临终关怀发展史
*临终关怀发展史
临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。50年年代，英国护士桑德斯（CicellSaunders)在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。1976年她创办了世界著名的临终关怀机构（ST.Christophers'Hospice),使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，“点燃了临终关怀运动的灯塔”。最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关怀传入美国，80年代后期被引入中国。 “临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。
*临终关怀含义（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。它并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀是近代医学领域，新兴的一门边缘性交叉学科，是社会需求和人类文明发展的标志。
*临终关怀内容
(一)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量(实例)。
(二)心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋 怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。
( 三)道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
临终病人的生理变化和反应：临终病人的生理变化是一个渐进的过程，濒死期各器官功能均已衰竭。1.循环衰竭表现为皮肤苍白或发绀、湿冷，大量出汗，脉搏快而弱、不规则，血压逐渐下降，少尿等。2.呼吸困难表现为呼吸频率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。3.胃肠道功能紊乱表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、便秘或腹泻、脱水等。4.肌张力丧失大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好、舒适的功能体位（被动体位），软弱无力等。5.感知觉、意识改变疼痛，但其他感觉能力丧失；睡眠障碍或淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷，也可产生幻觉等 *临终关怀对象
(一)优先对象：1.重病人及其家属(实例) 2.老年人(实例) 3.意外死亡者(实例) 4.动物等
(二)积极层面对象：1. 学校教育(实例) 2. 成人教育(实例)
*临终关怀目标
临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
*临终关怀护理原则
1．以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2．维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。
3．提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。4．共同面对死亡
有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
*临终关怀意义
临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义：
1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。
2.临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利医学教`育网搜集整理，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。
3.临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。
浅析我国临终关怀事业现状及发展
浅析我国临终关怀事业现状及发展
随着我国人口老龄化现象日益凸显，临终关怀事业备受关注。临终关怀，指在患者面临死亡之前，通过专业的、综合的医疗、心理、社会和心灵关怀，帮助患者和家庭成员缓解痛苦，提高生活质量，为患者走完最后的旅程提供支持。我国临终关怀事业在发展过程中依然存在诸多问题，本文将对我国临终关怀事业的现状进行浅析，并探讨其未来的发展方向。
一、现状分析
1. 医疗资源短缺
目前，我国的医疗资源仍然相对短缺，特别是在三四线城市和农村地区。大部分国内医疗资源都集中在一、二线城市，导致临终关怀服务覆盖面较小。患者普遍难以获得高质量的临终关怀服务，导致患者在临终阶段面临着生理、心理和社会层面等多重问题。
2. 服务水平不足
由于我国对临终关怀事业的重视程度相对较低，导致相关从业人员的服务水平和专业技能水平整体较低。专业的临终关怀从业人员、心理咨询师、社会工作者等人才短缺，使得临终关怀服务水平无法保障，无法满足患者和家属的需求。
3. 临终关怀理念不够成熟
临终关怀事业起步较晚，相关理念和模式相对不够成熟。临终关怀的理念是以患者为中心，以团队协作为基础，通过综合性的支持和照顾来提高患者的生活质量。我国在临终关怀理念建设和实践中还存在较多的问题，缺乏统一的标准和规范，学术研究和实践经验相对欠缺。
4. 社会认知度不足
临终关怀在我国的社会认知度相对较低，很多人对临终关怀事业的需求和意义并不了解，导致临终关怀事业的发展受阻。提高公众对临终关怀事业的认知度，增加社会对临终关怀的关注和支持具有重要意义。
二、发展对策
1. 加大政策扶持力度
政府部门应当加大对临终关怀事业的政策扶持力度，加强对临终关怀机构和专业人员的培训和支持，提高临终关怀服务的覆盖面和质量。
2. 加强专业人才培养 3. 完善监管机制
昆明市临终关怀发展现状分析及研究
雯２０１ ５ ｝ｌ百家ｉ仑坛 年第４期 ＿ｕ 、 ｕ‘
昆明市临终关怀发展现状分析及研究水
白吉斌 ，辛虹丽 ，普正武 （１．昆明仁华医院临终关怀内科，云南昆明６５００３３，２．云南省急救中心。云南昆明６５０１０６）
摘要：１９９３年４月１日，昆明市首家临终关怀机构成立，标志着极富挑战意义的临终关怀服务工作在昆明市迈出 了艰难的一步，截至目前，已先后成立或改制成立具有临终关怀项目服务的单位上ｌ０家，近１ ｏｏｏ￣，张病床。在政 府和公众的参与下，取得了较好的成绩。昆明市临终关怀工作要发展，需要做好如下工作：１）加强社会宣传； ２）政府重视并给予更大投入；３）多渠道筹集资金；４）成立行业协会，规范行业发展。 关键词：昆明市；老年人口；医疗福利；临终关怀 中图分类号：Ｒ４８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—１ １６８（２０１５）０４—００５７—０４
Ｏ引言
人类社会发展的历史是以数十亿人的生老病死
相互衔接、继承、繁衍的历史。人类社会在创造丰
富物质文明同时，创造了丰富的智能文化、精神文
化和规范围成的文化城堡，它标志着人类历史的发
展到了崭新的阶段。每个人都要经历生老病死，必
然要经历临终阶段，现代科学研究表明人临终阶段
具有特殊的发展规律性。因此，临终关怀学是作为
一门以探讨临终病人的病理、生理、心理特征和社
会实践规律为主要研究对象，并且与医学、护理学、
社会学、伦理学、卫生经济学、政策学和法学多种
学科领域的知识与研究方法密切相关的一门新的边
缘学科。其产生和发展反映了人类对自身和社会环
境的认识提高，是社会进步和历史发展的必然，是
人类社会物质文明与精神文明的提高而自然提出的 需求。临终关怀学同时作为一门相对独立的学科，
就世界范围来说才４８年时间，在我国临终关怀学
不仅是一个新学科，而且对于广大的人民群众来说
还是一个新概念，但是中华民族是一个拥有几千年
文明史和灿烂文化的伟大民族，当代的临终关怀学
对临终关怀的认识
对临终关怀的认识
生老病死，是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的病
人，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间
内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会面临的新课题。于本世纪60年代出现的一种新型的医疗服务─临终关怀，成为保护生命
的重大举措。临终关怀是指为临终病人及其家属提供全面的照护，包
括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量午到提高，同时也使患
者家属的身心健康得到维护。 随着社会的进步和医学科技的发展，人类的疾病谱发生了根本
的变化。几十年前构成人类残废原因的头号杀手的各类传染病已基本
得到控制，有的已经绝迹。恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等非传染性疾病在威胁生命健康的疾病谱中跃居首位，而这些疾病均表现为相
对缓慢的发展过程，致使大多数病人在疾病与死亡之间徘徊，临终病人急剧增多，因而加强临终病人的医疗服务已成为普遍客观的社会需
求。
临终关怀作为一种社会文化现象，适应人的生命客观规律，为
人类健康生存提供了良好机会，享受临终关怀作为人的基本权利，是！
伤终关怀兴起和发展的社会伦理动力。 临终关怀是一门涉及医学、护理学、林会学、心理学、伦理学
等诸多学科的新兴的交叉学科，但它有其独特的研究对象（即临终病
人的生理、心理及照护）和发展规律，其发展是以人的意志为转移的。 临终关怀作为一种新的医疗服务，弥补现行医疗保健体系忽视临
终病人需求的缺陷，符合人道主义精神和人类生命发展的需求，从而使医疗保健体系更趋完美。
临终关怀作为光大生命、提高生命质量的新型服务，其主要内
容包括以下三个方面：
对症处理疼痛，减轻患者痛苦。常见慢性疾病患者临终前的痛苦主要来自肉体和精神两个方面。临终关怀对躯体疼痛的处理的原则是，以患者无痛苦为目的，基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛
苦，通过医生、护理人员及家属齐心协力，主动倾听病人诉说，而后根据病人心理状况予以解脱，使其安度余生。
安乐死的历史、现状与发展趋势
安乐死的历史、现状与发展趋势
一、本文概述
安乐死，作为一种特殊的死亡方式，其历史、现状与发展趋势在全球范围内都引发了广泛的关注和讨论。本文旨在全面解析安乐死的演变过程，探讨其在不同文化和社会背景下的接受程度，以及预测其可能的发展方向。我们将从安乐死的定义、伦理争议、法律实践、社会影响等多个维度展开论述，以期为读者提供一个全面而深入的理解。
我们将回顾安乐死的起源和发展，探究其如何从一种极端的个案逐渐演变成一种被部分社会群体接受的选择。接着，我们将分析安乐死在不同国家和地区的法律地位和实际操作情况，探讨其背后的文化、宗教、伦理等因素。
我们还将关注安乐死带来的伦理争议和社会影响，包括生命尊严、人权保障、医疗资源分配等问题。我们将通过案例分析和专家观点，呈现安乐死问题的复杂性和多面性。
我们将基于当前的趋势和发展，预测安乐死未来的可能走向，包括法律环境的变化、社会接受度的提升以及科技进步对安乐死实践的影响等。通过本文的论述，我们希望能够为读者提供一个全面而深入的了解安乐死的视角，引发更多关于生命伦理和社会正义的思考。 二、安乐死的历史回顾
安乐死的历史可以追溯到古代，不同的文化和地区对其有不同的理解和实践。然而，正式的法律定义和公众讨论主要是在近现代才开始的。
古希腊和罗马时期，有一种被称为“仁慈之死”的做法，即对于那些遭受无法治愈的疾病折磨的人，医生可能会给予他们一种使他们能够平静死去的药物。这种做法虽然带有安乐死的意味，但并没有形成明确的法律或社会规范。
进入中世纪，基督教教义对安乐死的态度是明确的：生命是上帝赐予的，只有上帝才有权夺走。因此，安乐死在大多数欧洲国家被视为违反道德和法律的行为。
19世纪以后，随着医学的发展和人们对死亡理解的改变，安乐死的观念开始逐渐受到关注。特别是在20世纪，一些医生和哲学家开始公开讨论安乐死的道德和法律问题。他们主张，对于那些身患绝症、痛苦不堪的患者，应该有权选择结束自己的生命，以减轻他们的痛苦。
我国临终关怀的发展与探索
・５８・ 。 牡丹江医学院学报 ２０１２年 第３３卷 第４期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３３ ＮＯ．４ ２０１２
明本辖区内儿童家长对计划免疫知识的知晓率总体水平较
高，有利于保障儿童能及时进行计划免疫。预防疾病已受到
人们的普遍关注，儿童的身体健康是每个家长注意的焦点，
所以计划免疫工作的落实，不但关系着每个小孩的健康，更 关系到家庭的幸福，民族的振兴，此项工作任重而道远。。在
以后计划免疫工作中，要加强接种后不良反应的认识及处理
方法知识的宣传教育，提高家长自我处置能力，减轻出现接
种反应儿童及家长的心理负担。
计划免疫工作是一项社会性很强的工作，需要有关部门
给予支持和配合，取得社区中心、街道办事处、幼儿园、学校
等部门合作都是做好此项工作的关键。提示需要将文化程
度较低、年长的流动人口家长，作为计划免疫知识宣传的重
点人群。健康教育可提高知晓率，增加知识和动机，并促进 人们的行动，免疫规划利用多种沟通渠道影响家长和其他目
标人群，沟通的内容和渠道同等重要，有充足证据表明，因为
大多数儿童家长已经了解预防接种可以预防一些危险的疾
病，所以他们既不需要进一步说服也不需要听取详细的临床
信息，他们需要的最重要信息是可能会出现哪些最常见的不
良反应、不良反应后该怎么办。提示我们应根据实际情况，
制定出适合实际情况的免疫规划信息传播策略，以提高家长 知晓率。拓展新的渠道，制定出新颖和有效的传播材料，把
免疫规划知识编写成群众喜闻乐见歌曲、图片等，把免疫规
划针对性疾病的防治知识刻录成光盘进行计划免疫知识普
及，从而提高儿童家长对计划免疫知识和信息的知晓率。提
高计划免疫工作人员的综合素质，强化计划免疫人员竞争意
识，提高自身素质，随着社会的进步，科学技术日新月异，预
防接种信息要进入快车道，具有多环节性，互相影响，任何一
环节都将影响计划免疫全局。预防医学的迅速发展和扩大
关于“安乐死”的“实然”与“应然”
生命伦理学论文
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关于“安乐死”的“实然”与“应然”
近年来，随着中国社会医疗保健与法治制度健全的发展，“安乐死”已经成为了我国乃至全世界人们热门且颇受争议的的话题之一，近日，一则新闻引起了我们的注意，提醒着我们对于“安乐死”这一敏感的有关人权、道德、法律等等方面的重大具有争议的问题亟待解决。2012-11-17，重庆彭水县一男子不愿见其母亲忍受伤病痛楚，禁不住母亲再三请求，将“敌敌畏”递给母亲助其“安乐死”。 一方是母亲无法忍受疼痛，请求自杀；一方是儿子出于无奈，在母亲身边放了一瓶“敌敌畏”，法与情之间，该如何去平衡？此案审判结果是重庆市彭水县法院近日对此案作出一审判决，以故意杀人罪判处其有期徒刑3年。
一、 关于安乐死的定义问题
1.1“安乐死”亦称“安死术”，缘于希腊文“enthanasia”，意思是“幸福”的死亡，也称“快乐死亡”或“尊严死亡”，即指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦的死去。
1.2 根据其发生发展及其理解，包括两层含义，一是指安乐的无痛苦死亡；二是指无痛致死术；我国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。
1.3通过对上述释义的充分理解及结合现实，可以得出：（1）为患者实施安乐死的行为人，其主观动机出自“善”。换言之，医生必须是
出于一种人道主义者同情或怜悯之目的才能为患者实施安乐死；（2）患者本人应当有真实而诚挚的死亡意思表示，即以口头或者书面申请的形式事先明确地表达了本人自愿死亡的意愿；（3）作为安乐死的对象，所患之疾属于当代医学技术上的不治之症。并且，其临床痛苦已经达到不堪继续忍受的程度；（4）医生所选择的手段要伦理和人道。也就是说，实施安乐死的方式完全符合社会基本伦理与道德的要求，致患者死亡的方法妥善并且得当。
临终关怀的发展与前景
Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，２００７，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．２
临终关怀的发展与前景 张晨成文武 临终关怀是指为临终患者及其家属提供医疗、 护理、心理、社会等全方位的关怀照顾，使每个生命 晚期患者的生命受到尊重，症状得到控制，生命质 量得到提高。帮助患者无痛苦、有尊严地走完人生 的最后旅程。同时，家属的身心健康得到维护，平 顺地渡过哀伤期。随着人类文明的发展，伦理道德 观念的转变，临终关怀已逐步成为一种社会的需 要，越来越受到社会各界的广泛关注。早在１９９２ 年《首届东西方临终关怀国际研讨会》，时任卫生部 部长陈敏章在开幕式上的致辞中就说道：对临终病 人的照护，不仅体现对人的尊严的维护，而且在一 定程度上可以减轻家庭和单位的负担，也是发展社 会生产力的一部分内容，是一种有百利而无一害的 善举。 一、临终关怀发展概况 临终关怀不仅是对生命的最后几天的关怀，而 是一个贯穿于疾病终末期的过程，并与其它相关专 业有较好配合的一门关怀和支持的学科。临终关 怀始于中世纪时代，当时用来作为朝圣者或旅行者 中途休息、重新补充体力的地方。后引申其义，用 来指一套组织化的医护方案，以帮助那些暂停于人 生旅途最后一站的人。此方案的重点是对临终病 人进行舒缓治疗９以提高临终阶段的生命质量及死 亡后家属情绪上的支持，抱着对生命的尊重，去了 解患者及家属在最后相处的几个月中，活得更有意 义，更有尊严。英国的西希西・桑德斯是现代生命 关怀的倡导者和实践者，她于１９６７年在英国创办 了第一所圣克里斯多福临终关怀医院，１９７４年，美 国创建了第１个临终关怀方案，１９８３年临终关怀 的理论与实施，获得美国联邦政府和美国国会专门 法案通过，将临终关怀列入医疗保险的项目中。此 后，临终关怀在美国如雨后春笋般增长，到１９８９年 为止，已发展到２ ０００多所。日本在１９８１年建立 作者单位：２０００４０上海市医学会（张晨）；复旦大学附属肿瘤医 院（成文武， ・专题报道・
从死亡教育到临终关怀
从死亡教育到晦临终关怀/姑息保健
From death education to hospice/palliative care
山东省健康教育所 孙桐
一、死亡教育(Death education)
众所周知，健康教育的核心是对可能对人的健康有影响的各种相关行为进行干预。因此，这一干预应该从生命的开始直至终结。所以健康教育应该贯穿人的一生，自然也应当包括生和死。人终有一死，虽然这是生命的悲剧却也是无可逃脱。直面死亡更是不易，特别是对于传统的中国人来讲，死亡更是一个为绝大多数人所忌讳的话题。但是，现在越来越多的人意识到，死亡教育是必要的，开展这项工作利大于弊。而死亡教育应当成为健康教育的重要内容，特别是对青少年学生来讲更是如此。美国自上世纪60 年代开始，就将死亡教育列为学校课程，幼儿园、小学、中学，直至大学，都有专门的死亡教育课程。而我国在这方面开始得太多、太少。
（一）概念与内涵
《医学伦理学辞典》对于死亡教育做出了明确的定义:死亡教育是就如何认识和对待死亡而对人进行的教育,其主旨在于使人们正确地认识和对待死亡。实际上,死亡教育就是帮助人们在面对死亡(他人的和自己的) 时寻求良好的心理支持,其实质是帮助人们认清生命的本质,让人们接受生命的自然规律。死亡教育的目的并非劝导人们死亡,而是帮助人们活得更好。 （二）目的、意义与作用
死亡教育不仅让人们懂得如何活得健康、活得有价值、活得无痛苦,而且还要死得有尊严。它会使人们增强维护健康的责任感和自觉性，提高健康素养和技能，自觉采纳健康的生活方式和行为，更加热爱生活，珍惜生命；它既强化人们的权利意识,又有利于促进医学科学的发展。通过死亡教育,使人们认识到死亡是不可抗拒的自然规律。死亡教育是破除迷信和提高素养的教育,是社会精神文明发展的需要,也是人生观教育的组成部分。
使医学生明确死亡的本质、伦理道德,掌握有关死亡的各种知识及应对方法,使其在今后的工作中对死亡和濒死的恐惧程度降低或消失,并能够积极采取各种调适技能满足临终者及其家属的身心需要。
儿童临终关怀的发展
笙墨 医学与哲学２０ｌ４年１月第３５卷第ｌＡ期总第４９２期
儿童临终关怀的发展＊
冉 伶① 许 毅①
摘要：儿童临终关怀越来越受到世界的重视。世界很多国家已经建立了一些成功的儿童临终关怀模式，我国由于尚未建立 临终关怀理念，临终儿童常被过度治疗，亦无专业从事临终关怀的医护人员，又缺乏社会、伦理法律支持，儿童临终关怀仍面 临诸多困境，并且儿童临终关怀不同于成人临终关怀，不仅包括对儿童的支持，还有对父母的援助，应缓解父母压力，让他们 成为临终关怀的主要参与者。我国儿童临终关怀还处于探索中，可通过学习他国的经验，寻找出符合我国国情的儿童临终 关怀模式。 关键词：姑息护理，儿童临终关怀，生命质量 中图分类号：Ｒ一０５２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—０７７２（２０１４）Ｏｌ一００３７—０３ Ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ Ｈｏｓｐｉｃｅ Ｃａｒｅ ＲＡＮ Ｌｉｎｇ，ＸＵ Ｙｉ．Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１０１０６，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ｈａｓ ｇａｉｎｅｄ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｍａｎｙ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ｈａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｓｏｍｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ｐｒｏｇｒａｍｓ．Ｂｅｃａｕｓｅ Ｃｈｉｎａ ｈａｓ ｎｏｔ ｙｅｔ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ａ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ｃｏｎｃｅｐｔ，ｔｅｒｍｉｎａｌｌｙ ｉｌｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｖｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｏ ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｓｔａｆｆ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｃｋ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ，ｅｔｈｉｃａｌ ａｎｄ ｌｅｇａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ａｌｓｏ ｆａｃｅｓ ｍａｎｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ．Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ｉｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｄｕｌｔ，ｉｔ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｔｈｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｅｌｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｒｅｌｉｅｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｐａｒｅｎｔｓ，ｌｅｔ ｔｈｅｍ ｂｅｃｏｍｅ ｍａｊｏｒ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ． Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ ｐｒｏｇｒａｍ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｔｏ ｂｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｕｌｔｕｒｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃａｒｅ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｏｓｐｉｃｅ ｃａｒｅ，ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ
临终关怀在我国的发展与对策
家庭护士２００７年２月第５卷第２期中旬版（总第６２期） ・１３・
缘逵
临终关怀在我国的发展与对策
潘一楠，沈雪艳，周丹丽
摘要：介绍我国临终关怀的发展，临终关怀的发展障碍，临终关怀的发展对策，提出了临床关怀需要全社会共
同重视。 关键词：临终关怀；对策；发展
中图分类号：Ｒ４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—１８８８（２００７１２Ｂ一００１３—０３ 临终关怀是对于生命期限在６个月或６个月以 加重了病人家属的经济和心理负担，并且浪费了，大
内的病人［．－，对其进行姑息治疗，使其能舒适、安详、 量的卫生资源。所以有效的发展可以合理利用卫生
无痛苦的走完生命的最后时光。这种理念在全世界 及社会资源。临终关怀的理念是采用姑息性的照
兴起已经有四十年的历史。目前我国的临终关怀发 顾，让病人得到最后的满足，有尊严的离开。
展还不能满足人们的需求，而且在其推广中也面临 ２临终关怀的发展障碍
了很多问题，发展的速度也很缓慢，现对其目前状况 ２．１文化背景和伦理观念的差异世界各地的人
及发展中遇到困难及解决的方法，进行了一些思考 对生死的观念有不同的理解。西方人认为死是生的
和总结。 解脱，而临终关怀在某种程度上就是为其敞开了大
１临终关怀的发展 门，在西方文化背景中讨论生死问题很轻松，临终关 １．１发展的现状随着经济的迅猛发展和人们的 怀推广起来相对比较容易。而对于有五千年文化的
生活水平日益提高，对医疗保健的需求也越来越高。 中国来说，人们深受儒家、道家、佛家思想的熏陶，往
在人口的不断增长的同时，老龄化程度越来越严重， 往不能正视生死，对死字加以回避，往往不让病人知 预计到２０２５年，几乎１４％的人口将是老年人。迅 道其真实病情；另外，自汉代以来，“孝”被提到与天
速增长的人Ｅｌ老龄化对社会的经济、生活和政策各 等同的高度，百行孝为先，孝是行为最高准则【４ Ｊ。人
方面产生非常大的影响，使得全世界的政府、社区和 们往往从道义上尽量地延长病人的生命，而忽略了