活，还有待进一步 研究证实。ＬＶＳＰ、＋＠／＆ｍａｘ是衡量心肌收缩能力 ・临床札记・ 阑尾黏液囊肿１例报告 和损伤程度的最常用指标；ｄｐ／＆ｍａｘ及ＬＶＥＤＰ反映 左心室舒张期顺应性和心肌僵硬度。本研究中，随再 灌注时间延长，四组ＬＶＳＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ｄｐ／ｄｔｍａｘ都 逐渐下降、ＬＶＥＤＰ逐渐升高，提示缺血一再灌注中患 者心功能受损；Ｇ５０部分指标及Ｇ３００组各项指标均 较Ｉ／Ｒ组显著改善，说明Ｇ—ＣＳＦ干预的大鼠离体心脏 比未经Ｇ—ＣＳＦ干预的心脏功能增强，损伤程度减轻， 心肌梗死面积减小，但Ｇ—ＣＳＦ有效剂量及其可能的分 子机制尚需进一步探讨。 ［参考文献］ ［１］Ｔａｋａｂａｍａ Ｈ，Ｍｉｎａｍｉｎｏ Ｔ，Ｈｉｒａｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ ｃｏｌｏｎｙ－ ￣ｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｍｅｄｉａｔｅｓ ｃａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｉｓｃｈｅｍｉａ／ｒｅｐｅｒ－ ｆｕｓｉｏｎ ｉ￣ｊｕｒｙ ｖｉａ ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｉｎｏｓｉｔｏｌ－３一ｋｉｎａｓｅ￣Ａｋｔ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃａ－ ｎｉｎｅ ｈｅａｒｔｓ［ＪＪ．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｒｕｇｓ Ｔｈｅｒ，２００６，２０（３）：１５９・１６５． ［２１ Ｓｋｒｚｙｐｉｅｃ ＳＭ，Ｇｒｏｔｔｈｕｓ Ｂ，ｓ＝，ｈｓＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｓｏｌｍｅｄ ｈｅａｒｔ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ－Ｓｔｉｌｌ ｖｉａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｗ ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ［Ｊ１．Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｄ Ｔｏｘｉｃｏｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ，２００７，５５（２）：１１３—１２６． ［３］Ｆｕｋｕｈａｒａ Ｓ，Ｔｏｍｉｔａ Ｓ，Ｎａｋａｔａｎｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｇ－ＣＳＦ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｂｏｎｅ ｎｌａｎ＇ｏｗ ｃｅｌｌｓ ｔｏ ｍｉｇｒａｔｅ ｉｎｔｏ ｉｎｆａｒｃｔｅｄ ｍｉｃｅ ｈｅａｒｔ，ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｉｎｔｏ ｅａｒｄｉｏｍｙｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００４，１３（７．８）：７４１・ ７４８． ［４］ＨａｒａｄａＭ，ＱｉｎＹ，ＴａｋａｎｏＨ，ｅｔａ１．Ｇ－ＣＳＦ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｍｏｄ－ ｅｌｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｊａｋ・Ｓｔａｔ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２００５，１１（３）：３０５３１１． （收稿１３期：２００８－０９．１１）
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
什么是粘液性胰腺囊腺瘤
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，占胰腺肿瘤的0.6%。其生长缓慢，病史较长，但可恶变为胰腺囊腺癌。其主要特征为腹胀痛或隐痛、上腹部包块，以及体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
常见症状包括腹痛、腹部包块等。腹痛最早出现，可能为隐痛、胀痛或闷胀不适。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。囊性肿瘤还可能导致脾脏增大、黄疸等并发症。
治疗方法主要是手术，小的囊腺瘤可予以摘除，大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。患者应当及时就医，遵循医生的治疗方案。
粘液性胰腺囊腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，它通常生长在胰腺的囊腺上。这种肿瘤的主要特征是其内部充满了粘液，因此得名。粘液性胰腺囊腺瘤通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，它可能会导致胰腺炎或肠梗阻等并发症。
治疗粘液性胰腺囊腺瘤的方法取决于肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况。对于较小的肿瘤，可能不需要进行治疗，而是通过定期检查来监测其生长情况。对于较大的肿瘤，可能需要手术切除。在手术后，患者需要接受密切的监测，以确保肿瘤不会再次生长。
总之，了解粘液性胰腺囊腺瘤的定义、症状、并发症及治疗方法对于患者和医生来说都非常重要。只有通过深入了解这种疾病，我们才能更好地治疗它，并为患者提供更好的健康保障。
阑尾黏液性肿瘤的CT和MRI诊断及良恶性鉴别
阑尾黏液性肿瘤的CT和MRI诊断及良恶性鉴别
韩太林;赵慧萍;曾蒙苏;周康荣;周建军
【摘 要】目的：探讨阑尾黏液性肿瘤的CT及 MRI特征，并分析其良、恶性鉴别要点。方法：回顾性分析67例经病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料，其中黏液腺癌27例，黏液性囊腺瘤22例，低级别黏液性肿瘤18例。分组对照分析CT及 MRI征象并行Logistic回归分析性别、年龄、部位、大小、形态、境界、根蒂和囊壁（厚度、均匀度、光滑度、完整度）、内容物（壁结节、分隔、钙化、囊液、气体）、强化（强度、均匀性、方式）、腹水、淋巴结等因素与良、恶性的相关性。结果：黏液腺癌多表现为长茄子形，最大径6．5 cm（2．9～11．2 cm），长径与短径比值平均2．5。27例均囊壁不光整，边界不清，强化不均匀，多伴附壁结节样（n＝11）或分隔条絮样强化（n＝13），钙化（n＝17）以囊内颗粒状多见（n＝14），部分可见囊壁破裂形成腹腔假性黏液瘤（n＝12）及腹腔种植转移（n＝8）。黏液性囊腺瘤多为球形，最大径3．5 cm（2．2～9．5 cm），长径与短径比值平均1．65，囊壁相对光整，边界相对较清，强化较均匀；钙化（n＝17）多为附壁蛋壳样钙化（n＝11），腹水少见。低级别黏液性肿瘤恶性度较低，影像表现介于黏液腺癌与囊腺瘤之间，1例穿孔但未见腹腔种植转移。Logistic回归分析提示良性组的根蒂和囊壁均匀度、光滑度及其强化均匀性与恶性组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阑尾黏液性肿瘤病理上分为上述三类，CT、MRI表现有一定特征性，但术前相互鉴别困难；根蒂和囊壁的均匀度、光滑度及强化均匀性等因素对判断良恶性有帮助，由于样本量有限，其他因素的鉴别价值有待进一步研究。%Objective:To investigate the CT、MRI manifestations and
differential diagnosis of benignity and malignan-cy of appendiceal
超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值及误诊病例分析
２０１６年第３卷第３０期 ２０１６ Ｖｂ１．３ Ｎｏ．３０ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ６０４９ 超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值及误诊病例分析 高慧霞 （周口市中医院超声科，河南周口４６６０００） 【摘要】目的探究超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值，并对误诊病例进行分析。方法选取阑尾 粘液性囊腺瘤患者３０例，对其超声诊断以及误诊案例进行分析。结果超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的确诊率 为４６．６７％。结论给予阑尾粘液性囊腺瘤患者超声诊断在临床具有一定的意义。 【关键词】超声诊断；阑尾粘液性囊腺瘤；误诊病例 【中图分类号】Ｒ７３５＿３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．３０．６０４９．０２ 在临床，阑尾粘液性囊腺瘤患者比较少见，对其确 诊往往是在手术之后，术前对其诊断较少…。本文主要对 ２０１４年３月￣２０１５年３月我院收治的阑尾粘液性囊腺瘤患者 ３０例实施超声诊断的价值作分析，具体报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年３月～２０１５年３月我院收治的阑尾粘液性囊 腺瘤患者３Ｏ例作为研究对象。年龄４１～７５岁，平均年龄为 （５６．３６±３．６９）岁，其中男１３Ｎ，女１７Ｎ。患者的临床症 状主要为无症状６例，腹胀６例，有下腹疼痛１８Ｎ，其中８例 患者存在可触及的包块。 １．２方法 采用ＧＥＦ８型多普勒超声仪器为这３ｏＮ阑尾粘液性囊 腺瘤患者进行诊断，高频探头频率为８～１２兆赫兹，腹部 探头频率为２～５兆赫兹。对患者检查的部位主要为患者的 腹部，观察其腹部是否存在包块，并且确定包块的内部回 声、边界、包膜、血液供应情况以及具体位置。确定患者 的包块周围是否存在积液、其肠系膜是否存在肿大的淋巴 结、包块周围是否存在网膜包囊。 ２结果 ２．１超声表现 这３０例阑尾粘液性囊腺瘤患者的囊腺瘤特征为：其主 要位于患者的右下腹，其一端与患者的盲肠相连，另一端 为盲端，形态主要为长条状或者椭圆形，囊腺瘤的横径在 ２～７ ｃｍ，纵径在５～１２ ｃｍ，其壁较厚，透声性较差，比较 光滑，但是周边存在发炎的情况，肠系膜处不存在淋巴结 肿块，包块不存在网膜包囊。总体超声表现主要为：回声 呈条索状或者管状，不均匀的内部回声，包块的边界比较 清楚，包块囊壁部分呈不规则突起状，一端连接盲肠，另 一端为盲端。 参考文献 ［１】 吴泗春．超声诊断在急性右下腹痛临床中应用效果观察［Ｊ］．医药 前沿，２０１４，４（３６）：１５２．１５２． 【２】 杨彬．右下腹痛的超声诊断与临床价值探讨［Ｊ］．中国保健营养 （上旬刊）＇２０１３，２３（１１）：６７７８—６７７９． ［３】 董霏，陈松英，胡惠森，等．超声在急性右下腹痛中的诊断价值 ２．２超声诊断 这３０例阑尾粘液性囊腺瘤患者的囊腺瘤位于患者的右 上腹占３例，其余２７例患者的囊腺瘤位于患者的中下腹或者 有下腹；多方占１８Ｎ，单发占１２Ｎ；其囊内的透声性比较 的差，其中１２例患者的囊腺瘤内回声较强，患者的囊内出 现了钙化的情况；包块与盲肠相连患者占１Ｏ例，无法确定 包块与患者的盲肠关系患者占１８Ｎ；在患者的囊腺瘤壁存 在点状血流占１４Ｎ，囊壁无血流信息的患者占１ｏＮ；包块 周围存在积液的患者为１ｏＮ；存在网膜包囊患者占４例，仅 有１例患者的肠系膜处出现了淋巴结肿块。 ２．３误诊分析 阑尾粘液性囊腺瘤患者比较的少见，对其超声诊断存 在一定的误差，其误诊率比较高。给予３Ｏ例阑尾粘液性囊 腺瘤患者超声诊断，经存在１４例患者可能患有阑尾粘液性 囊腺瘤，对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断率仅为４６．６７％。 其余１６例阑尾粘液性囊腺瘤患者的超声诊断结果为右下腹 不存在异常的患者占２例，诊断结果为阑尾囊肿的患者占 ２Ｎ，诊断结果为卵巢囊肿的患者占３例，诊断结果为下腹包 块炎症患者占４例，诊断结果为急性阑尾炎的患者占５例。 ２．４手术确诊 这３０例阑尾粘液性囊腺瘤患者均给予手术治疗，并全 部确诊为阑尾粘液性囊腺瘤，患者均伴有囊腺瘤钙化或者 增生的情况，肿块表面表现主要为充血，并且与其病灶周 围的肠管向粘连，部分存在增生乳头状结构，其内壁增 厚；阑尾粘液性囊腺瘤主要存在于患者的回盲位。 ３讨论 阑尾粘液性囊腺瘤在阑尾切除手术中仅占约０．１３％， 是比较少见的疾病之一，阑尾粘液性囊腺瘤主要为良性肿 瘤，给予患者及时有效的治疗，则不会对患者的生命安全 造成威胁 ］。 ［Ｊ］．中华全科医学，２０１４，１２（１１）：１８２２—１８２４． ［４］ 刘桂芝．超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎［Ｊ］．中国保健营养（下 旬刊），２０１４，２４（６）：３６２７—３６２８． ［５］孙立波．急性阑尾炎超声诊断的临床分析［Ｊ】．中国医药指 南，２０１３，１０（２７）：４１２—４１３．
【疾病名】阑尾肿瘤【英文名】appendicealtumor
【疾病名】阑尾肿瘤
【英文名】appendiceal tumor
【缩写】
【别名】tumor of appendix
【ICD号】D37.3
【概述】
阑尾肿瘤少见，一般无症状，常在腹部手术中或尸解时发现，前者以恶性
者多，后者以良性者为多，有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。
【流行病学】
原发阑尾肿瘤发病率较低，约为小肠所有肿瘤的0.1%以下。据Collin报
道7.1万例阑尾标本中发现类癌489例(0.689%)，腺癌570例(0.8%)；阑尾黏
液性肿瘤据Blair报道发病率约0.14%。任何年龄都可发病，男女发病率相
似，个别类型阑尾肿瘤男女发病率有一定差异。
【病因】
阑尾腔的阻塞是阑尾黏液囊肿形成的关键，而阻塞的发生可以来自阑尾黏
膜的慢性炎症，瘢痕收缩和异物嵌顿，也可因阑尾壁的粘连、扭曲和受压而引
起。管腔阻塞后，远侧阑尾腔内的分泌物无法正常排出，逐渐在腔内潴留，最
终导致阑尾腔的膨胀、扩张而形成囊状，待腔内压力升高到影响管壁的营养供
给时，黏膜上皮才停止分泌黏液，囊肿不再增大。由此可见，阑尾黏液囊肿的
发生和发展，必须具备3个条件。
1.阑尾腔的阻塞 特点为逐渐形成的、机械性和完全性的阻塞。
2.阑尾黏膜功能正常 阻塞后远侧阑尾黏膜能正常分泌黏液。
3.阑尾的内环境 无细菌存在，不发生化脓感染。
【发病机制】
阑尾肿瘤的病理类型常见有3种：
1.阑尾类癌 在消化道类癌和阑尾肿瘤中最多见，约占所有阑尾肿瘤的
90%。类癌又可分为纯类癌、腺类癌和类癌腺癌混合型3种。病灶绝大部分位于
阑尾远端，肿瘤直径在1cm以下占70%～90%，2cm以上占1%左右。2cm以下较
少转移，发生转移者仅占14%～33%。个别报道肝转移和类癌综合征。在镜下常见肿瘤侵犯肌层和淋巴管。术中触及阑尾的坚硬球形肿块，切面呈黄色或灰黄
色，应高度怀疑。腺类癌，较一般类癌恶性度高，15%可发生转移。
2.阑尾黏液性肿瘤 囊肿大小为数毫米至10多厘米不等，分为潴留性囊
阑尾黏液囊肿15例临床分析
山东医药２００８年第４８卷第２８期
常认为，老年ＣＡＰ的临床症状、体征常不典型，咳嗽、咳痰、
发热等症状较少，肺部罗音阳性率可不高。但本文８２．６％
的老年患者出现咳嗽，６５．２％出现咳痰，６７．４％出现发热，
７０．６％的患者入院时肺部有不同程度的湿性罗音。可能与
观察对象多合并慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管扩
张、心脑血管疾病有关。本文最常见的致病菌是革兰阴性杆
菌，也可见耐药的金黄色葡萄球菌感染。由于一些老年人在
家滥用抗生素治疗，使正常菌群中球菌减少，革兰阴性杆菌
阑尾黏液囊肿ｌ５例临床分析
唐坚，王争
（上海交通大学附属仁济医院，上海２００００１）
阑尾黏液囊肿较为罕见，占阑尾疾病的０．２％一０．３％。
其特征是梗阻引起阑尾腔囊状扩张，腔内黏液积聚。临床上
无典型症状及体征，术前诊断较困难。１９９７～２００６年，我院
共行阑尾切除术２ ３５４例，病理检查证实阑尾黏液囊肿１５
例。现报告如下。
临床资料：本组男６例、女９例，年龄４３～７９岁、平均
５９．６岁，病程１ ｄ一３ ａ，平均９７ ｄ。临床无症状１例，查体发
现右下腹肿块，术前诊断为腹部肿块；转移性右下腹痛３例
并有畏寒、发热、ＷＢＣ增高，诊断为急性阑尾炎；右下腹隐痛
不适８例，其中６例有急性阑尾炎发作史，诊断为慢性阑尾
炎，２例查体发现右下腹肿块，诊断为腹部肿块；其他手术发
现３例。右下腹隐痛及右下腹肿块９例，术前行钡剂灌肠检
查显示阑尾僵直或不显影６例，盲肠半圆形迹１例，腔外肿
块压迫、回盲部占位２例；Ｂ超检查于右侧腹部探及囊性肿
块２例，实性不均匀肿块１例，其余６例无异常；ＣＴ检查显
示右下腹区囊状占位２例，阑尾粗长１例，回盲部局部肠壁
增厚１例，右下腹实性占位１例，其余４例未见异常。回盲
部肿瘤、直肠癌各１例术前均行肠镜检查，未考虑阑尾病变。
行单纯阑尾切除９例，腹腔镜阑尾切除１例，盲肠回肠切除２
例，右半结肠癌根治术１例，直肠癌根治术＋阑尾切除术ｔ
阑尾黏液囊肿的CT诊断(附6例报告)
浙江实用医学２００８年２月第ｌ３卷第１期
阑尾黏液囊肿的ＣＴ诊断
（附６例报告）
胡锦良
（湖州市第一人民医院，浙江湖州３１３０００） ５９
摘要 目的探讨阑尾黏液囊肿的术前ｃＴ诊断价值。方法 回顾分析６例手术病理证实的阑尾黏液囊肿
的临床资料和ｃＴ表现。结果阑尾黏液囊肿在ｃＴ上表现为右下腹髂窝区囊性肿物，呈圆形或屈曲长圆形，大部 分囊壁厚薄均匀光整，囊壁可有钙化；增强囊壁有轻度强化，囊内为水样密度，不强化；肿物周围脂肪清晰，紧邻之
盲肠或／和回肠末端受压变形。结论阑尾黏液囊肿的临床表现无特异性，ＣＴ表现有较明显特征，术前ｃＴ可作出 明确诊断。 关键词阑尾黏液囊肿体层摄影ｘ线计算机
在临床上阑尾黏液囊肿少见。作者回顾本院
１９９８年５月至２００７年２月经手术病理证实的６例
阑尾黏液囊肿的临床资料和ｃＴ表现，并复习有关 文献进行分析，以期提高对本病ｃＴ诊断价值的认
识。
１ 资料与方法
６例阑尾黏液囊肿，男２例，女４例，年龄２９～
７５岁，平均４３岁。４例有不同程度右下腹痛，其中 １例伴恶心呕吐，其余２例因其他疾病就诊做腹部
超声检查发现。３例有右下腹轻压痛，无反跳痛。５
例右下腹触及包块。
ＣＴ检查采用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａｔｏｎ Ｄｒ３、Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａ．
ｔｏｎ Ｐｌｕｓ ４，层厚５～１０ｍｍ，层距５～１０ｍｍ，或层厚 ８ｍｍ，螺距１．５；５例行增强，采用６０％泛影葡胺或欧
乃派克８０～１０Ｏｒａｌ，注射流率２．５～３ｍｌ／ｓ，双期扫描。
２ 结果
ＣＴ表现：（１）囊肿大小不等，直径２．３～７．５ｅｍ；
（２）６例均位于右下腹髂窝区，囊肿上缘紧贴盲肠，４
例同时推压回肠末端；（３）６例囊壁厚１．５～４ｍｍ，厚
薄均匀，内外缘均较光滑整齐，周围脂肪清晰。１例
有小弧片状钙化，１例有颗粒状钙化，其余囊壁密度
均匀；（４）囊肿内密度：ＣＴ值约１１～２７．５ＨＵ，密度均
匀；（５）５例呈圆形或椭圆形单囊状影，１例部分层
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现
张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松
【期刊名称】《《放射学实践》》
【年(卷),期】2019(034)002
【总页数】5页(P174-178)
【关键词】阑尾肿瘤; 低级别黏液性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机
【作 者】张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松
【作者单位】710032 西安 西京医院放射科
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.36; R814.42
阑尾黏液性肿瘤少见，在阑尾肿瘤中的发病率为0.2%～0.3%，术前极少确诊，易误诊为炎症[1，2]。阑尾黏液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、恶性的高级别黏液腺癌和低度恶性的低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN)。LAMN可在腹膜腔内广泛播散，形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma
peritonei，PMP)[3]，术前及时发现对该病预后意义重大。目前国内外有关LAMN的CT表现文献较少，临床诊断经验普遍缺乏，故本文拟回顾性分析经病理证实的24例LAMN的CT表现，旨在提高对该病的认识，为术前精准诊断提供帮助。
材料与方法 1.一般材料
搜集2011-2017年来我院就诊，经手术病理证实的24例LAMN患者，其中男13例，女11例，年龄31～83岁，平均年龄(59.33±12.32)岁，中位年龄58.5岁。病程6天～6年不等。4例为体检时发现。主要临床表现包括：右下腹痛7例、腹部包块6例、腹胀不适6例、腹胀并腹痛4例、腹部包块并腹痛1例。
2.检查方法
15例行CT增强扫描，9例同时行CT平扫及增强扫描。采用Siemens Somatom
Perspective CT 扫描仪或GE Lightspeed VCT 64层CT扫描仪。非离子对比剂碘普罗胺(300 mg I/mL)采用高压注射器经肘前静脉团注，剂量1.5～2 mL/kg，注射流率3 mL/s。注射对比剂后分别于25～28 s、45～55 s、80～120 s进行动脉期、静脉期和延迟期扫描。重建层厚0.625 mm。